Справа № 260/1087/19
Суддя: Микуляк П.П.
Дата ухвалення: 2020-02-18 00:00:00+02
Юрисдикція: administrative

ЗАКАРПАТСЬКИЙ ОКРУЖНИЙ АДМІНІСТРАТИВНИЙ СУД
Р І Ш Е Н Н Я

і м е н е м У к р а ї н и

18 лютого 2020 року м. Ужгород№ 260/1087/19

Суддя Закарпатського окружного адміністративного суду Микуляк П.П розглянувши в порядку письмового провадження адміністративну справу за позовом Закарпатської митниці ДФС до Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Закарпатській області про визнання протиправними та скасування рішень,-

В С Т А Н О В И В:

Закарпатська митниця ДФС звернулася до Закарпатського окружного адміністративного суду з адміністративним позовом до Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Закарпатській області, яким просить суд визнати протиправними та скасувати Рішення № 79 від 02.07.2019 Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Закарпатській області про повернення коштів та застосування фінансових санкцій та Рішення № 1 від 23.07.2019 Комісії з питань вирішення спорів при Управлінні виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Закарпатській області про результати розгляду скарги.

Ухвалою Закарпатського окружного адміністративного суду відкрито спрощене позовне провадження в даній адміністративній справі.

Заявлені позовні вимоги обґрунтовує тим, що у разі, якщо особа стала непрацездатною з приводу того самого захворювання, травми до виходу на роботу або відпрацювала неповний робочий день, випадок тимчасової непрацездатності не переривається. Таким чином, зміст листа непрацездатності від 04.10.2018 серії АДХ № 153569, а саме відмітка, що він є продовженням попереднього листа непрацездатності серії АДХ № 154224 вказує, що в спірній ситуації випадок тимчасової непрацездатності не переривався та на наявність одного страхового випадку, що в свою чергу вказує на відсутність підстав сплати коштів за перші 5 днів за рахунок коштів роботодавця за листком непрацездатності, який є продовженням попереднього листа непрацездатності.

В серпні 2019 року представник відповідачів подав до суду відзив на позовну заяву, відповідно до змісту якого проти задоволення позову заперечив з мотивів його безпідставності. Зокрема, зазначив, що комісія (уповноважений) із соціального страхування, в тому числі, розглядає підстави і правильність видачі листків непрацездатності та у разі виявлення неправильного оформлення при видачі листків непрацездатності, що має місце у даному випадку ( у першому - «стати до роботи», а не «продовжує хворіти» та не зазначено номер нового ЛН, у другому листку непрацездатності - продовження) зобов`язана повернути такі листки непрацездатності на виправлення, або доопрацювання, а не приймати рішення про призначення допомоги по тимчасовій непрацездатності, як продовження тимчасової непрацездатності працівника. Тому, якщо в заключному висновку першого листка непрацездатності зазначено, що працівник має стати до роботи, наступний випадок захворювання вважається іншим страховим випадком і перші 5 днів тимчасової непрацездатності за другим листком непрацездатності оплачується за рахунок коштів роботодавця.

Згідно ч.5 ст.262 КАС України, суд розглядає справу в порядку спрощеного провадження без повідомлення сторін за наявними у справі матеріалами.

Дослідивши матеріали справи, всебічно і повно з`ясувавши всі фактичні обставини, на яких ґрунтуються позовні вимоги, об`єктивно оцінивши докази, які мають юридичне значення для розгляду справи і вирішення спору по суті, суд приходить до наступних висновків.

Судом встановлено, що спеціалістами Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Закарпатській області проведено планову перевірку з 01.07.2017р. по 01.04.2019р., за результатами якої складено Акт перевірки дотримання страхувальником вимог законодавства у сфері загальнообов`язкового державного соціального страхування № 01-02/07-15 від 14.06.2019 (далі - Акт перевірки), (а.с. 9-13).

В Акті перевірки зазначено порушення ч.2 ст.22 Закону №1105, а саме неправомірне надання допомоги за перші 5 днів з коштів Фонду, (а.с. 17).

