Справа № 140/2467/20
Суддя: Шинкар Тетяна Ігорівна
Дата ухвалення: 2020-09-24 00:00:00+03
Юрисдикція: administrative

ВОСЬМИЙ АПЕЛЯЦІЙНИЙ АДМІНІСТРАТИВНИЙ СУД
ПОСТАНОВА

ІМЕНЕМ УКРАЇНИ

24 вересня 2020 рокуЛьвівСправа № 140/2467/20 пров. № А/857/8023/20
Восьмий апеляційний адміністративний суд у складі:

судді-доповідача Шинкар Т.І.,

суддів Кухтея Р.В.,

Пліша М.А.,

секретаря судового засідання Мельничук Б.Б.,

розглянувши у судовому засіданні в м.Львові апеляційну скаргу Відділу освіти та культури Луцької районної державної адміністрації Волинської області на рішення Волинського окружного адміністративного суду (головуючий суддя Андрусенко О.О.), ухвалене за правилами спрощеного позовного провадження в м.Луцьку 01 червня 2020 року у справі №140/2467/20 за позовом Відділу освіти та культури Луцької районної державної адміністрації Волинської області до Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Волинській області про визнання неправомірним та скасування рішення,

В С Т А Н О В И В:

03.03.2020 Відділ освіти та культури Луцької районної державної адміністрації Волинської області звернувся в суд з позовом до Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Волинській області, просив визнати неправомірним та скасувати рішення №17 від 28.01.2020 про застосування фінансових санкцій в сумі 15 669,90 грн. та штраф у розмірі 7 834,95 грн.

Рішенням Волинського окружного адміністративного суду від 01 червня 2020 року в задоволенні позову відмовлено.

Відмовляючи в задоволенні позову, суд першої інстанції виходив з того, що саме роботодавець несе відповідальність, зокрема, за порушення порядку використання коштів Фонду, несвоєчасне або неповне їх повернення. Суд першої інстанції звернув увагу, що при призначенні допомоги по тимчасовій непрацездатності по листках, виданих застрахованим особам, комісія повинна прийняти тільки після ретельного розгляду підстав і правильності видачі листків непрацездатності та інших документів, які є підставою для надання матеріального забезпечення. Суд першої інстанції погодився з доводами представника відповідача, що, враховуючи наявність лікарняних листків з позначкою «алкогольного сп`яніння», комісія повинна була прийняти рішення про відмову у виплаті матеріального забезпечення, розглянути підставу та правильність видачі і заповнення листків непрацездатності, які є підставою для надання матеріального забезпечення, як це передбачено чинним законодавством. Суд першої інстанції звернув увагу, що позивачем не було оплачено матеріальне забезпечення по листку непрацездатності серії АДМ №316910, виданий КП «Луцький центр первинної медичної допомоги №2 м. Луцьк», який є продовженням листка непрацездатності серії АДЖ №526330, саме у зв`язку з наявною відміткою алкогольне сп`яніння від 23.06.2018.

Не погоджуючись з рішенням суду першої інстанції, Відділ освіти та культури Луцької районної державної адміністрації Волинської області подав апеляційну скаргу, просить скасувати рішення Волинського окружного адміністративного суду від 01 червня 2020 року та ухвалити нове, яким позов задовольнити. Апеляційну скаргу мотивовано тим, що викладені в акті порушення з огляду на діюче законодавство України не можуть бути і не є підставою для не призначення, не нарахування та не виплати застрахованій особі допомоги по тимчасовій непрацездатності. Скаржник вказує, що на комісію покладено обов`язок щодо розгляду підстав і правильності видачі та заповнення листків непрацездатності, наявності підстав призначення матеріального забезпечення. Скаржник зазначає, що комісією не розглянуто належним чином листки непрацездатності та не з`ясовано причин і обставин за якими ОСОБА_1 отримав травму, що призвело до його тимчасової непрацездатності, не проведено розслідування для встановлення причинного зв`язку травми з вживанням алкоголю. Скаржник вказує, що в діагнозі не зазначено, що ОСОБА_1 поступив у лікарню в стані алкогольного сп`яніння. Зазначає, що лікарем КНП «Центральна міська лікарня» Рівненської міської ради безпідставно у лікарняних листках вказано, що травма ОСОБА_1 отримана 23.06.2018 у стані алкогольного сп`яніння, так як докази, які б це підтверджували відсутні.

Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Волинській області подало відзив на апеляційну скаргу, вказавши, що суд першої інстанції прийняв законне та обґрунтоване рішення, дійшов вірного висновку щодо відсутності правових підстав для задоволення позову.

В судовому засіданні в режимі відеоконференції представник позивача апеляційну скаргу підтримав, відповідач явку повноважного представника не забезпечив, належним чином повідомлений про дату, час та місце розгляду справи, що відповідно до частини 2 статті 313 Кодексу адміністративного судочинства України (далі КАС України) не перешкоджає розгляду справи.

Згідно з ст.242 КАС України рішення суду повинно ґрунтуватися на засадах верховенства права, бути законним і обґрунтованим. Судове рішення має відповідати завданню адміністративного судочинства, визначеному цим Кодексом.

Суд апеляційної інстанції, переглядаючи справу за наявними у ній доказами та перевіряючи законність і обґрунтованість рішення суду першої інстанції, в межах доводів та вимог апеляційної скарги, дослідивши докази, що стосуються фактів, на які посилаються учасники справи, приходить до переконання, що оскаржуване рішення суду першої інстанції вимогам статті 242 КАС України відповідає.

Як встановлено судом першої інстанції з матеріалів справи, завідувачем сектору по роботі зі страхувальниками Луцького відділення управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Волинській області Телючик М.Є. в період з 28.11.2019 по 23.01.2020 проведено планову перевірку Відділу освіти та культури Луцької районної державної адміністрації Волинської області з питань дотримання страхувальником вимог законодавства у сфері загальнообов`язкового державного соціального страхування за результатами якої складено акт №38 від 23.01.2020.

Відповідно до висновків вказаного акта перевіркою встановлено порушення вимог частини 1 пункту 5 статті 23 Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування» - оплачено тимчасову непрацездатність по листках непрацездатності АДН 953457 від 05.07.2018, АДН 953735 від 23.07.2018, АДЖ 526330 від 09.08.2018, АДМ 282361 від 19.10.2018, АДМ 283298 від 23.11.2018, виданих ОСОБА_1 , що сталася 23.06.2018 внаслідок алкогольного сп`яніння; абз.2 п.2.2 розділу ІІ Положення про комісію (уповноваженого) із страхування у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності, затвердженого постановою правління Фонду соціального страхування України від 19.07.2018 №13 та ч.3 ст.30 Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування» - Комісією по соціальному страхуванню було прийняте рішення про відмову у призначенні матеріального забезпечення ОСОБА_1 , оскільки травма, що отримана 23.06.2018 сталася внаслідок алкогольного сп`яніння, але не у всіх листках непрацездатності виданих ОСОБА_1 це зазначалось. Враховуючи наявність лікарняних листків з позначкою «алкогольного сп`яніння» комісія повинна була прийняти рішення про припинення виплати матеріального забезпечення повністю та розглянути підставу та правильність видачі та заповнення листків непрацездатності, які є підставою для надання матеріального забезпечення, як це передбачено чинним законодавством. Виявлено неправомірних витрат на суму 15 669,90 грн.

Примірник вказаного акта 23.01.2020 вручено під підпис начальнику Відділу освіти та культури Луцької районної державної адміністрації Волинської області.

За результатами розгляду матеріалів документальної позапланової перевірки Відділу освіти та культури Луцької районної державної адміністрації Волинської області 28.01.2020 заступник начальника управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Волинській області Стахів Г.М. прийняв рішення №17 про повернення коштів Фонду та застосування фінансових санкцій за порушення законодавства про загальнообов`язкове державне соціальне страхування згідно з яким поверненню до Фонду соціального страхування України підлягає поверненню 15 669,90 грн. неправомірно використані страхові кошти, а також застосовано до Відділу освіти та культури Луцької районної державної адміністрації Волинської області фінансові санкції - 7834,95 грн. штраф.

Вважаючи вказане рішення протиправним, таким, що підлягає скасуванню, Відділ освіти та культури Луцької районної державної адміністрації Волинської області звернувся із позовом до суду.

Перевіряючи законність та обґрунтованість оскаржуваного рішення суду першої інстанції, суд апеляційної інстанції виходить з наступного.

