Справа № 420/38808/24
Суддя: Левчук О.А.
Дата ухвалення: 2025-02-21 00:00:00+02
Юрисдикція: administrative

РІШЕННЯ

ІМЕНЕМ УКРАЇНИ

21 лютого 2025 року Одеський окружний адміністративний суд у складі головуючого судді Левчук О.А., розглянувши за правилами спрощеного позовного провадження в порядку письмового провадження в місті Одесі адміністративну справу за позовом ОСОБА_1 до Головного управління Пенсійного фонду України в Одеській області про визнання протиправним та скасування рішення, зобов`язання вчинити певні дії, -

ВСТАНОВИВ:

Позивач звернувся з даним позовом до суду та просить суд визнати протиправним та скасувати рішення Головного управління Пенсійного фонду України в Одеській області № 15001-24-3 від 05.07.2024 року про відмову у призначенні щомісячної виплати втраченої заробітної плати потерпілого та одноразової допомоги потерпілому в разі стійкої втрати професійної працездатності; зобов`язати Головне управління Пенсійного фонду України в Одеській області призначити ОСОБА_1 з 25 червня 2024 року щомісячну страхову виплату втраченої заробітної плати потерпілого та одноразової допомоги потерпілому в разі стійкої втрати професійної працездатності.

В обґрунтування позовних вимог позивач зазначає, що той факт, що він у 2020 році обіймав посаду «Завідувач підрозділу лікар загальної практики сімейний лікар», а відповідно в акті розслідування (спеціального розслідування) нещасного випадку, гострого професійного захворювання (отруєння), аварії, що стався (сталося/сталася) та в його трудовій книжці найменування посади, на яку його переведено, допущені помилки в написанні назви посади, на яку переведено, підтверджується: копією посадової інструкції лікаря загальної практики сімейного лікаря Болградського РЦ ПМСД, в якій вказано, що ОСОБА_1 з посадовою інструкцією ознайомлений 25.04.2019 року, загальний стаж становить 36 років, стаж роботи за фахом 29, кваліфікаційна категорія вища, курси спеціалізації, підвищення кваліфікації 2014, призначений на посаду наказом головного лікаря Болградського РЦ ПМСД № 24-к від 06.12.2018 року; довідкою про місце роботи і займану посаду №20 від 25.06.2024 року; копією трудової книжки (арк. 42-43), в якій внесені зміни та в п.25 зазначено: «запис за №21 не дійсний. Звільнено від сумісництва на 0,5 ставки лікаря загальної практики-сімейного лікаря, переведено завідуючим підрозділом, лікарем загальної практики-сімейним лікарем».

Представником Головного управління Пенсійного фонду України в Одеській області до суду надано відзив на позовну заяву, в якому представник відповідача просить відмовити в задоволенні позову та вказує, що Головним управлінням рішенням № 15001-24-3 від 05.07.2024 ОСОБА_1 відмовлено у призначенні таких виплат у зв`язку з виявленими розбіжностями відомостей щодо професії (посади) потерпілого на момент ушкодження здоров`я. Ці обставини і є спірними, а підстави для розрахунку середньомісячної заробітної плати потребують додаткового уточнення. Право на призначення страхових виплат, виникає на підставі заяви про її призначення з усіма необхідними для вирішення цього питання документами. При цьому, обов`язок в наданні достатнього пакету документів законодавець покладає на позивача, а Головне управління досліджує, аналізує та перевіряє вже надані документи та виявляє їх неточності та розбіжності. Повноваження на підтвердження професії (посади) за якою встановлено стійку втрату професійної працездатності законодавцем покладено на органи охорони здоров`я та страхувальника, тобто позивач не добросовісно використав своє право на належне загальнообов`язкове державне соціальне страхування від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання.

Ухвалою суду від 23 грудня 2024 року відкрито спрощене позовне провадження без повідомлення учасників справи (у письмовому провадженні).

Вивчивши матеріали справи, дослідивши та проаналізувавши надані докази, суд встановив наступне.

