Справа № 200/8329/20-а
Суддя: Гайдар Андрій Володимирович
Дата ухвалення: 2021-02-08 00:00:00+02
Юрисдикція: administrative

ПЕРШИЙ АПЕЛЯЦІЙНИЙ АДМІНІСТРАТИВНИЙ СУД
ПОСТАНОВА

ІМЕНЕМ УКРАЇНИ

08 лютого 2021 року справа №200/8329/20-а

приміщення суду за адресою: 84301, м. Краматорськ вул. Марата, 15

Перший апеляційний адміністративний суд у складі колегії: головуючого судді: Гайдара А.В., суддів: Геращенка І.В., Компанієць І.Д., розглянув в порядку письмового провадження апеляційну скаргу Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Донецькій області на рішення Донецького окружного адміністративного суду від 12 жовтня 2020 року (повний текст складено в м. Слов`янськ Донецької області) у справі № 200/8329/20-а (суддя в 1 інстанції - Бабіч С.І.) за позовом ОСОБА_1 до Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Донецькій області про визнання бездіяльності протиправною та скасування постанови і зобов`язання вчинити певні дії,-

В С Т А Н О В И В:

ОСОБА_1 (далі - позивач) звернувся до суду з позовною заявою до Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Донецькій області (далі - відповідач), в якому просив визнати бездіяльність відповідача, щодо відмови у перерахунку щомісячних страхових виплат перед позивачем з 25.08.2020 року відповідно до ступеня втрати професійної працездатності та середньомісячного заробітку, який він мав до ушкодження, протиправною; скасувати постанову відповідача від 10.04.2020 року №0536/1496/1496.1/26 «Про призначення потерпілому щомісячної страхової виплати (коригуюча)», №0536/1496/1496.1/27 «Про повернення зайво виплаченої суми страхової виплати», від 21.04.2020 року №0536/1496/1496.1/28 «Про призначення потерпілому перерахованої щомісячної страхової виплати відповідно до ч.2 ст.37»; зобов`язати відповідача здійснити перерахунок належної щомісячної страхової виплати позивача з 25.08.2020 року, відповідно до ступеня втрати професійної працездатності та середньомісячного заробітку, який він мав до ушкодження; зобов`язати відповідача призначити страхові виплати перед позивачем з 25.08.2020 року, відповідно до ступеня втрати професійної працездатності та середньомісячного заробітку, який він мав до ушкодження, а саме до жовтня 2010 року, на підставі довідки про середню заробітну плату від 18.03.2011 року; зобов`язати відповідача нарахувати та виплатити різницю страхових виплат перед позивачем починаючи з 01.05.2020 року, відповідно до ступеня втрати професійної працездатності та середньомісячного заробітку, який він мав до ушкодження, а саме до жовтня 2010 року, на підставі довідки про середню заробітну плату від 18.03.2011 року.(арк.справи 1-6)

Рішенням Донецького окружного адміністративного суду від 12 жовтня 2020 року у справі № 200/8329/20-а позовні вимоги задоволено, внаслідок чого: визнано бездіяльність управління, щодо відмови у перерахунку щомісячних страхових виплат з 25.08.2020 року відповідно до ступеня втрати професійної працездатності та середньомісячного заробітку, який він мав до ушкодження, протиправною. Скасовано постанову Слов`янського відділення управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Донецькій області від 10.04.2020 року №0536/1496/1496.1/26 «Про призначення потерпілому щомісячної страхової виплати (коригуюча)». Скасовано постанову Слов`янського відділення управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Донецькій області від 10.04.2020 року №0536/1496/1496.1/27 «Про повернення зайво виплаченої суми страхової виплати». Скасовано постанову Слов`янського відділення управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Донецькій області від 21.04.2020 року №0536/1496/1496.1/28 «Про призначення потерпілому перерахованої щомісячної страхової виплати відповідно до ч.2 ст.37». Зобов`язано Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Донецькій області здійснити перерахунок належної щомісячної страхової виплати з 25.08.2020 року, відповідно до ступеня втрати професійної працездатності та середньомісячного заробітку, який він мав до ушкодження. Зобов`язано Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Донецькій області призначити страхові виплати ОСОБА_1 з 25.08.2020 року, відповідно до ступеня втрати професійної працездатності та середньомісячного заробітку, який він мав до ушкодження, а саме до жовтня 2010 року, на підставі довідки про середню заробітну плату від 18.03.2011 року. Зобов`язано Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Донецькій області нарахувати та виплатити різницю страхових виплат перед ОСОБА_1 починаючи з 01.05.2020 року, відповідно до ступеня втрати професійної працездатності та середньомісячного заробітку, який він мав до ушкодження, а саме до жовтня 2010 року, на підставі довідки про середню заробітну плату від 18.03.2011 року. (арк.справи 64-70)

