Справа № 140/2851/22
Суддя: Волдінер Фелікс Арнольдович
Дата ухвалення: 2022-09-19 00:00:00+03
Юрисдикція: administrative

ВОЛИНСЬКИЙ ОКРУЖНИЙ АДМІНІСТРАТИВНИЙ СУД
РІШЕННЯ

ІМЕНЕМ УКРАЇНИ

19 вересня 2022 року ЛуцькСправа № 140/2851/22

Волинський окружний адміністративний суд у складі:

головуючого-судді Волдінера Ф.А.,

розглянувши за правилами спрощеного позовного провадження адміністративну справу за позовом ОСОБА_1 до Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Волинській області про визнання дій протиправними та зобов`язання вчинити дії,

ВСТАНОВИВ:

ОСОБА_1 (далі ОСОБА_1 , позивач) звернувся з позовом до Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Волинській області (далі Фонд, відповідач), у якому просить:

1) визнати протиправними дії Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Волинській області щодо відмови у призначенні виплат пов`язаних із витратами на медичну допомогу, проведення реабілітації у сфері охорони здоров`я, професійної та соціальної реабілітації, а також страхових виплат у зв`язку із встановленням 3 групи інвалідності, пов`язаною із втратою працездатності в результаті нещасного випадку на виробництві, що призвело до трудового каліцтва ОСОБА_1 ;

2) зобов`язати Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Волинській області здійснити нарахування та виплатити ОСОБА_1 страхові виплати у зв`язку з встановленням 3 групи інвалідності пов`язані із втратою працездатності в результаті нещасного випадку на виробництві, що призвело до трудового каліцтва.

Позовні вимоги обґрунтовані тим, що перебуваючи у трудових відносинах із селянською спілкою «Верба» Володимир-Волинського району села Верба ОСОБА_1 у 1997 році отримав травму. Відповідно до Акту про нещасний випадок позивач отримав пошкодження рогівки правового ока. Причина нещасного випадку було порушення правил технологічного процесу, що стала причиною виробничої травми. Внаслідок отриманої травми втратив зір на праве око.

Після оперативних втручань та тривалого лікування у 2009 році ОСОБА_1 було встановлено третю групу інвалідності внаслідок трудового каліцтва та призначено пенсійне забезпечення у вигляді пенсійних виплат довічно.

Позивач звернувся із заявою про призначення страхових виплат у зв`язку з нещасним випадком, однак Володимир-Волинським відділенням управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Волинській області надана відповідь, в якій зазначено, що відповідач має намір з`ясовувати в Управлінні Держпраці у Волинській області щодо надання роз`яснень відповідності встановленій формі акту Н-1 від 05 серпня 1997 року відносно діючого на той час Положення про розслідування та облік нещасних випадків, професійних захворювань і аварій на підприємствах, в установах і організаціях.

Далі була надана остаточна відповідь від відповідача, у якій відмовлено у призначенні страхових виплат у зв`язку із відсутністю підстав, передбачених статтею 36 Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування», що базується на невідповідності форми акту Н-1, затвердженої 06 серпня 1997 року, складеною за формою визначеною «Положенням про розслідування та облік нещасних випадків, професійних захворювань і аварій на підприємствах, в установах і організаціях» від 10 серпня 1993 року №623 (в редакції постанови Кабінету Міністрів України від 17 червня 1998 року №923), що не відповідає формі акту Н-1, затвердженої постановою Кабінету Міністрів України від 10 серпня 1993 року №623 в редакції, яка була чинною станом на 06 серпня 1997 року.

Як зазначає позивач, йому призначено довічно третю групу інвалідності, причиною якої, є трудове каліцтво із протипоказаною роботою, пов`язаною з бінокулярним зором.

Бінокулярний зір це зір двома очима, при якому в мозку зображення зливається в єдиний образ. Завдяки бінокулярному зору можна визначати відстань до предмета, взаємне розташування предметів. Отже, за висновком комісії (МСЕК), він не може працювати на роботі, де є потреба двох очей.

Враховуючи викладене, вважає бездіяльність Фонду соціального страхування України у Волинській області та фактичну відмову у належному розгляді заяви та відповідного призначення належних мені страхових виплат протиправною.

