Справа № 340/3384/20
Суддя: К.М. Притула
Дата ухвалення: 2020-10-06 00:00:00+03
Юрисдикція: administrative

КІРОВОГРАДСЬКИЙ ОКРУЖНИЙ АДМІНІСТРАТИВНИЙ СУД
РІШЕННЯ

ІМЕНЕМ УКРАЇНИ

06 жовтня 2020 року м. Кропивницький Справа № 340/3384/20

Кіровоградський окружний адміністративний суд в складі:

головуючого судді: Притули К.М.,

за участю секретаря: Потєхіної І.В

представника позивача: Токаренко Г.П.

представника позивача: Токаренко В.В.

представника відповідача: Бондаренко В.М.

розглянувши у спрощеному позовному провадженні справу за позовом ОСОБА_1 до Кропивницького відділення управління виконавчої дирекції фонду соціального страхування України у Кіровоградській області про визнання неправомірною бездіяльності та зобов`язання вчинити певні дії, -

ВСТАНОВИВ:

ОСОБА_1 звернувся до Кіровоградського окружного адміністративного суду з позовом в якому просить:

- визнати неправомірною відмову Кропивницького відділення управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Кіровоградській області, щодо виплати Позивачеві страхових виплат на підставі довідки МСЕК №1 від 02.10.2018 №011826 за період з 24.11.1997 по 01.12.2000 у розмірі 85% відсотків втрати працездатності;

- зобов`язати Кропивницьке відділення управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Кіровоградській області виплатити ОСОБА_1 , особі з Інвалідністю 1-Б групи професійного захворювання страхові виплати на підставі довідки МСЕК №1 від 02.10.2018 № 011826 за період з 24.11.1997 по 01.12.2000 у розмірі 85% відсотків втрати працездатності.

В обґрунтування заявлених позовних вимог позивач зазначив, що відповідачем протиправно не виплачено позивачеві страхові виплати згідно довідки МСЕК № 1 від 02.10.2018 № 011826 за період з 24.11.1997 по 01.12.2000 - 85% втрати працездатності, а також виданої йому виписки з акту огляду медико-соціальною експертною комісією про результати визначення ступення втрати професійної працездатності у відсотках, потреби у наданні медичної та соціальної допомоги, яка видається виконавчій дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України до довідки серії 12 ААА № 01186 за період з 24.11.1997 по 01.12.2000 - 85 % втрати працездатності.

Вважає відмову протиправною та просить зобов`язати відповідача виплати дані страхові виплати.

27 серпня 2020 року ухвалою Кіровоградського окружного адміністративного суду відкрито провадження по даній справі, призначено до розгляду за правилами спрощеного позовного провадження в судовому засіданні та встановлено строк відповідачу для надання відзиву на позовну заяву (а.с.1).

14.09.2020 (вх. № 18262/20) на адресу суду від відповідача надійшов відзив на позовну заяву. В обґрунтування своєї позиції відповідач зазначає, що позовні вимоги не визнаються в повному обсязі оскільки, до набрання чинності Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування» діяли «Правила відшкодування власником підприємства, установи і організації або уповноваженим ним органом шкоди, заподіяної працівникові ушкодженням здоров`я, пов`язаним з виконанням ним трудових обов`язків» затверджені постановою Кабінету Міністрів України від 23 червня 1993 р. № 472 та Закон України «Про охорону праці», згідно яких виплата суми відшкодування шкоди провадиться власником, з вини якого настало ушкодження здоров`я внаслідок нещасного випадку, професійного захворювання.

На даний час у відділенні Фонду наявний лише один акт розслідування причин виникнення хронічного професійного захворювання за формою П- 4, затверджений 14.10.2014, в якому зазначено дату встановлення остаточного діагнозу - 09.09.2014. Тобто відсутній документ підтверджуючий професійне захворювання за період з 24.11.1997 по 01.12.2000.

Встановлення зв`язку захворювання з умовами праці, розслідування причин та облік випадків хронічних професійних захворювань здійснюється відповідно до «Порядку розслідування та ведення обліку нещасних випадків, професійних захворювань і аварій на виробництві» затвердженого постановою КМУ від 17.04.2019 року № 337.

