Справа № 560/18113/23
Суддя: Божук Д.А.
Дата ухвалення: 2024-03-06 00:00:00+02
Юрисдикція: administrative

РІШЕННЯ

іменем України

06 березня 2024 рокум. Хмельницький

Хмельницький окружний адміністративний суд в особі головуючого-судді Божук Д.А. розглянувши адміністративну справу за позовом ОСОБА_1 до комунального закладу охорони здоров`я "Хмельницький обласний центр медико-соціальної експертизи", Шепетівської міжрайонної медико-соціальної експертної комісії КЗОЗ "Хмельницький обласний центр медико-соціальної експертизи" про визнання протиправним та скасування рішення, зобов`язання вчинити дії,

ВСТАНОВИВ:

Позивач звернувся в суд з позовом, в якому просить:

1.Визнати протиправним та скасувати рішення Шепетівської міжрайонної МСЕК, яке викладене у довідці серії ААГ № 126431 від 06.04.2023, про визнання ОСОБА_1 , ІНФОРМАЦІЯ_1 інвалідом третьої групи.

2.Зобов`язати Шепетівську міжрайонну МСЕК провести повторне освідування ОСОБА_1 , ІНФОРМАЦІЯ_1 на предмет продовження ІІ групи інвалідності.

Позовні вимоги мотивовані тим, що згідно довідки до акту огляду медико-соціальною експертною комісією, в результаті повторного огляду йому встановлена третя група інвалідності з 01.01.2023 за загальним захворювання строком до 01.05.2024. Однак вказаний висновок не відповідає фактичним обставинам та вимогам чинного законодавства.

Так, 30 грудня 2020 року згідно довідки до акта медико-соціальною експертною комісією в результаті огляду вперше була встановлена друга група інвалідності загального захворювання на строк до 1.01.2023. Вказує, що наслідок перенесеного інсульту не функціонує права сторона тіла і ситуація з моменту встановлення інвалідності не змінилася.

З 09 травня 2023 року неодноразово звертався у різні інстанції з приводу неправомірності встановлення третьої групи інвалідності, однак належної відповіді не отримав.

Підставою для встановлення другої групи інвалідності є стійкі, вираженої важкості функціональні порушення в організмі, зумовлені захворюванням, травмою або вираженою вадою, що призводять до значного обмеження життєдіяльності особи, при збереженні здатності до самообслуговування та не спричиняють потреби в постійному сторонньому нагляді, догляді або допомозі.

Вказує про обмежену здатність до пересування за допомогою милиці та відсутність здатності використовувати праву руку та ногу у природній спосіб.

Ухвалою суду відкрито спрощене провадження без повідомлення (виклику) учасників справи.

Відповідач подав відзив на позовну заяву, в якому просить відмовити у задоволенні позову. Зазначає, що жодних незаконних дій з боку Шепетівської міжрайонної медико-соціальної експертної комісії КЗОЗ «Хмельницький обласний центр медико-соціальної експертизи» не відбувалось. З питань проведення медико-соціальної експертизи гр. ОСОБА_1 Шепетівською міжрайонною медико-соціальною експертною комісією КЗОЗ «Хмельницький обласний центр медико-соціальної експертизи» вчинені повністю законні дії, у спосіб, в порядку, визначеному законодавством, і прийняте рішення про встановлення ІІІ групи інвалідності гр. ОСОБА_1 в межах компетенції, визначеної законодавством.

Чинним законодавством передбачено, що рішення про визнання або не визнання особою з інвалідністю та встановлення групи інвалідності приймається виключно медико-соціальними експертними комісіями та є дискреційними повноваженнями відповідних медико-соціальних експертних комісій. Суди не вправі втручатися в діяльність державних органів, що застосовують надані їм у межах закону повноваження.

Відповідач вказує, що 06.04.2023 на адресу Шепетівської міжрайонної медико-соціальної експертної комісії КЗОЗ «Хмельницький обласний центр медико-соціальної експертизи» надійшла посильна документація для проведення медико-соціальної експертизи гр. ОСОБА_1 : направлення на МСЕК Шепетівської багатопрофільної лікарні № 98 філії ДУ «ЦОЗ ДКВС України» в Хмельницькій області від 07.03.2023, виписка із медичної карти амбулаторного (стаціонарного) хворого Шепетівської багатопрофільної лікарні № 98 філії ДУ «ЦОЗ ДКВС України» в Хмельницькій області від 09.03.2023.

