Справа № 440/2518/22
Суддя: Г.В. Костенко
Дата ухвалення: 2022-04-18 00:00:00+03
Юрисдикція: administrative

ПОЛТАВСЬКИЙ ОКРУЖНИЙ АДМІНІСТРАТИВНИЙ СУД
РІШЕННЯ

ІМЕНЕМ УКРАЇНИ

18 квітня 2022 року м. ПолтаваСправа № 440/2518/22

Полтавський окружний адміністративний суд у складі головуючого судді Костенко Г.В., розглянувши в порядку спрощеного позовного провадження адміністративну справу ОСОБА_1 до Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Полтавській області про визнання протиправним та скасування рішення, зобов`язання вчинити певні дії,

В С Т А Н О В И В:

ОСОБА_1 звернувся до Полтавського окружного адміністративного суду з позовною заявою до Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Полтавській області про:

- визнання протиправним та скасування рішення Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Полтавській області від 03.12.2021 №0-212/02-3132;

- зобов`язання Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Полтавській області прийняти документи відповідно до переліку зазначеному в постанові від 19.07.2018 №11 "Про затвердження Порядку призначення, перерахування та проведення страхових виплат", в тому числі оригінал Виписки з акта огляду медико-санітарною експертною комісією про результати визначення ступеня втрати професійної працездатності у відсотках, потреби у наданні медичної та соціальної допомоги від 18.10.2021, серія АБ №0033490 та нотаріально завірену копію Акта про нещасний випадок на виробництві форми Н-1 від 25.04.1992 року №7;

- визнання протиправною бездіяльність Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Полтавській області щодо не призначення ОСОБА_1 страхових виплат внаслідок нещасного випадку на виробництві відповідно до Закону України №1105-XIV від 23.09.1999;

- зобов`язання Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Полтавській області призначити страхові виплати ОСОБА_1 .

Позовні вимоги ґрунтуються на тому, що позивач звернувся до відповідача із заявою щодо призначення страхових виплат до якої долучив всі документи, визначені законом, однак йому було відмовлено без належних правових підстав. Таку бездіяльність відповідача позивач уважає протиправною, у зв`язку із чим просить позов задовольнити повністю.

Відповідач подав відзив на позовну заяву в якому заперечує проти позовних вимог. Свої заперечення аргументує тим, що позивачем до заяви про призначення страхових виплат не були надані всі необхідні документи, що унеможливлює їх призначення. Просить у задоволенні позову відмовити.

Ухвалою від 15.02.2022 позовну заяву прийнято до розгляду та відкрито провадження в адміністративній справі, розгляд справи вирішено здійснювати за правилами спрощеного позовного провадження без повідомлення (виклику) сторін.

Розглянувши позовну заяву, відзив на неї, з`ясувавши обставини адміністративної справи в їх сукупності, перевіривши їх дослідженими доказами, суд встановив таке.

ОСОБА_1 працював за трудовим договором в Полтавському управлінні бурових робіт виробничого об`єднання "Укрнафта". Під час виконання своїх трудових обов`язків з ОСОБА_1 настав нещасний випадок, про що складений акт про нещасний випадок на виробництві форми Н-1 від 25.04.1992 року.

У липні 2021 року ОСОБА_1 звернувся із заявою до Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Полтавській області про призначення страхових виплат у зв`язку з нещасним випадком на виробництві. У відповіді йому було зазначено, який необхідний перелік документів потрібно надати для призначення щомісячної страхової виплати та про необхідність проходження медико-соціальної експертизи для встановлення відсотків втрати професійної працездатності.

21.10.2021 ОСОБА_2 повторно звернувся до Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Полтавській області, до заяви надав нотаріально завірену копію Акту про нещасний випадок на виробництві Н-1 від 25.04.1992 № 7, оригінал виписки акту огляду медико-соціальної експертизи від 18.10.2021 серія АБ 0033490, реквізити банку.

Як зазначає позивач, рішенням, оформлено листом від 03.12.2021 № 0-212/02-3132, було відмовлено та повернуто документи для доукомплектування, підставою відмову зазначено, що позивачем додана копія нотаріально завіреного акту про нещасний випадок, замість оригіналу.

