Справа № 580/4284/23
Суддя: Віталіна ГАЙДАШ
Дата ухвалення: 2023-08-04 00:00:00+03
Юрисдикція: administrative

РІШЕННЯ

ІМЕНЕМ УКРАЇНИ

04 серпня 2023 року справа № 580/4284/23

м. Черкаси

Черкаський окружний адміністративний суд у складі:

головуючого судді Гайдаш В.А.,

розглянувши у порядку письмового провадження за правилами спрощеного позовного провадження у приміщенні суду адміністративну справу за позовом ОСОБА_1 до Черкаської обласної ради, Управління охорони здоров`я Черкаської обласної державної адміністрації про зобов`язання вчинити певні дії,

ВСТАНОВИВ:

До Черкаського окружного адміністративного суду надійшов позов ОСОБА_1 (далі - позивач) до Черкаської обласної ради (далі відповідач 1), Управління охорони здоров`я Черкаської обласної державної адміністрації (далі відповідач 2), в якому позивач просить:

- зобов`язати Черкаську обласну раду забезпечити прийняття обласної цільової програми Надання медичної допомоги пацієнтам зі спінальною м`язовою атрофією на 2022-2025 роки, де внести пункт виділення коштів у розмірі 8000000 грн, для забезпечення позивача, хворого на спінальну м`язову атрофію, необхідними лікарськими засобами.

- зобов`язати Управління охорони здоров`я Черкаської обласної державної адміністрації винести на розгляд чергового засідання Черкаської обласної ради цільову програму Надання медичної допомоги пацієнтам зі спінальною м`язовою атрофією на 2022-2025 роки, зазначивши пункт про виділення коштів у розмірі 8000000 грн, для забезпечення позивача, хворого на спінальну м`язову атрофію, необхідними лікарськими засобами.

Обґрунтовуючи позовні вимоги, позивачем зазначено, що на його думку Управління охорони здоров`я Черкаської обласної державної адміністрації протиправно не вносить на розгляд чергового засідання Черкаської обласної ради цільову програму Надання медичної допомоги пацієнтам зі спінальною м`язовою атрофією на 2022-2025 роки, зазначивши у ній пункт про виділення коштів у розмірі 8000000 грн, для забезпечення позивача, хворого на спінальну м`язову атрофію, необхідними лікарськими засобами, як наслідок, Черкаська обласна рада не прийняла обласну цільову програму Надання медичної допомоги пацієнтам зі спінальною м`язовою атрофією на 2022-2025 роки, із внесенням до неї пункту про виділення коштів у розмірі 8000000 грн, для забезпечення позивача, хворого на спінальну м`язову атрофію, необхідними лікарськими засобами

Ухвалою Черкаського окружного адміністративного суду від 06.06.2023 прийнято позовну заяву до розгляду та відкрито провадження у справі, справу вирішено розглядати за правилами спрощеного позовного провадження без повідомлення сторін (у письмовому провадженні) за наявними у справі матеріалами.

Управління охорони здоров`я Черкаської обласної державної адміністрації позов не визнало, надало до суду письмовий відзив, у якому зазначило, що у зв`язку із тим, що лікування СМА є дуже дороговартісним, а фінансування обласного бюджету на охорону здоров`я є обмеженим, через відсутність співфінансування відповідної обласної програми з місцевих бюджетів територіальних громад, тому Управлінням не виносилась на розгляд сесії Черкаської обласної ради проект обласної цільової програми Надання медичної допомоги пацієнтам зі спінальною м`язовою атрофією.

Черкаська обласна рада позов не визнала, надала до суду письмовий відзив, у якому зазначила, що головним розпорядником коштів на охорону здоров`я у Черкаській області є Управління охорони здоров`я Черкаської обласної державної адміністрації, однак враховуючи, що Управлінням не вносилось на розгляд чергового засідання Черкаської обласної ради проект обласної цільової програми Надання медичної допомоги пацієнтам зі спінальною м`язовою атрофією на 2022-2025 роки, тому Черкаською обласною радою не розглядалось відповідне питання на сесії, як наслідок не приймалось рішення з цього питання.

Розглянувши подані документи і матеріали, оцінивши належність, допустимість, достовірність кожного доказу окремо, а також достатність і взаємний зв`язок доказів у їх сукупності, суд зазначає наступне.

