Справа № 280/252/25
Суддя: Конишева Олена Василівна
Дата ухвалення: 2025-04-18 00:00:00+03
Юрисдикція: administrative

ЗАПОРІЗЬКИЙ ОКРУЖНИЙ АДМІНІСТРАТИВНИЙ СУД
РІШЕННЯ

18 квітня 2025 року Справа № 280/252/25 м.Запоріжжя
Запорізький окружний адміністративний суд у складі головуючого судді Конишевої О.В., розглянув за правилами спрощеного позовного провадження без повідомлення учасників справи (у письмовому провадженні) адміністративну справу

за позовом Територіального управління Державної судової адміністрації України в Запорізькій області (пр. Соборний, 168, м. Запоріжжя, 69035, )

до Головного управління Пенсійного фонду України в Запорізькій області (пр. Соборний, буд. 158-б, м. Запоріжжя, 69057, )

про визнання протиправним та скасування рішення,-

ВСТАНОВИВ:

13.01.2025 до Запорізького окружного адміністративного суду надійшла позовна заява Територіального управління Державної судової адміністрації України в Запорізькій області (далі позивач) до Головного управління Пенсійного фонду України в Запорізькій області (далі відповідач), в якій позивач просить:

визнати протиправним та скасувати ухвалене Головним управлінням Пенсійного фонду України в Запорізькій області Рішення про повернення страхових коштів Фонду та застосування фінансових санкцій за порушення порядку використання страхових коштів Фонду від 25.12.2024 №62/1.

В обґрунтування позовних вимог позивач посилається на те, що оцінка посадовими особами Головного управління Пенсійного фонду України в Запорізькій області дій територіального управління Державної судової адміністрації України в Запорізькій області в частині виплати ОСОБА_1 допомоги по тимчасовій непрацездатності на підставі листків непрацездатності № 1944274- 1,№ 1015811- -1, № 1159634-1, № 1103268- 1, № 1015811- -1, № 1205295-1, № 1015811 -- 1, серія АЛВ № 634108, який є продовженням №1810946-1, як порушення пункту 5 ч. 1 ст. 16 Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування» є необґрунтованою, безпідставною та такою, що не враховує сформовану Верховним Судом практику застосування норм права у подібних правовідносинах. Відповідно Рішення про повернення страхових коштів Фонду та застосування фінансових санкцій за порушення порядку використання страхових коштів Фонду від 25.12.2024 № 62/1 є протиправним та таким, що підлягає скасуванню, тому просить задовольнити позовні вимоги у повному обсязі.

На адресу суду надійшов відзив на позовну заяву, в якому відповідач просить відмовити в задоволенні позову. Зазначає, що відповідно до п. 5 ч. 1 ст. 16 ЗУ «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування», допомога по тимчасової непрацездатності не надається у разі тимчасової непрацездатності, у зв`язку із захворюванням, або травмою, що сталися внаслідок алкогольного, наркотичного, токсичного сп`яніння або дій, пов`язаних з таким сп`янінням. Перевіркою було встановлено, що листки непрацездатності за №1944274 1, №1591070-1, №1159634-1, №14103268-1, №1040986-1, №1205295-1, №1810946-1 та АЛВ №634108, який є продовженням електронного листа непрацездатності №1810946-1 мають ознаку алкогольного/наркотичного сп`яніння «ТАК», тому загальна сума неправомірно витрачених страхових коштів по вищевказаним листам непрацездатності становить 513 247,22 грн.

Ухвалою суду від 20.01.2025 позовну заяву було залишено без руху на підставі ст.169 Кодексу адміністративного судочинства України (далі КАС України) та встановлено відповідачу термін для усунення недоліків. Позивачем через канцелярію суду надані документи на виконання ухвали суду, якими були усунуті недоліки позовної заяви.

Ухвалою суду від 18.02.2025 відкрито провадження у справі та призначено справу до розгляду за правилами спрощеного позовного провадження, залучено до участі у справі в якості третьої особи, яка не заявляє самостійних вимог щодо предмета спору, на стороні відповідача Головне управління Пенсійного фонду України в Запорізькій області. Сторонам повідомлено про розгляд справи за правилами спрощеного позовного провадження без виклику учасників справи (у письмовому провадженні). Відповідачу запропоновано у 15-денний строк з дня отримання ухвали надати відзив на позовну заяву.

