Справа № 160/571/20
Суддя: Чумак С.Ю.
Дата ухвалення: 2020-11-19 00:00:00+02
Юрисдикція: administrative

ТРЕТІЙ АПЕЛЯЦІЙНИЙ АДМІНІСТРАТИВНИЙ СУД
П О С Т А Н О В А

і м е н е м У к р а ї н и

19 листопада 2020 року м. Дніпросправа № 160/571/20

Третій апеляційний адміністративний суд

у складі колегії суддів:

судді-доповідача Чумака С.Ю.,

суддів: Чабаненко С.В., Юрко І.В.,

розглянувши в порядку письмового провадження в приміщенні суду в місті Дніпрі апеляційну скаргу Акціонерного товариства "Покровський гірничо-збагачувальний комбінат"

на рішення Дніпропетровського окружного адміністративного суду від 20.03.2020 в адміністративній справі №160/571/20 (суддя І інстанції Кальник В.В.)

за позовом Акціонерного товариства "Покровський гірничо-збагачувальний комбінат" до Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Дніпропетровській області про визнання протиправним та скасування рішення,

В С Т А Н О В И В:

ЗМІСТ ПОЗОВНИХ ВИМОГ, РІШЕННЯ СУДУ ПЕРШОЇ ІНСТАНЦІЇ, ВИМОГ АПЕЛЯЦІЙНОЇ СКАРГИ ТА УЗАГАЛЬНЕНІ ДОВОДИ УЧАСНИКІВ СПРАВИ

Позивач звернувся до суду з позовом, в якому просив визнати протиправним та скасувати рішення Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Дніпропетровській області (далі Відповідач) від 16 грудня 2019 року № 749/16 про повернення коштів Фонду та застосування фінансових санкцій за порушення законодавства про загальнообов`язкове державне соціальне страхування у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності.

Рішенням Дніпропетровського окружного адміністративного суду від 20 березня 2020 року в задоволені адміністративного позову відмовлено.

Не погодившись з рішенням суду першої інстанції, позивач звернувся з апеляційною скаргою, в якій просить скасувати це рішення та прийняти нове, яким задовольнити позов у повному обсязі.

В обґрунтування апеляційної скарги зазначив, що чинним законодавством передбачено, що за порядок видачі та заповнення документів, які засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, відповідальність передбачена саме для лікарів, а тому відповідальність у вигляді повернення коштів та сплати фінансових санкцій за порушення порядку видачі та заповнення документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність не може бути застосована до АТ «Покровський гірничо-збагачувальний комбінат». Також апелянт зазначає, що судом першої інстанції не враховані пояснення щодо підстав для призначення допомоги по тимчасовій непрацездатності за листками непрацездатності серії АДС № 565640 за період з 16.07.2019 по 01.08.2019 та ЛН серії АДС № 704256 за період з 02.08.2019 по 29.08.2019.

Від відповідача надійшов відзив на апеляційну скаргу, в якому просить апеляційну скаргу залишити без задоволення, рішення суду першої інстанції без змін.

Відповідно до статті 311 КАС України справу розглянуто в порядку письмового провадження.

ОБСТАВИНИ СПРАВИ ТА ВИЗНАЧЕНІ ВІДПОВІДНО ДО НИХ СПІРНІ ПРАВОВІДНОСИНИ

Посадовими особами Покровського міського відділення Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Дніпропетровській області з 11.11.2019 по 29.11.2019 проведено планову виїзну перевірку дотримання страхувальником - Акціонерним товариством "Покровський гірничо-збагачувальний комбінат" вимог законодавства у сфері загальнообов`язкового державного соціального страхування за період з 01.10.2016 по 30.09.2019, за результатами якої складено акт від 29.11.2019 №13 (далі Акт) (а.с. 8-15), в якому встановлено наявність порушень вимог законодавства, а саме:

- по 2 ЛН серії АДС № 565640 за період з 16.07.2019 по 01.08.2019 та ЛН серії АДС № 704256 за період з 02.08.2019 по 29.08.2019 допомогу по тимчасовій непрацездатності нараховано та сплачено у зв`язку із невиробничою травмою, що сталася внаслідок алкогольного сп`яніння або дій, пов`язаних з таким сп`янінням, чим порушено п. 5 ч. 1 ст. 23 Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування»;

