Справа № 440/4842/23
Суддя: С.С. Бойко
Дата ухвалення: 2023-08-17 00:00:00+03
Юрисдикція: administrative

ПОЛТАВСЬКИЙ ОКРУЖНИЙ АДМІНІСТРАТИВНИЙ СУД
РІШЕННЯ

ІМЕНЕМ УКРАЇНИ

17 серпня 2023 року м. ПолтаваСправа № 440/4842/23

Полтавський окружний адміністративний суд у складі:

головуючого судді Бойка С.С.,

за участю:

секретаря судового засідання Голубенко В.В.

представника позивача Гончарова А.С.,

представника відповідача Азарян К.І.,

представника відповідача - Переславцева С.В.

розглянув у відкритому судовому засіданні справу за адміністративним позовом Комунального підприємства "1-а міська клінічна лікарня Полтавської міської ради" до Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Полтавській області , Головного управління Пенсійного фонду України в Полтавській області про визнання протиправним та скасування рішення.

В С Т А Н О В И В:

20 квітня 2023 року позивач, Комунальне підприємство "1-а міська клінічна лікарня Полтавської міської ради", звернулося до Полтавського окружного адміністративного суду з позовом, заявленим до Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Полтавській області, в якому просить суд:

- визнати протиправним та скасувати рішення відповідача від 13 грудня 2022 року №208 "Про повернення страхових коштів Фонду та застосування фінансових санкцій за порушення порядку використання страхових коштів Фонду" в частині повернення страхових коштів Фонду у сумі 84061,12 грн та застосування штрафних санкцій за порушення порядку використання страхових коштів Фонду у сумі 42030,56 грн;

- стягнути з Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Полтавській області на користь Комунального підприємства "1-а міська клінічна лікарня Полтавської міської ради" кошти на відшкодування шкоди, заподіяної внаслідок протиправного рішення у сумі 126091,68 грн.

В обґрунтування позовних вимог позивач зазначає, що здійснені Комунальним підприємством « 1-а міська клінічна лікарня Полтавської міської ради» на підставі листків непрацездатності, що передбачені в п.6 Опису виявлених порушень законодавства відповідно до Акта документальної перевірки дотримання порідку використання страхувальником страхових коштів Фонду соціального страхування України від 30.11.2022 здійснило виплати застрахованим особам ОСОБА_1 та ОСОБА_2 за рахунок коштів Фонду соціального страхування України не містять ознак порушення КП « 1-а міська клінічна лікарня Полтавської міської ради» порядку використання страхових коштів цього Фонду. Відповідно до КП « 1-а міська клінічна лікарня Полтавської міської ради» не може застосовуватися норма частини шостої 6 статті 15 Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування» , яка передбачає обов`язок з повернення коштів Фонду у визначених цим Законом випадках. Зазначає, що доводи відповідача про те, що КП 1-а міська клінічна лікарня Полтавської міської ради» було допущено порушення вимог п.1 ч.2 ст. 15, п.5 ч.1 ст. т23, ч.3 ст. 30 Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне законодавство», п.1.2, п.2.2 Постави №13 та н6еправомірно витрачено суму страхових коштів 84061,12 грн та штрафу за порушення порядку використання страхових коштів у розмірі 42030,56 грн є помилковими.

Ухвалою суду від 25.04.2023 прийнято позовну заяву до розгляду та відкрито провадження в адміністративній справі №440/4842/23; розгляд справи вирішено проводити за правилами загального позовного провадження, призначено підготовче судове засідання на 24 травня 2023 року / а.с.137/.

Ухвалою суду від 09 травня 2023 року залучено до участі в адміністративній справі №440/4842/23 в якості другого відповідача Головне управління Пенсійного фонду України в Полтавській області / а.с.141/.

23 травня 2023 року до суду від представника Головного управління Пенсійного фонду України в Полтавській області надійшов відзив на позовну заяву, у якому представник відповідача просить відмовити у задоволенні позовних вимог позивача. посилаючись на те, що в ході перевірки, проведеної уповноваженими особами Фонду, встановлено ряд порушень порядку використання коштів Фонду. Щодо виплат застрахованим особам ОСОБА_1 та ОСОБА_2 за рахунок коштів Фонду соціального страхування України, наголошує що відповідно до п.5 ч.1 ст. 23 Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне законодавство» підставою, для відмови у наданні допомоги по тимчасовій непрацездатності є захворювання або травма, що сталися внаслідок алкогольного, наркотичного, токсичного сп`яніння або дій пов`язаних з таким сп`янінням. Вказує, що підставою для застосування ч.1 ст. 23 цього Закону є наявність у листку непрацездатності відмітки про алкогольне, наркотичне або токсичне сп`яніння та встановлення причинно-наслідкового зв`язку. При цьому, причинно-наслідковий зв`язок встановлює лікар, тому позначка про сп`яніння в лікарняному означає не лише факт, що алкоголь чи інші речовини виявили в організмі людини, але і свідчить, що лікар встановив причинно-наслідковий зв`язок між сп`янінням та отриманими травмами (захворюваннями) / а.с. 146 148/.

24 травня 2023 року у підготовче судове засідання учасники справи у судове засідання не з`явилися, підготовче судове засідання перенесено на 15 червня 2023 року / а.с.153/.

