Справа № 160/571/20
Суддя: Кальник Віталій Валерійович
Дата ухвалення: 2020-03-20 00:00:00+02
Юрисдикція: administrative

ДНІПРОПЕТРОВСЬКИЙ ОКРУЖНИЙ АДМІНІСТРАТИВНИЙ СУД РІШЕННЯ ІМЕНЕМ УКРАЇНИ

20 березня 2020 року Справа № 160/571/20
Дніпропетровський окружний адміністративний суд у складі головуючого судді Кальника В.В., розглянувши за правилами спрощеного позовного провадження справу за адміністративним позовом Акціонерного товариства "Покровський гірничо-збагачувальний комбінат" до Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Дніпропетровській області про визнання протиправним та скасування рішення, -
16 січня 2020 року Акціонерне товариство "Покровський гірничо-збагачувальний комбінат" звернулося до Дніпропетровського окружного адміністративного суду з позовом до Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Дніпропетровській області, в якому просить суд:
- визнати протиправним та скасувати рішення Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Дніпропетровській області № 749/16 від 16.12.2019 року про повернення коштів Фонду та застосування фінансових санкцій за порушення законодавства про загальнообов`язкове державне соціальне страхування у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності.
В обґрунтування позовних вимог позивачем зазначено, що 29.11.2019 Покровським міським відділенням Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування в Дніпропетровській області було складено акт перевірки дотримання страхувальником вимог законодавства у сфері загальнообов`язкового державного соціального страхування №13, в якому встановлено порушення позивачем ч. 2 ст. 22, п. 5 ч. 1 ст. 23, ч. 1 ст. 31 Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування», пунктів 3.3, 45 Інструкції про порядок заповнення листка непрацездатності, затвердженої наказом Міністерства охорони здоров`я України, Міністерства праці та соціальної політики України, Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України від 03 листопада 2004 року №532/274/136-ос/1406. Рішенням управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Дніпропетровській області № 749/16 від 16.12.2019 року про повернення коштів Фонду та застосування фінансових санкцій за порушення законодавства про загальнообов`язкове державне соціальне страхування у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності застосовано до Акціонерного товариства "Покровський гірничо-збагачувальний комбінат" фінансові санкції у таких розмірах: неправомірні витрати - 17 743,17 грн, штраф 8 871,59 грн. Всього 26 614,76 грн. Позивач не погоджується з вищезазначеним рішенням відповідача, вважає його неправомірним та винесеним з порушенням норм матеріального права, оскільки позивач не мав права відмовляти у наданні допомоги застрахованим особам відповідно до лікарняного листка непрацездатності. При цьому, чинним законодавством передбачено, що за порядок видачі та заповнення документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян відповідальність передбачена саме для лікарів, а тому відповідальність у вигляді повернення коштів та сплати фінансових санкцій за порушення порядку видачі та заповнення документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність не може бути застосована до АТ «Покровський гірничо-збагачувальний комбінат».
Ухвалою Дніпропетровського окружного адміністративного суду від 20.01.2020 року відкрито провадження у справі, розгляд справи ухвалено здійснювати за правилами спрощеного позовного провадження.
Відповідачем 30.01.2020 року отримано копію ухвали суду про відкриття спрощеного позовного провадження в даній адміністративній справі та копію позову разом із копіями доданих до нього документів.
11.02.2020 року на адресу суду від відповідача надійшов відзив щодо заявлених позовних вимог, в якому відповідач просив суд відмовити у задоволенні позову.
У наданому відзиві на адміністративний позов зазначено, що плановою перевіркою дотримання страхувальником вимог законодавства у сфері загальнообов`язкового державного соціального страхування Акціонерним товариством "Покровський гірничо-збагачувальний комбінат" встановлено порушення відповідачем норм діючого законодавства. На підставі встановлених порушень законодавства про загальнообов`язкове державне соціальне страхування у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності прийнято рішення № 749/16 від 16.12.2019 року про повернення коштів Фонду та застосування фінансових санкцій за порушення законодавства про загальнообов`язкове державне соціальне страхування у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності на загальну суму 26 614,76 грн. Таким чином, вважає, що оскаржуване рішення прийнято у відповідності до вимог чинного законодавства, відповідач діяв виключно на підставі, в межах повноважень та у спосіб, визначений Конституцією та законами України. З огляду на викладене, відповідача позов не визнає, позовні вимоги вважає необґрунтованими та такими, що не відповідають фактичним обставинам справи, тому в задоволенні позовних вимог просив відмовити.
26 лютого 2020 року на адресу суду від представника позивача надійшла відповідь на відзив, в якій позивач не погоджується з відзивом та вважає, що твердження, які в ньому викладені є необґрунтованими та неправомірними та не можуть братися судом до уваги при ухваленні рішення. Відповідь на відзив обґрунтована тими ж доводами, що і позов. Просив задовольнити позовну заяву повністю.
