Справа № 560/4034/19
Суддя: Мацький Є.М.
Дата ухвалення: 2020-05-14 00:00:00+03
Юрисдикція: administrative

П О С Т А Н О В А

ІМЕНЕМ УКРАЇНИ

Справа № 560/4034/19 Головуючий суддя 1-ої інстанції - Тарновецький І.І.

Суддя-доповідач - Мацький Є.М.

14 травня 2020 року

м. Вінниця

Сьомий апеляційний адміністративний суд у складі колегії:

головуючого судді: Мацького Є.М.

суддів: Залімського І. Г. Сушка О.О. ,

розглянувши в порядку письмового провадження апеляційну скаргу Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Хмельницькій області на рішення Хмельницького окружного адміністративного суду від 17 лютого 2020 року (рішення прийнято у м. Хмельницький, повний текст рішення складено 21.02.2020, час його прийняття не зазначено) у справі за адміністративним позовом КНП "Хмельницький обласний госпіталь ветеранів війни Хмельницької обласної ради" до Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Хмельницькій області про визнання протиправними та скасування рішень,

В С Т А Н О В И В :

І. ІСТОРІЯ СПРАВИ

КОРОТКИЙ ЗМІСТ ПОЗОВНИХ ВИМОГ

1. 9.12.2019 року КНП "Хмельницький обласний госпіталь ветеранів війни Хмельницької обласної ради" звернулось до суду з позовом до Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Хмельницькій області, в якому просило суд:

1.1 визнати протиправним та скасувати рішення № 248 від 18 жовтня 2019 року про повернення коштів Фонду та застосування фінансових санкцій за порушення законодавства про загальнообов`язкове державне соціальне страхування у зв`язку із тимчасовою втратою працездатності у частині повернення коштів, що були виплачені ОСОБА_1 , в сумі 2841 грн. 64 коп., а також в частині сплати пов`язаних з цим коштами штрафних санкцій в розмірі 50 відсотків від вказаної суми, що становить 1420 грн. 82 коп.;

1.2. визнати протиправним та скасувати рішення №11 від 27 листопада 2019 року про застосування фінансових санкцій за несвоєчасне повернення або повернення не в повному обсязі коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності.

2. В обґрунтування позовних вимог позивач зазначив, що не погоджується з рішенням відповідача про повернення коштів Фонду та застосування фінансових санкцій за порушення законодавства про загальнообов`язкове державне соціальне страхування у зв`язку із тимчасовою втратою працездатності у частині повернення коштів та рішенням №11 від 27 листопада 2019 року про застосування фінансових санкцій за несвоєчасне повернення або повернення не в повному обсязі коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, а саме: щодо наявності правопорушення передбаченого ч. 1 ст. 34, ч. 1 ст. 31, пункту 1 частини 4 статті 19 Закону України "Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування" від 23.09.1999 № 1105-XIV в редакції Закону України від 28.12.2014 № 77-VІІІ, а також п. 4.1 Інструкції про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, затвердженої наказом МОЗ від 13.11.2001 №455, за наслідками яких КНП "Хмельницький обласний госпіталь ветеранів війни Хмельницької обласної ради" повинно повернути кошти, що були виплачені ОСОБА_1 , в сумі 2841 грн. 64 коп. Також позивач зазначає, що законодавчо обґрунтованих причин відмовити працівнику в надані допомоги по тимчасовій непрацездатності у позивача не було, при цьому на підставі наявних документів у позивача, сумніві з того, що документи є дійсними і людина дійсно мала зазначені захворювання не було. Вважав, що обставини, які стали причиною для прийняття вищезазначеного рішення відповідача, не ґрунтуються на нормах закону, є припущенням і міркуванням окремих посадових осіб відповідача, а тому просив задовольнити адміністративний позов.

КОРОТКИЙ ЗМІСТ РІШЕННЯ СУДУ ПЕРШОЇ ІНСТАНЦІЇ.

3. 17.02.2020 року рішенням Хмельницького окружного адміністративного суду позовні вимоги задоволено частково.