- по 1 ЛН серії АДЕ № 125104 за період з 22.04.2017 по 22.06.2017 нараховано та виплачено допомогу по тимчасовій непрацездатності пістя встановлення медико-соціальною експертною комісією іншої группи інвалідності (згідно з довідкою МСЕК групу інвалідності встановлено з 05.05.2017), чим порушено ч. 2 ст. 22 Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування»;

- по 1 ЛН серії АДБ № 471971 за період з 08.09.2016 по 20.09.2016 - нараховано та виплачено допомогу по тимчасовій непрацездатності на підставі листка непрацездатності, на бланку якого зроблено виправлення п. 4 "нещасний випадок на виробництві та його наслідки" у графі "причина непрацездатності", чим порушено ч. 1 ст. 31 Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування» та пункт 3.3 «Інструкції про порядок заповнення листка непрацездатності» від 03.11.2004 № 532/274/136-ос/1406;

- по 2 ЛН серії АДБ № 183114 за період з 30.12.2016 по 10.01.2017 та ЛН серії АДБ № 181588 за період з 25.03.2017 по 27.03.2017 - нараховано та виплачено допомогу по тимчасовій непрацездатності на підставі листка непрацездатності, на бланку якого зроблено більше двох виправлень, чим порушено ч. 1 ст. 31 Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування» та пункт 4.5 «Інструкції про порядок заповнення листка непрацездатності» від 03.11.2004 № 532/274/136-ос/1406.

З боку позивача Акт підписано із запереченнями (а.с. 16-17).

За результатами розгляду матеріалів перевірки, враховуючи умови розділу VII «Прикінцеві та перехідні положення» Закону № 1105, керуючись нормами пунктів 5, 6 частини першої статті 10, частиною 6 статті 15 цього Закону, відповідачем було прийнято рішення № 749/16 від 16.12.2019 про повернення коштів Фонду та застосування фінансових санкцій за порушення законодавства про загальнообов`язкове державне соціальне страхування у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності (а.с19).

Відповідно до рішення № 749/16 від 16.12.2019 підлягають поверненню до Фонду соціального страхування України неправомірні витрати 17 743,17 грн.

Крім того, відповідач застосував до позивача фінансові санкції: - штраф 8 871,59 грн (17 743,17 грн. х 50%), а всього 26 614,76 грн.

Не погодившись з вказаним рішенням позивач звернувся з позовом до суду, оскільки вважає його неправомірним та винесеним з порушенням норм матеріального права.

Відмовляючи у задоволенні позову, суд першої інстанції дійшов висновку, що

позивач нарахував та сплатив допомогу по тимчасовій непрацездатності за листками непрацездатності, які були видані та оформлені неналежним чином, тому відповідач правомірно прийняв оскаржуване рішення щодо повернення коштів Фонду та застосування фінансових санкцій за порушення позивачем законодавства про загальнообов`язкове державне соціальне страхування.

НОРМИ ПРАВА, ЯКІ РЕГУЛЮЮТЬ СПІРНІ ПРАВОВІДНОСИНИ, ТА ЇХ ЗАСТОСУВАННЯ СУДОМ

Правові, організаційні та фінансові основи загальнообов`язкового державного соціального страхування громадян на випадок тимчасової втрати працездатності застрахованим особам відповідно до Основ законодавства України про загальнообов`язкове державне соціальне страхування визначаються Законом України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування» від 23 вересня 1999 року № 1105-XIV (далі Закон № 1105-XIV у редакції, чинній на момент спірних правовідносин).

Відповідно до частини першої статті 4 Закону № 1105-XIV Фонд соціального страхування України є органом, який здійснює керівництво та управління загальнообов`язковим державним соціальним страхуванням від нещасного випадку, у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності та медичним страхуванням, провадить акумуляцію страхових внесків, контроль за використанням коштів, забезпечує фінансування виплат за цими видами загальнообов`язкового державного соціального страхування та здійснює інші функції згідно із затвердженим статутом.