04.03.2020 року та 12.03.2020 року до суду від представника відповідача надійшли заперечення на відповідь на відзив. Заперечення обґрунтовані тими ж доводами, що і відзив на позовну заяву. У зв`язку з викладеним, представник відповідача просив відмовити позивачу в задоволенні позовних вимог.
16 березня 2020 року позивачем надані пояснення на заперечення, в яких представник не погоджується з твердженнями відповідача. У наданих поясненнях підтверджено позицію, викладену у позові та відповіді на відзив.
Розглянувши матеріали справи, дослідивши подані документи і матеріали, з`ясувавши фактичні обставини, на яких ґрунтується позов, оцінивши докази, які мають значення для розгляду справи і вирішення спору по суті, суд дійшов висновку про наступне.
У період з 11.11.2019 року по 29.11.2019 року посадовими особами Покровського міського відділення Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Дніпропетровській області проведено планову виїзну перевірку дотримання страхувальником - Акціонерним товариством "Покровський гірничо-збагачувальний комбінат" вимог законодавства у сфері загальнообов`язкового державного соціального страхування.
За результатами перевірки складено акт від 29.11.2019 №13, в якому встановлено наявність порушень вимог законодавства, а саме:
- по 2 ЛН серії АДС № 565640 за період з 16.07.2019 по 01.08.2019 та ЛН серії АДС № 704256 за період з 02.08.2019 по 29.08.2019 - допомогу по тимчасовій непрацездатності нараховано та сплачено у зв`язку із невиробничою травмою, що сталася внаслідок алкогольного сп`яніння або дій, пов`язаних з таким сп`янінням, чим порушено п. 5 ч. 1 ст. 23 Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування»;
- по 1 ЛН серії АДЕ № 125104 за період з 22.04.2017 по 22.06.2017 нараховано та виплачено допомогу по тимчасовій непрацездатності пістя встановлення медико-соціальною експертною комісією іншої группи інвалідності (згідно з довідкою МСЕК групу інвалідності встановлено з 05.05.2017), чим порушено ч. 2 ст. 22 Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування»;
- по 1 ЛН серії АДБ № 471971 за період з 08.09.2016 по 20.09.2016 - нараховано та виплачено допомогу по тимчасовій непрацездатності на підставі листка непрацездатності, на бланку якого зроблено виправлення п. 4 "нещасний випадок на виробництві та його наслідки" у графі "причина непрацездатності", чим порушено ч. 1 ст. 31 Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування» та пункт 3.3 «Інструкції про порядок заповнення листка непрацездатності» від 03.11.2004 №532/274/136-ос/1406;
- по 2 ЛН серії АДБ № 183114 за період з 30.12.2016 по 10.01.2017 та ЛН серії АДБ № 181588 за період з 25.03.2017 по 27.03.2017 - нараховано та виплачено допомогу по тимчасовій непрацездатності на підставі листка непрацездатності, на бланку якого зроблено більше двох виправлень, чим порушено ч. 1 ст. 31 Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування» та пункт 4.5 «Інструкції про порядок заповнення листка непрацездатності» від 03.11.2004 №532/274/136-ос/1406.
Не погоджуючись з висновками, викладеними в акті 29.11.2019 року № 13, позивачем було подано заперечення від 09.12.2019 року № 101-825 до Покровського міського відділу Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Дніпропетровській області.
За результатами розгляду матеріалів перевірки з урахуванням наданих відповідачем заперечень, враховуючи умови розділу VII «Прикінцеві та перехідні положення» Закону №1105, керуючись нормами пунктів 5, 6 частини першої статті 10, частиною 6 статті 15 цього Закону, відповідачем було прийнято рішення №749/16 від 16.12.2019 року про повернення коштів Фонду та застосування фінансових санкцій за порушення законодавства про загальнообов`язкове державне соціальне страхування у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності.
Згідно прийнятого рішення позивач встановив, що підлягають поверненню до Фонду соціального страхування України неправомірні витрати 17 743,17 грн., у зв`язку з чим Фонд вимагав від відповідача усунення виявлених фактів порушення законодавства про соціальне страхування та застосував фінансові санкції в таких розмірах:
- неправомірні витрати - 17 743,17 грн.,
- штраф 8 871,59 грн. (17 743,17 грн. х 50%), всього 26 614,76 грн.
Вказане рішення було направлено на адресу відповідача та отримано уповноваженою особою за довіреністю 02.01.2020 року, що підтверджується матеріалами справи.
Не погоджуючись з вищезазначеним рішенням Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Дніпропетровській області № 749/16 від 16.12.2019 року, позивач звернувся до суду з даним позовом.
Вирішуючи спір по суті заявлених позовних вимог, суд виходить з наступного.