Відповідно до ч. 5 ст. 262 КАС України суд розглядає справу в порядку спрощеного позовного провадження без повідомлення сторін за наявними у справі матеріалами, за відсутності клопотання будь-якої зі сторін про інше.

Розглянувши матеріали та з`ясувавши всі обставини адміністративної справи, які мають юридичне значення для розгляду та вирішення спору по суті, дослідивши наявні у справі докази у їх сукупності, судом встановлено наступне.

Головним управлінням Пенсійного фонду України в Запорізькій області відповідно до Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування» від 23.09.1999 №1105-XIV (далі - Закон №1105), Порядку перевірки правильності використання страхувальниками страхових коштів Фонду соціального страхування України та застосування фінансових санкцій за порушення встановленого порядку їх використання, затвердженого постановою правління Фонду соціального страхування України від 02.10.2020 року №23, та наказу Головного управління Пенсійного фонду України в Запорізькій області «Про проведення планових перевірок страхувальників» від 28.10.2024 №858 було проведено з 11.11.2024 по 22.11.2024 документальну планову перевірку правильності використання позивачем коштів загальнообов`язкового державного соціального страхування за період з 01.01.2018 року по 30.09.2024 року.

За результатами перевірки було встановлено порушення, зокрема:

- статті 16 пункт 5 Закону №1105 (в редакції, що діяла станом на 24.08.2024) (згідно якої допомога по тимчасовій непрацездатності не надається: у разі тимчасової непрацездатності у зв`язку із захворюванням або травмою, що сталися внаслідок алкогольного, наркотичного, токсичного сп`яніння або дій, пов`язаних із таким сп`янінням).

Страхувальником було призначено та виплачено допомогу по тимчасовій непрацездатності за рахунок коштів Фонду застрахованій особі ОСОБА_1 (РНОКПП НОМЕР_1 ).

Перевіркою було встановлено, що листки непрацездатності за №1944274 1, №1591070-1, №1159634-1, №14103268-1, №1040986-1, №1205295-1, №1810946-1 та АЛВ №634108, який є продовженням електронного листа непрацездатності №1810946-1 мають ознаку алкогольного/наркотичного сп`яніння «ТАК».

За результатами перевірки складено Акт документальної перевірки дотримання порядку використання страхувальником страхових коштів Фонду соціального страхування та Пенсійного фонду України від 22.11.2024 року №0800-1102-3/70.

Зазначений вище Акт перевірки підписано із запереченнями. За результатами їх розгляду, заперечення залишені без задоволення.

Після надіслання письмової відповіді на заперечення (лист відповідача від 12.12.2024 №0800-1002-7/113910), позивачу було направлено Рішення про повернення страхових коштів Фонду та застосування фінансових санкцій за порушення порядку використання страхових коштів Фонду від 25.12.2024 року №62/1 на загальну суму 769870,83 грн (неправомірно витрачені страхові кошти у сумі 513 247,22 грн та штраф у розмірі 50% за неправомірно витрачені страхові кошти 256 623,61 грн).

Рішення та супровідний лист від 25.12.2024 року № 0800-1002-7/118651 було отримано позивачем 31.12.2024 року.

Вважаючи прийняте відповідачем рішення про повернення страхових коштів Фонду та застосування фінансових санкцій за порушення порядку використання страхових коштів Фонду від 25.12.2024 року №62/1 протиправним позивач звернувся до суду із позовом про його скасування.

Вирішуючи спірні правовідносини, суд виходить з наступного.

Правові, фінансові та організаційні засади загальнообов`язкового державного соціального страхування, гарантії працюючим громадянам щодо їх соціального захисту у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності, вагітністю та пологами, у разі нещасного випадку на виробництві або професійного захворювання, охорони їхнього життя та здоров`я відповідно до Основ законодавства України про загальнообов`язкове державне соціальне страхування визначає Закон України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування» від 23 вересня 1999 року №1105-XIV (далі - Закон №1105-XIV), відповідно до частин першої та другої статті 4 якого уповноваженим органом управління в системі загальнообов`язкового державного соціального страхування у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності та від нещасного випадку (далі - уповноважений орган управління) є Пенсійний фонд України.

Уповноважений орган управління є держателем та адміністратором електронного реєстру листків непрацездатності як складової частини реєстру застрахованих осіб Державного реєстру загальнообов`язкового державного соціального страхування.

