Справа № 600/832/23-а
Суддя: Григораш Віталій Олександрович
Дата ухвалення: 2023-09-21 00:00:00+03
Юрисдикція: administrative

ЧЕРНІВЕЦЬКИЙ ОКРУЖНИЙ АДМІНІСТРАТИВНИЙ СУД
РІШЕННЯ

ІМЕНЕМ УКРАЇНИ

21 вересня 2023 року м. Чернівці Справа № 600/832/23-а

Чернівецький окружний адміністративний суд у складі головуючого судді Григораша В.О., розглянувши в порядку письмового провадження за правилами спрощеного позовного провадження адміністративну справу за позовом фізичної особи-підприємця ОСОБА_1 до Управління виконавчої дирекції фонду соціального страхування України в Чернівецькій області про визнання бездіяльності протиправною та зобов`язання вчинити дії,

ВСТАНОВИВ:

До Чернівецького окружного адміністративного суду надійшов адміністративний позов (з урахуванням уточнених позовних вимог) фізичної особи-підприємця ОСОБА_1 (позивач) до Управління виконавчої дирекції фонду соціального страхування України в Чернівецькій області (відповідач) в якому просить:

визнати протиправними дії Управління виконавчої дирекції фонду соціального страхування України в Чернівецькій області щодо відмови у виплаті грошових коштів згідно заяви-розрахунку про виплату лікарняного листа №4158980-1 (найманий працівник ОСОБА_2 , РНОКПП НОМЕР_1 ) у зв`язку із закінченням строків подачі даної заяви-розрахунку для оплати;

зобов`язати Управління виконавчої дирекції фонду соціального страхування України в Чернівецькій області повторно розглянути заяву-розрахунок про виплату лікарняного листа №4158980-1 (найманий працівник ОСОБА_2 , РНОКПП НОМЕР_1 ) з урахуванням висновку суду.

Ухвалою Чернівецького окружного адміністративного суду від 13.03.2023 відкрито провадження у даній справі та призначено її до розгляду за правилами спрощеного позовного провадження без повідомлення сторін. Залучено до участі у справі в якості третьої особи, яка не заявляє самостійних вимог щодо предмета спору на стороні позивача - ОСОБА_3 .

Позовні вимоги обґрунтовано тим, що позивач 13.10.2022 в електронному вигляді подала до Чернівецького міського відділу Фонду соціального страхування України в Чернівецькій області заяву-розрахунок про виплату лікарняного листа №4158980-1, однак її повернуто без зазначення причин. На думку позивача, вказані дії відповідача порушують її права, як застрахованої особи.

Третя особа у своїх поясненнях по суті спору підтримала заявлені позовні вимоги та просила їх задовольнити.

Відповідач, заперечуючи проти позовних вимог, подав до суду відзив на позовну заяву, в якому вказано, що при опрацюванні заявки-розрахунку було виявлено невідповідність інформації, внесеної страхувальником до заяви-розрахунку, щодо кількості днів, які підлягають оплаті (126 днів), та відомостей Об`єднаної звітності з ЄСВ, ПДФО та ВЗ за IV квартал 2021 року (застрахованій особі виплачено заробітну плату за повний відпрацьований місяць грудень 2021 року, хоча листок непрацездатності по вагітності та пологах видано з 13 грудня 2021 року).

Таким чином, було встановлено недотримання страхувальником вимог пункту 7 Порядку №12, відповідно до якого інформація, внесена страхувальником до заяви-розрахунку, повинна повністю відповідати документам, на підставі яких здійснено призначення матеріального забезпечення, та бути відображена реєстрах в бухгалтерського обліку. Відповідальність за достовірність даних, наведених у заяві розрахунку, несе страхувальник.

Вважає, що в діях відповідача не вбачається протиправних дій по відношенню до позивача.

Відповідно до ч. 5 ст. 262 КАС України суд розглядає справу в порядку спрощеного позовного провадження без повідомлення сторін за наявними у справі матеріалами, за відсутності клопотання будь-якої зі сторін про інше.

