Справа № 440/3302/22
Суддя: Н.Ю. Алєксєєва
Дата ухвалення: 2022-05-19 00:00:00+03
Юрисдикція: administrative

ПОЛТАВСЬКИЙ ОКРУЖНИЙ АДМІНІСТРАТИВНИЙ СУД
РІШЕННЯ

ІМЕНЕМ УКРАЇНИ

19 травня 2022 року м. ПолтаваСправа № 440/3302/22

Полтавський окружний адміністративний суд у складі головуючого судді Алєксєєвої Н.Ю., розглянувши у письмовому провадженні справу за адміністративним позовом Комунального некомерційного медичного підприємства "Лікарня інтенсивного лікування "Кременчуцька" до Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Полтавській області про визнання протиправним та скасування рішення,

В С Т А Н О В И В:

Позивач Комунальне некомерційне медичне підприємство "Лікарня інтенсивного лікування "Кременчуцька" звернувся до Полтавського окружного адміністративного суду з позовною заявою до Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Полтавській області про визнання протиправним та скасування рішення №28 від 15.02.2022 в частині повернення неправомірно витраченої суми страхових коштів в сумі 24450,58 грн та застосування до Комунального некомерційного медичного підприємства "Лікарня інтенсивного лікування "Кременчуцька" фінансових санкцій в сумі 12225,29 грн.

Підставою для звернення до суду позивач вважає порушення своїх прав у сфері публічно-правових відносин прийняттям спірного рішення.

Ухвалою Полтавського окружного адміністративного суду від 21 березня 2022 року прийнято позовну заяву до розгляду та відкрито провадження в адміністративній справі 440/3302/21, вирішено розгляд справи проводити за правилами спрощеного позовного провадження без повідомлення учасників справи (у письмовому провадженні), витребувано докази

05 квітня 2022 до суду надійшов відзив на позовну заяву, в якому зазначено, що в ході перевірки, проведеної уповноваженими особами Відповідача, встановлено, що нарахування та виплата допомоги по тимчасовій непрацездатності проведені по листках непрацездатності, виданих не у встановленому порядку, оскільки видані не безпосередньо фізичною особою - підприємцем ОСОБА_1 , а лікарями, що працюють у ФОП ОСОБА_1 , як наймані працівники, на ім`я ОСОБА_2 , що суперечить нормам Інструкції №455 про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, затвердженої Наказом Міністерства охорони здоров`я України від 13.11.2001 року.

У відповіді на відзив на позовну заяву представник позивача вказував на те, що згідно укладених між ФОП ОСОБА_1 та Національною службою здоров`я України договорів про медичне обслуговування населення, ФОП ОСОБА_1 має право на оформлення листів непрацездатності.

У запереченнях на відповідь на відзив представник відповідача наполягав на тому , що особи, які хоч і працюють у ФОП ОСОБА_1 за трудовим договором, але не належать до кола осіб, уповноважених видавати листи непрацездатності, що передбачені у п. 1.4 Інструкції №455.

Справу розглянуто судом за правилами спрощеного позовного провадження без повідомлення учасників справи (у письмовому провадженні).

Фіксування судового засідання за допомогою звукозаписувального технічного засобу не здійснювалось на підставі частини 4 статті 229 Кодексу адміністративного судочинства України.

Дослідивши письмові докази і письмові пояснення сторони, викладені у заяві по суті справи, суд встановив наступні обставини.

На підставі наказу від 21.01.2022 року №6-од, направлення від 21.01.2022 року №6 в період з 24.01.2022 по 03.02.2022 Кременчуцьким відділенням управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Полтавській області проведено планову документальну перевірку Комунального некомерційного медичного підприємства "Лікарня інтенсивного лікування "Кременчуцька" щодо дотримання порядку використання страхових коштів Фонду соціального страхування України за період з 01.4.2019 по 31.12.2021.