08 червня 2023 року до суду від представника позивача надійшла відповідь на відзив, у якій представник не погоджується з доводами відповідача та зазначає, що якщо застрахована особа надала для призначення допомоги листок непрацездатності з позначкою «алкогольне сп`яніння» , комісія із соціального страхування підприємства повинна вжити необхідних заходів для з`ясування причин і обставин, за яких ця особа отримала травму чи захворювання, що призвело до тимчасової непрацездатності та встановити наявність причинного зв`язку травми із вживанням алкоголю. У разі якщо такий зв`язок встановлено, комісія приймає рішення про відмову в наданні допомоги. За умови, якщо травма не пов`язана з уживанням алкоголю, допомога надається на загальних підставах / а.с. 157 159/.

13.06.2023 суду представник відповідача надав додаткові пояснення, відповідно до яких відповідач наполягає на тому, що зв`язок тимчасової непрацездатності з алкогольним сп`янінням встановлюється лікуючим лікарем /а.с. 167/.

15 червня 2023 року у підготовчому судовому засіданні оголошено перерву до 27 липня 2023 року / а.с. 191/.

14 липня 2023 року представник позивача надав письмові пояснення, в яких наполягає на тому, що доказами відсутності причинного зв`язку травми ОСОБА_2 та ОСОБА_1 із вживанням алкоголю підтверджується рішеннями комісії із соціального страхування КП « 1 А міська клінічна лікарня Полтавської міської ради», а також іншими доказами / а.с. 198/.

27 липня 2023 року протокольною ухвалою закрито підготовче судове засідання, призначено справу до судового розгляду по суті на 17 серпня 2023 року / а.с. 199/.

У судовому засіданні 17 серпня 2023 року представник позивача позов підтримала та просила суд задовольнити позовні вимоги, представники відповідачів просили відмовити у задоволенні позову.

Заслухавши пояснення представників сторін, дослідивши матеріали справи, з`ясувавши фактичні обставини, на яких ґрунтуються позовні вимоги, оцінивши докази, що мають юридичне значення для розгляду справи і вирішення спору по суті, суд дійшов таких висновків.

Комунальне підприємство "1-а міська клінічна лікарня Полтавської міської ради" () зареєстрований як юридична особа (а.с. 26).

Наказом Управління виконавчої дирекції Фонду у Полтавській області №235-ОД від 19.09.2022 «Про затвердження плану-графіка проведення документальних планових перевірок на IV квартал 2022 року» було затверджено документальну планову перевірку Комунального підприємства « 1-а міська клінічна лікарня Полтавської міської ради» () на предмет дотримання порядку використання страхувальником страхових коштів Фонду, яка проводиться за місцезнаходженням страхувальника (в порядку п.2.6. Порядку перевірки правильності використання страхувальниками страхових коштів Фонду соціального страхування України та застосування фінансових санкцій за порушення встановленого порядку їх використання, затвердженого постановою правління Фонду соціального страхування України від 02 жовтня 2020 року № 23.

Управлінням виконавчої дирекції Фонду у Полтавській області видано наказ №300-ОД від 25.11.2022 «Про проведення планової перевірки», складено повідомлення про проведення документальної перевірки від 13.10.2022 №35, направлення на проведення документальної перевірки від 25.11.2022.

У листопаді 2022 року управлінням виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Полтавській області проведено перевірку правильності використання страхувальником страхових коштів Фонду соціального страхування України та застосування фінансових санкцій за порушення встановленого порядку їх використання.

За результатами перевірки складено Акт перевірки дотримання страхувальником вимог законодавства у сфері загальнообов`язкового державного соціального страхування від 30.11.2022 №37, відповідно до якого Управлінням виявлені наступні порушення:

1. При наданні матеріального забезпечення порушено порядок використання коштів Фонду: оплата перших п`яти днів тимчасової непрацездатності внаслідок захворювання здійснена за рахунок коштів Фонду, а не за рахунок коштів роботодавця; не здійснено контроль за правильним нарахуванням матеріального забезпечення: 26.04.2022: ЛН 3488538-1 від 07.02.2022 ОСОБА_3 ; 28.12.2021: ЛН АЛА 180361 від 08.10.2021 ОСОБА_4 (бюджет), чим порушено п.1 ч.2 ст. 15, абз.2 ч.2 ст.22, ч.З ст.30 Закону № 1105; п.1.2, п.2.2 Постанови №13;

2. При наданні матеріального забезпечення порушено порядок використання коштів Фонду: при обчисленні середньої заробітної для призначення допомоги по тимчасовій непрацездатності невірно визначений розрахунковий період: не за останні 12 календарних місяців перебування у трудових відносинах (з першого до першого числа) за останнім основним місцем роботи застрахованої особи, що передують місяцю, в якому настав страховий випадок та оплата перших п`яти днів тимчасової непрацездатності внаслідок захворювання здійснена за рахунок коштів Фонду, а не за рахунок коштів роботодавця; не здійснено контроль за правильним нарахуванням матеріального забезпечення: 03.03.2022: ЛН 1470143-І від 03.12.2021 ОСОБА_5 , чим порушено п.1 ч.2 ст.15, абз.2 ч,2 ст.22, абз.2 ч.1, ч.3 ст.30, ч.2 ст.33 Закону № 1105, п.25 Постанови № 1266; п.1.2, п.2.2 Постанови №13;