Таким чином, проведення страхових виплат за період з 24.11.1997 по 01.12.2000 згідно довідки МСЕК №011826 від 02.10.2018 не може бути здійснено Фондом, оскільки Закон України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, які спричинили втрату працездатності» набрав чинності 1 квітня 2001 року. До набрання чинності Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування» діяли «Правила відшкодування власником підприємства, установи і організації або уповноваженим ним органом шкоди, заподіяної працівникові ушкодженням здоров`я, пов`язаним з виконанням ним трудових обов`язків», затверджені постановою Кабінету Міністрів України від 23 червня 1993 р. № 472 (втратив чинність 11.07.2001, підстава - постанова КМУ від 11 липня 2001 року № 807 «Про визнання такими, що втратили чинність деяких актів Кабінету Міністрів України») та Закон України «Про охорону праці» від 14 жовтня 1992 № 2694-ХІІ, згідно яких виплата суми відшкодування шкоди провадиться власником, з вини якого настало ушкодження здоров`я внаслідок нещасного випадку, професійного захворювання.

Представники позивача в судовому засіданні позовні вимоги підтримали в повному обсязі посилаючись на обставини викладені в позовній заяві та просили їх задовольнити.

Представник відповідача в судовому засіданні позовні вимоги не визнав та просив відмовити в їх задоволенні посилаючись на обставини зазначені у відзиві на позовну заяву.

Заслухавши думку сторін, дослідивши документи і матеріали, всебічно і повно з`ясувавши всі фактичні обставини, на яких ґрунтується позов, об`єктивно оцінивши докази, які мають юридичне значення для розгляду справи і вирішення спору по суті, судом встановлено наступне.

Судом встановлено, що ОСОБА_1 , працював на Кіровоградському обласному державному комунальному підприємстві теплових мереж «Кіровоградтеплокомуненерго» на посаді слюсаря по ремонту обладнання теплових мереж по 3-групі, в період з 4 листопада 1996 року по 25 листопада 1997 року і був звільнений зв`язку з встановленням першої групи інвалідності по загальному захворюванню.

07.10.2014 засіданням комісії з розслідування причин хронічного професійного захворювання встановленого колишнього працівника Кіровоградського обласного державного комунального підприємства теплових мереж «Кіровоградтеплокомуненерго» і складено Протокол №1.

13 жовтня 2014 року складено АКТ розслідування причин виникнення хронічною професійного захворювання за формою П-4 в якому визначено основний діагноз Лептоспіроз (хронічна енцефалопатія з микровогнищевою симптоматикою, астено-невротичним та вестибулярним синдромами) код МКХ-10 А27.

Згідно висновку МСЕК від 20 жовтня 2015 року серія 10 ААА № 251964 потерпілому встановлено 100% втрати професійної працездатності вперше з 07 жовтня 2015 року професійне захворювання, встановлено страховий випадок згідно акту П-4 від 14.10.2014 року, з датою переогляду 01 червня 2016 року, перша Б група інвалідності в зв`язку з професійним захворюванням.

Постановою відділення Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України від 20.01.2016 №1109/91253/91253/1 ОСОБА_1 взято на облік з 07 жовтня 2015 року (а.с.47).

Постановою відділення Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України від 20.01.2016 №21109/91253/91253/2 ОСОБА_1 призначена одноразова допомога в разі стійкої втрати професійної працездатності в сумі 23426,00 грн. (а.с.48).

Постановою відділення Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України від 20.01.2016 №1109/91253/91253/3 ОСОБА_1 призначена щомісячна страхова виплата в розмірі 2093,28 грн. (а.с.49).