Правові, організаційні та фінансові основи загальнообов`язкового державного соціального страхування громадян на випадок тимчасової втрати працездатності застрахованим особам відповідно до Основ законодавства України про загальнообов`язкове державне соціальне страхування визначаються Законом України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування» від 23 вересня 1999 року № 1105-XIV (далі - Закон №1105-XIV у редакції, чинній на момент спірних правовідносин).
Відповідно до частини першої статті 4 Закону №1105-XIV Фонд соціального страхування України є органом, який здійснює керівництво та управління загальнообов`язковим державним соціальним страхуванням від нещасного випадку, у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності та медичним страхуванням, провадить акумуляцію страхових внесків, контроль за використанням коштів, забезпечує фінансування виплат за цими видами загальнообов`язкового державного соціального страхування та здійснює інші функції згідно із затвердженим статутом.
Згідно з пунктами 6-7 частини 1 статті 9 Закону №1105-XIV завданням Фонду та його робочих органів є здійснення перевірки обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності застрахованим особам, у тому числі на підставі інформації з електронного реєстру листків непрацездатності; здійснення контролю за використанням роботодавцями та застрахованими особами коштів Фонду.
Фонд та його робочі органи відповідно до покладених на них завдань: 1) здійснюють управління та оперативне розпорядження фінансовими ресурсами Фонду в межах бюджету Фонду, затвердженого Кабінетом Міністрів України, управління майном; 2) проводять розслідування страхових випадків та обґрунтованості виплати матеріального забезпечення, страхових виплат; 3) здійснюють заходи з профілактики страхових випадків; 4) забезпечують функціонування інформаційно-аналітичних систем; 5) здійснюють обмін інформацією з центральними органами виконавчої влади, що забезпечують формування державної політики у сферах трудових відносин, соціального захисту населення, реалізації державної податкової політики та з адміністрування єдиного внеску на загальнообов`язкове державне соціальне страхування, Пенсійним фондом України для виконання Фондом покладених на нього функцій і завдань, визначених законодавством України; 6) здійснюють контроль за використанням коштів Фонду, веденням і достовірністю обліку та звітності щодо їх надходження та використання, застосовують в установленому законодавством порядку фінансові санкції та накладають адміністративні штрафи; 7) беруть участь у проведенні наукових досліджень з питань соціального страхування населення, вивчають міжнародний досвід з метою запровадження інноваційних форм соціального страхування, виступають замовником наукових робіт, досліджень і методичного забезпечення; 8) беруть участь у здійсненні міжнародного співробітництва для розв`язання проблем та обміну досвідом у сфері соціального страхування; 9) здійснюють інші функції, передбачені статутом Фонду (частина 2 статті 9 Закону №1105-XIV).
За змістом приписів статті 10 Закону №1105-XIV, Фонд має право, зокрема, перевіряти достовірність відомостей, поданих роботодавцем для отримання коштів Фонду, дотримання порядку використання роботодавцем виділених йому коштів Фонду та зупиняти виплати з Фонду в разі відмови або перешкоджання з боку роботодавця у проведенні перевірки, виявлення фактів подання ним Фонду недостовірних відомостей або порушення порядку використання роботодавцем коштів Фонду; накладати і стягувати фінансові санкції та адміністративні штрафи, передбачені законом за порушення вимог цього Закону; вимагати від керівників та інших посадових осіб підприємств, установ і організацій, а також від фізичних осіб усунення виявлених фактів порушення законодавства про соціальне страхування.
Фонд зобов`язаний, зокрема, здійснювати контроль за дотриманням порядку використання страхувальником страхових коштів; вживати заходів щодо раціонального використання коштів і забезпечення фінансової стабільності Фонду; контролювати правильність витрат за соціальним страхуванням, передбачених цим Законом та іншими нормативно-правовими актами з питань соціального страхування; стягувати надміру виплачені кошти з юридичних і фізичних осіб у встановленому законом порядку.
Отже, наведеними нормами підтверджується наявність у відповідача повноважень на винесення рішення, яке стало підставою для звернення до суду з даним позовом.
Згідно зі статтею 11 Закону №1105-XIV, джерелами формування коштів Фонду є: 1) страхові внески страхувальників та застрахованих осіб; 2) суми фінансових санкцій, застосованих відповідно до цього Закону, інших законів до підприємств, установ, організацій та фізичних осіб - підприємців за порушення встановленого порядку сплати страхових внесків та використання коштів Фонду, штрафів за недотримання законодавства про соціальне страхування, а також суми адміністративних штрафів, накладених відповідно до закону на посадових осіб та громадян за такі порушення; 3) суми не прийнятих до зарахування витрат страхувальника за соціальним страхуванням; 4) доходи від розміщення тимчасово вільних коштів, у тому числі резерву коштів Фонду; 5) капіталізовані платежі, що надійшли у випадках ліквідації страхувальників у порядку, визначеному Кабінетом Міністрів України; 6) доходи від реалізації майна, придбаного за рахунок коштів Фонду; 7) добровільні внески та інші надходження відповідно до закону.