За результатами перевірки заступником начальника Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Закарпатській області винесено оскаржуване Рішення від 02 липня 2019 року № 79 про повернення коштів Фонду та застосування до позивача фінансових санкцій за порушення законодавства про загальнообов`язкове державне соціальне страхування, відповідно до якого підлягає перерахуванню сума неправомірно витрачених страхових коштів у розмірі 3 649,95 грн. та на підставі п.5 ч.1 ст. 10, ч.6 ст.15 Закону № 1105 до позивача застосовано фінансові санкції у розмірі 1824, 98 грн., всього на суму 5474,93 грн., (а.с. 21-22).

В липні 2019 року, позивачем подано до Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Закарпатській області заперечення на виявлене правопорушення, де вказав, що у разі, якщо особа стала не працездатною з приводу того самого захворювання, травми до виходу на роботу або відпрацювала неповний робочий день, випадок тимчасової непрацездатності не переривається. Крім того, вказує, що за наявності показань для подальшого лікування іншим лікувально - профілактичним закладом видається новий листок непрацездатності, як продовження попереднього, (а.с. 23-26).

23 липня 2019 року, Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Закарпатській області прийняло рішення № 1 про результати розгляду скарги на Рішення про повернення коштів Фонду та застосування фінансових санкцій за порушення законодавства про загальнообов`язкове державне соціальне страхування, яким відмовлено у задоволенні заперечення до Рішення № б/н про перегляд Рішення про повернення коштів Фонду та застосування фінансових санкцій за порушення законодавства про загальнообов`язкове державне соціальне страхування від 02.07.2019 № 72 та залишено його без змін, (а.с. 27-29).

Надаючи правову оцінку спірним правовідносинам, суд виходить з наступного.

Відповідно до п.6 ч.1, п.6 ч.2 ст.9 Закону України "Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування" (далі по тексту - Закон № 1105-XIV), основним завданням Фонду є, в тому числі, здійснення перевірки обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності застрахованим особам, у тому числі на підставі інформації з електронного реєстру листків непрацездатності. Фонд та його робочі органи відповідно до покладених на них завдань здійснюють контроль за використанням коштів Фонду, веденням і достовірністю обліку та звітності щодо їх надходження та використання, застосовують в установленому законодавством порядку фінансові санкції та накладають адміністративні штрафи.

Відповідно до ч.2 ст. 22 Закону № 1105-XIV, допомога по тимчасовій непрацездатності внаслідок захворювання або травми, не пов`язаної з нещасним випадком на виробництві та професійним захворюванням, виплачується Фондом застрахованим особам починаючи з шостого дня непрацездатності за весь період до відновлення працездатності або до встановлення медико-соціальною експертною комісією (далі - МСЕК) інвалідності (встановлення іншої групи, підтвердження раніше встановленої групи інвалідності) незалежно від звільнення, припинення підприємницької або іншої діяльності застрахованої особи в період втрати працездатності, у порядку та розмірах, встановлених законодавством.

Оплата перших п`яти днів тимчасової непрацездатності внаслідок захворювання або травми, не пов`язаної з нещасним випадком на виробництві, здійснюється за рахунок коштів роботодавця у порядку, встановленому Кабінетом Міністрів України.

Відповідно до ч.1 ст. 31 Закону № 1105-XIV, підставою для призначення допомоги по тимчасовій непрацездатності, по вагітності та пологах є виданий у встановленому порядку листок непрацездатності. У разі роботи за сумісництвом, за трудовим договором (контрактом) одночасно із здійсненням підприємницької чи іншої діяльності підставою для призначення допомоги є копія листка непрацездатності, засвідчена підписом керівника і печаткою (за наявності) за основним місцем роботи. Для застрахованих осіб, які одночасно здійснюють підприємницьку та іншу діяльність і не працюють на умовах трудового договору (контракту), копію листка непрацездатності засвідчує установа охорони здоров`я, яка його видає. Порядок і умови видачі, продовження та обліку листків непрацездатності, здійснення контролю за правильністю їх видачі встановлюються центральним органом виконавчої влади, що забезпечує формування державної політики у сфері охорони здоров`я, за погодженням з Фондом.

Відповідно до ч. 3 ст. 30 Закону № 1105-XIV, комісія (уповноважений) із соціального страхування здійснює контроль за правильним нарахуванням і своєчасною виплатою матеріального забезпечення, приймає рішення про відмову в його призначенні, про припинення виплати матеріального забезпечення (повністю або частково), розглядає підставу і правильність видачі листків непрацездатності та інших документів, які є підставою для надання матеріального забезпечення та соціальних послуг.

