Справа № 160/3506/21
Суддя: Іванов С.М.
Дата ухвалення: 2022-01-20 00:00:00+02
Юрисдикція: administrative

ТРЕТІЙ АПЕЛЯЦІЙНИЙ АДМІНІСТРАТИВНИЙ СУД
П О С Т А Н О В А

і м е н е м У к р а ї н и

20 січня 2022 року м. Дніпросправа № 160/3506/21

головуючий суддя І інстанції Прудник С.В.

Третій апеляційний адміністративний суд у складі колегії суддів:

головуючого судді (доповідача) Іванова С.М.,

суддів: Панченко О.М., Чередниченка В.Є.,

розглянувши в порядку письмового провадження в м. Дніпрі апеляційну скаргу фізичної особи-підприємця ОСОБА_1 на рішення Дніпропетровського окружного адміністративного суду від 17.05.2021 року в адміністративній справі №160/3506/21 за позовом фізичної особи-підприємця ОСОБА_1 до Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Дніпропетровській області, Комунальне некомерційне підприємство "Міська клінічна лікарня №6"Дніпровської міської ради про визнання відмови протиправною та зобов`язання вчинити певні дії,-

ВСТАНОВИВ:

Фізична особа-підприємець ОСОБА_1 звернулась до суду з адміністративним позовом до Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Дніпропетровській області, Комунальне некомерційне підприємство "Міська клінічна лікарня №6"Дніпровської міської ради, в якому просила:

- визнати протиправною відмову Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Дніпропетровській області в фінансуванні нарахованого матеріального забезпечення;

- зобов`язати Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Дніпропетровській області здійснити фінансування матеріального забезпечення по листку непрацездатності АДЮ № 340429.

Рішенням Дніпропетровського окружного адміністративного суду від 17.05.2021 року в задоволенні адміністративного позову фізичної особи-підприємця ОСОБА_1 було відмовлено.

Не погодившись з рішенням суду першої інстанції, фізична особа-підприємець ОСОБА_1 , звернулась з апеляційною скаргою, в якій посилаючись на порушення судом норм матеріального та процесуального права, просить оскаржуване рішення скасувати та прийняти нове рішення, яким адміністративний позов задовольнити в повному обсязі.

В обґрунтування апеляційної скарги позивач зазначила, що остання обґрунтовано здійснила розрахунок допомоги по вагітності та пологах виходячи з заробітної плати позивача, з якої було сплачено єдиний соціальний внесок.

Управлінням виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Дніпропетровській області було подано відзив на апеляційну скаргу, в якому посилаючись на обґрунтованість висновків суду першої інстанції, останнє просило апеляційну скаргу залишити без задоволення, а рішення суду першої інстанції залишити без змін.

Розгляд справи здійснено в порядку письмового провадження.

Дослідивши матеріали справи та доводи апеляційної скарги, перевіривши правильність застосування судом першої інстанції при прийнятті оскаржуваного судового рішення норм матеріального та процесуального права, колегія суддів вважає, що апеляційна скарга підлягає задоволенню, з огляду на наступне.

Як встановлено судом першої інстанції, ФОП ОСОБА_1 07.12.2020 року зареєстрована фізичною особою-підприємцем, номер запису в Єдиному державному реєстрі юридичних осіб, фізичних осіб - підприємців та громадських формувань 000148919.

Як підтверджується випискою із ЄДР та роздруківками із електронного кабінету платника податків позивача https://cabinet.tax.gov.ua/account 07.12.2020 року позивач взятий Головним управлінням Державної податкової служби у Дніпропетровській області на податковий облік за 19, зареєстрований як платник єдиного внеску за № 2756 та із 07.12. 2020 зареєстрований як платник єдиного податку третя група.

14.01.2021 року застрахована особа - найманий працівник позивача ОСОБА_2 отримала в КНП «Міська клінічна лікарня № 6» ДМР листок непрацездатності серія АДЮ № 340429 за страховим випадком, який виник по причині непрацездатності: «вагітність та пологи» строком на 126 днів, відповідно до вимог статті 25 Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням» від 23.07.1999 №1105.