Кошти Фонду використовуються на: 1) виплату матеріального забезпечення, страхових виплат та надання соціальних послуг, фінансування заходів з профілактики страхових випадків, передбачених цим Законом; 2) фінансування витрат на утримання та забезпечення діяльності Фонду, його робочих органів, підприємств, установ та організацій, що належать до сфери його управління, розвиток та функціонування інформаційно-аналітичних систем Фонду; 3) формування резерву коштів Фонду.
З метою забезпечення фінансової стабільності Фонду формується резерв коштів.
Порядок формування та використання резерву коштів Фонду затверджується правлінням Фонду.
Відповідно до частини 2 статті 15 Закону №1105-XIV роботодавець зобов`язаний: надавати та оплачувати застрахованим особам у разі настання страхового випадку відповідний вид матеріального забезпечення, страхових виплат та соціальних послуг згідно із цим Законом (п.1); вести облік коштів соціального страхування і своєчасно надавати Фонду встановлену звітність щодо цих коштів (п.2); під час перевірки правильності використання коштів Фонду та достовірності поданих роботодавцем даних надавати посадовим особам Фонду необхідні документи та пояснення з питань, що виникають під час перевірки (п.3); повернути Фонду суму виплаченого матеріального забезпечення та вартість наданих соціальних послуг потерпілому на виробництві у разі невиконання своїх зобов`язань щодо сплати страхових внесків (п.9).
Частиною 3 статті 15 Закону №1105-XIV визначено, що достовірність зазначених у документах даних перевіряється Фондом. У разі подання недостовірних відомостей, використання роботодавцем коштів Фонду з порушенням встановленого порядку роботодавець добровільно чи на підставі рішення суду повинен відшкодувати страховику заподіяну шкоду.
Відповідно до частини 5 статті 15 Закону №1105-XIV роботодавець несе відповідальність за: 1) порушення порядку використання коштів Фонду, несвоєчасне або неповне їх повернення; 2) несвоєчасне подання або неподання відомостей, встановлених цим Законом; 3) подання недостовірних відомостей про використання коштів Фонду; 4) шкоду, заподіяну застрахованим особам або Фонду внаслідок невиконання або неналежного виконання обов`язків, визначених цим Законом.
При цьому, у відповідності до частини 6 статті 15 Закону №1105-XIV, у разі порушення порядку використання страхових коштів роботодавці відшкодовують Фонду в повному обсязі неправомірно витрачену суму страхових коштів та/або вартість наданих соціальних послуг і сплачують штраф у розмірі 50 відсотків такої суми. За несвоєчасне повернення або повернення не в повному обсязі страхових коштів на страхувальників та інших отримувачів коштів Фонду накладається штраф у розмірі 10 відсотків несвоєчасно повернутих або повернутих не в повному обсязі страхових коштів. Одночасно на суми несвоєчасно повернутих або повернутих не в повному обсязі страхових коштів і штрафних санкцій нараховується пеня в розмірі 0,1 відсотка зазначених сум коштів, розрахована за кожний день прострочення платежу.
Отже, саме роботодавець несе відповідальність, зокрема, за порушення порядку використання коштів Фонду, несвоєчасне або неповне їх повернення.
Відповідно до частини 1 статті 31 Закону № 1105-XIV підставою для призначення допомоги по тимчасовій непрацездатності, по вагітності та пологах є виданий у встановленому порядку листок непрацездатності.
Згідно з частиною 3 статті 30 Закону №1105-XIV рішення про призначення матеріального забезпечення та надання соціальних послуг приймається комісією (уповноваженим) із соціального страхування, що створюється (обирається) на підприємстві, в установі, організації, до складу якої входять представники адміністрації підприємства, установи, організації та застрахованих осіб (виборних органів первинної профспілкової організації (профспілкового представника) або інших органів, які представляють інтереси застрахованих осіб), або фізичною особою - підприємцем, особою, яка провадить незалежну професійну діяльність.
Комісія (уповноважений) із соціального страхування здійснює контроль за правильним нарахуванням і своєчасною виплатою матеріального забезпечення, приймає рішення про відмову в його призначенні, про припинення виплати матеріального забезпечення (повністю або частково), розглядає підставу і правильність видачі листків непрацездатності та інших документів, які є підставою для надання матеріального забезпечення та соціальних послуг.
Комісія (уповноважений) із соціального страхування виконує свої функції відповідно до положення про комісію (уповноваженого) із страхування у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності, яке затверджується правлінням Фонду.
На виконання статті 30 Закону №1105-XIV постановою правління Фонду соціального страхування України 19.07.2018 № 13 затверджено Положення про комісію (уповноваженого) із страхування у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності (далі Положення №13).
