Справа № 340/128/20
Суддя: Суховаров А.В.
Дата ухвалення: 2021-05-17 00:00:00+03
Юрисдикція: administrative

ПОСТАНОВА

іменем України

17 травня 2021 року справа 340/128/20

Третій апеляційний адміністративний суд у складі колегії:

головуючий суддя Суховаров А.В.

судді Ясенова Т.І., Головко О.В.,

розглянувши у письмовому провадженні в м.Дніпрі апеляційні скарги представника ОСОБА_1 та Маловисківського відділення Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Кіровоградській області на рішення Кіровоградського окружного адміністративного суду від 24.11.2020 (суддя Момонт Г.М.) в адміністративній справі за позовом ОСОБА_1 до Маловисківського відділення Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Кіровоградській області про скасування постанови про відмову у страхових виплатах та наданні соціальних послуг

ВСТАНОВИВ:

ОСОБА_1 20.01.2020 звернувся до Кіровоградського окружного адміністративного суду з позовом до Маловисківського відділення Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Кіровоградській області, в якому просить скасувати постанову №1112/11055/11055/1 від 28.12.2019 про відмову у страхових виплатах і наданні соціальних послуг; зобов`язати призначити і виплачувати з 28.11.2019 одноразову допомогу, щомісячну страхову виплату, визначити забезпечення медичними і соціальними послугами. Позовні вимоги обгрунтовує що ні ним, ні роботодавцем, ні іншими органами не подавались свідомо неправдиві відомостей про страховий випадок (ас2).

У відзиві Управління виконавчої дирекції Фонду проти позову заперечувало. Посилались на те, що в інформаційній довідці Управлінням Держпраці в Кіровоградській області №01-20-03/4588-19 від 05.08.2019 зазначено, що на робочому місці ОСОБА_1 показник пилу становить 2,3мг/м3 при нормі 2мг/м3. Однак цей показник не відповідає дійсності оскільки за результатами атестації цього робочого місця в 2010 році показник пилу становив 0,6мг/м3, а в 2015 році 1.1мг/м3 (ас63).

Постановою Кіровоградського окружного адміністративного суду від 24.11.2020, прийнятою в спрощеному провадженні, позов задоволений частково:

- визнана протиправною і скасована постанова Маловисківського відділення Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Кіровоградській області №1112/11055/11055/1 від 28.12.2019 про відмову у страхових виплатах і наданні соціальних послуг;

- зобов`язано Маловисківське відділення Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Кіровоградській області повторно розглянути заяву ОСОБА_1 про призначення страхових виплат.

В зв`язку з частковим задоволенням позову, суд стягнув половину сплаченого судового збору в сумі 420гр40коп.

Прийняте рішення суд першої інстанції мотивував тим, що медичний висновок лікарсько-експертної комісії, акт розслідування причин виникнення хронічного професійного захворювання, акт огляду МСЕК достатньо підтверджують що професійне захворювання виникло в результаті професійної діяльності позивача внаслідок впливу шкідливих речовин і певних видів робіт (ас80).

В апеляційній скарзі представник ОСОБА_1 просить рішення суду скасувати та зобов`язати призначити і виплачувати з 28.11.2019 одноразову допомогу, щомісячну страхову виплату, визначити забезпечення медичними і соціальними послугами. Вказує що позивачем поданий повний пакет документів для призначення страхових виплат (ас99).

В апеляційній скарзі Управління виконавчої дирекції Фонду просить рішення суду скасувати та відмовити в задоволенні позовних вимог. Посилаються на те, що суд першої інстанції не дав належної оцінки розбіжностям в показниках пилу, відображеним в журналі контролю умов праці та атестації на робочому місці потерпілого (ас90).

Переглядаючи справу, колегія суддів виходить з наступного:

Згідно трудової книжки, ОСОБА_1 з 24.11.1998 по 31.10.2010 та з 25.07.2011 по 01.08.2019 працював на Смолінській шахті ДП «Східний ГЗК» учнем та роздавальником вибухових матеріалів підземної дільниці шахти (ас16,36).

Згідно інформаційної довідки Управлінням Держпраці в Кіровоградській області №01-20-03/4588-19 від 05.08.2019, умови праці ОСОБА_1 за професією підземного роздавальника (учня) вибухових матеріалів відносяться до 3 класу 2 ступеня шкідливості та небезпечності (ас53).