4. Визнано протиправним та скасовано рішення Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Хмельницькій області № 248 про повернення коштів Фонду та застосування фінансових санкцій за порушення законодавства про загальнообов`язкове державне соціальне страхування у зв`язку із тимчасовою втратою працездатності в частині повернення коштів, що виплачені ОСОБА_2 , в розмірі 2841,64 грн., та застосованих до Хмельницького обласного госпіталю ветеранів війни Хмельницької обласної ради фінансових санкцій, а саме штрафу в сумі 1420,82 грн., який визначений у розмірі 50% коштів; штрафу в сумі 60,33 грн., який визначений у розмірі 10% коштів Фонду, та пені в сумі 7,38 грн., розрахованої в розмірі 0,1 % від суми несвоєчасно повернутих коштів.

5. Визнано протиправним та скасовано рішення Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Хмельницькій області № 11 від 27.11.2019 про застосування фінансових санкцій за несвоєчасне повернення або повернення не в повному обсязі коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, в частині застосованого до Хмельницького обласного госпіталю ветеранів війни Хмельницької обласної ради штрафу за несвоєчасне повернення страхових коштів на суму 433,02 грн., та пені на суму 82,27 грн.

6. В задоволенні решти позовних вимог відмовлено.

7. Стягнуто на користь КНП "Хмельницький обласний госпіталь ветеранів війни Хмельницької обласної ради" судовий збір в сумі 3591 грн. 30 коп., за рахунок бюджетних асигнувань Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Хмельницькій області.

КОРОТКИЙ ЗМІСТ ДОВОДІВ АПЕЛЯЦІЙНОЇ СКАРГИ

8. Не погодившись з рішенням суду першої інстанції, Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Хмельницькій області подало апеляційну скаргу.

9. Апелянт зазначив, що не погоджується з рішенням суду першої інстанції, оскільки вважає, що рішення, які винесені ним є такими, що відповідають нормам чинного законодавства, та прийняті згідно законодавчо визначеної процедури без будь-яких порушень закону.

10. Позивач у відзиві на апеляційну скаргу вважає доводи апелянта безпідставними, а рішення суду першої інстанції законним та обгрунтованим.

ІІ. СТИСЛИЙ ВИКЛАД ОБСТАВИН, ВСТАНОВЛЕНИХ СУДОМ ПЕРШОЇ ІНСТАНЦІЇ

11. КНП "Хмельницький обласний госпіталь ветеранів війни Хмельницької обласної ради" зареєстроване, як юридична особа, , місцезнаходження: 29000, Хмельницька область, Хмельницький район, с. Ружичанка, вул. Визволителів, 3.

12. На підставі направлення №32 від 05.09.2019, Управлінням виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Хмельницькій області проведено планову перевірку дотримання страхувальником вимог законодавства у сфері загальнообовязкового державного соціального страхування, за наслідками якої складено відповідний акт перевірки від 30.09.2019 №38.

13. Проведеною перевіркою виявлені порушення встановленого порядку витрачання страхових коштів та несвоєчасне їх повернення, які знайшли своє відображення в акті перевірки №38 від 30.09.2019 року.

14. Згідно змісту акту перевірки від 30.09.2019 №38 відповідачем встановлено наступні порушення:

14.1. здійснено оплату листка непрацездатності, який виданий з порушенням вимог законодавства України (застрахованій особі, яка була звільнена від роботи протягом 4-х місяців безперервно з дня настання тимчасової непрацездатності 23.01.2017 року, лікуючим лікарем видано листок непрацездатності без направлення хворого на огляд МСЕК) - листок непрацездатності серія НОМЕР_1 з 21.04. по 11.06.2017 виданий на ім`я ОСОБА_2 (порушено ч. 1 ст. 31 Закону України Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування" від 23.09.1999 №1105 (надалі Закон №1105), п. 4.1. Інструкції Про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність від 12.11.2001 №455);

14.2. допомогу по тимчасовій непрацездатності застрахованій особі, яка протягом дванадцяти місяців перед настанням страхового випадку мала страховий стаж менше шести місяців, обчислено виходячи з нарахованої заробітної плати без обмеження розміром мінімальної заробітної плати - листок непрацездатності серія НОМЕР_2 з 06.02 по 17.02.2018 року виданий на ім`я ОСОБА_3 (порушено п. 1 ч. 4 ст. 19 Закону №1105);

14.3. загальна сума витрат, які здійснені з порушення встановленого порядку витрачання страхових коштів склала 3031,20 грн.;

14.4. факт несвоєчасного повернення страхових коштів на загальну суму 792,85 грн. (після трьох днів, з дня самостійного виявлення помилки) по листку непрацездатності, який виданий на ім`я ОСОБА_4 (порушено п. 4 ч. 1 ст. 34 Закону №1105 України "Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування". Так, помилка страхувальником виявлена 26.04.2018, а кошті повернуто лише 07.05.2018 - 541,59 грн. та 15.05.2018 в сумі 251,26 грн.

