Справа № 620/2797/23
Суддя: Скалозуб Ю.О.
Дата ухвалення: 2023-05-17 00:00:00+03
Юрисдикція: administrative

ЧЕРНІГІВСЬКИЙ ОКРУЖНИЙ АДМІНІСТРАТИВНИЙ СУД
Р І Ш Е Н Н Я

І М Е Н Е М У К Р А Ї Н И

17 травня 2023 року Чернігів Справа № 620/2797/23

Чернігівський окружний адміністративний суд у складі головуючого судді Скалозуба Ю. О., розглянувши за правилами спрощеного позовного провадження без повідомлення (виклику) учасників адміністративну справу

за позовомОСОБА_1
до Управління охорони здоров`я Чернігівської обласної державної адміністрації
про визнання недійсним висновку клініко-експертної комісії
У С Т А Н О В И В:

ОСОБА_1 звернувся до суду з адміністративним позовом до Клініко-експертної комісії Управління охорони здоров`я Чернігівської обласної адміністрації (яка за клопотанням позивача ухвалою від 12.04.2023 замінена на належного відповідача Управління охорони здоров`я Чернігівської обласної адміністрації) про визнання недійсним висновку клініко-експертної комісії від 10.10.2022.

На обґрунтування позовних вимог ОСОБА_1 зазначає, що через ненадання йому якісної медичної допомоги сімейним лікарем, що проявилось в неповідомленні хворого про діагностований COVID-19; недооцінення й не врахування віку пацієнта 59 років; не надання консультації та не призначення симптоматичного лікування із застосуванням жарознижуючих чи противірусних засобів, що призвело до негативного розвитку захворювання та тяжких наслідків. Така протиправна поведінка сімейного лікаря стала підставою для звернення позивача до органів поліції та відкриття кримінального провадження №000362 ненадання допомоги хворому медичним працівником. Зважаючи на вказане, сектором дізнання ВП №1 Чернігівського районного управління поліції ГУНП в Чернігівській області до Управлінням охорони здоров`я Чернігівської обласної державної адміністрації скеровано запит на предмет проведення службової перевірки правильності діагностики та лікування коронавірусної хвороби хворого М.Тополя сімейним лікарем ОСОБА_2 . Згідно із наказом Управління охорони здоров`я Чернігівської обласної державної адміністрації від 12.09.2022 №257, 10.10.2022 проведено засідання комісії з клініко-експертної оцінки якості надання медичної допомоги хворому М.Тополю, за результатами якого сформовано висновок комісії у формі протоколу, в якому зазначено, що медична допомога хворому надавалась згідно із протоколами лікування. Позивач вказує, що при складанні Висновку клініко-експертна комісія не дослідила скаргу хворого щодо ненадання сімейним лікарем допомоги при лікуванні COVID-19, направлену від Міністерства охорони здоров`я України до Управління охорони здоров`я Чернігівської обласної державної адміністрації 14.09.2022 за вих. № 03-06/Т-9989//10315-зв. На думку позивача Висновок складено без дотримання вимог частини другої статті 19 Конституції України, є незаконним, необґрунтованим, некваліфікованим, виготовлений без вивчення необхідної документації і думки хворого та з порушеннями Порядку проведення та строків проведення визначених Наказом Міністерства охорони здоров`я України від 05 лютого 2016 року №69 «Про організацію клініко-експертної оцінки якості надання медичної допомоги та медичного обслуговування».

