Справа № 200/3873/24
Суддя: Буряк І.В.
Дата ухвалення: 2024-08-19 00:00:00+03
Юрисдикція: administrative

Донецький окружний адміністративний суд
Р І Ш Е Н Н Я

І М Е Н Е М У К Р А Ї Н И

19 серпня 2024 року Справа№200/3873/24

Суддя Донецького окружного адміністративного суду Буряк І.В., розглянувши в порядку спрощеного позовного провадження у письмовому провадженні адміністративний позов ОСОБА_1 до Головного управління Пенсійного фонду України у Київській області про визнання дій протиправними, зобов`язання вчинити певні дії, -

УСТАНОВИЛА:

ОСОБА_1 (далі - позивач, ОСОБА_1 ) звернувся до Донецького окружного адміністративного суду із адміністративним позовом до Головного управління Пенсійного фонду України у Київській області (далі - відповідач, ГУ ПФУ у Київській області) за змістом якого просить суд:

визнати неправомірними дії ГУ ПФУ у Київській області щодо обрахування розміру щомісячних страхових виплат;

зобов`язати ГУ ПФУ у Київській області здійснити позивачу перерахунок щомісячних страхових виплат з 07.11.2023 відповідно до вимог ч. 11 ст. 36 Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування» за тарифною ставкою прохідника підземного 5 розряду, чинною на ДП «Шахта ім. М.С. Сургая» на час звернення за призначенням страхових виплат.

В обґрунтування позову вказано, що позивачу з 07.11.2023 встановлено 3 групу інвалідності безстроково, визначено рівень втрати працездатності 65 %.

13 грудня 2023 року позивач звернувся до відповідача із заявою про призначення страхових виплат у зв`язку з професійним захворюванням та постановою відповідача від 27.12.2023 № 10001-23-1-2 ОСОБА_1 призначена щомісячна страхова виплата у розмірі 4 355,00 грн.

Позивач вважає, що відповідачем при розрахунку щомісячної страхової виплати застосовано розмір мінімальної заробітної плати по країні, що діяв на момент настання страхового випадку, тоді як зобов`язаний був застосувати середню заробітну плату, виходячи з тарифної ставки (посадового окладу) підземного прохідника 5 розряду, встановленої на ДП «Шахта ім. М.С. Сургая».

Вважаючи такі дії відповідача при розрахунку розміру страхової виплати протиправними, позивач звернувся до суду за захистом порушеного права.

Ухвалою суду від 13.06.2024 позовну заяву прийнято до розгляду та відкрито провадження у справі. Розгляд справи вирішено проводити в порядку спрощеного позовного провадження без виклику сторін за наявними у справі матеріалами. Витребувано у відповідача докази у справі.

Ухвалами суду від 03.07.2024 та від 11.07.2024 повторно витребувано докази у відповідача.

Згідно довідки про доставку документів до зареєстрованого Електронного кабінету користувача ЄСІТС до електронного кабінету відповідача, ухвала суду від 13.06.2024, доставлена 13.06.2024 о 21:30 год.

Згідно довідки про доставку документів до зареєстрованого Електронного кабінету користувача ЄСІТС до електронного кабінету відповідача, ухвала суду від 03.07.2024, доставлена 03.07.2024 о 22:15 год.

Згідно довідки про доставку документів до зареєстрованого Електронного кабінету користувача ЄСІТС до електронного кабінету відповідача, ухвала суду від 11.07.2024, доставлена 11.07.2024 о 23:59 год.

У період з 12.07.2024 по 16.08.2024 суддя не здійснювала правосуддя у зв`язку з перебуванням у щорічній відпустці, тому справа вирішується у перший робочий день - 19.08.2024.

Станом на день розгляду справи ГУ ПФУ у Київській області відзиву на позовну заяву та витребувані судом докази не надано.

Ураховуючи, що неподання відзиву розгляду справи не перешкоджає (ч. 6 ст. 162 КАС України), суд розгляд справи здійснив на підставі наявних у ній матеріалів.

