Справа № 360/2193/21
Суддя: Гайдар Андрій Володимирович
Дата ухвалення: 2021-11-29 00:00:00+02
Юрисдикція: administrative

ПЕРШИЙ АПЕЛЯЦІЙНИЙ АДМІНІСТРАТИВНИЙ СУД
ПОСТАНОВА

ІМЕНЕМ УКРАЇНИ

29 листопада 2021 року справа №360/2193/21

приміщення суду за адресою: 84301, м. Краматорськ вул. Марата, 15

Перший апеляційний адміністративний суд у складі суддів: Гайдара А.В., Геращенка І.В., Компанієць І.Д., секретаря судового засідання Харечко О.П., за участю представників позивача - Шимка В.В., Форощук С.А., представника відповідача Деріглазової М.О., розглянув у відкритому судовому засіданні в режимі відеоконференції апеляційну скаргу Управління виконавчої дирекції фонду соціального страхування України в Луганській області на рішення Луганського окружного адміністративного суду від 15 червня 2021 року у справі № 360/2193/21 (головуючий І інстанції Борзаниця С.В.), складеного у повному обсязі 22 червня 2021 року у м. Сєвєродонецьк Луганської області, за позовом Головного управління ДПС у Луганській області до Управління виконавчої дирекції фонду соціального страхування України в Луганській області про визнання протиправним та скасування рішення від 01.04.2021 № 78/1469/06-1 в частині,-

ВСТАНОВИВ:

До Луганського окружного адміністративного суду надійшла позовна заява Головного управління ДПС у Луганській області до Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Луганській області, в якій просить визнати протиправним та скасувати рішення Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Луганській області від 01.04.2021 №78/1469/06-1 в частині суми неправомірно використаних коштів, виплачених ОСОБА_1 , в розмірі 15348,45 грн. та фінансових санкцій в розмірі 7674,23 грн.

Рішенням Луганського окружного адміністративного суду від 15 червня 2021 року позовні вимоги задоволено. Визнано протиправним та скасовано рішення Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Луганській області від 01.04.2021 № 78/1469/06-1 в частині суми неправомірно використаних коштів, виплачених ОСОБА_1 , в розмірі 15348,45 грн. та фінансових санкцій в розмірі 7674,23 грн.

Управління виконавчої дирекції фонду соціального страхування України в Луганській області з таким судовим рішенням не погодилось, звернулось до суду з апеляційною скаргою, в якій, посилаючись на не надання судом першої інстанції вірної оцінки обставинам справи, винесення рішення без урахування обставин, що мають значення для справи, з порушенням норм матеріального та процесуального права, просило скасувати рішення суду першої інстанції та ухвалити нове судове рішення, яким відмовити у задоволені позовних вимог у повному обсязі.

В обґрунтування апеляційної скарги зазначено, що комісією із соціального страхування позивача призначено допомогу по вагітності та пологах за листками непрацездатності АГТ №336548 з 25.01.2020 по 29.05.2020 та АГТ № 336581 з 30.05.2020 по 12.06.2020, виданими ОСОБА_1 з порушенням положень Інструкції про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, затвердженої наказом Міністерства охорони здоров`я України 13.11.2001 N 455 та Інструкції про порядок заповнення листка непрацездатності, затвердженої наказом Міністерства охорони здоров`я України, Міністерства праці та соціальної політики України, Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України від 03.11.2004 № 532/274/136-ос/1406, зазначене призвело до призначення та виплати матеріального забезпечення у завищеному розмірі.

Позивачем було невірно визначено кількість календарних днів непрацездатності ОСОБА_1 , які підлягають оплаті, що призвело до неправомірного використання кошти Фонду у сумі 15348,45 грн. (за 39 днів).

Відповідачем цілком правомірно, у відповідності з вимогами діючого законодавства, прийнято Рішення про повернення страхових коштів Фонду та застосування фінансових санкцій за порушення порядку використання страхових коштів Фонду № 78/1469/06-1 від 01.04.2021.

Представник відповідача в судовому засіданні надала пояснення, аналогічні викладеним в апеляційній скарзі, просила суд її задовольнити.

Представники позивача в судовому засіданні заперечували проти задоволення апеляційної скарги, вказали на правомірність судового рішення.