25 червня 2024 року ОСОБА_1 звернувся до Головного управління Пенсійного фонду України в Одеській області із заявою про призначення страхової виплати у зв`язку з нещасним випадком на виробництві (професійним захворюванням) (а.с. 12-13).

05 липня 2024 року Головним управлінням Пенсійного фонду України в Одеській області прийнято рішення № 15001-24-3, яким відмовлено ОСОБА_1 у призначенні щомісячної виплати втраченої заробітної плати потерпілого та одноразової допомоги потерпілому в разі стійкої втрати професійної працездатності (а.с. 15-16).

Відповідно до вимог ч. 1 ст. 46 Конституції України, громадяни мають право на соціальний захист, що включає право на забезпечення їх у разі повної, часткової або тимчасової втрати працездатності, втрати годувальника, безробіття з незалежних від них обставин, а також у старості та в інших випадках, передбачених законом.

Згідно ст. 30 ЗУ «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування» страховими виплатами є грошові суми, які уповноважений орган управління виплачує застрахованій особі чи особам, які мають на це право, у разі настання страхового випадку. Факт нещасного випадку на виробництві або професійного захворювання розслідується в порядку, затвердженому Кабінетом Міністрів України відповідно до Закону України "Про охорону праці". Підставою для оплати потерпілому витрат на проведення професійної реабілітації, оплати соціальних послуг, а також для здійснення страхових виплат є акт розслідування нещасного випадку або акт розслідування професійного захворювання (отруєння) за встановленими формами. Перелік обставин, за яких настає страховий випадок, та перелік професійних захворювань визначаються Кабінетом Міністрів України. В окремих випадках, за наявності підстав, уповноважений орган управління може визнати страховим випадком захворювання, не внесене до переліку професійних захворювань, якщо на момент прийняття рішення медична наука має нові відомості, які дають підстави вважати це захворювання професійним.

Порядок прийняття рішення про визнання страховим випадком захворювання, не внесеного до переліку професійних захворювань, встановлюється постановою Пенсійного фонду України за погодженням з центральним органом виконавчої влади, що забезпечує формування та реалізує державну політику у сфері охорони здоров`я.

Відповідно до ст. 37 ЗУ «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування» (в редакції, чинній на дату виникнення спірних правовідносин) для призначення страхових виплат потерпілий або особи, які мають право на такі виплати у разі смерті потерпілого, подають до уповноваженого органу управління в електронній формі через Єдиний державний вебпортал електронних послуг або веб-портал електронних послуг Пенсійного фонду України заяву про призначення виплати (особисто або через уповноваженого представника) за формою, затвердженою правлінням Пенсійного фонду України. Заява може бути подана до Пенсійного фонду України у формі паперового документа.

Територіальні органи уповноваженого органу управління приймають рішення про призначення страхових виплат на підставі заяви та отриманих шляхом автоматизованого обміну наявними даними між інформаційно-комунікаційними системами органів державної влади, підприємств, установ, організацій: 1) акта розслідування нещасного випадку або акта розслідування професійного захворювання за встановленими формами; 2) даних про встановлення інвалідності та ступеня втрати професійної працездатності; 3) даних Державного реєстру актів цивільного стану громадян про народження особи, яка має право на виплати, та її походження, шлюб, розірвання шлюбу, зміну імені, смерть потерпілого та інших актів цивільного стану, необхідних для призначення страхових виплат; 4) даних реєстру застрахованих осіб та реєстру страхувальників Державного реєстру загальнообов`язкового державного соціального страхування про працевлаштування, нараховану заробітну плату (дохід) і сплату страхових внесків та інших даних, необхідних для призначення виплат; 5) наявних даних Єдиного державного демографічного реєстру про реєстрацію місця проживання; 6) даних органів реєстрації про реєстрацію місця проживання; 7) даних Єдиної державної електронної бази з питань освіти про навчання; 8) даних Державного реєстру боржників про виплату аліментів; 9) даних Єдиної інформаційної бази даних про внутрішньо переміщених осіб щодо статусу внутрішньо переміщеної особи; 10) даних Єдиного державного реєстру юридичних осіб, фізичних осіб - підприємців та громадських формувань про юридичних осіб та фізичних осіб - підприємців. Потерпілий або особи, які мають право на страхові виплати, у разі відсутності необхідної інформації в державних реєстрах і базах даних мають право надати додаткові документи, необхідні для призначення страхових виплат.