Згідно з пунктами 6-7 частини 1 статті 9 Закону № 1105-XIV завданням Фонду та його робочих органів є здійснення перевірки обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності застрахованим особам, у тому числі на підставі інформації з електронного реєстру листків непрацездатності; здійснення контролю за використанням роботодавцями та застрахованими особами коштів Фонду.

За приписами частини 2 статті 9 Закону № 1105-XIV Фонд та його робочі органи відповідно до покладених на них завдань, у тому числі: проводять розслідування страхових випадків та обґрунтованості виплати матеріального забезпечення, страхових виплат; здійснюють контроль за використанням коштів Фонду, веденням і достовірністю обліку та звітності щодо їх надходження та використання, застосовують в установленому законодавством порядку фінансові санкції та накладають адміністративні штрафи.

За змістом приписів статті 10 Закону № 1105-XIV, Фонд має право, зокрема, перевіряти достовірність відомостей, поданих роботодавцем для отримання коштів Фонду, дотримання порядку використання роботодавцем виділених йому коштів Фонду та зупиняти виплати з Фонду в разі відмови або перешкоджання з боку роботодавця у проведенні перевірки, виявлення фактів подання ним Фонду недостовірних відомостей або порушення порядку використання роботодавцем коштів Фонду; накладати і стягувати фінансові санкції та адміністративні штрафи, передбачені законом за порушення вимог цього Закону; вимагати від керівників та інших посадових осіб підприємств, установ і організацій, а також від фізичних осіб усунення виявлених фактів порушення законодавства про соціальне страхування.

Фонд зобов`язаний, зокрема, здійснювати контроль за дотриманням порядку використання страхувальником страхових коштів; вживати заходів щодо раціонального використання коштів і забезпечення фінансової стабільності Фонду; контролювати правильність витрат за соціальним страхуванням, передбачених цим Законом та іншими нормативно-правовими актами з питань соціального страхування; стягувати надміру виплачені кошти з юридичних і фізичних осіб у встановленому законом порядку.

Відповідно до частини 2 статті 15 Закону № 1105-XIV роботодавець зобов`язаний: надавати та оплачувати застрахованим особам у разі настання страхового випадку відповідний вид матеріального забезпечення, страхових виплат та соціальних послуг згідно із цим Законом (п. 1); вести облік коштів соціального страхування і своєчасно надавати Фонду встановлену звітність щодо цих коштів (п. 2); під час перевірки правильності використання коштів Фонду та достовірності поданих роботодавцем даних надавати посадовим особам Фонду необхідні документи та пояснення з питань, що виникають під час перевірки (п. 3); повернути Фонду суму виплаченого матеріального забезпечення та вартість наданих соціальних послуг потерпілому на виробництві у разі невиконання своїх зобов`язань щодо сплати страхових внесків (п. 9).

Частиною 3 статті 15 Закону № 1105-XIV визначено, що достовірність зазначених у документах даних перевіряється Фондом. У разі подання недостовірних відомостей, використання роботодавцем коштів Фонду з порушенням встановленого порядку роботодавець добровільно чи на підставі рішення суду повинен відшкодувати страховику заподіяну шкоду.

Відповідно до частини 5 статті 15 Закону № 1105-XIV роботодавець несе відповідальність за: 1) порушення порядку використання коштів Фонду, несвоєчасне або неповне їх повернення; 2) несвоєчасне подання або неподання відомостей, встановлених цим Законом; 3) подання недостовірних відомостей про використання коштів Фонду; 4) шкоду, заподіяну застрахованим особам або Фонду внаслідок невиконання або неналежного виконання обов`язків, визначених цим Законом.

Приписами частини 6 статті 15 Закону № 1105-XIV встановлено, що у разі порушення порядку використання страхових коштів роботодавці відшкодовують Фонду в повному обсязі неправомірно витрачену суму страхових коштів та/або вартість наданих соціальних послуг і сплачують штраф у розмірі 50 відсотків такої суми.

З огляду на зазначені норми, колегія суддів дійшла висновку про правильність висновку суду першої інстанції щодо наявності у відповідача повноважень на винесення рішення, яке стало підставою для звернення до суду з даним позовом.

Відповідно до частини 1 статті 31 Закону № 1105-XIV підставою для призначення допомоги по тимчасовій непрацездатності, по вагітності та пологах є виданий у встановленому порядку листок непрацездатності.