Від відповідача надійшов відзив на позов, в якому останній не погоджується із позовними вимогами та в їх задоволенні просить відмовити, оскільки відповідач діяв у повній відповідності норм чинного законодавства, що регулюють спірні правовідносини. Так, відповідач зазначає, що відповідно до запиту сектору дізнання, останній звернувся з проханням провести перевірку правильності проведеної діагностики та лікування коронавірусної хвороби хворого ОСОБА_1 відповідно до протоколу «Надання медичної допомоги для лікування коронавірусної хвороби». Управлінням охорони здоров`я Чернігівської облдержадміністрації було прийняте рішення про здійснення перевірки фактів, викладених у запиті сектору дізнання, шляхом проведення клініко-експертної оцінки якості надання медичної допомоги та медичного обслуговування, про що видано наказ від 12.09.2022 № 257 «Про проведення засідання клініко-експертної комісії». Додатково у відзиві зазначено, що позивач із вимогою про надання йому копії висновку КЕО від 10.10.2022 до Управління охорони здоров`я не звертався, а тому обов`язку надавати висновок КЕО та матеріалів перевірки в Управління не було законних підстав. Експертні висновки та інші матеріали, що стосуються розгляду відповідних пропозицій, проектів тощо, відповідно до пункту 20 розділу IV Положення № 69, є службовою інформацією, пов`язаною з процесом прийняття рішення, а тому не надсилаються заявнику. Щодо строку проведення клініко-експертної оцінки зазначив, що запит сектору дізнання надійшов до Управління охорони здоров`я ЧОДА 24.08.2022. Відповідно до пункту 3 розділу II Положення № 69, клініко-експертна оцінка якості надання медичної допомоги та медичного обслуговування проводиться протягом 30 календарних днів з дня надходження запиту чи звернення фізичної або юридичної особи. У разі неможливості прийняття рішення за визначений час, строк розгляду може бути продовжений на 15 календарних днів. Таким чином кінцевою датою проведення засідання КЕК Управління, з урахуванням 15 календарних днів, визначена дата 10.10.2022.

Позивач надіслав відповідь на відзив, в якій зазначає, що відповідач повинен був провести виключно службову перевірку, а не контроль якості медичної допомоги. Адже якість медичної допомоги можливо перевірити в разі надання медичної допомоги різної якості, а службову перевірку здійснити в разі ненадання медичної допомоги взагалі. Окрім того позивач зауважив, що Розділом III Положення № 69 передбачено вичерпний перелік прав та обов`язків клініко-експертної комісії, з яких не вбачається права КЕК встановлювати діагнози пацієнтів, а тому встановлення комісією «легкої форми» перебігу хвороби виходить за межі її повноважень. У комісії не було жодного медичного документу про лікування Covid-19, а дослідження матеріалів кримінального провадження відносно лікаря, Положенням не передбачено. Для виявлення особистої ініціативи ОСОБА_1 бути присутнім на засіданні комісії, остання мала повідомити ОСОБА_1 про дату, час та підстави розгляду питання, проте цього не зробила.

Відповідачем надіслані письмові пояснення з приводу фактів, викладених ОСОБА_1 у відповіді на відзив. Так, відповідач зазначає про неможливість застосування до медичного персоналу Постанови Кабінету Міністрів України від 13.06.2000 № 950 «Про затвердження Порядку проведення службового розслідування». Управління охорони здоров`я не має повноважень щодо втручання у будь-який спосіб у діяльність закладів охорони здоров`я, які не перебувають у підпорядкуванні Управління, звернення ОСОБА_1 , направлене через МОЗ України листом від 14.09.2022 № 03-06/Т-9989/10315-зв, в порядку частини 3 статті 7 Закону України «Про звернення громадян» надіслано на розгляд до КНП «Козелецький центр первинної медико-санітарної допомоги» Козелецької селищної ради. Щодо документів, розглянутих клініко-експертною комісією, відповідач звертає увагу, що у випадку порушення кримінального провадження органами дізнання щодо факту ненадання або неналежного наданням медичної допомоги медичними працівниками закладів охорони здоров`я, працівниками правоохоронних органів вилучається вся наявна в закладі охорони здоров`я медична документація, копія якої надсилається на розгляд клініко-експертній комісії разом з копією матеріалів справи, як додаток до запиту про проведення клініко-експертної оцінки, або як вважає Позивач, службової перевірки. Всі копії були завірені мокрою печаткою та особистим підписом дізнавача, тому підстав вважати, що вони не є дійсними, Управління не мало.

Розглянувши подані документи і матеріали, всебічно і повно з`ясувавши всі фактичні обставини, на яких ґрунтується позов, об`єктивно оцінивши докази, які мають юридичне значення для розгляду справи і вирішення спору по суті, суд враховує таке.

Як зазначає позивач, він 20.10.2021 з підозрою на коронавірусну хворобу звернувся за медичною допомогою до свого сімейного лікаря ОСОБА_3 , з яким укладено декларацію. Водночас лікар не здійснив обстеження та не призначив лікування. 25.10.2021 ОСОБА_1 повторно звернувся до лікаря, проте знову ані тестування а ні обстеження не відбулось. На телефонні звернення щодо тяжкого стану здоров`я лікар порадив викликати швидку допомогу.

Зважаючи на вказані факти, позивач 31.10.2021 звернувся до Козелецького відділу Ніжинського відділу поліції Головного управління національної поліції в Чернігівській області із заявою-повідомленням про скоєння злочину за ознаками ст. 139 КК України ненадання допомоги хворому медичної допомоги (а.с. 94).