Згідно медичного висновку №1765 від 22.10.2019 лікарсько-експертної комісії високоспеціалізованого профпатологічного закладу охорони здоров`я ДП «Український науково-дослідний інститут промислової медицини», ОСОБА_1 встановлений діагноз: редикулопатія попереково-крижова і шийна з вираженим порушенням біомеханіки хребта на фоні протрузії міжхребцевих дисків, стійким больовим і м`язово-тонічним синдромами, периферичним нейросудинним синдромом, часто рецидивуючий перебіг з нейродистрофічними проявами у вигляді двобічного плечолопаткового періартрозу, остеоартрозу у поєднанні з періартрозом ліктьових та колінних суглобів; хронічне обструктивне захворювання легень першої стадії (пиловий бронхіт першої стадії, емфізема легенів першої стадії); легенева недостатність першого ступеня. Встановлений професійний характер захворювання. Діагноз професійного захворювання обгрунтований скаргами на біль в попереково-крижовому і шийному відділі хребта з іррадіацією в праву ногу, біль і обмеження руху в ліктьових, плечових, колінних суглобах, болі і оніміння рук, побіління пальців рук на холоді, загальну слабкість, задишку при незначному фізичному навантаженні, сухий кашель, запаморочення, втому, зниження слуху (ас10).

На адресу Управління Держпраці в Кіровоградській області направлено повідомлення за формою П-3 від 23.10.2019 про хронічне професійне захворювання внаслідок фізичного навантаження та пилу (ас57).

Згідно акту розслідування причин виникнення хронічного професійного захворювання від 31.10.2019, затвердженим 05.11.2019 начальником Управління Держпраці в Кіровоградській області (форма П-4) встановлено, що хронічне професійне захворювання ОСОБА_1 виникло внаслідок недосконалості технологічного процесу, тривалого терміну роботи у шкідливих і небезпечних умовах праці на Смолінській шахті ДП «Східний ГЗК». Причиною виникнення хронічного професійного захворювання є робоча поза незручна, фіксована 26,4 при нормі до 25; вимушені нахили корпусу більше 30° кількість за зміну до 159 при нормі 100; запиленість повітря робочої зони діоксидом кремнію до 2,3мг/м3 при нормі 2,0мг/м3 (ас12).

Згідно акту огляду МСЕК від 04.12.2019, ОСОБА_1 з 28.11.2019 визначена ступінь втрати працездатності 60 відсотків та встановлена 3 група інвалідності внаслідок професійного захворювання (ас15).

Позивач 10.12.2019 звернувся до Маловисківського відділення Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Кіровоградській області з заявою про призначення страхових виплат в зв`язку з професійним захворюванням, до якої приклав копію індивідуального податкового номера, копію паспорту, акт розслідування причин виникнення хронічного професійного захворювання, висновок МСЕК про ступінь втрати працездатності, довідку про середню заробітну плату, копію трудової книжки, - тобто необхідний пакет документів, передбачений статтею 43 Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування», пунктом 3.1 Порядку призначення, перерахування та проведення страхових виплат, затвердженого Постановою правління Фонду соціального страхування України №11 від 19.07.2018 (ас51).

Постановою Маловисківського відділення Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Кіровоградській області №1112/11055/11055/1 від 28.12.2019 відмовлено ОСОБА_1 у призначенні страхових виплат в зв`язку з поданням роботодавцем, іншими органами, що беруть участь у встановленні страхового випадку, або потерпілим Фонду свідомо неправдивих відомостей про страховий випадок, а саме, при складанні інформаційної довідки умов праці ОСОБА_1 використаний показник пилу 2,3мг/м3 з журналу контролю умов праці, а не показник пилу 0,6 1,1 мг/м3 за результатами атестації на робочому місці потерпілого, який не перевищує нормативні значення та має документальне підтвердження. Дані вимірювань шкідливих виробничих факторів на робочому місці з журналу контролю умов праці не можуть бути використані для складання інформаційної довідки, оскільки не підтверджуються протоколами проведення досліджень встановленої форми (ас9).

Відповідно до пункту 2 частини 1 статті 46 Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування», застраховані особи мають право на отримання в разі настання страхового випадку матеріального забезпечення, страхових виплат та соціальних послуг, передбачених цим Законом.

Відповідно до частини 1 статті 36 Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування», страховими виплатами є грошові суми, які фонд виплачує застрахованому чи особам, які мають на це право, в разі настання страхового випадку.

