Справа № 140/14690/24
Суддя: Гудим Любомир Ярославович
Дата ухвалення: 2025-05-22 00:00:00+03
Юрисдикція: administrative

ВОСЬМИЙ АПЕЛЯЦІЙНИЙ АДМІНІСТРАТИВНИЙ СУД
ПОСТАНОВА

ІМЕНЕМ УКРАЇНИ

22 травня 2025 рокуЛьвівСправа № 140/14690/24 пров. № А/857/18514/25

Восьмий апеляційний адміністративний суд в складі:

головуючого судді: Гудима Л.Я.,

суддів: Качмара В.Я., Онишкевича Т.В.,

розглянувши в порядку письмового провадження у м. Львові апеляційну скаргу ОСОБА_1 на рішення Волинського окружного адміністративного суду від 08 квітня 2025 року, головуючий суддя Андрусенко О.О., постановлена у м. Луцьк, у справі за адміністративним позовом ОСОБА_1 до Головного управління Пенсійного фонду України у Волинській області, Комунального некомерційного підприємства «Турійський центр первинної медико-санітарної допомоги» про визнання дій протиправними, визнання недійсними листків тимчасової непрацездатності та зобов`язання вчинити дії,-

В С Т А Н О В И В:

Позивач ОСОБА_1 звернувся в суд з позовом до ГУПФУ у Волинській області, КНП «Турійський центр первинної медико-санітарної допомоги», в якому просив визнати протиправними дії ГУ ПФУ у Волинській області щодо порушення порядку проведення перевірки згідно заяви від 19.11.2024 року; визнати протиправними результати перевірки обґрунтованості видачі листків непрацездатності, викладені у листі ГУ ПФУ у Волинській області вих.№0300-0904-8/72725 від 05.12.2024 року, визнати недійсними листки тимчасової непрацездатності серії АКА №585763 від 03.05.2023 року, АКА №585764 від 29.05.2023 року, АКА №585765 від 16.10.2023 року, що були видані КНП «Турійський центр первинної медико-санітарної допомоги»; зобов`язати КНП «Турійський центр первинної медико-санітарної допомоги» сформувати і видати належним чином оформлений листок тимчасової непрацездатності відповідно до медичної документації.

В обґрунтування своїх позовних вимог посилався на те, що згідно чинного законодавства листок тимчасової непрацездатності видається у разі захворювання чи травми на весь період тимчасової непрацездатності до відновлення працездатності, відтак видача КНП «Турійський центр первинної медико-санітарної допомоги» за одним випадком непрацездатності трьох окремих первинних листків тимчасової непрацездатності є порушенням порядку їх оформлення.

Ухвалою Волинського окружного адміністративного суду від 08 квітня 2025 року провадження у справі за позовом ОСОБА_1 до Головного управління Пенсійного фонду України у Волинській області, Комунального некомерційного підприємства «Турійський центр первинної медико-санітарної допомоги» про визнання дій протиправними, визнання недійсними листків тимчасової непрацездатності та зобов`язання вчинити дії в частині позовних вимог про визнання недійсними листків тимчасової непрацездатності серії АКА №585763 від 03.05.2023 року, АКА №585764 від 29.05.2023 року, АКА №585765 від 16.10.2023 року та зобов`язання Комунального некомерційного підприємства «Турійський центр первинної медико-санітарної допомоги» сформувати і видати належним чином оформлений листок тимчасової непрацездатності відповідно до медичної документації закрито. Роз`яснено позивачу право звернення до суду із позовом в такій частині позовних вимог до місцевого загального суду в порядку цивільного судочинства.

Рішенням Волинського окружного адміністративного суду від 08 квітня 2025 року в задоволенні адміністративного позову відмовлено.

Не погоджуючись з вищезазначеним рішенням суду першої інстанції, ОСОБА_1 оскаржив його в апеляційному порядку, який, покликаючись на неповне з`ясування судом обставин, що мають значення для справи, недоведеність обставин, що мають значення для справи, які суд першої інстанції вважає встановленими, порушення судом норм матеріального та процесуального права, що призвело до неправильного вирішення справи, просить суд апеляційної інстанції скасувати рішення суду першої інстанції та прийняти нову постанову, якою адміністративний позов задовольнити.

Свою апеляційну скаргу обґрунтовує тими ж доводами, що наводились ним у поданому адміністративному позові, однак безпідставно не взяті до уваги судом попередньої інстанції.