Суд апеляційної інстанції, заслухав доповідь судді-доповідача, пояснення представників сторін, перевірив матеріали справи і обговорив доводи апеляційної скарги, перевірив юридичну оцінку обставин справи та повноту їх встановлення, дослідив правильність застосування судом першої інстанції норм матеріального та процесуального права, вважає за необхідне апеляційну скаргу залишити без задоволення, а рішення суду першої інстанції залишити без змін.

Судом першої та апеляційної інстанції встановлено, що Головне управління ДПС у Луганській області (ідентифікаційний код 43143746, місцезнаходження: 93401, Луганська обл., м. Сєвєродонецьк, вул. Енергетиків, буд. 72) є юридичною особою, зареєстрованою в установленому порядку, та перебуває на обліку у відповідача як платник страхових внесків.

Згідно з листка непрацездатності (первинний) серії АГТ №336548, виданого 25.01.2020 Комунальним некомерційним підприємством «Попаснянська центральна районна лікарня Попаснянської районної ради Луганської області» (далі - КНП «ПЦРЛ»), ОСОБА_1 звільнена від роботи на період з 25.01.2020 по 29.05.2020 строком 126 календарних днів, згідно якого нараховано допомогу по вагітності та пологах у сумі 49587,30 грн., та листка непрацездатності серії АГТ №336581 (продовження) листка непрацездатності серії АГТ №336548, виданого КНП «ПЦРЛ» 31.01.2020, ОСОБА_1 продовжено звільнення від роботи з 30.05.2020 по 13.06.2020 строком 14 календарних днів, згідно якого ОСОБА_1 призначено допомогу по вагітності та пологах у сумі 5509,70 грн (арк. спр. 16-17, 18-19).

Відповідно до протоколу комісії із соціального страхування ГУ ДПС у Луганській області від 17.02.2020 № 3 призначено допомогу по вагітності та пологах за листками непрацездатності АГТ №336548 з 25.01.2020 по 29.05.2020 та АГТ № 336581 з 30.05.2020 по 12.06.2020, виданими ОСОБА_1 (арк. спр. 9).

17.02.2020 Головним управлінням ДПС у Луганській області до Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Луганській області передано заяву-розрахунок на суму 201938,37 грн., в тому числі по ОСОБА_1 на суму 55097,00 грн (арк. спр. 10).

Листом від 25.02.2020 № 1274/10/11-32-13-02-08 ГУ ДПС у Луганській області направило до Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Луганській області копії листків непрацездатності від 25.01.2020 серії АГТ №336548 (первинний) та від 31.01.2020 серії АГТ №336581 (продовження листка непрацездатності серії АГТ №336548) з метою розгляду листків непрацездатності та відповіді щодо правильності їх видачі та заповнення (арк. спр. 15).

12.03.2020 на рахунок Головного управління ДПС у Луганській області надійшли кошти в сумі 201938,37 грн. згідно з листка-заяви. Грошові кошти сплачені ОСОБА_1 Головним управлінням ДПС у Луганській області 13.03.2020 згідно з платіжного доручення від 12.03.2020 № 29 (акр. спр. 13-14, 95).

Листом № 967/05-1 від 12.03.2020 виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Луганській області надано позивачу відповідь, в якій зазначено, що підставою для призначення допомоги по вагітності та пологах відповідно до пункту 1 статті 31 Закону № 1105-ХІV є виданий у встановленому порядку листок непрацездатності, якій відповідно до пункту 6.1 Інструкції про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, затвердженої наказом Міністерства охорони здоров`я України 13.11.2001 № 455, видається з 30 тижнів вагітності воднораз на 126 календарних днів. Згідно з пунктом 9 Інструкції про порядок заповнення листка непрацездатності, затвердженої наказом Міністерства охорони здоров`я України, Міністерства праці та соціальної політики України, Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України від 03.11.2004 № 532/274/136-ос/1406, у разі видачі та заповнення листка непрацездатності по вагітності та пологах у графі «Діагноз первинний» позначається термін вагітності на час звернення, у графі «Діагноз заключний» - орієнтовний термін пологів, у графі «Причина непрацездатності:» - «вагітність та пологи»; у графі «Режим:» - «амбулаторний та стаціонарний»; у графі «Звільнення від роботи» одним рядком записується сумарна тривалість відпустки з відміткою дати відкриття листка непрацездатності, у графі «Стати до роботи» - дата закінчення відпустки. Листки непрацездатності серії АГТ №336548 з 25.01.2020 на сто двадцять шість днів та АГТ № 336581 з 30.05.2020 по 12.06.2020 заповнені з порушенням пункту 9 Інструкції про порядок заповнення листка непрацездатності, затвердженої наказом Міністерства охорони здоров`я України, Міністерства праці та соціальної політики України, Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України від 03.11.2004 532/274/136-ос/1406, а саме: на лицьовому боці листка непрацездатності АГТ № 336548 «дата видачі» зазначена дата - 25.01.2020, у графі «діагноз первинний» зазначений термін вагітності 35 тижнів, «звільнення від роботи» зазначено з «25.01.2020», тобто листок непрацездатності по вагітності та пологам видано з 35 тижнів вагітності, а не з 30 тижня як то передбачено законодавством. Враховуючи зазначене, позивачу було рекомендовано повернути до закладу охорони здоров`я листки непрацездатності АГТ №336548 та АГТ № 336581, видані ОСОБА_1 для виправлення, після чого комісія з соціального страхування може розглянути питання надання матеріального забезпечення зазначеній застрахованій особі (арк. спр. 20-21), який отриманий позивачем 16.03.2020.

