Справа № 160/1518/21
Суддя: Іванов С.М.
Дата ухвалення: 2021-12-09 00:00:00+02
Юрисдикція: administrative

ТРЕТІЙ АПЕЛЯЦІЙНИЙ АДМІНІСТРАТИВНИЙ СУД
П О С Т А Н О В А

і м е н е м У к р а ї н и

09 грудня 2021 року м. Дніпросправа № 160/1518/21

головуючий суддя І інстанції Луніна О.С.

Третій апеляційний адміністративний суд у складі колегії суддів:

головуючого судді (доповідача) Іванова С.М.,

суддів: Панченко О.М., Чередниченка В.Є.,

розглянувши в порядку письмового провадження в м. Дніпрі апеляційну скаргу Павлоградського відділення Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Дніпропетровській області на рішення Дніпропетровського окружного адміністративного суду від 09.03.2021 року в адміністративній справі №160/1518/21 за позовом ОСОБА_1 до Павлоградського відділення Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Дніпропетровській області, третя особа, яка не заявляє самостійних вимог щодо предмета спору: Приватне акціонерне товариство "ДТЕК ПАВЛОГРАДВУГІЛЛЯ" про визнання протиправними дій та зобов`язання вчинити певні дії,-

ВСТАНОВИВ:

ОСОБА_1 звернувся до суду з позовом до Павлоградського відділення Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Дніпропетровській області, третя особа, яка не заявляє самостійних вимог щодо предмета спору: Приватне акціонерне товариство "ДТЕК ПАВЛОГРАДВУГІЛЛЯ", в якому просив:

- визнати протиправними дії відповідача з відмови у оплаті часу знаходження позивача на тимчасовій непрацездатності з 21 квітня 2020 року по 20 травня 2020 року;

- зобов`язати відповідача нарахувати та оплатити відповідно до встановленого законом порядку позивачу за рахунок Фонду соціального страхування України допомогу по тимчасовій непрацездатності за період часу з 21 квітня 2020 року по 20 травня 2020 року в розмірі 22138.00 грн.

Рішенням Дніпропетровського окружного адміністративного суду від 09.03.2021 року адміністративний позов ОСОБА_1 було задоволено частково.

Визнано протиправними дії Павлоградського відділення Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Дніпропетровській області з відмови у оплаті часу знаходження позивача на тимчасовій непрацездатності з 26 квітня 2020 року по 20 травня 2020 року

Зобов`язано Павлоградське відділення Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Дніпропетровській області здійснити фінансування Приватного акціонерного товариства «ДТЕК Павлоградвугілля`в розмірі 22138 грн. для надання ОСОБА_1 матеріального забезпечення - допомоги по тимчасовій непрацездатності за 25 календарних днів тимчасової непрацездатності по лікарняному листку серія АДЮ №716994 за період з 26.04.2020 року по 14.05.2020 року та по лікарняному листку серія АДЮ № 661775 за період з 15.05.2020 року по 20.05.2020 року.

Вирішено питання щодо розподілу судових витрат.

Не погодившись з рішенням суду першої інстанції, Павлоградське відділення Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України, звернулось з апеляційною скаргою, в якій просило скасувати вищезазначене рішення, як незаконне та прийняти нову постанову про відмову в задоволенні позову.

Апеляційна скарга обґрунтована тим, що допомога по тимчасовій непрацездатності за рахунок коштів Фонду надається на загальних підставах за календарні дні тимчасової непрацездатності працівникам, яким на час простою визначено спеціальний графік виходу на роботу або передбачено необхідність виходу на роботу на певний період, що третьою особою виконано не було.

ОСОБА_1 було подано відзив на апеляційну скаргу, в якому посилаючись на обґрунтованість висновків суду першої інстанції, останній просив апеляційну скаргу залишити без задоволення, а рішення суду першої інстанції залишити без змін.

Розгляд справи здійснено в порядку письмового провадження на підставі ст. 311 КАС України.

Перевіривши матеріали справи, оцінивши доводи апеляційної скарги та правильність застосування судом першої інстанції норм матеріального та процесуального права в межах доводів останньої, колегія суддів дійшла висновку, що апеляційна скарга не підлягає задоволенню, виходячи з наступного.

Як було встановлено судом першої інстанції, ОСОБА_1 згідно з відомостями трудової книжки НОМЕР_1 з 2002 року працює повний робочий день в ВСП «Шахтоуправління імені Героїв Космосу» ПрАТ «ДТЕК Павлоградвугілля».

Згідно з листками непрацездатності серії АДЮ 716994 та серії АДЮ 661775 позивач перебував на лікарняному з 21.04.2020 року по 14.05.2020 року та з 15.05.2020 року по 20.05.2020 року.

Наказом ВСП «Шахтоуправління імені Героїв Космосу» ПрАТ «ДТЕК Павлоградвугілля» від 15.04.2020 року № 1089 з 20.04.2020 по 15.05.2020 року оголошено простій для працівників департаментів, відділів, дільниць, цехів ВСП «Шахтоуправління імені героїв Космосу».

