Справа № 280/8751/21
Суддя: Божко Л.А.
Дата ухвалення: 2022-08-04 00:00:00+03
Юрисдикція: administrative

ТРЕТІЙ АПЕЛЯЦІЙНИЙ АДМІНІСТРАТИВНИЙ СУД
П О С Т А Н О В А

і м е н е м У к р а ї н и

04 серпня 2022 року м. Дніпросправа № 280/8751/21

Третій апеляційний адміністративний суд

у складі колегії суддів: головуючого - судді Божко Л.А. (доповідач),

суддів: Дурасової Ю.В., Лукманової О.М.,

розглянувши у письмовому провадженні в м. Дніпро апеляційну скаргу Комунального некомерційного підприємства «Територіальне медичне об`єднання «Багатопрофільна лікарня інтенсивних методів лікування та швидкої медичної допомоги» Мелітопольської міської ради Запорізької області на рішення Запорізького окружного адміністративного суду від 29.11.2021 р. (суддя Татаринов Д.В.) по справі за позовом ОСОБА_1 , яка діє в інтересах неповнолітньої дитини ОСОБА_2 , ІНФОРМАЦІЯ_1 до Комунального некомерційного підприємства «Територіальне медичне об`єднання «Багатопрофільна лікарня інтенсивних методів лікування та швидкої медичної допомоги» Мелітопольської міської ради Запорізької області про визнання протиправним рішення, зобов`язання вчинити дії

В С Т А Н О В И В:

20.09.2021 р. ОСОБА_1 , яка діє в інтересах неповнолітньої дитини ОСОБА_2 , ІНФОРМАЦІЯ_1 звернулася до Запорізького окружного адміністративного суду з адміністративним позовом до Комунального некомерційного підприємства «Територіальне медичне об`єднання «Багатопрофільна лікарня інтенсивних методів лікування та швидкої медичної допомоги» Мелітопольської міської ради Запорізької області про визнання протиправним рішення, зобов`язання вчинити дії, де просила визнати:

- визнати незаконним рішення лікарсько-консультативної комісії при Комунальному некомерційному підприємстві «Територіальне медичне об`єднання «Багатопрофільна лікарня інтенсивних методів лікування та швидкої медичної допомоги» Мелітопольської міської ради Запорізької області, оформлене протоколом від 21.04.2021 та висновком від 21.04.2021 № 169, а саме, що під час оцінки обмежень життєдіяльності показань для встановлення категорії «дитина з інвалідністю підгрупи А» ОСОБА_2 , ІНФОРМАЦІЯ_1 не має;

- скасувати рішення лікарсько-консультативної комісії при Комунальному некомерційному підприємстві «Територіальне медичне об`єднання «Багатопрофільна лікарня інтенсивних методів лікування та швидкої медичної допомоги» Мелітопольської міської ради Запорізької області, оформлене протоколом від 21.04.2021 та висновком від 21.04.2021 № 169, а саме, що під час оцінки обмежень життєдіяльності показань для встановлення категорії «дитина з інвалідністю підгрупи А» ОСОБА_2 , ІНФОРМАЦІЯ_1 не має;

- зобов`язати лікарсько-консультативну комісію Комунального некомерційного підприємства «Територіальне медичне об`єднання «Багатопрофільна лікарня інтенсивних методів лікування та швидкої медичної допомоги» Мелітопольської міської ради Запорізької області провести повторне засідання з розгляду питання надання ОСОБА_2 , ІНФОРМАЦІЯ_1 статус «Дитина з інвалідністю підгрупи А» віком до 18 років;

- зобов`язати лікарсько-консультативну комісію Комунального некомерційного підприємства «Територіальне медичне об`єднання «Багатопрофільна лікарня інтенсивних методів лікування та швидкої медичної допомоги» Мелітопольської міської ради Запорізької області визначити ОСОБА_2 , ІНФОРМАЦІЯ_1 категорію «Дитина з інвалідністю підгрупи А» віком до 18 років;