Згідно з частиною першою статті 5 Закону №1105-XIV основними завданнями уповноваженого органу управління та його територіальних органів є: здійснення страхових виплат та надання соціальних послуг відповідно до цього Закону (п. 2); проведення перевірки обґрунтованості видачі, продовження листків непрацездатності і документів, що є підставою для їх формування, на базі інформації з електронних систем та реєстрів (п. 4); здійснення контролю за використанням страхувальниками та застрахованими особами страхових коштів (п. 5).

Частиною другою статті 5 Закону №1105-XIV встановлено, що уповноважений орган управління та його територіальні органи відповідно до покладених на них завдань: здійснюють управління та оперативне розпорядження фінансовими ресурсами в межах коштів соціального страхування, затверджених Кабінетом Міністрів України, управління майном (п. 1); проводять розслідування страхових випадків, перевірку обґрунтованості видачі, продовження листків непрацездатності та документів, що є підставою для їх формування, на базі інформації з електронних систем та реєстрів (п. 2); забезпечують функціонування інформаційно-аналітичної системи соціального страхування (п. 4); здійснюють контроль за використанням страхових коштів, перевірку правильності їх використання страхувальниками із застосуванням ризик-орієнтованих підходів, контроль за веденням і достовірністю обліку та звітності щодо їх надходження та використання, застосовують у встановленому законодавством порядку фінансові санкції та накладають адміністративні штрафи (п. 6).

Згідно з частиною першою статті 6 Закону №1105-XIV уповноважений орган управління та його територіальні органи мають право: перевіряти обґрунтованість видачі, продовження листків непрацездатності і документів, що є підставою для їх формування, на базі інформації з електронних систем та реєстрів (п. 2); одержувати безоплатно від державних органів, підприємств, установ, організацій (у тому числі від органів доходів і зборів, банківських, інших фінансово-кредитних установ) та громадян - суб`єктів підприємницької діяльності відомості щодо використання страхових коштів (п. 3); перевіряти достовірність відомостей, поданих страхувальником для отримання страхових коштів, дотримання порядку використання страхувальником наданих йому страхових коштів, відмовляти у фінансуванні виплат у разі відмови або перешкоджання страхувальником проведенню перевірки, виявлення фактів подання страхувальником до уповноваженого органу управління недостовірних відомостей або порушення порядку використання страхових коштів (п. 4); отримувати необхідні пояснення (у тому числі в письмовій формі) з питань, що виникають під час перевірки (п. 5); накладати і стягувати фінансові санкції та адміністративні штрафи, передбачені законом за порушення вимог цього Закону (п. 6); вимагати від керівників та інших посадових осіб підприємств, установ і організацій, а також від фізичних осіб усунення виявлених фактів порушення законодавства про соціальне страхування (п. 7)

Пунктами 1-4 частини другої статті 6 Закону №1105-XIV передбачено, що уповноважений орган управління та його територіальні органи зобов`язані: 1) забезпечувати фінансування та здійснення страхових виплат, надання соціальних послуг, передбачених цим Законом; 2) здійснювати контроль за дотриманням порядку використання страхувальником страхових коштів; 3) вживати заходів для раціонального використання страхових коштів; 4) контролювати правильність витрат за соціальним страхуванням, передбачених цим Законом та іншими нормативно-правовими актами з питань соціального страхування;

Відповідно до частини другої статті 8 Закону №1105-XIV роботодавець зобов`язаний: здійснювати застрахованим особам у разі настання страхового випадку відповідний вид страхових виплат та надання соціальних послуг згідно з цим Законом (п. 1); під час перевірки правильності використання страхових коштів та достовірності поданих роботодавцем даних надавати посадовим особам уповноваженого органу управління необхідні документи та пояснення з питань, що виникають під час перевірки (п. 3); допускати посадових осіб уповноваженого органу управління для здійснення перевірок правильності використання страхових коштів, контролю за веденням і достовірністю обліку та звітності щодо їх надходження та використання за наявності направлення та/або наказу про перевірку та посвідчення осіб (п. 6); повернути уповноваженому органу управління суму здійснених страхових виплат та вартість наданих соціальних послуг потерпілому на виробництві у разі невиконання своїх зобов`язань щодо сплати страхових внесків (п. 9).

Відповідно до частини третьої статті 8 Закону №1105-XIV достовірність зазначених у документах відомостей перевіряється уповноваженим органом управління. У разі подання недостовірних відомостей, використання роботодавцем страхових коштів з порушенням встановленого порядку роботодавець добровільно чи на підставі рішення суду повинен відшкодувати страховику заподіяну шкоду.

