Справа № 200/6049/23
Суддя: Чучко В.М.
Дата ухвалення: 2023-12-28 00:00:00+02
Юрисдикція: administrative

Донецький окружний адміністративний суд
Р І Ш Е Н Н Я

І М Е Н Е М У К Р А Ї Н И

28 грудня 2023 року Справа№200/6049/23

Донецький окружний адміністративний суд у складі головуючого судді Чучка В.М., розглянувши у спрощеному позовному провадженні без повідомлення учасників справи адміністративну справу за позовом ОСОБА_1 до Пенсійного фонду України, Головного управління Пенсійного фонду України в Донецькій області, про визнання протиправною бездіяльності та зобов`язання вчинити певні дії, стягнення коштів, -

В С Т А Н О В И В:

У жовтні 2023 року ОСОБА_1 (далі позивач) звернулась до Донецького окружного адміністративного суду із позовом до Пенсійного фонду України (надалі ПФУ, відповідач), про:

- визнання протиправною бездіяльності щодо невиплати з січня 2023 року по теперішній час страхових виплат за спеціальний медичний догляд та постійний сторонній догляд;

- зобов`язання поновити страхові виплати за спеціальний медичний догляд та постійний сторонній догляд з листопада 2023 року;

- стягнення заборгованості за страховими виплатами за спеціальний медичний догляд та постійний сторонній догляд з період з січня по жовтень 2023 року включно.

Позовні вимоги мотивовані тим, що позивач є особою з інвалідністю першої групи та отримувачем страхових виплат за спеціальний медичний догляд та постійний сторонній догляд від Фонду соціального страхування. Однак, починаючи з 09.12.2022 року страхові виплати за спеціальний медичний догляд та постійний сторонній догляд припинилися. На звернення сина позивача на гарячу лінію Пенсійного фонду України з заявою про поновлення страхових виплат, позивачу було повідомлено, що до Пенсійного фонду України не передано повноваження щодо організації забезпечення потерпілих на виробництві спеціальним медичним, постійним стороннім доглядами, побутовим обслуговуванням та іншими видами медико-соціальних послуг, потребу яких визначено висновком МСЕК та індивідуальною програмою реабілітації, що до 01.01.2023р. проводились особам з інвалідністю внаслідок нещасного випадку на виробництві або професійного захворювання відповідно до Закону № 1105 Фондом соціального страхування України, що на думку відповідача є підставою для зупинення на невизначений термін страхових виплат позивачу, які їй було призначено згідно з Законом № 1105-XIV, та які вона отримувала від регіонального відділення Фонду соціального страхування. Позивач вважає, що бездіяльність відповідача відносно невиплат позивачу призначених страхових виплат є протиправною, тому звернулась до суду.

Ухвалою Донецького окружного адміністративного суду від 17 листопада 2023 року відкрито провадження у справі № 200/6049/23, за правилами спрощеного позовного провадження, без проведення судового засідання та повідомлення осіб (виклику) учасників справи. В ухвалі було запропоновано відповідачу у п`ятнадцятиденний строк з моменту отримання ухвали про відкриття провадження у справі надати суду відзив на позовну заяву зі всіма доказами на його підтвердження, які наявні у відповідача.

12 грудня 2023 року до суду надійшов відзив Пенсійного фонду України, в якому представник зазначив, що ОСОБА_1 перебуває на обліку в Головному управлінні Пенсійного фонду України в Донецькій області, якій за висновком МСЕК визначено потребу в спеціальному медичному та постійному сторонньому догляді. Однак, згідно з інформацією Головного управління, наданою листом від 30.11.2023 № 0500-0202-5/103292, повідомлення щодо потреби ОСОБА_1 в соціальних послугах з догляду до уповноваженого органу не надходило. Оскільки на сьогодні Головним управлінням не отримано заяви ОСОБА_1 про надання соціальної послуги догляду вдома членом сім`ї або іншою особою, щомісячна грошова компенсація за надання соціальної послуги догляду вдома членом сім`ї або іншою особою та/або соціальної послуги натуральної допомоги Головним управлінням ОСОБА_1 не нараховувалась. Враховуючи викладене, представник відповідача просив відмовити в задоволенні позовних вимог до Пенсійного фонду України в повному обсязі.

Ухвалою суду від 13.12.2023 року залучено до участі у справі в якості другого відповідача Головне управління Пенсійного фонду України в Донецькій області (надалі відповідач-2).