Згідно ст. 38 ЗУ «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування» територіальні органи уповноваженого органу управління розглядають справу про страхові виплати на підставі заяви потерпілого або заінтересованої особи і приймають відповідні рішення протягом 10 календарних днів, не враховуючи дня надходження зазначених документів. Рішення оформлюється постановою, в якій зазначаються дані про осіб, які мають право на страхові виплати, розміри виплат на кожного члена сім`ї та строки їх здійснення або обґрунтування відмови у виплатах; до постанови додаються копії необхідних документів. Територіальні органи уповноваженого органу управління можуть затримати страхові виплати до з`ясування підстав для виплат, якщо документи про нещасний випадок оформлені з порушенням установлених вимог.

Відповідно до ст. 39 ЗУ «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування» уповноважений орган управління відмовляє у здійсненні страхових виплат і наданні соціальних послуг застрахованому, якщо: 1) потерпілий вчиняв дії, а також бездіяльність (приховування захворювань, невиконання рекомендацій лікаря), що сприяли настанню страхового випадку; 2) роботодавець, інші органи, що беруть участь у встановленні страхового випадку, або потерпілий надали уповноваженому органу управління завідомо неправдиві відомості про страховий випадок; 3) застрахована особа вчинила умисне кримінальне правопорушення, що призвело до настання страхового випадку. Уповноважений орган управління відмовляє у здійсненні страхових виплат і наданні соціальних послуг застрахованій особі, якщо нещасний випадок згідно із законодавством не визнаний пов`язаним з виробництвом.

Механізм призначення, перерахування та здійснення таких страхових виплат за загальнообов`язковим державним соціальним страхуванням від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, які спричинили втрату працездатності визначає Порядок призначення, перерахування та здійснення страхових виплат за загальнообов`язковим державним соціальним страхуванням від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, які спричинили втрату працездатності, затверджений постановою правління Пенсійного фонду України від 26 січня 2024 року № 4-1.

Відповідно до п. 1, 2 розділу І Порядку № 4-1 заява про призначення, перерахування, продовження та здійснення страхових виплат (крім виплат, які призначаються страхувальником) подається потерпілим або особою, яка має право на страхові виплати у разі смерті потерпілого, особисто або через уповноваженого представника до територіального органу Пенсійного фонду України (далі - орган, що призначає страхову виплату) через структурний підрозділ, який здійснює прийом та обслуговування осіб (далі - сервісний центр). Заява разом з документами, необхідними для призначення, перерахування, продовження та здійснення страхових виплат подається: для призначення, перерахування, продовження та здійснення страхових виплат за формою згідно з додатками 1, 2 до цього Порядку.

Згідно п. 6, 7 розділу І Порядку № 4-1 шляхом електронної інформаційної взаємодії між інформаційно-комунікаційними системами органів державної влади, підприємств, установ, організацій, підсистемами Пенсійного фонду України орган, що призначає страхову виплату, може отримати: дані з Державного реєстру актів цивільного стану громадян; дані з Електронного реєстру листків непрацездатності; дані з Єдиного державного демографічного реєстру; дані з Єдиної державної електронної бази з питань освіти; дані з Єдиного державного реєстру юридичних осіб, фізичних осіб - підприємців та громадських формувань; дані з Єдиної інформаційної бази даних про внутрішньо переміщених осіб; дані з Єдиного реєстру боржників; дані з інформаційно-аналітичної платформи електронної верифікації та моніторингу; дані з реєстру застрахованих осіб та реєстру страхувальників Державного реєстру загальнообов`язкового державного соціального страхування; дані з централізованого банку даних з проблем інвалідності. Якщо орган, що призначає страхову виплату, не отримав відомості, необхідні для призначення страхової виплати, із інформаційних систем органів державної влади, державних реєстрів або баз даних, особа, яка звертається за страховою виплатою або компенсацією, має право надати документи, що підтверджують ці відомості.