За приписами частини п`ятої статті 8 Закону №1105-XIV роботодавець несе відповідальність за: 1) порушення порядку використання страхових коштів, несвоєчасне або неповне їх повернення; 2) несвоєчасне подання або неподання відомостей, встановлених цим Законом; 3) подання недостовірних відомостей про використання страхових коштів; 4) шкоду, заподіяну застрахованим особам або уповноваженому органу управління внаслідок невиконання або неналежного виконання обов`язків, визначених цим Законом.

Відповідно до частини шостої та восьмої статті 8 Закону №1105-XIV у разі порушення порядку використання страхових коштів роботодавець відшкодовує уповноваженому органу управління в повному обсязі неправомірно витрачену суму страхових коштів та/або вартість наданих соціальних послуг і сплачує штраф у розмірі 50 відсотків такої суми.

За несвоєчасне повернення або повернення не в повному обсязі страхових коштів на страхувальників та інших отримувачів коштів соціального страхування у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності та від нещасного випадку накладається штраф у розмірі 10 відсотків несвоєчасно повернутих або повернутих не в повному обсязі страхових коштів.

Одночасно на суми несвоєчасно повернутих або повернутих не в повному обсязі страхових коштів і штрафних санкцій нараховується пеня в розмірі 0,1 відсотка зазначених сум коштів, розрахована за кожний день прострочення платежу.

Право застосовувати фінансові санкції та накладати адміністративні штрафи від імені уповноваженого органу управління мають керівники територіальних органів уповноваженого органу управління та їх заступники.

Згідно зі статтею 12 Закону №1105-XIV право на страхові виплати за страхуванням у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності мають застраховані особи - громадяни України, іноземці, особи без громадянства та члени їхніх сімей, які проживають в Україні, якщо інше не передбачено міжнародним договором України, згода на обов`язковість якого надана Верховною Радою України.

Це право виникає з настанням страхового випадку в період роботи (включаючи час випробування та день звільнення), зайняття підприємницькою та іншою діяльністю, якщо інше не передбачено законом.

Відповідно до пункту 1 частини першої статті 13 Закону №1105-XIV за страхуванням у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності надаються такі види страхових виплат допомога по тимчасовій непрацездатності, включаючи догляд за хворою дитиною, догляд за дитиною віком до 14 років або дитиною з інвалідністю віком до 18 років на весь період надання реабілітаційної допомоги, за наявності медичного висновку про необхідність стороннього догляду за дитиною.

Згідно з пунктом частини першої статті 15 Закону №1105-XIV допомога по тимчасовій непрацездатності надається застрахованій особі у формі страхових виплат, які повністю або частково компенсують втрату заробітної плати (доходу), у разі настання одного з таких страхових випадків: тимчасова непрацездатність внаслідок захворювання або травми, не пов`язаної з нещасним випадком на виробництві, а також тимчасова непрацездатність на період реабілітації внаслідок захворювання або травми, не пов`язаної з нещасним випадком на виробництві

За положеннями частини другої статті 15 Закону №1105-XIV допомога по тимчасовій непрацездатності у випадках, зазначених у пунктах 1 і 7 частини першої цієї статті, виплачується уповноваженим органом управління застрахованим особам з шостого дня непрацездатності за весь період до відновлення працездатності або до встановлення медико-соціальною експертною комісією (далі - МСЕК) інвалідності (встановлення іншої групи, підтвердження раніше встановленої групи інвалідності), незалежно від звільнення, припинення підприємницької або іншої діяльності застрахованої особи в період втрати працездатності, у порядку та розмірах, встановлених законодавством.

Оплата перших п`яти днів тимчасової непрацездатності у випадках, зазначених у пунктах 1 і 7 частини першої цієї статті, здійснюється за рахунок коштів роботодавця у порядку, встановленому Кабінетом Міністрів України.

Пунктом 5 частини першої статті 16 Закону №1105-XIV встановлено, що допомога по тимчасовій непрацездатності не надається: у разі тимчасової непрацездатності у зв`язку із захворюванням або травмою, що сталися внаслідок алкогольного, наркотичного, токсичного сп`яніння або дій, пов`язаних із таким сп`янінням.