04.11.2021 до Єдиного реєстру досудових розслідувань внесено відомості про вказане повідомлення щодо вчинення кримінального правопорушення, кримінальне провадження № 0000362 (а.с. 93).

На адресу начальника Управління охорони здоров`я Чернігівської обласної державної адміністрації 24.08.2022 надійшов запит дізнавача сектору дізнання відділення поліції №1 Чернігівського РУП ГУНП в Чернігівській області від 19.08.2022 №1109, в якому з метою повного та всебічного з`ясування обставин вчинення кримінального правопорушення, висловлено прохання провести службову перевірку щодо правильності проведеної діагностики та лікування коронавірусної хвороби відповідно до протоколу №Надання медичної допомоги для лікування коронавірусної хвороби» з встановленням відповідних заподіяних наслідків шкоди здоров`ю хворому ОСОБА_1 медичним працівником сімейним лікарем КЗ «Козелецького районного центру первинної медико-санітарної допомоги» ОСОБА_3 , який зобов`язаний, згідно із установленими правилами надати таку допомогу, якщо йому завідомо відомо, що це може мати тяжкі наслідки для хворого. До вказаного запиту додано матеріали кримінального провадження на 19 аркушах (а.с. 113).

З метою розгляду питання щодо надання медичної допомоги пацієнту ОСОБА_1 на запит дізнавача сектору дізнання ВП №1 Чернігівського РУП ГУНП в Чернігівській області від 19.08.2022 №1109 Управлінням охорони здоров`я Чернігівської облдержадміністрації було прийнято наказ від 12.09.2022 №257 «Про проведення засідання клініко-експертної комісії», яким затверджено склад комісії для проведення розгляду поставленого питання (а.с. 16-17).

Так, комісія 10.10.2022 провела засідання, на якій були досліджені представлені матеріали: лист відділу поліції №1 Чернігівського районного управління поліції ГУНП в Чернігівській області, медична карта амбулаторного хворого ОСОБА_1 , пояснення лікаря, причетного до надання медичної допомоги (а.с. 12-14).

За результатами засідання складено висновок комісії від 10.10.2022 по клініко-експертній оцінці якості надання медичної допомоги за напрямом «Пульмонологія» Управління охорони здоров`я Чернігівської обласної державної адміністрації (а.с. 18-19).

30.11.2022 відповідачем надано відповідь на запит від 19.08.2022, до якого додано копію протоколу засідання комісії від 10.10.2022 (а.с. 11).

18.01.2023 ОСОБА_1 звернувся до управління охорони здоров`я Чернігівської обласної державної адміністрації про надання наказу від 12.09.2022, протоколу засідання від 10.10.2022 та медичної документації, дослідженої комісією (а.с. 111).

15.02.2023 відповідач направив ОСОБА_1 лист та запитувану у зверненні від 18.01.2023 документацію, окрім копій медичної документації, оскільки власником цієї інформації є заклад охорони здоров`я або фізична особа. Додаток на 5 аркушах (а.с. 15).

Від Міністерства охорони здоров`я України на адресу Управління охорони здоров`я Чернігівської обласної державної адміністрації надійшов лист від 10.03.2023, в якому останній розглянувши скарги ОСОБА_1 просить провести клініко-експертну оцінку якості надання медичної допомоги та медичного обслуговування ОСОБА_1 в умовах КЗ КРР «Козелецький районний центр первинної медико-санітарної допомоги». Додатково в листі зауважено щодо складення експертного висновку за формою, наведеною в додатку до Положення№69 (а.с. 65-66).

На виконання листа МОЗ України від 10.03.2023 Управлінням охорони здоров`я Чернігівської обласної державної адміністрації прийнято наказ №74 від 20.03.2023 «Про проведення засідання клініко-експертної комісії» (а.с. 67-69).

Листом від 21.03.2023 №05-31/247 відповідач повідомив ОСОБА_1 про призначене засідання комісії на 24.03.2023 о 14:00 год та запрошено взяти участь у ній (а.с. 70).

Надаючи правову оцінку спірним правовідносинам, суд зазначає таке.

Відповідно до частини другої статті 19 Конституції України органи державної влади та органи місцевого самоврядування, їх посадові особи зобов`язані діяти лише на підставі, в межах повноважень та у спосіб, що передбачені Конституцією та законами України.