30.03.2020 ГУ ДПС у Луганській області надіслано на адресу Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Луганській області повідомлення про виплату коштів застрахованим особам, згідно якого ОСОБА_1 перераховано грошові кошти (допомогу по вагітності та пологах) у сумі 55097,00 грн., з них 49587,30 грн. за листком непрацездатності серії АГТ № 336548 та 5509,70 грн. за листком непрацездатності серії АГТ №336581.

Листами від 19.05.2020 № 3381/9/-12-32-00-14 та від 19.05.2020 № 3382/9/12-32-13-00-14 ГУ ДПС у Луганській області звернулось до КНП «ПЦРЛ» Департаменту охорони здоров`я Луганської обласної державної адміністрації з проханням підтвердити правомірність видачі та правильність заповнення листків непрацездатності та листом від 19.05.2020 № 3382/9/12-32-13-00-14 до Департаменту охорони здоров`я Луганської обласної державної адміністрації щодо відповідності зазначених листків непрацездатності вимогам пункту 6.1 Наказу № 455 (арк. спр. 22-23, 24-27, 29).

Листом від 25.05.2020 № 629 КНП «ПЦРЛ» повідомлено ГУ ДПС у Луганській області про винесення догани завідуючій жіночої консультації за порушення вимог наказу МОЗ України від 13.11.2001 №455 та зазначено, що первинний листок непрацездатності серії АГТ №336548 необхідно було видати з 17.12.2019 по 20.04.2020 з 30 тижнів вагітності воднораз на 126 календарних днів згідно з п.п. 6.1 п. 6 Інструкції № 455, а продовження листка непрацездатності серії АГТ №336581 від 31.01.2020 з 21.04.2020 по 04.05.2020 у зв`язку з передчасними пологами згідно з п.п. 6.2 п. 6 наказу № 455 (арк. спр. 28).

25.05.2020 на адресу ГУ ДПС у Луганській області надійшов лист Департаменту охорони здоров`я Луганської обласної державної адміністрації від 25.05.2020 №1/05/02401, яким повідомили про винесення догани завідувачу жіночої консультації КНП «ПЦРЛ» у зв`язку із порушеннями вимог наказу МОЗ від 13.11.2001 № 455, запропоновано звернутись до Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Луганській області щодо проведення планової (позапланової) перевірки обґрунтованості видачі (продовження) листків непрацездатності КНП «ПЦРЛ» у поточному році (арк. спр. 30).

Листом від 03.06.2020 № 3604/9/12-32-13-00-14 ГУ ДПС у Луганській області звернулось до КНП «ПЦРЛ» з проханням видати листки непрацездатності, які відповідають вимогам наказу № 455 та наказу № 532 у зв`язку з вагітністю та пологами на ім`я ОСОБА_1 для перерахунку матеріального забезпечення та визнати недійсними (відкликати) листки непрацездатності від 25.01.2020 серії АГТ №336548 (первинний) з періодом непрацездатності з 25.01.2020 по 29.05.2020 та від 31.01.2020 серії АГТ №336581 (продовження) з періодом непрацездатності з 30.05.2020 по 12.06.2020 (арк. спр. 34).