- зобов`язати лікарсько-консультативну комісію Комунального некомерційного підприємства «Територіальне медичне об`єднання «Багатопрофільна лікарня інтенсивних методів лікування та швидкої медичної допомоги» Мелітопольської міської ради Запорізької області визначити часом настання інвалідності підгрупи А у ОСОБА_2 , ІНФОРМАЦІЯ_1 , день надходження до комісії документів, передбачених постановою Кабінету Міністрів України від 21.11.2013 № 917 "Деякі питання встановлення лікарсько-консультативними комісіями інвалідності дітям";

- стягнути з Комунального некомерційного підприємства «Територіальне медичне об`єднання «Багатопрофільна лікарня інтенсивних методів лікування та швидкої медичної допомоги» Мелітопольської міської ради Запорізької області на користь ОСОБА_2 , ІНФОРМАЦІЯ_1 в особі ОСОБА_1 її законного представника 50 000 (п`ять десять тисяч) грн. у якості відшкодування заподіяної моральної шкоди.

Рішенням Запорізького окружного адміністративного суду від 29.11.2021 р. позов задоволений частково, визнане протиправним та скасоване рішення лікарсько-консультативної комісії при Комунальному некомерційному підприємстві «Багатопрофільна лікарня інтенсивних методів лікування та швидкої медичної допомоги» Мелітопольської міської ради Запорізької області, оформлене протоколом від 21.04.2021 та висновком від 21.04.2021 № 169.

Зобов`язано лікарсько-консультативну комісію Комунального некомерційного підприємства «Територіальне медичне об`єднання «Багатопрофільна лікарня інтенсивних методів лікування та швидкої медичної допомоги» Мелітопольської міської ради Запорізької області провести повторне засідання з розгляду питання надання ОСОБА_2 , ІНФОРМАЦІЯ_1 категорію «Дитина з інвалідністю підгрупи А» віком до 18 років.

В іншій частині позовних вимог відмовлено.

Рішення суду мотивоване тим, що з оскаржуваного рішення не можливо встановити, з чого, саме, виходила комісія приймаючи висновок про невідповідність стану дитини критеріям для встановлення категорії «Дитина з інвалідністю підгрупи А», в зв`язку з чим рішення лікарсько консультативної комісії прийняте формально, без огляду дитини та без обгрунтування підстав його прийняття.

Не погодившись з рішенням суду, відповідач подав апеляційну скаргу, де просив Рішення Запорізького окружного адміністративного суду від 29.11.2021 р. скасувати, ухвалити нове судове рішення, в задоволенні позову відмовити в повному обсязі.

Апеляційна скарга мотивована тим, що судом першої інстанції неповно з`ясовані обставини справи, що мають істотне значення, та неправильно застосовані норми матеріального та процесуального права України, що призвело до прийняття незаконного рішення.

Дослідивши матеріали справи, докази по справі суд апеляційної інстанції дійшов висновку про залишення без задоволення апеляційної скарги в зв`язку з наступним.

З матеріалів справи вбачається, що ОСОБА_1 є матір`ю неповнолітньої дитини ОСОБА_2 , ІНФОРМАЦІЯ_1 , що підтверджено свідоцтвом про народження серія НОМЕР_1 .

Згідно витягу з медичної карти стаціонарного хворого № 2131 Дитячої клінічної лікарні №6 Міського дитячого ендокринологічного відділення Дерев`янко Софії , вік 7 років встановлений основний діагноз: цукровий діабет 1 тип, важка форма, вперше виявлений, оптимальний глікемічний контроль.

Відповідно Консультативного висновку ЛКК №72 від 19.02.2020 р. ОСОБА_2 , ІНФОРМАЦІЯ_1 , має діагноз Цукровий діабет, тип 1, тяжка форма, оптимальний глікемічний контроль. Мікроангіопатія ніг 1 ступеню. Субклінічний гіпотиреоз. Дифузний зоб 11 ступеню. ОСОБА_3 , в зв`язку з чим дитина має порушення функцій організму 111 ст. та обмеження життєдіяльності 1 ст. по категорії «Здатність до навчання», згідно висновку ЛКК від 11.02.2019 р. № 507 «Про індивідуальну форму навчання (педагогічний патронаж» на 2019 2020 роки».