26 грудня 2023 року до суду надійшов відзив Головного управління Пенсійного фонду України в Донецькій області, в якому представник зазначив, що за даними Єдиної інформаційно-аналітичної системи Фонду соціального страхування України ОСОБА_1 перебувала на постійному обліку в Маріупольському міському відділенні управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Донецькій області як отримувач додаткової допомоги: постійний сторонній догляд, спеціальний медичний догляд. З 01.01.2023 по теперішній час ОСОБА_2 з заявою про надання соціальної послуги догляду вдома членом сім`ї або іншою особою за формою згідно з додатком 1 до постанови Кабінету Міністрів України від 28.04.2023 № 438 «Деякі питання організації забезпечення соціальними та медичними послугами потерпілих внаслідок нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, які їх потребують» до Головного управління Пенсійного фонду України в Донецькій області не зверталася, тому підстав для призначення їй щомісячної грошової компенсації за надання соціальної послуги догляду вдома не було. Так як встановити зв`язок із потерпілою ОСОБА_2 за наявним в базі даних управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Донецькій області за номером телефону не вдалося, а єдина відома адреса її реєстрації та проживання АДРЕСА_1 знаходиться на тимчасово окупованій території, Головне управління Пенсійного фонду України в Донецькій області не мало можливості передати повідомлення стосовно потреби в соціальних послугах з догляду на ОСОБА_1 до виконавчого органу міської ради за місцем її проживання згідно вимог Постанови № 438 або проінформувати потерпілу про можливість отримання таких послуг. Головне управління не відмовляло позивачу в отриманні соціальних виплат, тобто на даний час не вчинялося будь-яких дій, які б порушували права позивача тим чи іншим шляхом. У зв`язку з чим, представник відповідача-2 просив відмовити в задоволенні позову у повному обсязі.

За приписами частини 5 статті 262 Кодексу адміністративного судочинства України, суд розглядає справу в порядку спрощеного позовного провадження без повідомлення (виклику) сторін за наявними у справі матеріалами, за відсутності клопотання будь-якої зі сторін про інше. За клопотанням однієї із сторін або з власної ініціативи суду розгляд справи проводиться в судовому засіданні з повідомленням (викликом) сторін.

Враховуючи відсутність клопотань сторін щодо розгляду справи у судовому засіданні, справа розглядається за правилами спрощеного позовного провадження без проведення судового засідання та повідомлення сторін.

Дослідивши докази і письмові пояснення, викладені у заявах по суті справи, суд встановив наступне.

Позивач, ОСОБА_1 , ІНФОРМАЦІЯ_1 , є громадянином України, що підтверджується копією паспорта.

Згідно довідки Міжрайонної психіатричної МСЕК серія 10 ААА № 028710 від 26.06.2020 ОСОБА_1 встановлено групу інвалідності перша «Б» з причини трудового каліцтва, ступінь втрати професійної працездатності 90% з 17.05.2015 безстроково, потреба у додаткових видах допомоги: постійний сторонній догляд, спеціальний медичний догляд.

Позивач перебувала на постійному обліку в Маріупольському міському відділенні управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Донецькій області та отримувала страхові виплати за спеціальний медичний догляд та постійний сторонній догляд.

Листом від 20.03.2023 року № 10250-8559/С-03/8-2800/23 на звернення сина позивача від 24.02.2023 року, яке надійшло на «Урядову гарячу лінію» щодо отримання постійного стороннього та спеціального медичного догляду ОСОБА_1 , Пенсійний фонд України повідомив, що до Пенсійного фонду України не передано повноваження щодо організації забезпечення потерпілих на виробництві спеціальним медичним, постійним стороннім доглядами, побутовим обслуговуванням та іншими видами медико-соціальних послуг, потребу яких визначено висновком МСЕК та індивідуальною програмою реабілітації, що до 01.01.2023 проводились особам з інвалідністю внаслідок нещасного випадку на виробництві або професійного захворювання відповідно до Закону № 1105 Фондом соціального страхування України. Постановою Кабінету Міністрів України від 17.02.2023 № 145 «Про внесення зміни до пункту 6 додатка до постанови Кабінету Міністрів України від 26 листопада 2014 р. № 675» передбачено погашення заборгованості з виплат за загальнообов`язковим державним соціальним страхуванням від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, які спричинили втрату працездатності, призначених до 01.01.2023, Фондом соціального страхування України.