Комісія (уповноважений) із соціального страхування виконує свої функції відповідно до положення про комісію (уповноваженого) із страхування у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності, яке затверджується правлінням Фонду.

Комісія із соціального страхування підприємства має право звертатися за необхідності до робочих органів відділень Фонду щодо перевірки правильності видачі та продовження листків непрацездатності застрахованим особам підприємства відповідно до абзацу 4 пункту 2.1 Положення про комісію (уповноваженого) підприємства, установи, організації із загальнообов`язкового державного соціального страхування у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням, затвердженого постановою правління Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності від 23 червня 2008 року № 25 (далі - Положення про комісію).

Пунктом 8.1 Інструкції про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, затвердженою Наказом Міністерства охорони здоров`я України від 13 листопада 2001 року № 455 (далі - Інструкція № 455) передбачено, що контроль за виконанням цієї Інструкції закладами охорони здоров`я усіх відомств здійснюють у межах своєї компетенції Міністерство охорони здоров`я України, Фонд соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, Фонд соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України, профспілки та їх об`єднання.

Положенням про експертизу тимчасової непрацездатності, затвердженим наказом Міністерства охорони здоров`я України від 9 квітня 2008 року № 189 (далі - Положення), передбачено здійснення контролю за належним виконанням обов`язків з організації та контролю якості експертизи тимчасової непрацездатності (далі - ЕТН) спеціалістами, відповідальними за ЕТН, у закладах охорони здоров`я з боку відповідальної особи з ЕТН Міністерства охорони здоров`я України, Міністерства охорони здоров`я Автономної Республіки Крим, управління охорони здоров`я обласних, Севастопольської міської державної адміністрації та Головного управління охорони здоров`я Київської міської державної адміністрації.

Згідно із пунктом 1.3 цього Положення, тимчасова непрацездатність - це непрацездатність особи внаслідок захворювання, травми або з інших причин, що не залежить від факту втрати працездатності (пологи, карантин, догляд за хворим тощо), яка має тимчасовий зворотний характер під впливом лікування та реабілітаційних заходів, триває до відновлення працездатності або встановлення групи інвалідності, а в разі інших причин - до закінчення причин відсторонення від роботи. Тимчасова непрацездатність застрахованих осіб засвідчується листком непрацездатності.

Випадок тимчасової непрацездатності - тимчасова непрацездатність, яка триває безперервно від початку визначеного захворювання, травми тощо, підтверджується видачею листка непрацездатності з можливим продовженням лікування в одному або декількох закладах охорони здоров`я до відновлення працездатності, що підтверджується закриттям листка непрацездатності - "стати до роботи". У разі, якщо особа стала непрацездатною з приводу того самого захворювання, травми до виходу на роботу або відпрацювала неповний робочий день, випадок тимчасової непрацездатності не переривається. При виникненні іншого захворювання, травми, відпустки в зв`язку з вагітністю випадок тимчасової непрацездатності вважається новим.

Судом встановлено, що ОСОБА_1 отримав звільнення від роботи з 14.09.18 по 21.09.2018 та перебував у денному стаціонарі (листок непрацездатності серії АДХ № 154224). У графі "стати до роботи" лікарем вказана дата "двадцять другого вересня ", (а.с. 30).

Разом з тим, 22 вересня 2018 року, ОСОБА_1 отримав звільнення від роботи з 22.09.2018 до 04.10.2019 та перебував у денному стаціонарі (листок непрацездатності серії АДХ № 153569). Підкреслено "Продовження листка № 154224".

Відповідачем не доведено та не надано доказів того, що ОСОБА_1 став непрацездатним з приводу іншого захворювання за листком непрацездатності серії АДХ № № 153569, ніж за листком непрацездатності серії АДХ № 154224.

Крім того, відповідно до пунктів 8.2 Інструкції № 455 та 3.4 Положення відповідальними за стан організації та якості ЕТН є керівники закладів охорони здоров`я незалежно від форм власності.

Відповідно до пункту 8.3 Інструкції № 455 за порушення порядку видачі та заповнення документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, лікарі несуть відповідальність згідно із законодавством України.

Разом з тим, Інструкцією № 455 передбачено, що контроль за правильністю видачі (продовження) листків непрацездатності здійснюють у межах своєї компетенції Міністерство охорони здоров`я України, Фонд соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, Фонд соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України, профспілки та їх об`єднання; Положенням передбачено здійснення контролю за дотриманням чинного законодавства при організації та проведенні ЕТН з боку відповідальних осіб з ЕТН органів охорони здоров`я.

