Справа № 160/10853/20
Суддя: Прокопчук Т.С.
Дата ухвалення: 2021-06-15 00:00:00+03
Юрисдикція: administrative

ТРЕТІЙ АПЕЛЯЦІЙНИЙ АДМІНІСТРАТИВНИЙ СУД
П О С Т А Н О В А

і м е н е м У к р а ї н и

15 червня 2021 року м. Дніпросправа № 160/10853/20

Третій апеляційний адміністративний суд

у складі колегії суддів: головуючого - судді Прокопчук Т.С. (доповідач),

суддів: Кругового О.О., Шлай А.В.,

розглянувши у письмовому провадженні в місті Дніпрі апеляційну скаргу ОСОБА_1

на рішення Дніпропетровського оружного адміністративного суду від 14 грудня 2020 року (головуючий суддя Луніна О.С.) по адміністративній справі № 160/10853/20, розглянутої у спрощеному провадженні

за позовом ОСОБА_1 до Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Дніпропетровській області, третя особа, яка не заявляє самостійних вимог на стороні відповідача - Обласна МСЕК № 2 "Обласного клінічного центру медико-соціальної експертизи "ДОР" про визнання бездіяльності протиправною та зобов`язання вчинити певні дії, -

ВСТАНОВИВ:

Позивач ОСОБА_1 04.09.2020 року звернувся до суду з адміністративним позовом до відповідача Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України в Дніпропетровській області, в якому, з урахуванням уточнень від 19.10.2020 року, просить суд

- визнати протиправну бездіяльність суб`єкта владних повноважень Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України в Дніпропетровській області про відмову у призначенні страхових виплатах та наданні соціальних послуг потерпілому ОСОБА_1

- скасувати постанову № 0405/1 від 28.02.2020 року про відмову у страхових виплатах та наданні соціальних послуг.

- зобов`язати відповідача видати постанову "Про призначення страхових виплат та надання соціальних послуг ОСОБА_1 " з 23.03.2015 року.

В обґрунтування позову позивач посилається на те, що відповідачем порушено його право на призначення страхових виплат 20% внаслідок втрати професійної працездатності.

Ухвалами Дніпропетровського окружного адміністративного суду від 26.10.2020 року замінено відповідача у адміністративній справі № 160/10853/20 - Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України в Дніпропетровській області на правонаступника - Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Дніпропетровській області, та залучено до участі у справі у якості третьої особи, яка не заявляє самостійних вимог на стороні відповідача - Обласну МСЕК № 2 "Обласного клінічного центру медико-соціальної експертизи" ДОР".

Рішенням Дніпропетровського оружного адміністративного суду від 14 грудня 2020 року у задоволенні позову відмовлено.

Не погодившись з постановою суду першої інстанції, ОСОБА_1 подано апеляційну скаргу, в якій апелянт просить рішення скасувати з підстав порушення судом норм матеріального права, позовні вимоги задовольнити. Апеляційна скарга обґрунтована доводами позову.

У відзиві на апеляційну скаргу відповідач зазначає про правомірність прийнятого судом першої інстанції рішення, в зв`язку з чим просить залишити рішення без змін, а скаргу без задоволення.

Перевіривши матеріали справи, законність і обґрунтованість постанови суду в межах доводів апеляційної скарги і заявлених позовних вимог, а також правильність застосування судом норм матеріального та процесуального права та правової оцінки обставин у справі, колегія суддів приходить до висновку, що апеляційна скарга не підлягає задоволенню з наступних підстав.

Із матеріалів справи вбачається, що 07.02.2012 року відносно ОСОБА_1 складено акт № 1 з розслідування хронічного професійного захворювання.

Згідно довідки та виписки із акту огляду МСЕК Профпатологічної міжрайонної МСЕК серія 10ААА № 073686 від 04.05.2012 року ОСОБА_1 встановлено 20 % втрати професійної працездатності.