22.06.2020 позивач звернувся з листом № 4053/9/12-32-13-00-14 до Департаменту охорони здоров`я Луганської обласної державної адміністрації з проханням у сприянні вирішення питання щодо відкликання та надання листків непрацездатності, які відповідають встановленим чинним законодавством України нормам, у зв`язку з вагітністю та пологами на ім`я ОСОБА_1 для перерахунку матеріального забезпечення, з огляду на відсутність відповіді КНП «ПЦРЛ» на лист Головного управління ДПС у Луганській області від 03.06.2020 № 3604/9/12-32-13-00-14 (арк. спр. 32-31).

Листом КНП «ПЦРЛ» від 14.07.2020 № 909 запропоновано позивачу надати оригінали листків непрацездатності на ім`я ОСОБА_1 від 25.01.2020 серії АГТ №336548 (первинний) та серії АГТ № 336581 від 31.01.2020 (продовження листка непрацездатності серії АГТ №336548) до КНПЦ «ПЦРЛ» з метою видачі дублікатів з виправленням, який надійшов до позивача (арк. спр. 35).

Листом ГУ ДПС у Луганській області від 14.07.2020 № 5053/10/12-32-13-00-14 до КНП «ПЦРЛ» направлено листки непрацездатності від 25.01.2020 серії АГТ №336548 (первинний) та від 31.01.2020 серії АГТ №336581 (продовження) видані на ім`я ОСОБА_1 у зв`язку з вагітністю та пологами (арк. спр. 36).

Листом КНП «ПЦРЛ» від 24.07.2020 № 969 позивачу повернуті оригінали вищевказаних листків непрацездатності з посиланням на пункт 12 наказу № 532, які отримані позивачем 27.07.2020 (арк. спр. 37).

Сєвєродонецьким міським відділенням управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Луганській області (далі - Сєвєродонецьке відділення), в особі заступника - начальника відділу по роботі зі страхувальниками Сєвєродонецького відділення Баженової О.В., на підставі наказу «Про проведення позапланової перевірки Головного управління ДПС у Луганській області» від 22.03.2021 № 104-ОД та Направлення на проведення документальної перевірки №19 від 23.03.2021, у період з 23.03.2021 по 29.03.2021 проведено документальну позапланову перевірку правильності використання позивачем страхових коштів Фонду за період з 01.08.2019 по 23.03.2021. Перевірка проводилась відповідно до затвердженого Постановою правління Фонду соціального страхування України від 02.10.2020 № 23 «Порядку перевірки правильності використання страхувальниками страхових коштів Фонду соціального страхування України та застосування фінансових санкцій за порушення встановленого порядку їх використання (далі - Порядок №23), вході якої виявлено факти порушення позивачем законодавства у сфері соціального страхування, а саме: абз. 1 частини 2 статті 22, статті 24, частини 1 статті 31 Закону № 1105-ХІV, пункту 2 Порядку обчислення середньої заробітної плати (доходу, грошового забезпечення) для розрахунку виплат за загальнообов`язковим державним соціальним страхуванням, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 26.09.2001 № 1266, пункту 6.1 Інструкції про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, затвердженої наказом МОЗ України від 13.11.2001 № 455, які призвели до неправомірного використання коштів Фонду соціального страхування України на суму 16 921,53 грн та штрафу в сумі 8460,77 грн 50 % суми неправомірно використаних коштів Фонду, зокрема, стосовно листків непрацездатності ОСОБА_1 - неправомірно витрачені кошти склали 15348,45 грн, про складно акту документальної перевірки дотримання порядку використання страхувальником страхових коштів Фонду соціального страхування України від 26.03.2021 № 18 (арк. спр. 38-44, 46, 93-94).

У рішенні Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Луганській області від 01.04.2021 № 78/1469/06-1 про повернення страхових коштів Фонду та застосування фінансових санкцій за порушення порядку використання страхових коштів Фонду зазначено, що виявлено порушення абз. 1 частини 2 статті 22, статті 24, частини 1 статті 31 Закону № 1105-ХІV, пункту 2 Порядку обчислення середньої заробітної плати (доходу, грошового забезпечення) для розрахунку виплат за загальнообов`язковим державним соціальним страхуванням, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 26.09.2001 № 1266, в редакції постанови Кабінету Міністрів України від 26.05.2015, за наслідками якого підлягає поверненню до Фонду соціального страхування України неправомірно використані кошти - 16921,53 грн та застосуються до ГУ ДПС у Луганській області фінансові санкції за порушення порядку використання страхових коштів Фонду у сумі 8 460, 77 грн (50 % суми неправомірно використаних коштів), загальна сума становить 25382,30 грн (арк. спр. 45), яке позивач отримав 05.04.2021.