Фактичні обставини встановлені судом у справі.

ОСОБА_1 , ІНФОРМАЦІЯ_1 , громадянин України паспорт серії НОМЕР_1 , РНОКПП НОМЕР_2 , зареєстрований за адресою: АДРЕСА_1 .

Згідно відомостей трудової книжки ОСОБА_1 НОМЕР_3 судом установлено, що позивач з 08.09.2015 прийнятий у ВП «Шахта «Південнодонбаська № 3 ім. М.С. Сургая» ДП «Донецька вугільна енергетична компанія».

17.08.2016 переведений прохідником підземним 5 розряду з повним робочим днем у шахті.

17.02.2023 звільнений з ДП «Шахта М. С. ім.Сургая» за власним бажанням (у зв`язку із виходом на пенсію).

Наявна у матеріалах справи виписка з акта огляду МСЕК про результати визначення ступеня втрати професійної працездатності у відсотках, потреби у наданні медичної та соціальної допомоги до довідки серії 12 ААА № 099070, дата огляду 27.11.2023 свідчить, що ОСОБА_1 установлено 3 групу інвалідності, ступінь втрати працездатності 65% з 07.11.2023 безстроково.

Відповідно Акта розслідування причин виникнення хронічного професійного захворювання (отруєння) від 21.09.2023 на ДП «Шахта ім. М.С. Сургая» проведено розслідування виникнення хронічного професійного захворювання (отруєння ): 1. Хронічний бронхіт ІІ стадія, фаза загострення. Дифузний пневмофіброз, ЛН ІІ ст. (другого). 2. Хронічна радикулопатія L5, SІ праворуч в стадії затихаючого загострення з помірними статико-динамічними порушеннями, м?язово-тонічним та больовими синдромами. 3. Хронічна двобічна сенсоневральна приглуховатість ІІІ ст. (помірний) зниження слуху за класифікацією ОСОБА_2 та ОСОБА_3 - захворювання професійні, встановлені вперше.

Дата встановлення остаточного діагнозу - 13.09.2023.

Відомості про хворого - ОСОБА_1 , професія - прохідник.

На момент розслідування ОСОБА_1 звільнений з 17.02.2023.

Також позивачем до матеріалів справи надано наказ т.в.о. директора ДП «Шахта ім. М.С. Сургая» від 31.05.2022 № 3105/22 «Про зупинення діяльності у зв`язку із військовою агресією проти України» відповідно до якого наказано призупинити дію трудових договорів з 01.06.2022.

Працівникам з якими призупинено трудові відносини на час призупинення дії трудового договору проводити нарахування заробітної плати у відповідності до діючого законодавства України. Відшкодування, зокрема, заробітної плати на час призупинення трудового договору покладається на державу, що здійснює військову агресію.

Відповідно Витягу до Списку № 1 серед працівників з якими призупинено трудові відносини згідно наказу від 31.05.2022 № 3105/22 рахується ОСОБА_1 - прохідник підземний.

13 грудня 2023 року позивач звернувся до відповідача із заявою про призначення страхової виплати у зв`язку із нещасним випадком на виробництві (професійним захворюванням).

Постановою ГУ ПФУ у Київській області від 27.12.2023 № 10001-23-1-2 позивачу призначено щомісячну страхову виплату втраченої заробітної плати потерпілого відповідно ст. 36 Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування».

Розрахунок щомісячної страхової виплати 6700 *65 %.

Розмір щомісячної страхової виплати 4355,00 грн.

Виплати проводяться з 07.11.2023.

За встановлених фактичних обставин правова позиція суду обґрунтована таким.

Закон України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування» від 23.09.1999 № 1105-XIV (далі - Закон № 1105, у редакції, чинній на момент спірних правовідносин).

Стаття 30.

1. Страховими виплатами є грошові суми, які уповноважений орган управління виплачує застрахованій особі чи особам, які мають на це право, у разі настання страхового випадку.