Зважаючи на відсутність клопотання будь-якої зі сторін про інше, суд вважає за можливе продовжити розгляд справи в порядку спрощеного позовного провадження без повідомлення сторін за наявними у справі матеріалами.

З`ясувавши обставини, на які учасники справи посилаються як на підставу своїх вимог та заперечень, дослідивши письмові докази, судом встановлено наступне.

13.10.2022 позивач, фізичної особа-підприємець ОСОБА_1 , в електронному вигляді подала до Чернівецького міського відділу Фонду соціального страхування України в Чернівецькій області заяву-розрахунок про виплату лікарняного листа №4158980-1, (найманий працівник ОСОБА_2 , РНОКПП НОМЕР_1 ).

Електронний документообіг між страхувальником ФОП ОСОБА_1 та Чернівецьким міським відділенням Фонду соціального страхування України в Чернівецькій області здійснюється на підставі договору про подання електронних документів до Фонду соціального страхування України №32040 від 08.09.2022.

Електронний документ зареєстровано Єдиною інформаційно-аналітичною системою Фонду соціального страхування України 13.10.2022 за номером 02509.

Із змісту квитанції № 3 від 17.10.2022 вбачається, що відповідач не прийняв заяву-розрахунку з позначкою: відповідно до п. 7 Порядку фінансування страхувальників від 19.07.2018р. №12 інформація, внесена до заяви-розрахунку, повинна повністю відповідати документам, на підставі яких здійснено призначення МЗ та бути відображена в реєстрах бухгалтерського обліку.

Не погоджуючись з такою відмовою, позивач звернувся до суду з цим позовом.

До спірних правовідносин суд застосовує наступні положення законодавства та робить такі висновки по суті пору.

Частиною 2 ст. 19 Конституції України передбачено, що органи державної влади та органи місцевого самоврядування, їх посадові особи зобов`язані діяти лише на підставі, в межах повноважень та у спосіб, що передбачені Конституцією та законами України.

Згідно з частиною першою та другою статті 2 Кодексу адміністративного судочинства України завданням адміністративного судочинства є справедливе, неупереджене та своєчасне вирішення судом спорів у сфері публічно-правових відносин з метою ефективного захисту прав, свобод та інтересів фізичних осіб, прав та інтересів юридичних осіб від порушень з боку суб`єктів владних повноважень.

У справах щодо оскарження рішень, дій чи бездіяльності суб`єктів владних повноважень адміністративні суди перевіряють, чи прийняті (вчинені) вони: 1) на підставі, у межах повноважень та у спосіб, що визначені Конституцією та законами України; 2) з використанням повноваження з метою, з якою це повноваження надано; 3) обґрунтовано, тобто з урахуванням усіх обставин, що мають значення для прийняття рішення (вчинення дії); 4) безсторонньо (неупереджено); 5) добросовісно; 6) розсудливо; 7) з дотриманням принципу рівності перед законом, запобігаючи всім формам дискримінації; 8) пропорційно, зокрема з дотриманням необхідного балансу між будь-якими несприятливими наслідками для прав, свобод та інтересів особи і цілями, на досягнення яких спрямоване це рішення (дія); 9) з урахуванням права особи на участь у процесі прийняття рішення; 10) своєчасно, тобто протягом розумного строку.

Закон України "Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування" (далі по тексту - Закон №1105-XIV, в редакції чинній на час настання страхового випадку) відповідно до Основ законодавства України про загальнообов`язкове державне соціальне страхування визначає правові, фінансові та організаційні засади загальнообов`язкового державного соціального страхування, гарантії працюючих громадян щодо їх соціального захисту у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності, вагітністю та пологами, від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, охорони життя та здоров`я.

Відповідно до ч.1 ст.4 Закону України "Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування", Фонд соціального страхування України є органом, який здійснює керівництво та управління загальнообов`язковим державним соціальним страхуванням від нещасного випадку, у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності та медичним страхуванням, провадить акумуляцію страхових внесків, контроль за використанням коштів, забезпечує фінансування виплат за цими видами загальнообов`язкового державного соціального страхування та здійснює інші функції згідно із затвердженим статутом.