Страховий випадок розпочався 14.01.2021, у розрахунковому періоді два місяця грудень 2020 року та січень 2021 року. ОСОБА_2 прийнята на роботу 21.12.2020 наказ №4 від 20.12.2020, повідомлення про прийом на роботу до органів ДФС надіслано 20.12.2020 та прийнято органами ДФС 20.12.2020 квитанція про прийом №51152627.

Відповідно до п.1 статті 7 «База нарахування єдиного внеску» Закону України «Про збір та облік єдиного внеску на загальнообов`язкове державне соціальне страхування» №2464 від 08.07.2010, позивач сплатив ЄСВ 22%, на всю суму нарахованої застрахованій особі заробітної плати, що визначена відповідно до Закону України "Про оплату праці" від 24 березня 1995 року № 108/95-ВР.

29.12.2020 року сплачений ЄСВ (22%) у розмірі 5500,00 грн, нарахований з заробітної плати 25000,00 грн. за грудень 2020 року.

22.01.2021 до Дніпровського відділення управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Дніпропетровській області від фізичної особи-підприємця ОСОБА_1 , ІПН НОМЕР_1 (далі - ФОП ОСОБА_1 ) в електронному вигляді надійшла заява - розрахунок на отримання фінансування для виплати допомоги по вагітності та пологах застрахованій особі ОСОБА_3 , ІПН НОМЕР_2 від 21.01.2021 в сумі 286363,64 грн.

Після здійснення перевірки інформації, наведеної у вказаній заяві-розрахунку, відповідно до умов пункту 8 Порядку фінансування страхувальників для надання матеріального забезпечення застрахованим особам у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності та окремих виплат потерпілим на виробництві за рахунок коштів Фонду соціального страхування України, затвердженого постановою правління Фонду соціального страхування України від 19.07.2018 №12 Дніпровським відділенням було повернуто заяву-розрахунок ФОП ОСОБА_1 . При цьому в квитанції №3 було зазначено про виявлену помилку, а саме: «Невірно проведений розрахунок. Рекомендації щодо надання заявки надіслані позивачу за юридичною адресою листом від 28.01.2021 №31.1-06/466», та надісланий вказаний лист на адресу страхувальника з відповідними рекомендаціями щодо усунення помилки в розрахунку допомоги.

Вдруге, 04.02.2021 від ФОП ОСОБА_1 . Дніпровським відділенням отримано в електронному вигляді заяву-розрахунок від 03.02.2021 в сумі 286363,98 грн. Одночасно з наданням заяви-розрахунку на електронну адресу Дніпровського відділення був надісланий лист з копіями окремих документів, що мають відношення до призначення, розрахунку та виплати допомоги по вагітності та пологах.

В даній заяві-розрахунку були встановлені порушення в оформленні листка непрацездатності серії АДЮ №340429: в розділі «Стати до роботи» вказано «...з двадцятого травня), а згідно умов пункту 9 Інструкції про порядок заповнення листка непрацездатності» затвердженого наказом Міністерства охорони здоров`я України від 03.11.2004 №532 (зі змінами) та зареєстрованої в Міністерстві юстиції України 17 листопада 2004 року за №1456/10055, необхідно «...з дев`ятнадцятого травня» та відповідно порядку оформлення заяви-розрахунку, а саме: в колонці 12 «Дата по» вказаний 127 день відпустки по вагітності та пологах. Дніпровським відділенням було повернуто заяву-розрахунок ФОП ОСОБА_1 та надісланий вдруге лист від 12.02.2021 №31.1-06/891 «Про повернення заяви-розрахунку» з відповідними рекомендаціями щодо усунення помилки.

Копії вищезазначених листів Дніпровського відділення були надані позивачем разом з позовом та містяться в матеріалах справи.