Відповідно до статті 1 Закону України «Основи законодавства України про охорону здоров`я» від 19 листопада 1992 року № 2801-XII (далі - Закон № 2801-XII, законодавство України про охорону здоров`я базується на Конституції України і складається з цих Основ та інших прийнятих відповідно до них актів законодавства, що регулюють суспільні відносини у сфері охорони здоров`я.

Згідно із приписами статті 6 Закон № 2801-XII кожний громадянин України має право на охорону здоров`я, що передбачає, в тому числі, достовірну та своєчасну інформацію про стан свого здоров`я і здоров`я населення, включаючи існуючі і можливі фактори ризику та їх ступінь.

Відповідно до положень статті 7 Закон № 2801-XII, зокрема, держава згідно з Конституцією України гарантує всім громадянам реалізацію їх прав у сфері охорони здоров`я шляхом здійснення державного і можливості громадського контролю та нагляду в сфері охорони здоров`я.

Частина перша статті 12 та частина перша статті 14 Закону № 2801-XII встановлює, що охорона здоров`я - один з пріоритетних напрямів державної діяльності. Держава формує політику охорони здоров`я в Україні та забезпечує її реалізацію.

Реалізація державної політики охорони здоров`я покладається на органи виконавчої влади.

Так, наказом МОЗ України від 28 вересня 2012 року № 752 затверджено Порядок контролю якості медичної допомоги (Порядок № 752), який згідно його пункту 1, було розроблено з метою впровадження та організації роботи щодо управління якістю медичної допомоги.

Цей Порядок, відповідно до пункту 2, спрямований на забезпечення одержання пацієнтами медичної допомоги належної якості.

За приписами пунктів 7 та 8 Порядку № 752, контроль якості надання медичної допомоги здійснюється за такими складовими: структура, процес та результати медичної допомоги; організація надання медичної допомоги; контроль за реалізацією управлінських рішень; відповідність кваліфікаційним вимогам медичних працівників, у тому числі керівників закладів охорони здоров`я; вивчення думки пацієнтів щодо наданої медичної допомоги; забезпечення прав та безпеки пацієнтів під час надання їм медичної допомоги.

Контроль якості наданої медичної допомоги проводиться у випадках смерті пацієнтів, первинного виходу на інвалідність осіб працездатного віку, розбіжності встановлених діагнозів, недотримання закладами охорони здоров`я стандартів медичної допомоги (медичних стандартів), клінічних протоколів, табелів матеріально-технічного оснащення, а також у випадках, що супроводжувалися скаргами пацієнтів та/або близьких осіб, які доглядають за пацієнтами, шляхом клініко-експертної оцінки якості та обсягів медичної допомоги.

Клініко-експертна оцінка якості та обсягів медичної допомоги здійснюється шляхом експертизи клінічних питань діагностики, лікування та реабілітації медичними радами закладів охорони здоров`я, клініко-експертними комісіями Міністерства охорони здоров`я України та/або управлінь охорони здоров`я протягом 30 днів з дня надходження відповідного звернення або з ініціативи Міністерства охорони здоров`я України, про що складається висновок за результатами клініко-експертної оцінки за формою, наведеною в додатку до цього Порядку.

Наказом Міністерства охорони здоров`я України «Про організацію клініко-експертної оцінки якості надання медичної допомоги та медичного обслуговування» від 05 лютого 2016 року № 69 (далі - Наказ № 69) було затверджено Положення про клініко-експертну комісію Міністерства охорони здоров`я України (далі - Положення про КЕК МОЗ) та Положення про клініко-експертну комісію Міністерства охорони здоров`я Автономної Республіки Крим, структурних підрозділів з питань охорони здоров`я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій (далі - Положення про КЕК відповідного органу охорони здоров`я).

За загальними принципами вищезгаданих Положень затверджених наказом № 69, КЕК (КЕК МОЗ) є консультативно-дорадчим органом, діючим на постійній (без виїзду на місце конкретного випадку) або тимчасовій основі (у разі виїзду на місце конкретного випадку), що утворюється для колегіального розгляду звернень фізичних та юридичних осіб, правоохоронних органів щодо клініко-експертних питань профілактики, діагностики, медичного лікування, реабілітації, оцінки якості надання медичної допомоги та медичного обслуговування за конкретними випадками у закладах охорони здоров`я незалежно від форми власності та підпорядкування (далі - ЗОЗ) та фізичних осіб - підприємців, що провадять господарську діяльність у сфері охорони здоров`я у відповідній адміністративно-територіальній одиниці України (далі - ФОП ).

