Справа № 805/814/17-а
Суддя: Стародуб О.П.
Дата ухвалення: 2022-11-25 00:00:00+02
Юрисдикція: administrative

ПОСТАНОВА

ІМЕНЕМ УКРАЇНИ

25 листопада 2022 року

м. Київ

справа №805/814/17-а

адміністративне провадження № К/9901/38648/18

Верховний Суд у складі колегії суддів Касаційного адміністративного суду:

головуючий - Стародуб О.П.,

судді - Коваленко Н.В., Кравчук В.М.,

розглянув в порядку письмового провадження касаційну скаргу Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Донецькій області (правонаступник Виконавчої дирекції Донецького обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності) на постанову Донецького апеляційного адміністративного суду від 20.06.2017 (судді - Сіваченко І.В., Шишов О.О., Чебанов О.О.)

у справі за позовом Публічного акціонерного товариства "Шахтоуправління "Покровське" до Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Донецькій області про визнання протиправним та скасування рішення

КОРОТКИЙ ЗМІСТ ПОЗОВНИХ ВИМОГ

ПАТ "Шахтоуправління "Покровське" звернулось до суду з позовом про визнання протиправним рішення №128 від 28.12.2016 в частині включення до сум, які підлягають поверненню, суми 167 878,76 грн., а також в частині включення до сум, які підлягають сплаті, як штрафні санкції, суми 83939,35 грн., та скасування рішення №128 від 28.12.2016 про повернення коштів Фонду та застосування фінансових санкцій за порушення законодавства про загальнообов`язкове соціальне страхування.

ВСТАНОВЛЕНІ ОБСТАВИНИ СПРАВИ

Судами першої та апеляційної інстанцій встановлено, що на підставі направлення від 24.11.2016 №174 виконавчою дирекцією відділення Фонду проведена планова перевірка позивача у період з 28.11.2016 по 09.12.2016.

За результатами перевірки складено акт планової перевірки використання коштів загальнообов`язкового державного соціального страхування України в період з 01.10.2015 по 30.09.2016, у ПАТ "Шахтоуправління "Покровське" від 09.12.2016 (а.с.11-18).

Відповідно до зазначеного акту, під час перевірки правомірності призначення комісією із соціального страхування допомоги по тимчасовій непрацездатності застрахованим особам, виконання нею обов`язків щодо розгляду підстав і правильності видачі листків непрацездатності, встановлено наступне:

- комісією (уповноваженим) із соціального страхування прийнято рішення про призначення матеріального забезпечення по деяким листкам непрацездатності, які відсутні на момент проведення перевірки (підставою для призначення допомоги по тимчасовій непрацездатності, по вагітності та пологах є виданий у встановленому порядку листок непрацездатності) та на підставі яких було сплачено матеріальне забезпечення за рахунок коштів Фонду застрахованим особам страхувальника, а саме за листком непрацездатності №336483, виданого ОСОБА_1 з 06.10.2015-12.10.2015 на суму 873,92 грн. Заява-розрахунок від 10.11.2015 фінансування отримано від Фонду 18.11.2015, сплачено застрахованій особі 19.11.2015; за листком непрацездатності №336483, виданого ОСОБА_1 з 13.10.2015-16.10.2015 на суму 1747,84 грн. Заява-розрахунок від 10.11.2015 фінансування отримано від Фонду 18.11.2015, сплачено застрахованій особі 19.11.2015, що є порушенням ч. 1 ст. 31, п. 3 ч. 2 ст.15, п. 3 ч. 5 ст. 15 Закону №1105-ХІV та призвело до порушення порядку використання коштів Фонду на суму 2621,76 грн.;

- в порушення ст. 24 Закону №1105-ХІV невірно визначений розмір допомоги по тимчасовій непрацездатності, а саме за листком непрацездатності № 447436 з 17.06.2016 по 07.07.2016, виданого ОСОБА_2 , страховий стаж застрахованої особи на початок настання страхового випадку в листку непрацездатності зазначено від 3 до 5 років, згідно протоколу засідання комісії із соціального страхування зазначено стаж 100%. Сплачена допомога за рахунок коштів Фонду в сумі 8 308,64 грн., а потрібно було сплатити 4985,19 грн., переплата за рахунок коштів Фонду 3323,45 грн. Протокол засідання комісії із соціального страхування №15 від 29.07.2016, заява-розрахунок від 11.08.2016, фінансування отримано від Фонду 18.08.2016, сплачено застрахованій особі 19.08.2016, що призвело до порушення порядку використання коштів Фонду на суму 3323,45 грн.;