Судом встановлено, що на підставі Постанови Дніпропетровського апеляційного адміністративного суду від 04.09.2018 по справі № П/811/1297/16 та Ухвали про відмову у зупиненні виконання судового рішення від 22 листопада 2018 року по справі №П/811/1297/16 Верховного суду була видана Довідка МСЕК №1 від 02.10.2018 №011826 за період: з 24.11.1997 по 01.12.2000 - 85% втрати працездатності та Виписка з акту огляду медико-соціальною експертною комісією про результати визначення ступеня втрати професійної працездатності у відсотках, потреби у наданні медичної та соціальної допомоги яка видається виконавчій дирекції Фонду соціальною страхування від нещасних випадків на виробництві та Професійних захворювань України до довідки серії 12 ААА №01186 за період з 24.11.1997 по 01.12.2000 - 85% втрати працездатності (а.с.24).

27 лютого 2020 року ОСОБА_1 звернувся із заявою про нарахування йому страхової виплати за період з 24.11.1997 по 01.12.2000 на підставі довідки МСЕК № 011826 від 02.10.2018.

Кропивницьким відділенням управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Кіровоградській області Токаренку В.І. було надано відповідь від 11.03.2020 за № 15.7.01-09-333, що проведення страхових виплат згідно довідки МСЕК № 011826 від 02.10.2018 року (за період 24.11.1997 по 01.12.2000) не може бути здійснено Фондом, оскільки Закон України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, які спричинили втрату працездатності» від 23.09.1999 року №1105 набрав чинності 1 квітня 2001 року.

До набрання чинності Закону-1105 діяли «Правила відшкодування власником підприємства, установи і організації або уповноваженим ним органом шкоди, заподіяної працівникові ушкодженням здоров`я, пов`язаним з виконанням ним трудових обов`язків», затверджені постановою Кабінету Міністрів України від 23 червня 1993 р. № 472 (втратив чинність 11.07.2001, підстава - постанова КМУ від 11 липня 2001 р. N 807 «Про визнання такими, що втратили чинність деяких актів Кабінету Міністрів України») та Закон України «Про охорону праці» від 14 жовтня 1992р. № 2694-ХП, згідно яких виплата суми відшкодування шкоди провадиться власником, з вини якого настало ушкодження здоров`я внаслідок нещасного випадку, професійного захворювання.

Згідно п.1 Положення про державний, галузеві, регіональні фонди охорони праці та фонди охорони праці підприємств, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 7 жовтня 1993 р. N 838 (в редакції від 26.10.2001р.) Державний, галузеві, регіональні фонди охорони праці та фонди охорони праці підприємств (далі - фонди) створюються відповідно до Закону України "Про охорону праці" (2694-12) з метою доведення умов і безпеки праці до нормативних вимог, подальшого підвищення рівня охорони праці на виробництві, фінансування національної, галузевих, регіональних програм поліпшення стану безпеки, гігієни праці та виробничого середовища і комплексних заходів, що розробляються і реалізуються безпосередньо на підприємствах, в установах і організаціях (далі - підприємства) усіх форм власності.

Власники підприємств або уповноважені ними органи згідно з цим Положенням визначають порядок управління фондами підприємств, призначають відповідальних за це посадових осіб.

Не погодившись з даною відповіддю та діями відповідача позивач звернувся до суду.

Надаючи правову оцінку спірним правовідносинам, суд зазначає наступне.

Відповідно до частини першої статті 46 Конституції України громадяни мають право на соціальний захист, що включає право на забезпечення їх у разі повної, часткової або тимчасової втрати працездатності, втрати годувальника, безробіття з незалежних від них обставин, а також у старості та в інших випадках, передбачених законом.

Спірні правовідносини врегульовано Законом України від 23.09.1999 № 1105-ХІV «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування» (далі Закон № 1105).

Розділом V Закону № 1105 врегульовані питання загальнообов`язкового державного соціального страхування від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, які спричинили втрату працездатності.

Згідно з частиною першою статті 36 Закону № 1105 страховими виплатами є грошові суми, які Фонд виплачує застрахованому чи особам, які мають на це право, у разі настання страхового випадку.