На підставі пункту 1 частини 1 статті 311 КАС України розгляд справи проводиться в порядку письмового провадження.

Заслухавши суддю-доповідача, перевіривши матеріали справи та доводи апеляційної скарги у їх сукупності, колегія суддів дійшла переконання, що подана апеляційна скарга задоволенню не підлягає, виходячи з наступних підстав.

Як встановлено судом та підтверджується матеріалами справи, за рішенням лікарсько-консультативної комісії КНП «Турійський центр первинної медико-санітарної допомоги» видано первинні листки непрацездатності серії АКА №585763 від 03.05.2023 року, серії АКА №585764 від 29.05.2023 року, серії АКА №585765 від 16.10.2023 року, в яких зазначено причиною непрацездатності ОСОБА_1 лікування за кордоном, у графі «звільнення від роботи» зазначено - з 03.05.2023 року по 08.05.2023 року, з 29.05.2023 року по 25.09.2023 року та з 16.10.2023 року по 08.11.2023 року відповідно, а у графі «стати до роботи» - з 09.05.2023 року, з 26.09.2023 року, з 09.11.2023 року відповідно.

19.11.2024 року позивач звернувся до ГУ ПФУ у Волинській області із заявою, в якій просив провести перевірку обґрунтованості видачі та правильності оформлення сімейним лікарем КНП «Турійський центр первинної медико-санітарної допомоги» листків непрацездатності серії АКА №585763 від 03.05.2023 року, АКА №585764 від 29.05.2023 року, АКА №585765 від 16.10.2023 року та зобов`язати видати листок тимчасової непрацездатності на весь період проходження лікування згідно наявної медичної документації.

На підставі наказу ГУ ПФУ у Волинській області від 27.11.2024 року № 910 та направлення від 28.11.2024 року №5307/КПР головним спеціалістом відділу перевірки обґрунтованості видачі листків непрацездатності Управління контрольно-перевірочної роботи ГУ ПФУ у Волинській області ОСОБА_2 у період з 03.12.2024 року по 04.12.2024 року проведено перевірку обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності серії АКА №585763, серії АКА №585764, серії АКА №585765, виданих лікувальним закладом КНП «Турійський центр первинної медико-санітарної допомоги» застрахованій особі ОСОБА_1 , про що свідчить довідка про перевірку обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності від 04.12.2024 року №39.

У вказаній довідці зазначено, що за результатами перевірки паперових листків непрацездатності серії АКА №585763 за період 03.05.2023 року - 08.05.2023 року, серії АКА №585764 за період 29.05.2023 року - 25.09.2023 року, серії АКА №585765 за період 16.10.2023 року - 08.11.2023 року, виданих застрахованій особі ОСОБА_1 в КНП «Турійський центр первинної медико-санітарної допомоги» для засвідчення тимчасової непрацездатності під час тимчасового перебування за межами держави встановлено таке: 1) усі листки непрацездатності - первинні, вони не продовжують один одного, оскільки періоди тимчасової непрацездатності у них вказані з перервою; зазначені листки непрацездатності видані по одному захворюванню, вказаному згідно з Міжнародною класифікацією хвороб X перегляду; в усіх листках непрацездатності датою видачі є початок періоду непрацездатності замість фактичної дати видачі, в порушення пункту 3.1 Інструкції про порядок заповнення листка непрацездатності (із змінами), затвердженої наказом МОЗ України, Міністерства праці та соціальної політики України, Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України від 03.11.2024 року №532/274/136-ос/1406; 2) порушено термін направлення медичної документації застрахованої особи для проведення освідчення медико-соціальною експертною комісією (далі-МСЕК); враховуючи, що загальна тривалість тимчасової непрацездатності застрахованої особи з перервою по зазначеним листкам непрацездатності склала 150 днів, керуючись пунктом 2 розділу II наказу МОЗ України від 09.04.2008 року № 189 «Про затвердження Порядку організації експертизи тимчасової втрати працездатності», абзацом 2 пункту 4 Положення про порядок, умови та критерії встановлення інвалідності, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 03.12.2009 № 1317 (в редакції постанови № 685 від 07.07.2023 року) та пунктом 1 постанови Кабінету Міністрів України від 08.03.2022 року №225 «Деякі питання порядку проведення медико-соціальної експертизи на період дії воєнного стану на території України», лікарсько-консультативна комісія лікувального закладу зобов`язана направити медичні документи застрахованої особи для заочного розгляду МСЕК відразу після проведення експертизи тимчасової непрацездатності (11.12.2023 року); натомість розгляд медичних документів застрахованої особи на обласній МСЕК відбувся 15.04.2024 року. Висновки: листки непрацездатності серії АКА №585763 за період з 03.05.2023 року по 08.05.2023 року, серії АКА №585764 за період з 29.05.2023 року по 25.09.2023 року, серії АКА №585765 за період з 16.10.2023 року по 08.11.2023 року обґрунтовують тимчасову втрату працездатності застрахованої особи ОСОБА_1 , виявлені порушення щодо правильності заповнення листків непрацездатності в графі «Дата видачі ЛН» - вказано дату початку періоду непрацездатності замість фактичної дати видачі; порушено термін направлення медичної документації ОСОБА_1 для проведення освідчення МСЕК. Підсумкова оцінка: листки непрацездатності серії АКА №585763 за період з 03.05.2023 року по 08.05.2023 року серії АКА №585764 за період з 29.05.2023 року по 25.09.2023 року, серії АКА №585765 за період з 16.10.2023 року по 08.11.2023 року видані обґрунтовано.