Отже, у період тимчасової непрацездатності позивача ПрАТ ДТЕК «Павлоградвугілля» знаходилось у простої.

Відповідно до розрахунку заробітної плати сума нарахованої допомоги з тимчасової непрацездатності склала по першому лікарняному листку серія АДЮ № 716994 за перші 5 календарних днів за рахунок ПрАТ «ДТЕК Павлоградвугілля» в розмірі 4427,60 грн., за рахунок відповідача: за наступні 19 календарних днів в розмірі 16824,880 грн.

Згідно з розрахунком заробітної плати сума нарахованої допомоги з тимчасової непрацездатності склала по другому лікарняному листку серія АДЮ № 661775, який є продовженням лікарняного листка серія АДЮ № 716994, за рахунок відповідача: за наступні 6 календарних днів в розмірі 5313,12 грн.

Періоди тимчасової непрацездатності позивача з 26.04.2020 року по 14.05.2020 року в сумі 16824,88 грн. та з 15.05.2020 року по 20.05.2020 року в сумі 5313,12 грн. мають бути оплачені відповідачем, у зв`язку з чим 24.06.2020 року ПрАТ «ДТЕК Павлоградвугілля» подало відповідачу заяву-розрахунок про здійснення фінансування для надання матеріального забезпечення застрахованим особам.

Вказане підтверджується копією заяви-розрахунку та відповіддю ПрАТ «ДТЕК Павлоградвугілля» на заяву позивача від 22.09.2020 року, датовану 25.09.2020 року №241-15/3062.

24.06.2020 року Павлоградським відділенням фонду соціального страхування відхилено заяву-розрахунок від 17.06.2020 у зв`язку з включенням до неї листків непрацездатності працівників підприємства з періодом непрацездатності, що збігається з періодом простою підприємства.

Не погодившись з наведеними доводами відповідача, позивач звернувся до суду з метою захисту своїх порушених прав та інтересів.

Вирішуючи спір між сторонами та частково задовольняючи позовні вимоги, суд першої інстанції виходив з того, що відповідачем не може бути відмовлено у виплаті допомоги по тимчасовій непрацездатності застрахованим особам з підстав інших, ніж передбачені ст. 23 Закону №1105.

Суд апеляційної інстанції погоджується з вказаними висновками суду першої інстанції, з огляду на наступне.

Правові, фінансові та організаційні засади загальнообов`язкового державного соціального страхування, гарантії працюючих громадян щодо їх соціального захисту у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності, вагітністю та пологами, від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, охорони життя та здоров`я визначаються Законом України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування».

Відповідно до ст. 18 Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування» страхуванню у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності підлягають особи, які працюють на умовах трудового договору (контракту), цивільно-правового договору, на інших підставах, передбачених законом, на підприємствах, в установах, організаціях незалежно від форми власності та господарювання, у тому числі в іноземних дипломатичних та консульських установах, інших представництвах нерезидентів або у фізичних осіб, а також обрані на виборні посади в органах державної влади, органах місцевого самоврядування та в інших органах, фізичні особи - підприємці, особи, які провадять незалежну професійну діяльність, члени фермерського господарства, якщо вони не належать до осіб, які підлягають страхуванню у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності на інших підставах.

Відповідно до ст. 20 Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування» надаються такі види матеріального забезпечення та соціальних послуг, зокрема, допомога по тимчасовій непрацездатності (включаючи догляд за хворою дитиною).

Відповідно до ст. 22 Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування» допомога по тимчасовій непрацездатності надається застрахованій особі у формі матеріального забезпечення, яке повністю або частково компенсує втрату заробітної плати (доходу) у разі настання в неї одного з таких страхових випадків, зокрема тимчасової непрацездатності внаслідок захворювання або травми, не пов`язаної з нещасним випадком на виробництві.

Згідно ст. 23 Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування» визначаються підстави для відмови в наданні допомоги по тимчасовій непрацездатності:

1) у разі одержання застрахованою особою травм або її захворювання при вчиненні нею злочину;

2) у разі навмисного заподіяння шкоди своєму здоров`ю з метою ухилення від роботи чи інших обов`язків або симуляції хвороби;

3) за час перебування під арештом і за час проведення судово-медичної експертизи;

4) за час примусового лікування, призначеного за постановою суду;

5) у разі тимчасової непрацездатності у зв`язку із захворюванням або травмою, що сталися внаслідок алкогольного, наркотичного, токсичного сп`яніння або дій, пов`язаних з таким сп`янінням;

6) за період перебування застрахованої особи у відпустці без збереження заробітної плати, творчій відпустці, додатковій відпустці у зв`язку з навчанням.

