Справа № 428/10143/16-а
Суддя: Коваленко Н.В.
Дата ухвалення: 2019-08-15 00:00:00+03
Юрисдикція: administrative

ПОСТАНОВА

Іменем України

15 серпня 2019 року

Київ

справа № 428/10143/16-а

провадження № К/9901/17325/18

Верховний Суд у складі колегії суддів Касаційного адміністративного суду: судді-доповідача Коваленко Н.В., суддів: Берназюка Я.О., Желєзного І.В., розглянувши у письмовому провадженні в касаційному порядку справу за позовом ОСОБА_1 до відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України в м. Сєвєродонецьку Луганської області про скасування постанов та зобов`язання вчинити певні дії, за касаційною скаргою відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України в м. Сєвєродонецьку Луганської області на постанову Сєвєродонецького міського суду Луганської області у складі судді Бароніна Д.Б. від 29 грудня 2016 року та ухвалу Донецького апеляційного адміністративного суду у складі колегії суддів: Геращенка І.В., Арабей Т.Г., Міронової Г.М. від 22 березня 2017 року,

УСТАНОВИВ:

ІСТОРІЯ СПРАВИ

Короткий зміст позовних вимог

1. ОСОБА_1 звернувся до суду з позовом до відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України в м. Сєвєродонецьку Луганської області про скасування постанов та зобов`язання вчинити певні дії, в якому просив:

- скасувати постанову відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України в м. Сєвєродонецьку Луганської області від 11 квітня 2016 року № 1211/515/515/2 про призначення йому щомісячної страхової виплати в розмірі 00,00 грн;

- скасувати постанову відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України в м. Сєвєродонецьку Луганської області від 11 квітня 2016 року № 1211/515/515/3 про продовження раніше призначеної йому щомісячної страхової виплати в розмірі 00,00 грн;

- скасувати постанову відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України в м. Сєвєродонецьку Луганської області від 11 квітня 2016 року № 1211/515/515/4 про призначення йому одноразової страхової виплати (одноразової допомоги) в розмірі 00,00 грн;

- зобов`язати відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України в м. Сєвєродонецьку Луганської області призначити позивачу щомісячні страхові виплати та одноразову страхову виплату в разі стійкої втрати професійної працездатності, виходячи з розміру середньомісячної заробітної плати (доходу, грошового забезпечення) зазначеного в довідці про середню заробітну плату, виданої ТОВ «Завод з ремонту горно-шахтного обладнання «Спутник», та в довідці ОК-5 без урахування сплати/несплати страхувальником за розрахунковий період страхових внесків у відповідності до законодавства, яке діяло на момент настання страхового випадку.

Короткий зміст рішень судів першої та апеляційної інстанцій

2. Постановою Сєвєродонецького міського суду Луганської області від 29 грудня 2016 року, залишеною без змін ухвалою Донецького апеляційного адміністративного суду від 22 березня 2017 року, позовні вимоги ОСОБА_1 було задоволено частково.

Скасовано постанову відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України в м. Сєвєродонецьку Луганської області від 11 квітня 2016 року № 1211/515/515/2 про призначення ОСОБА_1 щомісячної страхової виплати в розмірі 00,00 грн.

Скасовано постанову відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України в м. Сєвєродонецьку Луганської області від 11 квітня 2016 року № 1211/515/515/3 про продовження раніше призначеної ОСОБА_1 щомісячної страхової виплати в розмірі 00,00 грн.

Скасовано постанову відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України в м. Сєвєродонецьку Луганської області від 11 квітня 2016 року № 1211/515/515/4 про призначення ОСОБА_1 одноразової страхової виплати (одноразової допомоги) в розмірі 00,00 грн.

Зобов`язано відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України в м. Сєвєродонецьку Луганської області призначити ОСОБА_1 одноразову страхову виплату в разі стійкої втрати професійної працездатності та щомісячні страхові виплати з 05 листопада 2014 року, виходячи з розміру середньомісячної заробітної плати (доходу, грошового забезпечення), зазначеної в довідці про середню заробітну плату № 573, виданої ТОВ «ЗРГШО «Спутник» 3 листопада 2014 року, без урахування сплати або несплати ТОВ «ЗРГШО «Спутник» за розрахунковий період страхових внесків у відповідності до законодавства, яке діяло на момент настання страхового випадку.

У задоволенні решти позовних вимог відмовлено.

