Справа № 560/10632/24
Суддя: Ковальчук О.К.
Дата ухвалення: 2025-01-28 00:00:00+02
Юрисдикція: administrative

РІШЕННЯ

іменем України

28 січня 2025 рокум. Хмельницький

Хмельницький окружний адміністративний суд в особі головуючої-судді Ковальчук О.К. розглянувши адміністративну справу за позовом ОСОБА_1 до комунального закладу охорони здоров`я "Хмельницький обласний центр медико-соціальної експертизи" про визнання протиправним та скасування рішення, зобов`язання вчинити дії,

ВСТАНОВИВ:

ОСОБА_1 звернувся в суд з позовом до комунального закладу охорони здоров`я "Хмельницький обласний центр медико-соціальної експертизи" в якому просить визнати протиправним та скасувати рішення комунального закладу охорони здоров`я "Хмельницький обласний центр медико-соціальної експертизи" про встановлення ступеня втрати професійної працездатності у виді 10% процентів , яке оформлене довідкою МСЕК про результати визначення у застрахованої особи ступеня втрати професійної працездатності у відсотках серія 12ААА № 108012 від 05.12.2023 та зобов`язати комунальний заклад охорони здоров`я "Хмельницький обласний центр медико-соціальної експертизи" повторно провести медико-соціальну експертизу на предмет інвалідності та ступеня втрати працездатності.

В обґрунтування позовних вимог вказує, що при винесенні спірного рішення відповідач не врахував висновок ВЛК комунального некомерційного підприємства Нетішинської міської ради спеціалізованої медико-санітарної частини м.Нетішин від 29.08.2023 №181. Вважає, що порушення відповідачем процедури прийняття рішення привело до неповного дослідження всіх документів. Просить задовольнити позовні вимоги.

Ухвалою від 26.07.2024 Хмельницький окружний адміністративний суд позовну заяву залишив без руху.

На виконання ухвали суду від 26.07.2024 позивач подав заяву, у якій вказав, що про спірне рішення дізнався у травні 2024 року у зв`язку з перебуванням на стаціонарному лікуванні.

Хмельницький окружний адміністративний суд відкрив провадження в адміністративній справі за правилами спрощеного позовного провадження.

До Хмельницького окружного адміністративного суду надійшов відзив комунального закладу охорони здоров`я "Хмельницький обласний центр медико-соціальної експертизи" на позовну заяву, у якому відповідач зазначає, що після повернення медико-експертної справи з ДУ "Український державний науково-дослідний інститут медико-соціальних проблем інвалідності МОЗ України" комісія повторно розглянула медико-експертну документацію позивача з урахуванням консультативного висновку від 16.11.2023 № 6423 та 05.12.2023 винесла остаточне експертне рішення, яким не визнала позивача особою з інвалідністю та визначила ступінь втрати професійної працездатності позивача в розмірі 10% (десять відсотків), внаслідок захворювання, пов`язаного з проходженням військової служби, згідно з наказом МОЗ України від 05.06.2012 № 420. Видана довідка про результати визначення у застрахованої особи ступеня втрати професійної працездатності у відсотках серії 12 ААА № 108012 від 05.12.2023. Таке рішення вмотивоване тим, що на момент огляду захворювання не призвели до такого ступеню порушення функцій організму та обмеження життєдіяльності, що надає підстави для встановлення будь-якої з груп інвалідності, у відповідності до вимог Положення про медико-соціальну експертизу, Положення про порядок, умови та критерії встановлення інвалідності, затверджених постановою Кабінету Міністрів України від 03.12.2009 № 1317 та Інструкції про встановлення груп інвалідності, затвердженої наказом Міністерства охорони здоров`я України від 05.09.2011 № 561. У відповідності до вимог Положення про медико-соціальну експертизу Хмельницька обласна медико-соціальна експертна комісія провела засідання і колегіально прийняла рішення. Таким чином, розглядаючи питання про встановлення групи інвалідності та визначення відсотків втрати професійної працездатності позивачу не порушений порядок розгляду цього питання. Просить відмовити в задоволенні адміністративного позову в повному обсязі.

Дослідивши наявні в матеріалах справи докази у їх взаємному зв`язку та сукупності, суд встановив таке.