Із наявних у матеріалах справи доказів судом встановлено, що ОСОБА_1 , ІНФОРМАЦІЯ_1 , проживаючого за адресою: АДРЕСА_1 , є інвалідом з дитинства І групи «А», є хворим на спінальну м`язову атрофію (СМА).

Відповідно до висновку Управління охорони здоров`я Черкаської обласної державної адміністрації від 21.10.2021, ОСОБА_1 , який є хворим на СМА з пізнім початком (після 10 місяців), тип 2 (хвороба Дубровица), аутосомно-рецесивний тип успадкування, потребує постійного тривалого лікування лікарським засобом «Еврісді» (Рисдиплам) 60 мг (31 флакон на рік).

За інформацією Черкаського обласного комунального підприємства «Фармація», з урахуванням всіх надбавок та податків, лікарський засіб «Еврісді» може бути випущений за роздрібною ціною 286176,99 грн за флакон, тобто, потреба фінансування на купівлю ОСОБА_1 вищезазначеного лікарського засобу у кількості 31 флакон складає 8871486,69 грн.

14.06.2022 проект обласної цільової програми було надіслано до голів районних державних адміністрацій та сільських, селищних, міських голів із проханням зазначити можливі обсяги коштів (в умовах співфінансування), які можуть бути спрямовані на забезпечення лікування пацієнтів із СМА, які є мешканцями їх громад.

До Управління охорони здоров`я Черкаської обласної державної адміністрації надійшли відповіді від 26 територіальних громад, зокрема, лише Смілянська міська рада вказала можливий обсяг видатків зі свого бюджету на лікування пацієнтів із СМА а саме: 2022 рік 778000 грн, 2023 рік 778000 грн, 2024 рік 778000 грн та 2025 рік 778000 грн.

Крім того, 18.04.2023 Черкаською обласною військовою адміністрацією надіслано лист головам сільських, селищних, міських територіальних громад з проханням розглянути можливість забезпечення лікарськими засобами пацієнтів зі СМА, які є мешканцями їх територіальних громад за рахунок коштів місцевих громад.

Оскільки Управління охорони здоров`я Черкаської обласної державної адміністрації протиправно не вносить на розгляд чергового засідання Черкаської обласної ради цільову програму Надання медичної допомоги пацієнтам зі спінальною м`язовою атрофією на 2022-2025 роки, зазначивши у ній пункт про виділення коштів у розмірі 8000000 грн, для забезпечення позивача, хворого на спінальну м`язову атрофію, необхідними лікарськими засобами, тому позивач звернувся до суду із цим адміністративним позовом за захистом своїх прав та інтересів.

Надаючи правову оцінку спірним правовідносинам, суд зазначає, що статтею 53-1 Основ законодавства України про охорону здоров`я визначено, що держава забезпечує заходи з профілактики рідкісних (орфанних) захворювань та організацію надання громадянам, які страждають на такі захворювання, відповідної медичної допомоги. З цією метою центральний орган виконавчої влади, що забезпечує формування державної політики у сфері охорони здоров`я: визначає та затверджує перелік рідкісних (орфанних) захворювань та забезпечує офіційну публікацію цього переліку; в порядку, встановленому Кабінетом Міністрів України, забезпечує створення та ведення державного реєстру громадян, які страждають на рідкісні (орфанні) захворювання; визначає заходи, необхідні для забезпечення профілактики рідкісних (орфанних) захворювань, та встановлює порядок надання медичної допомоги громадянам, які страждають на ці захворювання.

Громадяни, які страждають на рідкісні (орфанні) захворювання, безперебійно та безоплатно забезпечуються необхідними для лікування цих захворювань лікарськими засобами та відповідними харчовими продуктами для спеціального дієтичного споживання відповідно до їх переліку та обсягів, затверджених центральним органом виконавчої влади, що забезпечує формування державної політики у сфері охорони здоров`я, у порядку, встановленому Кабінетом Міністрів України.

Наказом Міністерства охорони здоров`я від 27.10.2014 №778 «Про затвердження переліку рідкісних (орфанних) захворювань» та наказу Міністерства охорони здоров`я від 30.12.2015 №919 «Про внесення змін до Переліку рідкісних (орфанних) захворювань, що призводять до скорочення тривалості життя хворих або їх інвалідизації та для яких існують визнані методи лікування» - СМА внесена до переліку орфанних захворювань.

