Справа № 440/16366/21
Суддя: Русанова В.Б.
Дата ухвалення: 2023-01-24 00:00:00+02
Юрисдикція: administrative

ПОСТАНОВА

ІМЕНЕМ УКРАЇНИ

24 січня 2023 р.Справа № 440/16366/21
Другий апеляційний адміністративний суд у складі колегії:

Головуючого судді: Русанової В.Б.,

Суддів: Присяжнюк О.В. , Жигилія С.П. ,

за участю секретаря судового засідання Пукшин Л.Т.,

розглянувши у відкритому судовому засіданні у приміщенні Другого апеляційного адміністративного суду адміністративну справу за апеляційними скаргами Територіального управління Державної судової адміністрації України в Полтавській області, Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Полтавській області на рішення Полтавського окружного адміністративного суду від 22.06.2022 (головуючий суддя І інстанції: М.В. Довгопол, повний текст складено 30.06.22 року) по справі № 440/16366/21

за позовом ОСОБА_1

до Територіального управління Державної судової адміністрації України в Полтавській області третя особа: Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Полтавській області

про визнання дій протиправними та зобов`язання вчинити певні дії,

ВСТАНОВИВ:

ОСОБА_1 (далі - позивач) звернулась до суду з позовом, в якому просила:

- визнати протиправними дії Територіального управління Державної судової адміністрації України в Полтавській області щодо відмови ОСОБА_1 ,, відповідно до листа № 02/3189/2021 від 21.07.2021 в.о. начальника ТУ ДСА України в Полтавській області Федька В.О. - у призначенні допомоги по тимчасовій непрацездатності за період з 15.12.2020 по 29.12.2020 на підставі листка непрацездатності серії АЛД № 249686 та за період з 30.12.2020 по 31.12.2020 на підставі листка непрацездатності серії АЛД №255570;

- зобов`язати Територіальне управління Державної судової адміністрації України в Полтавській області призначити та виплатити ОСОБА_1 допомогу по тимчасовій непрацездатності за період з 15.12.2020 по 29.12.2020 на підставі листка непрацездатності серії АЛД № 249686 та за період з 30.12.2020 по 31.12.2020 на підставі листка непрацездатності серії АЛД №255570 - протягом перших п`яти днів непрацездатності;

- зобов`язати Територіальне управління Державної судової адміністрації України в Полтавській області скласти та надати до Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Полтавській області заяви - розрахунки про нараховану ОСОБА_1 допомогу по листках непрацездатності за період з 15.12.2020 по 29.12.2020 на підставі листка непрацездатності серії АЛД № 249686 та за період з 30.12.2020 по 31.12.2020 на підставі листка непрацездатності серії АЛД №255570 - починаючи з шостого дня непрацездатності і до останнього дня непрацездатності включно.

В обґрунтування позову зазначила, що видані листки непрацездатності ФОП ОСОБА_2 є підставою для нарахування та виплати ОСОБА_1 , допомоги по тимчасовій непрацездатності, проте відповідачем безпідставно відмовлено у призначенні такої допомоги.

Зауважила, що ФОП ОСОБА_2 в своїй діяльності із забезпечення медичного обслуговування населення на основі відповідної ліцензії застосовуються нормативно-правові акти, що регулюють підприємницьку діяльність відповідних юридичних осіб, у даному випадку, закладів охорони здоров`я, а отже, при здійсненні такої підприємницької діяльності ФОП ОСОБА_2 фактично прирівнюється до закладу охорони здоров`я, а лікарі, які працюють у державних та недержавних закладах охорони здоров`я мають рівні права, в тому числі, і право виписувати листки непрацездатності.

Рішенням Полтавського окружного адміністративного суду від 22.06.2022 позов задоволено.

Територіальне управління Державної судової адміністрації України в Полтавській області (далі - відповідач) та Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Полтавській області (далі третя особа), не погоджуючись з рішенням суду, посилаючись на порушення норм матеріального та процесуального права, неповне з`ясування обставин, що мають значення для справи, подали апеляційні скарги, в яких просили скасувати рішення суду першої інстанції та прийняти нове, яким в задоволенні позову відмовити.