Позивач ОСОБА_1 під час служби у зв`язку з погіршенням здоров`я з 31.07.2023 по 15.08.2023 проходив обстеження та лікування у НП "Шепетівська багатопрофільна лікарня" Шепетівської міської ради Хмельницької області, а з 15.08.2023 по 29.08.2023 - у комунальному некомерційному підприємстві Нетішинської міської ради "Спеціалізована медико-санітарна частина м.Нетішин".

Відповідно до направлення командира військової частини від 29.08.2023 позивач пройшов медичний огляд військово-лікарською комісією комунального некомерційного підприємства Нетішенської міської ради "Спеціалізована медико-санітарна частина м.Нетішин" за результатом якого 29.08.2023 встановлений діагноз - гіпертонічна хвороба ІІІ стадія, ІІ ступінь, ризик IV, гіпертрофія ЛШ, ангіпатія сітківки обох очей, СН-1, наслідки ішемічного інсульту в басейні лівої задньої мозкової артерії (31.07.2023) у вигляді правобічного гемініпарезу, дизартрії з помірним порушенням функції. Захворювання, ТАК, пов`язане з проходженням військової служби.

Наказом командира військової частини НОМЕР_1 (по особовому складу) від 22.09.2023 № 50-РС позивач звільнений з військової служби на підставі підпункту б (за станом здоров`я - на підставі висновку (постанови) військово - лікарської комісії про непридатність до військової служби з виключенням з військового обліку) пункту 2 частини 4 статті 26 Закону України "Про військовий обов`язок і військову службу", з 22.09.2023.

З 08.11.2023 по 16.11.2023 позивач перебував на стаціонарному лікуванні в кардіоревматологічному експертно - реабілітаційному відділенні Державної установи "Український державний науково-дослідний інститут медико-соціальних проблем інвалідності МОЗ України".

16.11.2023 №6423 ДУ "Український державний науково-дослідний інститут медико-соціальних проблем інвалідності МОЗ України" склав Консультативний висновок, у якому уточнив ступені функціональних порушень позивача: ГХ ІІІ ст., 2 ступінь, ризик 4; - легкий правобічний геміпарез; негрубий атактичний синдром; СН І ст. Види та ступінь обмеження життєдіяльності наступні: до виконання трудової діяльності 0 ст.; до самостійного пересування 0 ст.; до контролю за своєю поведінкою 0 ст.; до орієнтації 0 ст.; до самообслуговування 0 ст.; до спілкування 0 ст.; до навчання 0 ст. Підстава: Положення про медико-соціальну експертизу і Положення про порядок, умови та критерії встановлення інвалідності, затверджених постановою Кабінету Міністрів України від 03.12.2009 №1317, Інструкції про встановлення груп інвалідності, затвердженої наказом Міністерства охорони здоров`я України від 05.09.2011 № 561, свідоцтво про хворобу №181 від 29.08.2023 11 Регіональної ВЛК.

05.12.2023 Хмельницька обласна медико-соціальна експертна комісія повторно розглянула медико-експертну документацію позивача з урахуванням консультативного висновку від 16.11.2023№ 6423 ДУ "Український державний науково-дослідний інститут медико-соціальних проблем інвалідності МОЗ України" та винесла експертне рішення особою з інвалідністю не визнаний, ступінь втрати професійної працездатності у відсотках в розмірі 10% (десять відсотків), ТАК, пов`язане з проходженням військової служби, згідно з наказом МОЗ України від 05.06.2012 № 420. Видав довідку про результати визначення у застрахованої особи ступеня втрати професійної працездатності у відсотках серії 12 ААА № 108012 від 05.12.2023.

Вважаючи спірне рішення протиправним, позивач звернувся до суду з цим позовом.

Надаючи правову оцінку спірним правовідносинам, суд враховує таке.

Статтею 3 Закону України "Про основи соціальної захищеності осіб з інвалідністю в Україні" визначено, що інвалідність як міра втрати здоров`я визначається шляхом експертного обстеження в органах медико-соціальної експертизи центрального органу виконавчої влади, що забезпечує формування державної політики у сфері охорони здоров`я.

Процедура проведення медико-соціальної експертизи хворим, що досягли повноліття, потерпілим від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, інвалідам з метою виявлення ступеня обмеження життєдіяльності, причини, часу настання, групи інвалідності, а також компенсаторно-адаптаційних можливостей особи, реалізація яких сприяє медичній, психолого-педагогічній, професійній, трудовій, фізкультурно-спортивній, фізичній, соціальній та психологічній реабілітації визначена Положенням про медико-соціальну експертизу, затвердженим постановою Кабінету Міністрів України від 03.12.2009 №1317 (далі - Положення №1317, чинне на час існування спірних правовідносин).