Ухвалою судді Волинського окружного адміністративного суду від 22 березня 2022 року позовну заяву прийнято до розгляду, відкрито провадження у справі за цим позовом та розгляд справи призначено за правилами спрощеного позовного провадження без повідомлення учасників справи (у письмовому провадженні) відповідно до частини першої статті 262 Кодексу адміністративного судочинства України (далі - КАС України).

У відзиві на позовну заяву відповідач просить відмовити в задоволенні позову з тих підстав, що на момент настання страхового випадку з ОСОБА_1 03 серпня 1997 року діяло «Положення про розслідування та облік нещасних випадків, професійних захворювань і аварій на підприємствах, в установах і організаціях» від 10 серпня 1993 року №623 (в редакції постанови Кабінету Міністрів України від 05 серпня 1996 року №915), яким була передбачена форма акта Н-1.

Наданий ОСОБА_1 акт Н-1 від 06 серпня 1997 року про нещасний випадок не відповідає формі акта Н-1, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 10 серпня 1993 року №623, яка була чинною станом на 06 серпня 1997 року, цей акт складений за формою в редакції постанови Кабінету Міністрів України від 17 червня 1998 року №923.

Тобто Акт Н-1 про нещасний випадок, що стався зі ОСОБА_1 , складений 06 серпня 1997 року, на бланку, за формою, яка ще не існувала на момент складання цього акта, ця форма акта почала діяти з наступного року 17 червня 1998 року №923, що ставить під сумнів легітимність самого акта.

Крім того, заявником не було надано інших документів, які передбачені вищезазначеними нормативно-правовими актами для розгляду справи про страхові виплати, а саме: копія паспорта; копія реєстраційного номера облікової картки платника податків, а також довідка, що підтверджує розмір заробітної плати перед настанням страхового випадку та копії документів, які підтверджують, що на момент настання страхового випадку потерпілий працював саме у того страхувальника, у якого стався нещасний випадок. Довідка, що підтверджує розмір заробітної плати та документ, який підтверджує, що на момент настання страхового випадку потерпілий працював саме у того страхувальника надаються потерпілим, оскільки Державний реєстр загальнообов`язкового державного соціального страхування діє з 2011 року, і інформація за минулий період в ньому відсутня.

Враховуючи зазначене, а саме те, що надані документи ОСОБА_1 не відповідають вимогам чинного законодавства та оформлені з порушенням установлених вимог, підстав для призначення страхових виплат немає.

У відповіді на відзив позивач просив задовольнити позов повністю, з підстав викладених у позовній заяві.

У запереченнях на відповідь на відзив відповідач просив задовольнити позов повністю, з підстав викладених у відповіді на позовну заяву.

Дослідивши наявні у матеріалах справи письмові докази в їх сукупності, суд дійшов наступних висновків.

Судом встановлено, що перебуваючи у трудових відносинах із селянською спілкою «Верба» Володимир-Волинського району села Верба ОСОБА_1 у 1997 році отримав виробничу травму, отримав пошкодження рогівки правового ока. Причина нещасного випадку було порушення правил технологічного процесу, що стала причиною виробничої травми. Внаслідок отриманої травми втратив зір на праве око, що підтверджується Актом форми Н-1 про нещасний випадок від 06 серпня 1997 року.

20 вересня 2021 року за вх. №648/023 позивач звернувся із заявою до Володимир-Волинського відділення управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Волинській області про призначення страхових виплат у зв`язку з нещасним випадком, який стався в селянській спілці «Верба». До заяви додано такі документи: Акт Н-1; копію довідки МСЕК про встановлення інвалідності.

27 вересня 2021 року за №17-01-11/732 відповідач повідомив, що він звернувся Управління Держпраці у Волинській області щодо надання роз`яснення відповідності встановленій формі акт Н-1 від 05 серпня 1997 року до діючого на той час «Положення про розслідування та облік нещасних випадків, професійних захворювань і аварій на підприємствах, в установах і організаціях» від 10 серпня 1993 року №623 (зі змінами від 05 серпня 1996 року №915).