В обґрунтування вимог зазначають, що судом першої інстанції не вірно застосовано норми Інструкції № 455, не враховано, що листки непрацездатності згідно цієї Інструкції мають право видавати, зокрема, лікуючі лікарі закладів охорони здоров`я незалежно від форми власності та лікарі, що провадять господарську діяльність з медичної практики як фізичні особи підприємці. При цьому, на думку апелянтів, лікуючий лікар, який працює не у закладі охорони здоров`я зі статусом юридичної особи і не є фізичною особою підприємцем, що провадить господарську діяльність з медичної практики є найманим працівником такого підприємця та не наділений правом видачі листків непрацездатності.

Вказує, що в даному випадку листки непрацездатності видані найманими працівниками ФОП ОСОБА_2 , а отже неуповноваженими особами, а тому вказані обставини не можуть бути підставою для надання допомоги по тимчасовій непрацездатності.

Крім того, Територіальне управління Державної судової адміністрації України в Полтавській області також зазначило про порушення судом першої інстанції норм процесуального права, а саме: залишення поза увагою пропуск позивачем шестимісячного строку звернення до суду, встановленого ст. 122 КАС України.

Позивач не подала відзиви на апеляційні скарги.

Відповідно до ч. 4 ст. 229, ч. 1 ст. 308 КАС України справа розглядається в межах доводів та вимог апеляційних скарг, фіксування судового процесу за допомогою звукозаписувального технічного засобу не здійснюється.

Колегія суддів, заслухавши суддю-доповідача, перевіривши рішення суду першої інстанції, доводи апеляційних скарг, вважає, що апеляційні скарги не підлягають задоволенню з таких підстав.

Судом першої інстанції встановлено та підтверджено апеляційним судом, що ОСОБА_1 , обіймає посаду судді Крюківського районного суду м. Кременчука Полтавської області, що підтверджується постановою Верховної Ради України "Про обрання суддів" від 22.10.2009 № 1681-VI, наказом Управління Державної судової адміністрації в Полтавській області №108/К від 27.11.2009 "Про обрання безстроково ОСОБА_1 " та наказом Крюківського районного суду м. Кременчука Полтавської області № 2.80.2 від 03.12.2009 "Про обрання безстроково ОСОБА_1 " (а.с. 21-25).

В період з 15.12.2020 по 29.12.2020 та з 30.12.2020 по 31.12.2020 ОСОБА_1 перебувала на лікарняному на підставі листків непрацездатності, виданих ФОП ОСОБА_2 від 15.12.2020 серії АЛД № 249686 та від 29.12.2020 серії АЛД № 255570 відповідно (а.с. 26-27).

В подальшому ОСОБА_3 звернулась до роботодавця для призначення допомоги по тимчасовій втраті працездатності.

05.01.2021 комісія із соціального страхування Крюківського районного суду м. Кременчука вирішила призначити допомогу по тимчасовій непрацездатності ОСОБА_1 відповідно до листів непрацездатності серії АЛД № 249686 за період з 15.12.2020 по 29.12.2020 та серії АЛД № 255570 за період з 30.12.2020 по 31.12.2020, що підтверджується протоколами № 8 та № 9 (а.с. 34-37).

Зазначені протоколи Крюківського районного суду м. Кременчука та листки непрацездатності направлено до ТУ ДСА України в Полтавській області.

19.02.2021 ТУ ДСА України в Полтавській області звернулось до Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Полтавській області із проханням надати консультацію щодо правильності оформлення листків непрацездатності, зокрема, виданого ФОП ОСОБА_2 від 15.12.2020, серія АЛГ № 249686 та від 29.12.2020, серія АЛГ № 255570 (а.с. 75).

02.04.2021 Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Полтавській області листом № 854-05 повідомило ТУ ДСА України в Полтавській області, зазначені листки непрацездатності, зокрема, на ім`я ОСОБА_1 , видані не в установленому порядку лікарями, що не провадять господарську діяльність з медичної практики як фізичні особи підприємці та не перебувають у трудових відносинах з закладом охорони здоров`я (юридичною особою) та не можуть бути підставою для призначення допомоги по тимчасовій непрацездатності (а.с. 77).