Спірним питання даної справи є правомірність рішення управління в частині суми неправомірно використаних коштів, виплачених ОСОБА_1 , в розмірі 15348,45 грн та фінансових санкцій в розмірі 7674,23 грн.

Задовольняючи позовні вимоги, суд першої інстанції виходив з того, що у діях позивача відсутній склад правопорушення у вигляді неправомірної виплати на користь ОСОБА_2 страхових коштів у загальній сумі 16921,53 грн., а, відтак, рішення відповідача № 78/1469/06-1 від 01.04.2021 року про повернення коштів Фонду та застосування фінансових санкцій за порушення законодавства про загальнообов`язкове державне соціальне страхування є протиправним та підлягає скасуванню

Відповідно до ч. 1 ст. 308 Кодексу адміністративного судочинства України суд апеляційної інстанції переглядає справу за наявними у ній і додатково поданими доказами та перевіряє законність та обґрунтованість рішення суду першої інстанції в межах доводів апеляційної скарги.

Колегія суддів погоджує висновок суду першої інстанції з наступних підстав.

Відповідно до частини 2 статті 19 Конституції України, органи державної влади та органи місцевого самоврядування, їх посадові особи зобов`язані діяти лише на підставі, в межах повноважень та у спосіб, що передбачені Конституцією та законами України.

Відповідно до частини першої статті 4 Закону України від 23.09.1999 № 1105-XIV «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування» (далі - Закон № 1105-XIV, тут і надалі положення наведені в редакції, чинній на час виникнення спірних правовідносин) Фонд соціального страхування України є органом, який здійснює керівництво та управління загальнообов`язковим державним соціальним страхуванням від нещасного випадку, у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності та медичним страхуванням, провадить акумуляцію страхових внесків, контроль за використанням коштів, забезпечує фінансування виплат за цими видами загальнообов`язкового державного соціального страхування та здійснює інші функції згідно із затвердженим статутом.

Відповідно до пункту 7 частини першої статті 9 Закону № 1105-XIV основними завданнями Фонду та його робочих органів є здійснення контролю за використанням роботодавцями та застрахованими особами коштів Фонду.

Фонд та його робочі органи відповідно до покладених на них завдань здійснюють контроль за використанням коштів Фонду, веденням і достовірністю обліку та звітності щодо їх надходження та використання, застосовують в установленому законодавством порядку фінансові санкції та накладають адміністративні штрафи (пункт 6 частини другої статті 9 Закону № 1105-XIV).

Частиною першою статті 10 Закону № 1105-XIV визначено, що Фонд має право: одержувати безоплатно від державних органів, підприємств, установ, організацій (у тому числі від органів доходів і зборів, банківських, інших фінансово-кредитних установ) та громадян - суб`єктів підприємницької діяльності відомості щодо використання страхових коштів (пункт 2); перевіряти достовірність відомостей, поданих роботодавцем для отримання коштів Фонду, дотримання порядку використання роботодавцем виділених йому коштів Фонду та зупиняти виплати з Фонду в разі відмови або перешкоджання з боку роботодавця у проведенні перевірки, виявлення фактів подання ним Фонду недостовірних відомостей або порушення порядку використання роботодавцем коштів Фонду (пункт 3); накладати і стягувати фінансові санкції та адміністративні штрафи, передбачені законом за порушення вимог цього Закону (пункт 5).