Відповідно до частини сьомої статті 36 Закону № 1105 страхові виплати складаються із:

1) страхової виплати втраченого заробітку (або відповідної його частини) залежно від ступеня втрати потерпілим професійної працездатності (далі - щомісячна страхова виплата);

2) страхової виплати в установлених випадках одноразової допомоги потерпілому (членам його сім`ї та особам, які перебували на утриманні померлого);

3) страхової виплати дитині, яка народилася з інвалідністю внаслідок травмування на виробництві або професійного захворювання її матері під час вагітності;

4) страхових витрат на медичну та соціальну допомогу.

Частиною першою статті 47 Закону № 1105 визначено, що страхові виплати провадяться щомісячно в установлені Фондом дні на підставі постанови цього Фонду або рішення суду:

1) потерпілому - з дня втрати працездатності внаслідок нещасного випадку або з дати встановлення професійного захворювання;

2) особам, які мають право на виплати у звязку зі смертю годувальника, - з дня смерті потерпілого, але не раніше дня виникнення права на виплати.

Відповідно до частини четвертої статті 47 Закону № 1105 виплати, призначені, але не одержані своєчасно потерпілим або особою, яка має право на одержання виплат, провадяться за весь минулий час, але не більш як за три роки з дня звернення за їх одержанням.

Страхові виплати провадяться протягом строку, на який встановлено втрату працездатності у звязку із страховим випадком, а фінансування додаткових витрат згідно з цим Законом - протягом строку, на який визначено потребу в них (частина п`ята статті 47 Закону № 1105).

Статтею 38 Закону №1105 зазначено, ступінь втрати працездатності потерпілим установлюється МСЕК за участю Фонду і визначається у відсотках професійної працездатності, яку мав потерпілий до ушкодження здоров`я. МСЕК установлює обмеження рівня життєдіяльності потерпілого, визначає професію, з якою пов`язане ушкодження здоров`я, причину, час настання та групу інвалідності у зв`язку з ушкодженням здоров`я, а також необхідні види медичної та соціальної допомоги.

Відповідно до ст. 45 Закону № 1105, Фонд відмовляє у страхових виплатах і наданні соціальних послуг застрахованому, якщо мали місце: 1) навмисні дії, а також бездіяльність (приховування захворювань, невиконання приписів та обмежень лікаря) потерпілого, спрямовані на створення умов для настання страхового випадку; 2) подання роботодавцем, іншими органами, що беруть участь у встановленні страхового випадку, або потерпілим Фонду свідомо неправдивих відомостей про страховий випадок; 3) вчинення застрахованим умисного кримінального правопорушення, що призвів до настання страхового випадку.

Фонд відмовляє у виплатах і наданні соціальних послуг застрахованому, якщо нещасний випадок згідно із законодавством не визнаний пов`язаним з виробництвом.

Суд зазначає, що підставою для встановлення страхових виплат ОСОБА_1 за період з 24.11.1997 по 01.12.2000 були рішення суду, а саме Постанови Дніпропетровського апеляційного адміністративного суду від 04.09.2018 по справі № П/811/1297/16 (а.с. 9-18), а отже доводи відповідача в частині того, що дані страхові виплати мають бути відшкодовані власником, з вини якого настало ушкодження здоров`я внаслідок нещасного випадку є безпідставними.

Крім того, в Постанові фонду ФССУ №12 від 19.07.2018 року «Про затвердження Порядку фінансування страхувальників для надання матеріального забезпечення страховим особам у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності та окремих виплат потерпілим на виробництві за рахунок коштів Фонду соціального страхування України», та п. 1 Статуту Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України, затвердженого, Постановою правління ФССУ №4 від 18.04.2000 зазначено, що фонд є правонаступником державного, галузевих та регіональних фондів охорони праці, передбачених статтею 21 Закону України "Про охорону праці", які ліквідуються.

У частині 6 статті 47 Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування» №1105 визначено, страхові виплати провадяться протягом строку, встановленого МСЕК або ЛКК. Строк проведення страхових виплат продовжується з дня їх припинення і до часу, встановленого при наступному огляді МСЕК або ЛКК, незалежно від часу звернення потерпілого або заінтересованих осіб до Фонду. При цьому сума страхових виплат за минулий час виплачується за умови підтвердження МСЕК втрати працездатності та причинного звязку між настанням непрацездатності та ушкодженням здоров`я.