Підставою для розгляду КЕК (КЕК МОЗ) відповідних клінічних питань профілактики, діагностики, медичного лікування та реабілітації у ЗОЗ та ФОП і здійснення клініко-експертної оцінки якості медичної допомоги та медичного обслуговування відповідно до цього Положення є наказ відповідного органу (МОЗ/відповідний орган охорони здоров`я).

Рішення про утворення або ліквідацію КЕК (КЕК МОЗ), її кількісний та персональний склад затверджуються наказами відповідного органу (МОЗ/відповідний орган охорони здоров`я).

Основним завданням КЕК (КЕК МОЗ) є проведення експертної оцінки запитуваної КЕК (КЕК МОЗ) документації, яка передбачає клініко-експертну оцінку якості надання медичної допомоги та медичного обслуговування шляхом експертизи первинної облікової документації, клінічних питань профілактики, діагностики, лікування та реабілітації, наявності відповідної кваліфікації спеціалістів за напрямом надання медичної допомоги та медичного обслуговування відповідно до вимог клінічних протоколів надання медичної допомоги, нормативно-правових актів у сфері охорони здоров`я.

Клініко-експертна оцінка якості надання медичної допомоги та медичного обслуговування проводиться у випадках смерті пацієнтів, розбіжності встановлених діагнозів, недотримання ЗОЗ або ФОП стандартів медичної допомоги та медичного обслуговування, клінічних локальних протоколів, табелів матеріально-технічного оснащення, а також у випадках, що супроводжувалися скаргами заявника та/або особи, яка представляє інтереси заявника.

Клініко-експертна оцінка якості надання медичної допомоги та медичного обслуговування проводиться протягом 30 календарних днів з дня надходження запиту чи звернення фізичної або юридичної особи. У разі неможливості прийняття рішення за цей час строк розгляду може бути продовжений на 15 календарних днів.

За результатами проведеної клініко-експертної оцінки якості надання медичної допомоги та медичного обслуговування складається Експертний висновок за формою, наведеною у додатку до цього Положення, який затверджується висновком за результатами клініко-експертної оцінки КЕК (КЕК МОЗ) за формою, наведеною у додатку до Порядку контролю якості медичної допомоги, затвердженого наказом МОЗ України від 28 вересня 2012 року № 752, зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 28 листопада 2012 року за № 1996/22308 (далі - висновок КЕО).

Повторна клініко-експертна оцінка якості надання медичної допомоги та медичного обслуговування одного й того самого громадянина з одного й того самого питання КЕК (КЕК МОЗ) не проводиться.

На засіданні КЕК (КЕК МОЗ) у разі потреби або за особистою ініціативою може бути присутній заявник та/або особа, яка представляє інтереси заявника.

До прав та обов`язків КЕК (КЕК МОЗ), відповідно до приписів розділу III Положень затверджених наказом № 69, належать:

підготовка для керівництва МОЗ пропозицій щодо шляхів поліпшення якості медичної допомоги та медичного обслуговування;

інформування МОЗ, Міністерства охорони здоров`я Автономної Республіки Крим, структурних підрозділів з питань охорони здоров`я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій щодо кваліфікації спеціалістів, які надавали медичну допомогу та медичне обслуговування, для вжиття відповідних заходів реагування у разі виявлення порушень;

залучення до проведення клініко-експертної оцінки якості надання медичної допомоги та медичного обслуговування експертів КЕК та/або інших спеціалістів за наявності відповідної кваліфікації за напрямом надання медичної допомоги та медичного обслуговування (за їх згодою) для надання Експертного висновку;

інформування Головної акредитаційної комісії МОЗ про виявлені недоліки для вжиття заходів відповідно до Порядку акредитації закладу охорони здоров`я, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 15 липня 1997 року № 765 (у редакції постанови Кабінету Міністрів України від 17 грудня 2012 року № 1216).

витребування у Міністерства охорони здоров`я Автономної Республіки Крим, структурних підрозділів з питань охорони здоров`я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій, ЗОЗ, установ, підприємств, організацій незалежно від форми власності та підпорядкування або ФОП інформації (матеріалів) з питань, що належать до повноважень КЕК.