Згідно з частиною другою статті 15 Закону № 1105-XIV роботодавець зобов`язаний: надавати та оплачувати застрахованим особам у разі настання страхового випадку відповідний вид матеріального забезпечення, страхових виплат та соціальних послуг згідно із цим Законом (пункт 1); під час перевірки правильності використання коштів Фонду та достовірності поданих роботодавцем даних надавати посадовим особам Фонду необхідні документи та пояснення з питань, що виникають під час перевірки (пункт 3); подавати в установленому порядку відповідно до законодавства відомості про: розмір заробітної плати та використання робочого часу працівників; річний фактичний обсяг реалізованої продукції (робіт, послуг), кількість нещасних випадків і професійних захворювань на підприємстві за минулий календарний рік; використання коштів Фонду за іншими визначеними цим Законом напрямами в порядку, встановленому правлінням Фонду (пункт 4); подавати звітність до Фонду у строки, в порядку та за формою, що встановлені правлінням Фонду (пункт 8); повернути Фонду суму виплаченого матеріального забезпечення та вартість наданих соціальних послуг потерпілому на виробництві у разі невиконання своїх зобов`язань щодо сплати страхових внесків (пункт 9).

Відповідно до пункту 1 частини п`ятої статті 15 Закону № 1105-XIV роботодавець несе відповідальність за, зокрема: порушення порядку використання коштів Фонду, несвоєчасне або неповне їх повернення (пункт 1).

Згідно з частиною шостою статті 15 Закону № 1105-XIV у разі порушення порядку використання страхових коштів роботодавці відшкодовують Фонду в повному обсязі неправомірно витрачену суму страхових коштів та/або вартість наданих соціальних послуг і сплачують штраф у розмірі 50 відсотків такої суми.

За несвоєчасне повернення або повернення не в повному обсязі страхових коштів на страхувальників та інших отримувачів коштів Фонду накладається штраф у розмірі 10 відсотків несвоєчасно повернутих або повернутих не в повному обсязі страхових коштів.

Одночасно на суми несвоєчасно повернутих або повернутих не в повному обсязі страхових коштів і штрафних санкцій нараховується пеня в розмірі 0,1 відсотка зазначених сум коштів, розрахована за кожний день прострочення платежу.

Право застосовувати фінансові санкції та накладати адміністративні штрафи від імені Фонду мають директор виконавчої дирекції Фонду та його заступники, керівники робочих органів Фонду та їх заступники (частина восьма статті 15 Закону № 1105-XIV).

Відповідно до частини першої статті 19 Закону № 1105-XIV право на матеріальне забезпечення та соціальні послуги за страхуванням у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності мають застраховані особи - громадяни України, іноземці, особи без громадянства та члени їх сімей, які проживають в Україні, якщо інше не передбачено міжнародним договором України, згода на обов`язковість якого надана Верховною Радою України.

Це право виникає з настанням страхового випадку в період роботи (включаючи час випробування та день звільнення), зайняття підприємницькою та іншою діяльністю, якщо інше не передбачено законом.

Статтею 20 Закону № 1105-XIV визначено, що за страхуванням у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності надається, серед іншого, такий вид матеріального забезпечення та соціальних послуг як допомога по вагітності та пологах.

Згідно частини 3 статті 30 Закону № 1105-XIV рішення про призначення матеріального забезпечення та надання соціальних послуг приймається комісією (уповноваженим) із соціального страхування, що створюється (обирається) на підприємстві, в установі, організації, до складу якої входять представники адміністрації підприємства, установи, організації та застрахованих осіб (виборних органів первинної профспілкової організації (профспілкового представника) або інших органів, які представляють інтереси застрахованих осіб), або фізичною особою - підприємцем, особою, яка провадить незалежну професійну діяльність.

Відповідно до частини 1 статті 31 Закону № 1105-XIV підставою для призначення допомоги по тимчасовій непрацездатності, по вагітності та пологах є виданий у встановленому порядку листок непрацездатності. У разі роботи за сумісництвом, за трудовим договором (контрактом) одночасно із здійсненням підприємницької чи іншої діяльності підставою для призначення допомоги є копія листка непрацездатності, засвідчена підписом керівника і печаткою (за наявності) за основним місцем роботи. Для застрахованих осіб, які одночасно здійснюють підприємницьку та іншу діяльність і не працюють на умовах трудового договору (контракту), копію листка непрацездатності засвідчує установа охорони здоров`я, яка його видає. Порядок і умови видачі, продовження та обліку листків непрацездатності, здійснення контролю за правильністю їх видачі встановлюються центральним органом виконавчої влади, що забезпечує формування державної політики у сфері охорони здоров`я, за погодженням з Фондом.

Згідно частини 1 статті 32 Закону № 1105-XIV документи для призначення допомоги по тимчасовій непрацездатності, по вагітності та пологах розглядаються не пізніше десяти днів з дня їх надходження.