Враховуючи вимоги частини 2 статті 19 Конституції України та частини 2 статті 2 КАС України, законодавцем визначено критерії для оцінювання рішень, дій чи бездіяльності суб`єктів владних повноважень, які одночасно є принципами адміністративної процедури, що вироблені у практиці європейських країн.

Наведена норма означає, що суб`єкт владних повноважень зобов`язаний діяти лише на виконання закону, за умов і обставин, визначених ним, вчиняти дії, не виходячи за межі прав та обов`язків, дотримуватися встановленої законом процедури, обирати лише встановлені законодавством України способи правомірної поведінки під час реалізації своїх владних повноважень.

Відносини, які виникають у сфері загальнообов`язкового державного соціального страхування, гарантії працюючих громадян щодо їх соціального захисту у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності, вагітністю та пологами, від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, охорони життя та здоров`я регулюються Законом України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування» від 23.09.1999 №1105-XIV, в редакції чинній на час виникнення спірних правовідносин (далі Закон №1105-XIV).

Відповідно до абзацу 2 пункту 10 частини 1 статті 1 Закону №1105-XIV страхові випадки за соціальним страхуванням у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності - подія, з настанням якої виникає право застрахованої особи, членів її сім`ї або іншої особи на отримання відповідно до цього Закону матеріального забезпечення або соціальних послуг.

Згідно з частиною 1 статті 19 Закону №1105-XIV право на матеріальне забезпечення та соціальні послуги за страхуванням у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності мають застраховані особи - громадяни України, іноземці, особи без громадянства та члени їх сімей, які проживають в Україні, якщо інше не передбачено міжнародним договором України, згода на обов`язковість якого надана Верховною Радою України. Це право виникає з настанням страхового випадку в період роботи (включаючи час випробування та день звільнення), зайняття підприємницькою та іншою діяльністю, якщо інше не передбачено законом.

Статтею 22 Закону №1105-XIV встановлено, що допомога по тимчасовій непрацездатності надається застрахованій особі у формі матеріального забезпечення, яке повністю або частково компенсує втрату заробітної плати (доходу), у разі настання в неї одного з таких страхових випадків, зокрема, тимчасової непрацездатності внаслідок захворювання або травми, не пов`язаної з нещасним випадком на виробництві.

Допомога по тимчасовій непрацездатності внаслідок захворювання або травми, не пов`язаної з нещасним випадком на виробництві та професійним захворюванням, виплачується Фондом застрахованим особам починаючи з шостого дня непрацездатності за весь період до відновлення працездатності або до встановлення медико-соціальною експертною комісією (далі - МСЕК) інвалідності (встановлення іншої групи, підтвердження раніше встановленої групи інвалідності) незалежно від звільнення, припинення підприємницької або іншої діяльності застрахованої особи в період втрати працездатності, у порядку та розмірах, встановлених законодавством.

Оплата перших п`яти днів тимчасової непрацездатності внаслідок захворювання або травми, не пов`язаної з нещасним випадком на виробництві, здійснюється за рахунок коштів роботодавця у порядку, встановленому Кабінетом Міністрів України.

Пунктом 5 частини 1 статті 23 Закону №1105-XIV встановлено, що допомога по тимчасовій непрацездатності не надається у разі тимчасової непрацездатності у зв`язку із захворюванням або травмою, що сталися внаслідок алкогольного, наркотичного, токсичного сп`яніння або дій, пов`язаних з таким сп`янінням.

Відповідно до положень частини 3 статті 30 Закону №1105-XIV рішення про призначення матеріального забезпечення та надання соціальних послуг приймається комісією (уповноваженим) із соціального страхування, що створюється (обирається) на підприємстві, в установі, організації, до складу якої входять представники адміністрації підприємства, установи, організації та застрахованих осіб (виборних органів первинної профспілкової організації (профспілкового представника) або інших органів, які представляють інтереси застрахованих осіб), або фізичною особою - підприємцем, особою, яка провадить незалежну професійну діяльність.

Комісія (уповноважений) із соціального страхування здійснює контроль за правильним нарахуванням і своєчасною виплатою матеріального забезпечення, приймає рішення про відмову в його призначенні, про припинення виплати матеріального забезпечення (повністю або частково), розглядає підставу і правильність видачі листків непрацездатності та інших документів, які є підставою для надання матеріального забезпечення та соціальних послуг.