Втретє, 15.02.2021 до Дніпровського відділення від ФОП ОСОБА_1 в електронному вигляді надійшла заява-розрахунок, яка була прийнята Дніпровським відділенням 17.02.2021 року, що підтверджується скріншотом з електронних квитанцій по обробці заяви-розрахунку, де зазначено статус заяви «ПРИЙНЯТО» 17.02.2021 о 15 год. 37 хв.35 сек.

В межах визначених Законом №1105 повноважень відповідачем проведено аналіз наданих документів, який вказував на можливу наявність зловживання (шахрайських дій) з боку ФОП ОСОБА_1 з метою отримання за рахунок коштів Фонду допомоги по вагітності та пологах для застрахованої особи ОСОБА_2 в наближено до максимально допустимих розмірах. Керуючись пунктом 6 частини 1 статті 9, пунктом 3 частини 1, пунктом 3 частини 2 статті 10 Закону № 1105, для підтвердження/спростування можливого зловживання, Дніпровським відділенням були направлені запити до компетентних органів (копії - додаються) та здійснені заходи щодо проведення перевірки обґрунтованості видачі листка непрацездатності застрахованій особі ОСОБА_2 . Враховуючи те, що на дату фінансування остаточної відповіді від компетентних органів не надходило, кошти по заяві-розрахунку профінансовані із розрахунку мінімальної заробітної плати, встановленої на час настання страхового випадку з врахуванням умов пункту 2 статті 26 Закону №1105.

Після здійснення перевірки інформації, наведеної у вказаній заяві-розрахунку, відповідно до умов пункту 8 «Порядку фінансування страхувальників для надання матеріального забезпечення застрахованим особам у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності та окремих виплат потерпілим на виробництві за рахунок коштів Фонду соціального страхування України», затвердженого постановою правління Фонду соціального страхування України 19.07.2018 №12 Дніпровським відділенням 17.02.2021 року прийнято заяву-розрахунок за №005200.

Після отримання фінансування Дніпровським відділенням управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування в Дніпропетровській області профінансовано заяву-розрахунок ФОП ОСОБА_1 від 17.02.2021 №005200. Кошти перераховані на рахунок позивача платіжним дорученням №8859 від 30.03.2021 року у сумі 24 835,86 грн., що підтверджено копією платіжного доручення.

Не погодившись з наведеними діями відповідача, позивач звернулась до суду з метою захисту своїх порушених прав та інтересів.

Вирішуючи спір між сторонами та відмовляючи в задоволенні позовних вимог, суд першої інстанції виходив з того, що відповідачем правильно розраховано розмір допомоги по вагітності та пологах ОСОБА_2 на підставі листка непрацездатності Серія АДЮ №340429, тому позовна вимоги про визнання протиправної відмови Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування в Дніпропетровській області в фінансуванні нарахованого матеріального забезпечення задоволенню не підлягає.

Суд апеляційної інстанції не погоджується з зазначеними висновками, з огляду на наступні обставини.

Відповідно до частини першої статті 46 Конституції України громадяни мають право на соціальний захист, що включає право на забезпечення їх у разі повної, часткової або тимчасової втрати працездатності, втрати годувальника, безробіття з незалежних від них обставин, а також у старості та в інших випадках, передбачених законом.

Згідно із статтею 17 Закону України «Про відпустки» № 504/96 на підставі медичного висновку жінкам надається оплачувана відпустка у зв`язку з вагітністю та пологами тривалістю:

1) до пологів - 70 календарних днів;

2) після пологів - 56 календарних днів (70 календарних днів - у разі народження двох і більше дітей та у разі ускладнення пологів), починаючи з дня пологів.

Статтею 19 Закону № 1105-XIV визначено, що право на матеріальне забезпечення та соціальні послуги за страхуванням у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності мають застраховані громадяни України, іноземці, особи без громадянства та члени їх сімей, які проживають в Україні, якщо інше не передбачено міжнародним договором України, згода на обов`язковість якого надана Верховною Радою України.

Це право виникає з настанням страхового випадку в період роботи (включаючи час випробування та день звільнення), якщо інше не передбачено законом.