3. При наданні матеріального забезпечення порушено порядок використання коштів Фонду: невірно обчислена середньоденна заробітна плата: не з нарахованої за розрахунковий період заробітної плати, на яку нарахований єдиний внесок; не здійснено контроль за правильним нарахуванням матеріального забезпечення: 12.04.2022: ЛН 2826834-1 від 17.01.2022 ОСОБА_6 ; 26.04.2022: ЛН 3254501- -1 від 02.02.2022 ОСОБА_6 ; 26.04.2022: ЛН 3461962-1 від 08.02.2-22 ОСОБА_6 , чим порушено п.1 ч.2 ст.15, абз.2 ч.1, ч.3 ст.30, ч.2 ст.33 Закону № 1105, абз.1 п.3; п.32 Постанови № 1266; п.1.2, п.2.2 Постанови №13;

4. При наданні матеріального забезпечення порушено порядок використання коштів Фонду: при обчисленні середньої заробітної для призначення допомоги по тимчасовій непрацездатності невірно визначений розрахунковий період: не за останні 12 календарних місяців перебування у трудових відносинах (з першого до першого числа) за останнім основним місцем роботи застрахованої особи, що передують місяцю, в якому настав страховий випадок; не здійснено контроль за правильним нарахуванням матеріального забезпечення: 26.04.2022: ЛН 3862223-1 від 12.02.2022 ОСОБА_7 ; 12.04.2022: ЛН 3613994-1 від 05.02.2022 ОСОБА_8 ; 03.03.2022: ЛН 1698230-1 від 08Л2.2021 ОСОБА_5 ; 12.01.2022: ЛН 972124-1 від 29Л0.2021 ОСОБА_9 ; 12.01.2022: ЛН 1227969-1 від 03.11.2021 ОСОБА_10 ; 12.01.2022: ЛН 1378601-1 від 06.11.2021 ОСОБА_10 12.01.2022: ЛН 1379899-1 від 06.11.2021 ОСОБА_11 , чим порушено п.1 ч.2 ст.15, ч.3 ст.30,ч.2 ст.33 Закону № 1105, п.25 Постанови № 1266, п.1.2, п.2.2. Постанови №13;

5. При наданні матеріального забезпечення порушено порядок використані коштів Фонду: призначена та виплачена допомога по тимчасовій непрацездатності її період після встановлення медико-соціальною експертною комісією інвалідності; здійснено контроль за правильним нарахуванням матеріального забезпечення: 28.05.2022: ЛН 2033989-2 від 13.04.2022 ОСОБА_12 , чим порушено п.1 ч.2 ст.15, абз.1 ч.2 ст.22, ч.3 ст.30 Закону № 1105; п.1.2, п.2.2 Постанови №13;

6. При наданні матеріального забезпечення порушено порядок використня коштів Фонду: призначена та виплачена допомога по тимчасовій непрацездатності зв`язку із травмою, що сталася внаслідок алкогольного сп`яніння або дій, пов`язаних з таким сп`янінням; не здійснено контроль за правильним нарахуванням матеріального забезпечення:

13.12.2021: ЛН-1 від 02.10.2021 ОСОБА_1

28.12.2021: ЛН936789-1 від 07.10.2021 ОСОБА_1

28.12.2021: ЛН 091293-1 від 12.10.2021 ОСОБА_1

03.03.2022: ЛН 1273468-2 від 24.11.2021 ОСОБА_2

03.03.2022: ЛН 1412664-1 від 30.11.2021 ОСОБА_2

03.03.2022: ЛН 1610507-1 від 07.12.2021 ОСОБА_2

03.03.2022: ЛН 1853618-1 від 14.12.2021 ОСОБА_2

03.03.2022: ЛН 1027507-1 від 21.12.2021 ОСОБА_2

03.03.2022: ЛН 1184725-1 від 25.12.2021 ОСОБА_2

03.03.2022: ЛН 13 74836-1 від 05.01.2022 ОСОБА_2

03.03.2022: ЛН 1695121-1 від 15.01.2022 ОСОБА_2

06. 06.2022: ЛН 1161109-1 від 25.01.2022 ОСОБА_2

06.06.2022: ЛН 1083034-1 від 04.02.2022 ОСОБА_2

06.06.2022: ЛН 1816673-1 від 12.02.2022 ОСОБА_2

06.06.2022: ЛН 1398574-1 від 22.02.2022 ОСОБА_2

06.06.2022: ЛН 1710089-1 від 04.03.2022 ОСОБА_2

28.06.2022: ЛН 1765079-1 від 12.03.2022 ОСОБА_2

28.06.2022: ЛН 1843611-1 від 22.03.2022 ОСОБА_2

30. 06.2022: ЛН 1930993-1 від 01.04.2022 ОСОБА_2

28.07.2022: ЛН 1000452-1 від 09.04.2022 ОСОБА_2

28.07.2022: ЛН 1082560-1 від 19.04.2022 ОСОБА_2

28.07.2022: ЛН 1176884-1 від 29.04.2022 ОСОБА_2

14.09.2022: ЛН 1256800-1 від 07.05.2022 ОСОБА_2

14.09.2022: ЛН 1301719-1 від 12.05.2022 ОСОБА_2

14.09.2022: ЛН 1366356-1 від 19.05.2022 ОСОБА_2

14.09.2022: ЛН 1425235-1 від 25.05.2022 ОСОБА_2

19.10.2022: ЛН 1523977-1 від 04.06.2022 ОСОБА_2

19.10.2022: ЛН 1582864-1 від 10.06.2022 ОСОБА_2

19.10.2022: ЛН 1664870-1 від 18.06.2022 ОСОБА_2

01.11.2022: ЛН 1772637-1 від 28.06.2022 ОСОБА_2

01.11.2022: ЛН 1879132-1 від 08.07.2022 ОСОБА_2 , чим порушено п.1 ч.2 ст.15, п.5 ч.1 ст. 23, ч.3 ст. 30 Закону України №1105; п.1.2, п.2.2 Постанови 13;

7. При наданні матеріального забезпечення порушено порядок використали коштів Фонду: допомога по тимчасовій непрацездатності, виплачувалася не найближчий після дня призначення допомоги строк, установлений для виплати заробітної плати; не здійснено контроль за своєчасною виплатою матеріальні забезпечення: 31.12.2021 заява-розрахунок № 23; 15,04.2022 заява- розрахунок № 30.