За результатами виїзного очного огляду гр. ОСОБА_1 та вивчення повного обсягу наданої посильної документації та матеріалів медико-експертної справи, опитування хворого 06.04.2023 усіма членами комісії одностайно прийнято рішення Шепетівської міжрайонної медико-соціальної експертної комісії КЗОЗ «Хмельницький обласний центр медико-соціальної експертизи», яким гр. ОСОБА_1 визнано особою з інвалідністю ІІІ групи, із визначенням причини інвалідності - загальне захворювання.

Таке рішення, на думку фахівців Шепетівської міжрайонної медико-соціальної експертної комісії КЗОЗ «Хмельницький обласний центр медико-соціальної експертизи», вмотивоване тим, що на момент огляду захворювання (патологія) гр. ОСОБА_1 призвели до такого ступеню порушення функцій організму та обмеження життєдіяльності (обмеження життєдіяльності I ступеня; здатності до навчання І ступеня), що дає підстави для встановлення останньому ІІІ групи інвалідності, у відповідності до вимог Положення про медико-соціальну експертизу, Положення про порядок, умови та критерії встановлення інвалідності, затверджених постановою Кабінету Міністрів України від 03.12.2009 №1317 та Інструкції про встановлення груп інвалідності, затвердженої наказом Міністерства охорони здоров`я України від 05.09.2011 № 561.

У відповідності до вимог п. 19 Положення про медико-соціальну експертизу, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 03.12.2009 року №1317, комісія провела засідання у повному складі і колегіально прийняла рішення. Відомості щодо результатів експертного огляду і прийнятих рішень внесені до акту огляду МСЕК, що підписаний головою комісії та її членами і засвідчений печаткою.

Також відповідач вказує, що чинним законодавством визначено можливість проведення переогляду особи медико-соціальною комісією вищого рівня та прийняття нею остаточного рішення. Так, пунктами 23, 24 Положення про порядок, умови та критерії встановлення інвалідності, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 03.12.2009 року №1317 визначено, що рішення Кримської республіканської, обласної, центральної міської комісії може бути оскаржене до МОЗ. МОЗ доручає Центральній медико-соціальній експертній комісії МОЗ повторно розглянути з урахуванням усіх наявних обставин питання, з якого оскаржується рішення, а також вживає інших заходів впливу для забезпечення дотримання законодавства під час проведення медико-соціальної експертизи.

Гр. ОСОБА_1 , звернувся з відповідною заявою до Хмельницької обласної медико-соціальної експертної комісії про оскарження рішення Шепетівської міжрайонної медико-соціальної експертної комісії.

16.08.2023 Хмельницькою обласною медико-соціальною експертною комісією здійснено заочний огляд медико-експертної справи гр. ОСОБА_1 . За результатами заочного огляду медико-експертної справи гр. ОСОБА_1 та вивчення повного обсягу наданої медичної документації, рішення Хмельницької обласної медико-соціальної експертної комісії КЗОЗ «Хмельницький обласний центр медико-соціальної експертизи» не винесено. В порядку консультації медико-експертна справа гр. ОСОБА_1 була направлена для заочної консультації до ДУ «Український державний науково-дослідний інститут медико-соціальних проблем інвалідності МОЗ України» (м. Дніпро).

Згідно консультативного висновку №663 від 12.10.2023 ДУ «Український державний науково-дослідний інститут медико-соціальних проблем інвалідності МОЗ України», розглянувши медико-експертну документацію гр. ОСОБА_1 , комісія дійшла висновку: за наданою медичною документацією стан ОСОБА_1 відповідає ІІІ (третій) групі інвалідності, загальне захворювання відповідно до «Інструкції про встановлення груп інвалідності» (наказ МОЗ України №561 від 05.09.2011), «Положення про медико-соціальну експертизу» і «Положення про порядок, умови та критерії встановлення інвалідності», затверджених постановою Кабінету Міністрів України від 03.12.2009 №1317.