Пунктом 1.1 Положення №13 закріплено, що Комісія (уповноважений) із страхування у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності (далі - комісія (уповноважений) із соціального страхування підприємства), створюється (обирається) та діє на підприємстві, в установі, організації (далі - підприємство), що використовує найману працю, незалежно від форм власності і господарювання.
Відповідно до пункту 1.4 Положення №13, Комісія із соціального страхування підприємства створюється при чисельності застрахованих осіб понад 15 працюючих за наймом. При чисельності на підприємстві застрахованих осіб 15 і менше на загальних зборах працівників обирається уповноважений із соціального страхування підприємства. Уповноважений здійснює свої повноваження відповідно до цього Положення.
Згідно з приписами пункту 2.2 Положення №13, Комісія (уповноважений) із соціального страхування підприємства зобов`язана: приймати рішення про призначення матеріального забезпечення; приймати рішення про відмову в призначенні матеріального забезпечення, про припинення його виплати (повністю або частково), розглядати підставу і правильність видачі та заповнення листків непрацездатності та інших документів, які є підставою для надання матеріального забезпечення; здійснювати контроль за правильним нарахуванням і своєчасною виплатою матеріального забезпечення застрахованим особам роботодавцем за рахунок коштів Фонду як за власною ініціативою, так і у зв`язку із зверненням застрахованих осіб; здійснювати заходи по усуненню виявлених комісією (уповноваженим) із соціального страхування підприємства та контролюючими органами порушень з питань надання матеріального забезпечення, використання страхових коштів.
Підпунктом 3.1.1 п.3.1 Положення №13 передбачено, що Комісія (уповноважений) із соціального страхування підприємства приймає рішення про призначення або відмову в призначенні матеріального забезпечення (допомоги по тимчасовій непрацездатності (включаючи догляд за хворою дитиною), вагітності та пологах, на поховання) і передає його роботодавцю для проведення виплат, здійснення розрахунків тощо. Приймає рішення про припинення виплати матеріального забезпечення (повністю або частково). Перевіряє правильність видачі та заповнення документів, які є підставою для надання матеріального забезпечення.
Тобто, одним з обов`язків комісії є перевірка правильності видачі та заповнення документів, які є підставою для надання матеріального забезпечення.
Суд наголошує на тому, що комісією повинно бути здійснено перевірку на помилки та дефекти у заповненні листка непрацездатності з технічної сторони, а також наявності виправлень, або повноти інформації (щодо страхувальника, застрахованої особи) тощо.
Заповнення листка непрацездатності, як здійснення свої професійної діяльності, обов`язок лікаря, через що і відповідальність покладена на останнього.
Відповідно до пункту 1 Інструкції №532 листок непрацездатності (далі - ЛН) - це багатофункціональний документ, який є підставою для звільнення від роботи у зв`язку з непрацездатністю та з матеріальним забезпеченням застрахованої особи в разі тимчасової непрацездатності, вагітності та пологів. Лицьовий бік бланка ЛН заповнюється лікуючим лікарем або молодшим медичним працівником з медичною освітою. Зворотний бік бланка ЛН заповнюється за місцем роботи застрахованої особи. Записи в ЛН здійснюються розбірливим почерком, без помарок, синім, фіолетовим або чорним чорнилом.
Згідно з пунктом 3.1 Інструкції №532 у листку непрацездатності підкреслюється слово «первинний» або «продовження» із зазначенням номера та серії попереднього ЛН у разі його продовження. Чітко вказуються: назва і місцезнаходження закладу охорони здоров`я (повністю), що підтверджуються штампом та печаткою закладу охорони здоров`я "Для листків непрацездатності"; дата видачі ЛН (цифрою вказується число, після чого літерами - назва місяця, цифрою вказується рік), прізвище, ім`я, по батькові непрацездатного (повністю); число повних років (цифрами); стать підкреслюється; місце роботи: назва і місцезнаходження підприємства, установи, організації (повністю).
В силу приписів пункту 3.3 у графі «Причина непрацездатності:» слід обов`язково підкреслити відповідну причину звільнення від роботи. Пункти 2, 4 виправленню не підлягають.
Особам, у яких тимчасова непрацездатність настала поза постійним місцем проживання і роботи, ЛН видається за підписом головного лікаря, що засвідчується круглою печаткою закладу охорони здоров`я. Запис здійснюється у графі «Видачу листка непрацездатності дозволяю» із обов`язковим записом у медичних картах амбулаторного чи стаціонарного хворого (п.3.8 Інструкції №532).
У відповідності до пункту 3.13 Інструкції №532 у графі «Стати до роботи» вказують словами число і місяць, коли приступити до роботи; посаду, прізвище лікаря, що засвідчується його підписом та печаткою закладу охорони здоров`я «Для листків непрацездатності». У разі продовження тимчасової непрацездатності підкреслюється «Продовжує хворіти» та зазначається номер нового ЛН. У разі смерті у графі «Стати до роботи» зазначаються «помер» і дата смерті.