15. Акт перевірки №38 від 30.09.2019 підписаний керівництвом Хмельницького обласного госпіталю ветеранів війни 30.09.2019.

16. КНП "Хмельницький обласний госпіталь ветеранів війни Хмельницької обласної ради" не погодилося з висновками, викладеними в Акті перевірки та, в порядку, визначеному підпунктом 3.13.4. Інструкції про порядок проведення перевірок страхувальників по коштах Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, прийняття рішень за їх результатами та процедуру оскарження, затвердженої постановою Правління Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності від 22 грудня 2010 року № 29, направило на адресу Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Хмельницькій області заперечення до Акту перевірки з нормативним обґрунтуванням неправомірності викладених в ньому висновків.

17. 18.10.2019 за результатами розгляду акту перевірки першим заступником начальника Управління винесено рішення від 18.10.2019 №248 про повернення коштів Фонду та застосування фінансових санкцій за порушення законодавства про загальнообов`язкове державне соціальне страхування у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності, яким визначено суму страхових коштів які підлягають поверненню на рахунок органу Фонду в таких розмірах: неправомірні витрати - 3031, 20 грн.;

17.1. штрафні санкції в розмірі 50% неправомірно витрачених сум страхових коштів - 1515,60 грн.

17.2. штрафні санкції в розмірі 10% коштів Фонду (792,85 грн.), які отримані страхувальником та повернуті до Фонду понад триденний термін з дня виявлення несвоєчасного повернення коштів Фонду, - 79, 29 грн.;

17.3. пеня в розмірі 7,57 грн., що складає 0,1% від суми несвоєчасно повернутих страхових коштів - 792, 85 грн.

17.4. Загальна сума страхових коштів, які підлягають поверненню склала 4633,66 грн.

18. 27.11.2019 відповідачем за несвоєчасне повернення коштів Фонду в сумі 4633,66 грн. прийнято рішення № 11 про застосування фінансових санкцій за несвоєчасне повернення або повернення не в повному обсязі коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, згідно якого до позивача застосовано штраф за несвоєчасне повернення страхових коштів - 463,37 грн., пеня - 88,04 грн.

19. Не погоджуючись з вищевказаними рішеннями відповідача КНП "Хмельницький обласний госпіталь ветеранів війни Хмельницької обласної ради" звернулося до суду з даним позовом.

ІІІ. ДОВОДИ СТОРІН

20. Апелянт зазначив, що рішення, які винесені ним є такими, що відповідають нормам чинного законодавства, та прийняті згідно законодавчо визначеної процедури без будь-яких порушень закону.

21. Позивач зазначив, що не погоджується з рішенням відповідача про повернення коштів Фонду та застосування фінансових санкцій за порушення законодавства про загальнообов`язкове державне соціальне страхування у зв`язку із тимчасовою втратою працездатності у частині повернення коштів та рішенням №11 від 27 листопада 2019 року про застосування фінансових санкцій за несвоєчасне повернення або повернення не в повному обсязі коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, а саме: щодо наявності правопорушення передбаченого ч. 1 ст. 34, ч. 1 ст. 31, пункту 1 частини 4 статті 19 Закону України "Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування" від 23.09.1999 № 1105-XIV в редакції Закону України від 28.12.2014 № 77-VІІІ, а також п. 4.1 Інструкції про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, затвердженої наказом МОЗ від 13.11.2001 №455, за наслідками яких КНП "Хмельницький обласний госпіталь ветеранів війни Хмельницької обласної ради" повинно повернути кошти, що були виплачені ОСОБА_1 , в сумі 2841 грн. 64 коп. Також позивач зазначає, що законодавчо обґрунтованих причин відмовити працівнику в надані допомоги по тимчасовій непрацездатності у позивача не було, при цьому на підставі наявних документів у позивача, сумніві з того, що документи є дійсними і людина дійсно мала зазначені захворювання не було. Вважав, що обставини, які стали причиною для прийняття вищезазначеного рішення відповідача, не ґрунтуються на нормах закону, є припущенням і міркуванням окремих посадових осіб відповідача

ІV. ДЖЕРЕЛА ПРАВА ТА АКТИ ЇХ ЗАСТОСУВАННЯ

22. Приписами ч.2 ст.19 Конституції України встановлено, що органи державної влади та органи місцевого самоврядування, їх посадові особи зобов`язані діяти лише на підставі, в межах повноважень та у спосіб, що передбачені Конституцією та законами України.