Таким чином, у Хмельницької обласної медико-соціальної експертної комісії КЗОЗ «Хмельницький обласний центр медико-соціальної експертизи» на даний час відсутні підстави для зміни винесеного Шепетівської міжрайонної медико-соціальної експертної комісії рішення.

27.10.2023 Хмельницькою обласною МСЕК на підставі вивчення посильної документації та з урахуванням Консультативного висновку № 663 від 12.10.2023 ДУ «Український державний науково-дослідний інститут медико-соціальних проблем інвалідності МОЗ України» було підтверджено рішення Шепетівської міжрайонної медико-соціальної експертної комісії про визнання гр. ОСОБА_1 особою з інвалідністю ІІІ групи (причина інвалідності: загальне захворювання). Про дане рішення гр. ОСОБА_1 було повідомлено листом КЗОЗ «Хмельницький обласний центр медико-соціальної експертизи» № 1288 від 27.10.2023.

Дослідивши матеріали справи, суд встановив такі обставини.

30.12.2020 медико-соціальною експертною комісією, згідно довідки до акта огляду, позивачу в результаті огляду вперше встановлена друга група інвалідності загального захворювання (на строк до 01.01.2023).

Згідно акту огляду медико-соціальною експертною комісією №680 від 06.04.2023, вказано результати експертного огляду, результати обстежень, діагноз та експертне рішення. Довідка підписана головою та членами МСЕК.

З 01.01.2023, згідно довідки до акту огляду медико-соціальною експертною комісією серії 12 ААГ № 126431 від 06.04.2023, в результаті повторного огляду позивачу встановлена третя група інвалідності за загальним захворюванням (строком до 01.05.2024).

Про факт очного огляду 06.04.2023 Шепетівською міжрайонною МСЕК по питанню продовження терміну групи інвалідності в медичній частині закладу ШВК вказано також у листі КЗОЗ «Хмельницький обласний центр медико-соціальної експертизи» № 1288 від 27.10.2023.

У подальшому позивач оскаржив рішення Шепетівської міжрайонної медико-соціальної експертної комісії в адміністративному порядку.

16.08.2023 Хмельницькою обласною медико-соціальною експертною комісією здійснено заочний огляд медико-експертної справи гр. ОСОБА_1 . В порядку консультації медико-експертна справа гр. ОСОБА_1 була направлена для заочної консультації до ДУ «Український державний науково-дослідний інститут медико-соціальних проблем інвалідності МОЗ України» (м. Дніпро).

Згідно консультативного висновку №663 від 12.10.2023 ДУ «Український державний науково-дослідний інститут медико-соціальних проблем інвалідності МОЗ України», розглянувши медико-експертну документацію гр. ОСОБА_1 , комісія дійшла висновку: за наданою медичною документацією стан ОСОБА_1 відповідає ІІІ (третій) групі інвалідності, загальне захворювання.

27.10.2023 Хмельницькою обласною МСЕК з урахуванням консультативного висновку № 663 від 12.10.2023 ДУ «Український державний науково-дослідний інститут медико-соціальних проблем інвалідності МОЗ України» було підтверджено рішення Шепетівської міжрайонної медико-соціальної експертної комісії про визнання гр. ОСОБА_1 особою з інвалідністю ІІІ групи (причина інвалідності: загальне захворювання).

Про дане рішення позивача було повідомлено листом КЗОЗ «Хмельницький обласний центр медико-соціальної експертизи» № 1288 від 27.10.2023.

Надаючи правову оцінку спірним правовідносинам, суд звертає увагу на таке.

Відповідно до ст. 2 Закону України "Про основи соціальної захищеності осіб з інвалідністю в Україні" №875-XII (далі - Закон № 875-ХІІ) особою з інвалідністю є особа зі стійким розладом функцій організму, що при взаємодії із зовнішнім середовищем може призводити до обмеження її життєдіяльності, внаслідок чого держава зобов`язана створити умови для реалізації нею прав нарівні з іншими громадянами та забезпечити її соціальний захист.

Інвалідність як міра втрати здоров`я визначається шляхом експертного обстеження в органах медико-соціальної експертизи центрального органу виконавчої влади, що забезпечує формування державної політики у сфері охорони здоров`я (ст. 3 Закону № 875-ХІІ).