Не погодившись з таким рішенням, відповідачем подано апеляційну скаргу, в якій зазначено, що рішення суду першої інстанції є необґрунтованим, винесеним з порушенням норм матеріального та процесуального права, у зв`язку з чим підлягає скасуванню, та просили скасувати рішення суду першої інстанції і ухвалити нове, яким у задоволенні позовних вимог відмовити у повному обсязі. (арк.справи 78-79)

Відповідно до вимог частини 1 статті 308 КАС України суд апеляційної інстанції переглядає справу за наявними у ній і додатково поданими доказами та перевіряє законність і обґрунтованість рішення суду першої інстанції в межах доводів та вимог апеляційної скарги.

Колегія суддів, заслухавши суддю-доповідача, перевіривши матеріали справи, обговоривши доводи апеляційної скарги, встановила наступне.

Судами першої та апеляційної інстанції встановлено, що позивач ОСОБА_1 , ІНФОРМАЦІЯ_1 , є громадянином України, що підтверджується копією паспорта № НОМЕР_1 , РНОКПП НОМЕР_2 (арк.справи 7-9).

Позивачу, згідно з довідкою МСЕК Серії 12 ААА № 088258 встановлено ступінь втрати працездатності 25 відсотків з 23.12.2019 року - безстроково (арк.справи 11).

ОСОБА_1 взятий на облік як особа, яка переміщується з тимчасово окупованої території України, що підтверджується довідкою від 04 грудня 2015 року № 1429-42193 (арк.справи 10), згідно з якою позивач перемістився та зареєструвався за адресою: АДРЕСА_1 .

27 січня 2020 року позивач звернувся до Слов`янського відділення управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування в Донецькій області із заявою про призначення страхових виплат у зв`язку нещасним випадком на виробництві (професійним захворюванням), що стався (отримане) за час роботи на ВАТ шахта «Комсомолець Донбасу» (арк.справи 16).

Постановою Слов`янського відділення управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування в Донецькій області від 14 лютого 2020 року № 0536/1496/1496.1/25 призначено потерпілому ОСОБА_1 , щомісячну грошову виплату в розмірі 7713.11 грн. Виплати провадити з 23 грудня 2019 року, безстроково (арк.справи 19).

Постановою Слов`янського відділення управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування в Донецькій області від 10 квітня 2020 року № 0536/1496/1496.1/26 призначено потерпілому ОСОБА_1 номер справи 1496, номер випадку 1496.1, щомісячну грошову виплату в розмірі 525,50 грн. Відкориговану виплату провадити з 23 грудня 2019 року по 29 лютого 2020 року, включно, з урахуванням прожиткового мінімуму. Вважати такою, що втратила чинність постанова № 0536/1496/1496.1/25 від 14 лютого 2020 року. Провести відрахування щомісячних виплат за грудень 2019 року в розмірі 2086,73 грн., січень 2020 року в розмірі 7187,61 грн., лютий 2020 року в розмірі 7187,61 грн. (арк.справи 20).

Постановою Слов`янського відділення управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування в Донецькій області від 10 квітня 2020 року № 0536/1496/1496.1/27 про повернення зайво виплаченої суми страхової виплати було призначено відрахувати із суми страхової виплати «щомісячна страхова виплата в разі стійкої втрати професійної працездатності» ОСОБА_1 суму в розмірі 20.00 відсотків за кожний місяць, починаючи з 01 травня 2020 року до погашення суми зайво виплачених коштів в розмірі 15878,64 грн. Підстава для відрахування: перерахування до прожиткового мінімуму (арк.справи 21).