Застраховані особи, які в період отримання допомоги по тимчасовій непрацездатності порушують режим, встановлений для них лікарем, або не з`являються без поважних причин у призначений строк на медичний огляд, у тому числі на лікарсько-консультативну комісію (ЛКК) чи медико-соціальну експертну комісію (МСЕК), втрачають право на цю допомогу з дня допущення порушення на строк, що встановлюється рішенням органу, який призначає допомогу по тимчасовій непрацездатності.

Згідно ст. 30 Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування» рішення про призначення матеріального забезпечення та надання соціальних послуг приймається комісією (уповноваженим) із соціального страхування, що створюється (обирається) на підприємстві, в установі, організації, до складу якої входять представники адміністрації підприємства, установи, організації та застрахованих осіб (виборних органів первинної профспілкової організації (профспілкового представника) або інших органів, які представляють інтереси застрахованих осіб).

Комісія (уповноважений) із соціального страхування здійснює контроль за правильним нарахуванням і своєчасною виплатою матеріального забезпечення, приймає рішення про відмову в його призначенні, про припинення виплати матеріального забезпечення (повністю або частково), розглядає підставу і правильність видачі листків непрацездатності та інших документів, які є підставою для надання матеріального забезпечення та соціальних послуг.

Відповідно до ст. ст. 31 Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування» підставою для призначення допомоги по тимчасовій непрацездатності є виданий у встановленому порядку листок непрацездатності.

Порядок і умови видачі, продовження та обліку листків непрацездатності, здійснення контролю за правильністю їх видачі встановлюються центральним органом виконавчої влади, що забезпечує формування державної політики у сфері охорони здоров`я, за погодженням з Фондом.

Порядок оформлення і видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, визначено Положенням про експертизу тимчасової непрацездатності, затвредженого наказом Міністерства охорони здоров`я від 09 квітня 2008 року №189 (далі - Порядок № 189).

Згідно з пунктом 3.2 Порядку № 189, організація експертизи тимчасової непрацездатності здійснюється відповідно до вимог чинного законодавства, у тому числі Інструкції про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, затвердженої наказом МОЗ України від 13 листопада 2011 року №455 та Інструкції про порядок заповнення листка непрацездатності, затвердженої наказом МОЗ України від 03 листопада 2004 року № 532/274/136-ос/1406, які не містять положень, згідно з якими листок непацездатності не видається у період простою підприємства.

Відтак, наведені норми містять вичерпний перелік підстав, при яких матеріальна допомога не призначається, і останній розширеному тлумаченню не підлягає і, період простою підприємства, до такого переліку не належить, а єдиною і необхідною умовою, що підтверджує юридичний факт наявності права на її отримання, є належним чином виданий та оформлений листок непрацездатності.

Як свідчать встановлені обставини справи, підставою для відмови позивачу в наданні допомоги по тимчасовій непрацездатності були висновки відповідача відносно того, що дні хвороби позивача за листками непрацездатності збігаються з періодом простою підприємства та відсутній факт виходу на роботу для підтримання життєдіяльності підприємства.

Однак, колегія суддів апеляційного суду наголошує, що вичерпний перелік підстав для відмови в наданні допомоги по тимчасовій непрацездатності, визначений ст. 23 Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування» і період простою підприємства не належить до такого переліку підстав.

Таким чином, проаналізувавши встановлені обставини справи у сукупності, колегія суддів апеляційного суду погоджується з висновками суду першої інстанції відносно наявності підстав для задоволення позовних вимог.

Втім, задовольнивши позовні вимоги частково, суд першої інстанції не відобразив цього висновку в резолютивній частині рішення, яка є його завершальною частиною, що свідчить про необхідність його зміни, шляхом доповнення резолютивної частини наступним змістом: «В задоволенні решти позовних вимог відмовити». В іншій частині рішення суду першої інстанції підлягає залишенню без змін.

Частиною 4 ст. 317 КАС України визначено, що зміна судового рішення може полягати в доповненні або зміні його мотивувальної та (або) резолютивної частини.

Керуючись ст. ст. 243, ст. 308, ст. 311, ст. 315, ст. 317 КАС України суд, -

ПОСТАНОВИВ:

Апеляційну скаргу Павлоградського відділення Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Дніпропетровській області задовольнити частково.

Рішення Дніпропетровського окружного адміністративного суду від 09.03.2021 року в адміністративній справі №160/1518/21 - змінити, доповнивши його резолютивну частину наступним змістом: «В задоволенні решти позовних вимог відмовити».

В іншій частині рішення Дніпропетровського окружного адміністративного суду від 09.03.2021 року - залишити без змін.

Постанова суду набирає законної сили з дати її прийняття та може бути оскаржена протягом тридцяти днів з дня складення повного судового рішення, шляхом подання касаційної скарги безпосередньо до Верховного Суду за наявності підстав, передбачених п. 2 ч. 5 ст. 328 Кодексу адміністративного судочинства України.

Головуючий - суддя С.М. Іванов

суддя О.М. Панченко

суддя В.Є. Чередниченко