Згідно зі статтею 1 Закону України "Про реабілітацію осіб з інвалідністю в Україні" № 2961-IV (далі - Закон № 2961-IV) медико-соціальна експертиза - встановлення ступеня стійкого обмеження життєдіяльності, групи інвалідності, причини і часу їх настання, а також доопрацювання та затвердження індивідуальної програми реабілітації особи з інвалідністю (дитини з інвалідністю) в рамках стратегії компенсації на основі індивідуального реабілітаційного плану та комплексного реабілітаційного обстеження особи з обмеженням життєдіяльності.

Відповідно до статті 3 Закону України "Про основи соціальної захищеності інвалідів в Україні" та статті 7 Закону України "Про реабілітацію інвалідів в Україні" Кабінет Міністрів України постановою від 03.12.2009 №1317 затвердив Положення про медико-соціальну експертизу та Положення про порядок, умови та критерії встановлення інвалідності (далі - Положення № 1317).

Згідно із п. 3 Положення про медико-соціальну експертизу № 1317 медико-соціальна експертиза проводиться особам, що звертаються для встановлення інвалідності, за направленням лікувально-профілактичного закладу охорони здоров`я після проведення діагностичних, лікувальних і реабілітаційних заходів за наявності відомостей, що підтверджують стійке порушення функцій організму, обумовлених захворюваннями, наслідками травм чи вродженими вадами, які спричиняють обмеження життєдіяльності.

Медико-соціальну експертизу проводять медико-соціальні експертні комісії (далі - комісії), з яких утворюються в установленому порядку центри (бюро), що належать до закладів охорони здоров`я при Міністерстві охорони здоров`я Автономної Республіки Крим, управліннях охорони здоров`я обласних, Київської та Севастопольської міських держадміністрацій (п. 4 Положення № 1317).

За правилами п. 11 Положення № 1317 міські, міжрайонні, районні комісії визначають, зокрема, ступінь обмеження життєдіяльності осіб, що звертаються для встановлення інвалідності, потребу в сторонньому нагляді, догляді або допомозі, реабілітації, реабілітаційний потенціал, групу інвалідності, причину і час її настання, професію, з якою пов`язане ушкодження здоров`я, а також ступінь втрати професійної працездатності (у відсотках) працівників, які одержали ушкодження здоров`я, пов`язане з виконанням ними трудових обов`язків.

Кримська республіканська, обласні, центральні міські комісії, зокрема, повторно оглядають осіб, що звертаються для встановлення інвалідності і оскаржили рішення районних, міжрайонних, міських комісій (п. 12 Положення № 1317).

Відповідно до п.15 Положення № 1317, комісії проводять своєчасно огляд (повторний огляд) осіб, що звертаються для встановлення інвалідності, за місцем їх проживання або лікування, у тому числі за місцем їх проживання або місцем перебування у закладах соціального захисту для бездомних осіб та центрах соціальної адаптації осіб, звільнених з місць позбавлення волі, за направленням відповідного лікувально-профілактичного закладу охорони здоров`я після пред`явлення паспорта чи іншого документа, що засвідчує особу.

Згідно із п.17 та 19 Положення № 1317 медико-соціальна експертиза проводиться після повного медичного обстеження, проведення необхідних досліджень, оцінювання соціальних потреб особи з інвалідністю, визначення клініко-функціонального діагнозу, професійного, трудового прогнозу, одержання результатів відповідного лікування, реабілітації за наявності даних, що підтверджують стійке порушення функцій організму, обумовлених захворюваннями, наслідками травм чи вродженими вадами, які спричиняють обмеження життєдіяльності.

Комісія проводить засідання у повному складі і колегіально приймає рішення. Відомості щодо результатів експертного огляду і прийнятих рішень вносяться до акта огляду та протоколу засідання комісії, що підписуються головою комісії та її членами і засвідчуються печаткою.

Умови та критерії встановлення інвалідності медико-соціальними експертними комісіями встановлені Положенням про порядок, умови та критерії встановлення інвалідності.