Постановою Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України ВВД ФССНВУ в м. Кривому Розі № 0407/1 від 10 березня 2016 року ОСОБА_1 відмовлено у призначенні страхових виплат через невідповідність діючому законодавству поданих на розгляд документів.

Правомірність дій МСЕК та Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України ВВД ФССНВУ в м. Кривому Розі неодноразово була предметом судового розгляду, постанови Фонду про відмову позивачу у призначенні страхових виплат судовими рішеннями скасовані.

Постановою Криворізького відділення управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Дніпропетровській області № 0405/1 від 28.02.2020 року ОСОБА_1 відмовлено у призначенні страхових виплат у зв`язку з поданням роботодавцем, іншими органами, що беруть участь у встановленні страхового випадку або потерпілим Фонду свідомо неправдивих відомостей про страховий випадок, яка оскаржена позивачем в судовому порядку.

Частиною 2 статті 19 Конституції України встановлено, що органи державної влади та органи місцевого самоврядування, їх посадові особи зобов`язані діяти лише на підставі, в межах повноважень та у спосіб, що передбачені Конституцією та законами України.

Закон України "Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування" № 1105-XIV від 23.09.1999 року (далі - Закон № 1105-XIV) визначає правові, фінансові та організаційні засади загальнообов`язкового державного соціального страхування, гарантії працюючих громадян щодо їх соціального захисту у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності, вагітністю та пологами, від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, охорони життя та здоров`я.

За приписами ч. 1 ст. 36 , ч.1 ст.43 Закону № 1105-XIV, страховими виплатами є грошові суми, які Фонд виплачує застрахованому чи особам, які мають на це право, у разі настання страхового випадку.

Для розгляду справ про страхові виплати до Фонду подаються:

1) акт розслідування нещасного випадку або акт розслідування професійного захворювання за встановленими формами та/або висновок МСЕК про ступінь втрати професійної працездатності застрахованого чи копія свідоцтва про його смерть;

2) документи про необхідність подання додаткових видів допомоги.

Згідно положень ч. 1, 2 ст. 44 Закону № 1105-XIV фонд розглядає справу про страхові виплати на підставі заяви потерпілого або заінтересованої особи за наявності усіх необхідних документів і приймає відповідні рішення у десятиденний строк, не враховуючи дня надходження зазначених документів; рішення оформляється постановою, в якій зазначаються дані про осіб, які мають право на страхові виплати, розміри виплат на кожного члена сім`ї та їх строки або обґрунтування відмови у виплатах; до постанови додаються копії необхідних документів.

Відповідно до ч. 1 ст. 45 Закон № 1105-XIV фонд відмовляє у страхових виплатах і наданні соціальних послуг застрахованому, якщо мали місце:

1) навмисні дії, а також бездіяльність (приховування захворювань, невиконання приписів та обмежень лікаря) потерпілого, спрямовані на створення умов для настання страхового випадку;

2) подання роботодавцем, іншими органами, що беруть участь у встановленні страхового випадку, або потерпілим Фонду свідомо неправдивих відомостей про страховий випадок;

3) вчинення застрахованим умисного злочину, що призвів до настання страхового випадку.

Матеріалами справи підтверджено, що листом від 14.01.2020 року № 20.1-16/289 Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Дніпропетровській області повідомило позивача про те, що для розгляду питання призначення йому страхових виплат необхідно надати до Криворізького відділення управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Дніпропетровській області наступні документи:1) Заяву потерпілого про призначення страхових виплат;

2) Копію індивідуального податкового номера, ка буде засвідчена підписом працівника відділення Фонду при пред`явленні оригіналу;

3)Копію паспорта, яка буде засвідчена підписом працівника відділення Фонду при пред`явленні оригіналу;

4) Акт розслідування хронічного професійного захворювання (отруєння) за встановленою формою;

5) Рішення суду про встановлення факту нещасного випадку на виробництві або професійного захворювання (якщо було засідання суду з цього питання);

6) Висновок медико-соціальної експертної комісії (далі - МСЕК) про ступінь втрати професійної працездатності;

7) Довідку про середню заробітну плату (дохід) у разі відсутності інформації в Державному реєстрі застрахованих осіб;

8) Копію трудової книжки або витяг з неї, засвідчена страхувальником або підписом працівника управління (відділення) Фонду при пред`явленні оригіналу;

9) Довідку про розмір пенсії по інвалідності (якщо вона призначена) унаслідок нещасного випадку на виробництві або професійного захворювання (у тому числі про розмір одержуваних надбавок) у разі настання права на страхову виплату до 11.10.2017 року.