Не погоджуючись із такою бездіяльністю відповідача, позивач звернувся з даним позовом до суду.

Вирішуючи даний спір та надаючи правову оцінку цим правовідносинам, суд враховує наступне.

Призначення та здійснення страхових виплат потерпілим (членам їх сімей) провадиться відповідно до Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування» від 23.09.1999 № 1105 (далі - Закон № 1105).

Відповідно до статті 1 Закону № 1105, страховий випадок за соціальним страхуванням від нещасних випадків - це нещасний випадок на виробництві або професійне захворювання (у тому числі встановлене чи виявлене в період, коли потерпілий не перебував у трудових відносинах з підприємством, на якому він захворів), що спричинили застрахованому професійно зумовлену фізичну чи психічну травму; нещасний випадок або професійне захворювання, яке сталося внаслідок порушення застрахованим нормативних актів про охорону праці.

Положенням ч. 1, 3 ст. 35 Закону № 1105 встановлено, що страхуванню від нещасного випадку підлягають:

1) особи, які працюють на умовах трудового договору (контракту), цивільно-правового договору, на інших підставах, передбачених законом, на підприємствах, в установах, організаціях незалежно від форми власності та господарювання, у тому числі в іноземних дипломатичних та консульських установах, інших представництвах нерезидентів, або у фізичних осіб, а також обрані на виборні посади в органах державної влади, органах місцевого самоврядування та в інших органах, фізичні особи - підприємці, особи, які провадять незалежну професійну діяльність, члени фермерського господарства, якщо вони не належать до осіб, які підлягають страхуванню від нещасного випадку на інших підставах;

2) учні та студенти навчальних закладів, клінічні ординатори, аспіранти, докторанти, залучені до будь-яких робіт під час, перед або після занять; під час занять, коли вони набувають професійних навичок; у період проходження виробничої практики (стажування), виконання робіт на підприємствах;

3) особи, які утримуються у виправних закладах та залучаються до трудової діяльності на виробництві цих установ або на інших підприємствах за спеціальними договорами.

Добровільно від нещасного випадку можуть застрахуватися члени особистого селянського господарства, якщо вони не належать до осіб, які підлягають страхуванню від нещасного випадку на інших підставах.

Згідно ст. 36 Закону № 1105, страховими виплатами є грошові суми, які Фонд виплачує застрахованому чи особам, які мають на це право, у разі настання страхового випадку (ч. 1).

Факт нещасного випадку на виробництві або професійного захворювання розслідується в порядку, затвердженому Кабінетом Міністрів України, відповідно до Закону України "Про охорону праці" (ч. 2).

Підставою для оплати потерпілому витрат на медичну допомогу, проведення реабілітації у сфері охорони здоров`я, професійної та соціальної реабілітації, а також страхових виплат є акт розслідування нещасного випадку або акт розслідування професійного захворювання (отруєння) за встановленими формами (ч. 3).

Приписами ч. 1 ст. 42 Закону № 1105 визначено, що сума щомісячної страхової виплати встановлюється відповідно до ступеня втрати професійної працездатності та середньомісячного заробітку, що потерпілий мав до ушкодження здоров`я.

Відповідно до п. 1 ч. 1 ст. 43 Закону № 1105, для розгляду справ про страхові виплати до Фонду подаються: акт розслідування нещасного випадку або акт розслідування професійного захворювання за встановленими формами та/або висновок МСЕК про ступінь втрати професійної працездатності застрахованого чи копія свідоцтва про його смерть.

За змістом ч. 1, 2, 4 ст. 44 Закону № 1105, Фонд розглядає справу про страхові виплати на підставі заяви потерпілого або заінтересованої особи за наявності усіх необхідних документів і приймає відповідні рішення у десятиденний строк, не враховуючи дня надходження зазначених документів.