Управління Держпраці у Волинській області у своїй відповіді від 13 жовтня 2021 року №4468/01-06 зазначило, що надана копія акта форми Н-1, затвердженого 06 серпня 1997 року, складена за формою визначеною «Положенням про розслідування та облік нещасних випадків, професійних захворювань і аварій на підприємствах, в установах і організаціях», затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 10 серпня 1993 року №623 (в редакції постанови Кабінету Міністрів України від 17 червня 1998 року №923), що не відповідає формі акта Н-1, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 10 серпня 1993 року №623, яка була чинною станом на 06 серпня 1997 року.

У листі від 30 листопада 2021 року №17-01-11/894/1 відповідач повідомив наступне. Згідно статті 36 Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування» підставою для оплати потерпілому витрат на медичну допомогу, проведення реабілітації у сфері охорони здоров`я, професійної та соціальної реабілітації, а також страхових виплат є акт розслідування нещасного випадку або акт розслідування професійного захворювання (отруєння) за встановленими формами. Управлінням Держпраці у Волинській області було розглянуто лист відділення управління Фонду та надано роз`яснення щодо відповідності форми акту Н-1 та повідомлено наступне: форма акту Н-1, затвердженого 06 серпня 1997 року, складена за формою, визначеною «Положенням про розслідування та облік нещасних випадків, професійних захворювань і аварій на підприємствах, в установах і організаціях» від 10 серпня 1993 року №623 (в редакції постанови Кабінету Міністрів України від 17 червня 1998 року №923), що не відповідає формі акта Н-1, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 10 серпня 1993 року №623 в редакції, яка була чинною станом на 06 серпня 1997 року.

Вважаючи дії відповідача протиправними, позивач звернувся до суду з даним позовом.

Надаючи правову оцінку спірним правовідносинам, що склалися між сторонами, суд зазначає наступне.

Правові, фінансові та організаційні засади загальнообов`язкового державного соціального страхування передбачені Законом України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування» від 23 вересня 1999 року №1105-XIV (далі Закон №1105-XIV).

Відповідно до частини першої статті 4 Закону №1105-XIV Фонд соціального страхування України є органом, який здійснює керівництво та управління загальнообов`язковим державним соціальним страхуванням від нещасного випадку, у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності та медичним страхуванням, провадить акумуляцію страхових внесків, контроль за використанням коштів, забезпечує фінансування виплат за цими видами загальнообов`язкового державного соціального страхування та здійснює інші функції згідно із затвердженим статутом.

Згідно статті 1 Закону №1105-XIV страховий випадок за соціальним страхуванням від нещасних випадків - нещасний випадок на виробництві або професійне захворювання (у тому числі встановлене чи виявлене в період, коли потерпілий не перебував у трудових відносинах з підприємством, на якому він захворів), що спричинили застрахованому професійно зумовлену фізичну чи психічну травму; нещасний випадок або професійне захворювання, яке сталося внаслідок порушення застрахованим нормативних актів про охорону праці.

Статтею 36 Закону №1105-XIV встановлено, що страховими виплатами є грошові суми, які Фонд виплачує застрахованому чи особам, які мають на це право, у разі настання страхового випадку. Факт нещасного випадку на виробництві або професійного захворювання розслідується в порядку, затвердженому Кабінетом Міністрів України, відповідно до Закону України «Про охорону праці». Підставою для оплати потерпілому витрат на медичну допомогу, проведення реабілітації у сфері охорони здоров`я, професійної та соціальної реабілітації, а також страхових виплат є акт розслідування нещасного випадку або акт розслідування професійного захворювання (отруєння) за встановленими формами.

Відповідно до частини сьомої цієї ж статті, страхові виплати складаються із:

1) страхової виплати втраченого заробітку (або відповідної його частини) залежно від ступеня втрати потерпілим професійної працездатності (далі - щомісячна страхова виплата);

2) страхової виплати в установлених випадках одноразової допомоги потерпілому (членам його сім`ї та особам, які перебували на утриманні померлого);

3) страхової виплати дитині, яка народилася з інвалідністю внаслідок травмування на виробництві або професійного захворювання її матері під час вагітності;

4) страхових витрат на медичну та соціальну допомогу.