Постановою Слов`янського відділення управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування в Донецькій області від 21 квітня 2020 року № 0536/1496/1496.1/28 призначено ОСОБА_1 перераховану щомісячну страхову виплату в розмірі 583,31 грн. з 01 березня 2020 року, безстроково. Підстава для проведення коригування: перерахунок на 2020.03.01. Вважати такою, що втратила чинність постанова № 0536/1496/1496.1/26 від 10 квітня 2020 року. Провести відрахування щомісячних виплат за березень 2020 року в розмірі 7129,80 грн. (арк.справи 22).

25 серпня 2020 року позивач звернувся до Слов`янського відділення управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування в Донецькій області із заявою відповідно до якої просив:

-здійснити перерахунок страхових виплат, які отримує на теперішній час з 583,1 грн. (з 21.04.2020 року) на 7713,11 грн. (з 14.02.2020 року) відповідно до матеріалів електронної страви, де зафіксовано його заробіток, відповідно до довідки ОК-5 ПФУ, довідки про середню заробітну плату від 18.03.2011 року ;

-скасувати постанову про призначення страхових виплат у розмірі 583,31 грн. від 21.04.2020 року;

-прийняти постанову про призначення страхових виплат у розмірі 7723,11 грн.;

-скасувати постанову від 10.04.2020 року про проведення зайво виплачених страхових коштів (арк.справи 12).

Відповідач, листом № 36.04-24/2902 від 02.09.2020 року повідомив позивача про те, що йому була нарахована щомісячна страхова виплата з розрахунку заробітної плати за вересень 2010 року (8174,86 грн.) по страховому випадку від 19.10.2010 року в розмірі 7713,11 грн. з 23.12.2019 року.

Зазначено, що довідка ОК-5, яка була надана позивачем не містить усіх необхідних відомостей (відсутня інформація про кількість днів невідпрацьованих з поважних причин які виключаються з розрахункового періоду), тому на виконання п. 33 «Порядку обчислення середньої заробітної плати для розрахунку виплат за загальнообов`язковим державним соціальним страхуванням, затвердженим Постановою КМУ № 1266 від 26.09.2001 року (зі змінами), «у разі коли відомості про застрахованих осіб Державного реєстру загальнообов`язкового державного соціального страхування не містять усіх необхідних даних для обчислення середньої заробітної плати такі дані за відповідні періоди роботодавцем». Державний реєстр містить уточнену інформацію про застрахованих осіб (кількість днів невідпрацьованих з поважних причин, які виключаються з при обчисленні середньої заробітної плати з розрахункового періоду) лише з 2011 року.

Вказано, що Слов`янським відділенням 29.04.2020 року зроблено запит до ПАТ «ДТЕК Шахта Комсомолець Донбасу» про надання довідки про середню заробітну плату, та відповідь до відділення на сьогоднішній час не надійшла.

Довідку про середню заробітну плату для розрахунку виплат за загальнообов`язковим державним соціальним страхуванням за формою згідно Додатку до Постанови КМУ № 1266 від 26.09.2001 року (зі змінами), видану підприємством до відділення позивач не надавав.

Згідно п. 2.4 розділу ІІ «Порядку надання страхових виплат, фінансування витрат на медичну та соціальну допомогу, передбачених загальнообов`язковим державним соціальним страхуванням він нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання для внутрішньо переміщених осіб» затвердженого Постановою правління Фонду соціального страхування від 12.12.2018 року № 27, «у разі відсутності довідки про середню заробітну плату (доход) та відомостей в Реєстрі застрахованих осіб Державного реєстру загальнообов`язкового державного соціального страхування відомостей щомісячні страхові виплати внутрішньо переміщеним особам призначаються відповідно до вимог Закону № 1105, виходячи до вимог Закону № 1105, виходячи з розміру прожиткового мінімуму для працездатних осіб».

Тобто, позивачу була перерахована щомісячна страхова виплата з 23.12.2019 року, та встановлений новий розмір 525,50 грн., після перерахунку з березня 2020 року на коефіцієнт 1,110 становить 583,31 грн.