23. Правові, фінансові та організаційні засади загальнообов`язкового державного соціального страхування, гарантії працюючих громадян щодо їх соціального захисту у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності, вагітністю та пологами, від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, охорони життя та здоров`я визначає Закони України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування» № 1105-XIV від 23 вересня 1999 року.

V. ОЦІНКА АПЕЛЯЦІЙНОГО СУДУ

24. Згідно з ч.2 ст.2 Кодексу адміністративного судочинства України у справах щодо оскарження рішень, дій чи бездіяльності суб`єктів владних повноважень адміністративні суди перевіряють, чи прийняті (вчинені) вони: на підставі, у межах повноважень та у спосіб, що визначені Конституцією та законами України; з використанням повноваження з метою, з якою це повноваження надано; обґрунтовано, тобто з урахуванням усіх обставин, що мають значення для прийняття рішення (вчинення дії); безсторонньо (неупереджено); добросовісно; розсудливо; з дотриманням принципу рівності перед законом, запобігаючи всім формам дискримінації; пропорційно, зокрема з дотриманням необхідного балансу між будь-якими несприятливими наслідками для прав, свобод та інтересів особи і цілями, на досягнення яких спрямоване це рішення (дія); з урахуванням права особи на участь у процесі прийняття рішення; своєчасно, тобто протягом розумного строку.

25. Фонд соціального страхування України є органом, який здійснює керівництво та управління загальнообов`язковим державним соціальним страхуванням від нещасного випадку, у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності та медичним страхуванням, провадить акумуляцію страхових внесків, контроль за використанням коштів, забезпечує фінансування виплат за цими видами загальнообов`язкового державного соціального страхування та здійснює інші функції згідно із затвердженим статутом.

26. Відповідно до частини 1 статті 9 Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування» основними завданнями Фонду та його робочих органів є: 1) реалізація державної політики у сферах соціального страхування від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, які спричинили втрату працездатності, у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності, медичного страхування; 2) надання матеріального забезпечення, страхових виплат та соціальних послуг відповідно до цього Закону; 3) профілактика нещасних випадків; 6) здійснення перевірки обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності застрахованим особам, у тому числі на підставі інформації з електронного реєстру листків непрацездатності; 7) здійснення контролю за використанням роботодавцями та застрахованими особами коштів Фонду; 8) аналіз та прогнозування надходження коштів від сплати єдиного внеску.

27. Фонд та його робочі органи відповідно до покладених на них завдань зокрема здійснює контроль за використанням коштів Фонду, веденням і достовірністю обліку та звітності щодо їх надходження та використання, застосовують в установленому законодавством порядку фінансові санкції та накладають адміністративні штрафи (пункт 6 частини 2 статті 9 Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування»).

28. У відповідності до пунктів 4, 5, 6 частини 1 статті 10 Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування» фонд має право:

- отримувати необхідні пояснення (у тому числі в письмовій формі) з питань, що виникають під час перевірки;

- накладати і стягувати фінансові санкції та адміністративні штрафи, передбачені законом за порушення вимог цього Закону;

- вимагати від керівників та інших посадових осіб підприємств, установ і організацій, а також від фізичних осіб усунення виявлених фактів порушення законодавства про соціальне страхування.

29. Разом з тим, Фонд зобов`язаний зокрема: забезпечувати фінансування та виплачувати матеріальне забезпечення, страхові виплати і надавати соціальні послуги, передбачені цим Законом; здійснювати контроль за дотриманням порядку використання страхувальником страхових коштів; вживати заходів щодо раціонального використання коштів і забезпечення фінансової стабільності Фонду; контролювати правильність витрат за соціальним страхуванням, передбачених цим Законом та іншими нормативно-правовими актами з питань соціального страхування; стягувати надміру виплачені кошти з юридичних і фізичних осіб у встановленому законом порядку; вести облік і звітність щодо страхових коштів.

30. Відповідно до часини 2 статті 1 Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування» терміни «застрахована особа», «страхувальники» та «роботодавці» вживаються у цьому Законі у значеннях, наведених у Законі України «Про збір та облік єдиного внеску на загальнообов`язкове державне соціальне страхування» .