Заявою № Д-28/з від 29.03.2021 р. ОСОБА_1 зверталася до відповідача з проханням призначення засідання ЛКК щодо перегляду справи дитини з інвалідністю ОСОБА_2 , ІНФОРМАЦІЯ_1 та встановлення відповідно чинного законодавства правильної класифікацію обмеження життєдіяльності дитини і видання медичного висновку стосовно ОСОБА_2 , ІНФОРМАЦІЯ_1 , як дитини з інвалідністю підгрупи А віком до 18 років.

Підставою для подання такої заяви та встановлення дитині категорії «дитина інвалід підгрупи А» є виключно висока міра втрати здоров`я та залежність від стороннього догляду та допомоги.

Згідно консультативного висновку № 169 Комунального некомерційного підприємства «Територіальне медичне об`єднання «Багатопрофільна лікарня інтенсивних методів лікування та швидкої медичної допомоги» Мелітопольської міської ради Запорізької області від 21.04.2021 р., ОСОБА_2 , ІНФОРМАЦІЯ_1 хворіє: Цукровим діабетом 1 типу, тяжка форма, оптимальний глікемічний контроль, Мікроангіопатія ніг 1 ступеню, Субклінічний гіпотиреоз, дифузний зоб 11 ступеню, гіповітаміноз Д.

У дитини ОСОБА_2 , ІНФОРМАЦІЯ_1 , відсутня надзвичайна (повна) залежність від постійного стороннього догляду, допомоги або диспансерного нагляду та фактична нездатність до самообслуговування. Станом на теперішній час показань для встановлення категорії «дитина з інвалідністю підгрупи А» не має.

Відповідно протоколу №169 засідання лікарської консультативної комісії педіатричного профілю КНП «Багатопрофільна лікарня інтенсивних методів лікування та швидкої медичної допомоги» Мелітопольської міської ради Запорізької області від 21.04.2021 р. встановлено, що у дитини ОСОБА_2 , ІНФОРМАЦІЯ_1 відсутня надзвичайна (повна) залежність від постійного стороннього догляду, допомоги або диспансерного нагляду та фактична нездатність до самообслуговування. Станом на теперішній час показань для встановлення ОСОБА_2 , ІНФОРМАЦІЯ_1 категорії «дитина з інвалідністю підгрупи «А» немає.

Відповідно правової позиції Верховного Суду, викладеної в постанові від 10.02.2022 р. по справі № 160/7153/20 встановлено, що «дискреційні повноваження - це повноваження, які адміністративний орган, приймаючи рішення, може здійснювати з певною свободою розсуду, тобто, коли такий орган може обирати з кількох юридично допустимих рішень те, яке він вважає найкращим за даних обставин. Дискреційне повноваження може полягати у виборі діяти, чи не діяти, а якщо діяти, то у виборі варіанту рішення чи дії серед варіантів, що прямо або опосередковано закріплені у законі. Важливою ознакою такого вибору є те, що він здійснюється без необхідності узгодження варіанту вибору із будь-ким.

З огляду на положення статті 2 КАС України щодо компетенції адміністративного суду останній не може підміняти інший орган державної влади та перебирати на себе повноваження щодо вирішення питань, які віднесені до компетенції цього органу державної влади.

Відповідно до приписів Закону №2961-IV лікарсько-консультативна комісія має дискреційні повноваження на проведення медико-соціальної експертизи дітей та встановлення категорій "дитина-інвалід" або "дитина інвалід" підгрупи А - залежно від ступеня стійкого розладу функцій організму, зумовленого захворюванням, травмою (її наслідками) або вродженими вадами.

За для встановлення категорії "дитина -інвалід" підгрупи А комісія повинна встановити рівень залежності дитини від постійного стороннього догляду, допомоги або диспансерного нагляду, оскільки до цієї категорії належать особи до 18 років, які не здатні до самообслуговування.