12.04.2021 ТУ ДСА України в Полтавській області повернуто листки непрацездатності, зокрема, ОСОБА_1 у зв`язку з видачею не в установленому порядку лікарями, що не провадять господарську діяльність з медичної практики як фізичні особи підприємці та не перебувають у трудових відносинах з закладом охорони здоров`я (юридичною особою) та не можуть бути підставою для призначення допомоги по тимчасовій непрацездатності відповідно до листа № 854-05 від 02.04.2021 (а.с. 78).

ОСОБА_1 повторно звернулась до Крюківського районного суду м. Кременчука із зверненнями про призначення допомоги по тимчасовій втраті працездатності.

14.06.2021 комісія із соціального страхування Крюківського районного суду м. Кременчука вирішила призначити допомогу по тимчасовій непрацездатності ОСОБА_1 відповідно до листків непрацездатності серії АЛД № 249686 за період з 15.12.2020 по 29.12.2020 та серії АЛД № 255570 за період з 30.12.2020 по 31.12.2020, про що свідчать протоколи № 34 та № 35 (а.с. 86-90).

18.06.2021 Крюківський районний суд міста Кременчука Полтавської області направив зазначені вище протоколи та листки непрацездатності ОСОБА_1 до ТУ ДСА України в Полтавській області (а.с. 79 85).

21.07.2021 ТУ ДСА України в Полтавській області листом повернуло листки непрацездатності, в тому числі видані ОСОБА_1 серії АЛД № 249686, серії АЛД № 255570 як такі, що оформлені не належним чином, оскільки лікарі, що працюють за трудовими договорами у фізичних осіб-підприємців, правом видачі листків непрацездатності не наділені (а.с. 112).

Не погодившись з діями відповідача щодо відмови у призначенні допомоги по тимчасовій непрацездатності, позивач звернулась за захистом своїх прав до суду.

Задовольняючи позов, суд першої інстанції виходив з того, що застраховані особи мають право на отримання, у разі настання страхового випадку, матеріального забезпечення, страхових виплат та соціальних послуг, передбачених Законом України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування».

Отже, застрахований пацієнт має державні гарантії реалізації своїх прав, зокрема, на відповідне матеріальне забезпечення та страхові виплати, та одночасно має право вибирати лікуючого лікаря, незалежно від того, працює такий лікар у юридичній особі чи у фізичної особи-підприємця, яка на підставі закону здійснює господарську діяльність з надання медичних послуг, а тому позбавлення пацієнта застрахованої особи права на таке матеріальне забезпечення чи страхові виплати через видачу листка непрацездатності лікуючим лікарем, який безпосередньо надавав медичну допомогу та перебуває у трудових відносинах з фізичною особою-підприємцем, яка здійснює підприємницьку діяльність з забезпечення медичного обслуговування населення на підставі закону та має всі необхідні дозвільні документи, а не з юридичною особою, є порушенням принципів соціального страхування, встановлених Законом № 1105-XIV.

Надаючи оцінку встановленим обставинам справи, колегія суддів вважає за необхідне зазначити наступне.

Відповідно до ч. 2 ст. 19 Конституції України органи державної влади зобов`язані діяти лише на підставі, в межах повноважень та у спосіб, що передбачений Конституцією та законами України.

Правові, фінансові та організаційні засади загальнообов`язкового державного соціального страхування, гарантії працюючих громадян щодо їх соціального захисту у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності, вагітністю та пологами, від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, охорони життя та здоров`я визначає Закон України від 23 вересня 1999 року № 1105-XIV "Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування" (далі - Закон №1105-XIV, в редакції, чинній на момент виникнення спірних правовідносин).

Частиною 1 ст. 4 Закону № 1105-XIV визначено, що Фонд соціального страхування України є органом, який здійснює керівництво та управління загальнообов`язковим державним соціальним страхуванням від нещасного випадку, у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності та медичним страхуванням, провадить акумуляцію страхових внесків, контроль за використанням коштів, забезпечує фінансування виплат за цими видами загальнообов`язкового державного соціального страхування та здійснює інші функції згідно із затвердженим статутом.

Відповідно до п. 1 ч. 2 ст. 15 Закону № 1105-XIV роботодавець зобов`язаний надавати та оплачувати застрахованим особам у разі настання страхового випадку відповідний вид матеріального забезпечення, страхових виплат та соціальних послуг згідно із цим Законом.