3. Задовольняючи позовні вимоги суд першої інстанції, з яким погодився суд апеляційної інстанції, виходив з того, що позивач є застрахованою від нещасного випадку особою, а ТОВ «Завод з ремонту горно-шахтного обладнання «Спутник» є страхувальником. Несплата страхових внесків ТОВ «Завод з ремонту горно-шахтного обладнання «Спутник» не може бути підставою для відмови у виплаті позивачу страхових виплат, адже вичерпний перелік підстав для такої відмови передбачено в статті 45 Закону № 1105-XIV (статті 37 Закону № 1105-XIV в редакції станом на 5 листопада 2014 року) і у обох редакціях Закону міститься пряма вказівка на те, що право застрахованої особи на страхові виплати не залежить від фактичного виконання страхувальниками своїх зобов`язань щодо сплати страхових внесків. У разі несплати страхових внесків страхувальником, страхові виплати мають призначатися виходячи із розміру заробітної плати, яка була отримана застрахованою особою на умовах трудового договору (контракту). У лютому 2014 року позивач отримав заробітну плату від ТОВ «Завод з ремонту горно-шахтного обладнання «Спутник» в сумі 1800,00 грн., проте з невідомих суду причин вказана сума не була відображена в довідці форми ОК-5. Відсутність в довідці форми ОК-5 відомостей про заробітну плату позивача в лютому 2014 року не може призводити до обмеження права позивача на отримання страхових виплат у належному розмірі

Короткий зміст вимог касаційної скарги

4. Не погоджуючись з рішеннями судів першої та апеляційної інстанцій, посилаючись на неправильне застосування судами першої та апеляційної інстанції норм матеріального права та порушення норм процесуального права, відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України в м. Сєвєродонецьку Луганської області звернулось із касаційною скаргою, в якій просить скасувати постанову Сєвєродонецького міського суду Луганської області від 29 грудня 2016 року та ухвалу Донецького апеляційного адміністративного суду від 22 березня 2017 року та ухвалити нову постанову, якою відмовити ОСОБА_1 у задоволенні позовних вимог.

СТИСЛИЙ ВИКЛАД ОБСТАВИН СПРАВИ, ВСТАНОВЛЕНИХ СУДАМИ ПЕРШОЇ ТА АПЕЛЯЦІЙНОЇ ІНСТАНЦІЙ

5. Судами попередніх інстанцій встановлено, що постановою Сєвєродонецького міського суду Луганської області від 3 лютого 2016 року по справі № 428/13228/15-а скасовано постанову відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України в м. Сєвєродонецьку Луганської області від 16 листопада 2015 року № 1211/515/515/1 про відмову у призначенні страхових виплат та наданні соціальних послуг ОСОБА_1 та зобов`язано відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України в м. Сєвєродонецьку Луганської області призначити ОСОБА_1 одноразову допомогу потерпілому у разі стійкої втрати працездатності та щомісячні страхові виплати з 5 листопада 2014 року.

Постановою відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України в м. Сєвєродонецьку Луганської області від 11 квітня 2016 року № 1211/515/515/2 про призначення потерпілому щомісячної страхової виплати ОСОБА_1 була призначена щомісячна грошова сума в разі часткової чи повної втрати професійної працездатності, що компенсує відповідну частину втраченого заробітку, в розмірі 0,00 грн.

Постановою відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України в м. Сєвєродонецьку Луганської області від 11 квітня 2016 року № 1211/515/515/3 про продовження раніше призначеної щомісячної страхової виплати потерпілому ОСОБА_1 була продовжена виплата раніше призначена щомісячна грошова сума в разі часткової чи повної втрати професійної працездатності, що компенсує відповідну частину втраченого заробітку, в розмірі 0,00 грн.

Постановою відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України в м. Сєвєродонецьку Луганської області від 11 квітня 2016 року № 1211/515/515/4 про призначення потерпілому одноразової допомоги в разі стійкої втрати професійної працездатності потерпілому ОСОБА_1 була призначена одноразова допомога в разі стійкої втрати професійної працездатності в розмірі 0,00 грн.

6. Не погоджуючись з такими рішенням відповідача, ОСОБА_1 звернувся до суду з позовом.