- в порушення ч. 2 ст. 33 Закону №1105-ХІV та п. 3 Порядку обчислення середньої заробітної плати (доходу, грошового забезпечення) для розрахунку виплат за загальнообов`язковим державним соціальним страхуванням, затвердженого постановою КМУ від 26.09.2001 № 1266 із змінами та доповненнями в частині невірного обчислення середньоденної заробітної плати в місяцях розрахункового періоду для нарахування та виплати допомоги по вагітності та пологах, а саме за листком непрацездатності № 602696, виданого ОСОБА_3 з 17.11.2015 по 21.03.2016 невірно проведено обчислення середньоденної заробітної плати в місяцях розрахункового періоду для нарахування допомоги по вагітності та пологах, а саме розрахунковий період по листку непрацездатності вересень 2014 року - жовтень 2015 року, з 12.08.2015 застрахована особа взяла відпустку по догляду за дитиною до досягнення нею чотирьохрічного віку, тому календарні дні для обчислення середньоденної заробітної плати за період з 12.08.2015 по 31.10.2015 повинні виключатись з розрахункового періоду. Була нарахована допомога по вагітності та пологах 7910,28 грн., треба було нарахувати 11301,19 грн. Недоплата допомоги за рахунок коштів Фонду в розмірі 3390,91 грн.;

- в порушення ч. 2 ст. 33 Закону №1105-ХІV та п. 3 Порядку обчислення середньої заробітної плати (доходу, грошового забезпечення) для розрахунку виплат за загальнообов`язковим державним соціальним страхуванням, затвердженого постановою КМУ від 26.09.2001 № 1266 із змінами та доповненнями в частині невірного обчислення середньоденної заробітної плати в місяцях розрахункового періоду для нарахування та виплати допомоги по догляду за дитиною, а саме за листком непрацездатності №202136, виданого ОСОБА_4 з 27.06.2016 по 06.07.2016 невірно проведено обчислення середньоденної заробітної плати в місяцях розрахункового періоду для нарахування допомоги по догляду за дитиною, а саме розрахунковий період по листку непрацездатності червень 2015 року - травень 2016 року, з червня 2015 року по серпень 2015 року застрахована особа була у відпустці по догляду за дитиною до досягнення нею трьохрічного віку, тому календарні дні для обчислення середньоденної заробітної плати в цей період повинні виключатися з розрахункового періоду. Була нарахована допомога по догляду за дитиною 1090,50 грн., треба було нарахувати 1456,70 грн. Недоплата допомоги за рахунок коштів Фонду в розмірі 366,20 грн.;

- у ході перевірки з`ясовано, що ОСОБА_3 було продовження страхового випадку та надано до перевірки листок непрацездатності №232064, виданий ОСОБА_3 з 22.03.2016 по 04.04.2016 невірно проведено обчислення середньоденної заробітної плати в місяцях розрахункового періоду для нарахування допомоги по вагітності та пологах, а саме розрахунковий період по листку непрацездатності вересень 2014 року - жовтень 2015 року, з 12.08.2015 застрахована особа взяла відпустку по догляду за дитиною до досягнення нею чотирьохрічного віку, тому календарні дні для обчислення середньоденної заробітної плати за період з 12.08.2015 по 31.10.2015 повинні виключаються з розрахункового періоду. Була нарахована допомога по вагітності та пологах 878,92 грн., треба було нарахувати 1255,68 грн. Недоплата допомоги за рахунок коштів Фонду в розмірі 376,76 грн.;