Таким чином, довідка МСЕК, в якій ОСОБА_1 з встановленням ступеня втрати професійної працездатності видана 02.10.2018, а тому позовна вимога про зобов`язання Кропивпицького відділення управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Кіровоградській області виплатити страхові виплати на підставі довідки МСЕК №1 від 02.10.2018 № 011826 за період з 24.11.1997 по 01.12.2000 являється обґрунтованою та підлягає до задоволення.

Відповідно до ч. 1 ст. 73 КАС України предметом доказування є обставини, які підтверджують заявлені вимоги чи заперечення або мають інше значення для розгляду справи і підлягають встановленню при ухваленні судового рішення.

Згідно із ч. 1 ст. 77 КАС України кожна сторона повинна довести ті обставини, на яких ґрунтуються її вимоги та заперечення, крім випадків, встановлених статтею 78 цього Кодексу.

В адміністративних справах про протиправність рішень, дій чи бездіяльності суб`єкта владних повноважень обов`язок щодо доказування правомірності свого рішення, дії чи бездіяльності покладається на відповідача (ч. 1 ст. 77 КАС України)

Беручи до уваги вищенаведене в сукупності, повно та всебічно проаналізувавши матеріали справи та надані докази, суд дійшов до висновку, що в ході розгляду справи відповідачами не наведено обставин, які б свідчили про правомірність прийнятого рішення про відмову у виплаті позивачеві страхових виплат на підставі довідки МСЕК № 1 від 02.10.2018 № 011826 за період з 24.11.1997 по 01.12.2000, тому позовні вимоги підлягають задоволенню в повному обсязі.

Судових витрат, які б підлягали стягненню на користь відповідача, згідно до ст. 139 КАС України, судом не встановлено.

Керуючись статтями 243-246, 250, 262 КАС України, суд

в и р і ш и в

Позовні вимоги ОСОБА_1 ( АДРЕСА_1 ) до Кропивницького відділення управління виконавчої дирекції фонду соціального страхування України у Кіровоградській області (25006, м.Кропивницький, вул. Велика Пермська,11-а) про визнання неправомірною бездіяльності та зобов`язання вчинити певні дії - задовольнити.

Визнати неправомірною відмову Кропивницького відділення управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Кіровоградській області, щодо виплати Позивачеві страхових виплат на підставі довідки МСЕК №1 від 02.10.2018 №011826 за період з 24.11.1997 по 01.12.2000 у розмірі 85% відсотків втрати працездатності.

Зобов`язати Кропивницьке відділення управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Кіровоградській області виплатити ОСОБА_1 , особі з Інвалідністю 1-Б групи професійного захворювання страхові виплати на підставі довідки МСЕК №1 від 02.10.2018 № 011826 за період з 24.11.1997 по 01.12.2000 у розмірі 85% відсотків втрати працездатності.

Рішення набирає законної сили після закінчення строку подання апеляційної скарги всіма учасниками справи, якщо скаргу не було подано. У разі подання апеляційної скарги рішення, якщо його не скасовано, набирає законної сили після повернення апеляційної скарги, відмови у відкритті апеляційного провадження чи закриття апеляційного провадження або прийняття постанови судом апеляційної інстанції за наслідками апеляційного перегляду.

Апеляційна скарга на рішення суду подається до Третього апеляційного адміністративного суду протягом тридцяти днів з дня його проголошення.

У разі оголошення судом лише вступної та резолютивної частини рішення, або розгляду справи в порядку письмового провадження, апеляційна скарга подається протягом тридцяти днів з дня складення повного тексту рішення.

Відповідно до підпункту 15.5 пункту 1 Розділу VII "Перехідні положення" Кодексу адміністративного судочинства України, до початку функціонування Єдиної судової інформаційно-телекомунікаційної системи апеляційні скарги подаються учасниками справи до або через Кіровоградський окружний адміністративний суд.

Суддя Кіровоградського

окружного адміністративного суду К.М. Притула