Відповідно до п. 1-3, 7-8 розділу V Порядку № 4-1 щомісячна страхова виплата втраченої заробітної плати встановлюється відповідно до ступеня втрати професійної працездатності та середньомісячної заробітної плати потерпілого перед настанням страхового випадку. Для призначення щомісячної страхової виплати втраченої заробітної плати потерпілий подає в електронній формі засобами Порталу Дія (за наявності технічної можливості) або вебпорталу електронних послуг Пенсійного фонду України до органу, що призначає страхову виплату, заяву за формою відповідно до додатка 1 до цього Порядку. Заява може бути подана у формі паперового документа. Потерпілий має право надати додаткові документи, необхідні для призначення страхової виплати. Органом, що призначає страхову виплату, до електронної справи про страхові виплати додаються: акт розслідування нещасного випадку або акт розслідування професійного захворювання (отруєння) за формою, встановленою Кабінетом Міністрів України; виписка з акта огляду медико-соціальною експертною комісією (далі - МСЕК) про ступінь втрати професійної працездатності; довідка про розмір середньої заробітної плати перед настанням страхового випадку. Середньомісячний заробіток для обчислення щомісячної страхової виплати визначається згідно з Порядком № 1266.

Щомісячна страхова виплата призначається потерпілому з дня встановлення МСЕК ступеня втрати професійної працездатності внаслідок нещасного випадку на виробництві або професійного захворювання. Якщо справа про страхові виплати розглядається вперше після спливу трьох років з дня втрати потерпілим працездатності внаслідок нещасного випадку, страхові виплати призначаються з дня звернення. При цьому середньомісячний заробіток для обчислення щомісячної страхової виплати потерпілому визначається з урахуванням пункту 14 Порядку № 1266.

Таким чином, право на отримання потерпілим одноразової допомоги та щомісячної страхової виплати настає з дня встановлення МСЕК стійкої втрати професійної працездатності та за умови подання всіх необхідних документів, визначених чинним законодавством.

З матеріалів справи вбачається, що 05 липня 2024 року Головним управлінням Пенсійного фонду України в Одеській області прийнято рішення № 15001-24-3, яким відмовлено ОСОБА_1 у призначенні щомісячної виплати втраченої заробітної плати потерпілого та одноразової допомоги потерпілому в разі стійкої втрати професійної працездатності (а.с. 15-16).

В рішенні від 05 липня 2024 року № 15001-24-3 зазначено, що до Головного управління Пенсійного фонду в Одеській області 25.06.2024 надійшла заява № 6884 про призначення щомісячної страхової виплати втраченої заробітної плати потерпілого та одноразової допомоги потерпілому в разі стійкої втрати професійної працездатності ОСОБА_1 , ІНФОРМАЦІЯ_1 , (РНОКПП НОМЕР_1 ). До заяви долучено: копія паспорту заявника; копія довідки про присвоєння ІНН заявника; копія витягу з реєстру територіальної громади щодо реєстрації місця проживання; копія акта за формою Н-1/П від 25.03.2021; копія виписки з акту огляду МСЕК про ступінь втрати професійної працездатності; витяг регреса; копія довідки про середню заробітну плату № 217 від 25.06.2024; витяг відомості про трудову діяльність з реєстру застрахованих осіб від 25.06.2024; копія трудової книжки; копія довідки про місце роботи і займану посаду № 20 від 25.06.2024; копія посадової інструкції; копія заяви про виплату з відкриттям рахунку в банку; пам`ятка одержувача страхової виплати. Відповідно до п. 3 ст. 30 Закону України "Про внесення змін до Закону України "Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування" та Закону України "Про загальнообов`язкове державне пенсійне страхування" від 21.09.2022 № 2620-ІХ підставою для здійснення страхових виплат є акт розслідування нещасного випадку або акт розслідування професійного захворювання (отруєння) за встановленими формами. Відповідно до п. 13 Порядку обчислення середньої заробітної плати (доходу, грошового забезпечення) для розрахунку виплат за загальнообов`язковим державним соціальним страхуванням, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 26 вересня 2001 р. № 1266 (зі змінами і доповненнями) середня заробітна плата обчислюється за тією професією (посадою, розрядом, роботою) на підприємстві (в цеху, на дільниці, ділянці), за якою застрахована особа працювала до моменту ушкодження здоров`я і за якою медико-соціальною експертною комісією їй встановлено стійку втрату працездатності. На підставі наданих документів, а саме: акта розслідування за формою Н-1/П від 25.03.2021, відомості про трудову діяльність з реєстру застрахованих осіб від 25.06.2024 та трудової книжки, з`ясовано невідповідність даних щодо професії (посади) потерпілого на момент ушкодження здоров`я.