Відповідно до ст. 18 Закону № 1105-XIV страхуванню у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності підлягають особи, які працюють на умовах трудового договору (контракту), цивільно-правового договору, на інших підставах, передбачених законом, на підприємствах, в установах, організаціях незалежно від форми власності та господарювання, у тому числі в іноземних дипломатичних та консульських установах, інших представництвах нерезидентів або у фізичних осіб, а також обрані на виборні посади в органах державної влади, органах місцевого самоврядування та в інших органах, фізичні особи - підприємці, особи, які провадять незалежну професійну діяльність, члени фермерського господарства, якщо вони не належать до осіб, які підлягають страхуванню у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності на інших підставах.

Згідно з ч. 1 ст. 19 Закону №1105-XIV право на матеріальне забезпечення та соціальні послуги за страхуванням у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності мають застраховані особи - громадяни України, іноземці, особи без громадянства та члени їх сімей, які проживають в Україні, якщо інше не передбачено міжнародним договором України, згода на обов`язковість якого надана Верховною Радою України. Це право виникає з настанням страхового випадку в період роботи (включаючи час випробування та день звільнення), зайняття підприємницькою та іншою діяльністю, якщо інше не передбачено законом.

Частиною 1 ст. 30 Закону №1105-XIV встановлено, що матеріальне забезпечення та соціальні послуги за страхуванням у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності застрахованим особам, які працюють на умовах трудового договору (контракту), цивільно-правового договору та на інших підставах, передбачених законом, призначаються та надаються за основним місцем роботи (діяльності).

Відповідно до ч. 3 ст. 30 Закону №1105-XIV рішення про призначення матеріального забезпечення та надання соціальних послуг приймається комісією (уповноваженим) із соціального страхування, що створюється (обирається) на підприємстві, в установі, організації, до складу якої входять представники адміністрації підприємства, установи, організації та застрахованих осіб (виборних органів первинної профспілкової організації (профспілкового представника) або інших органів, які представляють інтереси застрахованих осіб), або фізичною особою - підприємцем, особою, яка провадить незалежну професійну діяльність.

Комісія (уповноважений) із соціального страхування здійснює контроль за правильним нарахуванням і своєчасною виплатою матеріального забезпечення, приймає рішення про відмову в його призначенні, про припинення виплати матеріального забезпечення (повністю або частково), розглядає підставу і правильність видачі листків непрацездатності та інших документів, які є підставою для надання матеріального забезпечення та соціальних послуг.

Комісія (уповноважений) із соціального страхування виконує свої функції відповідно до положення про комісію (уповноваженого) із страхування у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності, яке затверджується правлінням Фонду.

Приписами п. 2.2 Положення про комісію (уповноваженого) із страхування у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності, затвердженого Постановою правління Фонду соціального страхування України № 13 від 19 липня 2018 року (далі Положення №13), комісія (уповноважений) із соціального страхування підприємства зобов`язана, зокрема, приймати рішення про призначення матеріального забезпечення; приймати рішення про відмову в призначенні матеріального забезпечення, про припинення його виплати (повністю або частково), розглядати підставу і правильність видачі та заповнення листків непрацездатності та інших документів, які є підставою для надання матеріального забезпечення.

Відповідно до п. 3.1 Положення №13 комісія (уповноважений) із соціального страхування підприємства, зокрема: приймає рішення про призначення або відмову в призначенні матеріального забезпечення (допомоги по тимчасовій непрацездатності (включаючи догляд за хворою дитиною), вагітності та пологах, на поховання) і передає його роботодавцю для проведення виплат, здійснення розрахунків тощо; приймає рішення про припинення виплати матеріального забезпечення (повністю або частково); перевіряє правильність видачі та заповнення документів, які є підставою для надання матеріального забезпечення; здійснює контроль за правильним нарахуванням і своєчасною виплатою матеріального забезпечення застрахованим особам.

Згідно з ч. 1 ст. 31 Закону №1105-XIV підставою для призначення, зокрема, допомоги по тимчасовій непрацездатності є виданий у встановленому порядку листок непрацездатності. У разі роботи за сумісництвом, за трудовим договором (контрактом) одночасно із здійсненням підприємницької чи іншої діяльності підставою для призначення допомоги є копія листка непрацездатності, засвідчена підписом керівника і печаткою (за наявності) за основним місцем роботи. Для застрахованих осіб, які одночасно здійснюють підприємницьку та іншу діяльність і не працюють на умовах трудового договору (контракту), копію листка непрацездатності засвідчує установа охорони здоров`я, яка його видає. Порядок і умови видачі, продовження та обліку листків непрацездатності, здійснення контролю за правильністю їх видачі встановлюються центральним органом виконавчої влади, що забезпечує формування державної політики у сфері охорони здоров`я, за погодженням з Фондом.