Статтею 18 Закону №1105-XIV визначено, що страхуванню у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності підлягають особи, які працюють на умовах трудового договору (контракту), цивільно-правового договору, на інших підставах, передбачених законом, на підприємствах, в установах, організаціях незалежно від форми власності та господарювання, у тому числі в іноземних дипломатичних та консульських установах, інших представництвах нерезидентів або у фізичних осіб, а також обрані на виборні посади в органах державної влади, органах місцевого самоврядування та в інших органах, фізичні особи - підприємці, особи, які провадять незалежну професійну діяльність, члени фермерського господарства, якщо вони не належать до осіб, які підлягають страхуванню у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності на інших підставах.

Відповідно до положень ст. 19 цього Закону, право на матеріальне забезпечення та соціальні послуги за страхуванням у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності мають застраховані особи - громадяни України, іноземці, особи без громадянства та члени їх сімей, які проживають в Україні, якщо інше не передбачено міжнародним договором України, згода на обов`язковість якого надана Верховною Радою України.

Це право виникає з настанням страхового випадку в період роботи (включаючи час випробування та день звільнення), зайняття підприємницькою та іншою діяльністю, якщо інше не передбачено законом.

Отже, зміст наведених норм права дає підстави дійти висновку, що страхуванню у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності підлягають як особи, які працюють на умовах трудового договору (контракту) (наймані працівники), так і фізичні особи - підприємці під час зайняття підприємницькою діяльністю.

Так, одним із видів матеріального забезпечення та соціальних послуг за страхуванням у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності є допомога по вагітності та пологах (п. 2 ч. 1 ст. 20 Закону №1105-XIV).

Частиною 1 ст. 25 вказаного Закону передбачено, що допомога по вагітності та пологах надається застрахованій особі у формі матеріального забезпечення, яке компенсує втрату заробітної плати (доходу) за період відпустки у зв`язку з вагітністю та пологами. Допомога по вагітності та пологах застрахованій особі виплачується за весь період відпустки у зв`язку з вагітністю та пологами, тривалість якої становить 70 календарних днів до пологів і 56 (у разі ускладнених пологів або народження двох чи більше дітей - 70) календарних днів після пологів. Жінкам, віднесеним до 1 - 4 категорій осіб, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи, допомога по вагітності та пологах виплачується за 180 календарних днів зазначеної відпустки (90 - до пологів та 90 - після пологів). Розмір зазначеної допомоги обчислюється сумарно та надається застрахованій особі в повному обсязі незалежно від кількості днів відпустки, фактично використаних до пологів.

Статтею 26 Закону №1105-XIV встановлено, що допомога по вагітності та пологах надається застрахованій особі у розмірі 100 відсотків середньої заробітної плати (доходу), обчисленої у порядку, встановленому Кабінетом Міністрів України, і не залежить від страхового стажу. Сума допомоги по вагітності та пологах у розрахунку на місяць не повинна перевищувати розміру максимальної величини бази нарахування єдиного внеску, з якої сплачувалися страхові внески до Фонду, та не може бути меншою, ніж розмір мінімальної заробітної плати, встановленої на час настання страхового випадку.

Відповідно до абз.1 ч.1 ст.30 Закону №1105-XIV, матеріальне забезпечення та соціальні послуги за страхуванням у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності застрахованим особам, які працюють на умовах трудового договору (контракту), призначаються та надаються за основним місцем роботи (крім допомоги по тимчасовій непрацездатності (включаючи догляд за хворою дитиною), допомоги по вагітності та пологах, які надаються за основним місцем роботи та за сумісництвом у порядку, встановленому Кабінетом Міністрів України).