При цьому, з матеріалів справи вбачається, що у наданому до пенсійного органу акті за формою Н-1/П від 25.03.2021 року вказано, що ОСОБА_1 обіймав посаду лікаря загальної практики сімейного лікаря амбулаторії загальної практики сімейної медицини с. Дмитрівка КНП Болградський РЦ ПМСД (а.с. 60-70).

Згідно копії трудової книжки НОМЕР_2 виданої на ім`я ОСОБА_1 та доданої до заяви від 25 червня 2024 року, міститься запис № 21 від 15.12.2018 року: «звільнено від сумісництва на 0,5 ставки лікаря загальної практики-сімейного лікаря переведено завідуючим підрозділом лікарем загальної-практики сімейної медицини» (а.с. 96).

При цьому, довідка про середню заробітну плату (дохід) містила інформацію про заробітну плату ОСОБА_1 за посадою лікар загально практики-сімейний лікар (а.с. 72).

Тобто, надані позивачем документи містили розбіжності (помилки) щодо професії (посади) потерпілого ОСОБА_1 , що не заперечується позивачем в позовній заяві, та свідчить про неможливість під час розгляду заяви від 25.06.2024 року достеменно встановити посаду позивача на момент ушкодження здоров`я.

В той же час, суд не приймає до уваги посилання позивача на те, що до його трудової книжки внесено зміни та запис № 21 визнано недійсним, оскільки вказані зміни до трудової книжки НОМЕР_2 виданої на ім`я ОСОБА_1 внесені лише 09.12.2024 року, тобто після винесення оскаржуваного рішення та не були предметом розгляду під час прийняття Головним управлінням Пенсійного фонду України в Одеській області оскаржуваного рішення від 05 липня 2024 року № 15001-24-3.

При цьому, Верховний Суд в постанові від 29.01.2020 року по справі № 814/1460/16 вказав, що адміністративний суд перевіряє рішення, дії чи бездіяльність суб`єктів владних повноважень ретроспективно, тобто зважаючи на ті обставини, які існували у минулому на момент прийняття оспорюваного рішення (вчинення дії, допущення бездіяльності).

За таких підстав, суд дійшов висновку, що рішення Головного управління Пенсійного фонду України в Одеській області № 15001-24-3 від 05.07.2024 року є правомірними, а тому в задоволенні позовних вимог про визнання протиправним та скасування рішення Головного управління Пенсійного фонду України в Одеській області № 15001-24-3 від 05.07.2024 року про відмову у призначенні щомісячної виплати втраченої заробітної плати потерпілого та одноразової допомоги потерпілому в разі стійкої втрати професійної працездатності, слід відмовити.

Відповідно до п. 23 ч. 1 ст. 4 КАС України похідна позовна вимога - вимога, задоволення якої залежить від задоволення іншої позовної вимоги (основної вимоги).

Таким чином, оскільки позовні вимоги про зобов`язання Головного управління Пенсійного фонду України в Одеській області призначити ОСОБА_1 з 25 червня 2024 року щомісячну страхову виплату втраченої заробітної плати потерпілого та одноразової допомоги потерпілому в разі стійкої втрати професійної працездатності є похідним вимогами, тому підстави для їх задоволення також відсутні.