31. Страхувальники - роботодавці та інші особи, які відповідно до цього Закону зобов`язані сплачувати єдиний внесок (пункт 10 частини 1 статті 1 Закону України «Про збір та облік єдиного внеску на загальнообов`язкове державне соціальне страхування».

32. Згідно з пунктом 3 частини 1 статті 1 Закону України «Про збір та облік єдиного внеску на загальнообов`язкове державне соціальне страхування» застрахована особа - фізична особа, яка відповідно до законодавства підлягає загальнообов`язковому державному соціальному страхуванню і сплачує (сплачувала) та/або за яку сплачується чи сплачувався у встановленому законом порядку єдиний внесок.

33. Частиною 5 статті 15 закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування» роботодавець несе відповідальність за: 1) порушення порядку використання коштів Фонду, несвоєчасне або неповне їх повернення; 2) несвоєчасне подання або неподання відомостей, встановлених цим Законом; 3) подання недостовірних відомостей про використання коштів Фонду; 4) шкоду, заподіяну застрахованим особам або Фонду внаслідок невиконання або неналежного виконання обов`язків, визначених цим Законом.

34. Відповідно до частини 6 статті 15 Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування» у разі порушення порядку використання страхових коштів роботодавці відшкодовують Фонду в повному обсязі неправомірно витрачену суму страхових коштів та/або вартість наданих соціальних послуг і сплачують штраф у розмірі 50 відсотків такої суми.

35. За несвоєчасне повернення або повернення не в повному обсязі страхових коштів на страхувальників та інших отримувачів коштів Фонду накладається штраф у розмірі 10 відсотків несвоєчасно повернутих або повернутих не в повному обсязі страхових коштів.

36. Одночасно на суми несвоєчасно повернутих або повернутих не в повному обсязі страхових коштів і штрафних санкцій нараховується пеня в розмірі 0,1 відсотка зазначених сум коштів, розрахована за кожний день прострочення платежу.

37. Своєчасно не сплачені фінансові санкції та адміністративні штрафи стягуються із страхувальника в дохід Фонду в порядку, встановленому законом (частина 7 статті 15 Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування»).

38. Порядок проведення перевірок страхувальників по коштах Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, порядок прийняття рішень за результатами перевірок та процедуру оскарження рішень за результатами перевірок встановлено Інструкцією про порядок проведення перевірок страхувальників по коштах Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, прийняття рішень за їх результатами та процедури оскарження, затвердженої постановою правління Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності від 22 грудня 2010 року №29 (далі по тексту Інструкція №29 від 22 грудня 2010 року).

39. Згідно з розділом 1 Інструкції №29 від 22 грудня 2010 року, ця інструкція розроблена відповідно до Законів України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням», «Про збір та облік єдиного внеску на загальнообов`язкове державне соціальне страхування» встановлює порядок проведення перевірок страхувальників по коштах Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, порядок прийняття рішень за результатами перевірок та процедуру оскарження рішень за результатами перевірок.

40. Абзацом другим пункту 2 частини 1 статті 1 Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування» страхові випадки за соціальним страхуванням у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності - подія, з настанням якої виникає право застрахованої особи, членів її сім`ї або іншої особи на отримання відповідно до цього Закону матеріального забезпечення або соціальних послуг.

41. Відповідно до частини першої статті 19 Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування» право на матеріальне забезпечення та соціальні послуги за страхуванням у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності мають застраховані громадяни України, іноземці, особи без громадянства та члени їх сімей, які проживають в Україні, якщо інше не передбачено міжнародним договором України, згода на обов`язковість якого надана Верховною Радою України.

42. Це право виникає з настанням страхового випадку в період роботи (включаючи час випробування та день звільнення), якщо інше не передбачено законом.

43. Згідно з пунктом 2 частини 1 статті 16 Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування» застраховані особи мають право на отримання у разі настання страхового випадку матеріального забезпечення, страхових виплат та соціальних послуг, передбачених цим Законом.

44. Допомога по тимчасовій непрацездатності надається застрахованій особі у формі матеріального забезпечення, яке повністю або частково компенсує втрату заробітної плати (доходу), у разі настання в неї одного з страхових випадків.