ДОВОДИ УЧАСНИКІВ СПРАВИ

7. Касаційна скарга обґрунтована тим, що розрахунок страхових виплат позивачу був проведений виходячи із норм Порядку обчислення середньої заробітної плати (доходу, грошового забезпечення) для розрахунку виплат за загальнообов`язковим державним соціальним страхуванням, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 26 вересня 2001 року № 1266 «Про обчислення середньої заробітної плати (доходу, грошового забезпечення) для розрахунку виплат за загальнообов`язковим державним соціальним страхуванням» за період 6 місяців (з 1 січня 2014 року по 30 червня 2014 року) перед настанням нещасного випадку з ОСОБА_1 , тобто був застосований механізм обчислення середньої заробітної плати, визначений пунктами 1 та 14 зазначеного Порядку, який передбачає здійснення обчислення шляхом ділення нарахованої за розрахунковий період заробітної плати (оподатковуваного доходу, грошового забезпечення), з якої сплачувалися страхові внески. Однак, у довідці підприємства TOB «Завод з ремонту горно-шахтного обладнання «Спутник» в графі «Нарахована за розрахунковий період заробітна плата (оподатковуваний дохід), з якої сплачено страхові внески до фонду» зазначено за період січень - червень 2014 року суми заробітної плати, з якої сплачені страхові внески. Проте, за даними довідки ПФУ - відомості за 2014 рік, в тому числі й період січень - червень 2014 року, в графі «Позначка про сплату страхових внесків» зазначається «Ні», що свідчить про несплату страхових внесків підприємством TOB «Завод з ремонту горно-шахтного обладнання «Спутник». Отже, відділенням Фонду було прийнято у розрахунок розмір середньомісячної заробітної плати по потерпілому ОСОБА_1 - 0,00 грн та відповідно призначено страхові виплати - 0,00 грн.

8. Відзиву на касаційну скаргу відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України в м. Сєвєродонецьку Луганської області на постанову Сєвєродонецького міського суду Луганської області від 29 грудня 2016 року та ухвалу Донецького апеляційного адміністративного суду від 22 березня 2017 року ОСОБА_1 не подано.

ПОЗИЦІЯ ВЕРХОВНОГО СУДУ

9. Відповідно до пункту 1 частини 1 статті 8 Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, які спричинили втрату працездатності» № 1105-XIV (чинного на час встановлення позивачу 2 групи інвалідності - 5 листопада 2014 року)обов`язковому страхуванню від нещасного випадку підлягають особи, які працюють на умовах трудового договору (контракту) або на інших підставах, передбачених законодавством про працю.

10. Згідно із статтею 10 Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, які спричинили втрату працездатності» № 1105-XIV (чинного на час встановлення позивачу 2 групи інвалідності - 5 листопада 2014 року) для страхування від нещасного випадку на виробництві не потрібно згоди або заяви працівника. Страхування здійснюється в безособовій формі. Всі особи, перелічені у статті 8 цього Закону, вважаються застрахованими з моменту набрання чинності цим Законом незалежно від фактичного виконання страхувальниками своїх зобов`язань щодо сплати страхових внесків.

11. У відповідності до статті 37 Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, які спричинили втрату працездатності» № 1105-XIV (чинного на час встановлення позивачу 2 групи інвалідності - 5 листопада 2014 року) Фонд соціального страхування від нещасних випадків може відмовити у страхових виплатах і наданні соціальних послуг застрахованому, якщо мали місце:

1) навмисні дії потерпілого, спрямовані на створення умов для настання страхового випадку;

2) подання роботодавцем або потерпілим Фонду соціального страхування від нещасних випадків свідомо неправдивих відомостей про страховий випадок;

3) вчинення застрахованим умисного злочину, що призвів до настання страхового випадку.

Фонд соціального страхування від нещасних випадків може відмовити у виплатах і наданні соціальних послуг застрахованому, якщо нещасний випадок згідно із законодавством не визнаний пов`язаним з виробництвом.

12. Статтею 35 Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування» № 1105-XIV (в редакції чинній на час прийняття відділенням виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України в м. Сєвєродонецьку Луганської області постанови від 16 листопада 2015 року № 1211/515/515/1 про відмову у призначенні страхових виплат та наданні соціальних послуг ОСОБА_1 ) передбачено, що страхуванню від нещасного випадку підлягають особи, які працюють на умовах трудового договору (контракту).

Усі особи, перелічені у частині першій цієї статті, вважаються застрахованими з моменту набрання чинності цим Законом незалежно від фактичного виконання страхувальниками своїх зобов`язань щодо сплати страхових внесків.

13. Згідно статті 45 Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування» № 1105-XIV (в редакції чинній на час прийняття відділенням виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України в м. Сєвєродонецьку Луганської області постанови від 16 листопада 2015 року № 1211/515/515/1 про відмову у призначенні страхових виплат та наданні соціальних послуг ОСОБА_1 ) Фонд відмовляє у страхових виплатах і наданні соціальних послуг застрахованому, якщо мали місце:

1) навмисні дії, а також бездіяльність (приховування захворювань, невиконання приписів та обмежень лікаря) потерпілого, спрямовані на створення умов для настання страхового випадку;

2) подання роботодавцем, іншими органами, що беруть участь у встановленні страхового випадку, або потерпілим Фонду свідомо неправдивих відомостей про страховий випадок;

3) вчинення застрахованим умисного злочину, що призвів до настання страхового випадку.