Листом від 05.12.2024 року №0300-0904-8/72725 ГУ ПФУ у Волинській області повідомило позивача, що за результатами перевірки первинної медичної документації у КНП «Турійський центр первинної медико-санітарної допомоги» встановлено, що листки непрацездатності серії АКА №585763, серії АКА №585764, серії АКА №585765 видані обґрунтовано, проте з порушенням пункту 3.1 Інструкції про порядок заповнення листка непрацездатності, затвердженої наказом Міністерства охорони здоров`я України, Міністерства праці та соціальної політики України, Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України від 03.11.2004 року № 532/274/136-ос/1406, щодо фактичної дати їх видачі. Одночасно позивачу направлено довідку про перевірку обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності від 04.12.2024 року №39.

Відмовляючи в задоволенні адміністративного позову, суд першої інстанції виходив з того, що висновки уповноваженої посадової особи ГУ ПФУ у Волинській області, які викладені в довідці про перевірку обґрунтованості видачі листків непрацездатності від 04.12.2024 року №39, є правомірними, підстави для визнання протиправними та скасування результатів такої перевірки відсутні.

Колегія суддів погоджується з висновками суду першої інстанції, вважає їх вірними та такими, що відповідають нормам матеріального та процесуального права, а також фактичним обставинам справи з огляду на наступне.

Закон України "Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування" від 23.09.1999 року №1105-XIV (далі - Закон №1105-XIV) відповідно до Основ законодавства України про загальнообов`язкове державне соціальне страхування визначає правові, фінансові та організаційні засади загальнообов`язкового державного соціального страхування, гарантії працюючим громадянам щодо їх соціального захисту у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності, вагітністю та пологами, у разі нещасного випадку на виробництві або професійного захворювання, охорони їхнього життя та здоров`я.

Відповідно до частин першої - другої статті 4 Закону №1105-XIV уповноваженим органом управління в системі загальнообов`язкового державного соціального страхування у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності та від нещасного випадку (далі - уповноважений орган управління) є Пенсійний фонд України.

Уповноважений орган управління є держателем та адміністратором електронного реєстру листків непрацездатності як складової частини реєстру застрахованих осіб Державного реєстру загальнообов`язкового державного соціального страхування.

Згідно з частиною другою статті 8 Закону №1105-XIV роботодавець, зокрема, зобов`язаний:

- здійснювати застрахованим особам у разі настання страхового випадку відповідний вид страхових виплат та надання соціальних послуг згідно з цим Законом (пункт 1);

- вести облік страхових коштів і своєчасно надавати страховику встановлену звітність щодо цих коштів (пункт 2);

- під час перевірки правильності використання страхових коштів та достовірності поданих роботодавцем даних надавати посадовим особам уповноваженого органу управління необхідні документи та пояснення з питань, що виникають під час перевірки (пункт 3);

- допускати посадових осіб уповноваженого органу управління для здійснення перевірок правильності використання страхових коштів, контролю за веденням і достовірністю обліку та звітності щодо їх надходження та використання за наявності направлення та/або наказу про перевірку та посвідчення осіб (пункт 6);

- повернути уповноваженому органу управління суму здійснених страхових виплат та вартість наданих соціальних послуг потерпілому на виробництві у разі невиконання своїх зобов`язань щодо сплати страхових внесків (пункт 9).