У пунктах 1-3 розділу IV Положень затверджених наказом № 69 зазначено, що до складу КЕК (КЕК МОЗ) входять працівники відповідного органу охорони здоров`я (МОЗ), спеціалісти, які мають відповідну кваліфікацію за спеціальністю, а також можуть входити інші фахівці та представники громадських організацій, асоціацій у сфері охорони здоров`я, представники професійних спілок, їх об`єднань у сфері охорони здоров`я, організацій роботодавців, їх об`єднань у галузі охорони здоров`я (за їх згодою).

КЕК (КЕК МОЗ) проводить клініко-експертну оцінку якості надання медичної допомоги та медичного обслуговування, а саме оцінює: структуру, процеси та результати медичної допомоги та медичного обслуговування; якість надання медичної допомоги та медичного обслуговування; дотримання Основ законодавства України про охорону здоров`я; відповідність кваліфікаційним вимогам медичних працівників, у тому числі керівників ЗОЗ; вивчення думки пацієнтів щодо наданої медичної допомоги та медичного обслуговування; забезпечення прав та безпеки пацієнтів під час надання їм медичної допомоги та медичного обслуговування.

Під час проведення КЕК (КЕК МОЗ) клініко-експертної оцінки якості надання медичної допомоги та медичного обслуговування без виїзду на місце конкретного випадку опрацьовуються офіційно надіслані копії (з печаткою закладу та підписом головного лікаря або заступника головного лікаря) або оригінали запитуваної документації.

Відповідно до пунктів 7, 8, 9 Розділу IV Положень затверджених наказом № 69 до складу КЕК (КЕК МОЗ) входять: голова, заступники голови (не більше двох), секретар та члени комісії.

Члени КЕК (КЕК МОЗ) беруть участь у засіданнях КЕК (КЕК МОЗ) особисто та повинні забезпечувати конфіденційність отриманої інформації.

У разі відсутності члена КЕК (КЕК МОЗ) (відрядження, хвороба, відпустка) на засіданні КЕК повинна бути особа, кандидатуру якої надає відсутній член КЕК за погодженням голови комісії.

Персональний склад КЕК (КЕК МОЗ) затверджується наказом відповідного органу охорони здоров`я (МОЗ).

Голова КЕК (КЕК МОЗ), що очолює комісію: контролює підготовку документів до засідання КЕК (КЕК МОЗ) та дотримання строків їх розгляду; визначає строк роботи експерта; визначає дату, час, місце проведення та порядок денний засідання; контролює питання щодо уникнення реального чи потенційного конфлікту інтересів членів КЕК (КЕК МОЗ). У випадку відсутності голови КЕК (КЕК МОЗ) роботу організовує один із його заступників.

До роботи в КЕК (КЕК МОЗ) можуть бути залучені експерти з вищою освітою (за їх згодою).

Відповідно до положень пунктів 22-26 Розділу IV Положень затверджених наказом № 69 Висновок КЕО, складений за результатами проведення КЕК клініко-експертної оцінки якості надання медичної допомоги та медичного обслуговування, підписується всіма членами КЕК. Висновок КЕО ухвалюється простою більшістю голосів присутніх на засіданні членів КЕК. У разі рівного розподілу голосів вирішальним є голос головуючого на засіданні. КЕК подає копію висновку КЕО до структурного підрозділу МОЗ України, що є відповідальним за організацію та координацію діяльності КЕК, який контролює виконання рекомендацій, вказаних у висновку КЕО. Копії висновку КЕО направляються для виконання до ЗОЗ або ФОП, щодо яких проводилася клініко-експертна оцінка якості надання медичної допомоги та медичного обслуговування, структурного підрозділу МОЗ, який є відповідальним за організацію та координацію діяльності КЕК, а також видаються заявникам на їх вимогу. Висновок КЕО може бути оскаржено в установленому законодавством порядку.

Системний аналіз наведених норм свідчить про те, що управлінська діяльність з приводу розгляду звернень громадян (або правоохоронних органів) стосовно якості надання медичних послуг за своєю правовою суттю є специфічним проявом вирішення цих звернень, у формі здійснення аналізу та надання Висновків за результатами проведення експертної оцінки запитуваної документації.

Суд зазначає, що за своєю правовою природою Висновок не є рішенням суб`єкта владних повноважень, адже не створює змін у стані суб`єктивних прав і обов`язків особи, оскільки додаткових обов`язків не створює та на реалізацію суб`єктивних прав не впливає.

За своїм правовим характером та юридичним змістом Висновок є підсумком вжиття суб`єктом владних повноважень управлінських дій з приводу контролю за якістю надання медичної допомоги.