У подальшому, а саме 13 грудня 2022 року, заступником начальника Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Полтавській області Яремченко А.А., розглянувши матеріали документальної планової перевірки Комунального підприємства « 1-а міська клінічна лікарня Полтавської міської ради» з питань дотримання порядку використання страхових коштів Фонду соціального страхування України (акт перевірки від 30 листопада 2022 року), прийнято рішення про повернення страхових коштів Фонду та застосування фінансових санкцій за порушення порядку використання страхових коштів Фонду № 208 / а.с. 51/.

Позивач, не погодившись з виявленими порушеннями, передбаченими у п.6 Опису згідно Акту документальної перевірки дотримання порядку використання страхувальником страхових коштів Фонду соціального страхування, а саме з порушенням відповідно до якого при наданні матеріального забезпечення порушено порядок використання коштів Фонду: призначена та виплачена допомога по тимчасовій непрацездатності зв`язку із травмою, що сталася внаслідок алкогольного сп`яніння або дій, пов`язаних з таким сп`янінням; не здійснено контроль за правильним нарахуванням матеріального забезпечення, в наслідок чого вважаючи протиправним рішення про повернення страхових коштів Фонду та застосування фінансових санкцій за порушення порядку використання страхових коштів Фонду №208 від 13 грудня 2022 року, про повернення сум страхових коштів Фонду у сумі 84061,12 грн та застосування штрафних санкцій за порушення порядку використання страхових коштів Фонду у сумі 42030,56 грн звернувся до суду з цим позовом.

Надаючи правову оцінку спірним правовідносинам, суд виходить з наступного.

Основи законодавства України про загальнообов`язкове державне соціальне страхування від 14 січня 1998 року № 16/98-ВР (далі - Основи № 16/98-ВР) відповідно до Конституції України визначають принципи та загальні правові, фінансові та організаційні засади загальнообов`язкового державного соціального страхування громадян в Україні.

Статтею 4 Основ № 16/98-ВР визначено залежно від страхового випадку види загальнообов`язкового державного соціального страхування, зокрема, страхування у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності.

Відносини, що виникають за зазначеними у частині першій цієї статті видами загальнообов`язкового державного соціального страхування, регулюються законами, прийнятими відповідно до цих Основ.

Положеннями статті 25 Основ № 16/98-ВР передбачено надання за загальнообов`язковим державним соціальним страхуванням видів соціальних послуг та матеріального забезпечення, зокрема, страхування у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності, а саме: допомоги по тимчасовій непрацездатності (включаючи догляд за хворою дитиною).

Правові, фінансові та організаційні засади загальнообов`язкового державного соціального страхування, гарантії працюючих громадян щодо їх соціального захисту у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності, вагітністю та пологами, від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, охорони життя та здоров`я визначає Закон України "Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування" від 23 вересня 1999 року № 1105-XIV (далі - Закон №1105-XIV, у редакції на час спірних правовідносин).

Частиною першою статті 4 Закону № 1105-XIV визначено, що Фонд соціального страхування України є органом, який здійснює керівництво та управління загальнообов`язковим державним соціальним страхуванням від нещасного випадку, у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності та медичним страхуванням, провадить акумуляцію страхових внесків, контроль за використанням коштів, забезпечує фінансування виплат за цими видами загальнообов`язкового державного соціального страхування та здійснює інші функції згідно із затвердженим статутом.

Згідно з частиною третьою статті 8 Закону № 1105-XIV робочими органами виконавчої дирекції Фонду є її управління в Автономній Республіці Крим, областях, містах Києві та Севастополі, що створюються за рішенням правління Фонду на підставі затвердженої ним структури органів Фонду. Управління виконавчої дирекції Фонду є юридичними особами, мають самостійні кошториси, печатки із зображенням Державного Герба України та своїм найменуванням, а також мають відділення в районах і містах обласного значення. Відділення управлінь виконавчої дирекції Фонду є відокремленими підрозділами робочих органів виконавчої дирекції Фонду, що створюються за рішенням правління Фонду без статусу юридичної особи.

Робочі органи виконавчої дирекції Фонду та їх відділення провадять свою діяльність від імені виконавчої дирекції Фонду в межах та порядку, визначених цим Законом, статутом Фонду, типовим положенням про робочі органи виконавчої дирекції Фонду та їх відділення, що затверджується правлінням Фонду, та положенням, затвердженим директором виконавчої дирекції Фонду.

Пунктами 2 та 7 частини першої статті 9 Закону № 1105-XIV встановлено, що основними завданнями Фонду та його робочих органів є: надання матеріального забезпечення, страхових виплат та соціальних послуг відповідно до цього Закону; здійснення контролю за використанням роботодавцями та застрахованими особами коштів Фонду.