3. Підставою для оплати потерпілому витрат на проведення професійної реабілітації, оплати соціальних послуг, а також для здійснення страхових виплат є акт розслідування нещасного випадку або акт розслідування професійного захворювання (отруєння) за встановленими формами.

7. Страхові виплати складаються із (зокрема): 1) щомісячної страхової виплати втраченої заробітної плати (або відповідної її частини) залежно від ступеня втрати потерпілим професійної працездатності (далі - щомісячна страхова виплата);

Стаття 36.

1. Сума щомісячної страхової виплати встановлюється відповідно до ступеня втрати професійної працездатності та середньомісячної заробітної плати, яку потерпілий мав до ушкодження здоров`я.

Максимальний розмір щомісячної страхової виплати не може перевищувати чотири мінімальні заробітні плати.

Максимальний розмір щомісячної страхової виплати після проведеного перерахування відповідно до частини другої статті 31 цього Закону не може перевищувати чотири мінімальні заробітні плати.

Мінімальний розмір призначеної щомісячної страхової виплати потерпілому у перерахунку на 100 відсотків втрати професійної працездатності не може бути меншим за мінімальну заробітну плату.

8. Середньомісячна заробітна плата для обчислення суми страхових виплат потерпілому у зв`язку із втраченою ним заробітною платою (або відповідною її частиною) визначається згідно з порядком обчислення середньої заробітної плати для виплат за загальнообов`язковим державним соціальним страхуванням, що затверджується Кабінетом Міністрів України.

9. Під час обчислення середньомісячної заробітної плати враховуються всі види виплат, на які нараховувалися страхові внески.

11. Якщо на час звернення за страховою виплатою неможливо отримати інформацію про заробітну плату потерпілого до ушкодження здоров`я, сума страхової виплати визначається за чинною на час звернення тарифною ставкою (окладом) за професією (посадою) на підприємстві (в галузі), на якому працював потерпілий, або за відповідною тарифною ставкою (окладом) подібної професії (посади), але не менше розміру мінімальної заробітної плати, встановленої законом на день звернення.

Стаття 37.

1. Для призначення страхових виплат потерпілий або особи, які мають право на такі виплати у разі смерті потерпілого, подають до уповноваженого органу управління в електронній формі через Єдиний державний вебпортал електронних послуг або веб-портал електронних послуг Пенсійного фонду України заяву про призначення виплати (особисто або через уповноваженого представника) за формою, затвердженою правлінням Пенсійного фонду України.

Заява може бути подана до Пенсійного фонду України у формі паперового документа.

2. Територіальні органи уповноваженого органу управління приймають рішення про призначення страхових виплат на підставі заяви та отриманих шляхом автоматизованого обміну наявними даними між інформаційно-комунікаційними системами органів державної влади, підприємств, установ, організацій:

4) даних реєстру застрахованих осіб та реєстру страхувальників Державного реєстру загальнообов`язкового державного соціального страхування про працевлаштування, нараховану заробітну плату (дохід) і сплату страхових внесків та інших даних, необхідних для призначення виплат;

3. Потерпілий або особи, які мають право на страхові виплати, у разі відсутності необхідної інформації в державних реєстрах і базах даних мають право надати додаткові документи, необхідні для призначення страхових виплат.

Стаття 38.

1. Територіальні органи уповноваженого органу управління розглядають справу про страхові виплати на підставі заяви потерпілого або заінтересованої особи і приймають відповідні рішення протягом 10 календарних днів, не враховуючи дня надходження зазначених документів.

2. Рішення оформлюється постановою, в якій зазначаються дані про осіб, які мають право на страхові виплати, розміри виплат на кожного члена сім`ї та строки їх здійснення або обґрунтування відмови у виплатах; до постанови додаються копії необхідних документів.

3. Територіальні органи уповноваженого органу управління можуть затримати страхові виплати до з`ясування підстав для виплат, якщо документи про нещасний випадок оформлені з порушенням установлених вимог.