- в порушення ч. 1 ст. 31 Закону №1105-ХІV та п. 3.1 та 3.13 Інструкції про порядок заповнення листка непрацездатності, затвердженої наказом Міністерства охорони здоров`я України від 03.11.2004 №532/274/136-ос/1406 в частині заповнення листків непрацездатності з порушеннями діючого законодавства. Листки непрацездатності: №275594 виданого ОСОБА_5 , №275701 виданого ОСОБА_5 , №274721 виданого ОСОБА_6 , №274361 виданого ОСОБА_7 , № 274581 виданого ОСОБА_8 , №274622 виданого ОСОБА_9 , №566296 виданого ОСОБА_10 , №274586 виданого ОСОБА_11 , №274415 виданого ОСОБА_12 , №274407 виданого ОСОБА_13 , №235847 виданого ОСОБА_14 , №235998 виданого ОСОБА_14 , №235891 виданого ОСОБА_15 , №566063 виданого ОСОБА_16 , №274099 виданого ОСОБА_17 , №235829 виданого ОСОБА_18 , №235848 виданого ОСОБА_19 , №235711 виданого ОСОБА_20 , №735494 виданого ОСОБА_21 , №235033 виданого ОСОБА_22 , №235561 виданого ОСОБА_15 , №235360 виданого ОСОБА_23 , №235578 виданого ОСОБА_24 , №742906 виданого ОСОБА_21 , №635079 виданого ОСОБА_21 , №274288 виданого ОСОБА_25 , №274438 виданого ОСОБА_26 , №274406 виданого ОСОБА_27 , №274444 виданого ОСОБА_28 , №274535 виданого ОСОБА_29 , №274605 виданого ОСОБА_30 , №274286 виданого ОСОБА_31 , №274479 виданого ОСОБА_32 , №274547 виданого ОСОБА_33 , №274238 виданого ОСОБА_34 , №274908 виданого ОСОБА_35 , №274990 виданого ОСОБА_36 , №274232 виданого ОСОБА_37 / ОСОБА_38 , №274096 виданого ОСОБА_37 / ОСОБА_38 , №274611 виданого Сніді/ ОСОБА_39 , №274722 виданого ОСОБА_40 , №274799 виданого ОСОБА_41 , №275008 виданого ОСОБА_36 , № 275117 виданого ОСОБА_5 , №274882 виданого ОСОБА_42 , №274612 виданого ОСОБА_25 , №274775 виданого ОСОБА_31 , №274871 виданого ОСОБА_43 , № 275134 виданого ОСОБА_44 , №275093 виданого ОСОБА_45 , №275082 виданого ОСОБА_24 , №274856 виданого ОСОБА_46 , №275148 виданого ОСОБА_47 , № 275061, виданого ОСОБА_47 , №275247, виданого ОСОБА_48 , № 275257, виданого ОСОБА_49 , №275066, виданого ОСОБА_50 , №275144, виданого ОСОБА_51 , №275583, виданого ОСОБА_52 , №275610, виданого ОСОБА_47 (які зазначені у додатку до акту від 09.12.2016) затверджуються печатками закладу охорони здоров`я "Для довідок та листків непрацездатності", "Листків непрацездатності, довідок і рецептів", "Для листків непрацездатності і довідок", на деяких листках непрацездатності відсутні печатки "Для листків непрацездатності", а повинно затверджуватися печаткою закладу охорони здоров`я "Для листків непрацездатності", та в даних листках непрацездатності назва підприємства вказана скорочено, а повинно бути вказано повністю. Порушено порядок використання коштів Фонду на суму 165 256,91 грн.

З зазначеним актом ознайомлені директор Головко Ю.І. з запереченнями, головний бухгалтер Рисована В.П. з запереченнями, голова комісії із соціального страхування Скляр О.І. з запереченнями. Акт отриманий головним бухгалтером Рисованою В.П. 09.12.2016.

19.12.2016 директором Головко Ю.І. надані до відповідача заперечення до акту планової перевірки порядку використання коштів загальнообов`язкового державного соціального страхування України в період з 01.10.2015 по 30.09.2016 (а.с.24-27).

28.12.2016, розглянувши матеріали планової перевірки в ПАТ "Шахтоуправління "Покровське" з питань додержання законодавства про загальнообов`язкове державне соціальне страхування, виконавча дирекція Фонду прийняла рішення №128 про повернення коштів Фонду та застосування фінансових санкцій за порушення законодавства про загальнообов`язкове державне соціальне страхування, яким застосовано до ПАТ "Шахтоуправління "Покровське" фінансові санкції за порушення порядку використання страхових коштів та (або) несвоєчасне повернення або повернення не в повному обсязі страхових коштів за період з 01.01.2015 в таких розмірах: сума неправомірно витрачених страхових коштів за період після 01.01.2015 - 171 202,12 грн.; штраф у розмірі 50% неправомірно витрачених страхових коштів та/або вартість наданих соціальних послуг за період після 01.01.2015 - 85 601,06 грн. Загальна сума фінансових (штрафних) санкцій - 256 803,18 грн. (а.с.22-23).

29.12.2016 відповідачем на адресу позивача надіслано спірне рішення з листом № 05-07-2017 (а.с.28-31).