Зазначено, що утримання страхових виплат провадиться згідно ст. 47 Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування» п. 9 «Суми, одержані в рахунок страхових виплат потерпілим або особою, яка має право на ці виплати, можуть бути утримані Фондом, якщо рішення про їх виплату прийнято на підставі підроблених документів або подано свідомо неправдиві відомості, а також якщо допущено помилку, яка впливає на суму страхових виплат», та п.п. 1.8. Постанови правління Фонду соціального страхування України від 19.07.2018 року № 11 «Повернення зайво виплачених сум проводиться на підставі постанови управління (відділення) Фонду. При кожній виплаті щомісячної страхової суми загальний розмір відрахування не може перевищувати двадцяти відсотків, а у випадках, окремо передбачених законодавством України, - п`ятдесяти відсотків щомісячної страхової виплати, яка належить потерпілому або особі, яка має на це право, відсоток відрахування може бути збільшений за згодою отримувача страхових виплат».

Також вказано, що після надання довідки про середню заробітну плату за формою згідно Додатку до Постанови КМУ № 1266 від 26.09.2001 року (зі змінами) сума страхових виплат підлягає перерахуванню.

Дослідивши матеріали справи, вирішивши питання чи мали місце обставини, якими обґрунтовувалися вимоги та заперечення, колегія суддів дійшла наступного.

Спірні правовідносини регулюються Законом України від 23 вересня 1999 року № 1105-XIV «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування» (далі - Закон № 1105-XIV).

Розділом V Закону № 1105-XIV врегульовані питання загальнообов`язкового державного соціального страхування від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, які спричинили втрату працездатності.

Згідно ч.ч.1, 2 ст. 35 Закону № 1105-XIV страхуванню від нещасного випадку підлягають:

1)особи, які працюють на умовах трудового договору (контракту);

2)учні та студенти навчальних закладів, клінічні ординатори, аспіранти, докторанти, залучені до будь-яких робіт під час, перед або після занять; під час занять, коли вони набувають професійних навичок; у період проходження виробничої практики (стажування), виконання робіт на підприємствах;

3)особи, які утримуються у виправних закладах та залучаються до трудової діяльності на виробництві цих установ або на інших підприємствах за спеціальними договорами.

Усі особи, перелічені у частині першій цієї статті, вважаються застрахованими з моменту набрання чинності цим Законом незалежно від фактичного виконання страхувальниками своїх зобов`язань щодо сплати страхових внесків.

Відповідно до статті 36 Закону № 1105-XIV передбачено, що страховими виплатами є грошові суми, які Фонд виплачує застрахованому чи особам, які мають на це право, у разі настання страхового випадку.

Відповідно до частини сьомої статті 36 Закону № 1105-XIV страхові виплати складаються із: 1) страхової виплати втраченого заробітку (або відповідної його частини) залежно від ступеня втрати потерпілим професійної працездатності (далі - щомісячна страхова виплата); 2) страхової виплати в установлених випадках одноразової допомоги потерпілому (членам його сім`ї та особам, які перебували на утриманні померлого); 3) страхової виплати дитині, яка народилася інвалідом внаслідок травмування на виробництві або професійного захворювання її матері під час вагітності; 4) страхових витрат на медичну та соціальну допомогу.

Відповідно до частини другої статті 37 Закону № 1105-XIV перерахування сум щомісячних страхових виплат провадиться також у разі зростання у попередньому календарному році середньої заробітної плати. Таке перерахування провадиться з 1 березня наступного року відповідно до коефіцієнта, затвердженого Кабінетом Міністрів України на підставі даних центрального органу виконавчої влади, що реалізує державну політику у сфері статистики. Визначена раніше сума щомісячної страхової виплати зменшенню не підлягає.

Частиною першою статті 42 Закону № 1105-XIV визначено, що сума щомісячної страхової виплати встановлюється відповідно до ступеня втрати професійної працездатності та середньомісячного заробітку, що потерпілий мав до ушкодження здоров`я.