При цьому, відповідно до п. 1 ч. 2 ст. 15 Закону № 1105-XIV роботодавець зобов`язаний, зокрема надавати та оплачувати застрахованим особам у разі настання страхового випадку відповідний вид матеріального забезпечення, страхових виплат та соціальних послуг згідно із цим Законом. Одночасно з цим, згідно з вказаної статті роботодавець як страхувальник, несе відповідальність за порушення порядку використання коштів по оплаті листків непрацездатності.

З метою уникнення порушень при використанні коштів Фонду страхувальниками, частиною 3 статті 30 Закону № 1105-XIV роботодавцю надано право розглядати підставу і правильність видачі листків непрацездатності та приймати рішення стосовно призначення матеріального забезпечення, а з цією метою і утворюється комісія із соціального страхування у страхувальника.

Згідно з частиною 3 статті 30 Закону № 1105-XIV рішення про призначення матеріального забезпечення та надання соціальних послуг приймається комісією (уповноваженим) із соціального страхування, що створюється (обирається) на підприємстві, в установі, організації, до складу якої входять представники адміністрації підприємства, установи, організації та застрахованих осіб (виборних органів первинної профспілкової організації (профспілкового представника) або інших органів, які представляють інтереси застрахованих осіб), або фізичною особою - підприємцем, особою, яка провадить незалежну професійну діяльність.

Комісія (уповноважений) із соціального страхування здійснює контроль за правильним нарахуванням і своєчасною виплатою матеріального забезпечення, приймає рішення про відмову в його призначенні, про припинення виплати матеріального забезпечення (повністю або частково), розглядає підставу і правильність видачі листків непрацездатності та інших документів, які є підставою для надання матеріального забезпечення та соціальних послуг.

Комісія (уповноважений) із соціального страхування виконує свої функції відповідно до положення про комісію (уповноваженого) із страхування у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності, яке затверджується правлінням Фонду.

Функції комісії здійснюються відповідно до Положення про комісію (уповноваженого) із соціального страхування підприємства, установи, організації, затвердженого постановою правління Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності від 23.06.2008 № 25 (втрата чинності 27.07.2018) (далі Положення № 25) та Положення про комісію (уповноваженого) із страхування у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності , затвердженого постановою правління Фонду соціального страхування України 19.07.2018 № 13 (далі Положення №13).

Відповідно до 2.2. Положення № 25 комісія (уповноважений) із соціального страхування підприємства зобов`язана: - приймати рішення про призначення матеріального забезпечення та надання соціальних послуг;- приймати рішення про відмову в призначенні матеріального забезпечення, про припинення виплати його (повністю або частково),розглядати підставу і правильність видачі та заповнення листків непрацездатності та інших документів, які є підставою для надання матеріального забезпечення та соціальних послуг.

Згідно з приписами пункту 2.2 Положення № 13 Комісія (уповноважений) із соціального страхування підприємства зобов`язана: приймати рішення про призначення матеріального забезпечення; приймати рішення про відмову в призначенні матеріального забезпечення, про припинення його виплати (повністю або частково), розглядати підставу і правильність видачі та заповнення листків непрацездатності та інших документів, які є підставою для надання матеріального забезпечення; здійснювати контроль за правильним нарахуванням і своєчасною виплатою матеріального забезпечення застрахованим особам роботодавцем за рахунок коштів Фонду як за власною ініціативою, так і у зв`язку із зверненням застрахованих осіб; здійснювати заходи по усуненню виявлених комісією (уповноваженим) із соціального страхування підприємства та контролюючими органами порушень з питань надання матеріального забезпечення, використання страхових коштів.

Підпунктом 3.1.1 п.3.1 Положення № 13 передбачено, що Комісія (уповноважений) із соціального страхування підприємства приймає рішення про призначення або відмову в призначенні матеріального забезпечення (допомоги по тимчасовій непрацездатності (включаючи догляд за хворою дитиною), вагітності та пологах, на поховання) і передає його роботодавцю для проведення виплат, здійснення розрахунків тощо. Приймає рішення про припинення виплати матеріального забезпечення (повністю або частково). Перевіряє правильність видачі та заповнення документів, які є підставою для надання матеріального забезпечення.