29.01.2020 року Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Дніпропетровській області звернулось до Дніпропетровського обласного центру МСЕК з листом № 20.1-16/702 про надання копії документу, який підтверджує офіційне скасування витягу із акту огляду МСЕК серія 10ААА № 073686 від 04.05.2012 року, виданого Профпатологічною міжрайонною МСЕК ОСОБА_1 , а у разі відсутності документів на підтвердження скасування, направити до Криворізького відділення оригінал витягу з акту огляду МСЕК серія 10ААА № 073686 від 04.05.2012 року, виданого Профпатологічною міжрайонною МСЕК та вилученого у ОСОБА_1 для розгляду питання призначення страхових виплат.

Листом № 96 від 11.02.2020 року КЗ "Обласний клінічний центр медико-соціальної експертизи" ДОР" надало пояснення, що рішенням обласної МСЕК № 6 від 01.06.2012 року довідку та виписку із акту огляду МСЕК серії 10ААА № 073686 від 04.05.2012 року скасовано у зв`язку з виявленими недоліками в первинній документації згідно із п. 11 Постанови КМУ № 1317 від 03.12.2009 року. У зв`язку з неналежним оформленням документів ф.088/о на МСЕК, експертиза не вважається завершеною, що також було підтверджено при розгляді цього питання УкрДерж НДІ МСПІ. До пояснення надано копію акту № 892 від 01.06.2012 року, довідки та виписки із акту огляду МСЕК.

З вказаним актом № 892 від 01.06.2012 року позивач ознайомлений особисто під підпис 16.07.2012 року. (а. с. 49).

Постановою Криворізького відділення управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Дніпропетровській області № 0405/1 від 28.02.2020 року ОСОБА_1 відмовлено у призначенні страхових виплат у зв`язку з поданням роботодавцем, іншими органами, що беруть участь у встановленні страхового випадку або потерпілим Фонду свідомо неправдивих відомостей про страховий випадок.

Здійснивши аналіз доказів у справі, суд першої інстанції дійшов вірного висновку, що ОСОБА_1 , будучі обізнаним про скасування довідки та виписки із акту огляду МСЕК серія 10ААА № 073686 від 04.05.2012 року, надав відповідачу свідомо неправдиві відомості про страховий випадок у вигляді копій вищезазначених документів.

Оскільки відповідач під час прийняття постанови від 28 лютого 2020 року №0405/ 1, діяв у межах своїх повноважень відповідно до приписів Закону № 1105-XIV, суд першої інстанції правомірно відмовив в задоволенні позову за безпідставністю вимог.

Доводами апеляційної скарги зазначені обставини не спростовано.

Оскільки судом першої інстанції в повному обсязі встановлено обставини, що мають значення для справи та винесено рішення з додержанням норм матеріального та процесуального права, підстави для його скасування відсутні.

Керуючись ст. 315, 316, 321, 322, 325 КАС України, суд

ПОСТАНОВИВ:

Апеляційну скаргу ОСОБА_1 - залишити без задоволення.

Рішення Дніпропетровського оружного адміністративного суду від 14 грудня 2020 року в адміністративній справі № 160/10853/20 - залишити без змін.

Постанова суду апеляційної інстанції набирає законної сили 15 червня 2021 року і оскарженню в касаційному порядку не підлягає відповідно до пункту 2 частини 5 статті 328 КАС України.

Головуючий - суддя Т.С. Прокопчук

суддя О.О. Круговий

суддя А.В. Шлай