В результаті проведеної документальної перевірки відповідачем 03.02.2022 складений Акт документальної перевірки дотримання порядку використання страхувальником страхових коштів Фонду соціального страхування України № 13, де вказано про встановлення в ході проведення перевірки факту нарахування та виплати допомоги по тимчасовій непрацездатності по листках непрацездатності, виданих не у встановленому порядку.

15.02.2022 Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Полтавській області винесено рішення про повернення страхових коштів Фонду та застосування фінансових санкцій за порушення порядку використання коштів Фонду №28 /а.с43/.

В даному рішенні Фонду зазначається, що плановою перевіркою виявлено порушення з боку позивача пункту 1 частини другої статті 15, частини третьої статті 30, частини першої статті 31 Закону України "Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування" від 23.03.1999 р. № 1105-XIV в редакції Закону України від 28.12.2014 № 77-VIII із змінами та доповненнями.

Відповідно до Рішення Фонду №28 від 15.02.20202 Комунальне некомерційне медичне підприємство "Лікарня інтенсивного лікування "Кременчуцька" повинне повернути до Фонду соціального страхування України суму страхових коштів у розмірі 24450,58 грн. та сплатити штраф у розмірі 12225,29 грн.

Позивач не погодився із вказаним рішенням та з метою його оскарження звернувся до суду.

Надаючи оцінку спірним правовідносинам суд виходить з наступного.

Як вбачається з опису виявлених порушень згідно акту від 03.02.2022 року відповідачем, встановлено, що позивачем неправомірно використано страхові кошти Фонду в частині оскарження, в тому числі:

- 3117,46 грн - на виплату допомоги по тимчасовій непрацездатності ОСОБА_3 на підставі листка непрацездатності АЛД №280415, який видано 20.11.2020 лікуючим лікарем ОСОБА_4 та продовжено лікуючим лікарем ОСОБА_5 з 28.11.2020, як працівниками фізичної особи - підприємця ОСОБА_1 ;

- 1252,35 грн - на виплату допомоги по тимчасовій непрацездатності ОСОБА_6 на підставі листка непрацездатності АЛА №758657, який видано 08.04.2021 лікуючим лікарем ОСОБА_5 , як працівником фізичної особи - підприємця ОСОБА_1 ;

- 748,80 грн - на виплату допомоги по тимчасовій непрацездатності ОСОБА_7 на підставі листка непрацездатності АЛД №280339, який видано 17.11.2020 лікуючим лікарем ОСОБА_4 , як працівником фізичної особи - підприємця ОСОБА_1 ;

- 2578,07 грн - на виплату допомоги по тимчасовій непрацездатності ОСОБА_8 на підставі листка непрацездатності АДЯ №320667, який видано 01.10.2020 та продовжено лікуючим лікарем ОСОБА_9 , як працівниками фізичної особи - підприємця ОСОБА_1 ;

- 862,68 грн - на виплату допомоги по тимчасовій непрацездатності ОСОБА_10 на підставі листка непрацездатності АЛД №280331, який видано 09.11.2020 та продовжено лікуючим лікарем ОСОБА_4 , як працівником фізичної особи - підприємця ОСОБА_1 ;

- 190,53 грн - на виплату допомоги по тимчасовій непрацездатності ОСОБА_11 на підставі листка непрацездатності АЛА №758603, який видано 12.31.2021 та продовжено лікуючим лікарем ОСОБА_12 , як працівником фізичної особи - підприємця ОСОБА_1 ;

- 1299,50 грн на виплату допомоги по тимчасовій непрацездатності ОСОБА_11 на підставі листка непрацездатності АЛА №758895, який видано 13.08.2020 лікуючим лікарем ОСОБА_5 , як працівником фізичної особи - підприємця ОСОБА_1 ;

- 1012,98 грн на виплату допомоги по тимчасовій непрацездатності ОСОБА_13 на підставі листка непрацездатності АЛА №758605, який видано 16.01.2021 лікуючим лікарем ОСОБА_12 , як працівником фізичної особи - підприємця ОСОБА_1 ;