Відтак, висновок КЕО КЕК органу охорони здоров`я не може бути скасований, водночас, передбачена законодавством можливість оскарження такого висновку не виключає підстав для визнання його недійсним судом - у разі виявлення фактів порушення процедури перевірки якості, а КЕК Міністерства - у разі виявлення невідповідності приписам пункту 2 розділу IV Положення про КЕК МОЗ та пункту 7 Порядку № 752.

Спірним у даній справі є незадовільна якість наданих медичних послуг сімейним лікарем КНП «Козелецький центр первинної медико-санітарної допомоги», а саме, як зазначає позивач, ненадання медичної допомоги сімейним лікарем ОСОБА_3 .

Суд звертає увагу, що при розгляді даної справи суд не здійснює оцінку підстав прийняття Висновку, оскільки не є спеціалізованою установою в медичній сфері, тому суд лише перевіряє законність висновку КЕК в межах дотримання процедури прийняття цього висновку на підставі приписів Наказу № 69, затверджених ним Положення про КЕК МОЗ, Положення про КЕК відповідного органу охорони здоров`я та Порядку № 752.

Отже, предметом судового контролю у цій справі є управлінська діяльність спеціально уповноважених суб`єктів права в особі КЕК з приводу перевірки якості наданої виконавцем і спожитої громадянином послуги з медичного обслуговування.

У розумінні статті 22 Закону № 2801-XII такій діяльності притаманна функція адміністративного контролю на предмет відповідності нормативам професійної діяльності у сфері охорони здоров`я, додержання стандартів медичного обслуговування.

З огляду на викладене, з`ясуванню підлягає саме правомірність винесення відповідачем оскаржуваного висновку відповідно до вимог чинного законодавства, тобто в межах повноважень та у спосіб, передбачений відповідними нормативно-правовими актами.

Як встановлено судом, Управлінням охорони здоров`я Чернігівської облдержадміністрації зважаючи на запит правоохоронного органу (запит дізнавача сектору дізнання відділення поліції №1 Чернігівського РУП ГУНП в Чернігівській області від 19.08.2022 №1109) було прийняте рішення щодо проведення клініко-експертної оцінки якості надання медичної допомоги та медичного обслуговування, про що видано наказ від 12.09.2022 № 257 «Про проведення засідання клініко-експертної комісії» (а.с. 16-17). Засідання клініко-експертної комісії при Управлінні охорони здоров`я облдержадміністрації оформлено протоколом від 10.10.2022 (а.с. 12). За результатами проведеної клініко-експертної оцінки якості надання медичної допомоги та медичного обслуговування складено Висновок засідання комісії по клініко-експертній оцінці якості надання медичної допомоги «Пульмонологія» Управління охорони здоров`я Чернігівської обласної ради (а.с. 18-19).

Із наявної копії Висновку КЕО КЕК вбачається, що останній за формою та змістом відповідає наведеній формі у додатку до Порядку контролю якості медичної допомоги, затвердженого наказом МОЗ України від 28 вересня 2012 року № 752, зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 28 листопада 2012 року за № 1996/22308. Вказаний висновок підписаний всіма членами КЕК.

Підставою проведення КЕО КЕК є звернення правоохоронного органу зважаючи на повідомлення про ОСОБА_1 щодо ненадання медичної допомоги хворому та провадження за цим фактом досудового розслідування. Метою такого звернення було встановлення відповідності проведеної діагностики та лікування протоколу «Надання медичної допомоги для лікування коронавірусної хвороби».

Окрім того, суд звертає увагу на те, що залучення до проведення клініко-експертної оцінки якості надання медичної допомоги та медичного обслуговування експертів КЕК є правом КЕК, і враховуючи ці права КЕК в сукупності із пунктами 17, 21 Положень затверджених наказом № 69 можна констатувати, що Експертний висновок складається експертом (за умови його залучення), який направляється до КЕК.

Як наслідок, в разі складення Експертного висновку, останній затверджується висновком КЕК за формою, наведеною у додатку до Порядку контролю якості медичної допомоги, затвердженого наказом МОЗ України від 28 вересня 2012 року № 752, зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 28 листопада 2012 року за № 1996/22308.

Із наявних в матеріалах справи доказів, пояснень та обґрунтувань сторін судом не встановлено залучення до клініко-експертної оцінки експерта, який мав би скласти Експертний висновок, що затверджується висновком КЕК, а тому щодо посилання позивача на відсутність такого експертного висновку суд ставиться критично, позаяк відсутність останнього не обумовлює обов`язкової протиправності висновку КЕК.