За змістом п. 27 Положення про порядок, умови та критерії встановлення інвалідності підставою для встановлення II групи інвалідності є стійкі, вираженої важкості функціональні порушення в організмі, зумовлені захворюванням, травмою або вродженою вадою, що призводять до значного обмеження життєдіяльності особи, при збереженій здатності до самообслуговування та не спричиняють потреби в постійному сторонньому нагляді, догляді або допомозі.

Критеріями встановлення II групи інвалідності є ступінь втрати здоров`я, що спричиняє обмеження у вираженому II ступені однієї чи декількох категорій життєдіяльності особи:

обмеження самообслуговування II ступеня - здатність до самообслуговування з використанням допоміжних засобів і/або за допомогою інших осіб;

обмеження здатності до самостійного пересування II ступеня - здатність до самостійного пересування з використанням допоміжних засобів і/або за допомогою інших осіб;

обмеження здатності до навчання II ступеня - нездатність до навчання або здатність до навчання тільки у спеціальних навчальних закладах або за спеціальними програмами вдома;

обмеження здатності до трудової діяльності II ступеня - нездатність до провадження окремих видів трудової діяльності чи здатність до трудової діяльності у спеціально створених умовах з використанням допоміжних засобів і/або спеціально обладнаного робочого місця, за допомогою інших осіб;

обмеження здатності до орієнтації II ступеня - здатність до орієнтації в часі і просторі за допомогою інших осіб;

обмеження здатності до спілкування II ступеня - здатність до спілкування з використанням допоміжних засобів і/або за допомогою інших осіб;

обмеження здатності контролювати свою поведінку II ступеня - здатність частково чи повністю контролювати свою поведінку тільки за допомогою сторонніх осіб.

До II групи інвалідності можуть належати також особи, які мають дві хвороби або більше, що призводять до інвалідності, наслідки травми або вроджені вади та їх комбінації, які в сукупності спричиняють значне обмеження життєдіяльності особи та її працездатності.

Особи з інвалідністю II групи з вираженим обмеженням життєдіяльності можуть навчатися та провадити різні види трудової діяльності, зокрема шляхом створення відповідних умов праці із забезпеченням засобами компенсації фізичних дефектів чи порушених функцій організму, здійснення реабілітаційних заходів.

Підставою для встановлення III групи інвалідності є стійкі, помірної важкості функціональні порушення в організмі, зумовлені захворюванням, наслідками травм або вродженими вадами, що призвели до помірно вираженого обмеження життєдіяльності особи, в тому числі її працездатності, але потребують соціальної допомоги і соціального захисту.

Критеріями для встановлення III групи інвалідності є ступінь втрати здоров`я, що спричиняє обмеження однієї чи декількох категорій життєдіяльності у помірно вираженому I ступені:

обмеження самообслуговування I ступеня - здатність до самообслуговування з використанням допоміжних засобів;

обмеження здатності самостійно пересуватися I ступеня - здатність до самостійного пересування з більшим витрачанням часу, часткового пересування та скорочення відстані;

обмеження здатності до навчання I ступеня - здатність до навчання в навчальних закладах загального типу за умови дотримання спеціального режиму навчального процесу і/або з використанням допоміжних засобів, за допомогою інших осіб (крім персоналу, що навчає);

обмеження здатності до трудової діяльності I ступеня - часткова втрата можливостей до повноцінної трудової діяльності (втрата професії, значне обмеження кваліфікації або зменшення обсягу професійної трудової діяльності більше ніж на 25 відсотків, значне утруднення в набутті професії чи працевлаштуванні осіб, що раніше ніколи не працювали та не мають професії);

обмеження здатності до орієнтації I ступеня - здатність до орієнтації в часі, просторі за умови використання допоміжних засобів;

обмеження здатності до спілкування I ступеня - здатність до спілкування, що характеризується зниженням швидкості, зменшенням обсягу засвоєння, отримання та передавання інформації;

обмеження здатності контролювати свою поведінку I ступеня - здатність частково контролювати свою поведінку за особливих умов.

Особи з інвалідністю III групи з помірним обмеженням життєдіяльності можуть навчатися та провадити різні види трудової діяльності за умови забезпечення у разі потреби засобами компенсації фізичних дефектів чи порушених функцій організму, здійснення реабілітаційних заходів.