Допомога по тимчасовій непрацездатності (включаючи догляд за хворою дитиною), допомога по вагітності та пологах застрахованим особам (у тому числі тим, які здійснюють підприємницьку чи іншу діяльність та одночасно працюють на умовах трудового договору) надається за основним місцем роботи (діяльності) та за сумісництвом (наймом) у порядку, встановленому Кабінетом Міністрів України (ч. 2 ст. 30 Закону №1105-XIV).

Підставою для призначення допомоги по тимчасовій непрацездатності, по вагітності та пологах є виданий у встановленому порядку листок непрацездатності (ч. 1 ст. 31 Закону №1105-XIV).

Статтею 33 Закону №1105-XIV передбачено, що при обчисленні середньої заробітної плати (доходу) для забезпечення допомогою по тимчасовій непрацездатності, по вагітності та пологах враховуються всі види заробітної плати (доходу) в межах граничної суми місячної заробітної плати (доходу), на яку нараховуються страхові внески на страхування у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності.

Відповідно до 1 ст.34 вказаного Закону, фінансування страхувальників для надання матеріального забезпечення застрахованим особам здійснюється робочими органами Фонду в порядку, встановленому правлінням Фонду. Підставою для фінансування страхувальників робочими органами Фонду є оформлена за встановленим зразком заява-розрахунок, що містить інформацію про нараховані застрахованим особам суми матеріального забезпечення за їх видами. Робочі органи Фонду здійснюють фінансування страхувальників протягом десяти робочих днів після надходження заяви.

Відповідно до п.4 Порядку фінансування страхувальників для надання матеріального забезпечення застрахованим особам у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності та окремих виплат потерпілим на виробництві за рахунок коштів Фонду соціального страхування України, затвердженого постановою Правління Фонду соціального страхування України від 19.07.2018 №12 (далі Порядок №12), фінансування страхувальників для надання матеріального забезпечення застрахованим особам та окремих виплат потерпілим на виробництві здійснюється робочими органами виконавчої дирекції Фонду або їх відділеннями.

Підставою для фінансування страхувальників робочими органами виконавчої дирекції Фонду або їх відділеннями є оформлена за встановленим зразком заява-розрахунок, що містить інформацію про нараховані застрахованим особам суми матеріального забезпечення та окремих виплат потерпілим на виробництві за їх видами. Форма заяви-розрахунку наведена у додатку 1 до цього Порядку.

Страхувальник подає заяву-розрахунок до робочого органу виконавчої дирекції Фонду або його відділення за своїм місцезнаходженням чи місцем проживання (п.5 Порядку).

Як вбачається з матеріалів справи, відповідач розглянув заяву-розрахунок позивача від 13.10.2022 №4158980-1 та повернув останню, що підтверджується квитанцією № 3 від 17.10.2022.

Підставою для повернення позивачу заяви-розрахунку від 13.10.2022 №4158980-1 слугував висновок відповідача про те, що відповідно до п. 7 Порядку фінансування страхувальників від 19.07.2018 №12 інформація, внесена до заяви-розрахунку, повинна повністю відповідати документам, на підставі яких здійснено призначення МЗ та бути відображена в реєстрах бухгалтерського обліку.

Згідно з п.8 Порядку №12, робочий орган виконавчої дирекції Фонду або його відділення після надходження заяви-розрахунку здійснює перевірку інформації, наведеної у ній, перевіряє правильність заповнення реквізитів, наявність даних про страхувальника в Державному реєстрі загальнообов`язкового державного соціального страхування, дані про сплату ним єдиного внеску на загальнообов`язкове державне соціальне страхування, наявність у Фонді зареєстрованого нещасного випадку або профзахворювання (у разі проведення виплат потерпілим на виробництві (членам їх сімей), правильності нарахування виплат та у разі відсутності зауважень протягом десяти робочих днів здійснює фінансування сум, зазначених у заяві-розрахунку.

Робочий орган виконавчої дирекції Фонду або його відділення у разі потреби має право здійснювати обмін інформацією зі страхувальником шляхом направлення запиту щодо уточнення інформації, наведеної у заяві-розрахунку.