Водночас, суд також вважає за необхідне дослідити дотримання строків проведення клініко-експертної оцінки, яка, згідно із пунктом 3 Розділу ІІ Порядку №69 проводиться протягом 30 календарних днів з дня надходження запиту чи звернення фізичної або юридичної особи. У разі неможливості прийняття рішення за цей час строк розгляду може бути продовжений на 15 календарних днів.

Так, запит дізнавача від 19.08.2022 надійшов до відповідача 24.08.2022, що підтверджується копією цього запиту із штампом реєстрації вхідної кореспонденції (а.с. 113). Таким чином, максимальний строк для проведення КЕО 45 днів закінчився 07.10.2022, у той час як засідання КЕК відбулось 10.10.2022, тобто із порушенням законодавчо встановленого строку.

Однак, суд зазначає, що підставами для скасування індивідуально-правового акту можуть бути не будь-які порушення, допущені під час призначення і проведення клініко-експертної оцінки, а лише ті, що вплинули або об`єктивно могли вплинути на правильність висновків органу за результатами такої оцінки та, відповідно, на обґрунтованість і законність прийнятого за результатами Висновку.

Зважаючи на те, що порушення строку прийняття відповідного Висновку жодним чином не вплинуло на його змістову частину, суд не вбачає підстав для визнання спірного висновку недійсним з підстав пропущення передбаченого строку на 3 дні.

Згідно вимог статті 9 Кодексу адміністративного судочинства України, розгляд і вирішення справ в адміністративних судах здійснюється на засадах змагальності сторін та свободи в наданні ними суду своїх доказів і у доведенні перед судом їх переконливості.

Відповідно до частини 1 статті 2 Кодексу адміністративного судочинства України завданням адміністративного судочинства є справедливе, неупереджене та своєчасне вирішення судом спорів у сфері публічно-правових відносин з метою ефективного захисту прав, свобод та інтересів фізичних осіб, прав та інтересів юридичних осіб від порушень з боку суб`єктів владних повноважень.

Статтею 90 Кодексу адміністративного судочинства України передбачено, що суд оцінює докази, які є у справі, за своїм внутрішнім переконанням, що ґрунтується на їх безпосередньому, всебічному, повному та об`єктивному дослідженні. Ніякі докази не мають для суду наперед встановленої сили. Суд оцінює належність, допустимість, достовірність кожного доказу окремо, а також достатність і взаємний зв`язок доказів у їх сукупності.

Відповідно до частини другої статті 77 Кодексу адміністративного судочинства України в адміністративних справах про протиправність рішень, дій чи бездіяльності суб`єкта владних повноважень обов`язок щодо доказування правомірності свого рішення, дії чи бездіяльності покладається на відповідача.

Таким чином, суд вважає, що відповідачем в повній мірі доведено правомірність та обґрунтованість своїх дій та рішення з урахуванням вимог, встановлених частиною другою статті 19 Конституції України та частиною другою статті 2 Кодексу адміністративного судочинства України, а тому, оцінивши докази, які є у справі, за своїм внутрішнім переконанням, що ґрунтується на їх всебічному, повному та об`єктивному дослідженні, та враховуючи всі наведені обставини, суд дійшов висновку про відсутність правових підстав для задоволення позовних вимог.

Зважаючи на відмову в задоволенні позову, судові витрати розподілу не підлягають.

Керуючись статтями 139, 227, 241-246, 250 Кодексу адміністративного судочинства України, суд

В И Р І Ш И В:

У задоволення позову ОСОБА_1 до Управління охорони здоров`я Чернігівської обласної державної адміністрації про визнання недійсним висновку - відмовити повністю.

Рішення набирає законної сили відповідно до статті 255 Кодексу адміністративного судочинства України та може бути оскаржене до суду апеляційної інстанції за правилами, встановленими статтями 293, 295-297 Кодексу адміністративного судочинства України.

Позивач: ОСОБА_1 , АДРЕСА_1 , РНОКПП НОМЕР_1 , ІНФОРМАЦІЯ_1 .

Відповідач: Управління охорони здоров`я Чернігівської обласної державної адміністрації, вул. Івана Мазепи, 1б, м. Чернігів, 14005, .

Дата складення повного рішення суду - 17.05.2023.

Суддя Ю. О. Скалозуб