Згідно з пунктом 4.5 Інструкції №532 у разі помилок у тексті здійснюється виправлення тексту, що підтверджується записом «Виправленому вірити», підписом лікуючого лікаря та печаткою закладу охорони здоров`я «Для листків непрацездатності». На бланку ЛН дозволяється не більше двох виправлень.
У разі тимчасової непрацездатності, зумовленої захворюванням або травмою, внаслідок алкогольного, токсичного сп`яніння чи дії наркотиків, що визначається ЛКК у порядку, встановленому спільним наказом МВС України, МОЗ України та Міністерства юстиції України від 24.02.95 №114/38/15-36-18 "Про затвердження Інструкції про порядок направлення громадян для огляду на стан сп`яніння в заклади охорони здоров`я та проведення огляду з використанням технічних засобів" зареєстрованим Міністерством юстиції України 07.03.95 за №55/591, видається листок непрацездатності з обов`язковою позначкою про це в ньому та в медичній карті амбулаторного чи стаціонарного хворого (пункт 2.10 Інструкції №455).
Згідно з п. п. 5 ч. 1 ст. 23 Закону України 1105-XIV допомога по тимчасовій непрацездатності не надається у разі тимчасової непрацездатності у зв`язку із захворюванням або травмою, що сталися внаслідок алкогольного, наркотичного, токсичного сп`яніння або дій, пов`язаних з таким сп`янінням.
Відповідно до вимог пункту 4 «Порядку розслідування та обліку нещасних випадків невиробничого характеру», затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 22 березня 2001 № 270, факт ушкодження здоров`я внаслідок нещасного випадку встановлює і засвідчує лікувально-профілактичний заклад.
Як вбачається з матеріалів справи, під час перевірки було встановлено випадок призначення комісією із соціального страхування АТ «Покровський ГЗК» матеріального забезпечення застрахованій особі ОСОБА_1 по листку непрацездатності серії НОМЕР_1 на період з 16.07.2019 р. по 01.08.2019 р. у зв`язку з травмою, що сталася внаслідок алкогольного сп`яніння або дій, пов`язаних з таким сп`янінням. На бланку листка непрацездатності в графах «діагноз первинний» та «діагноз заключний» лікарем вказано шифр захворювання згідно Міжнародної статистичної класифікації хвороб та проблем, пов`язаних зі здоров`ям (МКХ-10) - БІР, що позначає гостру інтоксикацію внаслідок вживання алкоголю.
Згідно інформації КП «Нікопольська міська лікарня №1» ДОР» про осіб, які поступили з травмами невиробничого характеру в стані алкогольного (токсичного, наркотичного) сп`яніння, Тевс СП ОСОБА_2 звернувся у травматологічне відділення лікарні 15.07.2019 року, за результатами обстеження на алкоголь, які зазначені за результатами проведеного дослідження, виявлено вміст алкоголю 1,2% (проміле). Також зазначено про видачу 15.07.2019 листка непрацездатності серії НОМЕР_1 .
При цьому, проведеною перевіркою встановлено, що в бланку вищевказаного листка непрацездатності серії НОМЕР_1 зроблено виправлення дати перебування хворого в стаціонарі з 15.07.2019 р. на 16.07.2019 р., яке не завірено підписом та печаткою лікувального закладу, що є порушенням вимог Інструкції про порядок заповнення листка непрацездатності, затвердженої наказом Міністерства охорони здоров`я України, Міністерства праці та соціальної політики України, Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України від 03 листопада 2004 року №532/274/136-ос/1406 (далі - Інструкція № 532).
У разі виявлення порушень у заповненні листка непрацездатності комісія із соціального страхування підприємства, установи, організації має прийняти рішення про повернення таких листків непрацездатності застрахованій особі для внесення закладами охорони здоров`я, якими вони були видані, відповідних доповнень та виправлень (Лист Виконавчої дирекції Фонду соціального страхуванняз тимчасової втрати працездатності від 19.05.2016 р. № 5.1-31-768).
На період продовження лікування ОСОБА_3 з 02.08.2019 р. по 29.08.2019 р. видано листок непрацездатності серії НОМЕР_2 , як продовження листка непрацездатності № НОМЕР_3 .
Однак, комісією із соціального страхування, в порушення вимог частини 3 статті 30 Закону №1105-XIV, Положення №13, не вжито необхідних заходів для з`ясування причин і обставин, при яких сталася травма.
Таким чином, через призначення та нарахування допомоги по тимчасовій непрацездатності у зв`язку із захворюванням або травмою, що сталися внаслідок алкогольного, наркотичного, токсичного сп`яніння або дій, пов`язаних з таким сп`янінням, по листках непрацездатності серії АДС НОМЕР_3 та №704256, як продовження листка непрацездатності, що є порушенням пункту 5 частини 1 статті 23 Закону України №1105, позивачем неправомірно використано кошти Фонду на загальну суму 7546,80 гривень.