Крім того, частиною 2 статті 16 унормовано, що застраховані особи, які в період отримання допомоги по тимчасовій непрацездатності порушують режим, встановлений лікарем, не виконують інструкцій, рекомендацій фахівців з реабілітації, необхідних для надання реабілітаційної допомоги відповідно до індивідуального реабілітаційного плану, погодженому цією особою, або не з`являються без поважних причин у призначений строк на медичний огляд, у тому числі лікарсько-консультативною комісією (далі - ЛКК) aбo для проведення оцінювання повсякденного функціонування особи, втрачають право на таку допомогу з дня допущення порушення на строк, що встановлюється рішенням органу, який призначає допомогу по тимчасовій непрацездатності.

Відповідно до частин першої та третьої статті 22 Закону №1105-XIV страхова виплата у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності застрахованим особам, які працюють на умовах трудового договору (контракту), гіг-контракту, іншого цивільно-правового договору та на інших підставах, передбачених законом, призначається та здійснюється за основним місцем роботи (діяльності).

Рішення про призначення страхової виплати приймається страхувальником або уповноваженими ним особами. Страхувальник або уповноважені ним особи здійснюють контроль за правильністю нарахування і своєчасністю здійснення страхових виплат, приймають рішення про відмову в призначенні або припинення страхових виплат (повністю або частково), розглядають підставу і правильність видачі документів, які є підставою для надання страхових виплат.

Як вже зазначалося, підставою для призначення допомоги є сформований на основі медичного висновку про тимчасову непрацездатність листок непрацездатності.

Наказом Міністерства охорони здоров`я України від 01 червня 2021 року № 1066, який зареєстрований в Міністерстві юстиції України 02 червня 2021 р. за № 728/36350, затверджений Порядок формування медичних висновків про тимчасову непрацездатність в Реєстрі медичних висновків в електронній системі охорони здоров`я (надалі - Порядок №1066).

Відповідно до підпункту 9 пункту 1 розділу ІІ Порядку №1066 медичний висновок містить суть висновку лікуючого лікаря про тимчасову непрацездатність, у тому числі відмітку про наявність алкогольного та/або наркотичного сп`яніння як причини виникнення тимчасової непрацездатності (за необхідності).

Пунктом 5 розділу IV Порядку №1066 також передбачено, що у випадках, коли відповідно до вимог законодавства України пацієнту проводилися необхідні дослідження для визначення наявності в його організмі алкоголю (наркотичних засобів чи токсичних або отруйних речовин) та визначення ступеня його сп`яніння, а також лікуючим лікарем встановлено, що тимчасова непрацездатність настала внаслідок алкогольного, наркотичного, токсичного сп`яніння або дій, пов`язаних з таким сп`янінням, що підтверджено результатами таких досліджень, у медичних висновках за категорією Захворювання або травма загального характеру лікуючий лікар робить відмітку про наявність алкогольного та/або наркотичного сп`яніння як причини виникнення непрацездатності.

З матеріалів справи судом встановлено, що у 2022 році позивачем проведено виплату допомоги по тимчасовій непрацездатності судді Чернігівського районного суду Запорізької області ОСОБА_1 за листками непрацездатності № 1944274-1, № 1015811- -1, № 1159634-1, № 1103268-1, № 1015811- -1, № 1205295-1, № 1810946-1 та серія АЛВ № 634108, який є продовженням № 1810946-1, які мають ознаку алкогольного/наркотичного сп`яніння «ТАК».

Суд зазначає, що для висновку про наявність підстав для відмови у наданні допомоги по тимчасовій непрацездатності слід встановити причинно-наслідковий зв`язок між алкогольним сп`янінням постраждалої особи та травмою, яка спричинила тимчасову непрацездатність такої особи.

З приводу наявності доказів того, що причинно-наслідковий зв`язок між тимчасовою непрацездатністю судді Ломейка В.В. та його тимчасовою непрацездатністю відсутній, суд зазначає наступне.

Відповідно до ст. 55 Кримінального процесуального кодексу України потерпілим у кримінальному провадженні може бути фізична особа, якій кримінальним правопорушенням завдано моральної, фізичної або майнової шкоди.

З постанови слідчого від 05 листопада 2021 року про визнання ОСОБА_1 потерпілим у кримінальному провадженні вбачається, що дорожньо-транспортна пригода, внаслідок якої ОСОБА_1 отримав тілесні ушкодження, сталася 24 жовтня 2021 року. Листок тимчасової непрацездатності №. 10158И--2 відкритий того ж дня - 24 жовтня 2021 року.