Відповідно до частини 1 статті 20 Закону № 1105-XIV за страхуванням у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності надаються такі види матеріального забезпечення та соціальних послуг: 1) допомога по тимчасовій непрацездатності (включаючи догляд за хворою дитиною); 2) допомога по вагітності та пологах; 3) допомога на поховання (крім поховання пенсіонерів, безробітних та осіб, які померли від нещасного випадку на виробництві); 4) оплата лікування в реабілітаційних відділеннях санаторно-курортного закладу після перенесених захворювань і травм.

В силу положень пункту 1 частини 1 статті 22 Закону № 1105-XIV допомога по тимчасовій непрацездатності надається застрахованій особі у формі матеріального забезпечення, яке повністю або частково компенсує втрату заробітної плати (доходу), у разі настання в неї одного з таких страхових випадків, зокрема, тимчасової непрацездатності внаслідок захворювання або травми, не пов`язаної з нещасним випадком на виробництві.

Згідно із частиною 2 статті 22 Закону № 1105-XIV допомога по тимчасовій непрацездатності внаслідок захворювання або травми, не пов`язаної з нещасним випадком на виробництві та професійним захворюванням, виплачується Фондом застрахованим особам починаючи з шостого дня непрацездатності за весь період до відновлення працездатності або до встановлення медико-соціальною експертною комісією (далі - МСЕК) інвалідності (встановлення іншої групи, підтвердження раніше встановленої групи інвалідності) незалежно від звільнення застрахованої особи в період втрати працездатності, у порядку та розмірах, встановлених законодавством.

Оплата перших п`яти днів тимчасової непрацездатності внаслідок захворювання або травми, не пов`язаної з нещасним випадком на виробництві, здійснюється за рахунок коштів роботодавця у порядку, встановленому Кабінетом Міністрів України.

Таким чином допомога по тимчасовій непрацездатності є одним із видів матеріального забезпечення та соціальних послуг за страхуванням у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності та виплачується Фондом застрахованим особам починаючи з шостого дня непрацездатності за весь період до відновлення працездатності.

Частиною 3 статті 30 Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування» передбачено, що рішення про призначення матеріального забезпечення та надання соціальних послуг приймається комісією (уповноваженим) із соціального страхування, що створюється (обирається) на підприємстві, в установі, організації, до складу якої входять представники адміністрації підприємства, установи, організації та застрахованих осіб (виборних органів первинної профспілкової організації (профспілкового представника) або інших органів, які представляють інтереси застрахованих осіб).

За змістом положень статті 33 Закону № 1105-XIV при обчисленні середньої заробітної плати (доходу) для забезпечення допомогою по тимчасовій непрацездатності, по вагітності та пологах враховуються всі види заробітної плати (доходу) в межах граничної суми місячної заробітної плати (доходу), на яку нараховуються страхові внески на страхування у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності.

Порядок обчислення середньої заробітної плати для надання допомоги по тимчасовій непрацездатності, по вагітності та пологах визначається Кабінетом Міністрів України.

Відповідно до пункту 2 Порядку обчислення середньої заробітної плати (доходу, грошового забезпечення) для розрахунку виплат за загальнообов`язковим державним соціальним страхуванням, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 26 вересня 2001 року № 1266 (далі Порядок № 1266), сума страхових виплат застрахованій особі та оплати перших п`яти днів тимчасової непрацездатності за рахунок коштів роботодавця обчислюється шляхом множення суми денної виплати, розмір якої встановлюється у відсотках середньоденної заробітної плати (доходу, грошового забезпечення) залежно від страхового стажу, якщо його наявність передбачена законодавством, на кількість календарних днів, що підлягають оплаті.

