Справа № 140/2467/20
Суддя: Андрусенко Оксана Орестівна
Дата ухвалення: 2020-06-01 00:00:00+03
Юрисдикція: administrative

ВОЛИНСЬКИЙ ОКРУЖНИЙ АДМІНІСТРАТИВНИЙ СУД
РІШЕННЯ

ІМЕНЕМ УКРАЇНИ

01 червня 2020 року ЛуцькСправа № 140/2467/20

Волинський окружний адміністративний суд у складі:

головуючого-судді Андрусенко О. О.,

розглянувши за правилами спрощеного позовного провадження адміністративну справу за позовом Відділу освіти та культури Луцької районної державної адміністрації Волинської області до Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Волинській області про визнання неправомірним та скасування рішення,

ВСТАНОВИВ:

Відділ освіти та культури Луцької районної державної адміністрації Волинської області (далі - позивач) звернувся в суд з позовом до Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Волинській області (далі - відповідач) про визнання неправомірним та скасування рішення №17 від 28.01.2020 року про застосування фінансових санкцій у таких розмірах: неправомірно використаних страхових коштів у сумі 15669,90 грн. та штраф у розмірі 7834,95 грн.

Позовні вимоги обґрунтовані тим, що викладені в акті перевірки порушення з огляду на діюче законодавство не можуть бути і не є підставами для не призначення, не нарахування та не виплати застрахованій особі допомоги по тимчасовій непрацездатності, оскільки випадки, в яких допомога по тимчасовій непрацездатності не надається, перелічені в частині першій статті 23 Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування», даний перелік є вичерпним та розширеному тлумаченню не підлягає. Представник позивача вказує, що виплати допомоги застрахованим особам з боку страхувальника є законними та обґрунтованими, і не можуть розглядатися як неправомірне використання коштів Фонду. Вважає, що нарахування коштів та виплата допомоги по тимчасовій непрацездатності застрахованій особі ОСОБА_1 здійснена відповідно до чинного законодавтсва, оскільки ОСОБА_1 отримав захворювання в результаті дорожньо-транспортної пригоди, перебуваючи за кермом автомобіля у тверезому стані.

Ухвалою судді Волинського окружного адміністративного суду від 27.03.2020 прийнято позовну заяву до розгляду, відкрито провадження у справі та ухвалено розгляд справи проводити за правилами спрощеного позовного провадження без повідомлення (виклику) учасників справи.

У відзиві на позовну заяву представник відповідача заперечує проти позовної заяви, оскільки листки непрацездатності АДН 953457 та АДН 953735 (продовження AДH 953457) видані Центральною міською лікарнею м. Рівне з позначкою Т-51.0 є підтвердженням алкогольного сп`яніння у ОСОБА_1 під час отримання травми 23.06.2018. А, листки непрацездатності серії AДM №№ 282361 , 283298 та листки непрацездатності серії AДЖ № 526330 видані ОСОБА_1 в KH «Луцький центр первинної медичної допомоги № 2» та «Інституті очних хвороб і тканинної терапії ім. В. П. Філатова HAMH України» є продовженням попередніх листків непрацездатності, що засвідчують один випадок тимчасової непрацездатності, отримання травми ОСОБА_1 в стані алкогольного сп`яніння. А тому Відділом освіти та культури Луцької районної державної адміністрації Волинської області оплачено тимчасову непрацездатність ОСОБА_2 по листках непрацездатності AДH 953457 від 05.072018, АДН 953735 від 23.07.2018, AДЖ 526330 від 09.08.2018, AДM 282361 від 19.10.2018, AДM 283298 від 23.11.2018 виданих йому по страховому випадку, що стався 23.06.2018 внаслідок алкогольного сп`яніння, що є порушенням частини першої пункту 5 статті 23 Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування».