Максимальний розмір щомісячної страхової виплати не повинен перевищувати 10 розмірів прожиткового мінімуму, встановленого для працездатних осіб.

Середньомісячний заробіток для обчислення суми страхових виплат потерпілому у зв`язку із втраченим ним заробітком (або відповідної його частини) визначається згідно з порядком обчислення середньої заробітної плати для виплат за загальнообов`язковим державним соціальним страхуванням, що затверджується Кабінетом Міністрів України (частина дев`ята статті 42 Закону № 1105-XIV).

Під час обчислення середньомісячного заробітку враховуються всі види виплат, на які нараховувалися страхові внески (частина десята статті 42 Закону № 1105-XIV).

Відповідно до частини одинадцятої статті 42 Закону № 1105-XIV у разі повторного ушкодження здоров`я середньомісячний заробіток, за бажанням потерпілого, обчислюється за відповідні періоди, що передували першому або повторному ушкодженню здоров`я. Сума страхової виплати в цьому разі визначається згідно із ступенем (у відсотках) втрати професійної працездатності, що встановлюється МСЕК за сукупністю випадків ушкодження здоров`я.

Згідно з пунктом 1 частини першої статті 43 Закону № 1105-XIV для розгляду справ про страхові виплати до Фонду подаються: акт розслідування нещасного випадку або акт розслідування професійного захворювання за встановленими формами та/або висновок МСЕК про ступінь втрати професійної працездатності застрахованого чи копія свідоцтва про його смерть.

Фонд розглядає справу про страхові виплати на підставі заяви потерпілого або заінтересованої особи за наявності усіх необхідних документів і приймає відповідні рішення у десятиденний строк, не враховуючи дня надходження зазначених документів (частина перша статті 44 Закону № 1105-XIV).

Пунктом 1 частини першої статті 47 Закону№ 1105-XIV визначено, що страхові виплати провадяться щомісячно в установлені Фондом дні на підставі постанови цього Фонду або рішення суду: потерпілому - з дня втрати працездатності внаслідок нещасного випадку або з дати встановлення професійного захворювання.

Страхові виплати провадяться протягом строку, на який встановлено втрату працездатності у зв`язку із страховим випадком, а фінансування додаткових витрат згідно з цим Законом - протягом строку, на який визначено потребу в них (частина п`ята статті 47 Закону № 1105-XIV).

Механізм обчислення середньої заробітної плати (доходу, грошового забезпечення) для розрахунку виплат за загальнообов`язковим державним соціальним страхуванням на випадок безробіття, від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, які спричинили втрату працездатності, у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності (далі - страхові виплати), у разі настання страхового випадку, а також оплати перших п`яти днів тимчасової непрацездатності за рахунок коштів підприємства, установи, організації або фізичної особи, яка використовує працю найманих працівників (далі - роботодавці) визначає Порядок обчислення середньої заробітної плати (доходу, грошового забезпечення) для розрахунку виплат за загальнообов`язковим державним соціальним страхуванням, затверджений постановою Кабінету Міністрів України від 26.09.2001 № 1266 (далі - Порядок № 1266).

Пунктом 3 Порядку № 1266 визначено, що середньоденна заробітна плата (дохід, грошове забезпечення) обчислюється шляхом ділення нарахованої за розрахунковий період (12 календарних місяців) заробітної плати (доходу, грошового забезпечення), на яку нарахований єдиний внесок на загальнообов`язкове державне соціальне страхування та/або страхові внески на відповідні види загальнообов`язкового державного соціального страхування (далі - єдиний внесок та/або страхові внески), на кількість календарних днів зайнятості (відповідно до видів страхування - період перебування у трудових відносинах, виконання робіт (послуг) за цивільно-правовими договорами, проходження служби, провадження підприємницької або іншої діяльності, пов`язаної з отриманням доходу безпосередньо від такої діяльності) у розрахунковому періоді без урахування календарних днів, не відпрацьованих з поважних причин, - тимчасова непрацездатність, відпустка у зв`язку з вагітністю та пологами, відпустка по догляду за дитиною до досягнення нею трирічного віку та шестирічного віку за медичним висновком, відпустка без збереження заробітної плати (далі - поважні причини).