Рішення оформляється постановою, в якій зазначаються дані про осіб, які мають право на страхові виплати, розміри виплат на кожного члена сім`ї та їх строки або обґрунтування відмови у виплатах; до постанови додаються копії необхідних документів.

Якщо застрахований або члени його сім`ї за станом здоров`я чи з інших причин не спроможні самі одержати зазначені вище документи, їх одержує та подає відповідний страховий експерт Фонду.

З метою вдосконалення порядку призначення, перерахування та проведення страхових виплат і здійснення управліннями (відділеннями) виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України страхових виплат потерпілим (членам їх сімей) у разі настання нещасного випадку на виробництві та/або професійного захворювання, правлінням Фонду соціального страхування України Постановою від 19.07.2018 № 11, затверджений Порядок призначення, перерахування та проведення страхових виплат (далі - Порядок № 11)

Згідно з п. 1.3. розділу І Порядку № 11, Управління (відділення) Фонду розглядають справу про страхові виплати на підставі заяви потерпілого або осіб, які мають право на страхові виплати, за наявності усіх необхідних документів, визначених Законом України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування» (далі - Закон) та цим Порядком і приймають відповідні рішення у десятиденний строк, не враховуючи дня надходження останнього документа.

Пунктом 1.4. розділу І даного Порядку встановлено, що рішення про страхові виплати приймається начальником управління Фонду або за його письмовим дорученням начальником підпорядкованого відділення Фонду та оформляється постановою (у тому числі в разі призначення страхової виплати за рішенням суду), у якій зазначаються дані про потерпілого та осіб, які мають право на страхові виплати, розміри виплат та їх строки або обґрунтування відмови у виплатах.

Відповідно до 3.1. розділу ІІІ Порядку № 11, для призначення одноразової допомоги та щомісячної страхової виплати до управління (відділення) Фонду подається:

заява особисто за встановленою виконавчою дирекцію Фонду формою;

копія паспорта;

копія реєстраційного номера облікової картки платника податків (ідентифікаційного номера) або сторінки паспорта (для фізичних осіб, які через свої релігійні переконання відмовилися від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків (ідентифікаційного номера) та офіційно повідомили про це відповідний контролюючий орган і мають відмітку у паспорті).

Копії документів засвідчуються працівником управління (відділення) Фонду при пред`явленні оригіналів.

Працівниками управління (відділення) Фонду до справи про страхові виплати додаються:

оригінал акта розслідування нещасного випадку або акта розслідування професійного захворювання (отруєння) за формою, встановленою Кабінетом Міністрів України;

оригінал виписки медико-соціальної експертної комісії (далі - МСЕК) про ступінь втрати професійної працездатності;

інформація з Державного реєстру загальнообов`язкового державного соціального страхування про нараховану заробітну плату (дохід) та сплату страхових внесків. У разі коли відомості про застраховану особу Державного реєстру загальнообов`язкового державного соціального страхування не містять усіх необхідних даних для визначення розміру середньої заробітної плати, працівники управління (відділення) Фонду отримують інформацію у страхувальника. У разі відсутності страхувальника на момент формування справи про страхові виплати, довідку, що підтверджує розмір заробітної плати перед настанням страхового випадку, може надати потерпілий;

інформація з Державного реєстру загальнообов`язкового державного соціального страхування про трудові, цивільно-правові відносини потерпілого, реєстрацію фізичної особи - підприємця, члена фермерського господарства, члена особистого селянського господарства, самозайнятої особи на момент настання страхового випадку в залежності від місця, де стався страховий випадок. У разі відсутності такої інформації потерпілим надаються копії документів, які підтверджують, що на момент настання страхового випадку він працював саме у того страхувальника, у якого стався нещасний випадок або зареєстровано професійне захворювання.

У разі отримання виплат в особливих умовах, відповідно до статті 48 Закону, додаються довідки відповідних закладів, у яких перебувають потерпілі, необхідні для проведення виплат з дотриманням вимог цієї статті.