Пунктами 1, 2 та 6 частини другої вказаної статті визначено, що Фонд та його робочі органи відповідно до покладених на них завдань: здійснюють управління та оперативне розпорядження фінансовими ресурсами Фонду в межах бюджету Фонду, затвердженого Кабінетом Міністрів України, управління майном; проводять розслідування страхових випадків та обґрунтованості виплати матеріального забезпечення, страхових виплат; здійснюють контроль за використанням коштів Фонду, веденням і достовірністю обліку та звітності щодо їх надходження та використання, застосовують в установленому законодавством порядку фінансові санкції та накладають адміністративні штрафи.

Згідно з пунктами 3 та 5 частини першої статті 10 Закону № 1105-XIV Фонд має право: перевіряти достовірність відомостей, поданих роботодавцем для отримання коштів Фонду, дотримання порядку використання роботодавцем виділених йому коштів Фонду та зупиняти виплати з Фонду в разі відмови або перешкоджання з боку роботодавця у проведенні перевірки, виявлення фактів подання ним Фонду недостовірних відомостей або порушення порядку використання роботодавцем коштів Фонду; накладати і стягувати фінансові санкції та адміністративні штрафи, передбачені законом за порушення вимог цього Закону.

Відповідно до пункту 1 частини другої статті 15 Закону № 1105-XIV роботодавець зобов`язаний надавати та оплачувати застрахованим особам у разі настання страхового випадку відповідний вид матеріального забезпечення, страхових виплат та соціальних послуг згідно із цим Законом.

Пунктом 1 частини п`ятої статті 15 Закону № 1105-XIV визначено, що роботодавець несе відповідальність за порушення порядку використання коштів Фонду, несвоєчасне або неповне їх повернення.

Частиною шостою статті 15 Закону № 1105-XIV встановлено, що у разі порушення порядку використання страхових коштів роботодавці відшкодовують Фонду в повному обсязі неправомірно витрачену суму страхових коштів та/або вартість наданих соціальних послуг і сплачують штраф у розмірі 50 відсотків такої суми.

Відповідно до статті 18 Закону № 1105-XIV страхуванню у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності підлягають особи, які працюють на умовах трудового договору (контракту), цивільно-правового договору, на інших підставах, передбачених законом, на підприємствах, в установах, організаціях незалежно від форми власності та господарювання, у тому числі в іноземних дипломатичних та консульських установах, інших представництвах нерезидентів або у фізичних осіб, а також обрані на виборні посади в органах державної влади, органах місцевого самоврядування та в інших органах, фізичні особи - підприємці, особи, які провадять незалежну професійну діяльність, члени фермерського господарства, якщо вони не належать до осіб, які підлягають страхуванню у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності на інших підставах.

Згідно з частиною першою статті 19 Закону № 1105-XIV право на матеріальне забезпечення та соціальні послуги за страхуванням у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності мають застраховані особи - громадяни України, іноземці, особи без громадянства та члени їх сімей, які проживають в Україні, якщо інше не передбачено міжнародним договором України, згода на обов`язковість якого надана Верховною Радою України. Це право виникає з настанням страхового випадку в період роботи (включаючи час випробування та день звільнення), зайняття підприємницькою та іншою діяльністю, якщо інше не передбачено законом.

Частиною першою статті 30 Закону № 1105-XIV встановлено, що матеріальне забезпечення та соціальні послуги за страхуванням у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності застрахованим особам, які працюють на умовах трудового договору (контракту), цивільно-правового договору та на інших підставах, передбачених законом, призначаються та надаються за основним місцем роботи (діяльності).

Відповідно до частини третьої вказаної статті рішення про призначення матеріального забезпечення та надання соціальних послуг приймається комісією (уповноваженим) із соціального страхування, що створюється (обирається) на підприємстві, в установі, організації, до складу якої входять представники адміністрації підприємства, установи, організації та застрахованих осіб (виборних органів первинної профспілкової організації (профспілкового представника) або інших органів, які представляють інтереси застрахованих осіб), або фізичною особою - підприємцем, особою, яка провадить незалежну професійну діяльність.

Комісія (уповноважений) із соціального страхування здійснює контроль за правильним нарахуванням і своєчасною виплатою матеріального забезпечення, приймає рішення про відмову в його призначенні, про припинення виплати матеріального забезпечення (повністю або частково), розглядає підставу і правильність видачі листків непрацездатності та інших документів, які є підставою для надання матеріального забезпечення та соціальних послуг.

Комісія (уповноважений) із соціального страхування виконує свої функції відповідно до положення про комісію (уповноваженого) із страхування у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності, яке затверджується правлінням Фонду.

Приписами пункту 2.2 Положення про комісію (уповноваженого) із страхування у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності, затвердженого Постановою правління Фонду соціального страхування України № 13 від 19 липня 2018 року /далі - Положення №13/, комісія (уповноважений) із соціального страхування підприємства зобов`язана, зокрема, приймати рішення про призначення матеріального забезпечення; приймати рішення про відмову в призначенні матеріального забезпечення, про припинення його виплати (повністю або частково), розглядати підставу і правильність видачі та заповнення листків непрацездатності та інших документів, які є підставою для надання матеріального забезпечення.

Відповідно до пункту 3.1 Положення №13 комісія (уповноважений) із соціального страхування підприємства, зокрема: приймає рішення про призначення або відмову в призначенні матеріального забезпечення (допомоги по тимчасовій непрацездатності (включаючи догляд за хворою дитиною), вагітності та пологах, на поховання) і передає його роботодавцю для проведення виплат, здійснення розрахунків тощо; приймає рішення про припинення виплати матеріального забезпечення (повністю або частково); перевіряє правильність видачі та заповнення документів, які є підставою для надання матеріального забезпечення; здійснює контроль за правильним нарахуванням і своєчасною виплатою матеріального забезпечення застрахованим особам.