Допомога по тимчасовій непрацездатності, по вагітності та пологах виплачується: застрахованим особам, які працюють на умовах трудового договору (контракту), інших підставах, передбачених законом, - у найближчий після дня призначення допомоги строк, установлений для виплати заробітної плати (пункт 1 частини 2 статті 32 Закону).

З матеріалів справи вбачається, що надані позивачу листки непрацездатності відповідали вимогам Інструкції про порядок заповнення листка непрацездатності, затвердженої наказом Міністерства охорони здоров`я України, Міністерства праці та соціальної політики України, Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України від 03.11.2004 № 532/274/136-ос/1406 (далі - Інструкція).

Колегія суддів вважає неприйнятними доводи апеляційної скарги, що позивачем здійснено виплату на користь застрахованої особи страхових коштів, оскільки відповідно до вимог Інструкції № 455, за порушення порядку видачі та заповнення листків непрацездатності лікарі несуть відповідальність згідно із законодавством України.

Відповідно до положень частини 2 статті 16 Закону № 1105-XIV застраховані особи зобов`язані надавати страхувальнику, страховику достовірні документи, на підставі яких призначається матеріальне забезпечення та надаються соціальні послуги відповідно до цього закону.

Частина 3 статті 16 Закону № 1105-XIV визначає, що застрахована особа несе відповідальність згідно із законом за незаконне одержання з її вини (підроблення, виправлення в документах, подання недостовірних відомостей тощо) матеріального забезпечення та соціальних послуг за соціальним страхуванням.

Позивачем вжиті всі належні та передбачені законодавством заходи з метою перевірки підстав та правильності видачі листків непрацездатності, а саме управління зверталось до КНП «ПЦРЛ» Департаменту охорони здоров`я Луганської обласної державної адміністрації з проханням підтвердити правомірність видачі та правильність заповнення листків непрацездатності та листом Департаменту охорони здоров`я Луганської обласної державної адміністрації щодо відповідності зазначених листків непрацездатності вимогам пункту 6.1 Наказу № 455 (арк. спр. 22-23, 24-27, 29).

Листом від 25.05.2020 № 629 КНП «ПЦРЛ» повідомлено ГУ ДПС у Луганській області про винесення догани завідуючій жіночої консультації за порушення вимог наказу МОЗ України від 13.11.2001 №455 та зазначено, що первинний листок непрацездатності серії АГТ №336548 необхідно було видати з 17.12.2019 по 20.04.2020 з 30 тижнів вагітності воднораз на 126 календарних днів згідно з п.п. 6.1 п. 6 Інструкції № 455, а продовження листка непрацездатності серії АГТ №336581 від 31.01.2020 з 21.04.2020 по 04.05.2020 у зв`язку з передчасними пологами згідно з п.п. 6.2 п. 6 наказу № 455 (арк. спр. 28).

25.05.2020 на адресу ГУ ДПС у Луганській області надійшов лист Департаменту охорони здоров`я Луганської обласної державної адміністрації від 25.05.2020 №1/05/02401, яким повідомили про винесення догани завідувачу жіночої консультації КНП «ПЦРЛ» у зв`язку із порушеннями вимог наказу МОЗ від 13.11.2001 № 455.

Враховуючи вимоги частини 1 статті 32 Закону № 1105-XIV щодо строку призначення допомоги по вагітності та пологах, а також ті обставини, що позивачу були надані листки непрацездатності, які відповідали вимогам Інструкції та відсутності результатів перевірки їх видачі, суд апеляційної інстанції погоджує висновок суду першої інстанції, що позивачем правомірно було прийнято рішення про призначення допомоги по тимчасовій непрацездатності ОСОБА_1 .

Аналогічний правовий висновок висловлений Верховним Судом, в постанові від 20.11.2019 року у справі № 826/25005/15.

Таким чином, суд погоджує висновок суду першої інстанції, що у діях позивача відсутній склад правопорушення у вигляді неправомірної виплати страхових коштів, а, відтак, рішення відповідача про повернення коштів Фонду та застосування фінансових санкцій за порушення законодавства про загальнообов`язкове державне соціальне страхування є протиправним та підлягає скасуванню

Відповідно до ч. 1 ст. 308 Кодексу адміністративного судочинства України суд апеляційної інстанції розглядає справу за наявними у ній і додатково поданими доказами та перевіряє законність і обґрунтованість рішення суду першої інстанції в межах доводів та вимог апеляційної скарги.