Отже комісією повинно бути здійснено перевірку на помилки та дефекти у заповненні листка непрацездатності з технічної сторони, а також наявності виправлень, або повноти інформації (щодо страхувальника, застрахованої особи) тощо.

Колегія суддів відхиляє доводи позивача, що у АТ «Покровський ГЗК» відсутні повноваження для перевірки документів, які засвідчують тимчасову непрацездатність, з посиланням на Інструкцію про порядок проведення перевірок страхувальників по коштах Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, прийняття рішень за їх результатами та процедуру оскарження, що затверджена Постановою правління Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності від 22.12.2010 № 29, оскільки зазначена Інструкція регулює порядок проведення перевірок саме страхувальників, тобто позивача, посадовими особами Фонду.

Посилання позивача на те, що відповідальність у вигляді повернення коштів та сплати фінансових санкцій за порушення порядку видачі та заповнення документів, які засвідчують тимчасову непрацездатність не може бути застосована до нього у цьому випадку, оскільки заповнення листка непрацездатності, як здійснення свої професійної діяльності, обов`язок лікаря, через що і відповідальність покладена на останнього, є на думку суду безпідставним, оскільки оскаржуваним рішенням позивача притягнуто до відповідальності не за порушення порядку видачі та заповнення документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, а за порушення порядку використання страхових коштів, що були виплачені за листками непрацездатності, які заповнені з порушенням встановлених правил, обов`язок перевірки яких покладено на працівників, які ведуть бухгалтерський облік.

Зазначені висновки апеляційним судом здійснені з урахуванням застосування зазначених норм права в постанові Верховного Суду від 6 березня 2018 року у справі № 805/3126/17-а.

Порядок видачі листків непрацездатності здійснюється відповідно до Інструкції про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, затвердженої наказом Міністерства охорони здоров`я України від 13.11.2001 № 455 та зареєстрованої в Міністерстві юстиції України 01.12.2001 за № 1005/6196 (далі Інструкція № 455), а порядок заповнення листків непрацездатності здійснюється відповідно до умов Інструкції про порядок заповнення листка непрацездатності, затвердженої наказом Міністерства охорони здоров`я України, Міністерства праці та соціальної політики України, Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України від 03 листопада 2004 року № 532/274/136-ос/1406. (далі Інструкція № 532).

Як визначено пунктом 1 Інструкції № 532, листок непрацездатності (далі ЛН) це багатофункціональний документ, який є підставою для звільнення від роботи у зв`язку з непрацездатністю та з матеріальним забезпеченням застрахованої особи в разі тимчасової непрацездатності, вагітності та пологів. Лицьовий бік бланка ЛН заповнюється лікуючим лікарем або молодшим медичним працівником з медичною освітою. Зворотний бік бланка ЛН заповнюється за місцем роботи застрахованої особи. Записи в ЛН здійснюються розбірливим почерком, без помарок, синім, фіолетовим або чорним чорнилом.

Згідно з пунктом 3.1 Інструкції № 532 у листку непрацездатності підкреслюється слово «первинний» або «продовження» із зазначенням номера та серії попереднього ЛН у разі його продовження. Чітко вказуються: назва і місцезнаходження закладу охорони здоров`я (повністю), що підтверджуються штампом та печаткою закладу охорони здоров`я "Для листків непрацездатності"; дата видачі ЛН (цифрою вказується число, після чого літерами назва місяця, цифрою вказується рік), прізвище, ім`я, по батькові непрацездатного (повністю); число повних років (цифрами); стать підкреслюється; місце роботи: назва і місцезнаходження підприємства, установи, організації (повністю).

В силу приписів пункту 3.3 у графі «Причина непрацездатності:» слід обов`язково підкреслити відповідну причину звільнення від роботи. Пункти 2, 4 виправленню не підлягають.

Особам, у яких тимчасова непрацездатність настала поза постійним місцем проживання і роботи, ЛН видається за підписом головного лікаря, що засвідчується круглою печаткою закладу охорони здоров`я. Запис здійснюється у графі «Видачу листка непрацездатності дозволяю» із обов`язковим записом у медичних картах амбулаторного чи стаціонарного хворого (п. 3.8 Інструкції № 532).