- 2561,28 грн на виплату допомоги по тимчасовій непрацездатності ОСОБА_14 на підставі листка непрацездатності АЛД №280483, який видано 23.11.2020 лікуючим лікарем ОСОБА_5 та продовжено лікуючим лікарем ОСОБА_9 , як працівниками фізичної особи - підприємця ОСОБА_1 ;

- 914,52 грн на виплату допомоги по тимчасовій непрацездатності ОСОБА_14 на підставі листка непрацездатності АЛД №280483, який видано 23.11.2020 лікуючим лікарем ОСОБА_5 та продовжено лікуючим лікарем ОСОБА_9 , як працівниками фізичної особи - підприємця ОСОБА_1 ;

- 746,40 грн на виплату допомоги по тимчасовій непрацездатності ОСОБА_15 на підставі листка непрацездатності АДЯ №385809, який видано 16.03.2020 лікуючим лікарем ОСОБА_9 , як працівником фізичної особи - підприємця ОСОБА_1 ;

- 772,45 грн на виплату допомоги по тимчасовій непрацездатності ОСОБА_15 на підставі листка непрацездатності АДЯ №320636, який видано 30.09.2020 лікуючим лікарем ОСОБА_9 , як працівником фізичної особи - підприємця ОСОБА_1 ;

- 2510,76 грн на виплату допомоги по тимчасовій непрацездатності ОСОБА_16 на підставі листка непрацездатності АЛД №280414, який видано 19.11.2020 лікуючим лікарем ОСОБА_4 та продовжено лікуючим лікарем ОСОБА_5 з 28.11.2020 , як працівниками фізичної особи - підприємця ОСОБА_1 ;

- 2017,30 грн на виплату допомоги по тимчасовій непрацездатності ОСОБА_17 на підставі листка непрацездатності АЛД №280451, який видано 25.11.2020 лікуючим лікарем ОСОБА_4 та продовжено лікуючим лікарем ОСОБА_5 з 03.12.2020 , як працівниками фізичної особи - підприємця ОСОБА_1 ;

- 1408,00 грн на виплату допомоги по тимчасовій непрацездатності ОСОБА_18 на підставі листка непрацездатності АЛД №317889, який видано 23.10.2020 лікуючим лікарем ОСОБА_4 та продовжено лікуючим лікарем ОСОБА_9 , як працівниками фізичної особи - підприємця ОСОБА_1 ;

- 1702,10 грн на виплату допомоги по тимчасовій непрацездатності ОСОБА_19 на підставі листка непрацездатності АЛА №758764, який видано 23.04.2021 лікуючим лікарем ОСОБА_12 та продовжено лікуючим лікарем ОСОБА_5 , як працівниками фізичної особи - підприємця ОСОБА_1 ;

- 755,40 грн на виплату допомоги по тимчасовій непрацездатності ОСОБА_19 на підставі листка непрацездатності АЛА №758764, який видано 23.04.2021 лікуючим лікарем ОСОБА_12 та продовжено лікуючим лікарем ОСОБА_5 , як працівниками фізичної особи - підприємця ОСОБА_1 .

Відповідно до преамбули Закону України "Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування" (далі - Закон) цей Закон відповідно до Основ законодавства України про загальнообов`язкове державне соціальне страхування визначає правові, фінансові та організаційні засади загальнообов`язкового державного соціального страхування, гарантії працюючих громадян щодо їх соціального захисту у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності, вагітністю та пологами, від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, охорони життя та здоров`я.

Статтею 22 Закону передбачено, що допомога по тимчасовій непрацездатності надається застрахованій особі у формі матеріального забезпечення, яке повністю або частково компенсує втрату заробітної плати (доходу) у разі настання в неї одного з таких страхових випадків, зокрема тимчасової непрацездатності внаслідок захворювання або травми, не пов`язаної з нещасним випадком на виробництві.