Відповідно до пункту 11 Порядку № 1266 розрахунковим періодом, за який обчислюється середня заробітна плата, є 12 календарних місяців за місцем роботи, де стався страховий випадок, починаючи з місяця, що передує місяцю настання страхового випадку.

Згідно з пунктом 14 Порядку № 1266 у разі коли на дату встановлення медико-соціальною експертною комісією ступеня втрати застрахованою особою професійної працездатності або коли з дня смерті потерпілого до настання права на страхові виплати минуло більше року з дня настання страхового випадку, середня заробітна плата обчислюється виходячи з розміру заробітної плати застрахованої особи перед настанням нещасного випадку на виробництві або перед звільненням з роботи (переходом на іншу роботу), з якою пов`язане професійне захворювання, з урахуванням її коригування, що проводиться робочим органом виконавчої дирекції Фонду соціального страхування, за формулою.

Пунктом 31 Порядку № 1266 визначено, що середня заробітна плата (дохід) для призначення допомоги по безробіттю, для страхових виплат за страхуванням від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, які спричинили втрату працездатності (крім допомоги по тимчасовій непрацездатності), та для призначення страхових виплат для добровільно застрахованих осіб обчислюється робочими органами фондів загальнообов`язкового державного соціального страхування з використанням даних реєстру застрахованих осіб Державного реєстру загальнообов`язкового державного соціального страхування.

Частиною 9статті 47 Закону № 1105-XIVвстановлено, що суми, одержані в рахунок страхових виплат потерпілим або особою, яка має право на ці виплати, можуть бути утримані Фондом, якщо рішення про їх виплату прийнято на підставі підроблених документів або подано свідомо неправдиві відомості, а також якщо допущено помилку, яка впливає на суму страхових виплат.

Відповідно до п. 9 ст. 42 Закону № 1105-XIV середньомісячний заробіток для обчислення суми страхових виплат потерпілому у зв`язку із втраченим ним заробітком (або відповідної його частини) визначається згідно з порядком обчислення середньої заробітної плати для виплат за загальнообов`язковим державним соціальним страхуванням, що затверджується Кабінетом Міністрів України.

Відповідно до пункту 1.8 Порядку призначення, перерахування та проведення страхових виплат, затвердженим постановою правління Фонду соціального страхування України від 19.07.2018 № 11 повернення зайво виплачених сум проводиться на підставі постанови управління (відділення) Фонду. При кожній виплаті щомісячної страхової суми загальний розмір відрахування не може перевищувати двадцяти відсотків. Відсоток відрахування може бути збільшений за згодою отримувача страхових виплат.

Відповідно до ч. 1 ст. 34 Закону № 1105-XIV сума щомісячної страхової виплати встановлюється відповідно до ступеня втрати професійної працездатності та середньомісячного заробітку, що потерпілий мав до ушкодження здоров`я.

Як видно із зазначених норм законодавства, Фонд соціального страхування при призначенні щомісячних страхових виплат зобов`язаний був не тільки надати запит роботодавцю про розмір середньої заробітної плати потерпілого на виробництві на момент ушкодження його здоров`я (отримання травми), а і за результатами отриманої на вказаний запит відповіді запросити у роботодавця довідку про розмір середньої заробітної плати або довідку про підтвердження відсутності документів про заробітну плату.

Законом № 1105-XIV та Порядком № 1266 від 26 вересня 2001 року Про обчислення середньої заробітної плати (доходу, грошового забезпечення) для розрахунку виплат за загальнообов`язковим державним соціальним страхуванням (надалі Порядок № 1266) не встановлюється будь-яких обмежень стосовно призначення щомісячних страхових виплат із розрахунку середньої заробітної плати за професією (посадою) на підприємстві, на якому працював потерпілий, а навпаки, зобов`язано Фонд соціального страхування дотриматися цього необхідного кроку.

Розрахунковим періодом, за який обчислюється середня заробітна плата (дохід) для розрахунку страхових виплат, є період роботи за останнім основним місцем роботи перед настанням страхового випадку, протягом якого застрахована особа працювала та сплачувала страхові внески або за неї сплачувалися страхові внески (п.3 Порядку № 1266).