Пункт 3 Порядку забезпечення громадян, які страждають на рідкісні (орфанні) захворювання, лікарськими засобами та відповідними харчовими продуктами для спеціального дієтичного споживання, затвердженого постановою КМУ від 31.03.2015 №160 визначає, що прийняття рішення щодо необхідності у забезпеченні, продовженні або припиненні забезпечення громадян, які страждають на рідкісні (орфанні) захворювання, лікарськими засобами та харчовими продуктами, що закуповуються за рахунок коштів: державного бюджету, а також інших джерел, не заборонених законодавством, у тому числі гуманітарної допомоги, здійснюється утвореною МОЗ комісією; місцевих бюджетів а також інших джерел, не заборонених законодавством, у тому числі гуманітарної допомоги - комісіями, утвореними обласними та Київською міською держадміністраціями.

Організацію роботи та діяльність комісії, створеної з метою прийняття рішення щодо необхідності у забезпеченні, продовженні або припиненні забезпечення громадян, які страждають на рідкісні (орфанні) захворювання, лікарськими засобами та відповідними харчовими продуктами для спеціального дієтичного споживання, що закуповуються за рахунок коштів державного та місцевих бюджетів, а також інших джерел, не заборонених законодавством, у тому числі гуманітарної допомоги, шляхом визначення необхідності в призначенні, відміні, перерозподілі зазначеній категорії громадян відповідних лікарських засобів та харчових продуктів для спеціального дієтичного споживання - визначає Положення про обласну комісію для визначення необхідності в призначенні, відмінні, перерозподілі лікарських засобів та відповідних харчових продуктів для спеціального дієтичного споживання, що закуповуються за рахунок коштів державного та місцевих бюджетів, а також інших джерел, не заборонених законодавством, у тому числі гуманітарної допомоги, громадянам, які страждають на рідкісні (орфанні) захворювання, затвердженому наказом Управління охорони здоров`я Черкаської обласної державної адміністрації від 21.03.2019 №320 (далі Положення про комісію).

Відповідно до п.п. 2, 3 розділу І Положення про комісію, комісія - це постійно діючий координаційний орган, що утворюється управлінням ' охорони здоров`я обласної державної адміністрації для колегіального обговорення питань і прийняття рішень, зазначених у пункті 1 цього розділу. Комісія визначає доцільність призначення, відміни, перерозподілу лікарських засобів та відповідних харчових продуктів для спеціального дієтичного споживання, що закуповуються за кошти державного та місцевих бюджетів громадянам, які страждають на рідкісні (орфанні) захворювання, у межах бюджетного фінансування.

Пунктом 2 розділу розділу ІІ Положення про комісію визначено, що прийняття колегіальних рішень щодо необхідності у забезпеченні, продовженні або припиненні забезпечення громадян, які страждають на рідкісні (орфанні) захворювання, лікарськими засобами та відповідними харчовими продуктами для спеціального дієтичного споживання, що закуповуються за рахунок коштів державного та місцевих бюджетів, а також інших джерел, не заборонених законодавством, у тому числі гуманітарної допомоги, шляхом:

- визначення доцільності призначення, відміни, перерозподілу лікарських засобів та відповідних харчових продуктів для спеціального дієтичного споживання;

- вмотивованої відмови у призначенні та перерозподілі лікарських засобів і відповідних харчових продуктів для спеціального дієтичного споживання;

- надання рекомендацій щодо проведення додаткових обстежень з подальшим повторним розглядом питання.

Судом встановлено, що згідно висновку комісії Управління охорони здоров`я Черкаської обласної державної адміністрації від 21.10.2021, ОСОБА_1 , який є хворим на СМА з пізнім початком (після 10 місяців), тип 2 (хвороба Дубровица), аутосомно-рецесивний тип успадкування, потребує постійного тривалого лікування лікарським засобом «Еврісді» (Рисдиплам) 60 мг (31 флакон на рік).