Фонд відмовляє у виплатах і наданні соціальних послуг застрахованому, якщо нещасний випадок згідно із законодавством не визнаний пов`язаним з виробництвом.

Оцінка доводів учасників справи і висновків судів першої та апеляційної інстанції

14. Оскільки на час настання нещасного випадку на виробництві позивач перебував в трудових відносинах ТОВ «Завод з ремонту горно-шахтного обладнання «Спутник», в розумінні Закону України № 1105-XIV ОСОБА_1 є застрахованою від нещасного випадку особою, а ТОВ «Завод з ремонту горно-шахтного обладнання «Спутник» є страхувальником.

15. Відповідно до довідки про середню заробітну плату від 3 листопада 2014 року № 573, виданої ТОВ «Завод з ремонту горно-шахтного обладнання «Спутник», ОСОБА_1 була нарахована заробітна плата у розмірі 10981,48 грн (оподаткований дохід) за період з січня 2014 по червень 2014 року за кожний місяць, з якої сплачено страхові внески до Фонду. Розмір середньомісячної заробітної плати для розрахунку страхових виплат склав 1846,79 грн.

16. Згідно довідки форми ОК-5, сформованої 27 серпня 2015 року, ОСОБА_1 виплачена сума заробітку в 2014 році: січень 1871,66 грн, лютий 0,00 грн, березень 1800,00 грн, квітень 1800,00 грн, травень 1834,10 грн, червень 1875,52 грн. Позначка про сплату страхових внесків за вказані періоди - «Ні».

17. З розрахункових листків на ім`я ОСОБА_1 за період з січня по червень 2014 року убачається, що ТОВ «Завод з ремонту горно-шахтного обладнання «Спутник виплачувалась заробітна плата: січень - 1871,66 грн, лютий - 1800,00 грн, березень - 1800,00 грн, квітень - 1800,00 грн, травень - 1834,10 грн, червень - 1875,52 грн.

18. Вичерпний перелік підстав для відмови у виплаті страхових виплат визначений Законом України № 1105-XIV. Зазначений закон не містить такої підстави як несплата страхових внесків страхувальником.

19. Отже, несплата страхових внесків ТОВ «Завод з ремонту горно-шахтного обладнання «Спутник» не може бути підставою для відмови у виплаті позивачу страхових виплат.

20. Порядок обчислення середньої заробітної плати (доходу, грошового забезпечення) для розрахунку виплат за загальнообов`язковим державним соціальним страхуванням, затверджений постановою Кабінету Міністрів України від 26 вересня 2001 року № 1266 визначає механізм обчислення середньої заробітної плати (доходу, грошового забезпечення) для розрахунку виплат за загальнообов`язковим державним соціальним страхуванням в разі сплати страхових внесків страхувальником і не визначає підстав, з яких у особи виникає або зникає право на такі виплати, а також не визначає механізму обчислення середньої заробітної плати (доходу, грошового забезпечення) в разі повної несплати страхувальником страхових внесків.

21. Враховуючи вищевикладене колегія суддів погоджується з висновками судів попередніх інстанцій про те, що оскаржувані постанови відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України в м. Сєвєродонецьку Луганської області від 11 квітня 2016 року є протиправними та підлягають скасуванню, а для повного захисту порушених прав позивача необхідно зобов`язати відповідача призначити позивачу одноразову страхову виплату в разі стійкої втрати професійної працездатності та щомісячні страхові виплати виходячи з розміру середньомісячної заробітної плати (доходу, грошового забезпечення), зазначеної в довідці ТОВ «Завод з ремонту горно-шахтного обладнання «Спутник» від 3 листопада 2014 року № 573.

Висновки за результатами розгляду касаційної скарги

22. За таких обставин, колегія суддів приходить до висновку про те, що рішення судів першої та апеляційної інстанцій є законними і не підлягають скасуванню, оскільки суди, всебічно перевіривши обставини справи, вирішили спір у відповідності з нормами матеріального права, що підлягають застосуванню до даних правовідносин; в них повно відображені обставини, що мають значення для справи, висновки судів щодо встановлених обставин і правові наслідки є правильними, а доводи касаційної скарги їх не спростовують.

Керуючись статтями 341, 345, 349, 350, 355, 356, 359 Кодексу адміністративного судочинства України,

ПОСТАНОВИВ:

Касаційну скаргу відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України в м. Сєвєродонецьку Луганської області залишити без задоволення, а постанову Сєвєродонецького міського суду Луганської області від 29 грудня 2016 року та ухвалу Донецького апеляційного адміністративного суду від 22 березня 2017 року - без змін.

Постанова суду касаційної інстанції є остаточною та оскарженню не підлягає.

Суддя-доповідач Н.В. Коваленко

судді Я.О. Берназюк

І.В. Желєзний