Також представник відповідача вказує на порушення абзацу другого пункту 2.2 Положення про комісію (уповноваженого) із соціального страхування у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності, затвердженого постановою правління Фонду соціального страхування України від 19.07.2018 № 13 та частини третьої статті 30 Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування». Зокрема зазначає, що комісією із соціального страхування не було прийняте рішення про відмову в призначені матеріального забезпечення ОСОБА_2 по листках непрацездатності AДH 953457 від 05.072018, AДH 953735 від 23.07.2018, AДЖ 526330 від 09.08.2018, AДM 282361 від 19.10.2018, AДM 283298 від 23.11.2018 виданих йому по страховому випадку, що стався 23.06.2018 внаслідок алкогольного сп`яніння. Враховуючи, що це один страховий випадок та наявність листків непрацездатності з позначкою «алкогольне сп`яніння» комісія повинна була прийняти рішення про припинення виплати матеріального забезпечення та розглянути підставу, правильність видачі та заповнення листків непрацездатності, які є підставою для надання матеріального забезпечення. З наведених підстав просив у задоволенні позову відмовити.

У відзиві на відзив представник позивача вказує, що документів, які б підтверджували, що ОСОБА_1 під час отримання травми перебував у стані алкогольного сп`яніння фондом не було витребувано. У свою чергу, у постановах від 17.01.2019 та 14.06.2019 Луцького міськрайонного суду Волинської області, в постанові про закриття кримінального провадження від 23.11.2018 не зазначено, що під час отримання тілесних ушкоджень ОСОБА_3 у результаті ДТП останній перебував у стані алкогольного сп`яніння. Також це підтверджується відповіддю Комунального підприємства «Рівненський обласний центр психічного здоров`я населення» Рівненської обласної ради від 01.04.2020, з якого вбачається, що кров громадянина ОСОБА_1 не доставлялась для проведення експертизи на стан сп`яніння. Виходячи з цього, не зрозуміло на підставі чого в лікарняних листах стоїть, що ОСОБА_1 в лікарню після ДTП поступив в стані алкогольного сп`яніння. Докази, які підтверджували це, відсутні.

Дослідивши письмові докази, суд дійшов висновку, що у задоволенні позову слід відмовити з таких мотивів та підстав.

Судом встановлено, що начальником Луцького відділення Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Волинській області 05.12.2019 виданий наказ №85-од «Пpo призупинення позапланової перевірки Відділу освіти та культури Луцької районної державної адміністрації Волинської області». У пункті 2 даного наказу зазначено направити матеріали для проведення перевірки по страховому випадку застрахованої особи ОСОБА_1 управлінню виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Волинській області виданих листків непрацездатності у зв`язку з захворюванням або травмою, що сталася внаслідок алкогольного сп`яніння.

Луцьким відділенням управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Волинської області 23.01.2020 складено акт перевірки дотримання страхувальником вимог законодавства у сфері загальнообов`язкового державного соціального страхування №38, яким встановлено порушення Відділом освіти та культури Луцької районної державної адміністрації Волинської області наступних норм законодавства:

частини першої пункту 5 статті 23 Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування» від 23.09.1999 №1105-ХІV, а саме: оплачено тимчасову непрацездатність по листках непрацездатності АДН 953457 від 05.07.2018, АДН 953735 від 23.07.2018, АДЖ 526330 від 09.08.2018, АДМ 282361 від 19.10.2018, АДМ 283298 від 23.11.2018, виданих ОСОБА_1 , що сталася 23.06.2018 внаслідок алкогольного сп`яніння;

абзацу 2 пункту 2.2 Положення про комісію (уповноваженого) із страхування у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності, затвердженого постановою правління Фонду соціального страхування України від 09.07.2018 №13 та частини третьої статті 30 Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування» від 23.09.1999 №1105-ХІV, а саме: комісією по соціальному страхуванню не було прийняте рішення про відмову в призначенні матеріального забезпечення ОСОБА_1 , оскільки травма, що отримана 23.06.2018, сталася внаслідок алкогольного сп`яніння, але не у всіх листках непрацездатності виданих ОСОБА_1 це зазначалось. Враховуючи наявність лікарняних листків з позначкою «алкогольного сп`яніння», комісія повинна була прийняти рішення про припинення виплати матеріального забезпечення повністю та розглянути підставу та правильність видачі та заповнення листків непрацездатності, які є підставою для надання матеріального забезпечення, як це передбачено чинним законодавством. Таким чином, виявлено неправомірних витрат на суму 15669,90 грн.