У відповідності до пункту 3.13 Інструкції № 532 у графі «Стати до роботи» вказують словами число і місяць, коли приступити до роботи; посаду, прізвище лікаря, що засвідчується його підписом та печаткою закладу охорони здоров`я «Для листків непрацездатності». У разі продовження тимчасової непрацездатності підкреслюється «Продовжує хворіти» та зазначається номер нового ЛН. У разі смерті у графі «Стати до роботи» зазначаються «помер» і дата смерті.

Згідно з пунктом 4.5 Інструкції № 532 у разі помилок у тексті здійснюється виправлення тексту, що підтверджується записом «Виправленому вірити», підписом лікуючого лікаря та печаткою закладу охорони здоров`я «Для листків непрацездатності». На бланку ЛН дозволяється не більше двох виправлень.

У разі тимчасової непрацездатності, зумовленої захворюванням або травмою, внаслідок алкогольного, токсичного сп`яніння чи дії наркотиків, що визначається ЛКК у порядку, встановленому спільним наказом МВС України, МОЗ України та Міністерства юстиції України від 24.02.95 № 114/38/15-36-18 "Про затвердження Інструкції про порядок направлення громадян для огляду на стан сп`яніння в заклади охорони здоров`я та проведення огляду з використанням технічних засобів" зареєстрованим Міністерством юстиції України 07.03.95 за № 55/591, видається листок непрацездатності з обов`язковою позначкою про це в ньому та в медичній карті амбулаторного чи стаціонарного хворого (пункт 2.10 Інструкції № 455).

Згідно з п. п. 5 ч. 1 ст. 23 Закону України 1105-XIV допомога по тимчасовій непрацездатності не надається у разі тимчасової непрацездатності у зв`язку із захворюванням або травмою, що сталися внаслідок алкогольного, наркотичного, токсичного сп`яніння або дій, пов`язаних з таким сп`янінням.

Відповідно до вимог пункту 4 «Порядку розслідування та обліку нещасних випадків невиробничого характеру», затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 22 березня 2001 № 270, факт ушкодження здоров`я внаслідок нещасного випадку встановлює і засвідчує лікувально-профілактичний заклад.

Як зазначалось вище, під час перевірки встановлено випадок призначення комісією із соціального страхування АТ «Покровський ГЗК» матеріального забезпечення застрахованій особі ОСОБА_1 по листку непрацездатності серії АДС № 565640 на період з 16.07.2019 по 01.08.2019 у зв`язку з травмою, яка сталася внаслідок алкогольного сп`яніння або дій, пов`язаних з таким сп`янінням. На бланку листка непрацездатності в графах «діагноз первинний» та «діагноз заключний» лікарем вказано шифр захворювання згідно Міжнародної статистичної класифікації хвороб та проблем, пов`язаних зі здоров`ям (МКХ-10) БІР, що позначає гостру інтоксикацію внаслідок вживання алкоголю.

Згідно з інформацією КП «Нікопольська міська лікарня № 1» ДОР» про осіб, які поступили з травмами невиробничого характеру в стані алкогольного (токсичного, наркотичного) сп`яніння, ОСОБА_1 звернувся у травматологічне відділення лікарні 15.07.2019, за результатами обстеження на алкоголь, які зазначені за результатами проведеного дослідження, виявлено вміст алкоголю 1,2% (проміле). Також зазначено про видачу 15.07.2019 листка непрацездатності серії АДС № 565640 .

Також перевіркою встановлено, що в бланку вказаного листка непрацездатності зроблено виправлення дати перебування хворого в стаціонарі з 15.07.2019 на 16.07.2019, яке не завірено підписом та печаткою лікувального закладу, що є порушенням вимог Інструкції № 532.

На період продовження лікування ОСОБА_1 з 02.08.2019 по 29.08.2019 видано листок непрацездатності серії АДС 704256, як продовження листка непрацездатності № АДС №565640.

За таких обставин, твердження позивача щодо непідтвердження тимчасової непрацездатності ОСОБА_1 у зв`язку із захворюванням або травмою, що сталися внаслідок алкогольного, наркотичного, токсичного сп`яніння або дій, пов`язаних з таким сп`янінням спростовуються матеріалами справи.