За приписами частини третьої статті 8 Закону №1105-XIV достовірність зазначених у документах відомостей перевіряється уповноваженим органом управління. У разі подання недостовірних відомостей, використання роботодавцем страхових коштів з порушенням встановленого порядку роботодавець добровільно чи на підставі рішення суду повинен відшкодувати страховику заподіяну шкоду.

У частині першій статті 15 Закону №1105-XIV законодавець визначив, що допомога по тимчасовій непрацездатності надається застрахованій особі у формі страхових виплат, які повністю або частково компенсують втрату заробітної плати (доходу), у разі настання одного з таких страхових випадків:

1) тимчасова непрацездатність внаслідок захворювання або травми, не пов`язаної з нещасним випадком на виробництві, а також тимчасова непрацездатність на період реабілітації внаслідок захворювання або травми, не пов`язаної з нещасним випадком на виробництві;

2) догляд за хворою дитиною;

3) догляд за хворим членом сім`ї;

4) догляд за дитиною віком до трьох років або дитиною з інвалідністю віком до 18 років у разі хвороби матері або іншої особи, яка доглядає за цією дитиною;

5) догляд за дитиною віком до 14 років або за дитиною з інвалідністю віком до 18 років на весь період надання реабілітаційної допомоги, за наявності медичного висновку про необхідність стороннього догляду за дитиною;

6) обмежувальні протиепідемічні заходи, встановлені місцевими органами виконавчої влади, органами місцевого самоврядування;

7) перебування в самоізоляції, обсервації, тимчасових закладах охорони здоров`я (спеціалізованих шпиталях), закладах охорони здоров`я у зв`язку з проведенням заходів, спрямованих на запобігання виникненню та поширенню особливо небезпечних інфекційних хвороб, а також на локалізацію та ліквідацію їх епідемій та спалахів на період дії карантину, встановленого Кабінетом Міністрів України";

8) тимчасове переведення застрахованої особи відповідно до медичного висновку на легшу, нижче оплачувану роботу;

9) надання реабілітаційної допомоги з протезування та ортезування у стаціонарних умовах у реабілітаційних закладах, реабілітаційних відділеннях, підрозділах закладів охорони здоров`я.

Відповідно до частини другої статті 15 Закону №1105-XIV допомога по тимчасовій непрацездатності у випадках, зазначених у пунктах 1 і 7 частини першої цієї статті, виплачується уповноваженим органом управління застрахованим особам з шостого дня непрацездатності за весь період до відновлення працездатності або до встановлення медико-соціальною експертною комісією (далі - МСЕК) інвалідності (встановлення іншої групи, підтвердження раніше встановленої групи інвалідності), незалежно від звільнення, припинення підприємницької або іншої діяльності застрахованої особи в період втрати працездатності, у порядку та розмірах, встановлених законодавством.

Оплата перших п`яти днів тимчасової непрацездатності у випадках, зазначених у пунктах 1 і 7 частини першої цієї статті, здійснюється за рахунок коштів роботодавця у порядку, встановленому Кабінетом Міністрів України.

У разі настання тимчасової непрацездатності у випадках, зазначених у пунктах 1 і 7 частини першої цієї статті, під час перебування у щорічній (основній чи додатковій) відпустці допомога надається у порядку та розмірах, встановлених цим Законом.

Положеннями пункту 1 частини першої статті 22 Закону №1105-XIV визначено, що допомога по тимчасовій непрацездатності надається застрахованій особі у формі матеріального забезпечення, яке повністю або частково компенсує втрату заробітної плати (доходу), у разі настання в неї одного з таких страхових випадків - тимчасової непрацездатності внаслідок захворювання або травми, не пов`язаної з нещасним випадком на виробництві.

Згідно статті 31 Закону №1105-XIV підставою для призначення допомоги по тимчасовій непрацездатності є виданий у встановленому порядку листок непрацездатності.

Порядок оформлення і видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, регулюється Інструкцією про порядок заповнення листка непрацездатності, затвердженої Наказом Міністерства охорони здоров`я України, Міністерства праці та соціальної політики України, Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України від 03.11.2004 року №532/274/136-ос/1406 зареєстрованої в Міністерстві юстиції України 17.10.2004 року за №1456/10055 (в редакції, що діяла на момент спірних правовідносин), далі - Інструкція №532/274/136-ос/1406, а також Інструкцією про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, затвердженої Наказом Міністерства охорони здоров`я України від 13.11.2001 року №455 (далі - Інструкція №455).