Комісія з соціального страхування Чернігівського районного суду Запорізької області, враховуючи вищевказану постанову слідчого та пояснення судді ОСОБА_1 , дійшла висновку про те, що тимчасова непрацездатність судді ОСОБА_1 сталася внаслідок дорожньо-транспортної пригоди, вчиненої третьою особою - водієм ОСОБА_2 , який керував автомобілем, пасажиром якої був ОСОБА_1 . Тобто, причинний зв`язок між перебуванням ОСОБА_1 у стані алкогольного сп`яніння та настанням тимчасової непрацездатності відсутній.

Крім того, судом встановлено, що проведення виплати допомоги по тимчасовій непрацездатності судді Чернігівського районного суду Запорізької області ОСОБА_1 було здійснено на підставі протоколів засідання комісії з соціального страхування Чернігівського районного суду Запорізької області від 01 грудня 2021 року № 27 (прийнято рішення про призначення виплати допомоги по тимчасовій непрацездатності за листками непрацездатності № 1744856-2, № 1944274-1, № 1015811- - 1), від 31 грудня 2021 року № 29 (прийнято рішення про призначення виплати допомоги по тимчасовій непрацездатності за листком непрацездатності № 1159634-1), від 31 січня 2022 року № 5 (прийнято рішення про призначення виплати допомоги по тимчасовій непрацездатності за листком непрацездатності № 1103268-1), від 22 березня 2022 року № 9 (прийнято рішення про призначення виплати допомоги по тимчасовій непрацездатності за листком непрацездатності № № 1015811- -1), від 01 квітня 2022 року № 10 (прийнято рішення про призначення виплати допомоги по тимчасовій непрацездатності за листком непрацездатності № 1205295-1), від 26 квітня 2022 року № 11 (прийнято рішення про призначення виплати допомоги по тимчасовій непрацездатності за листком непрацездатності № 1810946-1), від 03 травня 2022 року № 12 (прийнято рішення про призначення виплати допомоги по тимчасовій непрацездатності за листком непрацездатності № серія АЛВ № 634108).

До вищевказаних протоколів засідання комісії з соціального страхування Чернігівського районного суду Запорізької області судом були надані документи в обґрунтування рішення про призначення допомоги по тимчасовій непрацездатності за листками тимчасової непрацездатності, які мають ознаку алкогольного/наркотичного сп`яніння «ТАК», оскільки для правильного вирішення питання щодо призначення чи відмови у призначенні допомоги по тимчасовій непрацездатності комісія вирішила за потрібне здійснити детальне вивчення обставин, за яких настала тимчасова непрацездатність, та звернутися за роз`ясненнями до Фонду соціального страхування України у Запорізькій області.

Так, Чернігівським районним судом Запорізької області на адресу територіального управління були направлені:

пояснення голови Чернігівського районного суду Запорізької області ОСОБА_1 що обставин, за яких сталася дорожньо-транспортна пригода, наслідком якої була його тимчасова непрацездатність;

постанова слідчого - від- 05 листопада 2021 року про визнання ОСОБА_1 потерпілим у кримінальному провадженні;

копія листа Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Запорізькій області від 30.11.2021 № 02-08/4577 із роз`ясненнями щодо можливості призначення допомоги по тимчасовій непрацездатності за листками тимчасової непрацездатності, які мають ознаку алкогольного/наркотичного сп`яніння «ТАК».

Враховуючи викладене, комісією з соціального страхування прийнято рішення про призначення ОСОБА_1 допомоги по тимчасовій непрацездатності.

Верховний Суд у складі колегії суддів Касаційного адміністративного суду у п. 35 постанови від 15 серпня 2018 року по справі №812/1131/17 сформулював правовий висновок, згідно з яким якщо застрахована особа надала для призначення допомоги листок непрацездатності з позначкою алкогольне сп`яніння, комісія із соціального страхування підприємства повинна вжити необхідних заходів для з`ясування причин і обставин, за яких ця особа отримала травму чи захворювання, що призвело до тимчасової непрацездатності та встановити наявність причинного зв`язку травми із вживанням алкоголю. У разі якщо такий зв`язок установлено, комісія приймає рішення про відмову в наданні допомоги. За умови, якщо травма не пов`язана з уживанням алкоголю, допомога надається на загальних підставах.