Комісія (уповноважений) із соціального страхування виконує свої функції відповідно до положення про комісію (уповноваженого) із страхування у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності, яке затверджується правлінням Фонду.

Відповідно до частини 1 статті 31 Закону № 1105-XIV підставою для призначення допомоги по тимчасовій непрацездатності, по вагітності та пологах є виданий у встановленому порядку листок непрацездатності. Порядок і умови видачі, продовження та обліку листків непрацездатності, здійснення контролю за правильністю їх видачі встановлюються центральним органом виконавчої влади, що забезпечує формування державної політики у сфері охорони здоров`я, за погодженням з Фондом.

Отже, у разі настання страхового випадку, передбаченого Законом № 1105-ХІV, особі на підставі рішення комісії із соціального страхування на підприємстві виплачується допомога по тимчасовій непрацездатності. Підставою для призначення допомоги по тимчасовій непрацездатності є виданий у встановленому законом порядку листок непрацездатності. При цьому, закріплений статтею 23 Закону №1105-XIV перелік підстав для відмови в наданні допомоги по тимчасовій непрацездатності є вичерпним, а відмова в призначенні матеріального забезпечення у зв`язку із захворюванням або травмою, що сталися внаслідок, зокрема алкогольного сп`яніння, буде обґрунтованою лише у випадку, якщо між уживанням алкоголю й отриманою травмою чи захворюванням є прямий причинно-наслідковий зв`язок.

Листок непрацездатності - це багатофункціональний документ, який є підставою для звільнення від роботи у зв`язку з непрацездатністю та з матеріальним забезпеченням застрахованої особи в разі тимчасової непрацездатності, вагітності та пологів.

Згідно з пунктом 2.10 Інструкції про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, затвердженої Наказом Міністерства охорони здоров`я України № 455 від 13.11.2001, в редакції чинній на час виникнення спірних правовідносин, (далі Інструкція №455) у разі тимчасової непрацездатності, зумовленої захворюванням або травмою, внаслідок алкогольного, токсичного сп`яніння чи дії наркотиків, що визначається ЛКК у порядку, встановленому спільним наказом МВС України, МОЗ України та Міністерства юстиції України від 24 лютого 1995 року №114/38/15-36-18 (z0055-95) «Про затвердження Інструкції про порядок направлення громадян для огляду на стан сп`яніння в заклади охорони здоров`я та проведення огляду з використанням технічних засобів» зареєстрованим Міністерством юстиції України 07 березня 1995 року за №55/591 видається листок непрацездатності з обов`язковою позначкою про це в ньому та в медичній карті амбулаторного чи стаціонарного хворого.

Пунктом 4.2. Інструкції про порядок заповнення листка непрацездатності, затвердженої наказом Міністерства охорони здоров`я, Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань від 03 листопада 2004 року №532/274/136-ос/1406 (далі - Інструкція № 532) встановлено, що у разі тимчасової непрацездатності у зв`язку із захворюванням або травмою, що сталися внаслідок алкогольного, наркотичного, токсичного сп`яніння або дій, пов`язаних з ним, робиться позначка про таке сп`яніння.

Згідно з роз`ясненнями, що містяться у листах Міністерства праці та соціальної політики України від 22 жовтня 2003 року № 20-517 та Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності від 23 січня 2004 року № 04-29-95 «Про оплату листка непрацездатності», у разі, коли в листку непрацездатності є позначка, що застрахована особа на момент отримання травми була у стані алкогольного сп`яніння, комісія із соціального страхування підприємства з`ясовує обставини травмування і встановлює причинний зв`язок травми з вживанням алкоголю. Причинний зв`язок травми з вживанням алкоголю встановлює комісія (уповноважений) підприємства соціального страхування, яка приймає рішення щодо оплати листка непрацездатності.

Якщо такий зв`язок встановлено, комісія приймає рішення про відмову в наданні допомоги. У випадку, коли травма не пов`язана з вживанням алкоголю, допомога надається на загальних підставах.