45. Частиною 1 статті 31 Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування» визначено, що підставою для призначення допомоги по тимчасовій непрацездатності, по вагітності та пологах є виданий у встановленому порядку листок непрацездатності, а в разі роботи за сумісництвом - копія листка непрацездатності, засвідчена підписом керівника і печаткою за основним місцем роботи. Порядок і умови видачі, продовження та обліку листків непрацездатності, здійснення контролю за правильністю їх видачі встановлюються центральним органом виконавчої влади, що забезпечує формування державної політики у сфері охорони здоров`я, за погодженням з Фондом.

46. Порядок і умови видачі, продовження та обліку документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, здійснення контролю за правильністю їх видачі визначає Інструкція про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян затверджена Наказом Міністерства охорони здоров`я України N 455 від 13 листопада 2001 року (далі Інструкція № 455 від 13 листопада 2001 року).

47. Підпунктом 1.1 пункту 1 Інструкції № 455 від 13 листопада 2001 року тимчасова непрацездатність працівників засвідчується листком непрацездатності.

48. Тобто, підставою для призначення допомоги по тимчасовій непрацездатності є виданий у встановленому порядку листок непрацездатності.

49. Підпунктом 1.4.1 підпункту 1.4 пункту 1 Інструкції №455 від 13 листопада 2001 року право видачі листків непрацездатності зокрема надається лікуючим лікарям державних і комунальних закладів охорони здоров`я.

50. Відповідно до підпункту 1.7 пункту 1 Інструкції № 455 від 13 листопада 2001 року видача та продовження документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність, здійснюються тільки після особистого огляду хворого лікуючим лікарем (фельдшером), про що робиться відповідний запис у медичній карті амбулаторного чи стаціонарного хворого з обґрунтуванням тимчасової непрацездатності.

51. Відповідно до змісту Акту перевірки, апелянтом встановлено, що позивачем здійснено оплату листка непрацездатності, який виданий з порушенням вимог законодавства України (застрахованій особі, яка була звільнена від роботи протягом 4-х місяців безперервно з дня настання тимчасової непрацездатності 23.01.2017 року, лікуючим лікарем видано листок непрацездатності без направлення хворого на огляд МСЕК) - листок непрацездатності серія НОМЕР_1 з 21.04. по 11.06.2017 виданий на ім`я ОСОБА_2 , чим порушено ч. 1 ст. 31 Закону України Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування" від 23.09.1999 №1105 (надалі Закон №1105), п. 4.1. Інструкції Про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність від 12.11.2001 №455.

52. Колегія суддів не погоджується з такими доводами апелянта, оскільки оформлений листок непрацездатності є первинним документом, документом суворої звітності, який відповідно до Інструкції № 455 від 13 листопада 2001 року заповнюється лікарем.

53. Відповідно до статті 61 Конституції України юридична відповідальність особи має індивідуальний характер.

54. За правилами підпункту 8.3 пункту 3 Інструкції № 455 від 13 листопада 2001 року відповідальність за порушення порядку видачі та заповнення документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, згідно з законодавством України несуть лікарі.

55. В матеріалах справи наявна копія листка непрацездатності, доданого позивачем до справи.

56. В ході дослідження листка непрацездатності, судом першої інстанції встановлено, що надана позивачем копія листка непрацездатності серії АДЗ НОМЕР_3 з 21.04. по 11.06.2017 виданого на ім`я ОСОБА_2 , недоліків не містить та листок непрацездатності оформлено відповідно до вимог Інструкції №532, відповідно був достатньою підставою для виплати допомоги по тимчасовій непрацездатності та підлягав оплаті не пізніше 10 календарних днів.

57. Окрім того, колегія суддів зазначає, що відповідно до п. 1 ст. 31 Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування» порядок і умови видачі, продовження та обліку листків непрацездатності, здійснення контролю за правильністю їх видачі встановлюються центральним органом виконавчої влади, що забезпечує формування державної політики у сфері охорони здоров`я, за погодженням з Фондом.

58. Також колегія суддів звертає увагу на те, що відповідно до пункту 1.1 Положення про комісію (уповноваженого) із соціального страхування підприємства, установи, організації, затвердженого постановою Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності № 25 від 23 червня 2008 року (далі по тексту Положення № 25 від 23 червня 2008 року).