У свою чергу згідно із пунктом 3 Порядку № 1266 середньоденна заробітна плата (дохід, грошове забезпечення) обчислюється шляхом ділення нарахованої за розрахунковий період (12 календарних місяців) заробітної плати (доходу, грошового забезпечення), на яку нарахований єдиний внесок на загальнообов`язкове державне соціальне страхування та/або страхові внески на відповідні види загальнообов`язкового державного соціального страхування (далі - єдиний внесок та/або страхові внески), на кількість календарних днів зайнятості (відповідно до видів страхування - період перебування у трудових відносинах, виконання робіт (послуг) за цивільно-правовими договорами, проходження служби, провадження підприємницької або іншої діяльності, пов`язаної з отриманням доходу безпосередньо від такої діяльності) у розрахунковому періоді без урахування календарних днів, не відпрацьованих з поважних причин, - тимчасова непрацездатність, відпустка у зв`язку з вагітністю та пологами, відпустка по догляду за дитиною до досягнення нею трирічного віку та шестирічного віку за медичним висновком, відпустка без збереження заробітної плати (далі - поважні причини).

Місяці розрахункового періоду (з першого до першого числа), в яких застрахована особа не працювала з поважних причин, виключаються з розрахункового періоду.

Особливості обчислення середньої заробітної плати для призначення допомоги по вагітності та пологах, допомоги по тимчасовій непрацездатності, а також оплати перших п`яти днів тимчасової непрацездатності за рахунок коштів роботодавця визначені пунктами 25 - 30 Порядку № 1266.

Так, за змістом пункту 25 Порядку № 1266 розрахунковим періодом, за який обчислюється середня заробітна плата, є 12 календарних місяців перебування у трудових відносинах (з першого до першого числа) за останнім основним місцем роботи застрахованої особи, що передують місяцю, в якому настав страховий випадок; для осіб, у яких через деякий час погіршився стан здоров`я у зв`язку з раніше отриманим ушкодженням здоров`я внаслідок нещасного випадку на виробництві або професійного захворювання, - перед настанням тимчасової непрацездатності.

В силу приписів пункту 27 Порядку № 1266 у разі коли застрахована особа перебувала у трудових відносинах менше ніж календарний місяць за останнім основним місцем роботи, розрахунковий період визначається за фактично відпрацьований час (календарні дні) перед настанням страхового випадку.

Пунктом 32 Порядку № 1266 визначено, що середня заробітна плата для розрахунку допомоги по вагітності та пологах і допомоги по тимчасовій непрацездатності, оплати перших п`яти днів тимчасової непрацездатності за рахунок коштів роботодавця обчислюється роботодавцями на підставі відомостей, що включаються до звіту про суми нарахованої заробітної плати (доходу, грошового забезпечення, допомоги, компенсації) застрахованих осіб та суми нарахованого єдиного внеску на загальнообов`язкове державне соціальне страхування, що подаються до ДФС.

Аналіз наведених вище положень законодавства свідчить про те, що допомога по тимчасовій непрацездатності, яка виплачується Фондом застрахованим особам починаючи з шостого дня непрацездатності, розраховується відповідними комісіями (уповноваженим) із соціального страхування на підприємстві, виходячи із середньоденної заробітної плати працівника, яка обчислюється шляхом ділення нарахованої за розрахунковий період заробітної плати (доходу, грошового забезпечення), на яку нарахований єдиний внесок на загальнообов`язкове державне соціальне страхування та/або страхові внески на відповідні види загальнообов`язкового державного соціального страхування на кількість календарних днів зайнятості.

При цьому у разі коли застрахована особа перебувала у трудових відносинах менше ніж календарний місяць за останнім основним місцем роботи, розрахунковий період визначається за фактично відпрацьований час (календарні дні) перед настанням страхового випадку.

З урахуванням положень статті 33 Закону № 1105-ХІV, пункту 32 Порядку № 1266, середня заробітна плата для забезпечення допомогою по тимчасовій непрацездатності обчислюється роботодавцями на підставі відомостей, що включаються до звіту про суми нарахованої заробітної плати (доходу, грошового забезпечення, допомоги, компенсації) застрахованих осіб та суми нарахованого єдиного внеску на загальнообов`язкове державне соціальне страхування, що подаються до ДФС.