Стаття 41.

1. Страхові виплати здійснюються щомісяця у встановленому Кабінетом Міністрів України порядку або за рішенням суду:

1) потерпілому - з дня втрати працездатності внаслідок нещасного випадку або з дати встановлення професійного захворювання;

Постановою Кабінету Міністрів України від 26.09.2001 № 1266 затверджено Порядок обчислення середньої заробітної плати (доходу, грошового забезпечення) для розрахунку виплат за загальнообов`язковим державним соціальним страхуванням (далі - Порядок № 1266).

Розділ «Особливості обчислення середньої заробітної плати для розрахунку виплат за страхуванням від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, які спричинили втрату працездатності (крім допомоги по тимчасовій непрацездатності)»

Пункт 11. Розрахунковим періодом, за який обчислюється середня заробітна плата, є 12 календарних місяців за місцем роботи, де стався страховий випадок, починаючи з місяця, що передує місяцю настання страхового випадку.

12. Якщо у розрахунковому періоді перед настанням страхового випадку застрахована особа з поважних причин не мала заробітку або страховий випадок настав у перший день роботи, середня заробітна плата визначається виходячи з тарифної ставки (посадового окладу) або її частини, встановленої на день настання права на страхову виплату. У разі коли тарифна ставка (посадовий оклад) не встановлена та відповідні дані відсутні, розрахунок проводиться виходячи з розміру мінімальної заробітної плати (або її частини), встановленого законом на день настання права на страхову виплату.

13. Середня заробітна плата обчислюється за тією професією (посадою, розрядом, роботою) на підприємстві (в цеху, на дільниці, ділянці), за якою застрахована особа працювала до моменту ушкодження здоров`я і за якою медико-соціальною експертною комісією їй встановлено стійку втрату професійної працездатності.

Постановою Правління Фонду соціального страхування України від 19.07.2018 № 11 затверджено Порядку призначення, перерахування та проведення страхових виплат (Постанова втратила чинність на підставі Постанови Пенсійного фонду № 4-1 від 26.01.2024, чинна на момент спірних правовідносин, далі - Постанова № 11.)

Розділ I. Загальні положення

Пункт 1.1. Дія цього Порядку поширюється на потерпілих від нещасного випадку на виробництві та/або професійного захворювання (далі - потерпілі) та осіб, які мають право на страхові виплати в разі втрати годувальника.

Розділ III. Призначення потерпілому одноразової допомоги та щомісячної страхової виплати

Пункт 3.1. Для призначення одноразової допомоги та щомісячної страхової виплати до управління (відділення) Фонду подається:

заява особисто за встановленою виконавчою дирекцію Фонду формою;

копія паспорта;

копія реєстраційного номера облікової картки платника податків (ідентифікаційного номера) або сторінки паспорта (для фізичних осіб, які через свої релігійні переконання відмовилися від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків (ідентифікаційного номера) та офіційно повідомили про це відповідний контролюючий орган і мають відмітку у паспорті).

Копії документів засвідчуються працівником управління (відділення) Фонду при пред`явленні оригіналів.

Працівниками управління (відділення) Фонду до справи про страхові виплати додаються:

оригінал акта розслідування нещасного випадку або акта розслідування професійного захворювання (отруєння) за формою, встановленою Кабінетом Міністрів України;

оригінал виписки медико-соціальної експертної комісії (далі - МСЕК) про ступінь втрати професійної працездатності;

інформація з Державного реєстру загальнообов`язкового державного соціального страхування про нараховану заробітну плату (дохід) та сплату страхових внесків. У разі коли відомості про застраховану особу Державного реєстру загальнообов`язкового державного соціального страхування не містять усіх необхідних даних для визначення розміру середньої заробітної плати, працівники управління (відділення) Фонду отримують інформацію у страхувальника. У разі відсутності страхувальника на момент формування справи про страхові виплати, довідку, що підтверджує розмір заробітної плати перед настанням страхового випадку, може надати потерпілий.