З огляду на вказане вище, апеляційний суд погоджується з висновком суду першої інстанції, що через призначення та нарахування допомоги по тимчасовій непрацездатності у зв`язку із захворюванням або травмою, що сталися внаслідок алкогольного, наркотичного, токсичного сп`яніння або дій, пов`язаних з таким сп`янінням, по листках непрацездатності серії АДС № 565640 та № 704256, як продовження листка непрацездатності, що є порушенням пункту 5 частини 1 статті 23 Закону України № 1105, позивачем неправомірно використано кошти Фонду на загальну суму 7546,80 гривень.

Також під час проведення перевірки встановлено, що на бланку листка непрацездатності серії АДБ № 471971, виданого ОСОБА_2 за період непрацездатності з 08.09.2016 по 20.09.2016, у графі "Причина непрацездатності:" здійснено виправлення причини звільнення від роботи: «нещасний випадок на виробництві та його наслідки 4», який згідно з вимогами пункту 3.3 Інструкції № 532 виправленню не підлягає. Вказаний листок непрацездатності підлягав заміні медичним закладом, що його видав. Розмір витрат склав- 2110,24 гривень.

Доводи апелянта, що з його боку п. 3.3 Інструкції № 532 не порушений, оскільки у зазначено листку непрацездатності виправлено п. 3 на п. 4, а не навпаки є безпідставними, оскільки відповідні докази, а саме копії листка непрацездатності, інших документів, на підтвердження зазначеної обставини, не надані позивачем до матеріалів справи.

Також, перевіркою встановлено, що по листку непрацездатності серії АДЕ № 125104 , виданому застрахованій особі ОСОБА_3 в обмін на раніше видану довідку, призначено матеріальне забезпечення за період після встановлення медико-соціальною експертною комісією групи інвалідності, чим порушено вимоги частини 2 статті 22 Закону № 1105, згідно з якою допомога по тимчасовій непрацездатності внаслідок захворювання або травми, не пов`язаної з нещасним випадком на виробництві та професійним захворюванням, виплачується Фондом застрахованим особам починаючи з шостого дня непрацездатності за весь період до відновлення працездатності або до встановлення медико-соціальною експертною комісією (далі МСЕК) інвалідності (встановлення іншої групи, підтвердження раніше встановленої групи інвалідності).

Підтвердженням встановленої ОСОБА_3 групи інвалідності є видана Нікопольською МСЕК довідка до акту огляду медико-соціальною експертною комісією серії 12 AAA № 716186, в якій зазначено про встановлення їй другої групи інвалідності з 05.05.2017. Розмір витрат склав 6750,73 гривень.

Пунктами 3.9 3.11 Інструкції № 532 визначено, що у графі «Направлений до МСЕК» здійснюється запис дати направлення документів на МСЕК, що підтверджується підписом голови лікарсько-консультативної комісії; у графі «Оглянутий у МСЕК» зазначають дату огляду хворого; у графі «Висновок МСЕК» робиться запис «визнаний інвалідом певної групи та категорії», що засвідчується підписом голови МСЕК та печаткою МСЕК.

Отже, у випадку визнання працівника інвалідом, дні проведення огляду для встановлення інвалідності МСЕК оплаті за рахунок Фонду не підлягають, період з дати направлення документів на МСЕК і по дату огляду хворого, які зазначені у листку непрацездатності, є періодом тимчасової непрацездатності застрахованої особи, календарні дні якого не відпрацьовані з поважної причини і в подальшому підлягають виключенню із розрахункового періоду.

Також на бланках листків непрацездатності серії АДБ №183114 та серії АДБ № 181588 перевіркою встановлено більше двох виправлень.

Так, згідно з пунктом 4.5 Інструкції № 532 у разі помилок у тексті здійснюється виправлення тексту, що підтверджується записом "Виправленому вірити", підписом лікуючого лікаря та печаткою закладу охорони здоров`я "Для листків непрацездатності». На бланку листка непрацездатності дозволяється не більше двох виправлень.