Сума щомісячної страхової виплати встановлюється відповідно до ступеня втрати професійної працездатності та середньомісячного заробітку, що потерпілий мав до ушкодження здоров`я (стаття 42 Закону №1105-XIV).

Частиною першою, третьою статті 44 Закону №1105-XIV Фонд розглядає справу про страхові виплати на підставі заяви потерпілого або заінтересованої особи за наявності усіх необхідних документів і приймає відповідні рішення у десятиденний строк, не враховуючи дня надходження зазначених документів. Фонд може затримати страхові виплати до з`ясування підстав для виплат, якщо документи про нещасний випадок оформлені з порушенням установлених вимог.

Для призначення та виплати Фондом страхових виплат по настанню страхових випадків існує певний механізм та порядок дій, які врегульовані Порядком призначення, перерахування та проведення страхових виплат, затвердженим постановою Правління Фонду соціального страхування України від 19 липня 2018 року №11 (далі Порядок №11).

Так, пунктом 1.4. Порядку №11 передбачено, що рішення про страхові виплати приймається начальником управління Фонду або за його письмовим дорученням начальником підпорядкованого відділення Фонду та оформляється постановою (у тому числі в разі призначення страхової виплати за рішенням суду), у якій зазначаються дані про потерпілого та осіб, які мають право на страхові виплати, розміри виплат та їх строки або обґрунтування відмови у виплатах.

Відповідно до пункту 3.1. цього ж Порядку, для призначення одноразової допомоги та щомісячної страхової виплати до управління (відділення) Фонду подається:

заява особисто за встановленою виконавчою дирекцію Фонду формою;

копія паспорта;

копія реєстраційного номера облікової картки платника податків (ідентифікаційного номера) або сторінки паспорта (для фізичних осіб, які через свої релігійні переконання відмовилися від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків (ідентифікаційного номера) та офіційно повідомили про це відповідний контролюючий орган і мають відмітку у паспорті).

Копії документів засвідчуються працівником управління (відділення) Фонду при пред`явленні оригіналів.

Працівниками управління (відділення) Фонду до справи про страхові виплати додаються:

оригінал акта розслідування нещасного випадку або акта розслідування професійного захворювання (отруєння) за формою, встановленою Кабінетом Міністрів України;

оригінал виписки медико-соціальної експертної комісії (далі МСЕК) про ступінь втрати професійної працездатності;

інформація з Державного реєстру загальнообов`язкового державного соціального страхування про нараховану заробітну плату (дохід) та сплату страхових внесків. У разі коли відомості про застраховану особу Державного реєстру загальнообов`язкового державного соціального страхування не містять усіх необхідних даних для визначення розміру середньої заробітної плати, працівники управління (відділення) Фонду отримують інформацію у страхувальника. У разі відсутності страхувальника на момент формування справи про страхові виплати, довідку, що підтверджує розмір заробітної плати перед настанням страхового випадку, може надати потерпілий;

інформація з Державного реєстру загальнообов`язкового державного соціального страхування про трудові, цивільно-правові відносини потерпілого, реєстрацію фізичної особи підприємця, члена фермерського господарства, члена особистого селянського господарства, самозайнятої особи на момент настання страхового випадку в залежності від місця, де стався страховий випадок. У разі відсутності такої інформації потерпілим надаються копії документів, які підтверджують, що на момент настання страхового випадку він працював саме у того страхувальника, у якого стався нещасний випадок або зареєстровано професійне захворювання.

Так, 20 вересня 2021 року ОСОБА_1 звернувся до Володимир-Волинського відділення Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Волинській області щодо призначення страхових виплат у зв`язку з нещасним випадком, який стався з ним 03 серпня 1997 року та додав Акт Н-1; копію довідки МСЕК про встановлення інвалідності.

З метою встановлення відповідності встановленій формі акта Н-1 про нещасний випадок від 06 серпня 1997 року до діючого на той час «Положення про розслідування та облік нещасних випадків, професійних захворювань і аварій на підприємствах, в установах і організаціях», затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 10 серпня 1993 року №623, відповідач звернувся до Управління Держпраці у Волинській області з листом від 27 вересня 2021 року.