Отже, підставою для призначення комісією (уповноваженим) із соціального страхування підприємства допомоги по тимчасовій непрацездатності є виданий у встановленому порядку листок непрацездатності.

Відповідно до п. 1.1 Інструкції про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, затвердженої наказом Міністерства охорони здоров`я України від 13 листопада 2001 року № 455, зареєстрованим в Міністерстві юстиції України 04 грудня 2001 року за № 1005/6196 (далі Інструкція № 455, в редакції, чинній на час спірних правовідносин), тимчасова непрацездатність працівників засвідчується листком непрацездатності.

Згідно з пп. 1.3.1 п. 1.3 Інструкції №455 листок непрацездатності видається громадянам України, іноземцям, особам без громадянства, які проживають в Україні і працюють на умовах трудового договору (контракту) на підприємствах, в установах і організаціях незалежно від форм власності та господарювання або у фізичних осіб, у тому числі в іноземних дипломатичних представництвах та консульських установах.

Пунктом 1.4 Інструкції №455 встановлено, що право видачі листків непрацездатності надається: 1.4.1. лікуючим лікарям державних і комунальних закладів охорони здоров`я; 1.4.2. лікуючим лікарям стаціонарів протезно-ортопедичних установ системи Міністерства праці та соціальної політики України; 1.4.3. лікуючим лікарям туберкульозних санаторно-курортних закладів; 1.4.4. фельдшерам у місцевостях, де відсутній лікар, а також на плаваючих суднах. Список цих фельдшерів затверджується щороку органами охорони здоров`я; 1.4.5. лікуючим лікарям закладів охорони здоров`я незалежно від форми власності та лікарям, що провадять господарську діяльність з медичної практики як фізичні особи - підприємці.

Пунктами 1.6 та 1.7 Інструкції № 455 передбачено, що видача документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність, здійснюється лікуючим лікарем (фельдшером) при пред`явленні паспорта чи іншого документа, який засвідчує особу непрацездатного, і не може бути платною послугою в закладах охорони здоров`я незалежно від форми власності.

Видача та продовження документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність, здійснюються тільки після особистого огляду хворого лікуючим лікарем (фельдшером), про що робиться відповідний запис у медичній карті амбулаторного чи стаціонарного хворого з обґрунтуванням тимчасової непрацездатності. На період проведення заходів, спрямованих на запобігання виникненню та поширенню коронавірусної хвороби (COVID-19), а також локалізацією та ліквідацією її спалахів та епідемій в Україні, відкриття листків непрацездатності може здійснюватися лікарем, що надає первинну медичну допомогу на підставі звернення та опитування хворого за допомогою засобів телефонного зв`язку або інтернет-телефонії з обов`язковим відповідним записом у медичній карті амбулаторного хворого.

Відповідно до положень пунктів 1-3 Інструкції про порядок заповнення листка непрацездатності, затвердженої наказом Міністерства охорони здоров`я України, Міністерства праці та соціальної політики України, Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України від 03 листопада 2004 року № 532/274/136-ос/1406, зареєстрованим в Міністерстві юстиції України 17 листопада 2004 року за № 1456/10055 (далі - Інструкція №532/274/136-ос/1406), листок непрацездатності (далі ЛН) це багатофункціональний документ, який є підставою для звільнення від роботи у зв`язку з непрацездатністю та з матеріальним забезпеченням застрахованої особи в разі тимчасової непрацездатності, вагітності та пологів. Лицьовий бік бланка ЛН заповнюється лікуючим лікарем або молодшим медичним працівником з медичною освітою. Зворотний бік бланка ЛН заповнюється за місцем роботи застрахованої особи. Заповнюється частина лицьового боку ЛН, що видається непрацездатному.