Розглянувши матеріали документальної позапланової перевірки Відділу освіти та культури Луцької районної державної адміністрації Волинської області, заступником начальника управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Волинській області, ОСОБА_4 28.01.2020 прийнято рішення №17 про повернення коштів Фонду та застосування фінансових санкцій за порушення законодавства про загальнообов`язкове державне соціальне страхування, зокрема, підлягають повернення Фонду неправомірно використані страхові кошти у сумі 15669,90 грн., застосовано фінансові санкції (штраф) у розмірі 7834,95 грн.

Вважаючи вищевказане рішення відповідача протиправним, позивач звернувся до суду з даним позовом.

Надаючи правову оцінку спірним правовідносинам, суд зазначає наступне.

Правові, фінансові та організаційні засади загальнообов`язкового державного соціального страхування, гарантії працюючих громадян щодо їх соціального захисту у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності, вагітністю та пологами, від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, охорони життя та здоров`я визначає Закони України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування» №1105-XIV від 23.09.1999 (далі - Закон №1105-XIV).

Фонд соціального страхування України є органом, який здійснює керівництво та управління загальнообов`язковим державним соціальним страхуванням від нещасного випадку, у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності та медичним страхуванням, провадить акумуляцію страхових внесків, контроль за використанням коштів, забезпечує фінансування виплат за цими видами загальнообов`язкового державного соціального страхування та здійснює інші функції згідно із затвердженим статутом (частина перша статті 4 Закону №1105-XIV).

Відповідно до частини першої статті 9 Закону №1105-XIV основними завданнями Фонду та його робочих органів є: 1) реалізація державної політики у сферах соціального страхування від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, які спричинили втрату працездатності, у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності, медичного страхування; 2) надання матеріального забезпечення, страхових виплат та соціальних послуг відповідно до цього Закону; 3) профілактика нещасних випадків; 6) здійснення перевірки обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності застрахованим особам, у тому числі на підставі інформації з електронного реєстру листків непрацездатності; 7) здійснення контролю за використанням роботодавцями та застрахованими особами коштів Фонду; 8) аналіз та прогнозування надходження коштів від сплати єдиного внеску.

Фонд та його робочі органи відповідно до покладених на них завдань, серед іншого, здійснює контроль за використанням коштів Фонду, веденням і достовірністю обліку та звітності щодо їх надходження та використання, застосовують в установленому законодавством порядку фінансові санкції та накладають адміністративні штрафи (пункт 6 частини другої статті 9 Закону №1105-XIV).

Відповідно до частини першої статті 10 Закону №1105-XIV Фонд має право: 1) користуватися в установленому порядку відомостями Державного реєстру загальнообов`язкового державного соціального страхування, даними електронного реєстру листків непрацездатності, необхідними для забезпечення виконання покладених на нього функцій; 2) одержувати безоплатно від державних органів, підприємств, установ, організацій (у тому числі від податкових органів, банківських, інших фінансово-кредитних установ) та громадян - суб`єктів підприємницької діяльності відомості щодо використання страхових коштів; 3) перевіряти достовірність відомостей, поданих роботодавцем для отримання коштів Фонду, дотримання порядку використання роботодавцем виділених йому коштів Фонду та зупиняти виплати з Фонду в разі відмови або перешкоджання з боку роботодавця у проведенні перевірки, виявлення фактів подання ним Фонду недостовірних відомостей або порушення порядку використання роботодавцем коштів Фонду; 4) отримувати необхідні пояснення (у тому числі в письмовій формі) з питань, що виникають під час перевірки; 5) накладати і стягувати фінансові санкції та адміністративні штрафи, передбачені законом за порушення вимог цього Закону; 6) вимагати від керівників та інших посадових осіб підприємств, установ і організацій, а також від фізичних осіб усунення виявлених фактів порушення законодавства про соціальне страхування; 7) порушувати відповідно до законодавства питання про притягнення посадових осіб до відповідальності за порушення законодавства у сфері соціального страхування, вимагати надання інформації про вжиті заходи; 8) утворювати підприємства, установи, організації для виконання своїх статутних завдань.