Як вбачається з довідки про нараховані і фактично виплачені страхові виплати за період з 01.12.2022 по 30.11.2023, позивачу нараховано та виплачено страхові виплати: грудень 2022 - 6213,76 грн; січень 2023 - 6213,76 грн; лютий 2023 - 6213,76 грн; березень 2023 - 7437,87 грн; квітень 2023 - 7437,87 грн; травень 2023 - 7437,87 грн; червень 2023 - 7437,87 грн; липень 2023 - 7437,87 грн; серпень 2023 - 7437,87 грн; вересень 2023 - 7437,87 грн; жовтень 2023 - 7437,87 грн; листопад 2023 - 7437,87 грн; разом 85582,11 грн.

Не погоджуючись з бездіяльністю відповідача відносно невиплат позивачу призначених страхових виплат, позивач звернувся до суду з даним позовом.

Частиною другою статті 19 Конституції України встановлено, що органи державної влади та органи місцевого самоврядування, їх посадові особи зобов`язані діяти лише на підставі, в межах повноважень та у спосіб, що передбачені Конституцією та законами України.

Відповідно до статті 46 Конституції України громадяни мають право на соціальний захист, що включає право на забезпечення їх у разі повної, часткової або тимчасової втрати працездатності, втрати годувальника, безробіття з незалежних від них обставин, а також у старості та в інших випадках, передбачених законом.

Згідно з пунктом 6 частини першої статті 92 Конституції України основи соціального захисту, форми і види пенсійного забезпечення визначаються виключно законами України.

Правові, фінансові та організаційні засади загальнообов`язкового державного соціального страхування, гарантії працюючих громадян щодо їх соціального захисту у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності, вагітністю та пологами, від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, охорони життя та здоров`я визначені Законом України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування» (далі - Закон №1105).

Згідно ч. 3 ст. 42 Закону 1105 (в редакції чинній на 02.04.2022 року) фонд фінансує витрати на медичну та соціальну допомогу, у тому числі на додаткове харчування, придбання ліків, спеціальний медичний, постійний сторонній догляд, побутове обслуговування, протезування, реабілітацію у сфері охорони здоров`я, санаторно-курортне лікування, придбання спеціальних засобів пересування тощо, якщо потребу в них визначено висновками МСЕК та індивідуальною програмою реабілітації особи з інвалідністю (у разі її складення). Фонд організовує цілеспрямоване та ефективне лікування потерпілого у власних спеціалізованих лікувально-профілактичних закладах або на договірній основі в інших лікувально-профілактичних закладах з метою якнайшвидшого відновлення здоров`я застрахованого.

Якщо внаслідок нещасного випадку або професійного захворювання потерпілий тимчасово втратив працездатність, Фонд фінансує всі витрати на його лікування.

Сума витрат на необхідний догляд за потерпілим залежить від характеру цього догляду, встановленого МСЕК, і не може бути меншою (на місяць) за: 1) розмір мінімальної заробітної плати, встановленої на день виплати, - на спеціальний медичний догляд (масаж, уколи тощо); 2) половину розміру мінімальної заробітної плати, встановленої на день виплати, - на постійний сторонній догляд; 3) чверть розміру мінімальної заробітної плати, встановленої на день виплати, - на побутове обслуговування (прибирання, прання білизни тощо).

Витрати на догляд за потерпілим відшкодовуються Фондом незалежно від того, ким вони здійснюються.

Потребу потерпілих у спеціальному медичному, постійному сторонньому догляді та побутовому обслуговуванні визначає МСЕК.

Якщо МСЕК встановлено, що потерпілий потребує кількох видів допомоги, оплата проводиться за кожним її видом окремо.

За матеріалами справи позивачу встановлено групу інвалідності перша «Б» з причини трудового каліцтва, ступінь втрати професійної працездатності 90% з 17.05.2015 року безстроково, потреба у постійному сторонньому догляді та спеціальному медичному догляді.

Як вбачається з довідки про нараховані і фактично виплачені страхові виплати за період з 01.12.2022 по 30.11.2023, позивачу нараховано та виплачено страхові виплати, зокрема, у грудні 2022 - 6213,76 грн.

З 01.01.2023 року набрав чинності Закон України «Про внесення змін до Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування» та Закону України «Про загальнообов`язкове державне пенсійне страхування» від 21 вересня 2022 р. № 2620-ІХ.

За п. 2 розділу VІІ «Прикінцевих та перехідних положень» Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування» в редакції Закону від 21 вересня 2022р. № 2620-ІХ припинено Фонд соціального страхування України та управління виконавчої дирекції Фонду, реорганізувавши їх шляхом приєднання до Пенсійного фонду України з 1 січня 2023 року. Пенсійний фонд України та його територіальні органи є правонаступниками Фонду соціального страхування України, його виконавчої дирекції, управлінь виконавчої дирекції Фонду та їх відділень.