Згідно з частиною першою статті 31 Закону № 1105-XIV підставою для призначення допомоги по тимчасовій непрацездатності, по вагітності та пологах є виданий у встановленому порядку листок непрацездатності. У разі роботи за сумісництвом, за трудовим договором (контрактом) одночасно із здійсненням підприємницької чи іншої діяльності підставою для призначення допомоги є копія листка непрацездатності, засвідчена підписом керівника і печаткою (за наявності) за основним місцем роботи. Для застрахованих осіб, які одночасно здійснюють підприємницьку та іншу діяльність і не працюють на умовах трудового договору (контракту), копію листка непрацездатності засвідчує установа охорони здоров`я, яка його видає. Порядок і умови видачі, продовження та обліку листків непрацездатності, здійснення контролю за правильністю їх видачі встановлюються центральним органом виконавчої влади, що забезпечує формування державної політики у сфері охорони здоров`я, за погодженням з Фондом.

Отже, підставою для призначення комісією (уповноваженим) із соціального страхування підприємства допомоги по тимчасовій непрацездатності є виданий у встановленому порядку листок непрацездатності.

Відповідно до положень пункту 1.1 Інструкції про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, затвердженої наказом Міністерства охорони здоров`я України від 13 листопада 2001 року № 455 та зареєстрованої в Міністерстві юстиції України 04 грудня 2001 року за № 1005/6196 /далі - Інструкція № 455, у редакції, чинній на час виникнення спірних правовідносин/, тимчасова непрацездатність працівників засвідчується листком непрацездатності.

Згідно з підпунктом 1.3.1 пункту 1.3 Інструкції № 455 листок непрацездатності видається громадянам України, іноземцям, особам без громадянства, які проживають в Україні і працюють на умовах трудового договору (контракту) на підприємствах, в установах і організаціях незалежно від форм власності та господарювання або у фізичних осіб, у тому числі в іноземних дипломатичних представництвах та консульських установах.

Пунктом 1.4 Інструкції № 455 встановлено, що право видачі листків непрацездатності надається: 1.4.1. лікуючим лікарям державних і комунальних закладів охорони здоров`я; 1.4.2. лікуючим лікарям стаціонарів протезно-ортопедичних установ системи Міністерства праці та соціальної політики України; 1.4.3. лікуючим лікарям туберкульозних санаторно-курортних закладів; 1.4.4. фельдшерам у місцевостях, де відсутній лікар, а також на плаваючих суднах. Список цих фельдшерів затверджується щороку органами охорони здоров`я; 1.4.5. лікуючим лікарям закладів охорони здоров`я незалежно від форми власності та лікарям, що провадять господарську діяльність з медичної практики як фізичні особи - підприємці.

Пунктами 1.6 та 1.7 Інструкції № 455 передбачено, що видача документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність, здійснюється лікуючим лікарем (фельдшером) при пред`явленні паспорта чи іншого документа, який засвідчує особу непрацездатного, і не може бути платною послугою в закладах охорони здоров`я незалежно від форми власності.

Закон № 1105-XIV визначає, як підстави для призначення допомоги по тимчасовій непрацездатності - виданий у встановленому порядку листок непрацездатності (статті 31), так і підстави страхових виплат - акт розслідування нещасного випадку або акт розслідування професійного захворювання (отруєння) за встановленими формами (стаття 36).

З вищевикладеного слідує, що Законом № 1105-XIV визначено підстави за яких здійснюється виплата по тимчасовій непрацездатності та страхові виплати.

У свою чергу статтею 23 Закону № 1105-XIV визначено підстави для відмови в наданні допомоги по тимчасовій непрацездатності, а саме допомога по тимчасовій непрацездатності не надається:

1) у разі одержання застрахованою особою травм або її захворювання при вчиненні нею кримінального правопорушення;

2) у разі навмисного заподіяння шкоди своєму здоров`ю з метою ухилення від роботи чи інших обов`язків або симуляції хвороби;

3) за час перебування під арештом і за час проведення судово-медичної експертизи;

4) за час примусового лікування, призначеного за постановою суду;

5) у разі тимчасової непрацездатності у зв`язку із захворюванням або травмою, що сталися внаслідок алкогольного, наркотичного, токсичного сп`яніння або дій, пов`язаних з таким сп`янінням;

6) за період перебування застрахованої особи у відпустці без збереження заробітної плати, творчій відпустці, додатковій відпустці у зв`язку з навчанням.

За дослідженими матеріалами справи, судом встановлено, що відповідно до п.6 Опису виявлених порушень законодавства відповідно до Акту документальної перевірки дотримання порядку використання страхувальником страхових коштів Фонду соціального страхування України від 30.11.2022 року «При надані матеріального забезпечення порушено порядок використання коштів Фонду: призначена та виплачена допомога по тимчасовій непрацездатності у зв`язку із травмою, що сталася внаслідок алкогольного сп яніння або дій, пов язаних з таким сп яніння; не здійснено контроль за правильним нарахуванням матеріального забезпечення: 13.12.2021: ЛН-1 від 02.10.2021 ОСОБА_1 ; 28.12.2021: ЛН 936789-1 від 07.10.2021 ОСОБА_1 ; 28.12.2021: ЛН091293-1 від 12.10.2021 ОСОБА_1 »

Так, згідно електронних лікарняних листів на ім`я ОСОБА_1 причина непрацездатності - тимчасова непрацездатність внаслідок захворювання або травми, що не пов`язані з нещасним випадком на виробництві. Унікальний номер випадку тимчасової непрацездатності - 446354. Ознака алкогольного сп`яніння - Так.