Разом з тим, Фонд зобов`язаний: 1) забезпечувати фінансування та виплачувати матеріальне забезпечення, страхові виплати і надавати соціальні послуги, передбачені цим Законом; 2) здійснювати контроль за дотриманням порядку використання страхувальником страхових коштів; 3) вживати заходів щодо раціонального використання коштів і забезпечення фінансової стабільності Фонду; 4) контролювати правильність витрат за соціальним страхуванням, передбачених цим Законом та іншими нормативно-правовими актами з питань соціального страхування; 5) стягувати надміру виплачені кошти з юридичних і фізичних осіб у встановленому законом порядку; 6) вести облік і звітність щодо страхових коштів; 7) надавати безоплатно застрахованим особам і страхувальникам консультації з питань застосування законодавства про соціальне страхування; 8) вести облік показників для визначення класу професійного ризику виробництва; 9) щорічно складати звіт про результати своєї діяльності та після його затвердження правлінням Фонду подавати Кабінету Міністрів України і оприлюднювати; 10) інформувати страхувальників та застрахованих осіб про результати своєї роботи через засоби масової інформації; 11) укладати угоди з лікувально-профілактичними закладами та окремими лікарями на обслуговування потерпілих на виробництві, а також угоди із санаторно-курортними закладами для обслуговування застрахованих осіб, що направляються безпосередньо із стаціонару лікувального закладу до реабілітаційних відділень (частина друга статті 10 Закону №1105-XIV).

Отже, наведеними нормами підтверджується наявність у позивача повноважень на винесення рішення, яке стало підставою для звернення до суду з даним позовом.

Згідно із статтею 11 Закону №1105-XIV джерелами формування коштів Фонду є: 1) страхові внески страхувальників та застрахованих осіб; 2) суми фінансових санкцій, застосованих відповідно до цього Закону, інших законів до підприємств, установ, організацій та фізичних осіб - підприємців за порушення встановленого порядку сплати страхових внесків та використання коштів Фонду, штрафів за недотримання законодавства про соціальне страхування, а також суми адміністративних штрафів, накладених відповідно до закону на посадових осіб та громадян за такі порушення; 3) суми не прийнятих до зарахування витрат страхувальника за соціальним страхуванням; 4) доходи від розміщення тимчасово вільних коштів, у тому числі резерву коштів Фонду; 5) капіталізовані платежі, що надійшли у випадках ліквідації страхувальників у порядку, визначеному Кабінетом Міністрів України; 6) доходи від реалізації майна, придбаного за рахунок коштів Фонду; 7) добровільні внески та інші надходження відповідно до закону.

Кошти Фонду використовуються на: 1) виплату матеріального забезпечення, страхових виплат та надання соціальних послуг, фінансування заходів з профілактики страхових випадків, передбачених цим Законом; 2) фінансування витрат на утримання та забезпечення діяльності Фонду, його робочих органів, підприємств, установ та організацій, що належать до сфери його управління, розвиток та функціонування інформаційно-аналітичних систем Фонду; 3) формування резерву коштів Фонду.

В силу приписів статті 15 Закону №1105-XIVроботодавець зобов`язаний, зокрема, надавати та оплачувати застрахованим особам у разі настання страхового випадку відповідний вид матеріального забезпечення, страхових виплат та соціальних послуг згідно із цим Законом; вести облік коштів соціального страхування і своєчасно надавати Фонду встановлену звітність щодо цих коштів; під час перевірки правильності використання коштів Фонду та достовірності поданих роботодавцем даних надавати посадовим особам Фонду необхідні документи та пояснення з питань, що виникають під час перевірки; повернути Фонду суму виплаченого матеріального забезпечення та вартість наданих соціальних послуг потерпілому на виробництві у разі невиконання своїх зобов`язань щодо сплати страхових внесків.

Достовірність зазначених у документах даних перевіряється Фондом. У разі подання недостовірних відомостей, використання роботодавцем коштів Фонду з порушенням встановленого порядку роботодавець добровільно чи на підставі рішення суду повинен відшкодувати страховику заподіяну шкоду.