З 01.01.2023 року відбулося публічне правонаступництво, тобто перехід прав та обов`язків управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Донецькій області, до Головного управління Пенсійного Фонду України в Донецькій області.

За ст. 4 Закону № 1105 уповноваженим органом управління в системі загальнообов`язкового державного соціального страхування у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності та від нещасного випадку є Пенсійний фонд України.

У свою чергу, Фонд соціального страхування України та управління виконавчої дирекції Фонду реорганізовано шляхом їх приєднання до Пенсійного фонду України з 01.01.2023 року.

Постановою Кабінету Міністрів України № 1442 від 27.12.2022 року «Питання припинення Фонду соціального страхування України та управлінь виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України» припинено з 01.01.2023, реорганізувавши шляхом приєднання до Пенсійного фонду України, зокрема, управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Донецькій області.

Постановою КМУ від 29.11.2022 року № 1323 «Деякі питання забезпечення здійснення страхових виплат та надання соціальних послуг за загальнообов`язковим державним соціальним страхуванням» встановлено, що залишки коштів, які утворилися на рахунках виконавчої дирекції Фонду соціального страхування та її робочих органів станом на кінець останнього банківського дня у системі електронних платежів Національного банку у 2022 році, перераховуються власниками рахунків в перший банківський день 2023 року на дохідний рахунок Пенсійного фонду України, відкритий в Державній казначейській службі для обліку коштів загальнообов`язкового державного соціального страхування у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності і загальнообов`язкового державного соціального страхування від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, які спричинили втрату працездатності, з подальшим їх спрямуванням цього ж дня на видатковий рахунок Пенсійного фонду України для здійснення страхових виплат та надання соціальних послуг, визначених Законом України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування».

Згідно п. 3 Постанови № 1323 доручено Пенсійному фонду України з 02.01.2023 забезпечити здійснення страхових виплат та надання соціальних послуг відповідно до Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування» на підставі переданих виконавчою дирекцією Фонду соціального страхування та її робочими органами справ, баз даних, носіїв інформації та програмного забезпечення, а також підготовлених нею виплатних документів на січень 2023 року.

Таким чином, повноваження Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Донецькій області передані Головному управлінню Пенсійного фонду України в Донецькій області з січня 2023 року.

Ст. 42 Закону № 1105 (в редакції чинній на 02.04.2022 року) в новій редакції закону було виключено. Виплата щомісячних страхових виплат та інших витрат на відшкодування шкоди регулюється ст. 36 Закону № 1105 (в редакції чинній на 01.01.2023 року).

За ч. 1 ст. 36 Закону № 1105 сума щомісячної страхової виплати встановлюється відповідно до ступеня втрати професійної працездатності та середньомісячної заробітної плати, яку потерпілий мав до ушкодження здоров`я.

Максимальний розмір щомісячної страхової виплати не може перевищувати чотири мінімальні заробітні плати.

За ч. 3 ст. 36 Закону №1105 потерпілі мають право на лікування та реабілітацію у сфері охорони здоров`я в закладах охорони здоров`я, що проводяться відповідно до вимог законів України «Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення» та «Про реабілітацію у сфері охорони здоров`я».

Заходи з реабілітації у сфері охорони здоров`я передбачають медикаментозне лікування в рамках компетенцій лікаря фізичної та реабілітаційної медицини, фізичну терапію, ерготерапію, терапію мови та мовлення, забезпечення протезуванням, ортезуванням, іншими допоміжними засобами реабілітації, що надаються відповідно до загальної мети та завдань реабілітації, зазначених в індивідуальному реабілітаційному плані.

Допомога по тимчасовій непрацездатності виплачується в розмірі 100 відсотків середньої заробітної плати (оподатковуваного доходу). При цьому перші сімнадцять днів тимчасової непрацездатності оплачуються роботодавцем за рахунок коштів підприємства, установи, організації.

Допомога по тимчасовій непрацездатності, страхова виплата у разі переведення потерпілого на легшу, нижчеоплачувану роботу, відшкодування вартості поховання потерпілого та пов`язаних з цим ритуальних послуг надаються в порядку, встановленому уповноваженим органом управління.

Інші види реабілітаційних заходів здійснюються у разі, якщо потребу в них визначено висновком МСЕК та індивідуальною програмою реабілітації особи з інвалідністю (у разі її складання) відповідно до вимог Закону України «Про реабілітацію осіб з інвалідністю в Україні». Фінансування таких заходів здійснюється з програм державного бюджету відповідно до законодавства.