Суд, у цій справі, враховує положення Висновку № 11 (2008) Консультативної ради європейських суддів щодо якості судових рішень (пункти 32-41), в якому, серед іншого, звертається увага на те, що усі судові рішення повинні бути обґрунтованими, зрозумілими, викладеними чіткою і простою мовою і це є необхідною передумовою розуміння рішення сторонами та громадськістю; у викладі підстав для прийняття рішення необхідно дати відповідь на доречні аргументи та доводи сторін, здатні вплинути на вирішення спору; виклад підстав для прийняття рішення не повинен неодмінно бути довгим, оскільки необхідно знайти належний баланс між стислістю та правильним розумінням ухваленого рішення; обов`язок суддів наводити підстави для своїх рішень не означає необхідності відповідати на кожен аргумент заявника на підтримку кожної підстави захисту; обсяг цього обов`язку суду може змінюватися залежно від характеру рішення. При цьому, зазначений Висновок, крім іншого, акцентує увагу на тому, що згідно з практикою Європейського суду з прав людини очікуваний обсяг обґрунтування залежить від різних доводів, що їх може наводити кожна зі сторін, а також від різних правових положень, звичаїв та доктринальних принципів, а крім того, ще й від різних практик підготовки та представлення рішень у різних країнах.

Суд також враховує позицію Європейського суду з прав людини (в аспекті оцінки аргументів учасників справи у касаційному провадженні), сформовану, зокрема у справах "Салов проти України" (заява № 65518/01; пункт 89), "Проніна проти України" (заява № 63566/00; пункт 23) та "Серявін та інші проти України" (заява № 4909/04; пункт 58): принцип, пов`язаний з належним здійсненням правосуддя, передбачає, що у рішеннях судів та інших органів з вирішення спорів мають бути належним чином зазначені підстави, на яких вони ґрунтуються; хоча пункт 1 статті 6 Конвенції зобов`язує суди обґрунтовувати свої рішення, його не можна тлумачити як такий, що вимагає детальної відповіді на кожен аргумент; міра, до якої суд має виконати обов`язок щодо обґрунтування рішення, може бути різною в залежності від характеру рішення (див. рішення у справі "Руїс Торіха проти Іспанії" (Ruiz Torija v. Spain) серія A. 303-A; пункт 29).

Відповідно до положень ч.1 ст. 316 Кодексу адміністративного судочинства України суд апеляційної інстанції залишає апеляційну скаргу без задоволення, а рішення або ухвалу суду без змін, якщо визнає, що суд правильно встановив обставини справи та ухвалив судове рішення з додержанням норм матеріального і процесуального права.

Враховуючи вищевикладене, суд апеляційної інстанції вважає за необхідне залишити апеляційну скаргу без задоволення, а рішення суду першої інстанції без змін, оскільки суд правильно встановив обставини справи та ухвалив судове рішення з додержанням норм матеріального і процесуального права, а апелянтом не доведено суду правомірність прийняття спірної вимоги, доводи апеляційної скарги не спростовують висновків суду першої інстанції.

Керуючись статтями 250, 272, 308, 310, 315, 316, 321, 322, 328, 329 Кодексу адміністративного судочинства України, суд -

ПОСТАНОВИВ:

Апеляційну скаргу Управління виконавчої дирекції фонду соціального страхування України в Луганській області на рішення Луганського окружного адміністративного суду від 15 червня 2021 року у справі № 360/2193/21 - залишити без задоволення .

Рішення Луганського окружного адміністративного суду від 15 липня 2021 року у справі № 360/2193/21 залишити без змін

Вступну та резолютивну частини постанови проголошено в судовому засіданні 29 листопада 2021 року.

Постанова суду апеляційної інстанції за наслідками апеляційного перегляду набирає законної сили з дати її прийняття та може бути оскаржена у касаційному порядку встановленому ст.328 Кодексу адміністративного судочинства України до Верховного Суду протягом тридцяти днів з дня складання повного судового рішення.

Повне судове рішення складено 1 грудня 2021 року.

Судді А.В. Гайдар

І.В. Геращенко

І.Д. Компанієць