Відповідно до частини 3 статті 36 Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування», підставою для оплати потерпілому витрат на медичну допомогу, проведення медичної, професійної та соціальної реабілітації, а також страхових виплат є акт розслідування нещасного випадку або акт розслідування професійного захворювання (отруєння) за встановленими формами.

Відповідно до частини 7 статті 36 Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування», страхові виплати складаються із: 1) страхової виплати втраченого заробітку (або його частини) залежно від ступеня втрати потерпілим професійної працездатності (щомісячна страхова виплата); 2) страхової виплати в установлених випадках одноразової допомоги потерпілому (членам його сім`ї та особам, які перебували на утриманні померлого); 3) страхової виплати дитині, яка народилась з інвалідністю внаслідок травмування на виробництві або професійного захворювання її матері під час вагітності; 4) страхових витрат на медичну та соціальну допомогу.

Відповідно до абзацу 1 частини 1 статті 42 Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування», сума щомісячної страхової виплати встановлюється відповідно до ступеня втрати професійної працездатності та середньомісячного заробітку, що потерпілий мав до ушкодження здоров`я.

Відповідно до абзацу 1 частини 2 статті 42 Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування», в разі стійкої втрати професійної працездатності, встановленої МСЕК, фонд проводить одноразову страхову виплату потерпілому, розмір якої визначається відповідно до ступеня втрати професійної працездатності, виходячи з 17 розмірів прожиткового мінімуму для працездатних осіб, встановленого законом на день настання права потерпілого на страхову виплату.

Відповідно до абзацу 1 частини 3 статті 42 Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування», фонд фінансує витрати на медичну та соціальну допомогу, в тому числі на додаткове харчування, придбання ліків, спеціальний медичний, постійний сторонній догляд, побутове обслуговування, протезування, медичну реабілітацію, санаторно-курортне лікування, придбання спеціальних засобів пересування тощо, якщо потребу в них визначено висновками МСЕК та індивідуальною програмою реабілітації особи з інвалідністю. Фонд організовує цілеспрямоване та ефективне лікування потерпілого у власних спеціалізованих лікувально-профілактичних закладах або на договірній основі в інших лікувально-профілактичних закладах з метою якнайшвидшого відновлення здоров`я застрахованого.

Відповідно до абзацу 1 частини 4 статті 42 Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування», потерпілому, який став особою з інвалідністю, періодично, але не рідше одного разу на три роки, а особам з інвалідністю I групи щорічно безоплатно за медичним висновком надається путівка для санаторно-курортного лікування; в разі самостійного придбання путівки її вартість компенсує Фонд в розмірі, встановленому правлінням Фонду.

Відповідно до частини 1 статті 44 Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування», фонд розглядає справу про страхові виплати на підставі заяви потерпілого або заінтересованої особи за наявності всіх необхідних документів і приймає рішення в десятиденний строк, не враховуючи дня надходження документів.

Відповідно до частини 2 статті 44 Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування», рішення оформляється постановою, в якій зазначаються дані про осіб, які мають право на страхові виплати, розміри виплат на кожного члена сім`ї та їх строки або обґрунтування відмови у виплатах.

Відповідно до пункту 2 частини 1 статті 45 Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування», фонд відмовляє у страхових виплатах і наданні соціальних послуг застрахованому, якщо мало місце подання роботодавцем, іншими органами, що беруть участь у встановленні страхового випадку, або потерпілим Фонду свідомо неправдивих відомостей про страховий випадок.

Відповідно до пункту 1 частини 1 статті 47 Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування», страхові виплати провадяться щомісячно в установлені фондом дні на підставі постанови цього фонду або рішення суду з дня втрати працездатності внаслідок нещасного випадку або з дати встановлення професійного захворювання.

Відповідно до частини 2 статті 47 Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування», одноразова допомога виплачується потерпілому в місячний строк з дня визначення МСЕК стійкої втрати професійної працездатності, а в разі смерті потерпілого - в місячний строк з дня смерті застрахованого особам, які мають на це право.

Відповідно до частини 5 статті 47 Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування», страхові виплати провадяться протягом строку, на який встановлено втрату працездатності в зв`язку із страховим випадком, а фінансування додаткових витрат згідно з цим Законом - протягом строку, на який визначено потребу в них.