Потерпілі мають право на забезпечення протезуванням, ортезуванням, допоміжними засобами реабілітації, медичними виробами, що надаються відповідно до вимог законів України «Про реабілітацію у сфері охорони здоров`я» та «Про реабілітацію осіб з інвалідністю в Україні». Фінансування таких заходів здійснюється з програм державного бюджету відповідно до законодавства.

Закупівля соціальних послуг, у тому числі на необхідний догляд за потерпілим, здійснюється та розраховується відповідно до оцінки потреб потерпілого відповідно до Закону України «Про соціальні послуги».

Витрати на соціальні послуги для потерпілого відшкодовуються за рахунок коштів соціального страхування незалежно від того, ким вони здійснюються.

Згідно ст. 20 Закону України «Про соціальні послуги» оцінювання потреб особи/сім`ї у соціальних послугах здійснюється шляхом аналізу документів, фактів та інформації, зібраних під час спілкування з особою/сім`єю та їхнім найближчим оточенням, а також отриманих від юридичних та фізичних осіб у встановленому порядку.

Оцінювання потреб особи/сім`ї у соціальних послугах здійснюють фахівець із соціальної роботи, соціальний працівник, соціальний менеджер. У разі необхідності до оцінювання потреб особи/сім`ї у соціальних послугах залучаються медичні, педагогічні працівники, психологи, реабілітологи, ерготерапевти та інші фахівці.

Оцінювання потреб особи/сім`ї у соціальних послугах здійснюється протягом п`яти робочих днів з дня одержання заяви, звернення, повідомлення про надання соціальних послуг.

Порядок оцінювання потреб особи/сім`ї у соціальних послугах затверджується центральним органом виконавчої влади, що забезпечує формування державної політики у сфері соціального захисту населення.

Отже, з 01.01.2023 року, особи яким, зокрема здійснювалась виплата на витрати постійного стороннього догляду та спеціального медичного догляду будуть отримувати таку допомогу у вигляді надання соціальних послуг, розмір яких буде розраховуватися соціальними працівниками відповідно до оцінювання потреб особи/сім`ї у соціальних послугах протягом п`яти днів на підставі відповідної заяви.

Проте, на момент виникнення спірних правовідносин, порядок який би забезпечував механізм надання органами Пенсійного фонду соціальних послуг був відсутній.

Отже, у відповідача станом на 01.01.2023 року та дату звернення позивача до суду з даним позовом була відсутня можливість для вчинення дій з приводу виплати позивачу витрат постійного стороннього догляду та спеціального медичного догляду.

Постановою Кабінету міністрів Україні від 28 квітня 2023 року № 438 (далі - Постанова № 438) «Деякі питання організації забезпечення соціальними послугами з догляду та медичними послугами потерпілих внаслідок нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, які їх потребують» затверджено Порядок організації надання деяких соціальних послуг з догляду та медичних послуг потерпілим внаслідок нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання (далі - Порядок № 438).

За п. 2 Постанови № 438 потерпілим внаслідок нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання (далі - потерпілі), яким згідно з медичним висновком про здатність до самообслуговування та потребу в сторонній допомозі або відповідно до індивідуальної програми реабілітації особи з інвалідністю (у разі її складення) визначено потребу в постійному сторонньому догляді та побутовому обслуговуванні, надаються соціальні послуги з догляду з урахуванням результатів оцінювання потреб потерпілого в соціальних послугах, проведеного згідно із Законом України «Про соціальні послуги», а потерпілим, щодо яких відповідно до зазначеного медичного висновку визначено потребу в спеціальному медичному догляді, надаються також медичні послуги відповідно до Основ законодавства України про охорону здоров`я, Закону України «Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення» у межах програми медичних гарантій, зокрема медична послуга з надання мобільної паліативної допомоги (у разі необхідності); потерпілим відповідно до їх індивідуальних потреб надається соціальна послуга з догляду вдома згідно з державним стандартом (далі соціальні послуги), медичні послуги у межах програми медичних гарантій (у разі необхідності), зокрема медична послуга з надання мобільної паліативної допомоги (у разі необхідності); соціальні послуги надаються юридичними особами, фізичними особами підприємцями, які є надавачами соціальних послуг і яких внесено до Реєстру надавачів та отримувачів соціальних послуг; фізичними особами, які надають соціальні послуги з догляду без провадження підприємницької діяльності на професійній основі; соціальні послуги можуть надаватися потерпілому членом його сім`ї або іншою особою, якщо потерпілий є особою з інвалідністю I групи або особою, яка згідно з висновком лікарсько-консультативної комісії чи медичним висновком про здатність до самообслуговування та потребу в сторонній допомозі або відповідно до індивідуальної програми реабілітації особи з інвалідністю (у разі її складення) не здатна до самообслугов