3.4. Призначення щомісячної страхової виплати.

3.4.1. Щомісячна страхова виплата встановлюється відповідно до ступеня втрати професійної працездатності та середньомісячної заробітної плати потерпілого перед настанням страхового випадку.

При цьому максимальний розмір щомісячної страхової виплати не повинен перевищувати 10 розмірів прожиткового мінімуму, встановленого для працездатних осіб на дату настання права на страхову виплату.

Мінімальний розмір призначеної щомісячної страхової виплати потерпілому у перерахунку на 100 відсотків втрати професійної працездатності не може бути меншим за прожитковий мінімум, встановлений для працездатних осіб, на дату настання права на страхову виплату.

Висновки суду.

Предметом даного спору є правильність визначення відповідачем розміру страхової виплату позивачу у зв`язку із професійним захворюванням.

Позивач вважає, що орган пенсійного фонду протиправно розрахував належну йому виплату виходячи із розміру мінімальної заробітної плати станом на дату встановлення інвалідності.

Суд із такою позицією позивача погоджується з таких підстав.

За унормуванням Закону № 1105 та Порядку № 1266 розмір страхової виплати за загальним правилом розраховується, виходячи середньомісячної заробітної плати, яку потерпілий мав до ушкодження здоров`я. (абз.1 ч.1 ст. 36 Закону № 1105 та п. 11 Порядку 1266). При цьому середня заробітна плата обчислюється за тією професією (посадою, розрядом, роботою) на підприємстві (в цеху, на дільниці, ділянці), за якою застрахована особа працювала до моменту ушкодження здоров`я і за якою медико-соціальною експертною комісією їй встановлено стійку втрату професійної працездатності. (п. 13 Порядку № 1266)

У випадках, коли уповноважений орган з певних підстав не може встановити розмір середньомісячної заробітної плати застосовуються правила (залежно від фактичних обставин) ч. 11 ст. 36 Закону № 1105 та приписи пунктів 12-20 Порядку № 1266.

Наявний у матеріалах справи наказ ДП «Шахта М. С. Сургая» від 31.05.2022 №3105/22 та витяг до Списку № 1 працівників з якими призупинено трудові відносини свідчить, що позивачу проводили на час призупинення нарахування заробітної плати, однак фактично таку не виплачували.

У такому випадку мова йде не про те, що розмір заробітної плати не відомий чи його неможливо встановити, а про те, що таку фактично не виплачували, тому на думку суду, відповідач й нарахував страхову виплату у розмірі мінімальної заробітної плати станом на спірний період.

Однак, суд звертає увагу, що за приписом п.12 Порядку № 1266 вказано, що якщо у розрахунковому періоді перед настанням страхового випадку застрахована особа з поважних причин не мала заробітку…, середня заробітна плата визначається виходячи з тарифної ставки (посадового окладу) або її частини, встановленої на день настання права на страхову виплату.

І лише у разі коли тарифна ставка (посадовий оклад) не встановлена та відповідні дані відсутні, розрахунок проводиться виходячи з розміру мінімальної заробітної плати (або її частини), встановленого законом на день настання права на страхову виплату.

Водночас суд звертає увагу, що відповідно до п. 3.1 розділу ІІІ Порядку № 11 саме працівниками управління (відділення) Фонду до справи про страхові виплати додається, зокрема, інформація з Державного реєстру загальнообов`язкового державного соціального страхування про нараховану заробітну плату (дохід) та сплату страхових внесків.

При цьому у разі коли відомості про застраховану особу Державного реєстру загальнообов`язкового державного соціального страхування не містять усіх необхідних даних для визначення розміру середньої заробітної плати, працівники управління (відділення) Фонду отримують інформацію у страхувальника. У разі відсутності страхувальника на момент формування справи про страхові виплати, довідку, що підтверджує розмір заробітної плати перед настанням страхового випадку, може надати потерпілий.