У разі встановлення комісією з розслідування нещасного випадку, що ушкодження здоров`я настало не лише з причин, що залежать від роботодавця, а і внаслідок порушення потерпілим нормативно-правових актів про охорону праці до справи долучається протокол засідання комісії з зазначенням відсотку зменшення одноразової допомоги.

Право на отримання потерпілим одноразової допомоги та щомісячної страхової виплати настає з дня встановлення МСЕК стійкої втрати професійної працездатності.

Якщо справи про страхові виплати розглядаються вперше по закінченню трьох років з дня встановлення МСЕК стійкої втрати потерпілим професійної працездатності внаслідок ушкодження здоров`я, то страхові виплати призначаються з дня звернення за їх призначенням відповідно до чинних нормативно-правових актів.

У разі відсутності документів, необхідних для призначення виплат в управліннях (відділеннях) Фонду, та наявності їх у потерпілого, він може надати ці документи для призначення виплат

Із викладеного слідує, що право на отримання потерпілим одноразової допомоги та щомісячної страхової виплати настає з дня встановлення МСЕК стійкої втрати професійної працездатності та за умови подання всіх необхідних документів, визначених чинним законодавством за встановленою формою.

Суд зауважує, що зазначені у п. 3.1 Порядку № 11 документи, які додаються працівниками управління (відділення) Фонду, надсилаються до органів Фонду комісіями, що проводять розслідування відповідно до п. 50 Порядку розслідування та обліку нещасних випадків, професійних захворювань та аварій на виробництві, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 17.04.2019 № 337, та медико-соціальною експертною комісією згідно п. 24 Положення про медико-соціальну експертизу, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 03.12.2009 № 1317.

Позаяк, нещасний випадок під час виконання трудових обов`язків із ОСОБА_2 трапився в квітні 1992 року, про що був складений Акт № 4 форми Н-1 та на момент травмування позивача Фонду не існувало, відповідно ні Акт № 7, ні документи від ЛТЕК до Фонду не передавалися.

В період до 01.04.2001 року відшкодування шкоди, заподіяної працівникові ушкодженням здоров`я, проводилося роботодавцем згідно із законодавством СРСР, зокрема відповідно до «Правил відшкодування підприємствами, установами, організаціями шкоди, заподіяної робітникам і службовцям каліцтвом або іншим ушкодженням здоров`я, пов`язаним з їх роботою», затверджених постановою Державного комітету Ради Міністрів СРСР з питань праці і заробітної плати та Президії ВЦРПС від 22.12.1961.

В той же час, відповідно до абзаців 5, 6 пункту 3 Прикінцевих положень Закону № 1105 (в редакції, що діяла на момент створення Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві), підприємство було зобов`язане зареєструватися в робочому органі виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків та передати документи, що підтверджують право працівника на страхову виплату, інші соціальні послуги внаслідок нещасного випадку на виробництві, а також розміри цієї виплати та послуг по акту.

Однак, як встановлено судом, до Фонду не передавалися документи щодо права ОСОБА_2 на страхові виплати. Доказів зворотного суду не надано.

Водночас, для таких випадків абз. 16 п. 3.1 Порядку № 11 передбачено, що у разі відсутності документів, необхідних для призначення виплат в управліннях (відділеннях) Фонду, та наявності їх у потерпілого, він може надати ці документи для призначення виплат.

Матеріалами справи стверджується, що позивачем до заяви від 21.10.2021 про призначення страхових виплат долучалися наступні документи: нотаріально завірену копію Акту про нещасний випадок на виробництві Н-1 від 25.04.1992 № 7, оригінал виписки акту огляду медико-соціальної експертизи від 18.10.2021 серія АБ 0033490, реквізити банку.

Разом з тим судом встановлено, що позивачем не надано до Фонду оригіналу акта розслідування нещасного випадку за встановленою формою, не зазначено підстав відсутності вказаного оригіналу у позивача, а надається тільки нотаріально завірена копія акту про нещасний випадок на виробництві.