Крім того, в ході проведення перевірки встановлено, що на бланку листка непрацездатності серії НОМЕР_4 , виданого ОСОБА_4 за період непрацездатності з 08.09.2016 р. по 20.09.2016 р., у графі "Причина непрацездатності:" здійснено виправлення причини звільнення від роботи: «нещасний випадок на виробництві та його наслідки - 4», який згідно вимог пункту 3.3 Інструкції №532 виправленню не підлягає. Вказаний листок непрацездатності підлягав заміні медичним закладом, що його видав. Таким чином, витрати склали 2110,24 гривень.
Також, перевіркою встановлено, що по листку непрацездатності серії НОМЕР_5 , виданому застрахованій особі ОСОБА_5 в обмін на раніше видану довідку, призначено матеріальне забезпечення за період після встановлення медико-соціальною експертною комісією групи інвалідності, чим порушено вимоги частини 2 статті 22 Закону №1105, згідно до якої допомога по тимчасовій непрацездатності внаслідок захворювання або травми, не пов`язаної з нещасним випадком на виробництві та професійним захворюванням, виплачується Фондом застрахованим особам починаючи з шостого дня непрацездатності за весь період до відновлення працездатності або до встановлення медико-соціальною експертною комісією (далі - МСЕК) інвалідності (встановлення іншої групи, підтвердження раніше встановленої групи інвалідності). Підтвердженням встановленої ОСОБА_5 групи інвалідності є видана Нікопольською МСЕК довідка до акту огляду медико-соціальною експертною комісією серії 12 AAA №716186, в якій зазначено про встановлення їй другої групи інвалідності з 05.05.2017. Отже, витрати склали 6750,73 гривні.
Пунктами 3.9 3.11 Інструкції №532 визначено, що у графі «Направлений до МСЕК» здійснюється запис дати направлення документів на МСЕК, що підтверджується підписом голови лікарсько-консультативної комісії; у графі «Оглянутий у МСЕК» зазначають дату огляду хворого; у графі «Висновок МСЕК» робиться запис «визнаний інвалідом певної групи та категорії», що засвідчується підписом голови МСЕК та печаткою МСЕК.
Враховуючи вищенаведене, суд зазначає, що у разі визнання працівника інвалідом, дні проведення огляду для встановлення інвалідності МСЕК оплаті за рахунок Фонду не підлягають, період з дати направлення документів на МСЕК і по дату огляду хворого, які зазначені у листку непрацездатності, є періодом тимчасової непрацездатності застрахованої особи, календарні дні якого не відпрацьовані з поважної причини і в подальшому підлягають виключенню із розрахункового періоду.
Щодо листків непрацездатності серії серії НОМЕР_6 та серії АДБ № 181588, на бланках яких допущено більше двох виправлень, перевіркою було встановлено наступне.
По листку непрацездатності серії серії АДБ НОМЕР_7 за період з 30.12.2016 р. по 10.01.2017 р., виданого ОСОБА_6 : 1) у розділі «Звільнення від роботи» у графі «З якого числа» 04/01.16р виправлено на 04.01.17р; 2) у графі «До якого числа включно» «дев`ятого» виправлено на «десятого»; 3) у графі «стати до роботи» - «десятого» виправлено на «одинадцятого»;
По листку непрацездатності серії серії НОМЕР_8 за період з 25.03.2017 р. по 27.03.2017 р., виданого ОСОБА_7 : 1) у розділі «місце роботи, назва підприємства, установи, організації» ТОВ Максіпром груп» виправлено на ПАТ ОГЗК, при тому, що скорочена назва - AT «Покровський ГЗК» та відсутня адреса страхувальника; 2) у розділі «Звільнення від роботи» в графі «До якого числа включно» «двадцять п`ятого» виправлено на «двадцять сьомого»; 3) у графі «стати до роботи» «двадцять шостого» виправлено на «двадцять восьмого».
Відповідно до вимог пункту 4.5 Інструкції №455 у разі помилок у тексті здійснюється виправлення тексту, що підтверджується записом "Виправленому вірити", підписом лікуючого лікаря та печаткою закладу охорони здоров`я "Для листків непрацездатності». На бланку листка непрацездатності дозволяється не більше двох виправлень.
Суд звертає увагу, що чинним законодавством не передбачено поділ помилок у листках непрацездатності на різновиди, але по кожному з виправлень необхідне підтвердження записом "Виправленому вірити", підписом лікуючого лікаря та печаткою закладу охорони здоров`я з текстом "Для листків непрацездатності». Виявлену помилку в тексті виправляють коректурним способом, тобто помилковий текст закреслюють і над ним пишуть правильний. Застосовування для цього «коректору» або аналогічних засобів не допускається.