Позивач вважає протиправним та оскаржує рішення медико-соціальної експертної комісії щодо встановлення йому 3 групи інвалідності.

Вказує, що внаслідок перенесеного інсульту не функціонує права сторона тіла, та зазначає про обмежену здатність до пересування за допомогою милиці, відсутність здатності використовувати праву руку та ногу у природній спосіб.

Суд враховує, що згідно вимог законодавства рішення МСЕК приймається після повного медичного обстеження особи і проведення досліджень лікувально-профілактичним закладом охорони здоров`я, на підставі медичних документів та за результатами об`єктивного обстеження особи членами комісії.

Критеріями встановлення групи інвалідності є не діагноз, а його наслідки, які призвели до порушення функції органів і систем організму, які, в свою чергу, призвели до обмеження життєдіяльності. Саме ступінь порушення функцій організму та обмеження життєдіяльності є критеріями встановлення тієї чи іншої групи інвалідності.

Проте суд звертає увагу на те, що вирішення питань щодо визначення міри втрати здоров`я та ступеня обмеження життєдіяльності особи є дискреційним повноваженням відповідних МСЕК, яке суд не може перебирати на себе, оскільки це, з поміж іншого, вимагає наявності медичної освіти та спеціальної підготовки. Така правова позиція викладена у постанові Верховного Суду від 30 квітня 2021 року по справі № 160/12235/19.

Верховний Суд у постанові від 12 жовтня 2021 року по справі № 280/4820/19 зазначив, що Верховний Суд неодноразово звертав увагу, що при розгляді по суті спору у справах, у яких оспорюються рішення МСЕК, суд не може здійснювати власну оцінку підставності прийняття певного висновку, оскільки суди не є спеціалізованими установами в медичній сфері і тому оцінка підставності висновку МСЕК виходить за межі необхідного дослідження в контексті застосування норм матеріального права.

Визначення конкретного ступеню розладу функцій органів і систем організму та обмеження життєдіяльності людини як критеріїв встановлення інвалідності є дискреційними повноваженнями МСЕК, а отже, суд не вправі втручатися у такі повноваження відповідача.

Таким чином, позовні вимоги щодо визнання протиправним рішення відповідача щодо встановлення позивачу третьої групи інвалідності та зобов`язання провести повторне обстеження на предмет продовження ІІ групи інвалідності задоволенню не підлягають.

Враховуючи вказане, суд дійшов висновку про відмову в задоволенні позовних вимог.

Оскільки позивач був звільнений від сплати судового збору, підстави для вирішення питання щодо судових витрат відсутні.

Керуючись статтями 6, 72-77, 139, 244, 246, 250, 255, 295 Кодексу адміністративного судочинства України, суд

ВИРІШИВ:

у задоволенні позову ОСОБА_1 відмовити.

Рішення суду набирає законної сили після закінчення строку подання апеляційної скарги всіма учасниками справи, якщо апеляційну скаргу не було подано. У разі подання апеляційної скарги рішення, якщо його не скасовано, набирає законної сили після повернення апеляційної скарги, відмови у відкритті чи закриття апеляційного провадження або прийняття постанови судом апеляційної інстанції за наслідками апеляційного перегляду.

Рішення може бути оскаржене в апеляційному порядку до Сьомого апеляційного адміністративного суду протягом тридцяти днів з дня складення повного судового рішення.

Повне рішення складене 06 березня 2024 року

Позивач:ОСОБА_1 ( АДРЕСА_1 , ідентифікаційний номер - НОМЕР_1 )
Відповідачі:Шепетівська міжрайонна медико-соціальна експертиза КЗОЗ "Хмельницький обласний центр медико-соціальної експертизи" (вул. Валі Котика, 85,м. Шепетівка,Хмельницька обл., Шепетівський р-н,30405 , код ЄДРПОУ - 23562203) Комунальний заклад охорони здоров`я "Хмельницький обласний центр медико-соціальної експертизи" (29000, Хмельницькав обл., Хмельницький, вул.Пілотська, 1, корп.2, код ЄДРПОУ - 23562203)

Головуючий суддя Д.А. Божук