Відповідно до пункту 3 Положення №1317 медико-соціальна експертиза проводиться з метою встановлення інвалідності хворим, що досягли повноліття, потерпілим від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, особам з інвалідністю (далі - особи, що звертаються для встановлення інвалідності) за направленням відповідного лікувально-профілактичного закладу охорони здоров`я після проведення діагностичних, лікувальних і реабілітаційних заходів за наявності документів, що підтверджують стійке порушення функцій організму, обумовлене захворюваннями, наслідками травм або вродженими вадами, які спричиняють обмеження нормальної життєдіяльності особи.

Згідно із пунктом 4 Положення медико-соціальну експертизу проводять медико-соціальні експертні комісії (далі - комісії), з яких утворюються в установленому порядку центри (бюро), що належать до закладів охорони здоров`я при Міністерстві охорони здоров`я Автономної Республіки Крим, управліннях охорони здоров`я обласних, Київської та Севастопольської міських держадміністрацій.

Пунктом 13 Положення №1317 визначено, що ступінь втрати працездатності військовослужбовців і військовозобов`язаних у період проходження ними служби (зборів) встановлюється у відсотках з метою виплати страхових сум за державним обов`язковим особистим страхуванням у день розгляду комісією таких документів: 1) копії свідоцтва про хворобу, виданого за затвердженою Міноборони формою військово-лікувальним закладом або територіальним центром комплектування та соціальної підтримки у разі визнання військово-лікарською комісією військовослужбовця або військовозобов`язаного в період проходження служби (зборів) не придатним за станом здоров`я для подальшого проходження служби (зборів) унаслідок поранення (контузії, травми або каліцтва), захворювання. Ступінь втрати працездатності застрахованого військовослужбовця або військовозобов`язаного встановлюється з дня проведення військово-лікарською комісією його огляду, але не пізніше дати звільнення такого військовослужбовця або військовозобов`язаного з військової служби; 2) довідки про придатність військовослужбовця або військовозобов`язаного до військової служби, що видана військово-лікувальним закладом або територіальним центром комплектування та соціальної підтримки за затвердженою Міноборони формою, якщо: застрахованого визнано обмежено придатним до військової служби (зборів) або професійної діяльності у разі втрати ним здоров`я внаслідок поранення (контузії, травми або каліцтва), захворювання, одержаного у період проходження військової служби (зборів), але не підлягає звільненню з військової служби (зборів); ступінь втрати працездатності військовослужбовця або військовозобов`язаного встановлюється на підставі поданих військово-лікарською комісією документів; застрахованого визнано військово-лікарською комісією придатним до військової служби (зборів) у разі втрати ним здоров`я внаслідок поранення (контузії, травми або каліцтва), захворювання, одержаного у період проходження військової служби (зборів). Ступінь втрати працездатності застрахованого встановлює комісія після закінчення його лікування.

Пунктом 15 Положення №1317 визначено, що комісії проводять своєчасно огляд (повторний огляд) осіб, що звертаються для встановлення інвалідності, за місцем їх проживання або лікування, у тому числі за місцем тимчасового проживання у закладах соціального захисту для бездомних громадян та центрах соціальної адаптації осіб, звільнених з місць позбавлення волі, за направленням відповідного лікувально-профілактичного закладу охорони здоров`я після пред`явлення паспорта чи іншого документа, що засвідчує особу.

За змістом пункту 16 Положення №1317 голова лікарсько-консультативної комісії лікувально-профілактичного закладу охорони здоров`я представляє хворого, що досяг повноліття, потерпілого від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, який направляється на комісію вперше, документи цієї особи у разі заочного проведення медико-соціальної експертизи. Для вирішення соціальних питань і створення з урахуванням ступеня втрати життєдіяльності та професії потерпілого спеціальних умов для виконання роботи запрошується представник власника підприємства, установи та організації, де працює хворий, що досяг повноліття, потерпілий від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, або представник уповноваженого ним органу та профспілкового комітету.