По листку непрацездатності серії серії АДБ № 183114 за період з 30.12.2016 по 10.01.2017, виданого ОвсянніковуС.В.: 1) у розділі «Звільнення від роботи» у графі «З якого числа» 04/01.16р виправлено на 04.01.17; 2) у графі «До якого числа включно» «дев`ятого» виправлено на «десятого»; 3) у графі «стати до роботи» - «десятого» виправлено на «одинадцятого»;

По листку непрацездатності серії АДБ №181588 за період з 25.03.2017 по 27.03.2017 виданого ОСОБА_4 : 1) у розділі «місце роботи, назва підприємства, установи, організації» ТОВ Максіпром груп» виправлено на ПАТ ОГЗК, при тому, що скорочена назва - AT «Покровський ГЗК» та відсутня адреса страхувальника; 2) у розділі «Звільнення від роботи» в графі «До якого числа включно» «двадцять п`ятого» виправлено на «двадцять сьомого»; 3) у графі «стати до роботи» «двадцять шостого» виправлено на «двадцять восьмого».

В апеляційній скарзі позивач вказує, що здійсненні в листку непрацездатності серії АДБ № 181588 виправлення не суперечать п. 4.5 Інструкції № 532, оскільки фактично здійснено не три виправлення (друге виправлення фактично є єдиним), а два . Відповідних доказів цього позивачем не надано. Крім того, позивачем у позовній заяві взагалі не ставилось це питання.

Колегія суддів погоджується з висновком суду першої інстанції, що листки непрацездатності, які мають більше двох виправлень, не можуть бути визнані такими, що видані у встановленому порядку, а тому не є підставою для призначення комісією із соціального страхування допомоги по тимчасовій непрацездатності за рахунок коштів Фонду.

За таких обставин, позивач нарахував та сплатив допомогу по тимчасовій непрацездатності за листками непрацездатності, що видані та оформлені з порушенням вимог Інструкції № 532, Інструкції № 455, Закону України 1105-XIV, як правильно зазначено і судом першої інстанції.

Пунктом 5 частини 1 статті 10 Закону № 1105 передбачено, що Фонд має право накладати і стягувати фінансові санкції та адміністративні штрафи, передбачені законом за порушення вимог цього Закону.

Відповідно до частини 6 статті 15 цього Закону роботодавець несе відповідальність за порушення порядку використання коштів Фонду. У разі порушення порядку використання страхових коштів роботодавці відшкодовують Фонду в повному обсязі неправомірно витрачену суму страхових коштів та/або вартість наданих соціальних послуг і сплачують штраф у розмірі 50 відсотків такої суми.

Отже, ураховуючи все зазначене вище, колегія суддів дійшла висновку, що оскаржуване рішення від № 749/16 від 16.12.2019 про повернення коштів Фонду та застосування фінансових санкцій за порушення законодавства про загальнообов`язкове державне соціальне страхування не містить ознак протиправності, а відтак, не підлягає скасуванню.

ВИСНОВОК АПЕЛЯЦІЙНОГО СУДУ

За таких обставин колегія суддів вважає, що судом першої інстанції рішення прийнято з додержанням норм матеріального та процесуального права, доводи апеляційної скарги висновків суду не спростовують, у зв`язку з чим апеляційна скарга підлягає залишенню без задоволення, а рішення суду без змін.

Оскільки справа відповідно до п. 6 ч. 6 ст. 12 КАС України відноситься до категорії незначних, судове рішення суду апеляційної інстанції згідно з п. 2 ч. 5 ст. 328 КАС України оскарженню в касаційному порядку не підлягає, крім випадків, передбачених цим пунктом.

На підставі викладеного, керуючись статтями 242, 243, 308, 311, 315, 316, 321, 322, 325, 328 Кодексу адміністративного судочинства України, суд

П О С Т А Н О В И В:

Апеляційну скаргу Акціонерного товариства "Покровський гірничо-збагачувальний комбінат" залишити без задоволення.

Рішення Дніпропетровського окружного адміністративного суду від 20 березня 2020 року у справі № 160/571/20 залишити без змін.

Постанова суду апеляційної інстанції набирає законної сили з дати її прийняття 19 листопада 2020 року і касаційному оскарженню не підлягає.

Суддя-доповідач С.Ю. Чумак

суддя С.В. Чабаненко

суддя І.В. Юрко