Проаналізувавши надані сторонами докази, колегія суддів погоджується з висновком суду першої інстанції, що позивач працював в умовах тяжкої фізичної праці, незручної робочої пози, нахилу тулуба, несприятливого мікроклімату, пилу. Поставлений у медичному висновку №1765 від 22.10.2019 діагноз про хронічне професійне захворювання, визначення актом огляду МСЕК від 04.12.2019 ступінь втрати працездатності 60 відсотків, встановлення 3 групи інвалідності, - є наслідком трудової діяльності позивача, яка носила явно шкідливий характер для його здоров`я.

Фактично Фонд сперечається стосовно того, що показник пилу на робочому місці позивача становив 0,6 1,1 мг/м3 за результатами атестації на робочому місці, а не 2,3мг/м3 згідно журналу контролю умов праці. Однак є незаперечним той факт, що хронічне обструктивне захворювання легень першої стадії (пиловий бронхіт першої стадії, емфізема легенів першої стадії); легенева недостатність першого ступеня є наслідком роботи позивача в умовах пилу незалежно від встановлення рівня концентрації в конкретний часовій точці. Чи концентрація пилу становила 0,6 1,1 мг/м3, на чому наполягає Фонд, чи 2,3мг/м3, - в будь якому випадку це призвело до хронічного захворювання позивача внаслідок недосконалості технологічного процесу, тривалого часу роботи у шкідливих і небезпечних умовах праці.

Крім того суд першої інстанції правильно вказав, що хронічне професійне захворювання ОСОБА_2 виникло не тільки через роботу в умовах пилу, але з причини тривалої незручної фіксованої робочої пози, нахилу корпусу, що спричинило редикулопатію попереково-крижову і шийну з вираженим порушенням біомеханіки хребта на фоні протрузії міжхребцевих дисків, стійкий больовий і м`язово-тонічний синдроми, периферичний нейросудинний синдром, часто рецидивуючий перебіг з нейродистрофічними проявами у вигляді двобічного плечолопаткового періартрозу, остеоартрозу у поєднанні з періартрозом ліктьових та колінних суглобів.

Також суд першої інстанції правильно підкреслив, що відмова у страхових виплатах і наданні соціальних послуг на підставі пункту 2 частини 1 статті 45 Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування», можлива тільки в разі подання свідомо неправдивих відомостей про страховий випадок.

Доказів того, що записи в журналі контролю умов праці на робочому місці позивача про показник пилу 2,3мг/м3 є свідомо неправдивими не представлено. Фонд намагається врахувати показники пилу за результатами атестації робочого місця в 2010 і в 2015 роках, раз на 5 років. Водночас записи в журналі контрою умов праці робились систематично аж до звільнення ОСОБА_2 в серпні 2019 року. Фонд не представив належних доказів, які б давали привід сумніватись в достовірності записів в цьому журналі.

Колегія суддів відзначає, що, встановивши протиправність постанови Маловисківського відділення Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Кіровоградській області №1112/11055/11055/1 від 28.12.2019 про відмову у страхових виплатах і наданні соціальних послуг; та, визнавши, що позивачем поданий необхідний пакет документів для призначення страхових виплат, - окружний суд з незрозумілих причин зобов`язав повторно розглянути заяву ОСОБА_3 про призначення страхових виплат. Тобто окружний суд не забезпечив ефективний захист права позивача, порушеного суб`єктом владних повноважень, як того вимагає частина 1 статті 2 КАС України.

Відповідно до пункту 4 частини 2 статті 245 КАС України, в разі задоволення позову суд може прийняти рішення про визнання бездіяльності суб`єкта владних повноважень протиправною та зобов`язання вчинити певні дії.

Відповідно до частини 4 статті 245 КАС України, у випадку, визначеному пунктом 4 частини 2 цієї статті, суд може зобов`язати відповідача - суб`єкта владних повноважень прийняти рішення на користь позивача, якщо для його прийняття виконано всі умови, визначені законом, і прийняття такого рішення не передбачає права суб`єкта владних повноважень діяти на власний розсуд. У випадку, якщо прийняття рішення на користь позивача передбачає право суб`єкта владних повноважень діяти на власний розсуд, суд зобов`язує суб`єкта владних повноважень вирішити питання, щодо якого звернувся позивач, з урахуванням його правової оцінки, наданої судом в рішенні.

Отже адміністративний суд, в разі встановлення порушень прав, свобод, інтересів фізичних осіб, прав та інтересів юридичних осіб, має повноваження зобов`язувати суб`єкта владних повноважень, який порушив закон, вчиняти конкретні дії або приймати конкретні рішення, направлені на відновлення порушених прав.