Відповідно до Положенням про Управління охорони здоров`я Черкаської обласної державної адміністрації, затвердженого розпорядженням Черкаської обласної державної адміністрації від 19.01.2016 №7 (далі Положення про Управління), Управління є структурним підрозділом обласної державної адміністрації (далі - облдержадміністрація), що утворюється головою облдержадміністрації і в межах області забезпечує виконання покладених на нього завдань. Управління підпорядковане голові облдержадміністрації, а також підзвітне і підконтрольне Міністерству охорони здоров`я України (далі - МОЗ України) (п. п. 1, 2 Положення про Управління).

Пунктом 5 Положення про Управління визначено, що Управління відповідно до покладених на нього завдань, зокрема:

- бере участь у підготовці пропозицій до проектів програм соціально-економічного розвитку області; забезпечує в межах своїх повноважень захист прав і законних інтересів фізичних та юридичних осіб;

- готує пропозиції до проектів програм соціально-економічного розвитку області та проектів обласного бюджету, подає їх на розгляд облдержадміністрації та забезпечує їх виконання;

- вносить пропозиції щодо проекту відповідного місцевого бюджету;

Відповідно до пункту 3 постанови Кабінету Міністрів України від 31 березня 2015 року №160, обласним та Київській міській державним адміністраціям: у шестимісячний строк розробити та затвердити заходи щодо забезпечення громадян, які страждають на рідкісні (орфанні) захворювання, лікарськими засобами та відповідними харчовими продуктами для спеціального дієтичного споживання, що закуповуються за рахунок коштів місцевого бюджету; під час підготовки проектів місцевих бюджетів передбачати видатки на фінансування зазначених заходів з урахуванням фінансових можливостей бюджетів.

Із матеріалів справи судом встановлено, що Управлінням охорони здоров`я Черкаської обласної державної адміністрації розроблено обласну цільову програму Надання медичної допомоги пацієнтам зі спінальною м`язовою атрофією на 2022-2025 роки, однак її не було внесено на розгляд чергового засідання Черкаської обласної ради.

Відповідно про правових висновків Верховного Суду, які викладені у постанові від 22.01.2021 у справі №640/16224/19 бездіяльність суб`єкта владних повноважень треба розуміти як зовнішню форму поведінки (діяння) цього органу/його посадової особи, яка полягає (проявляється) у неприйнятті рішення чи у нездійсненні юридично значимих й обов`язкових дій на користь заінтересованих осіб, які на підставі закону та/або іншого нормативно-правового регулювання віднесені до компетенції суб`єкта владних повноважень, були об`єктивно необхідними і реально можливими для реалізації, але фактично не були здійснені. Для визнання бездіяльності протиправною недостатньо одного лише факту неналежного та/або несвоєчасного виконання обов`язкових дій. Важливими є також конкретні причини, умови та обставини, через які дії, що підлягали обов`язковому виконанню відповідно до закону, фактично не були виконані чи були виконані з порушенням строків. Крім того, потрібно з`ясувати юридичний зміст, значимість, тривалість та межі протиправної бездіяльності, фактичні підстави її припинення, а також шкідливість/протиправність бездіяльності для прав та інтересів заінтересованої особи.

Правова процедура (fair procedure - справедлива процедура) є складовою принципу законності та принципу верховенства права і передбачає правові вимоги до належного прийняття актів органами публічної влади. Правова процедура встановлює чітку послідовність дій із зазначенням способів та методів її здійснення, підстав, порядку, форми та строків такої діяльності.

Встановлена правова процедура як складова принципу законності та принципу верховенства права, є важливою гарантією недопущення зловживання з боку органів публічної влади під час прийняття рішень та вчинення дій, які повинні забезпечувати справедливе ставлення до особи.

З урахуванням вищевикладених обставин, суд дійшов висновку, що Управлінням охорони здоров`я Черкаської обласної державної адміністрації не доведено правомірності дій у спірних правовідносинах, тому суд дійшов висновку про вчинення Управлінням протиправної бездіяльності щодо невнесення на розгляд чергового засідання Черкаської обласної ради цільової програми Надання медичної допомоги пацієнтам зі спінальною м`язовою атрофією на 2022-2025 роки, для забезпечення позивача, хворого на спінальну м`язову атрофію, необхідними лікарськими засобами, як наслідок вважає за необхідне зобов`язати Управління внести відповідну програму на розгляд чергового засідання Черкаської обласної ради.