Медико-соціальна експертиза проводиться після повного медичного обстеження, проведення необхідних досліджень, оцінювання соціальних потреб особи з інвалідністю, визначення клініко-функціонального діагнозу, професійного, трудового прогнозу, одержання результатів відповідного лікування, реабілітації за наявності даних, що підтверджують стійке порушення функцій організму, обумовлених захворюваннями, наслідками травм чи вродженими вадами, які спричиняють обмеження життєдіяльності (пункт 17 Положення №1317).

Тобто, рішення МСЕК приймається після повного медичного обстеження особи членами комісії і проведення досліджень лікувально-профілактичним закладом охорони здоров`я, на підставі медичних документів.

Спірне рішення комісія прийняла під час засідання у повному складі з урахуванням консультативного висновку від 16.11.2023 №6423 ДУ "Український державний науково-дослідний інститут медико-соціальних проблем інвалідності МОЗ України".

Позивач не надав докази порушенням комісією процедури медичного огляду позивача та прийняття рішення за його результатами.

В обгрунтування неправомірності рішення, оформленого довідкою МСЕК про результати визначення у застрахованої особи ступеня втрати професійної працездатності у відсотках серія 12ААА № 108012 від 05.12.2023, позивач посилається на те, що діагноз, встановлений відповідачем, відрізняється від діагнозу, встановленого комунальним закладом охорони здоров`я.

Відповідно до усталеної практики, сформованої у постановах Верховного Суду від 17.03.2020 у справі № 240/7133/19, від 25.09.2018 у справі № 804/800/16 та від 26.09.2018 у справі № 817/820/16, суд не може здійснювати власну оцінку підставності прийняття певного висновку МСЕК, оскільки суди не є спеціалізованими установами в медичній сфері і тому оцінка підставності висновку МСЕК виходить за межі необхідного дослідження в контексті застосування норм матеріального права. Суд вправі перевірити законність висновку МСЕК лише в межах дотримання процедури прийняття цього висновку на підставі приписів Інструкції про встановлення груп інвалідності, Положення про медико-соціальну експертизу та Положення про порядок, умови та критерії встановлення інвалідності..

Відповідно до пункту 24 Положення №1317 рішення Кримської республіканської, обласної, центральної міської комісії може бути оскаржене до МОЗ, а згідно з пунктом 25 рішення комісії може бути оскаржене до суду в установленому законодавством порядку.

Позивач не скористався своїм правом на оскарження рішення Хмельницької обласної МСЕК до Центральній медико-соціальній експертній комісії МОЗ України.

Разом з тим, суд встановив, що розглядаючи питання про становлення ступеня втрати професійної працездатності, відповідач не порушив порядок розгляду та прийняття рішення.

Згідно з нормами частин першої, другої статті 77 КАС України встановлено, що кожна сторона повинна довести ті обставини, на яких ґрунтуються її вимоги та заперечення, крім випадків, встановлених статтею 78 цього Кодексу.

Тому, у задоволенні позову слід відмовити.

У зв`язку із відмовою у задоволенні позовних вимог підстави для розподілу судових витрат відсутні.

Керуючись статтями 6, 72-77, 139, 244, 246, 250, 255, 295 Кодексу адміністративного судочинства України, суд

ВИРІШИВ:

у задоволенні позову ОСОБА_1 до комунального закладу охорони здоров`я "Хмельницький обласний центр медико-соціальної експертизи" про визнання протиправним та скасування рішення, зобов`язання вчинити дії відмовити.

Рішення суду набирає законної сили після закінчення строку подання апеляційної скарги всіма учасниками справи, якщо апеляційну скаргу не було подано. У разі подання апеляційної скарги рішення, якщо його не скасовано, набирає законної сили після повернення апеляційної скарги, відмови у відкритті чи закриття апеляційного провадження або прийняття постанови судом апеляційної інстанції за наслідками апеляційного перегляду.

Рішення може бути оскаржене в апеляційному порядку до Сьомого апеляційного адміністративного суду протягом тридцяти днів з дня складення повного судового рішення.

Позивач:ОСОБА_1 ( АДРЕСА_1 , ідентифікаційний номер - НОМЕР_2 )
Відповідач:Комунальний заклад охорони здоров`я "Хмельницький обласний центр медико-соціальної експертизи" (вул. Пілотська, 1, корпус №2,Хмельницький,Хмельницька область,29000 , код ЄДРПОУ - 23562203)

Головуючий суддя О.К. Ковальчук