Законом передбачена відповідна процедура перевірки обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності, а також можливі наслідки порушення встановленого порядку їх видачі, тобто встановлений особливий порядок позасудового врегулювання даного питання. Питання щодо видачі та продовження листків непрацездатності врегульовано спеціальним законодавством.

Аналіз змісту вказаних нормативних актів дає підстави для висновку, що питання правильності видачі громадянам листків непрацездатності вирішує лікарсько-консультативна комісія закладу охорони здоров`я на підставі відповідної претензії Фонду соціального страхування чи медичної страхової організації, за результатами розгляду якого лікарсько-консультативна комісія приймає відповідне рішення, в тому числі про надання керівнику закладу охорони здоров`я пропозиції про накладання дисциплінарних стягнень на лікарів.

З наявним матеріалів справи, судом встановлено, що відповідач із заявою про перевірку виданого ОСОБА_2 листка непрацездатності не звертався та перевірки по вказаному вище листку непрацездатності не проводив.

Таким чином, суд вважає, що відповідач не скористався своїм правом щодо перевірки правильності видачі документів, які є підставою для надання допомоги по тимчасовій непрацездатності, у даному випадку листка непрацездатності, виданого на ім`я ОСОБА_2 ..

Враховуючи викладене, суд дійшов до висновку, що ЛН серії АДХ № 153569 є продовженням першого ЛН серії АДХ № 154224, тобто, в цьому випадку має місце один страховий випадок.

Крім того, суд вважає за необхідне заначити, що Управлінням виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Закарпатській області було оплачено допомогу по тимчасовій непрацездатності на підставі ЛН серії АДХ №153569 та серії АДХ №154224.

Відповідно до ст.19 Конституції України органи державної влади та органи місцевого самоврядування, їх посадові особи зобов`язані діяти лише на підставі, в межах повноважень та у спосіб, що передбачені Конституцією та законами України.

Згідно ч.1 ст.2 КАС України завданням адміністративного судочинства є справедливе, неупереджене та своєчасне вирішення судом спорів у сфері публічно-правових відносин з метою ефективного захисту прав, свобод та інтересів фізичних осіб, прав та інтересів юридичних осіб від порушень з боку суб`єктів владних повноважень.

У відповідності до ч.2 ст.77 КАС України в адміністративних справах про протиправність рішень, дій чи бездіяльності суб`єкта владних повноважень обов`язок щодо доказування правомірності свого рішення, дії чи бездіяльності покладається на відповідача.

Таким чином, виходячи з заявлених позовних вимог, системного аналізу положень чинного законодавства України та доказів, зібраних у справі, суд дійшов висновку, що позовні вимоги є обґрунтованими та такими, що підлягають до задоволення.

Відповідно до ч.2 ст. 139 КАС України, при задоволенні позову суб`єкта владних повноважень з відповідача стягуються виключно судові витрати суб`єкта владних повноважень, пов`язані із залученням свідків та проведенням експертиз.

Таким чином, судові на сплату судового збору не підлягають стягненню на користь позивача.

На підставі наведеного та керуючись ст. 2, 77, 139, 242-246, 250, 255, 262, 295 КАС України, суд -

В И Р І Ш И В :

1. Позов Закарпатської митниці ДФС до Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Закарпатській області про визнання протиправними та скасування рішень - задовольнити у повному обсязі.

2. Визнати протиправним та скасувати Рішення № 79 від 02.07.2019 Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Закарпатській області про повернення коштів та застосування фінансових санкцій.

3. Визнати протиправним та скасувати Рішення № 1 від 23.07.2019 Комісії з питань вирішення спорів при Управлінні виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Закарпатській області про результати розгляду скарги.

Рішення суду набирає законної сили в порядку передбаченому ст.255 КАС України.

Апеляційна скарга на рішення суду подається до Восьмого апеляційного адміністративного суду через суд першої інстанції, протягом тридцяти днів з дня його проголошення. Якщо в судовому засіданні було оголошено лише вступну та резолютивну частини рішення суду, або у разі розгляду справи в порядку письмового провадження, зазначений строк обчислюється з дня складення повного судового рішення.

СуддяП.П.Микуляк