Щодо позовної вимоги позивача про зобов`язання Черкаської обласної ради забезпечити прийняття обласної цільової програми Надання медичної допомоги пацієнтам зі спінальною м`язовою атрофією на 2022-2025 роки, де внести пункт виділення коштів у розмірі 8000000 грн, для забезпечення позивача, хворого на спінальну м`язову атрофію, необхідними лікарськими засобами, то суд зазначає наступне.

Відповідно до ст.55 Конституції України кожному гарантується право на оскарження в суді рішень, дій чи бездіяльності органів державної влади, органів місцевого самоврядування, посадових і службових осіб. Кожен має право будь-якими не забороненими законом засобами захищати свої права і свободи від порушень і протиправних посягань.

Завданням адміністративного судочинства згідно з частиною першою ст. 2 КАС України є справедливе, неупереджене та своєчасне вирішення судом спорів у сфері публічно-правових відносин з метою ефективного захисту прав, свобод та інтересів фізичних осіб, прав та інтересів юридичних осіб від порушень з боку суб`єктів владних повноважень.

З аналізу викладеного суд зазначає, що завдання адміністративного судочинства полягає у захисті саме порушених прав особи в публічно-правових відносинах. При цьому захист прав, свобод та інтересів осіб передбачає наявність встановленого судом факту їх порушення. Обов`язковою умовою надання правового захисту судом є наявність відповідного порушення суб`єктом владних повноважень прав, свобод або інтересів особи на момент її звернення до суду. Порушення має бути реальним, стосуватися (зачіпати) зазвичай індивідуально виражених прав чи інтересів особи, яка стверджує про їх порушення.

Відсутність порушеного права чи невідповідність обраного позивачем способу його захисту способам, визначеним законодавством, встановлюється при розгляді справи по суті, і є підставою для прийняття судом рішення про відмову в позові.

Суд зазначає, що проект обласної цільової програми Надання медичної допомоги пацієнтам зі спінальною м`язовою атрофією на 2022-2025 роки - не подавався розгляд чергового засідання Черкаської обласної ради та відповідно не був нею розглянутий, а отже вказана вимога є такою, що заявлена на майбутнє.

За таких обставин, Черкаський окружний адміністративний суд, за правилами, встановленими ст. 90 Кодексу адміністративного судочинства України, перевіривши наявні у справі докази, вважає заявлені позовні вимоги частково обґрунтованими та такими, що підлягають до часткового задоволення.

Відповідно до ч. 1 ст. 77 Кодексу адміністративного судочинства України кожна сторона повинна довести ті обставини, на яких ґрунтуються її вимоги та заперечення, крім випадків, встановлених статтею 78 цього Кодексу.

Згідно з ч. 2 ст. 77 Кодексу адміністративного судочинства України в адміністративних справах про протиправність рішень, дій чи бездіяльності суб`єкта владних повноважень, обов`язок щодо доказування правомірності свого рішення, дії чи бездіяльності покладається на відповідача.

Підстави для розподілу судових витрат відсутні.

Керуючись ст. ст. 2, 90, 139-143, 242-246, 250, 255 КАС України, суд,

ВИРІШИВ:

Позов задовольнити частково.

Визнати протиправною бездіяльність Управління охорони здоров`я Черкаської обласної державної адміністрації щодо не внесення на розгляд чергового засідання Черкаської обласної ради обласної цільової програму Надання медичної допомоги пацієнтам зі спінальною м`язовою атрофією на 2022-2025 роки, зокрема, для забезпечення ОСОБА_1 , хворого на спінальну м`язову атрофію, необхідними лікарськими засобами.

Зобов`язати Управління охорони здоров`я Черкаської обласної державної адміністрації винести на розгляд чергового засідання Черкаської обласної ради обласну цільову програму Надання медичної допомоги пацієнтам зі спінальною м`язовою атрофією на 2022-2025 роки, зокрема, для забезпечення ОСОБА_1 , хворого на спінальну м`язову атрофію, необхідними лікарськими засобами.

У задоволенні інших позовних вимог відмовити.

Копію рішення направити особам, які беруть участь у справі.

Рішення набирає законної сили після закінчення строку подання апеляційної скарги, яка може бути подана безпосередньо до Шостого апеляційного адміністративного суду у строк, встановлений статтею 295 Кодексу адміністративного судочинства України.

Суддя Віталіна ГАЙДАШ