Згідно частини 3 статті 30 Закону рішення про призначення матеріального забезпечення та надання соціальних послуг приймається комісією (уповноваженим) із соціального страхування, що створюється (обирається) на підприємстві, в установі, організації, до складу якої входять представники адміністрації підприємства, установи, організації та застрахованих осіб (виборних органів первинної профспілкової організації (профспілкового представника) або інших органів, які представляють інтереси застрахованих осіб), або фізичною особою - підприємцем, особою, яка провадить незалежну професійну діяльність.

Комісія (уповноважений) із соціального страхування здійснює контроль за правильним нарахуванням і своєчасною виплатою матеріального забезпечення, приймає рішення про відмову в його призначенні, про припинення виплати матеріального забезпечення (повністю або частково), розглядає підставу і правильність видачі листків непрацездатності та інших документів, які є підставою для надання матеріального забезпечення та соціальних послуг.

Відповідно до п. 1.4.5. Наказу Міністерства охорони здоров`я України № 455 від 13.11.2001 р., право видачі листків непрацездатності надається лікуючим лікарям закладів охорони здоров`я незалежно від форми власності та лікарям, що провадять господарську діяльність з медичної практики як фізичні особи - підприємці.

Відповідно до п. 32. Постанови кабінету міністрів України № 285 від 02.03.2016 р., суб`єкт господарювання забезпечує наявність щонайменше одного медичного працівника, зокрема з числа працюючих за сумісництвом, за кожною заявленою лікарською спеціальністю, спеціальністю молодших спеціалістів з медичною освітою та немедичних працівників, які працюють у системі охорони здоров`я.

Кількість посад медичних і немедичних працівників визначається керівником закладу охорони здоров`я та фізичною особою - підприємцем залежно від обсягу, нормативів надання медичної допомоги відповідного рівня та заявлених спеціальностей.

Відповідач вказав, що в ході проведення перевірки було встановлено про неправомірне використання позивачем коштів Фонду на виплату в сумі 24450,58 грн. допомоги по тимчасовій непрацездатності АЛД №280415, який видано лікуючим лікарем ОСОБА_4 та продовжено лікуючим лікарем ОСОБА_5 , АЛА №758657, який видано лікуючим лікарем ОСОБА_5 , АЛД №280339, який видано лікуючим лікарем ОСОБА_4 , АДЯ №320667, який видано та продовжено лікуючим лікарем ОСОБА_9 , АЛД №280331, який видано та продовжено лікуючим лікарем ОСОБА_4 , АЛА №758603, який видано та продовжено лікуючим лікарем ОСОБА_12 , АЛА №758895, який видано лікуючим лікарем ОСОБА_5 , АЛА №758605, який видано лікуючим лікарем ОСОБА_12 , АЛД №280483, який видано лікуючим лікарем ОСОБА_5 та продовжено лікуючим лікарем ОСОБА_9 , АЛД №280483, який видано лікуючим лікарем ОСОБА_5 та продовжено лікуючим лікарем ОСОБА_9 , АДЯ №385809, який видано лікуючим лікарем ОСОБА_9 , АДЯ №320636, який видано лікуючим лікарем ОСОБА_9 , АЛД №280414, який видано лікуючим лікарем ОСОБА_4 та продовжено лікуючим лікарем ОСОБА_5 , АЛД №280451, який видано лікуючим лікарем ОСОБА_4 та продовжено лікуючим лікарем ОСОБА_5 , АЛД №317889, який видано лікуючим лікарем ОСОБА_4 та продовжено лікуючим лікарем ОСОБА_9 , АЛА №758764, який видано лікуючим лікарем ОСОБА_12 та продовжено лікуючим лікарем ОСОБА_5 , АЛА №758764, який видано лікуючим лікарем ОСОБА_12 та продовжено лікуючим лікарем ОСОБА_5 , які є працівниками ФОП ОСОБА_20 , тобто не самою ФОП ОСОБА_1 , а іншими особами які, хоч і працюють у ФОП ОСОБА_1 за трудовими договорами, але не належать до кола осіб, уповноважених видавати листки непрацездатності.