У разі виявлення помилок та/або недостовірних відомостей заява-розрахунок повертається страхувальнику з відповідними рекомендаціями щодо їх усунення.

Перевірка заяви-розрахунку, надання рекомендацій за її результатами, фінансування заяви-розрахунку або надання обґрунтованої відмови у її прийнятті здійснюється робочими органами Фонду або їх відділеннями протягом десяти робочих днів після надходження заяви-розрахунку.

Тобто, алгоритм дій відповідача після надходження заяви-розрахунку визначений п.8 Порядку №12.

Зокрема, відповідач зобов`язаний здійснити перевірку інформації, наведеної у заяві-розрахунку, перевірити правильність заповнення реквізитів, наявність даних про страхувальника в Державному реєстрі загальнообов`язкового державного соціального страхування, дані про сплату ним єдиного внеску на загальнообов`язкове державне соціальне страхування, наявність у Фонді зареєстрованого нещасного випадку або профзахворювання (у разі проведення виплат потерпілим на виробництві (членам їх сімей), правильності нарахування виплат та у разі відсутності зауважень протягом десяти робочих днів здійснює фінансування сум, зазначених у заяві-розрахунку.

У разі потреби відповідач має право здійснювати обмін інформацією зі страхувальником шляхом направлення запиту щодо уточнення інформації, наведеної у заяві-розрахунку, а у разі виявлення помилок та/або недостовірних відомостей заява-розрахунок повертається страхувальнику з відповідними рекомендаціями щодо їх усунення.

Однак відповідач відмовляючи у прийнятті заяви-розрахунку від 13.10.2022 №4158980-1 не зазначив об`єктивних причин цієї відмови, а також не надав оцінки обставинам та причинам відмови, як визначено п.8 Порядку №12.

Із змісту квитанції № 3 від 17.10.2022 вбачається, що відповідач в порушення п.8 Порядку №12 не зазначив рекомендації щодо усунення виявлених помилок позивача.

Таким чином, повертаючи позивачу заяви-розрахунку від 13.10.2022 №4158980-1 відповідач діяв всупереч вимог п.8 Порядку №12, що свідчить про недотримання відповідачем принципів обґрунтованості та добросовісності рішення суб`єкта владних повноважень, дотримання яких перевіряється адміністративним судом відповідно до вимог пунктів 3, 5 частини другої статті 2 КАС України, і недотримання яких є підставою для скасування такого рішення. Таким чином, вказане свідчить про те, що відповідач діяв необґрунтовано.

Крім того, суд звертає увагу, що відповідач у відзиві вказує, що при опрацюванні заявки-розрахунку було виявлено невідповідність інформації, внесеної страхувальником до заяви-розрахунку, щодо кількості днів, які підлягають оплаті (126 днів), та відомостей Об`єднаної звітності з ЄСВ, ПДФО та ВЗ за IV квартал 2021 року (застрахованій особі виплачено заробітну плату за повний відпрацьований місяць грудень 2021 року, хоча листок непрацездатності по вагітності та пологах видано з 13 грудня 2021 року), однак вказані обставини відсутні у квитанції № 3 від 17.10.2022.

При цьому, суд вважає за необхідне зазначити, що позивач має право на усунення недоліків при поданні заяви-розрахунку, а отже має бути обізнаним щодо причин відмови у прийнятті заяви-розрахунку.

Крім того, відповідач зобов`язаний надати відповідні рекомендації щодо усунення недоліків, проте відповідачем вказане не було зроблено.

З огляду на викладене, суд приходить до переконання, що заявлений позов по суті належить задовольнити, обравши при цьому найбільш ефективний спосіб захисту порушених прав позивача, а саме шляхом визнання протиправними дії Управління виконавчої дирекції фонду соціального страхування України в Чернівецькій області щодо відмови у виплаті грошових коштів згідно заяви-розрахунку про виплату лікарняного листа №4158980-1 (найманий працівник ОСОБА_2 , РНОКПП НОМЕР_1 ) та зобов`язати Управління виконавчої дирекції фонду соціального страхування України в Чернівецькій області повторно розглянути заяву-розрахунок позивача про виплату лікарняного листа №4158980-1 (найманий працівник ОСОБА_2 , РНОКПП НОМЕР_1 ), з урахуванням висновку суду.