З`ясування обставини та причини настання нещасного випадку та/або гострого професійного захворювання (отруєння) є також обов`язком комісії з розслідування (спеціального розслідування) нещасного випадку та/або гострого професійного захворювання (отруєння), що передбачено пунктом 33 Порядку розслідування та обліку нещасних випадків, професійних захворювань та аварій на виробництві, який затверджений постановою Кабінету Міністрів України від 17 квітня 2019 р. № 337. Згідно з тим самим пунктом комісія також зобов`язана скласти акти за формою Н-1 (тимчасові акти за формою Н-1 у разі їх складення) згідно з додатком 11 у кількості, визначеній рішенням комісії (спеціальної комісії).

Таким чином, висновок при причини настання нещасного випадку міститися у Акті розслідування нещасного випадку, який може бути використаний позивачем при визначенні причинного зв`язку травми із вживанням алкоголю. Акт про розслідування нещасного випадку також передбачений Порядком №1234 як підстава для зміни у листках непрацездатності її причини на Тимчасова непрацездатність внаслідок нещасного випадку на виробництві.

Відповідно до ч. 1 ст. 4 Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування» (в редакції, що діяла у період, у який приймалося рішення про призначення та виплату допомоги по тимчасовій непрацездатності судді Чернігівського районного суду м. Запоріжжя ОСОБА_1 ) органом, який здійснював керівництво та управління загальнообов`язковим державним соціальним страхуванням від нещасного випадку, у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності та медичним страхуванням, контроль за використанням коштів, забезпечував фінансування виплат за цими видами загальнообов`язкового державного соціального страхування, був Фонд соціального страхування України.

З метою отримання роз`яснень щодо правомірності дій комісії з соціального страхування Чернігівського районного суду Запорізької області у випадку призначення допомоги по тимчасовій непрацездатності листками тимчасової непрацездатності, які мають ознаку алкогольного/наркотичного сп`яніння «ТАК», суд звертався до Управління виконавчої дирекції фонду соціального страхування України у Запорізькій області.

На запит суду був отриманий лист Управління виконавчої дирекції фонду соціального страхування України у Запорізькій області від 30.11.2021 № 02-08- 4577, у якому зазначається, що з огляду на визнання ОСОБА_1 потерпілим у кримінальному провадженні (відкритому за фактом ДТП, наслідком якого стала тимчасова непрацездатність ОСОБА_1 ), комісія з соціального страхування може прийняти рішення про призначення допомоги по тимчасовій непрацездатності листками тимчасової непрацездатності, які мають ознаку алкогольного/наркотичного сп`яніння «ТАК»,

Таким чином, комісія з соціального страхування Чернігівського районного суду Запорізької області та ТУ ДСА України, вирішаючи питання про призначення та виплату допомоги по тимчасовій непрацездатності судді Чернігівського районного суду м. Запоріжжя ОСОБА_1 діяли з урахуванням сформованої правової позиції органу, який здійснював керівництво та управління загальнообов`язковим державним соціальним страхуванням у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності, контроль за використанням відповідних коштів.

Крім того, суд вважає за необхідне зазначити, що відповідно до п. 1.1. Положення про комісію (уповноваженого) із страхування у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності, затвердженого постановою Фонду соціального страхування України від 19.07.2018 № 13, комісія (уповноважений) із страхування у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності (далі - комісія (уповноважений) із соціального страхування підприємства), створюється (обирається) та діє на підприємстві, в установі, організації (далі - підприємство), що використовує найману працю, незалежно від форм власності і господарювання.

Згідно з ч. 8 ст. 19 Закону України «Про судоустрій і статус суддів» суд є юридичною особою. У відповідності до статті 148, 154 Закону України «Про судоустрій і статус суддів», Положення про Територіальне управління Державної судової адміністрації України в Запорізькій області, затвердженого наказом Державної судової адміністрації України від 10.05.2023 № 229, ТУ ДСА України в Запорізькій області здійснює організаційне та фінансове забезпечення діяльності місцевих судів, зокрема здійснює функції розпорядника коштів Державного бюджету України нижчого рівня щодо забезпечення діяльності територіального управління та судів у відповідному регіоні.

При цьому ані Законом України «Про судоустрій і статус суддів», ані іншими нормативним актами територіальне управління не наділене адміністративними повноваженнями стосовно місцевих судів Запорізької області. Комісія з соціального страхування (уповноважена особа) територіального управління не має повноважень приймати рішення стосовно застрахованих осіб, які перебувають у штаті місцевих загальних судів Запорізької області, та приймати рішення щодо призначення їм допомоги по тимчасовій непрацездатності або щодо відмови у призначенні вищевказаної допомоги.