Суд зазначає, що адміністративний суд, у справах щодо оскарження рішень, дій чи бездіяльності суб`єктів владних повноважень, виконуючи завдання адміністративного судочинства щодо перевірки відповідності їх прийняття (вчинення), передбаченим частиною другою КАС України, критеріям, не втручається та не може втручатися у дискрецію (вільний розсуд) суб`єкта владних повноважень поза межами перевірки за названими критеріями.

Системний аналіз правових норм КАС України свідчить про те, що завдання адміністративного судочинства полягає не у забезпеченні ефективності державного управління, а в гарантуванні дотримання прав та вимог законодавства, інакше було б порушено принцип розподілу влади. Принцип розподілу влади заперечує надання адміністративному суду адміністративно-дискреційних повноважень, оскільки ключовим його завданням є здійснення правосуддя.

Таким чином, при розгляді по суті спору у справах, у яких оспорюються рішення МСЕК, суд не може здійснювати власну оцінку підставності прийняття певного висновку, оскільки суди не є спеціалізованими установами в медичній сфері і тому така оцінка виходить за межі необхідного дослідження в контексті застосування норм матеріального права. Суди вправі перевіряти законність висновку МСЕК лише в межах дотримання процедури прийняття цього висновку.

Аналогічний правовий висновок викладено в постанові Верховного Суду від 30.11.2020 р. у справі № 200/14695/19-а.

Однак, необхідно зазначити, що механізм проведення медико-соціальної експертизи визначений Положенням №917, відповідно до якого у рішенні про утворення визначається, зокрема, їх персональний склад.

Так, постановою КМ України № 917 від 21.11.2013 р. затверджене Положення «Деякі питання встановлення лікарсько-консультативними комісіями інвалідності дітям», що « 1. …визначає механізм проведення медико-соціальної експертизи хворих, що не досягли повноліття, і потерпілих від нещасного випадку на виробництві дітей віком від 15 до 18 років, дітей з інвалідністю (далі - діти) з метою встановлення ступеня обмеження життєдіяльності під час взаємодії із зовнішнім середовищем та часу настання інвалідності».

Пунктом 3 даного Положення передбачено, що «Склад центральної комісії МОЗ та її чисельність затверджуються МОЗ. Міські, районні, міжрайонні, районні у містах комісії утворюються за рішенням керівника відповідного закладу охорони здоров`я Міністерства охорони здоров`я Автономної Республіки Крим, структурного підрозділу з питань охорони здоров`я місцевих держадміністрацій. У рішенні про утворення центральних комісій, комісій визначається їх персональний склад, місце та розпорядок роботи.

До складу комісії входять голова, лікарі за спеціальностями, спеціаліст з реабілітації, лікар-психолог або практичний психолог».

Однак, з протоколу №169 засідання лікарської консультативної комісії не вбачається, чи були присутні під час засідання комісії лікар-психолог або практичний психолог.

Крім того, постановою КМ України № 917 від 21.11.2013 р. «Деякі питання встановлення лікарсько-консультативними комісіями інвалідності дітям» затверджений Порядок встановлення лікарсько консультативними комісіями інвалідності дітям», який визначає механізм, умови та критерії встановлення лікарсько-консультативними комісіями лікувально-профілактичних закладів (далі - комісії) інвалідності дітям.

Так, п.3 Порядку встановлено, що «Особам віком до 18 років комісіями встановлюється категорія "дитина з інвалідністю", а особам віком до 18 років, які мають виключно високу міру втрати здоров`я та надзвичайну залежність від постійного стороннього догляду, допомоги або диспансерного нагляду інших осіб і які фактично не здатні до самообслуговування, - категорія "дитина з інвалідністю підгрупи А".

4. Медико-соціальна експертиза проводиться комісіями з метою встановлення дітям категорії "дитина з інвалідністю" або "дитина з інвалідністю підгрупи А" за направленням лікаря, який надає первинну медичну допомогу, закладу охорони здоров`я, в якому спостерігається дитина, після повного медичного обстеження, проведення необхідних досліджень, оцінювання соціальних потреб дитини, визначення клініко-функціонального діагнозу, здійснення лікувальних і реабілітаційних заходів та отримання їх результатів за наявності документів, що підтверджують стійкий розлад функцій організму, зумовлений захворюваннями, травмою (її наслідками) або вродженими вадами, що призводять до обмеження життєдіяльності дитини.