Відповідно до Акту про нещасний випадок невиробничого характеру №5 від 18.10.2021 щодо ОСОБА_1 зазначено, що: «На момент отримання травми була твереза. Даний випадок вважати травмою невиробничого характеру". / а.с. 70/.

18 жовтня 2021 року на засіданні профкомітету Первинної організації професійної спілки працівників охорони здоров`я КП « 1-а міська клінічна лікарня ПМР» надано згоду на прийняття до оплати електронного листка непрацездатності -1/номер випадку непрацездатності 446354, та оплачувати подальші листки непрацездатності застрахованої особи ОСОБА_1 / а.с.71/.

В подальшому електронні лікарняні листи щодо ОСОБА_1 продовжено, причина непрацездатності - тимчасова непрацездатність внаслідок захворювання або травми, що не пов`язані з нещасним випадком на виробництві.

Таким чином, комісією із соціального страхування Комунального підприємства "1-а міська клінічна лікарня Полтавської міської ради", з`ясувавши обставини та причини нещасного випадку, що стався з працівником ОСОБА_1 , яке не було пов`язано з уживанням алкоголю прийнято рішення про призначення допомоги по тимчасовій непрацездатності , яка повинна надаватися на загальних підставах, про що зафіксовано у протоколі засідання комісії / а.с.71 72/.

Щодо підстави для виплати допомоги у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності ОСОБА_2 суд встановив: що позивачем подано до Фонду листки непрацездатності: 03.03.2022: ЛН 1273468-2 від 24.11.2021; 03.03.2022: ЛН 1412664-1 від 30.11.2021; 03.03.2022: ЛН 1610507-1 від 07.12.2021; 03.03.2022: ЛН 1853618-1 від 14.12.2021; 03.03.2022: ЛН 1027507-1 від 21.12.2021; 03.03.2022: ЛН 1184725-1 від 25.12.2021; 03.03.2022: ЛН 13 74836-1 від 05.01.2022; 03.03.2022: ЛН 1695121-1 від 15.01.2022; 06. 06.2022: ЛН 1161109-1 від 25.01.2022; 06.06.2022: ЛН 1083034-1 від 04.02.2022; 06.06.2022: ЛН 1816673-1 від 12.02.2022; 06.06.2022: ЛН 1398574-1 від 22.02.2022; 06.06.2022: ЛН 1710089-1 від 04.03.2022; 28.06.2022: ЛН 1765079-1 від 12.03.2022; 28.06.2022: ЛН 1843611-1 від 22.03.2022; 30. 06.2022: ЛН 1930993-1 від 01.04.2022; 28.07.2022: ЛН 1000452-1 від 09.04.2022; 28.07.2022: ЛН 1082560-1 від 19.04.2022; 28.07.2022: ЛН 1176884-1 від 29.04.2022.

Разом з цим, відповідно до Акту про нещасний випадок невиробничого характеру №6 від 10.01.2022 щодо ОСОБА_2 зазначено, що: «Під час отримання травми була твереза» / а.с.73/.

12 січня 2022 року на засіданні профкомітету Первинної організації професійної спілки працівників охорони здоров`я КП « 1-а міська клінічна лікарня ПМР» надано згоду на прийняття до оплати електронного листка непрацездатності -1/номер випадку непрацездатності 1676719, його продовженням 7-2/номер випадку непрацездатності 1730498 та оплачувати подальші листки непрацездатності застрахованої особи ОСОБА_2 .

В наступному, комісією із соціального страхування Комунального підприємства « 1-а міська клінічна лікарня Полтавської міської ради» встановлено, що «...в даному випадку алкогольне сп`яніння не є основною причиною втрати непрацездатності застрахованою особою ОСОБА_2 ...» та в наступному було прийнято рішення прийняти та оплатити електронний листок непрацездатності 1676719, його продовженням 7- 2/номер випадку непрацездатності 1730498 та оплачувати подальші листки непрацездатності застрахованої особи ОСОБА_2 з номером випадку непрацездатності що зазначені вище і є продовженням попередніх електронних листків непрацездатності.

Згідно електронних лікарняних листів причина непрацездатності - тимчасова непрацездатність внаслідок захворювання або травми, що не пов`язані з нещасним випадком на виробництві.

Таким чином, комісією із соціального страхування Комунального підприємства "1-а міська клінічна лікарня Полтавської міської ради", з`ясувавши обставини та причини захворювання ОСОБА_2 , яке не було пов`язано з уживанням алкоголю прийнято рішення про призначення допомоги по тимчасовій непрацездатності , яка повинна надаватися на загальних підставах, про що зафіксовано у протоколі засідання від 12.01.2021 /а.с. 74 -75/.

Щодо доводів відповідача про те, що саме лікар встановлює причинно-наслідковий зв`язок між сп`янінням та отриманими травмами (захворюваннями), суд вважає їх хибними, оскільки повноваженнями з`ясувати обставини та причини отримання травми (захворювання) наділена саме комісія (уповноважений) із соціального страхування, яка здійснює контроль за правильним нарахуванням і своєчасною виплатою матеріального забезпечення, приймає рішення про відмову в його призначенні, про припинення виплати матеріального забезпечення (повністю або частково).