Відповідно до частини п`ятої статті 15 Закону №1105-XIV роботодавець несе відповідальність за: 1) порушення порядку використання коштів Фонду, несвоєчасне або неповне їх повернення; 2) несвоєчасне подання або неподання відомостей, встановлених цим Законом; 3) подання недостовірних відомостей про використання коштів Фонду; 4) шкоду, заподіяну застрахованим особам або Фонду внаслідок невиконання або неналежного виконання обов`язків, визначених цим Законом.

При цьому, у відповідності до частини шостої статті 15 Закону №1105-XIV, у разі порушення порядку використання страхових коштів роботодавці відшкодовують Фонду в повному обсязі неправомірно витрачену суму страхових коштів та/або вартість наданих соціальних послуг і сплачують штраф у розмірі 50 відсотків такої суми. За несвоєчасне повернення або повернення не в повному обсязі страхових коштів на страхувальників та інших отримувачів коштів Фонду накладається штраф у розмірі 10 відсотків несвоєчасно повернутих або повернутих не в повному обсязі страхових коштів. Одночасно на суми несвоєчасно повернутих або повернутих не в повному обсязі страхових коштів і штрафних санкцій нараховується пеня в розмірі 0,1 відсотка зазначених сум коштів, розрахована за кожний день прострочення платежу.

Таким чином, саме роботодавець несе відповідальність, зокрема, за порушення порядку використання коштів Фонду, несвоєчасне або неповне їх повернення.

Як вбачається з матеріалів справи відповідачем в оскарженому рішенні встановлено порушення позивачем пункту 5 частини першої статті 23 Закону №1105-XIV.

У свою чергу, згідно з пунктом 5 частини першої статті 23 Закону №1105-XIV допомога по тимчасовій непрацездатності не надається у разі тимчасової непрацездатності у зв`язку із захворюванням або травмою, що сталися внаслідок алкогольного, наркотичного, токсичного сп`яніння або дій, пов`язаних з таким сп`янінням.

Відповідно до частини третьої статті 30 Закону №1105-XIV рішення про призначення матеріального забезпечення та надання соціальних послуг приймається комісією (уповноваженим) із соціального страхування, що створюється (обирається) на підприємстві, в установі, організації, до складу якої входять представники адміністрації підприємства, установи, організації та застрахованих осіб (виборних органів первинної профспілкової організації (профспілкового представника) або інших органів, які представляють інтереси застрахованих осіб), або фізичною особою - підприємцем, особою, яка провадить незалежну професійну діяльність.

Комісія (уповноважений) із соціального страхування здійснює контроль за правильним нарахуванням і своєчасною виплатою матеріального забезпечення, приймає рішення про відмову в його призначенні, про припинення виплати матеріального забезпечення (повністю або частково), розглядає підставу і правильність видачі листків непрацездатності та інших документів, які є підставою для надання матеріального забезпечення та соціальних послуг.

Комісія (уповноважений) із соціального страхування виконує свої функції відповідно до положення про комісію (уповноваженого) із страхування у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності, яке затверджується правлінням Фонду.

Суд звертає увагу, що при призначенні допомоги по тимчасовій непрацездатності по листках, виданих застрахованим особам, комісія повинна прийняти тільки після ретельного розгляду підстав і правильності видачі листків непрацездатності та інших документів, які є підставою для надання матеріального забезпечення. Виконання цих положень буде свідчити про те, що комісія із соціального страхування в повній мірі виконує свої повноваження.

Підставою для призначення комісією із соціального страхування допомоги по тимчасовій непрацездатності, по вагітності та пологах, згідно з вимогами частини першої статті 31 Закону №1105, є виданий у встановленому порядку листок непрацездатності.

Порядок видачі документів, що засвідчує тимчасову непрацездатність громадян, затверджений наказом Міністерства охорони здоров`я України від 13.11.2001 №455 (далі - Інструкція №455).

Згідно з пунктом 1.1 розділу 1 Інструкції №455 тимчасова непрацездатність працівників засвідчується листком непрацездатності.