Насамперед заповнюється корінець ЛН. Підкреслюється слово "первинний" або "продовження", у разі продовження ЛН зазначається номер попереднього. Указуються: прізвище, ім`я та по батькові (повністю) непрацездатного та місце його роботи (назва підприємства, установи, організації), дата видачі ЛН (цифрою вказується число, після чого літерами - назва місяця, цифрою зазначається рік), прізвище лікаря, який видав ЛН, номер медичної карти амбулаторного чи стаціонарного хворого, підпис одержувача у графі "Підпис одержувача". Паспортна частина ЛН (прізвище непрацездатного, ім`я та по батькові, вік) заповнюється за даними документів, місце роботи - зі слів непрацездатного. Після заповнення корінець залишається в закладі охорони здоров`я.

Далі заповнюється частина лицьового боку ЛН, що видається непрацездатному. У графі "Звільнення від роботи" у першому стовпчику "З якого числа" дата видачі ЛН (число, місяць, рік) позначається арабськими цифрами; у другому стовпчику "До якого числа включно" дата продовження ЛН (число і місяць) позначається літерами; у четвертому стовпчику "Підпис та печатка лікаря" продовження або закриття ЛН підтверджується підписом та печаткою лікаря. У графі "Стати до роботи" вказують словами число і місяць, коли приступити до роботи; посаду, прізвище лікаря, що засвідчується його підписом та печаткою закладу охорони здоров`я "Для листків непрацездатності". У разі продовження тимчасової непрацездатності підкреслюється "Продовжує хворіти" та зазначається номер нового ЛН.

Отже, з аналізу наведених вище норм права вбачається, що листок непрацездатності є підставою для призначення допомоги по тимчасовій непрацездатності, якщо він виданий лікарем, який наділений правом видачі листків непрацездатності (а саме: лікуючим лікарем закладу охорони здоров`я незалежно від форми власності або лікарем, що провадить господарську діяльність з медичної практики як фізична особа підприємець); містить всі необхідні реквізити (прізвище лікаря, який видав ЛН, підпис та печатку лікаря, печатку закладу охорони здоров`я "Для листків непрацездатності" тощо).

Так, підставою для повернення ТУ ДСА України в Полтавській області листків непрацездатності серії АЛД № 24968 та серії АЛД № 255570, виданих на ім`я ОСОБА_1 слугувало те, що останні видані не у встановленому законодавством порядку, а саме лікарями, які працюють за трудовими договорами у фізичної особи-підприємця та, які не наділені правом їх видачі.

Дослідивши спірні листки непрацездатності, судом встановлено, що листки непрацездатності видані ФОП ОСОБА_2 , скріплені її печаткою із зазначенням ідентифікаційного номеру 8, про що свідчать заповнені графи «Назва і місцезнаходження закладу охорони здоров`я», «Печатка закладу охорони здоров`я» , в графі «Режим» зазначено амбулаторний, у графі «Звільнення від роботи» зазначено з якого числа звільнено ОСОБА_1 від роботи, посада, прізвище лікаря з відтиском його печатки, у графі «Стати до роботи» міститься інформація щодо посади та прізвища лікаря а саме: ОСОБА_4 та ОСОБА_5 у листку непрацездатності серії АЛД 249686 від 15.12.2020, ОСОБА_4 - у листку непрацездатності серії АЛД № 255570 від 29.12.2020 з відтисками їх печатки, а також відтиск печатки з текстом ФОП ОСОБА_2 , м. Кременчук, Полтавська область, Україна, ідентифікаційний номер НОМЕР_1 , для листків непрацездатності (а.с. 26-27).

ОСОБА_4 та ОСОБА_5 є найманими працівниками ФОП ОСОБА_2 , що підтверджується наказами про прийняття на роботу (а.с. 32-33).

Натомість, ФОП ОСОБА_2 зареєстрована як фізична особа-підприємець, основним видом діяльності якої є загальна медична практика, що підтверджується витягом з Єдиного державного реєстру юридичних осіб, фізичних осіб-підприємців та громадських формувань (а.с. 28).

Крім того, ФОП ОСОБА_2 має ліцензію Міністерства охорони здоров`я України на провадження господарської діяльності з медичної практики за спеціальностями: загальна практика сімейна медицина (лікарські спеціальності), сестринська справа (спеціальності молодших спеціалістів з медичною освітою) за адресою: АДРЕСА_1 , що підтверджується витягом з порталу сервісів органу ліцензування (а.с. 31).