Відповідач у відзиві на позовну заяву зазначив, що Довідка ОК-5, яка надана ОСОБА_1 не містить усіх необхідних відомостей, а саме, відсутня інформація про кількість днів невідпрацьованих з поважних причин, які виключаються з розрахункового періоду, тому на виконання п. 33 «Порядку обчислення середньої заробітної плати для розрахунку виплат за загальнообов`язковим державним соціальним страхуванням, затвердженим Постановою КМУ № 1266 від 26.09.2001 року у разі коли відомості про застрахованих осіб Державного реєстру загальнообов`язкового державного соціального страхування не містять усіх необхідних даних для обчислення середньої заробітної плати, такі дані за відповідні періоди надаються роботодавцем». Державний реєстр містить уточнену інформацію про застрахованих осіб (кількість днів невідпрацьованих з поважних причин, які виключаються при обчисленні середньої заробітної плати з розрахункового періоду) лише з 2011року.

Із заяви вбачається про призначення страхових виплат у зв`язку з нещасним випадком на виробництві (професійним захворюванням) від 27 січня 2020 року позивачем 06 лютого 2020 року було надано довідку про середню заробітну плату (дохід) у разі відсутності інформації в Державному реєстрі застрахованих осіб.

Колегія суддів зазначає, що в матеріалах справи міститься довідка ВАТ «Шахта «Комсомолець Донбасу» про середню заробітну плату № 05-377 від 18.03.2011 року з якої видно, що позивачу нарахована за розрахунковий період заробітна плата (оподатковуваний дохід) з якої сплачено страхові внески до Фонду за квітень 2010 року в сумі 4033,99 грн., за травень 2010 року в сумі 3518,89 грн., за червень 2010 року в сумі 4077,81 грн., за липень 2010 року в сумі 7054,88 грн., за серпень 2010 року в сумі 7303,25 грн., за вересень 2010 року в сумі 8174,86 грн. (арк.справи 24).

Крім того, колегія суддів зазначає, що позивач 25 серпня 2020 року, разом із заявою про перерахунок страхових виплат та скасування постанов надав копію довідки про середній заробіток та копію довідки ОК-5 ПФУ.

Як видно із п. 4.2.1 Порядку призначення, перерахування та проведення страхових виплат, затвердженого Постановою правління Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України від 31.01.2002 року № 7 (у редакції, чинній на час призначення позивачеві страхових виплат), для призначення одноразової допомоги та щомісячної страхової виплати до робочого органу виконавчої дирекції Фонду подається зокрема довідка про середню заробітну плату (доход).

В силу приписів пункту 4.2.2 цього ж Порядку, якщо потерпілий за станом здоров`я чи з інших причин не може одержати зазначені у підпункті 4.21 цього Порядку документи, їх одержує та подає відповідний страховий експерт робочого органу виконавчої дирекції Фонду.

Отже, з аналізу вищезазначених правових норм слідує, що застрахована особа, яка є потерпілою від нещасного випадку на виробництві, має право на своєчасне та повне відшкодуванню шкоди, заподіяної їй внаслідок ушкодження здоров`я робочим органом, який забезпечує здійснення таких виплат, якою є Виконавча дирекція Фонду соціального страхування, на який окрім того, законом покладено обов`язок, звертатись до підприємства, на якому до настання страхового випадку працювала застрахована особа, а уразі їх відсутності до інших з метою отримання документів, для розрахунку середньої заробітної плати, який необхідний для визначення розміру страхових виплат.

На підставі зазначених правових норм суд доходить висновку щодо протиправності бездіяльності відповідача, щодо відмови у перерахунку щомісячних страхових виплат з 25 серпня 2020 року відповідно до ступіня втрати професійної працездатності та середньомісячного заробітку, а отже позовна вимога ОСОБА_1 в цій частині підлягає задоволенню.

Відповідно до ч. ч. 2, 3 ст. 40 Закону N 1105 страхові виплати провадяться протягом строку, на який встановлено втрату працездатності у зв`язку із страховим випадком, а фінансування додаткових витрат згідно з цим Законом - протягом строку, на який визначено потребу в них.