Як вбачається з матеріалів справи, на підставі листка непрацездатності серії АДЮ №340429, виданого КНП Міська клінічна лікарня №6 Дніпровської міської ради, з 14.01.2021 року по 19.05.2021 ОСОБА_2 надана відпустка у зв`язку з вагітністю та пологами тривалістю 126 календарних днів.

В свою чергу, ОСОБА_2 до настання страхового випадку (тимчасової непрацездатності) перебувала у трудових відносинах з ФОП ОСОБА_1 менше ніж календарний місяць за останнім основним місцем роботи, відтак розрахунковий період для обчислення середньоденної заробітної плати підлягав визначенню за фактично відпрацьований час (календарні дні) перед настанням страхового випадку.

Відповідно до відомостей про нарахування заробітної плати, поданих до Головного управління ДПС у Дніпропетровській області та прийнятих останнім, у грудні 2020 року за 11 робочих днів ОСОБА_2 було нараховано заробітну плату у розмірі 25000.00 грн.

Згідно індивідуальних відомостей про застраховану особу ОСОБА_2 , з наведеної заробітної плати позивачем було сплачено єдиний соціальний внесок.

Відтак, з огляду на наведені правові приписи та встановлені обставини справи, розмір допомоги по вагітності та пологах буде становити 286363.64 грн. (25000.00:11*126).

Натомість, з матеріалів справи вбачається, що Дніпровським відділенням управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування в Дніпропетровській області профінансовано заяву-розрахунок ФОП ОСОБА_1 від 17.02.2021 №005200 у сумі 24 835.86 грн., що не відповідає сумі наведеного розрахунку.

Отже, з огляду на наведені обставини справи, обгрунтованим є визнання протиправною відмову Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Дніпропетровській області в фінансуванні нарахованого матеріального забезпечення в повному обсязі та зобов`язання Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Дніпропетровській області здійснити фінансування матеріального забезпечення по листку непрацездатності АДЮ № 340429 в повному обсязі з урахуванням висновків суду.

Таким чином, з огляду на наведені обставини справи, колегія суддів апеляційного суду дійшла висновку щодо необхідності задоволення апеляційної скарги позивача, скасування рішення суду першої інстанції та прийняття нової постанови про задоволення позовних вимог.

Відповідно до п. 4 ч. 1 ст. 317 КАС України, підставами для скасування судового рішення суду першої інстанції повністю або частково та ухвалення нового рішення у відповідній частині або зміни рішення є неправильне застосування норм матеріального права або порушення норм процесуального права.

Керуючись ст. ст. 243, ст. 308, ст. 311, ст. 315, ст. 317КАС України суд, -

ПОСТАНОВИВ :

Апеляційну скаргу фізичної особи-підприємця ОСОБА_1 задовольнити.

Рішення Дніпропетровського окружного адміністративного суду від 17.05.2021 року в адміністративній справі №160/3506/21 скасувати та прийняти нову постанову.

Адміністративний позов фізичної особи-підприємця ОСОБА_1 задовольнити.

Визнати протиправною відмову Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Дніпропетровській області в фінансуванні нарахованого матеріального забезпечення в повному обсязі.

Зобов`язати Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Дніпропетровській області здійснити фінансування матеріального забезпечення по листку непрацездатності АДЮ № 340429 в повному обсязі з урахуванням висновків суду.

Стягнути за рахунок бюджетних асигнувань Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Дніпропетровській області на користь фізичної особи-підприємця ОСОБА_1 сплачений судовий збір за подання позову у розмірі 2270.00 грн. та за подання апеляційної скарги у розмірі 3405.00 грн.

Постанова суду набирає законної сили з дати її прийняття та оскарженню в касаційному порядку не підлягає за виключенням наявності підстав, передбачених п. 2 ч. 5 ст. 328 Кодексу адміністративного судочинства України.

Головуючий - суддя С.М. Іванов

суддя О.М. Панченко

суддя В.Є. Чередниченко