Згідно пункту 1.1, пункту 1.3, пункту 1.8 розділу І Інструкції №455 тимчасова непрацездатність працівників засвідчується листком непрацездатності. Листок непрацездатності видається громадянам України, іноземцям, особам без громадянства, які проживають в Україні і працюють на умовах трудового договору (контракту) на підприємствах, в установах і організаціях незалежно від форм власності та господарювання або у фізичних осіб, у тому числі в іноземних дипломатичних представництвах та консульських установах. Листок непрацездатності (довідка) видається і закривається в одному лікувально-профілактичному закладі, крім випадків доліковування в реабілітаційних відділеннях санаторно-курортних закладів. За наявності показань для подальшого лікування іншим лікувально-профілактичним закладом видається новий листок непрацездатності (довідка) як продовження попереднього.

Відповідно до пункту 2.1 Інструкції №532/274/136-ос/1406 насамперед у листку непрацездатності підкреслюється слово "первинний" або "продовження", у разі продовження ЛН зазначається номер попереднього.

У пункті 2.2 Інструкції №455 передбачено, що в разі втрати працездатності внаслідок захворювання або травми лікуючий лікар в амбулаторно-поліклінічних закладах може видавати листок непрацездатності особисто строком до 5 к. дн. із наступним продовженням його, залежно від тяжкості захворювання, до 15 к. дн.

Відповідно до пункту 3.13 Інструкції №532/274/136-ос/1406 у графі "Стати до роботи" вказують словами число і місяць, коли приступити до роботи; посаду, прізвище лікаря, що засвідчується його підписом та печаткою закладу охорони здоров`я "Для листків непрацездатності". У разі продовження тимчасової непрацездатності підкреслюється "Продовжує хворіти" та зазначається номер нового ЛН.

Якщо всі рядки в графі "Звільнення від роботи" первинного листка непрацездатності заповнено, а працівник продовжує хворіти, тоді в первинному листку непрацездатності підкреслюють "Продовжує хворіти" та зазначають номер нового листка непрацездатності, який є продовженням первинного.

Відповідно частини 1 статті 23 Закону України Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування від 23 вересня 1999 року № 1105-ХІV (далі - Закон № 1105-ХІV) підставою для призначення допомоги по тимчасовій непрацездатності, по вагітності та пологах є сформований на основі медичного висновку про тимчасову непрацездатність або документа, що засвідчує факт усиновлення дитини, встановлення опіки над дитиною, листок непрацездатності.

Згідно до статті 27 Закону № 1105-ХІV перевірка листків непрацездатності проводиться особами, уповноваженими правлінням Пенсійного фонду України на проведення перевірок обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності.

Порядок здійснення особами, уповноваженими на проведення перевірок обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності, затверджується Кабінетом Міністрів України.

Згідно з абзацом 3 пункту 1 Порядку проведення особами, уповноваженими правлінням Пенсійного фонду України, перевірок обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 03 березня 2023 року № 185 (далі - Порядок № 185), перевірка листків непрацездатності проводиться уповноваженими посадовими особами територіального органу Пенсійного фонду України та/або уповноваженими лікарями, перелік яких затверджується правлінням Пенсійного фонду України.

Пунктом 2 Порядку №185 передбачено, що: уповноважена посадова особа територіального органу Пенсійного фонду України особа, яка є працівником Пенсійного фонду України та уповноважена правлінням Пенсійного фонду України на проведення перевірки обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності;

уповноважений лікар - особа, яка є лікарем та перебуває у трудових відносинах із закладом охорони здоров`я або фізичною особою - підприємцем, які отримали ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики, та лікар, який є фізичною особою - підприємцем і має ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики, які уповноважені правлінням Пенсійного фонду України на проведення перевірки обґрунтованості формування та видачі медичних висновків, пройшли автоматизований відбір з використанням електронної системи охорони здоров`я для проведення перевірки за кожним окремим випадком тимчасової непрацездатності та перевіряють відомості, що містяться у медичному висновку, а також деперсоналізовані відомості, на підставі яких він сформований, на підставі інформації з електронної системи охорони здоров`я.