Вважаючи вказане рішення відповідача протиправними, позивач звернувся до суду з позовом про його скасування.

КОРОТКИЙ ЗМІСТ РІШЕНЬ СУДІВ ПЕРШОЇ ТА АПЕЛЯЦІЙНОЇ ІНСТАНЦІЙ

Постановою Донецького окружного адміністративного суду від 14.03.2017 в задоволенні позову відмовлено.

Відмовляючи в задоволенні позовних вимог суд першої інстанції виходив з того, що оскільки лікарняні листки заповнено із порушенням законодавства, у позивача не було підстав брати їх до уваги, що призвело до неправомірного витрачання коштів Фонду.

Постановою Донецького апеляційного адміністративного суду від 20.06.2017 рішення суду першої інстанції скасовано, позов задоволено частково.

Визнано частково протиправним та скасовано рішення №128 від 28.12.2016, яке винесено головою комісії, директором виконавчої дирекції Донецького власного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності Пікаловою Галиною Андріївною відносно Публічного акціонерного товариства «Шахтоуправління «Покровське» за наслідками перевірки з питань дотримання порядку використання страхових коштів Фонду соціального страхування, направлених на виплату допомоги та надання соціальних послуг застрахованим особам за період з 01.10.2015 по 30.09.2016., в частині включення до сум, які підлягають поверненню, суми 166 349,16 грн., а також в частині включення до сум, які підлягають сплаті, як штрафні санкції, суми 83 174,55 грн.

В іншій частині позовних вимог - відмовлено.

Задовольнячи частково позовні вимоги суд апеляційної інстанції виходив з того, що назви, зазначені на листах непрацездатності дають можливість ідентифікувати особу страхувальника, а крім того, скорочене найменування підприємства ПАТ «ШУ «Покровське» передбачене Статутом Шахтоуправління. Тобто, заповненні лікарем листи непрацездатності з зазначенням скороченої назви підприємства ПАТ «ШУ «Покровське» не є помилкою.

Крім того, суд виходив з того, що ті листки непрацездатності, які засвідчені печатками закладів охорони здоров`я, в яких міститься запис "Для листків непрацездатності" (наприклад, "Для довідок та листків непрацездатності", "Для листків непрацездатності і довідок", "Для листків непрацездатності, довідок, рецептів") не суперечать вимогам пункту 3.1 Інструкції №532. Відтак, не можна стверджувати, що такі листки видані з порушенням установленого порядку.

Щодо ненадання під час перевірки листків непрацездатності апеляційний суд виходив з того, що неможливість надання цих листків непрацездатності була викликана поважними причинами (ці листки були в матеріалах судової справи). Ненадання листків непрацездатності саме під час перевірки не вказує, що таких листків взагалі немає та не свідчить про порушення порядку використання коштів Фонду на суму 2 621,76 грн., про що зроблено висновок в акті перевірки.

Відмовляючи в задоволенні частини позовних вимог суд апеляційної інстанції виходив з того, що в двох листках непрацездатності відсутні печатки закладів охорони здоров`я, в яких міститься запис "Для листків непрацездатності", що апеляційним судом визнається як порушення пункту 3.1 Інструкції №532, що в свою чергу, свідчить про неправомірне витрачання позивачем коштів фонду

ДОВОДИ ОСОБИ, ЯКА ПОДАЛА КАСАЦІЙНУ СКАРГУ ТА ІНШИХ УЧАСНИКІВ СПРАВИ

В обгрунтування касаційної скарги позивач покликається на те, що судом апеляційної інстанції неправильно застосовано норми матеріального права, неправильно встановлено обставини справи, внаслідок чого апеляційний суд дійшов помилкового висновку щодо відсутності підстав для задоволення позовних вимог.

Зокрема, покликається на те, що листки непрацездатності, які були досліджені під час перевірки, не містили правильно зазначеної назви підприємства, на частині листків непрацездотності відсутній штамп лікарської установи, а частина листків непрацездатності була відсутня, що свідчить про відсутність підстав для надання соціальних послуг та неправомірне використання коштів Фонду.

Просить скасувати рішення суду апеляційної інстанції та залишити в силі рішення суду першої інстанції.

Заперечення на касаційну скаргу не надходили.