Отже, суд першої інстанції вірно зазначив, що листки непрацездатності видані від імені ФОП ОСОБА_2 та на них містяться відтиски печатки та підписи останньої, отже заповнені відповідно до Інструкції № 532.

Колегія суддів зауважує, що відповідно до підпункту 3.1.1 пункту 3.1 розділу ІІІ Положення № 13 до повноважень Комісії із соціального страхування підприємства входить, зокрема перевірка правильності видачі та заповнення документів, які є підставою для надання матеріального забезпечення.

Разом із тим, відповідно до пункту 2.1 розділу ІІ Положення № 13 комісія (уповноважений) із соціального страхування підприємства має право звертатися за необхідності до робочих органів виконавчої дирекції Фонду або його відділень щодо перевірки правильності видачі та продовження листків непрацездатності застрахованим особам підприємства.

Також згідно з пунктом 3.3 розділу ІІІ Положення № 13 робочі групи (представники) комісії із соціального страхування підприємства, створені (призначені) відповідно до пункту 1.5 цього Положення, за функціональним розподілом обов`язків виконують практичну роботу з окремих повноважень комісії, визначених у розділі ІІІ цього Положення. Зокрема, за необхідності звертаються до робочого органу виконавчої дирекції Фонду та його відділення щодо перевірки правильності видачі документів, які є підставою для надання допомоги.

Водночас згідно з пунктом 8.1 розділу 8 Інструкції № 455 контроль за виконанням цієї Інструкції закладами охорони здоров`я усіх відомств здійснюють у межах своєї компетенції Міністерство охорони здоров`я України, Фонд соціального страхування з тимчасової страти працездатності, Фонд соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України, профспілки та їх об`єднання.

Відповідно до пункту 8.3 розділу 8 Інструкції № 455 за порушення порядку видачі та заповнення документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, відповідальність згідно з законодавством України несуть лікарі.

Аналіз зазначених норм права дає підстави для висновку про те, що хоча комісія із соціального страхування підприємства наділена повноваженнями перевірки правильності видачі та заповнення документів, які є підставою для надання матеріального забезпечення, проте контроль за дотриманням порядку видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян та виявлення порушень правил видачі таких документів покладено на (враховуючи межі компетенції) Міністерство охорони здоров`я України, Фонд соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, Фонд соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України, профспілки та їх об`єднання, позаяк комісія із соціального страхування підприємства наділена повноваженням перевірки правильності заповнення листка непрацездатності відповідно до Інструкції № 532, а у разі необхідності перевірки дотримання порядку видачі документа, що засвідчує тимчасову непрацездатність, - звернутися до робочого органу виконавчої дирекції Фонду.

Враховуючи, що листки непрацездатності, видані від імені ФОП ОСОБА_2 заповнені відповідно до вимог Інструкції № 532, зазначене в своїй сукупності, дає підстави для висновку про безпідставність дій відповідача щодо повернення вказаних листків без призначення допомоги про тимчасовій втраті працездатності.

Слід також зазначити, що за відсутності відповідальності пацієнта стосовно правильності заповнення листків непрацездатності, а також враховуючи, що сам факт настання страхового випадку по досліджуваному листку непрацездатності не ставиться під сумнів ні органом Фонду, ні ТУ ДСА в Полтавській області, підстав для відмови у призначенні допомоги відповідно до листків непрацездатності серії АЛД № 24968 та серії АЛД № 255570 не вбачається.

Також суд першої інстанції слушно послався на те, що статтею 3 Закону № 1105-XIV визначені принципи соціального страхування, зокрема, державних гарантій реалізації застрахованими особами своїх прав.

Застраховані особи мають право на отримання у разі настання страхового випадку матеріального забезпечення, страхових виплат та соціальних послуг, передбачених цим Законом (пункт 2 частини першої статті 16 Закону № 1105-XIV).

Отже, застрахований пацієнт має державні гарантії реалізації своїх прав, зокрема, на відповідне матеріальне забезпечення та страхові виплати, та одночасно має право вибирати лікуючого лікаря, а тому позбавлення пацієнта застрахованої особи права на таке матеріальне забезпечення чи страхові виплати без встановлення відсутності у цього пацієнта права на такі виплати, є порушенням принципів соціального страхування, встановлених Законом № 1105-XIV.