Пунктом 4 Порядку розслідування та обліку нещасних випадків невиробничого характеру, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 22.03.2001 №270 визначено, що факт ушкодження здоров`я внаслідок нещасного випадку встановлює і засвідчує лікувально-профілактичний заклад.

Документом, який підтверджує ушкодження здоров`я особи, є листок непрацездатності чи довідка лікувально-профілактичного закладу.

У свою чергу, відповідно до пункту 2.10 Інструкції №455 у разі тимчасової непрацездатності, зумовленої захворюванням або травмою, внаслідок алкогольного, токсичного сп`яніння чи дії наркотиків, що визначається ЛКК у порядку, встановленому спільним наказом МВС України, МОЗ України та Міністерства юстиції України від 24.02.95 №114/38/15-36-18 ( z0055-95 ) «Про затвердження Інструкції про порядок направлення громадян для огляду на стан сп`яніння в заклади охорони здоров`я та проведення огляду з використанням технічних засобів» зареєстрованим Міністерством юстиції України 07.03.95 за №55/591, видається листок непрацездатності з обов`язковою позначкою про це в ньому та в медичній карті амбулаторного чи стаціонарного хворого.

Як вбачається з матеріалів справи, перевіркою встановлено, що Відділом освіти та культури Луцької районної державної адміністрації Волинської області оплачено ОСОБА_1 тимчасову непрацездатність по листках непрацездатності АДН 953457 від 05.07.2018, АДН 953735 від 23.07.2018, АДЖ 526330 від 09.08.2018, АДМ 282361 від 19.10.2018, АДМ 283298 від 23.11.2018, виданих у зв`язку з подією, що сталася 23.06.2018 внаслідок алкогольного сп`яніння.

Зокрема,:

1) листок непрацездатності серії АДН 953457 від 05.072018 виданий Центральною міською лікарнею м. Рівне з 23.06.18 по 05.07.2018, (первинний), причина непрацездатності 5 - невиробничі травми, «продовжує хворіти», оплачено за рахунок коштів Фонду 1 110,00 грн.

2) листок непрацездатності серії АДН 953735 від 23.07.2018 (продовження АДН 953457), виданий Центральною міською лікарнею м. Рівне - з 06.07.2018 по 23.07.2018, 5- невиробничі травми, «продовжує хворіти», оплачено за рахунок коштів Фонду 2 497,50 грн.

3) листок непрацездатності серії AДЖ 526330 від 09.08.2018 (виданий як первинний), виданий ДУІОХ і TT ім. В. П. Філатова AH МНУ м. Одеса - з 26.07.2018 по 09.08.2018., 1- загальне захворювання, «продовжує хворіти», оплачено за рахунок коштів Фонду 1 436,00 грн.

4) листок непрацездатності серії AДM 282361 від 19.10.2018 (продовження AДM 316910), виданий KП «Луцький центр первинної медичної допомоги №2 м. Луцьк», з 19.10.2018 по 23.11.2018, 5- невиробничі травми, «продовжує хворіти», оплачено за рахунок коштів Фонду - 5 169,60 грн.

5) листок непрацездатності серії АДМ 283298 від 23.11.2018 (продовження AДM 282361), виданий KП «Луцький центр первинної медичної дoпoмoги №2 м. Луцьк», з 24.11.2018 по 31.01.2018 «продовжує хворіти», 5- невиробничі травми, оплачено за рахунок коштів Фонду - 5 456,80 грн.

У свою чергу, з метою з`ясування правомірності оплати вище вказаних листків непрацездатності Управлінням виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Волинській області були направлені відповідні запити до управлінь виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Рівненській та Одеській областях щодо проведення перевірки обґрунтованості видачі та правильності їх оформлення.