Отже, якщо застрахована особа надала для призначення допомоги листок непрацездатності з позначкою «алкогольне сп`яніння», комісія із соціального страхування підприємства повинна вжити необхідних заходів для з`ясування причин і обставин, за яких ця особа отримала травму чи захворювання, що призвело до тимчасової непрацездатності та встановити наявність причинного зв`язку травми із вживанням алкоголю. У разі якщо такий зв`язок установлено, комісія приймає рішення про відмову в наданні допомоги. За умови, якщо травма не пов`язана з уживанням алкоголю, допомога надається на загальних підставах.

Згідно із пунктом 2.2 Положення про комісію (уповноваженого) із соціального страхування підприємства, затвердженого Постановою Фонду втрати працездатності від 19.07.2018 №13, комісія (уповноважений) із соціального страхування підприємства зобов`язана: приймати рішення про призначення матеріального забезпечення; приймати рішення про відмову в призначенні матеріального забезпечення, про припинення його виплати (повністю або частково), розглядати підставу і правильність видачі та заповнення листків непрацездатності та інших документів, які є підставою для надання матеріального забезпечення; брати участь у перевірках, що здійснюються на підприємстві робочими органами виконавчої дирекції Фонду з питань правильності використання страхових коштів, надавати контролюючим органам необхідні документи та пояснення з питань, що виникають під час перевірок.

Відповідно до підпункту 3.1.1. пункту 3 вказаного Положення Комісія (уповноважений) із соціального страхування підприємства приймає рішення про призначення або відмову в призначенні матеріального забезпечення (допомоги по тимчасовій непрацездатності (включаючи догляд за хворою дитиною), вагітності та пологах, на поховання) і передає його роботодавцю для проведення виплат, здійснення розрахунків тощо. Приймає рішення про припинення виплати матеріального забезпечення (повністю або частково). Перевіряє правильність видачі та заповнення документів, які є підставою для надання матеріального забезпечення.

Таким чином, одним з обов`язків комісії є перевірка правильності видачі та заповнення документів, які є підставою для надання матеріального забезпечення.

З матеріалів справи судом першої інстанції встановлено, що 23.06.2018 біля 21 год. 20хв. ОСОБА_1 на 265 км. Автодороги «Київ-Чоп» керував автомобілем марки Опель-Омега, державний номерний знак НОМЕР_1 та всупереч вимогам пп.12.1, 13.1 ПДР України, не був уважним, не вибрав безпечної швидкості руху, внаслідок чого здійснив зіткнення з автомобілем марки Газель, державний номерний знак НОМЕР_2 , який рухався в попутному напрямку. В результаті дорожньо-транспортної пригоди, ОСОБА_1 отримав тілесні ушкодження і був доставлений у Рівненську центральну лікарню.

23.11.2018 старшим слідчим СВ Корецького ВК Костопільського ВП ГУНП в Рівненській області винесено постанову про закриття кримінального провадження стосовно ОСОБА_1 , внесеного до ЄРДР за № 0000216 від 23.06.2018, за ознаками кримінального правопорушення, передбаченого частини 2 статті 286 КК України.

Постановою Луцького міськрайонного суду Волинської області від 17.01.2019 у справі №161/20619/18 ОСОБА_1 визнано винним у вчиненні адміністративного правопорушення, передбаченого статтею 124 КУпАП (порушення учасниками дорожнього руху правил дорожнього руху, що спричинило пошкодження транспортних засобів, вантажу, автомобільних доріг, вулиць, залізничних переїздів, дорожніх споруд чи іншого майна), закрито провадження у справі про адміністративне правопорушення відносно ОСОБА_1 за ознаками статті 124 КУпАП в зв`язку із закінченням строків накладення адміністративного стягнення.

Відділом освіти та культури Луцької районної державної адміністрації Волинської області оплачено ОСОБА_1 тимчасову непрацездатність по листках непрацездатності АДН 953457 від 05.07.2018, АДН 953735 від 23.07.2018, АДЖ 526330 від 09.08.2018, АДМ 282361 від 19.10.2018, АДМ 283298 від 23.11.2018, виданих у зв`язку з подією, що сталася 23.06.2018.