Аналізуючи вказане, суд враховує положення пункту 34. Постанови кабінету міністрів України № 285 від 02.03.2016 р., за змістом якої фізична особа - підприємець має право приймати на роботу лікарів відповідно до заявленої спеціальності, а молодших спеціалістів з медичною освітою - залежно від профілю (спеціальності) за умови, що їх кваліфікаційний рівень відповідає єдиним кадровим вимогам, затвердженим МОЗ.

Фізичні особи - підприємці з числа молодших спеціалістів з медичною освітою провадять медичну практику самостійно або під керівництвом лікаря.

Відповідно до п. 35. Постанови кабінету міністрів України № 285 від 02.03.2016 р., фізична особа - підприємець, яка не має спеціальної освіти та не відповідає єдиним кваліфікаційним вимогам, затвердженим МОЗ, має право отримати ліцензію.

У такому разі фізична особа - підприємець зобов`язана укомплектувати штат медичними та немедичними працівниками відповідно до заявлених спеціальностей.

Як вбачається з матеріалів справи, на листках непрацездатності наявні печатки ФОП ОСОБА_1 з написом "Для листків непрацездатності".

Відповідно до витягу з Єдиного державного реєстру юридичних осіб, фізичних осіб-підприємців та громадських формувань міністерства юстиції України ФОП ОСОБА_1 є зареєстрованою. Видами діяльності ФОП ОСОБА_1 є: загальна медична практика (основний) - 86.2); діяльність лікарняних закладів (Квед -86.10); спеціалізована медична практика (Квед 86.22); інша діяльність у сфері охорони здоров`я (Квед 86.90), інші. ФО-П ОСОБА_1 має ліцензію Міністерства охорони здоров`я України на здійснення медичної практики.

Відповідно до Договору про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій №0000-6145-М000 та Договору №0000-6145-М000/20.01.2021 про внесення змін до договору №0000-6145-М000 про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій укладеного ФОП ОСОБА_1 та Національною службою здоров`я України, розміщеного на офіційному сайті Національної служби здоров`я України, ФОП ОСОБА_1 має право на оформлення листів непрацездатності. Тобто, право на видачу листків непрацездатності надано ФОП ОСОБА_1 державою.

Відповідно до роз`яснень МОЗ України, для виписування листків непрацездатності лікарям-ФОП не потрібна державна акредитація. Лікар-ФОП, який отримав ліцензію МОЗ України на надання медичних послуг, є таким самим лікуючим лікарем, як і лікарі, які працюють у державних та недержавних закладах охорони здоров`я і відповідно мають ті самі права, в тому числі виписувати листки непрацездатності. Лікарі-ФОП мають право на отримання бланків листків непрацездатності.

Таким чином, суд вважає, що листи непрацездатності на які йде посилання в описі виявлених порушень вимог законодавства Акту від 03.02.2022 №13, видані у встановленому порядку, містять печатки фізичної особи підприємця, що провадить господарську діяльність з медичної практики, лікуючих лікарів та, відповідно, відсутні в діях позивача порушення вимог законодавства передбачених згаданим Актом. А тому, не підлягають поверненню Страховику суми страхових коштів за вищевказаними листками непрацездатності.

Відповідно до п. 6 ст. 15 Закону України "Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування", у разі порушення порядку використання страхових коштів роботодавці відшкодовують Фонду в повному обсязі неправомірно витрачену суму страхових коштів та/або вартість наданих соціальних послуг і сплачують штраф у розмірі 50 відсотків такої суми.

Відповідно до ст. 19 Конституції України, органи державної влади та органи місцевого самоврядування, їх посадові особи зобов`язані діяти лише на підставі, в межах повноважень та у спосіб, що передбачені Конституцією та законами України.