Управлінням виконавчої дирекції Фонду соціального страхування у Рівненській та Одеській областях, були проведені перевірки в закладах охорони здоров`я щодо обґрунтованості видачі і правильності заповнення листків непрацездатності ОСОБА_1 . За наслідками проведених перевірок встановлено наступне. Зокрема, в отриманій відповіді від управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Рівненській області (лист від 09.01.2020 № 08-18-42) зазначено, що листок непрацездатності серії AДH № 953457 з 23.06.2018 по 05.07.2018 та листок непрацездатності серії AДH № 953735 з 06.07.2018 по 23.07.2018, як продовження попереднього видані ОСОБА_1 Центральною міського лікарнею м. Рівне обґрунтовано та правильно. Встановлено діагноз, серед іншого, алкогольне сп`яніння (Т 51.0). Позначка про стан алкогольного сп`яніння вчинена в графі визначеній для шифрування діагнозів згідно МКСХ-10. Відповідно МКСХ-10, позначка Т-51.0, яка зазначена в листках непрацездатності серії AДH № 953457 та серії AДH № 953735 свідчить про токсичну дію етанолу, що і є підтвердженням алкогольного сп`яніння у застрахованої особи ОСОБА_1 під час отримання травми 23.06.2018.

У свою чергу, в отриманій відповіді Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Одеській області (лист від 27.12.2019 №115/1980), вказано, що листок непрацездатності № 526330 з 26.07.2019 по 09.08.2019 виданий обґрунтовано. Також в даному листі вказано, що при госпіталізації ОСОБА_1 не надав відомості лікарю про тимчасову непрацездатність, яка була до дня госпіталізації в ДУ Інститут очних хвороб і тканинної терапії ім. В. П. Філатова. Крім того, бланк листка непрацездатності № 526330 оформлений з порушенням «Інструкції про порядок заповнення листка непрацездатності» від 03.11.2004 №532/274/136-ос/1406. В графі «Причина непрацездатності» потрібно виправити «загальне захворювання-1» на «невиробничі травми-5», позначку «первинний» виправити на «продовження листка №953735». Бланк листка непрацездатності підлягає виправленню за місцем його видачі.

Крім того, Управлінням виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Волинській області було направлено запит начальнику Луцького міського відділення управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Волинській області з метою організації проведення перевірки KП «Луцький центр первинної медичної допомоги № 2» щодо обґрунтованості видачі та правильності оформлення листків непрацездатності серії АДМ №282361 , серії АДМ №283298 , серії АДФ №089450 та серії АДМ №316910, виданих ОСОБА_1 . У відповіді на вказаний запит Луцьке міське відділення управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Волинській області повідомило, що записи в первинній документації наданої KП «Луцький центр первинної медичної допомоги №2» обґрунтовують видачу ОСОБА_1 вказаних листків непрацездатності. Проте, листки непрацездатності серії AДM №282361 та серії АДМ №283298 оформлені з порушенням п.4.2 «Інструкції про порядок заповнення листка непрацездатності», у гр. «Відмітка» не внесено запис про те, що травма 23.06.2018 отримана в стані алкогольного сп`яніння.

Відповідно до повноважень, визначених «Положенням про комісію (уповноваженого) із страхування у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності», затвердженим постановою правління Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності від 19.07.2018 № 13, комісія зобов`язана здійснювати контроль за правильним нарахуванням і своєчасною виплатою матеріального забезпечення застрахованим особам роботодавцем за рахунок коштів Фонду, приймати рішення про відмову в його призначенні, про припинення виплати матеріального забезпечення (повністю або частково), розглядати обґрунтованість і правильність видачі та заповнення листків непрацездатності та інших документів, які є підставою для надання матеріального забезпечення та соціальних послуг (пункт 2.2 Положення №13).

Виважене і правильне рішення при призначенні допомоги по тимчасовій непрацездатності по листках, виданих застрахованим особам, комісія повинна прийняти тільки після ретельного розгляду підстав і правильності видачі листків непрацездатності та інших документів, які є підставою для надання матеріального забезпечення. Виконання цих положень буде свідчити про те, що комісія із соціального страхування в повній мірі виконує свої повноваження.

Враховуючи вищезазначене, суд погоджується з доводами представника відповідача, що, враховуючи наявність лікарняних листків з позначкою «алкогольного сп`яніння», комісія повинна була прийняти рішення про відмову у виплаті матеріального забезпечення та розглянути підставу та правильність видачі та заповнення листків непрацездатності, які є підставою для надання матеріального забезпечення, як це передбачено чинним законодавством.