Щодо такого звернення відповідача суд зазначає наступне.

Положенням про Державну службу України з питань праці, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 11 лютого 2015 року №96 визначено, що Державна служба України з питань праці (Держпраці) є центральним органом виконавчої влади, діяльність якого спрямовується і координується Кабінетом Міністрів України через Першого віце-прем`єр-міністра України - Міністра економіки, і який реалізує державну політику у сферах промислової безпеки, охорони праці, гігієни праці, поводження з вибуховими матеріалами промислового призначення, здійснення державного гірничого нагляду, а також з питань нагляду та контролю за додержанням законодавства про працю, зайнятість населення, загальнообов`язкове державне соціальне страхування від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, які спричинили втрату працездатності, у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності, на випадок безробіття (далі - загальнообов`язкове державне соціальне страхування) в частині призначення, нарахування та виплати допомоги, компенсацій, надання соціальних послуг та інших видів матеріального забезпечення з метою дотримання прав і гарантій застрахованих осіб.

Відповідно до підпункту 3 пункту 4 Положення №96, Держпраці відповідно до покладених на неї завдань, зокрема, координує відповідно до законодавства роботу міністерств, інших центральних органів виконавчої влади, Ради міністрів Автономної Республіки Крим, місцевих держадміністрацій, органів місцевого самоврядування, підприємств, установ та організацій, інших суб`єктів господарювання у сферах промислової безпеки, охорони праці, гігієни праці, поводження з вибуховими матеріалами промислового призначення, здійснення державного гірничого нагляду, а також з питань нагляду та контролю за додержанням законодавства про працю, зайнятість населення, загальнообов`язкове державне соціальне страхування в частині призначення, нарахування та виплати допомоги, компенсацій, надання соціальних послуг та інших видів матеріального забезпечення з метою дотримання прав і гарантій застрахованих осіб.

Враховуючи наведене, Управління Держпраці у Волинській області була надана відповідь від 13 жовтня 2021 року, де зазначено що надана копія акта форми Н-1, затвердженого 06 серпня 1997 року, складена за формою визначеною «Положенням про розслідування та облік нещасних випадків, професійних захворювань і аварій на підприємствах, в установах і організаціях», затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 10 серпня 1993 року №623 (в редакції постанови Кабінету Міністрів України від 17 червня 1998 року №923), що не відповідає формі акта Н-1, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 10 серпня 1993 року №623, яка була чинною станом на 06 серпня 1997 року.

Тобто, Акт Н-1 про нещасний випадок, який відбувся об 11 год 30 хв 03 серпня 1997 року, складений 06 серпня 1997 року на бланку та за формою, які почали діяти з наступного року, а саме з 17 червня 1998 року. Відтак, відсутні підстави для виплати страхових виплат застрахованій особі у разі настання страхового випадку, адже однією з підстав для оплати потерпілому страхових виплат є Акт розслідування нещасного випадку за встановленими на той час формами, який позивачем не подавався.

Таким чином в задоволенні позову слід відмовити.

Оскільки судом відмовлено у задоволенні позову, понесені позивачем судові витрати не підлягає стягненню з відповідача та залишаються за позивачем.

Керуючись статтями 241, 242, 243, 245, 246, 262, 295, 297 Кодексу адміністративного судочинства України, суд

ВИРІШИВ:

В задоволенні позову ОСОБА_1 до Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Волинській області про визнання дій протиправними та зобов`язання вчинити дії, - відмовити повністю.

Рішення суду набирає законної сили після закінчення строку подання апеляційної скарги всіма учасниками справи, якщо таку апеляційну скаргу не було подано. У разі подання апеляційної скарги рішення, якщо його не скасовано, набирає законної сили після повернення апеляційної скарги, відмови у відкритті чи закриття апеляційного провадження або прийняття постанови судом апеляційної інстанції за наслідками апеляційного перегляду.

Рішення може бути оскаржене в апеляційному порядку повністю або частково шляхом подання апеляційної скарги до Восьмого апеляційного адміністративного суду. Апеляційна скарга на рішення суду подається протягом тридцяти днів з дня складення повного судового рішення.

Суддя Ф.А. Волдінер