Так, листок непрацездатності серії АДН 953457 від 05.07.2018 виданий Центральною міською лікарнею м. Рівне з 23.06.18 по 05.07.2018, (первинний), причина непрацездатності 5 - невиробничі травми, «продовжує хворіти», оплачено за рахунок коштів Фонду 1 110,00 грн. Листок непрацездатності серії АДН 953735 від 23.07.2018 (продовження АДН 953457), виданий Центральною міською лікарнею м. Рівне - з 06.07.2018 по 23.07.2018, 5- невиробничі травми, «продовжує хворіти», оплачено за рахунок коштів Фонду 2 497,50 грн. Листок непрацездатності серії AДЖ 526330 від 09.08.2018 (виданий як первинний), виданий ДУІОХ і TT ім. В. П. Філатова AH МНУ м. Одеса - з 26.07.2018 по 09.08.2018., 1- загальне захворювання, «продовжує хворіти», оплачено за рахунок коштів Фонду 1 436,00 грн. Листок непрацездатності серії AДM 282361 від 19.10.2018 (продовження AДM 316910), виданий KП «Луцький центр первинної медичної допомоги №2 м. Луцьк», з 19.10.2018 по 23.11.2018, 5- невиробничі травми, «продовжує хворіти», оплачено за рахунок коштів Фонду - 5 169,60 грн. Листок непрацездатності серії АДМ 283298 від 23.11.2018 (продовження AДM 282361), виданий KП «Луцький центр первинної медичної дoпoмoги №2 м. Луцьк», з 24.11.2018 по 31.01.2018 «продовжує хворіти», 5- невиробничі травми, оплачено за рахунок коштів Фонду - 5 456,80 грн.

З метою з`ясування правомірності оплати вище вказаних листків непрацездатності Управлінням виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Волинській області призупинено перевірку та направлено запити до Управлінь виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Рівненській та Одеській областях щодо проведення перевірки обґрунтованості видачі та правильності їх оформлення.

Управліннями виконавчої дирекції Фонду соціального страхування у Рівненській та Одеській областях проведені перевірки в закладах охорони здоров`я щодо обґрунтованості видачі і правильності заповнення листків непрацездатності ОСОБА_1 лікувальними закладами.

За наслідками проведених перевірок встановлено, що листок непрацездатності серії AДH № 953457 з 23.06.2018 по 05.07.2018 та листок непрацездатності серії AДH № 953735 з 06.07.2018 по 23.07.2018, як продовження попереднього, видані ОСОБА_1 Центральною міського лікарнею м. Рівне обґрунтовано та оформлено правильно. Встановлено діагноз, серед іншого, алкогольне сп`яніння (Т 51.0). Позначка про стан алкогольного сп`яніння вчинена в графі визначеній для шифрування діагнозів згідно МКСХ-10. Відповідно МКСХ-10, позначка Т-51.0, яка зазначена в листках непрацездатності серії AДH № 953457 та серії AДH № 953735, позначка вчинена в графі визначеній для шифрування діагнозів згідно з МКСХ-10, свідчить про токсичну дію етанолу, що і є підтвердженням алкогольного сп`яніння у застрахованої особи ОСОБА_1 під час отримання травми 23.06.2018 (лист від 09.01.2020 №08-18-42, а.с.52).

Листок непрацездатності AДЖ №526330 з 26.07.2019 по 09.08.2019 виданий обґрунтовано, в такому вказано, що при госпіталізації ОСОБА_1 не надав відомості лікарю про тимчасову непрацездатність, яка була до дня госпіталізації в ДУ Інститут очних хвороб і тканинної терапії ім. В. П. Філатова. Крім того, бланк листка непрацездатності № НОМЕР_3 оформлений з порушенням Інструкції про порядок заповнення листка непрацездатності від 03.11.2004 №532/274/136-ос/1406. В графі «Причина непрацездатності» потрібно виправити «загальне захворювання - 1» на «невиробничі травми - 5», позначку «первинний» виправити на «продовження листка №953735». Бланк листка непрацездатності підлягає виправленню за місцем його видачі (лист від 27.12.2019 №115/1980, а.с.50).

Крім того, Управлінням виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Волинській області направлено запит начальнику Луцького міського відділення управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Волинській області з метою організації проведення перевірки KП «Луцький центр первинної медичної допомоги № 2» щодо обґрунтованості видачі та правильності оформлення листків непрацездатності серії АДМ №282361, серії АДМ №283298, серії АДФ №089450 та серії АДМ №316910, виданих ОСОБА_1 .