Відповідно до п. 1 ч. 1 ст. 19 Кодексу адміністративного судочинства юрисдикція адміністративних судів поширюється на справи у спорах фізичних чи юридичних осіб із суб`єктом владних повноважень щодо оскарження його рішень (нормативно-правових актів чи індивідуальних актів), дій чи бездіяльності, крім випадків, коли для розгляду таких спорів законом встановлено інший порядок судового провадження.

Відповідно до п.2. ст.77 Кодексу адміністративного судочинства України в адміністративних справах про протиправність рішень, дій чи бездіяльності суб`єкта владних повноважень обов`язок щодо доказування правомірності свого рішення, дії чи бездіяльності покладається на відповідача.

Таким чином, суд приходить до висновку, що у діях позивача відсутній склад правопорушення у вигляді неправомірної виплати на користь ОСОБА_3 , ОСОБА_6 , ОСОБА_7 , ОСОБА_8 , ОСОБА_10 , ОСОБА_11 , ОСОБА_13 , ОСОБА_14 , ОСОБА_15 , ОСОБА_16 , ОСОБА_17 , ОСОБА_18 , ОСОБА_19 , а відтак рішення Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Полтавській області від 15.02.2022 №28 щодо повернення коштів Фонду та застосування фінансових санкцій за порушення законодавства про загальнообов`язкове державне соціальне страхування в частині застосування відповідальності по поверненню суми страхових коштів у розмірі 24450,58 грн. та сплати штрафу у розмірі 12225,29 грн. є протиправним та підлягає скасуванню, а позовні вимоги слід задовольнити повністю.

Відповідно до частини 1 статті 139 Кодексу адміністративного судочинства України судові витрати зі сплати судового збору в розмірі 2481,00 грн. підлягають відшкодуванню за рахунок бюджетних асигнувань Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Полтавській області на користь Комунального некомерційного медичного підприємства "Лікарня інтенсивного лікування "Кременчуцька".

Керуючись статтями 241-245 Кодексу адміністративного судочинства України,

В И Р І Ш И В:

Адміністративний позов Комунального некомерційного медичного підприємства "Лікарня інтенсивного лікування "Кременчуцька" (вул. Павлова, 2, м. Кременчук, Полтавська область, 39602) до Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Полтавській області ( вул. Гоголя, 34, м. Полтава, Полтавська область, 36000 ) про визнання протиправним та скасування рішення - задовольнити.

Визнати протиправним та скасувати рішення Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Полтавській області від 15.02.2022 №13 про повернення коштів Фонду та застосування фінансових санкцій за порушення законодавства про загальнообов`язкове державне соціальне страхування в частині застосування відповідальності по поверненню суми страхових коштів у розмірі 24450,58 грн та сплати штрафу у розмірі 12225,29 грн.

Стягнути за рахунок бюджетних асигнувань Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Полтавській області на користь Кременчуцького закладу дошкільної освіти (ясла-садок) №1 Кременчуцької міської ради Комунального некомерційного медичного підприємства "Лікарня інтенсивного лікування "Кременчуцька" судові витрати зі сплати судового збору в розмірі 2481 грн. (дві тисячі чотириста вісімдесят одна гривня).

Рішення набирає законної сили після закінчення строку подання апеляційної скарги всіма учасниками справи, якщо таку скаргу не було подано. У разі подання апеляційної скарги рішення, якщо його не скасовано, набирає законної сили після повернення апеляційної скарги, відмови у відкритті чи закриття апеляційного провадження або прийняття постанови судом апеляційної інстанції за наслідками апеляційного перегляду.

Рішення може бути оскаржене до Другого апеляційного адміністративного суду з урахуванням особливостей подання апеляційних скарг, встановлених підпунктом 15.5 підпункту 15 пункту 1 розділу VII "Перехідні положення" Кодексу адміністративного судочинства України.

Апеляційна скарга на дане рішення може бути подана протягом тридцяти днів з дня складення повного судового рішення.

Головуючий суддя Н.Ю. Алєксєєва