ВИСНОВКИ ВЕРХОВНОГО СУДУ

Закон України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування» від 23.09.1999 №1105-ХІV (в редакції станом на час виникнення спірних правовідносин; Закон №1105) визначає правові, фінансові та організаційні засади загальнообов`язкового державного соціального страхування, гарантії працюючих громадян щодо їх соціального захисту у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності, вагітністю та пологами, від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, охорони життя та здоров`я.

Відповідно до п. 6, 7 ч. 1 ст. 9 Закону №1105 основними завданнями Фонду та його робочих органів є: здійснення перевірки обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності застрахованим особам, у тому числі на підставі інформації з електронного реєстру листків непрацездатності; здійснення контролю за використанням роботодавцями та застрахованими особами коштів Фонду.

Згідно з п. 6 ч. 2 цієї статті Фонд та його робочі органи відповідно до покладених на них завдань здійснюють контроль за використанням коштів Фонду, веденням і достовірністю обліку та звітності щодо їх надходження та використання, застосовують в установленому законодавством порядку фінансові санкції та накладають адміністративні штрафи.

Пунктами 3 та 5 ч. 1 ст. 10 Закону №1105 визначено, що Фонд має право: перевіряти достовірність відомостей, поданих роботодавцем для отримання коштів Фонду, дотримання порядку використання роботодавцем виділених йому коштів Фонду та зупиняти виплати з Фонду в разі відмови або перешкоджання з боку роботодавця у проведенні перевірки, виявлення фактів подання ним Фонду недостовірних відомостей або порушення порядку використання роботодавцем коштів Фонду; накладати і стягувати фінансові санкції та адміністративні штрафи, передбачені законом за порушення вимог цього Закону.

Відповідно до ч. 5 ст. 15 Закону №1105 роботодавець несе відповідальність за: порушення порядку використання коштів Фонду, несвоєчасне або неповне їх повернення; несвоєчасне подання або неподання відомостей, встановлених цим Законом; подання недостовірних відомостей про використання коштів Фонду; шкоду, заподіяну застрахованим особам або Фонду внаслідок невиконання або неналежного виконання обов`язків, визначених цим Законом.

Відповідно до частини першої статті 31 Закону №1105 підставою для призначення допомоги по тимчасовій непрацездатності, по вагітності та пологах є виданий у встановленому порядку листок непрацездатності, а в разі роботи за сумісництвом - копія листка непрацездатності, засвідчена підписом керівника і печаткою за основним місцем роботи. Порядок і умови видачі, продовження та обліку листків непрацездатності, здійснення контролю за правильністю їх видачі встановлюються центральним органом виконавчої влади, що забезпечує формування державної політики у сфері охорони здоров`я, за погодженням з Фондом.

Під час розгляду справи судом апеляційної інстанцій встановлено, що листки непрацездатності, які були предметом перевірки, містять скорочену назву підприємства, яка дозволяє ідентифікувати особу страхувальника, і штамп лікувального закладу, який їх видав.

Також апеляційним судом встановлено, що відсутні листки непрацездатності були витребувані та долучені до матеріалів судової справи, а до позовної заяви долучено їх копії.

За таких обставин суд апеляційної інстанцій обгрунтовано дійшов висновку щодо наявності підстав для надання позивачем соціальних послуг за вказаними листками непрацездатності, відсутності доказів неправомірного використання коштів Фонду та прийняв рішення про часткове задоволення позовних вимог.

Доводи касаційної скарги не спростовують правильність висновків суду апеляційної інстанції, а їх зміст зводиться до додаткової перевірки доказів, що в силу приписів частини другої статті 341 КАС України, знаходиться поза межами повноважень суду касаційної інстанції.

Відповідно до частини 1 статті 350 КАС України суд касаційної інстанції залишає касаційну скаргу без задоволення, а судові рішення - без змін, якщо рішення, переглянуте в передбачених статтею 341 цього Кодексу межах, ухвалено з додержанням норм матеріального і процесуального права.

Враховуючи викладене, касаційну скаргу слід залишити без задоволення, а рішення суду апеляційної інстанцій у цій справі - без змін.

Керуючись статтями 341, 345, 350, 355, 356, 359 КАС України,

п о с т а н о в и в:

Касаційну скаргу Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Донецькій області залишити без задоволення.

Постанову Донецького апеляційного адміністративного суду від 20.06.2017 у цій справі залишити без змін.

Постанова набирає законної сили з моменту її підписання, є остаточною і оскарженню не підлягає.

Судді

О.П. Стародуб

Н.В. Коваленко

В.М. Кравчук