Постановою правління Пенсійного фонду України від 13 липня 2023 року № 30-1 визначено уповноваженими на проведення перевірок обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності і документів, що є підставою для їх формування, керівників та головних спеціалістів структурних підрозділів, що забезпечують реалізацію функцій з перевірки обґрунтованості видачі листків непрацездатності, територіальних органів Пенсійного фонду України. У Головному управлінні Пенсійного фонду України у Волинській області таким структурним підрозділом є відділ перевірки обґрунтованості видачі листків непрацездатності Управління контрольно-перевірочної роботи.

До посадових обов`язків головного спеціаліста відділу перевірки обґрунтованості видачі листків непрацездатності ОСОБА_2 належить здійснення контрольних заходів (перевірок) щодо обґрунтованості видачі, продовження листків непрацездатності та документів, що є підставою для їх формування, у тому числі на базі інформації, що міститься в електронних системах та реєстрах.

Відповідно до пункту 2 Розділу ІІ Порядку видачі (формування) листків непрацездатності в Електронному реєстрі листків непрацездатності, затвердженого наказом Міністерства охорони здоров`я України від 17 червня 2021 року № 1234, листок непрацездатності формується в Електронному реєстрі листків непрацездатності на підставі інформації про медичний висновок (медичні висновки) у разі ідентифікації пацієнта як застрахованої особи в реєстрі застрахованих осіб Державного реєстру загальнообов`язкового державного соціального страхування.

Пункт 8 наказу Міністерства охорони здоров`я України від 01 червня 2021 року № 1066 Деякі питання формування медичних висновків про тимчасову непрацездатність та проведення їхньої перевірки передбачає в окремих випадках видачу листків непрацездатності в паперовій формі відповідно до вимог, визначених в Інструкції про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, затвердженій наказом Міністерства охорони здоров`я України від 13 листопада 2001 року № 455, та Інструкції про порядок заповнення листка непрацездатності, затвердженій наказом Міністерства охорони здоров`я України, Міністерства праці та соціальної політики від 03 листопада 2004 року №532/274/136-ос/1406.

Як слідує з матеріалів справи, лікарсько-консультативна комісія КНП «Турійський центр первинної медико-санітарної допомоги» розглянула надіслані ОСОБА_1 медичні виписки, видані медичним закладом за кордоном, та встановила, що термін, коли лікуючому лікарю дозволяється формувати медичні висновки в Реєстрі минув, тому що перше звернення позивача до сімейного лікаря про видачу ЛТН відбулося через 6 місяців від початку лікування. З урахуванням цього лікарсько-консультативна комісія КНП «Турійський центр первинної медико-санітарної допомоги» керуючись підпунктом 2 пункту 8 Наказу №1066, пунктом 6 Положення про порядок, умови та критерії встановлення інвалідності, затвердженого постановою Кабінету міністрів України від 03.12.2009 року №1317, пунктами 1.11 розділу 1, 2.2 розділу 2, 4.1 розділу 4 Інструкції про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, затвердженої наказом Міністерства охорони здоров`я України від 13.11.2001 року №455, та пунктом 2 розділу ІІ Порядку організації експертизи тимчасової втрати працездатності, затвердженого наказом Міністерства охорони здоров`я України від 09.04.2008 року №189, прийняла рішення про видачу трьох паперових листків непрацездатності сумарною тривалістю 150 календарних днів, а саме - з 03.05.2023 року по 08.05.2023 року, з 29.05.2023 року по 25.09.2023 року, з 16.10.2023 року по 08.11.2023 року.

Наведені обставини зазначені у листі Волинської обласної державної адміністрації від 20.02.2024 року №1512/95/2-14, довідці про перевірку обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності від 04.12.2024 року №39.

За рішенням лікарсько-консультативної комісії КНП «Турійський центр первинної медико-санітарної допомоги» видано три паперові листки непрацездатності серії АКА №585763, серії АКА №585764, серії АКА №585765, без формування медичних висновків, а тому перевірка вказаних листків непрацездатності повинна була проводиться уповноваженою посадовою особою територіального органу Пенсійного фонду України самостійно без уповноваженого лікаря.

Листки непрацездатності серії АКА №585763, серії АКА №585764, серії АКА №585765 Комунальним некомерційним підприємством Турійський центр первинної медико-санітарної допомоги видані ОСОБА_1 на паперових носіях, за відсутності створених медичних висновків. Тому, перевірку обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності здійснено уповноваженою посадовою особою Головного управління Пенсійного фонду України у Волинській області ОСОБА_2 в межах її повноважень та відповідно до Порядку №185.