У відповіді на вказаний запит Луцьке міське відділення управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Волинській області повідомило, що записи в первинній документації, наданій KП «Луцький центр первинної медичної допомоги №2», обґрунтовують видачу ОСОБА_1 вказаних листків непрацездатності. Проте, листки непрацездатності серії AДM №282361 та серії АДМ №283298 оформлені з порушенням п.4.2 Інструкції про порядок заповнення листка непрацездатності, у гр. «Відмітка» не внесено запис про те, що травма 23.06.2018 отримана в стані алкогольного сп`яніння.

Відповідно до долученого до матеріалів справи протоколу №11 засідання комісії із соціального страхування (рішення уповноваженого) Відділу освіти та культури Луцької районної державної адміністрації Волинської області ОСОБА_1 відмовлено в призначенні допомоги по листку непрацездатності серії АДМ №316910, виданого КП «Луцький центр первинної медичної допомоги №2 м. Луцьк», який є продовженням листка непрацездатності серії АДЖ №526330, саме у зв`язку з наявною відміткою алкогольне сп`яніння від 23.06.2018.

За встановлених обставин та правого регулювання спірних правовідносин, надаючи правову оцінку аргументам сторін, суд апеляційної інстанції приходить до висновку, що враховуючи наявність лікарняних листків з позначкою «алкогольне сп`яніння», комісія в межах наданих повноважень повинна була перевірити правильність видачі та заповнення наданих листків непрацездатності, які є підставою для надання матеріального забезпечення, з`ясувати обставини травмування і встановити причинний зв`язок травми з вживанням алкоголю, що зроблено не було.

Органом, який здійснює керівництво та управління загальнообов`язковим державним соціальним страхуванням від нещасного випадку, у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності та медичним страхуванням, провадить акумуляцію страхових внесків, контроль за використанням коштів, забезпечує фінансування виплат за цими видами загальнообов`язкового державного соціального страхування та здійснює інші функції згідно із затвердженим статутом є Фонд соціального страхування України (частина 1 статті 4 Закону №1105-XIV).

Згідно з пунктами 6, 7 частини 1 статті 9 Закону №1105-XIV основними завданнями Фонду та його робочих органів є здійснення перевірки обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності застрахованим особам, у тому числі на підставі інформації з електронного реєстру листків непрацездатності, здійснення контролю за використанням роботодавцями та застрахованими особами коштів Фонду.

Фонд та його робочі органи відповідно до покладених на них завдань проводять розслідування страхових випадків та обґрунтованості виплати матеріального забезпечення, страхових виплат, здійснюють контроль за використанням коштів Фонду, веденням і достовірністю обліку та звітності щодо їх надходження та використання, застосовують в установленому законодавством порядку фінансові санкції та накладають адміністративні штрафи (пункти 2, 6 частини 2 статті 9 Закону №1105-XIV).

Повноваження відповідача на винесення рішення, яке стало підставою для звернення до суду з позовом, та порядок проведення перевірки позивачем не оскаржуються.

Щодо покликання позивача на лист КП «Рівненський обласний центр психічного здоров`я населення» Рівненської обласної ради від 01.04.2020, отриманий на адвокатський запит, то в такому вказано лиш, що кров ОСОБА_1 в КП «РОЦПЗН» не доставлялась, що не є самодостатнім доказом на підтвердженням/спростуванням наявності/відсутності факту алкогольного сп`яніння ОСОБА_1 та не спростовує встановлені вище обставини у справі.

В свою чергу, відповідно до листа КНП «Корецької центральної районної лікарні» Корецької районної ради Рівненської області від 19.06.2020 у гр. ОСОБА_1 відбиралась сеча на дослідження на стан алкогольного сп`яніння після ДТП, така на стан алкогольного сп`яніння не направлялась, стан алкогольного сп`яніння встановлено на основі огляду хворого черговим лікарем анестезіологом при первинному огляді.

Щодо аргументів скаржника про безпідставність зазначення лікарем КНП «Центральної міська лікарня» Рівненської міської ради у лікарняних листках, що травма ОСОБА_1 отримана в стані алкогольного сп`яніння, то суд апеляційної інстанції не приймає такі до уваги, оскільки оскаржуваним рішенням позивача притягнуто до відповідальності не за порушення порядку видачі та заповнення документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, а за порушення порядку використання страхових коштів, що були виплачені за листками непрацездатності, обов`язок перевірки яких покладено комісію із соціального страхування підприємства.