Як зазначалось вище, ОСОБА_1 поданий повний пакет документів для призначення страхових виплат, передбачений статтею 43 Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування», пунктом 3.1 Порядку призначення, перерахування та проведення страхових виплат, затвердженого Постановою правління Фонду соціального страхування України №11 від 19.07.2018; в свою чергу у Фонду відсутні підстави для відмови у страхових виплатах і наданні соціальних послуг, передбачені частиною 1 статті 45 Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування». Тобто, для прийняття рішення про призначення страхових виплат і надання соціальних послуг позивачем виконані всі умови, визначені законом, а у Фонду відсутні законодавчо визначені підстави для відмови у призначені страхових виплат і наданні соціальних послуг.

В зв`язку з професійним захворюванням, підтвердженим актом розслідування професійного захворювання, як це передбачено частиною 3 статті 36 Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування», ОСОБА_1 має право на матеріальне забезпечення, страхові виплати, соціальні послуги. В свою чергу, Управління виконавчої дирекції Фонду у відповідності до частин 1, 2 статті 44 Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування» зобов`язано прийняти постанову про призначення страхових виплат і надання соціальних послуг з 28.11.2019 з дати встановлення професійного захворювання у відповідності до пункту 1 частини 1 статті 47 Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування».

Відповідно до частини 1 статті 139 КАС України, при задоволенні позову сторони, яка не є суб`єктом владних повноважень, всі судові витрати, які підлягають відшкодуванню або оплаті, стягуються за рахунок бюджетних асигнувань суб`єкта владних повноважень, що виступав відповідачем у справі, або якщо відповідачем у справі виступала його посадова чи службова особа.

Відповідно до частини 6 статті 139 КАС України, якщо суд апеляційної чи касаційної інстанції, не повертаючи адміністративної справи на новий розгляд, змінить судове рішення або ухвалить нове, він змінює розподіл судових витрат.

Оскільки позовні вимоги ОСОБА_1 підлягають задоволенню в повному обсязі, на його користь має бути стягнутий в повному обсязі сплачений ним судовий збір в сумі 840гр80коп при подачі позовної заяви (ас1).

При відкритті апеляційного провадження за апеляційною скаргою ОСОБА_1 , ухвалою Третього апеляційного адміністративного суду від 20.01.2021 відстрочено сплату судового збору (ас111). В зв`язку з тим, що апеляційна скарга позивача підлягає задоволенню, судовий збір в сумі 1260гр підлягає стягненню з Фонду в дохід державного бюджету.

Керуючись статтями 241-245, 315, 317, 321, 322 КАС України, суд

ПОСТАНОВИВ:

Апеляційну скаргу Маловисківського відділення Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Кіровоградській області залишити без задоволення.

Апеляційну скаргу представника ОСОБА_1 задовольнити.

Скасувати рішення Кіровоградського окружного адміністративного суду від 24.11.2020 в частині зобов`язання Маловисківське відділення Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Кіровоградській області повторно розглянути заяву ОСОБА_1 про призначення страхових виплат та в частині стягнення судового збору. В цих частинах ухвалити нове судове рішення.

Зобов`язати Маловисківське відділення Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Кіровоградській області прийняти постанову про призначення страхових виплат і надання соціальних послуг ОСОБА_1 з 28.11.2019, а саме: призначити одноразову допомогу, щомісячну страхову виплату, визначити забезпечення медичними і соціальними послугами.

Стягнути з Маловисківського відділення Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Кіровоградській області на користь ОСОБА_1 сплачений судовий збір в сумі 840гр80коп за рахунок бюджетних асигнувань.

Стягнути з Маловисківського відділення Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Кіровоградській області в дохід державного бюджету судовий збір в сумі 1260гр за рахунок бюджетних асигнувань.

Залишити в силі рішення Кіровоградського окружного адміністративного суду від 24.11.2020 в частині визнання протиправною і скасування постанови Маловисківського відділення Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Кіровоградській області №1112/11055/11055/1 від 28.12.2019 про відмову у страхових виплатах і наданні соціальних послуг ОСОБА_1 .

Постанова набирає законної сили з 17.05.2021 та може бути оскаржена в касаційному порядку до Верховного Суду протягом 30 днів у випадках, передбачених пунктом 2 частини 5 статті 328 КАС України.

Головуючий А.В. Суховаров

суддя Т.І. Ясенова

суддя О.В. Головко