З огляду на частину другу статті 77 Кодексу адміністративного судочинства України, відповідно до якої в адміністративних справах про протиправність рішень, дій чи бездіяльності суб`єкта владних повноважень обов`язок щодо доказування правомірності свого рішення, дії чи бездіяльності покладається на відповідача, суд дійшов висновку, що відповідачем не доведено правомірності своїх дій при прийнятті оскаржуваного рішення в оскаржуваній частині.

Враховуючи вищевикладене, суд вважає за необхідне визнати протиправним і скасувати рішення Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Полтавській області від 13 грудня 2022 року №208 "Про повернення страхових коштів Фонду та застосування фінансових санкцій за порушення порядку використання страхових коштів Фонду" в частині повернення страхових коштів Фонду у сумі 84061,12 грн та застосування штрафних санкцій за порушення порядку використання страхових коштів Фонду у сумі 42030,56 грн.

Разом з цим, враховуючи, що Комунальне підприємство "1-а міська клінічна лікарня Полтавської міської ради"/, з метою уникнення накладення додаткових штрафних санкцій, на виконання рішення Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Полтавській області від 13 грудня 2022 року №208 сплатило кошти в сумі 132157,79 грн, перерахувавши їх до Полтавського міського відділення управління виконавчої дирекції Фонду соціальної страхування України у Полтавській області 22.12.2022 року, відповідно до платіжної інструкції платіжна інструкція № 5181 від 22.12.2022, суд вважає за необхідне стягнути з Головного управління Пенсійного фонду України в Полтавській області (як правонаступника) на користь Комунального підприємства "1-а міська клінічна лікарня Полтавської міської ради" кошти на відшкодування шкоди, заподіяної внаслідок протиправного рішення у сумі 126091,68 грн ( в частині повернення страхових коштів Фонду у сумі 84061,12 грн та застосування штрафних санкцій за порушення порядку використання страхових коштів Фонду у сумі 42030,56 грн).

Таким чином позов підлягає до задоволення повністю.

Частиною першою статті 139 Кодексу адміністративного судочинства України встановлено, що при задоволенні позову сторони, яка не є суб`єктом владних повноважень, всі судові витрати, які підлягають відшкодуванню або оплаті відповідно до положень цього Кодексу, стягуються за рахунок бюджетних асигнувань суб`єкта владних повноважень, що виступав відповідачем у справі, або якщо відповідачем у справі виступала його посадова чи службова особа.

При зверненні до суду з даним позовом позивачем сплачено судовий збір у розмірі 2684,00 грн.

Зважаючи на те, що суд дійшов висновку про задоволення позовних вимог, суд вважає за необхідне покласти на Головне управління Пенсійного фонду України судові витрати у сумі 2684,00 грн.

Керуючись статтями 241-245 Кодексу адміністративного судочинства України,

В И Р І Ш И В:

Адміністративний позов Комунального підприємства "1-а міська клінічна лікарня Полтавської міської ради" ( вул.Олеся Гончара, буд.27А, Полтава, Полтавська область, 36039, код ЄРДПОУ 01999655) до Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Полтавській області ( вул. Гоголя, буд. 34,м. Полтава, Полтавська область, 36011, код ЄРДПОУ 41319427 ), Головного управління Пенсійного фонду України в Полтавській області (вул. Соборності,66, м. Полтава, 36014, код ЄРДПОУ 13967927) про визнання протиправним та скасування рішення - задовольнити.

Визнати протиправним та скасувати рішення Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Полтавській області від 13 грудня 2022 року №208 "Про повернення страхових коштів Фонду та застосування фінансових санкцій за порушення порядку використання страхових коштів Фонду" в частині повернення страхових коштів Фонду у сумі 84061,12 грн та застосування штрафних санкцій за порушення порядку використання страхових коштів Фонду у сумі 42030,56 грн.

Стягнути з Головного управління Пенсійного фонду України в Полтавській області на користь Комунального підприємства "1-а міська клінічна лікарня Полтавської міської ради" кошти на відшкодування шкоди, заподіяної внаслідок протиправного рішення у сумі 126091,68 грн (сто двадцять шість тисяч дев`яносто одну гривню 68 коп)

Стягнути за рахунок бюджетних асигнувань з Головного управління Пенсійного фонду України в Полтавській області на користь Комунального підприємства "1-а міська клінічна лікарня Полтавської міської ради" судові витрати зі сплати судового збору в сумі 2684,00 грн. (дві тисячі шістсот вісімдесят чотири гривні).

Рішення набирає законної сили після закінчення строку подання апеляційної скарги всіма учасниками справи, якщо таку скаргу не було подано. У разі подання апеляційної скарги рішення, якщо його не скасовано, набирає законної сили після повернення апеляційної скарги, відмови у відкритті чи закриття апеляційного провадження або прийняття постанови судом апеляційної інстанції за наслідками апеляційного перегляду.

Рішення може бути оскаржене до Другого апеляційного адміністративного суду в порядку, визначеному частиною 8 статті 18, частинами 7-8 статті 44 та статтею 297 Кодексу адміністративного судочинства України.

Апеляційна скарга на дане рішення може бути подана протягом тридцяти днів з дня складення повного судового рішення.

Повне рішення складено 25 серпня 2023 року.

Суддя С.С. Бойко