Решта доводів та заперечень сторін висновків суду по суті заявлених позовних вимог не спростовують. Згідно практики Європейського суду з прав людини та зокрема, рішення у справі «Серявін та інші проти України» від 10 лютого 2010 року, заява 4909/04, відповідно до п.58 якого суд повторює, що згідно з його усталеною практикою, яка відображає принцип, пов`язаний з належним здійсненням правосуддя, у рішеннях судів та інших органів з вирішення спорів мають бути належним чином зазначені підстави, на яких вони ґрунтуються.

Хоча пункт 1 статті 6 Конвенції зобов`язує суди обґрунтовувати свої рішення, його не можна тлумачити як такий, що вимагає детальної відповіді на кожен аргумент. Міра, до якої суд має виконати обов`язок щодо обґрунтування рішення, може бути різною в залежності від характеру рішення (рішення у справі «РуїсТоріха проти Іспанії» від 9 грудня 1994 року, серія A, N 303-A, п.29).

Згідно п.41 висновку №11 (2008) Консультативної ради європейських суддів до уваги Комітету Міністрів Ради Європи щодо якості судових рішень обов`язок суддів наводити підстави для своїх рішень не означає необхідності відповідати на кожен аргумент захисту на підтримку кожної підстави захисту.

Відповідно до ст. 19 Конституції України, органи державної влади та органи місцевого самоврядування, їх посадові особи зобов`язані діяти лише на підставі, в межах повноважень та у спосіб, що передбачені Конституцією та законами України.

Згідно ч. 2 ст. 2 КАС України у справах щодо оскарження рішень, дій чи бездіяльності суб`єктів владних повноважень адміністративні суди перевіряють, чи прийняті (вчинені) вони на підставі, у межах повноважень та у спосіб, що визначені Конституцією та законами України; обґрунтовано, тобто з урахуванням усіх обставин, що мають значення для прийняття рішення (вчинення дії); добросовісно; розсудливо.

Відповідно до ст. 9 КАС України розгляд і вирішення справ в адміністративних судах здійснюються на засадах змагальності сторін та свободи в наданні ними суду своїх доказів і у доведенні перед судом їх переконливості. Суд розглядає адміністративні справи не інакше як за позовною заявою, поданою відповідно до цього Кодексу, в межах позовних вимог.

Згідно ч. 1 ст. 77 КАС України кожна сторона повинна довести ті обставини, на яких ґрунтуються її вимоги та заперечення, крім випадків, встановлених статею 78 цього Кодексу.

Відповідно до ч. 1 ст. 90 КАС України суд оцінює докази, які є у справі, за своїм внутрішнім переконанням, що ґрунтується на їх безпосередньому, всебічному, повному та об`єктивному дослідженні.

На підставі вищевикладеного, розглянувши справу в межах позовних вимог на підставі наданих сторонами доказів, з урахуванням встановлених обставин, суд дійшов висновку, що адміністративний позов є необґрунтованим та задоволенню не підлягає.

Керуючись ст. ст. 2, 6, 8, 9, 12, 77, 90, 139, 242-246, 250, 255 КАС України, суд, -

ВИРІШИВ:

Відмовити в задоволенні позовної заяви ОСОБА_1 (РНОКПП НОМЕР_1 , адреса місця проживання: АДРЕСА_1 ) до Головного управління Пенсійного фонду України в Одеській області (, адреса місцезнаходження: 65012, м. Одеса, вул. Канатна, 83) про визнання протиправним та скасування рішення Головного управління Пенсійного фонду України в Одеській області № 15001-24-3 від 05.07.2024 року про відмову у призначенні щомісячної виплати втраченої заробітної плати потерпілого та одноразової допомоги потерпілому в разі стійкої втрати професійної працездатності; зобов`язання Головного управління Пенсійного фонду України в Одеській області призначити ОСОБА_1 з 25 червня 2024 року щомісячну страхову виплату втраченої заробітної плати потерпілого та одноразової допомоги потерпілому в разі стійкої втрати професійної працездатності, - в повному обсязі.

Рішення може бути оскаржено в порядку та в строки встановлені ст. ст. 295, 297 КАС України.

Рішення набирає законної сили в порядку передбаченому статтею 255 КАС України.

Суддя О.А. Левчук

.