Враховуючи викладене, колегія суддів погоджується з висновками суду першої інстанції щодо протиправності дій ТУ ДСА в Полтавській області в частині повернення листків непрацездатності серії АЛД № 249686 та серії АЛД № 255570, виданих ОСОБА_1 та наявності підстав для зобов`язання відповідача нарахувати та виплатити ОСОБА_1 допомогу по тимчасовій непрацездатності, а також скласти та надати до Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Полтавській області заяви - розрахунки про нараховану позивачу допомогу по листках непрацездатності серії АЛД № 249686 та серії АЛД №255570 - починаючи з шостого дня непрацездатності і до останнього дня непрацездатності включно.

При вирішенні справи, судом апеляційної інстанції, в силу ч.5 ст. 242 КАС України, враховані правові висновки Верховного Суду, викладені в постанові від 05.12.2022 у справі № 440/2621/21.

Доводи апеляційних скарг про те, що листки непрацездатності позивача видані з порушенням встановленого порядку їх видачі висновків спростовуються вищенаведеним обґрунтуванням.

Щодо доводів апеляційної скарги відповідача в частині пропуску позивачем строку звернення до суду.

Згідно частин 1,2 ст. 122 КАС України позов може бути подано в межах строку звернення до адміністративного суду, встановленого цим Кодексом або іншими законами.

Для звернення до адміністративного суду за захистом прав, свобод та інтересів особи встановлюється шестимісячний строк, який, якщо не встановлено інше, обчислюється з дня, коли особа дізналася або повинна була дізнатися про порушення своїх прав, свобод чи інтересів.

Зі змісту позову вбачається, що предметом спору у цій справі є протиправність дій ТУ ДСА в Полтавській області щодо відмови у призначенні допомоги по тимчасовій втраті працездатності, оформленої листом від 21.07.2021.

До суду ОСОБА_1 звернулась 26.11.2021, тобто в межах шестимісячного строку звернення до суду, передбаченого ст. 122 КАС України.

Доводи апелянта, що строк звернення до суду слід обраховувати з 12.04.2021, а саме з моменту повернення листків непрацездатності вперше, колегія суддів вважає помилковими, оскільки зазначена відповідь у формі листа не оскаржена позивачем, отже не є предметом спору.

Відповідно до ст. 242 КАС України рішення суду повинно ґрунтуватися на засадах верховенства права, бути законним і обґрунтованим. Законним є рішення, ухвалене судом відповідно до норм матеріального права при дотриманні норм процесуального права. Обґрунтованим є рішення, ухвалене судом на підставі повно і всебічно з`ясованих обставин в адміністративній справі, підтверджених тими доказами, які були досліджені в судовому засіданні, з наданням оцінки всім аргументам учасників справи.

Відповідно до ст. 316 КАС України суд апеляційної інстанції залишає апеляційну скаргу без задоволення, а рішення або ухвалу суду - без змін, якщо визнає, що суд першої інстанції правильно встановив обставини справи та ухвалив судове рішення з додержанням норм матеріального і процесуального права.

На підставі викладеного, колегія суддів вважає, що суд першої інстанції правильно встановив обставини справи та ухвалив судове рішення з додержанням норм матеріального і процесуального права, доводи апеляційних скарг спростовані наведеними вище обставинами та нормативно - правовим обґрунтуванням, у зв`язку з чим підстав для скасування рішення суду першої інстанції не вбачається.

Керуючись ст.ст. 308, 310, 315, 316, 321, 325, 328, 329 Кодексу адміністративного судочинства України, суд,

ПОСТАНОВИВ:

Апеляційні скарги Територіального управління Державної судової адміністрації України в Полтавській області, Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Полтавській області залишити без задоволення.

Рішення Полтавського окружного адміністративного суду від 22.06.2022 по справі № 440/16366/21 залишити без змін.

Постанова набирає законної сили з дати її прийняття та не підлягає касаційному оскарженню, крім випадків, передбачених п. 2 ч. 5 ст. 328 КАС України.

Головуючий суддя В.Б. Русанова
Судді О.В. Присяжнюк С.П. Жигилій
Повний текст постанови складено 26.01.2023 року