Тобто саме на уповноважений орган покладається обов`язок встановити розмір середньомісячного заробітку для обчислення суми щомісячної страхової виплати.

У даній справі відповідач у порушення вимог ч. 2 ст. 77 КАС України не виконав обов`язок щодо доказування правомірності свого рішення, та не надав суду всі наявні у нього документи та матеріали, які можуть бути використані як докази у справі для підтвердження обґрунтованості визначення розміру страхової виплати.

Так у матеріалах справи відсутні докази, які б свідчили, що відповідач вживав заходів для встановлення суми заробітку, яку позивач мав на момент настання страхового випадку.

Отже, дії ГУ ПФУ у Київській області щодо визначення суми заробітку з якого обчислюється страхова виплата є протиправними. При цьому немає підстав скасовувати спірну постанову у повному обсязі, оскільки такою встановлено право позивача на отримання відповідних виплат.

Щодо способу захисту.

Оскільки у даній справі орган пенсійного фонду має, виходячи із наявних у нього повноважень, встановити суму середньомісячного заробітку позивача з якої буде обчислюватись розмір страхової виплати, яка може різнитись в залежності від фактичних обставин, то належним способом захисту є зобов`язання відповідача провести ОСОБА_1 перерахунок призначеної страхової виплати з 07.11.2023 з урахуванням оцінки суду, наданої у цьому рішенні.

Також суд звернув увагу, що позивач просить здійснити перерахунок страхових виплат за правилами ч. 11 ст. 36 Закону №1105, однак правила такої норми регламентують виключно ситуацію, коли неможливо отримати інформацію про заробітну плату потерпілого до ушкодження здоров`я.

Проте у суду немає фактичних підстав вважати, що є неможливим установити/отримати інформацію про заробітну плату потерпілого до ушкодження здоров`я.

Ураховуючи викладене, позов належить задовольнити частково у спосіб, встановлений судом.

Сплачений позивачем судовий збір, підлягає стягненню на його користь за рахунок бюджетних асигнувань відповідача (ч. 1 ст. 139 КАС України), оскільки позов по суті задоволено з обранням судом способу захисту.

Керуючись статями 9, 19, 72-79, 90, 132, 139, 241-246, 250, 255, 295, 297 Кодексу адміністративного судочинства України, суд -

ВИРІШИВ:

Позовну заяву ОСОБА_1 ( АДРЕСА_1 , РНОКПП НОМЕР_2 ) до Головного управління Пенсійного фонду України у Київській області (вул. Варшавська, 3 Б, с-ще Макарів, Київська область, 08001, ) про визнання дій протиправними, зобов`язання вчинити певні дії - задовольнити частково.

Визнати протиправними дії Головного управління Пенсійного фонду України у Київській області щодо визначення суми заробітку з якого обчислюється страхова виплата ОСОБА_1 .

Зобов`язати Головне управління Пенсійного фонду України у Київській області здійснити ОСОБА_1 перерахунок щомісячних страхових виплат з 07.11.2023, визначивши суму заробітку з якого обчислюється страхова виплата ОСОБА_1 з урахуванням висновків суду, викладених у цьому рішенні.

Стягнути за рахунок бюджетних асигнувань Головного управління Пенсійного фонду України у Київській області (вул. Варшавська, 3 Б, с-ще Макарів, Київська область, 08001, ) на користь ОСОБА_1 ( АДРЕСА_1 , РНОКПП НОМЕР_2 ) судовий збір в сумі 968 (дев`ятсот шістдесят вісім) гривень 96 копійок.

Рішення суду першої інстанції набирає законної сили у строк та порядок визначений ст.255 КАС України.

Рішення суду першої інстанції оскаржується у строк та порядок встановлений ст.ст.292, 295, 297 КАС України.

Повний текст судового рішення складено 19 серпня 2024 року.

Суддя І.В. Буряк