Отже, враховуючи вимоги до оформлення листка непрацездатності, які визначені пунктом 4.5 Інструкцій №532, листки непрацездатності серії АДБ №183114 та серії АДБ №181588, що мають більше двох виправлень, не можуть бути визнаним такими, що видані у встановленому порядку, і не можуть бути підставою для призначення комісією із соціального страхування допомоги по тимчасовій непрацездатності за рахунок коштів Фонду. Таким чином, витрати склали 1335,40 гривень.
Таким чином, під час перевірки правомірності призначення комісією із соціального страхування матеріального забезпечення застрахованим особам, виконання нею обов`язків щодо розгляду підстав і правильності видачі листків непрацездатності спеціалістом виконавчої дирекції, встановлені випадки безпідставного призначення допомоги по листках непрацездатності, що видані та оформлені з порушенням вимог Інструкції №532, Інструкції №455, Закону України 1105-XIV.
Посилання позивача в обґрунтування своєї позиції на положення Інструкції №455, що саме лікуючим лікарем лікувального закладу підтверджується, що застрахована особа є непрацездатною та відповідальність підприємства відносно заповнення лицьової сторони листка непрацездатності відсутня, судом не заперечується. Водночас, при прийнятті комісією із соціального страхування рішення про призначення матеріального забезпечення, комісія повинна розглянути підставу і правильність видачі листків непрацездатності та інших документів, які є підставою для надання матеріального забезпечення та соціальних послуг, та не залишити поза увагою пряму норму частини першої статті 31 Закону №1105-XIV, якою визначено, що підставою для призначення допомоги по тимчасовій непрацездатності, по вагітності та пологах є виданий у встановленому порядку листок непрацездатності.
Оскільки в порушення вимог чинного законодавства позивач нарахував та сплатив допомогу по тимчасовій непрацездатності за листками непрацездатності, які були видані та оформлені неналежним чином, відповідач правомірно прийняв оскаржуване рішення щодо повернення коштів Фонду та застосування фінансових санкцій за порушення позивачем законодавства про загальнообов`язкове державне соціальне страхування.
Згідно з частиною 2 статті 2 КАС України у справах щодо оскарження рішень, дій чи бездіяльності суб`єктів владних повноважень адміністративні суди перевіряють, чи прийняті (вчинені) вони: 1) на підставі, у межах повноважень та у спосіб, що визначені Конституцією та законами України; 2) з використанням повноваження з метою, з якою це повноваження надано; 3) обґрунтовано, тобто з урахуванням усіх обставин, що мають значення для прийняття рішення (вчинення дії); 4) безсторонньо (неупереджено); 5) добросовісно; 6) розсудливо; 7) з дотриманням принципу рівності перед законом, запобігаючи всім формам дискримінації; 8) пропорційно, зокрема з дотриманням необхідного балансу між будь-якими несприятливими наслідками для прав, свобод та інтересів особи і цілями, на досягнення яких спрямоване це рішення (дія); 9) з урахуванням права особи на участь у процесі прийняття рішення; 10) своєчасно, тобто протягом розумного строку.
Відповідно до частини 1 статті 77 КАС України кожна сторона повинна довести ті обставини, на яких ґрунтуються її вимоги та заперечення, крім випадків, встановлених статтею 78 цього Кодексу.
В адміністративних справах про протиправність рішень, дій чи бездіяльності суб`єкта владних повноважень обов`язок щодо доказування правомірності свого рішення, дії чи бездіяльності покладається на відповідача.
У таких справах суб`єкт владних повноважень не може посилатися на докази, які не були покладені в основу оскаржуваного рішення, за винятком випадків, коли він доведе, що ним було вжито всіх можливих заходів для їх отримання до прийняття оскаржуваного рішення, але вони не були отримані з незалежних від нього причин (частина 2 статті 77 КАС України).
За таких обставин, суд приходить до висновку про відмову у задоволенні адміністративного позову Акціонерного товариства "Покровський гірничо-збагачувальний комбінат" до Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Дніпропетровській області про визнання протиправним та скасування рішення.
Відповідно до положень ст. 139 Кодексу адміністративного судочинства України, судові витрати у справі не стягуються.
Керуючись ст. ст. 139, 241-246, 250, 262 Кодексу адміністративного судочинства України, суд, -
В задоволенні адміністративного позову Акціонерного товариства "Покровський гірничо-збагачувальний комбінат" до Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Дніпропетровській області про визнання протиправним та скасування рішення відмовити.
Судові витрати у справі не стягуються.
Рішення суду набирає законної сили відповідно до ст. 255 Кодексу адміністративного судочинства України та може бути оскаржене в порядку та у строки, встановлені ст. ст. 295, 297 Кодексу адміністративного судочинства України.

Суддя В.В. Кальник