При цьому, суд апеляційної інстанції звертає увагу, що цільове використання коштів соціального страхування, відповідальність роботодавців та Фонду за реалізацію права застрахованої особи на матеріальне забезпечення та соціальні послуги за цим Законом віднесено Законом №1105-XIV до принципів соціального страхування.

Відповідно до пункту 1 частини 5 статті 15 Закону №1105-XIV роботодавець несе відповідальність за порушення порядку використання коштів Фонду, несвоєчасне або неповне їх повернення.

У разі порушення порядку використання страхових коштів роботодавці відшкодовують Фонду в повному обсязі неправомірно витрачену суму страхових коштів та/або вартість наданих соціальних послуг і сплачують штраф у розмірі 50 відсотків такої суми (частина 6 статті 15 Закону №1105-XIV).

Підсумовуючи вказане, суд апеляційної інстанції вважає вірними висновки суду першої інстанції щодо неправомірності використання позивачем коштів Фонду на загальну суму 15669,90 грн., що є підставою для повернення таких Фонду та застосування до позивача штрафу у розмірі 7834,95 грн.

Статтею 77 КАС України встановлено, що кожна сторона повинна довести ті обставини, на яких ґрунтуються її вимоги та заперечення, крім випадків, встановлених статтею 78 цього Кодексу. В адміністративних справах про протиправність рішень, дій чи бездіяльності суб`єкта владних повноважень обов`язок щодо доказування правомірності свого рішення, дії чи бездіяльності покладається на відповідача.

Відповідно до частини 1 статті 90 КАС України суд оцінює докази, які є у справі, за своїм внутрішнім переконанням, що ґрунтується на їх безпосередньому, всебічному, повному та об`єктивному дослідженні.

Згідно з частиною 2 статті 6 КАС України та статтею 17 Закону України «Про виконання рішень і застосування практики Європейського Суду з прав людини» передбачено застосування судами Конвенції та практики ЄСПЛ як джерела права.

Так, у п.58 Рішення Європейського суду з прав людини у справі «Серявін та інші проти України» від 10 лютого 2010 року Суд повторює, що згідно з його усталеною практикою, яка відображає принцип, пов`язаний з належним здійсненням правосуддя, у рішеннях судів та інших органів з вирішення спорів мають бути належним чином зазначені підстави, на яких вони ґрунтуються. Хоча пункт 1 статті 6 Конвенції зобов`язує суди обґрунтовувати свої рішення, його не можна тлумачити як такий, що вимагає детальної відповіді на кожен аргумент. Міра, до якої суд має виконати обов`язок щодо обґрунтування рішення, може бути різною в залежності від характеру рішення. Хоча національний суд має певну свободу розсуду щодо вибору аргументів у тій чи іншій справі та прийняття доказів на підтвердження позицій сторін, орган влади зобов`язаний виправдати свої дії, навівши обґрунтування своїх рішень.

З огляду на викладене, враховуючи положення статті 316 КАС України, прецедентну практику ЄСПЛ, суд апеляційної інстанції приходить переконання, що судом першої інстанції у рішенні викладено мотиви правомірності винесення рішення №17 від 28.01.2020, на основі об`єктивної оцінки наданих сторонами доказів повно встановлено фактичні обставини справи, правильно застосовано норми матеріального права. Доводи апеляційної скарги висновків суду першої інстанції не спростовують, на законність судового рішення не впливають.

Керуючись статтями 229, 241, 243, 308, 310, 316, 321, 325, 328 Кодексу адміністративного судочинства України, суд,

П О С Т А Н О В И В:

Апеляційну скаргу Відділу освіти та культури Луцької районної державної адміністрації Волинської області залишити без задоволення, а рішення Волинського окружного адміністративного суду від 01 червня 2020 року у справі №140/2467/20 без змін.

Постанова набирає законної сили з дати її прийняття та не підлягає касаційному оскарженню, крім випадків встановлених ч.5 ст.328 Кодексу адміністративного судочинства України.

Суддя-доповідач Т. І. Шинкар
судді Р. В. Кухтей
М. А. Пліш
Повне судове рішення оформлене суддею-доповідачем 05.10.2020 згідно з ч.3 ст.321 КАС України