Також не відповідає дійсності твердження, наведене у листі ГУ ПФУ України в Запорізькій області від 12.12.2024 № 0800-1002-7/113910, про те, що територіальним управлінням нібито не було перевірено наявність підстав для призначення допомоги по тимчасовій непрацездатності судді ОСОБА_1 .

Зазначене спростовується копією пояснень голови Чернігівського районного суду Запорізької області ОСОБА_1 що обставин, за яких сталася дорожньо-транспортна пригода, наслідком якої була його тимчасова непрацездатність; копією постанови слідчого від 05 листопада 2021 року про визнання ОСОБА_1 потерпілим у кримінальному провадженні; копією листа Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Запорізькій області від 30.11.2021 № 02-08/4577.

Враховуючи, що причинно-наслідковий зв`язок між тимчасовою непрацездатністю судді ОСОБА_1 та його тимчасовою непрацездатністю відсутній, а також враховуючи, що самі факти настання страхових випадків за досліджуваними листками непрацездатності не ставились під сумнів Управлінням виконавчої дирекції фонду соціального страхування України у Запорізькій області (який у період прийняття рішення про призначення та виплату допомоги по тимчасовій непрацездатності судді Чернігівського районного суду м. Запоріжжя ОСОБА_1 був органом, який здійснював керівництво та управління загальнообов`язковим державним соціальним страхуванням від нещасного випадку, у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності та медичним страхуванням, контроль за використанням коштів, забезпечував фінансування виплат за цими видами загальнообов`язкового державного соціального страхування), підстав для повернення коштів Фонду, які були виплачені відповідно до вказаних листків непрацездатності не вбачається, у зв`язку із чим оскаржуване рішення є протиправним та підлягає скасуванню.

Відповідно до частин першої, другої статті 77 КАС України, кожна сторона повинна довести ті обставини, на яких ґрунтуються її вимоги та заперечення, крім випадків, встановлених статтею 78 цього Кодексу. В адміністративних справах про протиправність рішень, дій чи бездіяльності суб`єкта владних повноважень обов`язок щодо доказування правомірності свого рішення, дії чи бездіяльності покладається на відповідача.

З урахуванням з`ясованих обставин, досліджених матеріалів справи суд приходить до висновку, що позовні вимоги позивача підлягають задоволенню.

Вирішуючи питання про розподіл судових витрат у справі, суд враховує, що відповідно до ч.2 ст.139 КАС України, при задоволенні позову суб`єкта владних повноважень з відповідача стягуються виключно судові витрати суб`єкта владних повноважень, пов`язані із залученням свідків та проведенням експертиз.

За таких обставин, сплачена позивачем сума судового збору з відповідача не стягується.

Керуючись ст.ст. 241-246, 250,255 КАС України, суд

ВИРІШИВ:

Позов Територіального управління Державної судової адміністрації України в Запорізькій області (пр. Соборний, 168, м. Запоріжжя, 69035, ) до Головного управління Пенсійного фонду України в Запорізькій області (пр. Соборний, буд. 158-б, м. Запоріжжя, 69057, ) - задовольнити.

Визнати протиправним та скасувати рішення Головного управління Пенсійного фонду України в Запорізькій області про повернення страхових коштів Фонду та застосування фінансових санкцій за порушення порядку використання страхових коштів Фонду від 25.12.2024 №62/1.

Рішення суду набирає законної сили після закінчення строку подання апеляційної скарги всіма учасниками справи, якщо апеляційну скаргу не було подано. У разі подання апеляційної скарги рішення, якщо його не скасовано, набирає законної сили після повернення апеляційної скарги, відмови у відкритті чи закриття апеляційного провадження або прийняття постанови судом апеляційної інстанції за наслідками апеляційного перегляду.

Рішення може бути оскаржено в апеляційному порядку до Третього апеляційного адміністративного суду протягом тридцяти днів з дня його проголошення. Якщо в судовому засіданні було оголошено лише вступну та резолютивну частини рішення суду, або розгляду справи в порядку письмового провадження, зазначений строк обчислюється з дня складення повного судового рішення.

Рішення виготовлено в повному обсязі 18.04.2025.

Суддя О.В. Конишева