За п. 3 Постанови № 438 у разі надання потерпілому соціальних послуг відповідно до абзацу п`ятого пункту 2 цієї постанови у період з 1 січня 2023 р. до місяця набрання чинності цією постановою витрати за їх надання компенсуються в розмірі, визначеному абзацом третім пункту 5 цієї постанови, за місяці, в яких фактично здійснювалося надання таких соціальних послуг, що підтверджується відомостями, зазначеними в заяві про надання соціальних послуг з догляду членом сім`ї або іншою особою за формою згідно з додатком 1 до Порядку, затвердженого цією постановою.

Згідно абз. 3 пункту 5 Постанови № 438 розмір щомісячної компенсації за надання соціальних послуг потерпілому, який є особою з інвалідністю I групи або особою, яка згідно з висновком лікарсько-консультативної комісії чи медичним висновком про здатність до самообслуговування та потребу в сторонній допомозі не здатна до самообслуговування і потребує постійного стороннього догляду, та якому соціальні послуги надаються членом його сім`ї або іншою особою, становить половину розміру мінімальної заробітної плати.

Порядок № 438 визначає механізм організації надання деяких соціальних послуг з догляду, а саме догляду вдома (далі-соціальні послуги з догляду), та медичних послуг у межах програми медичних гарантій, зокрема медичної послуги з надання мобільної паліативної допомоги (у разі необхідності), потерпілим внаслідок нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання (далі - потерпілі).

За п. 2 Порядок № 438 потерпілий або його піклувальник, інший законний представник, якщо потерпілим є недієздатна особа чи особа, цивільна дієздатність якої обмежена (далі- законний представник потерпілого), із пред`явленням документів, що посвідчують особу, а також документів, що посвідчують родинні зв`язки з потерпілим (свідоцтво про народження, свідоцтво про шлюб тощо), чи рішення органу опіки і піклування про призначення піклувальником подає до територіального органу Пенсійного фонду України (далі-територіальний орган Фонду) заяву про призначення страхової виплати, в якій зазначає своє місце проживання, та документи, необхідні для призначення страхових виплат, відповідно до статті 37 Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування».

За результатами розгляду зазначених документів територіальний орган Фонду визначає необхідність у підготовці та надсиланні повідомлення про надання соціальних послуг з догляду потерпілому до виконавчого органу сільської, селищної, міської ради (далі - уповноважений орган).

Згідно п. 3 Порядку № 438 територіальний орган Фонду надсилає уповноваженому органу повідомлення про надання потерпілому соціальних послуг з догляду та/або медичних послуг у межах програми медичних гарантій, зокрема медичної послуги з надання мобільної паліативної допомоги (у разі необхідності), за формою згідно з додатком 2. Надсилання такого повідомлення здійснюється засобами веб-порталу електронних послуг Пенсійного фонду України або засобами Єдиної інформаційної системи соціальної сфери (за наявності технічної можливості).

За п. 5 Порядку № 438 соціальний менеджер/фахівець із соціальної роботи/соціальний працівник відвідує потерпілого за місцем його проживання з метою: проведення оцінювання потреб потерпілого в наданні соціальних послуг з догляду; надання переліку надавачів соціальних послуг (крім фізичних осіб, які надають соціальні послуги з догляду відповідно до Закону України «Про соціальні послуги» без провадження підприємницької діяльності на професійній основі) із місцезнаходженням в адміністративно-територіальній одиниці проживання потерпілого; інформування про можливість отримання потерпілим щомісячної компенсації у грошовій формі за надання соціальних послуг з догляду членом його сім`ї або іншою особою та її розмір, який визначається абзацом третім пункту 5 постанови Кабінету Міністрів України від 28 квітня 2023 р. № 438 «Деякі питання організації забезпечення соціальними послугами з догляду та медичними послугами потерпілих внаслідок нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, які їх потребують», і про можливість заповнення з цією метою заяви за формою згідно з додатком 1; з`ясовує обставини щодо наявності в потерпілого декларації про вибір лікаря, який надає первинну медичну допомогу.