Відповідно до ч. 1 ст. 77 КАС України кожна сторона повинна довести ті обставини, на яких ґрунтуються її вимоги та заперечення.

Згідно з ч. 1 ст. 90 КАС України суд оцінює докази, які є у справі, за своїм внутрішнім переконанням, що ґрунтується на їх безпосередньому, всебічному, повному та об`єктивному дослідженні.

Оцінивши належність, допустимість, достовірність вказаних вище доказів окремо, а також достатність і взаємний зв`язок цих доказів у їх сукупності, суд вважає, що позивачем доведено наявність підстав для задоволення заявлених вимог. Натомість доводи відповідача не свідчать про законність вчинених ним дій.

Стосовно розподілу судових витрат, суд зазначає наступне.

Відповідно до ч.1 ст. 139 КАС України, при задоволенні позову сторони, яка не є суб`єктом владних повноважень, всі судові витрати, які підлягають відшкодуванню або оплаті відповідно до положень цього Кодексу, стягуються за рахунок бюджетних асигнувань суб`єкта владних повноважень, що виступав відповідачем у справі, або якщо відповідачем у справі виступала його посадова чи службова особа.

З матеріалів справи вбачається, що позивачем за подання до суду цього позову сплачено судовий збір у сумі 2684,00 грн, який, зважаючи на задоволення позовних вимог, підлягає стягненню на користь позивача за рахунок бюджетних асигнувань відповідача.

Керуючись статтями 241 - 246, 250, 263 КАС України, суд -

ВИРІШИВ:

1. Адміністративний позов фізичної особи-підприємця ОСОБА_1 до Управління виконавчої дирекції фонду соціального страхування України в Чернівецькій області про визнання бездіяльності протиправною та зобов`язання вчинити дії, - задовольнити повністю.

2. Визнати протиправними дії Управління виконавчої дирекції фонду соціального страхування України в Чернівецькій області щодо відмови у виплаті грошових коштів згідно заяви-розрахунку фізичної особи-підприємця ОСОБА_1 про виплату лікарняного листа №4158980-1 (найманий працівник ОСОБА_2 , РНОКПП НОМЕР_1 ).

3. Зобов`язати Управління виконавчої дирекції фонду соціального страхування України в Чернівецькій області повторно розглянути заяву-розрахунок фізичної особи-підприємця ОСОБА_1 про виплату лікарняного листа №4158980-1 (найманий працівник ОСОБА_2 , РНОКПП НОМЕР_1 ), з урахуванням висновку суду.

4. Стягнути за рахунок бюджетних асигнувань Управління виконавчої дирекції фонду соціального страхування України в Чернівецькій області на користь фізичної особи-підприємця ОСОБА_1 судовий збір у сумі 2684,00 грн.

Згідно статті 255 КАС України рішення набирає законної сили після закінчення строку подання апеляційної скарги всіма учасниками справи, якщо апеляційну скаргу не було подано.

У відповідності до статей 293, 295 КАС України рішення суду першої інстанції можуть бути оскаржені в апеляційному порядку повністю або частково. Апеляційна скарга на рішення подається протягом тридцяти днів з дня його проголошення (складання).

Повне найменування учасників процесу:

Позивач - ОСОБА_1 ( АДРЕСА_1 , РНОКПП НОМЕР_2 );

Відповідач - Управління виконавчої дирекції фонду соціального страхування України в Чернівецькій області (вул. Гулака-Артемовського Семена, 19, м. Чернівці, );

Третя особа - ОСОБА_2 ( АДРЕСА_2 , РНОКПП НОМЕР_1 ).

Суддя В.О. Григораш