З матеріалів справи слідує, що за висновками перевірки листки непрацездатності серії АКА №585763 за період з 03.05.2023 року по 08.05.2023 року, серії АКА №585764 за період з 29.05.2023 року по 25.09.2023 року, серії АКА №585765 за період з 16.10.2023 року по 08.11.2023 року обґрунтовують тимчасову втрату працездатності застрахованої особи ОСОБА_1 , виявлені порушення щодо правильності заповнення листків непрацездатності в графі «Дата видачі ЛН» - вказано дату початку періоду непрацездатності замість фактичної дати видачі та порушено термін направлення медичної документації ОСОБА_1 для проведення освідчення МСЕК.

Підсумкова оцінка: листки непрацездатності серії АКА №585763 за період з 03.05.2023 по 08.05.2023 серії АКА №585764 за період з 29.05.2023 по 25.09.2023, серії АКА №585765 за період з 16.10.2023 по 08.11.2023 видані обґрунтовано; при наявності більш тривалого періоду тимчасової непрацездатності рішення про продовження листків непрацездатності приймає МСЕК.

Крім цього, у примірнику довідки про перевірку обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності від 04.12.2024 року №39, який був надісланий КНП «Турійський центр первинної медико-санітарної допомоги», описано як документи, на підставі яких були сформовані листки непрацездатності (в тому числі заяви ОСОБА_1 від 27.10.2023, від 10.11.2023 року, від 29.11.2024 року з доданими до них документами), так і детально описано результати їх аналізу. Зокрема, вказано, що у виданих за кордоном медичних документах деталізована медична інформація щодо обстеження і лікування пацієнта, однак відсутня чітка інформація для детального проведення експертизи тимчасової втрати працездатності ОСОБА_1 з визначенням часових періодів; в записах сімейного лікаря ОСОБА_3 в МКАХ №б/н ОСОБА_1 за 31.10.2023 року міститься інформація про те, що пацієнт протягом 2023 року на прийом не з`являвся, про бажання продовжити лікування за кордоном завчасно не повідомив, а в записах лікаря за 31.10.2023 року, 13.11.2023 року, 01.12.2023 року вказано про отримані заяви ОСОБА_1 та додані до них закордонні медичні документи. Зважаючи на пункт 7 розділу ІІІ Порядку №1066 КНП «Турійський центр первинної медико-санітарної допомоги» 17.11.2023 року за № К2/03-8.23 надіслав застрахованій особі ОСОБА_1 лист, в якому вказав на необхідність визначення чітких термінів амбулаторного чи стаціонарного лікування за кордоном з метою подальшого проведення експертизи тимчасової непрацездатності, однак відповіді на лист отримано не було. Вивчивши надіслану медичну документацію ОСОБА_1 лікарсько-консультативна комісія КНП «Турійський центр первинної медико-санітарної допомоги» 11.12.2023 року прийняла рішення про видачу листків непрацездатності за періоди: з 03.05.2023 року по 08.05.2023 року, з 29.05.2023 року по 25.09.2023 року, з 16.10.2023 року по 08.11.2023 року. У Журналі запису висновків лікарсько- консультативної комісії ф. № 035/о від 11.12.2023 року за № 387 міститься висновок про видачу листків непрацездатності серії АКА №585763 за період з 03.05.2023 року по 08.05.2023 року, серії АКА №585764 за період з 29.05.2023 року по 25.09.2023 року, серії АКА №585765 за період з 16.10.2023 року по 08.11.2023 року, а у журналі реєстрації листків непрацездатності ф. № ОЗб/о за №19, №20, і №21 від 11.12.2023 року вказано на видачу вищезазначених листків непрацездатності. При перевірці зазначених листків непрацездатності встановлено, що усі вони первинні, не продовжують один одного, оскільки періоди тимчасової непрацездатності у них вказані з перервою; усі листки непрацездатності видані по одному захворюванню, вказаному згідно з Міжнародною класифікацією хвороб X перегляду, тобто по одному випадку тимчасової непрацездатності.

Відтак, уповноважена посадова особа ГУ ПФУ у Волинській області під час проведення перевірки досліджувала, в тому числі заяви позивача від 27.10.2023 року, від 10.11.2023 року, від 29.11.2024 року, так і долучені ним до таких заяв медичні документи, та дійшла правомірного висновку, що листки непрацездатності серії АКА №585763 за період з 03.05.2023 по 08.05.2023 серії АКА №585764 за період з 29.05.2023 року по 25.09.2023 року, серії АКА №585765 за період з 16.10.2023 року по 08.11.2023 року видані обґрунтовано.