Як зазначає відповідач, ОСОБА_3 неодноразово звертався до Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Полтавській області, під час спілкування з позивачем було з`ясовано, що оригінал Акту про нещасний випадок на виробництві Н-1 від 25.04.1992 № 7, складений за формою Н-1, є у розпорядженні ОСОБА_2 . Про це також свідчить зміст звернення позивача на урядову гарячу лінію, зареєстровані о 15:40 25.10.2021 за № ОС-13262191 та о 13:08 02.11.2021 за № ОС-13299035. Відповідно до вказаних звернень ОСОБА_2 зазначає, що у нього наявний оригінал акту форми Н-1 про травму, але він йому потрібен для позову до суду (звернення від 25.10.2021), ОСОБА_3 відмовляється віддати свій примірник оригінал документу (звернення від 02.11.2021).

Зважаючи, що звернення ОСОБА_2 за виплатами, які регулюються Законом № 1105, відбулося у 2021 році, то ним має бути витримано вимоги чинного законодавства на момент звернення, тобто позивачу слід надати висновок оригінал акту про нещасний випадок на виробництві на формою Н-1..

Як наведено вище по тексту, статтею 38 Закону № 1105 встановлено, що ступінь втрати працездатності потерпілим установлюється МСЕК за участю Фонду і визначається у відсотках професійної працездатності, яку мав потерпілий до ушкодження здоров`я. МСЕК установлює обмеження рівня життєдіяльності потерпілого, визначає професію, з якою пов`язане ушкодження здоров`я, причину, час настання та групу інвалідності у зв`язку з ушкодженням здоров`я, а також необхідні види медичної та соціальної допомоги.

Огляд потерпілого, складання та корегування індивідуальної програми реабілітації особи з інвалідністю, в якій визначаються види реабілітаційних заходів та строки їх виконання, проводиться МСЕК за умови подання акта про нещасний випадок на виробництві, акта розслідування професійного захворювання за встановленими формами, висновку спеціалізованого медичного закладу (науково-дослідного інституту профпатології чи його відділення) про професійний характер захворювання, направлення лікувально-профілактичного закладу або роботодавця чи профспілкового органу підприємства, на якому потерпілий одержав травму чи професійне захворювання, або робочого органу виконавчої дирекції Фонду, суду чи прокуратури.

Відповідно до пункту 24 Положення про медико-соціальну експертизу, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 03.12.2009 № 1317, комісія видає особі, яку визнано особою з інвалідністю або стосовно якої встановлено факт втрати професійної працездатності, довідку та індивідуальну програму реабілітації і надсилає у триденний строк виписку з акта огляду комісії органові, в якому особа з інвалідністю перебуває на обліку як отримувач пенсії чи державної соціальної допомоги (щомісячного довічного грошового утримання), що призначається замість пенсії, та разом з індивідуальною програмою реабілітації - органові, що здійснює загальнообов`язкове державне соціальне страхування, виписку з акта огляду комісії про результати визначення ступеня втрати професійної працездатності у відсотках та потреби у наданні додаткових видів допомоги.

Суд звертає увагу на те, що з метою реалізації права ОСОБА_2 на страхові виплати, передбачені Законом № 1105 у законний спосіб, останньому у листі Полтавського відділення Управління від 03.129.2021 № 0-212/02-3132 було зазначено про можливість надання позивачу направлення відділенням з метою визначення стану його здоров`я, оскільки оригіналу документа, що засвідчує ступінь втрати професійної працездатності, не надано, однак таким правом позивач не скористався. Доказів зворотного позивачем суду не надано.

Таким чином, враховуючи відсутність оригіналу акту про нещасний випадок на виробництві за формою Н-1, суд уважає, що у Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Полтавській області були відсутні правові підстави для призначення страхових виплат позивачу.

Посилання позивача на виключний перелік відмов у страхових виплатах і наданні соціальних послуг, встановлений ст. 45 Закону № 1105 є неприйнятними, оскільки відповідачем не виносилася постанова про відмову у страхових виплатах та не формувалася справа потерпілого, у зв`язку із тим, що для прийняття такого рішення до органу Фонду мають бути подані усі визначені нормативно-правовими актами документи.