59. Відповідно до пункту 2.2 Положення № 25 від 23 червня 2008 року Комісія (уповноважений) із соціального страхування підприємства зобов`язана:

- приймати рішення про призначення матеріального забезпечення та надання соціальних послуг;

- приймати рішення про відмову в призначенні матеріального забезпечення, про припинення виплати його (повністю або частково), розглядати підставу і правильність видачі та заповнення листків непрацездатності та інших документів, які є підставою для надання матеріального забезпечення та соціальних послуг;

- здійснювати контроль за правильним нарахуванням і своєчасною виплатою матеріального забезпечення застрахованим особам роботодавцем за рахунок коштів Фонду як за власною ініціативою, так і у зв`язку із зверненням застрахованих осіб;

- вживати заходів по своєчасному наданню на підприємстві застрахованим особам матеріального забезпечення та соціальних послуг за загальнообов`язковим державним соціальним страхуванням у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням;

- брати участь у перевірках, що здійснюються на підприємстві робочими органами відділень Фонду з питань правильності використання страхових коштів, надавати контролюючим органам необхідні документи та пояснення з питань, що виникають під час перевірок;

- здійснювати заходи по усуненню виявлених комісією (уповноваженим) із соціального страхування підприємства та контролюючими органами порушень з питань надання матеріального забезпечення та соціальних послуг, використання страхових коштів.

60. Тобто, такий перелік обов`язків Комісії є вичерпним.

61. Колегія суддів наголошує на тому, що комісією повинно бути здійснено перевірку на помилки та дефекти у заповненні листка непрацездатності з технічної сторони, а також наявності виправлень, або повноти інформації (щодо страхувальника, застрахованої особи) тощо.

62. Заповнення листка непрацездатності, як здійснення свої професійної діяльності, обов`язок лікаря, через що і відповідальність покладена на останнього.

63. Повноважень при перевірці правильності заповнення листка непрацездатності щодо граф які стосуються професійної діяльності саме лікаря, у Комісії із соціального страхування підприємства відсутні.

64. Фонд та його робочі органи відповідно до покладених на них завдань зокрема проводять розслідування страхових випадків (пункт 2 частини 2 статті 9 Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування»).

65. Таким чином, колегія суддів приходить до висновку про те, що у разі. якщо комісія із соціального страхування підприємства буде здійснювати розслідування страхових випадків та встановлювати обставини протиправних дій лікаря, то вона буде підміняти повноваження органу, завданням якого є такий контроль.

66. Дискреційні повноваження - це комплекс прав і зобов`язань представників влади як на державному рівні, так і на регіональному, у тому числі представників суспільства, яких уповноважили діяти від імені держави чи будь-якого органу місцевого самоврядування, що мають можливість надати повного або часткового визначення і змісту, і виду прийнятого управлінського рішення. Також ця особа може вибирати рішення у передбачених для конкретних ситуацій нормативно-правових актах або схожих документах.

67. Діючим законодавством позивач не наділений повноваженнями щодо здійснення контролю за достовірністю інформації, яка відображається лікарем у листку непрацездатності.

68. Отже, аналізуючи викладену вище норму закону, суд першої інстанції дійшов правильного висновку, що в обов`язки комісії з соціального страхування закладу, зокрема КНП "Хмельницький обласний госпіталь ветеранів війни Хмельницької обласної ради", не входить перевірка обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності.

69. Суд погоджується із твердженням представника позивача щодо того, що комісія з соціального страхування, перевіряючи правильність оформлення конкретного листка непрацездатності, перевіряє його відповідність вимогам Інструкції про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, затвердженої наказом Міністерства охорони здоров`я № 455 від 13.11.2011, однак не володіє медичною документацією, історією хвороби кожного працівника та не зобов`язана досліджувати всі обставини тимчасової непрацездатності працівників, а виходячи з інформації, що наявна в одному листку непрацездатності не може зробити висновок щодо загальної тривалості хвороби працівника, та необхідності направлення його на МСЕК, оскільки такими повноваженнями наділений лікуючий лікар, яким видано листок непрацездатності, що дає підстави зробити висновок про те, що ні керівник закладу, ні комісія з соціального страхування ХОГВВ не може нести відповідальності за порушення порядку видачі листка непрацездатності лікарями іншого медичного закладу.