Таким чином, колегія суддів вважає правильним висновок суду попередньої інстанції про те, що висновки уповноваженої посадової особи ГУ ПФУ у Волинській області, які викладені в довідці про перевірку обґрунтованості видачі листків непрацездатності від 04.12.2024 №39, є правомірними, через що позовні вимоги є безпідставними та необґрунтованими.

Колегія суддів вважає за необхідне також зазначити, що суди не є спеціалізованими установами в медичній сфері і тому оцінка підставності видачі та продовження термінів тимчасової непрацездатності, у контексті медичних висновків лікарів, які були закладені у ці листи непрацездатності, виходить за межі необхідного дослідження в контексті застосування норм матеріального права.

Суд також зазначає, що питання визначення наявності або відсутності певного медичного висновку/діагнозу за результатами медичного обстеження є дискреційними повноваженнями уповноважених на проведення перевірки обґрунтованості формування та видачі медичних висновків про тимчасову непрацездатність, а тому суд не вправі перебирати на себе повноваження.

Таким чином, надання оцінки медичними висновкам виходить за межі судового розгляду.

Подібна правова позиція викладена у постанові Верховного Суду від 12.06.2020 року у справі №810/5009/18.

Відповідно до ч. 1 ст. 77 КАС України кожна сторона повинна довести ті обставини, на яких ґрунтуються її вимоги та заперечення, крім випадків, встановлених статтею 78 цього Кодексу.

В частині решти доводів апеляційної скарги колегія суддів враховує, що, оцінюючи наведені сторонами доводи, апеляційний суд виходить з того, що всі конкретні, доречні та важливі доводи, наведені сторонами, були перевірені та проаналізовані судом першої інстанції, та їм було надано належну правову оцінку.

Право на вмотивованість судового рішення є складовою права на справедливий суд, гарантованого ст.6 Конвенції про захист прав людини і основоположних свобод.

Як неодноразово вказував Європейський суд з прав людини, право на вмотивованість судового рішення сягає своїм корінням більш загального принципу, втіленого у Конвенції, який захищає особу від сваволі; рішення національного суду повинно містити мотиви, які достатні для того, щоб відповісти на істотні аспекти доводів сторони (рішення у справі «Руїз Торія проти Іспанії», параграфи 29 - 30). Це право не вимагає детальної відповіді на кожен аргумент, використаний стороною; більше того, воно дозволяє судам вищих інстанцій просто підтримати мотиви, наведені судами нижчих інстанцій, без того, щоб повторювати їх.

У рішенні «Петриченко проти України» (параграф 13) Європейський суд з прав людини вказував на те, що національні суди не надали достатнього обґрунтування своїх рішень, та не розглянули відповідні доводи заявника, навіть коли ці доводи були конкретними, доречними та важливими.

Наведене дає підстави для висновку, що доводи сторін у кожній справі мають оцінюватись судами на предмет їх відповідності критеріям конкретності, доречності та важливості у рамках відповідних правовідносин з метою належного обґрунтування позиції суду.

Інші зазначені в апеляційній скарзі обставини, окрім вищеописаних обставин, ґрунтуються на довільному трактуванні фактичних обставин і норм матеріального права, а тому такі не вимагають детальної відповіді.

З огляду на наведене, суд першої інстанції правильно і повно встановив обставини справи та ухвалив судове рішення з додержанням норм матеріального та процесуального права, доводи апеляційної скарги не спростовують висновків суду, а тому підстав для скасування рішення колегія суддів не знаходить і вважає, що апеляційну скаргу на нього слід залишити без задоволення.

Керуючись ст.ст. 243, 308, 311, 315, 316, 321, 322, 325, 328 КАС України, суд,-

П О С Т А Н О В И В:

Апеляційну скаргу ОСОБА_1 залишити без задоволення, а рішення Волинського окружного адміністративного суду від 08 квітня 2025 року у справі №140/14690/24 без змін.

Постанова суду апеляційної інстанції набирає законної сили з дати її прийняття та касаційному оскарженню не підлягає, крім випадків, передбачених пунктом другим частини п`ятої статті 328 КАС України, шляхом подання касаційної скарги безпосередньо до Верховного Суду протягом тридцяти днів з дня складення повного судового рішення.

Головуючий суддя Л. Я. Гудим
судді В. Я. Качмар
Т. В. Онишкевич