Суд звертає увагу, що у первинному листку непрацездатності серії АДН №953457 та у продовженому на його основі листку непрацездатності серії АДН №953735 містяться відмітки Т-51.0 (алкогольне сп`яніння). Проте, незважаючи на дану обставину, комісією не було прийнято рішення про відмову у призначенні матеріального забезпечення ОСОБА_1 .

Крім того, суд не бере до уваги твердження представника позивача про відсутність доказів про те, що ОСОБА_1 поступив у лікарню в стані алкогольного сп`яніння, оскільки у первинному листку непрацездатності серії АДН №953457 та у продовженому на його основі листку непрацездатності серії АДН №953735 містяться відмітки Т-51.0 (алкогольне сп`яніння), які і є підставою для призначення або відмови у призначенні допомоги по тимчасовій непрацездатності, а тому безпідставними є посилання на постанови Луцького міськрайонного суду Волинської області від 17.01.2019 та 14.06.2019. Щодо листа Комунального підприємства «Рівненський обласний центр психічного здоров`я населення» Рівненської обласної ради від 01.04.2020, то він не спростовує факт зазначення у листках непрацездатності серії АДН №953457 та серії АДН №953735 відмітки Т-51.0 (алкогольне сп`яніння), оскільки кров ОСОБА_1 до них не направлялась.

Також суд звертає увагу, що позивачем не було оплачено матеріальне забезпечення по листку непрацездатності серії АДМ №316910 , виданий КП «Луцький центр первинної медичної допомоги №2 м. Луцьк», який є продовженням листка непрацездатності серії АДЖ №526330 , саме у зв`язку з наявною відміткою алкогольне сп`яніння від 23.06.2018. Таким чином, не зрозуміло, у зв`язку з чим позивачем вибірково було оплачено матеріальне забезпечення по листках непрацездатності, які містять відмітку алкогольне сп`яніння, які стосуються однієї події, що трапилась 23.06.2018.

Таким чином, через неправомірне призначення та нарахування Відділом освіти та культури Луцької районної державної адміністрації Волинської області ОСОБА_1 допомоги по тимчасовій непрацездатності у зв`язку із захворюванням або травмою, що сталися внаслідок алкогольного сп`яніння або дій, пов`язаних з таким сп`янінням, що є порушенням пункту 5 частини першої статті 23 Закону №1105, позивачем було неправомірно використано кошти Фонду на загальну суму 15669,90 грн., що є підставою для їх повернення Фонду та застосування до позивача штрафу у розмірі 7834,95 грн.

За наведених обставин суд прийшов до висновку, що рішення Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Волинській області №17 від 28.01.2020 про повернення коштів Фонду та застосування фінансових санкцій за порушення законодавства про загальнообов`язкове державне соціальне страхування було прийнято у межах наданих відповідачем повноважень, з повним та всебічним дослідженням усіх обставин, які були необхідні для прийняття відповідного рішення, правомірність спірного рішення підтверджена наданими до суду доказами, а тому підстави для задоволення позовної заяви відсутні.

Щодо розподілу судових витрат, суд зазначає, що оскільки позовні вимоги є такими, що не підлягають задоволенню, підстави для стягнення з відповідача судового збору відсутні.

Керуючись статтями 243, 245, 246, 262 Кодексу адміністративного судочинства України, суд

ВИРІШИВ:

У задоволенні позову відмовити.

Рішення суду набирає законної сили після закінчення строку подання апеляційної скарги всіма учасниками справи, якщо апеляційну скаргу не було подано. У разі подання апеляційної скарги рішення, якщо його не скасовано, набирає законної сили після повернення апеляційної скарги, відмови у відкритті чи закриття апеляційного провадження або прийняття постанови судом апеляційної інстанції за наслідками апеляційного перегляду.

Рішення суду може бути оскаржене шляхом подання апеляційної скарги до Восьмого апеляційного адміністративного суду через Волинський окружний адміністративний суд протягом тридцяти днів з дня складення повного судового рішення, з урахуванням пункту 3 розділу VI «Прикінцевих положень» КАС України.

Головуючий-суддя О. О. Андрусенко