На розгляд комісії лікар, який надає дитині первинну медичну допомогу, подає такі документи: історію розвитку дитини за формою, встановленою МОЗ; виписку з медичної карти стаціонарного хворого або консультаційного висновку спеціаліста, виданих після стаціонарного або амбулаторного обстеження та лікування дитини в закладах охорони здоров`я та науково-дослідних установах, визначених МОЗ, з обґрунтуванням медичних показань для визнання дитини особою з інвалідністю із зазначенням згідно з Міжнародною статистичною класифікацією хвороб та споріднених проблем здоров`я 10-го перегляду діагнозу та коду; план медичної реабілітації; документ, що засвідчує особу батьків дитини або її законних представників.

5. Лікар, який надає дитині первинну медичну допомогу, готує та подає на розгляд комісії документи для встановлення дитині категорії "дитина з інвалідністю" або "дитина з інвалідністю підгрупи А". При цьому зазначений лікар повинен бути присутнім під час проведення засідання комісії для інформування про стан дитини.

У разі коли дитина, батьки або законні представники якої звертаються для встановлення категорії "дитина з інвалідністю" або "дитина з інвалідністю підгрупи А", не може бути присутньою на засіданні комісії за станом здоров`я, огляд її проводиться з виїздом на місце її проживання (перебування), у тому числі в спеціальних установах і закладах соціального захисту дітей, місцях позбавлення волі або в стаціонарі, в якому вона проходить лікування.

В окремих випадках, зокрема коли дитина, батьки або законні представники якої звертаються для встановлення категорії "дитина з інвалідністю" або "дитина з інвалідністю підгрупи А", проживає у віддаленій, важкодоступній місцевості, члени комісії можуть прийняти рішення щодо встановлення інвалідності дитині на підставі поданих документів за згодою батьків дитини або її законних представників.

У разі тимчасового перебування громадян України за кордоном на території держав, з якими укладено міжнародні договори (угоди) про соціальне забезпечення, комісія може за заявою батьків або законних представників дитини, у тому числі потерпілої від нещасного випадку на виробництві, прийняти рішення про встановлення інвалідності за результатами медичного обстеження в державі тимчасового перебування дитини на підставі поданих документів.

6. Комісія проводить огляд хворої дитини та розглядає документи, зазначені у пункті 4 цього Порядку, протягом семи робочих днів з дня їх надходження».

Однак, судом встановлено, що згідно виписки протоколу засідання комісії не вбачається, щоб проводився огляд хворої дитини, при чому відсутні окремі випадки, коли хвора дитина проживає у віддаленій чи важкодоступній місцевості, або тимчасово перебуває за кордоном.

Крім того, позивач наголошує, що комісія, приймаючи оскаржуване рішення, порушила п.6 Порядку та, прийнявши оскаржуване рішення, не провела огляд хворої дитини.

Враховуючи вищевикладене, суд апеляційної інстанції погоджується з висновком суду першої інстанції про часткове задоволення позовних вимог, оскільки доводи апеляційної скарги не спростовують висновків суду першої інстанції, в зв`язку з чим вважає за необхідне апеляційну скаргу залишити без задоволення, а рішення суду без змін.

Керуючись ст.ст. 315,316,321,322,325 КАС України, суд

П О С Т А Н О В И В:

Апеляційну скаргу Комунального некомерційного підприємства «Територіальне медичне об`єднання «Багатопрофільна лікарня інтенсивних методів лікування та швидкої медичної допомоги» Мелітопольської міської ради Запорізької області - залишити без задоволення.

Рішення Запорізького окружного адміністративного суду від 29.11.2021 р. залишити без змін.

Постанова суду апеляційної інстанції набирає законної сили з дати її прийняття та може бути оскаржена до касаційної інстанції протягом тридцяти днів з дня викладення повного тексту постанови.

Головуючий - суддя Л.А. Божко

суддя Ю. В. Дурасова

суддя О.М. Лукманова