70. Стаття 23 Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування» визначає підстави для відмови в наданні допомоги по тимчасовій непрацездатності, зокрема допомога по тимчасовій непрацездатності не надається: 1) у разі одержання застрахованою особою травм або її захворювання при вчиненні нею злочину; 2) у разі навмисного заподіяння шкоди своєму здоров`ю з метою ухилення від роботи чи інших обов`язків або симуляції хвороби; 3) за час перебування під арештом і за час проведення судово-медичної експертизи; 4) за час примусового лікування, призначеного за постановою суду; 5) у разі тимчасової непрацездатності у зв`язку із захворюванням або травмою, що сталися внаслідок алкогольного, наркотичного, токсичного сп`яніння або дій, пов`язаних з таким сп`янінням; 6) за період перебування застрахованої особи у відпустці без збереження заробітної плати, творчій відпустці, додатковій відпустці у зв`язку з навчанням.

71. Враховуючи положення вищезазначеної статті, суд першої інстанції дійшов правильного висновку, що жодна із підстав не стосується відсутності направлення на МСЕК, внаслідок чого у позивача не було підстав не виплати допомоги по тимчасовій непрацездатності ОСОБА_2 .

72. Як зазначалося вище, відповідно до статті 16 Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування», застраховані особи мають право, окрім іншого, на отримання у разі настання страхового випадку матеріального забезпечення, страхових виплат та соціальних послуг, передбачених цим Законом.

73. Отже, наявність чи відсутність направлення на МСЕК у листку непрацездатності не заперечує виникнення у ОСОБА_2 страхового випадку.

74. Отже суд першої інстанції дійшов правильного висновку про те, що рішення Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Хмельницькій області № 248 від 18.10.2019 про повернення коштів Фонду та застосування фінансових санкцій за порушення законодавства про загальнообов`язкове державне соціальне страхування у зв`язку із тимчасовою втратою працездатності в частині повернення коштів, що виплачені ОСОБА_2 , в розмірі 2841,64 грн., та застосованих до Хмельницького обласного госпіталю ветеранів війни Хмельницької обласної ради фінансових санкцій, а саме штрафу в сумі 1420,82 грн., який визначений у розмірі 50% коштів; штрафу в сумі 60,33 грн., який визначений у розмірі 10% коштів Фонду, та пені в сумі 7,38 грн., розрахованої в розмірі 0,1 % від суми несвоєчасно повернутих коштів є протиправним та підлягало скасуванню.

VІ. ВИСНОВКИ АПЕЛЯЦІЙНОГО СУДУ ЗА РЕЗУЛЬТАТАМИ РОЗГЛЯДУ АПЕЛЯЦІЙНОЇ СКАРГИ.

75. Згідно зі ст.90 Кодексу адміністративного судочинства України суд оцінює докази, які є у справі, за своїм внутрішнім переконанням, що ґрунтується на їх безпосередньому, всебічному, повному та об`єктивному дослідженні. Жодні докази не мають для суду наперед встановленої сили. Суд оцінює належність, допустимість, достовірність кожного доказу окремо, а також достатність і взаємний зв`язок доказів у їх сукупності.

76. Відповідно до частин першої, другої, третьої статті 242 Кодексу адміністративного судочинства України судове рішення повинно ґрунтуватися на засадах верховенства права, бути законним і обґрунтованим.

77. Законним є рішення, ухвалене судом відповідно до норм матеріального права із дотриманням норм процесуального права.

78. Обґрунтованим є рішення, ухвалене на підставі повно і всебічно з`ясованих обставин в адміністративній справі, які були досліджені в судовому засіданні, з наданням оцінки всім аргументам учасників справи.

79. Зазначеним вимогам закону судове рішення відповідає.

80. Суд апеляційної інстанції визнає, що суд першої інстанції не допустив неправильного застосування норм матеріального права та порушення норм процесуального права при вирішенні даної справи та вважає, що суд повно встановив обставини, що мають значення для правильного вирішення справи, та надав їм правову оцінку на підставі норм закону, що підлягали застосуванню до даних правовідносин.

81. Рішення суду є законним та обґрунтованим, підстав для його скасування немає.

Керуючись ст.ст. 243, 250, 308, 310, 315, 316, 321, 322, 325, 329 КАС України, суд

П О С Т А Н О В И В :

Апеляційну скаргу Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Хмельницькій області залишити без задоволення, а рішення Хмельницького окружного адміністративного суду від 17 лютого 2020 року - без змін.

Постанова суду набирає законної сили з дати її прийняття та може бути оскаржена в касаційному порядку згідно зі ст.ст.328, 329 КАС України.

Постанова суду складена в повному обсязі 14 травня 2020 року.

Головуючий Мацький Є.М.

Судді Залімський І. Г. Сушко О.О.