В силу вимог ст. 19 Конституції України органи державної влади та органи місцевого самоврядування, їх посадові особи зобов`язані діяти лише на підставі, в межах повноважень та у спосіб, що передбачені Конституцією та законами України.

Таким чином, зі сторони відповідача відсутня протиправна бездіяльність, з огляду на не призначення страхових виплат відповідно до розслідуваного факту нещасного випадку 27.04.1992 року, тому позовні вимоги є безпідставними.

Суд зауважує, що як протиправну бездіяльність суб`єкта владних повноважень треба розуміти зовнішню форму поведінки (діяння) цього органу/його посадової особи, яка полягає (проявляється) у неприйнятті рішення чи у нездійсненні юридично значимих й обов`язкових дій на користь заінтересованих осіб, які на підставі закону та/або іншого нормативно- правового регулювання віднесені до компетенції суб`єкта владних повноважень, були об`єктивно необхідними і реально можливими для реалізації, але фактично не були здійснені.

Для визнання бездіяльності протиправною недостатньо одного лише факту неналежного/несвоєчасного виконання обов`язкових дій/ухвалення рішень або невиконання їх взагалі. Важливими є також конкретні причини, умови та обставини, через які дії, що підлягали обов`язковому виконанню відповідно до закону, фактично не були виконані чи були виконані з порушенням строків.

Відповідно до частини першої статті 72 Кодексу адміністративного судочинства України (далі - КАС України), доказами в адміністративному судочинстві є будь-які дані, на підставі яких суд встановлює наявність або відсутність обставин (фактів), що обґрунтовують вимоги і заперечення учасників справи, та інші обставини, що мають значення для правильного вирішення справи.

Згідно з частиною першою статті 77 КАС України, кожна сторона повинна довести ті обставини, на яких ґрунтуються її вимоги та заперечення, крім випадків, встановлених статтею 78 цього Кодексу.

Відтак, приймаючи до уваги вищевикладене та оцінюючи наявні у матеріалах справи письмові докази в їх сукупності, суд дійшов висновку, що позивачем не надано належних та допустимих доказів на підтвердження обґрунтувань позовних вимог, натомість відповідачем повністю доведена правомірність своєї поведінки з урахуванням вимог, встановлених частиною другою статті 19 Конституції України та частиною другою статті 2 Кодексу адміністративного судочинства України, виходячи з меж заявлених позовних вимог, системного аналізу положень законодавства України та доказів, наявних у матеріалах справи, тому позовна заява задоволенню не належать.

Підстави для розподілу судових витрат між сторонами відповідно до статті 139 КАС України відсутні.

Керуючись статтями 241-246, 255, 295 Кодексу адміністративного судочинства України, суд

В И Р І Ш И В :

В задоволенні позовної заяви ОСОБА_1 ( АДРЕСА_1 , рнокпп НОМЕР_1 ) до Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Полтавській області (вул. Гоголя, 34, м.Полтава, Полтавська область, ) про визнання протиправним та скасування рішення, зобов`язання вчинити певні дії відмовити повністю.

Рішення набирає законної сили після закінчення строку подання апеляційної скарги всіма учасниками справи, якщо таку скаргу не було подано. У разі подання апеляційної скарги рішення, якщо його не скасовано, набирає законної сили після повернення апеляційної скарги, відмови у відкритті чи закриття апеляційного провадження або прийняття постанови судом апеляційної інстанції за наслідками апеляційного перегляду.

Рішення може бути оскаржене до Другого апеляційного адміністративного суду в порядку, визначеному частиною 8 статті 18, частинами 7-8 статті 44 та статтею 297 Кодексу адміністративного судочинства України, а також з урахуванням особливостей подання апеляційних скарг, встановлених підпунктом 15.5 підпункту 15 пункту 1 розділу VII "Перехідні положення" Кодексу адміністративного судочинства України.

Апеляційна скарга на дане рішення може бути подана протягом тридцяти днів з дня складення повного судового рішення у разі проголошення скороченого рішення.

Головуючий суддя Г.В. Костенко