Згідно п. 6 Порядку № 438 за результатами відвідувань потерпілого соціальний менеджер/фахівець із соціальної роботи/соціальний працівник: організовує взаємодію між потерпілим і надавачем соціальних послуг, якого вибрав потерпілий, з метою укладення договору про надання соціальних послуг з догляду. Такий договір укладається в паперовій формі; у разі необхідності отримання потерпілим медичних послуг, зокрема медичної послуги з надання мобільної паліативної допомоги, у разі наявності в потерпілого декларації про вибір лікаря, який надає первинну медичну допомогу, інформує про це лікаря, з яким укладено таку декларацію, та бере участь в організації взаємодії між потерпілим і лікарем, який надає первинну медичну допомогу.

У разі відсутності в потерпілого декларації про вибір лікаря, який надає первинну медичну допомогу, сприяє пошуку надавача первинної медичної допомоги та поданню потерпілим декларації про вибір лікаря, що надає первинну медичну допомогу.

У разі коли потерпілий виявив бажання отримувати компенсацію у грошовій формі за надання соціальних послуг з догляду членом його сім`ї або іншою особою, соціальний менеджер/фахівець із соціальної роботи/соціальний працівник надає йому допомогу в заповненні заяви (за формою згідно з додатком1) та передає заяву до територіального органу Фонду для проведення фінансування компенсації та її виплати починаючи з місяця подання заяви. Заява передається засобами веб-порталу електронних послуг Пенсійного фонду України або засобами Єдиної інформаційної системи соціальної сфери (за наявності технічної можливості).

Договір про надання соціальних послуг з догляду укладається між надавачем соціальних послуг (юридичною особою або фізичною особою-підприємцем, яка є надавачем соціальних послуг і внесена до Реєстру надавачів та отримувачів соціальних послуг) і потерпілим або законним представником потерпілого в письмовій формі згідно з додатком 3.

Договір про надання соціальних послуг з догляду на професійній основі відповідно до Закону України «Про соціальні послуги» укладається в письмовій формі між надавачем соціальних послуг (фізичною особою, яка надає соціальні послуги з догляду без провадження підприємницької діяльності на професійній основі) і потерпілим або законним представником потерпілого в письмовій формі згідно з додатком 4. Однією з істотних умов такого договору є кількість годин надання соціальних послуг з догляду на місяць.

За п. 8 Порядку № 438 уповноважений орган передає територіальному органу Фонду скановані копії договору та складеного відповідно до пункту 5 цього Порядку акта оцінки потреб сім`ї/особи. Передання примірника договору та акта оцінки потреб сім`ї/особи здійснюється засобами веб-порталу електронних послуг Пенсійного фонду України або засобами Єдиної інформаційної системи соціальної сфери (за наявності технічної можливості).

Згідно п. 13 Порядку № 438 виплата компенсації потерпілому, якому надаються соціальні послуги з догляду членом його сім`ї або іншою особою, здійснюється щомісяця у грошовій формі у спосіб, обраний потерпілим для виплати призначеної йому страхової виплати внаслідок нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання.

Таким чином, однією з умов для отримання соціальних послуг з догляду та медичними послугами потерпілих внаслідок нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, які їх потребують відповідно до Порядку № 438 є заява потерпілого або його піклувальника до територіальних органів ПФУ.

На підставі вказаної заяви, відповідний територіальний орган ПФУ надсилає повідомлення про надання соціальних послуг з догляду потерпілому до виконавчого органу сільської, селищної, міської ради, соціальні працівники яких в свою чергу здійснюють проведення оцінювання потреб потерпілого в наданні соціальних послуг з догляду, надають перелік надавачів соціальних послуг із місцезнаходженням в адміністративно-територіальній одиниці проживання потерпілого, інформують про можливість отримання потерпілим щомісячної компенсації у грошовій формі за надання соціальних послуг з догляду членом його сім`ї або іншою особою та її розмір, який визначається абзацом третім пункту 5 постанови Кабінету Міністрів України від 28 квітня 2023 р. № 438.

Після проведення соціальними працівниками перевірки та встановлення потреб потерпілого, документи визначені Порядком № 438 передаються до територіальних органів ПФУ, який на підставі наданих документів здійснює виплату компенсації потерпілому за надання соціальних послуг.

За матеріалами справи позивач не звертався до відповідача із заявою про отримання соціальних послуг з догляду та медичними послугами потерпілих внаслідок нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, які їх потребують відповідно до Закону №1105-XIV та Порядку № 438, відповідач не відмовляв позивачу в отриманні соціальних виплат.