Страхові виплати провадяться протягом строку, встановленого МСЕК або ЛКК. Строк проведення страхових виплат продовжується з дня їх припинення і до часу, встановленого при наступному огляді МСЕК або ЛКК, незалежно від часу звернення потерпілого або заінтересованих осіб до Фонду. При цьому сума страхових виплат за минулий час виплачується за умови підтвердження МСЕК втрати працездатності та причинного зв`язку між настанням непрацездатності та ушкодженням здоров`я.

За приписами ст. 40 Закону № 1105, якщо потерпілому або особам, які мають право на одержання страхової виплати, з вини Фонду соціального страхування від нещасних випадків своєчасно не визначено або не виплачено суми страхової виплати, ця сума виплачується без обмеження протягом будь-якого строку та підлягає коригуванню у зв`язку із зростанням цін на споживчі товари та послуги в порядку, встановленому статтею 34 Закону України "Про оплату праці".

Колегією суддів встановлено, що страхові виплати ОСОБА_1 за період з 10.04.2020 року по час звернення до суду, не були йому нараховані та сплачені в належному розмірі, з підстав заперечення відповідачем наявності у позивача права на отримання таких виплат, із розрахунку його заробітної плати, яка була станом на момент отримання позивачем виробничої травми.

Згідно ч. 1 ст. 90 Кодексу адміністративного судочинства України (далі КАС України) суд оцінює докази, які є у справі, за своїм внутрішнім переконанням, що ґрунтується на їх безпосередньому, всебічному, повному та об`єктивному дослідженні.

Відповідно до ч. 1 ст. 77 КАС України, кожна сторона повинна довести ті обставини, на яких ґрунтуються її вимоги та заперечення, крім випадків, встановлених статтею 78 цього Кодексу.

Враховуючи вищевикладене, колегія суддів погоджує висновок суду першої інстанції про недоведення відповідачем правомірності перерахунку (коригування) його щомісячної страхової виплати з 10.04.2020 року, з урахуванням довідки про середню заробітну плату № 05-377 від 18.03.2011 року. В наслідок чого задовольняє позовні вимоги про скасування постанови відповідача від 10.04.2020 року №0536/1496/1496.1/26 «Про призначення потерпілому щомісячної страхової виплати (коригуюча)», №0536/1496/1496.1/27 «Про повернення зайво виплаченої суми страхової виплати», від 21.04.2020 року №0536/1496/1496.1/28 «Про призначення потерпілому перерахованої щомісячної страхової виплати відповідно до ч.2 ст.37».

Статтею 316 КАС України визначено, що суд апеляційної інстанції залишає апеляційну скаргу без задоволення, а рішення або ухвалу суду - без змін, якщо визнає, що суд першої інстанції правильно встановив обставини справи та ухвалив судове рішення з додержанням норм матеріального і процесуального права.

Зважаючи на наведене, судова колегія дійшла висновку, що судом першої інстанції правильно встановлені обставини справи, та ухвалено судове рішення з додержанням норм матеріального і процесуального права. У зв`язку з викладеним доводи апеляційної скарги не приймаються до уваги, тому апеляційну скаргу необхідно залишити без задоволення, а рішення суду першої інстанції - без змін.

Керуючись статтями 23, 33, 292, 308, 311, 315, 316, 321, 322, 325, 328, 329, 331 Кодексу адміністративного судочинства України, суд, -

ПОСТАНОВИВ:

Апеляційну скаргу Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Донецькій області на рішення Донецького окружного адміністративного суду від 12 жовтня 2020 року у справі № 200/8329/20-а - залишити без задоволення.

Рішення Донецького окружного адміністративного суду від 12 жовтня 2020 року у справі № 200/8329/20-а - залишити без змін.

Повне судове рішення складено 08 лютого 2021 року.

Постанова суду апеляційної інстанції набирає законної сили з дати її прийняття не підлягає касаційному оскарженню до Верховного Суду, крім випадків, передбачених ч.5 328 Кодексу адміністративного судочинства України.

Головуючий суддя А.В. Гайдар

Судді І.В. Геращенко

І.Д. Компанієць