Отже, відповідачем не вчинялося будь-яких дій, які б порушували права чи інтереси позивача.

Пенсійний фонд України є центральним органом виконавчої влади, діяльність якого спрямовується і координується Кабінетом Міністрів України через Міністра соціальної політики України. Пенсійний фонд України у своїй діяльності керується Конституцією України та законами України, актами Президента України та Кабінету Міністрів України, наказами Міністерства соціальної політики України, іншими актами законодавства України, а також дорученнями Президента України та Міністра.

За п. 3 Постанови № 438 у разі надання потерпілому соціальних послуг відповідно до абзацу п`ятого пункту 2 цієї постанови у період з 1 січня 2023 р. до місяця набрання чинності цією постановою витрати за їх надання компенсуються в розмірі, визначеному абзацом третім пункту 5 цієї постанови, за місяці, в яких фактично здійснювалося надання таких соціальних послуг, що підтверджується відомостями, зазначеними в заяві про надання соціальних послуг з догляду членом сім`ї або іншою особою за формою згідно з додатком 1 до Порядку, затвердженого цією постановою.

Отже, після виконання позивачем вимог передбачених Порядком № 438, останньому відповідачем буде здійснено відшкодування витрат за надання соціальних послуг у тому числі і за минулі місяці (починаючи з 01.01.2023 року).

Крім того, згідно довідки про нараховані і фактично виплачені страхові виплати за період з 01.12.2022 по 30.11.2023, позивачу нараховано та виплачено страхові виплати: грудень 2022 - 6213,76 грн; січень 2023 - 6213,76 грн; лютий 2023 - 6213,76 грн; березень 2023 - 7437,87 грн; квітень 2023 - 7437,87 грн; травень 2023 - 7437,87 грн; червень 2023 - 7437,87 грн; липень 2023 - 7437,87 грн; серпень 2023 - 7437,87 грн; вересень 2023 - 7437,87 грн; жовтень 2023 - 7437,87 грн; листопад 2023 - 7437,87 грн; разом 85582,11 грн.

Отже, станом на дату розгляду справи судом права чи інтереси позивача, зважаючи на предмет позову, відповідачем не порушено.

Аналогічні висновки викладено у постанові Першого апеляційного адміністративного суду від 20 вересня 2023 року у справі №200/1059/23.

З огляду на вищевикладене, підстави для задоволення позовних вимог відсутні.

Відповідно до ст. 77 Кодексу адміністративного судочинства України кожна сторона повинна довести ті обставини, на яких ґрунтуються її вимоги та заперечення крім випадків, встановлених статтею 78 цього Кодексу. В адміністративних справах про протиправність рішень, дій чи бездіяльності суб`єкта владних повноважень обов`язок щодо доказування правомірності свого рішення, дії чи бездіяльності покладається на відповідача.

Доказів, які б доводили обґрунтованість заявленого позову, позивач суду не надав, а отже позовні вимоги задоволенню не підлягають.

Відповідно до п. 9 ч. 1 ст. 5 Закону України «Про судовий збір» позивач звільнений від сплати судового збору.

На підставі наведеного, керуючись ст. ст. 32, 139, 243 246 Кодексу адміністративного судочинства України, суд -

В И Р І Ш И В:

У задоволенні позову ОСОБА_1 до Пенсійного фонду України, Головного управління Пенсійного фонду України в Донецькій області, про визнання протиправною бездіяльності та зобов`язання вчинити певні дії, стягнення коштів відмовити повністю.

Судове рішення складено та підписано 28 грудня 2023 року.

Рішення суду набирає законної сили після закінчення строку подання апеляційної скарги всіма учасниками справи, якщо апеляційну скаргу не було подано.

У разі подання апеляційної скарги рішення, якщо його не скасовано, набирає законної сили після повернення апеляційної скарги, відмови у відкритті чи закриття апеляційного провадження або прийняття постанови судом апеляційної інстанції за наслідками апеляційного перегляду.

Апеляційна скарга на рішення суду першої інстанції подається безпосередньо до суду апеляційної інстанції протягом тридцяти днів з дня його проголошення. Якщо в судовому засіданні було оголошено лише вступну та резолютивну частини рішення суду, або справа розглянута в порядку письмового провадження, зазначений строк обчислюється з дня складення повного судового рішення.

Учасник справи, якому повне рішення суду не було вручене у день його проголошення або складення, має право на поновлення пропущеного строку на апеляційне оскарження, якщо апеляційна скарга подана протягом тридцяти днів з дня вручення йому повного рішення суду.

Суддя В.М. Чучко