Справа № 804/3865/18
Суддя: Білак С.В.
Дата ухвалення: 2018-12-26 00:00:00+02
Юрисдикція: administrative

ТРЕТІЙ АПЕЛЯЦІЙНИЙ АДМІНІСТРАТИВНИЙ СУД
П О С Т А Н О В А

і м е н е м У к р а їн и

26 грудня 2018 року м. Дніпросправа № 804/3865/18

Третій апеляційний адміністративний суд у складі колегії суддів: головуючого - судді Білак С.В. (доповідач), суддів: Шальєвої В.А., Юрко І.В.,

розглянувши в порядку письмового провадження

апеляційну скаргу

Павлоградського відділення Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Дніпропетровській області

на рішення Дніпропетровського окружного адміністративного суду від 05.07.2018 року в адміністративній справі №804/3865/18 (головуючий суддя у 1 інстанції Голобутовський Р.З., повний текст рішення складено 05.07.2018 року)

за позовом ОСОБА_1

до Павлоградського відділення Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Дніпропетровській області

про визнання бездіяльності протиправною та зобов'язання вчинити певні дії,-

ВСТАНОВИВ:

ОСОБА_1 звернувся з позовом до Павлоградського відділення управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Дніпропетровській області, в якому просив:

- визнати протиправною бездіяльність Павлоградського відділення управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Дніпропетровській області, що полягає у неприйнятті рішення та нездійсненні відшкодування витрат, пов'язаних із самостійним придбанням лікарських засобів необхідних при лікуванні внаслідок нещасного випадку на виробництві згідно із поданою мною заявою від 25.01.2018 року.

- зобов'язати Павлоградське відділення управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Дніпропетровській області (код ЄДРПОУ ВП: 41418540 адреса: вул. Соборна, 58 м. Павлоград, Дніпропетровська обл. 51400) здійснити відшкодування витрат, пов'язаних із самостійним придбанням лікарського засобу від 20.09.2017 року на загальну суму 5750,00 грн.

В обґрунтування позовних вимог позивачем зазначено, що у зв'язку із виробничою травмою, останньому була проведена медична операція "інтравітреальне введення медичного препарату "Айлія" на лівому оці". Під час проведення вказаної медичної операції був використаний медичний препарат "Айлія" у кількості 1 доза (флакон), які позивач придбав самостійно за власні кошти, у зв'язку з дефіцитом бюджетних асигнувань. 25.01.2018 року позивач звернувся до Павлоградського відділення управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Дніпропетровській області, з метою здійснення виплати грошових коштів, в сумі 5750,00 грн. за рахунок коштів фонду, проте листом від 30.01.2018 року №04-01/397 позивачу було повідомлено про необхідність надання додаткових документів, а саме - оригіналу фіскального чеку на придбання вищевказаного медичного препарату "Айлія" в аптеці ТОВ "Фармастор", оскільки відповідно до вимог діючого законодавства визначено, що у разі самостійного придбання лікарських засобів, виробів медичного призначення їх вартість компенсується робочими органами виконавчої дирекції Фонду потерпілим на підставі оригіналів розрахункових документів, що підтверджують їх витрати, в даному випадку до розрахункових документів відповідач відносить оригінал товарного та фіскального чеків. Проте позивач вважає що товарний чек є розрахунковим документом та підтверджує факт придбання лікарського засобу.

Рішенням Дніпропетровського окружного адміністративного суду від 05.07.2018 року позов задоволено. Визнано протиправною бездіяльність Павлоградського відділення управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Дніпропетровській області, що полягає у неприйнятті рішення та нездійсненні відшкодування витрат, пов'язаних із самостійним придбанням лікарських засобів необхідних при лікуванні внаслідок нещасного випадку на виробництві згідно із поданою ОСОБА_1 заявою від 25.01.2018 року. Зобов'язано Павлоградське відділення управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Дніпропетровській області ( адреса: вул. Соборна, 58 м. Павлоград, Дніпропетровська обл. 51400) здійснити відшкодування витрат, пов'язаних із самостійним придбанням лікарського засобу від 20.09.2017 року на загальну суму 5750,00 грн.

Не погодившись з рішенням суду, відповідач подав апеляційну скаргу, в якій просить скасувати рішення суду першої інстанції, як таке що винесено з порушенням норм матеріального та процесуального права.

Особи, які беруть участь у справі, у судове засідання не прибули, належним чином повідомлені про дату, час і місце судового засідання, жодних клопотань чи заяв від позивача та відповідача до суду не надходило, тому апеляційний перегляд здійснюється в порядку письмового провадження відповідно до п.2 ч.1 ст.311 КАС України.

Заслухавши доповідь судді-доповідача, перевіривши матеріали справи, доводи апеляційної скарги, колегія суддів дійшла висновку, що апеляційна скарга не підлягає задоволенню, з наступних підстав.

Судом першої інстанції встановлено та підтверджено судом апеляційної інстанції, що 29.07.2016 року ОСОБА_1 отримав виробничу травму, а саме контузію правого ока, що підтверджується копією акту про нещасний випадок форми Н-1 № 27 від 03.08.2016 року.

У зв'язку з отриманою травмою позивач проходив додаткове стаціонарне лікування в період з 20.09.2017 року по 25.09.2017 року у КЗ Дніпропетровській обласній клінічній офтальмологічній лікарні (офтальмологічне відділення №2) на підставі направлення лікаря-офтальмолога КЗ Павлоградська міська лікарня №4 Дніпропетровської обласної ради (за місцем проживання).

Під час лікування у вказаному медичному закладі, в період з 20.09.2017 року по 25.09.2017 року позивачу була проведена медична операція "інтравітреальне введення медичного препарату "Айлія" на лівому оці", що підтверджується копією виписки з амбулаторної картки №И/Б 4344.

Під час проведення вказаної медичної операції був використаний медичний препарат "Айлія" у кількості 1 доза (флакон), який був придбаний особисто позивачем, що підтверджується копією висновку лікарсько-консультативної комісії від 31.01.2018 року вих. 01-06/66.

Також, на підтвердження факту придбання вказаного лікарського засобу ОСОБА_1 було надано копію товарного чеку №1 від 20.09.2017 року, виданого аптекою ТОВ "Фармастор" за адресою: Дніпропетровська обл., м. Дніпро, пр. Петровського, 34 та його рукописної копії, завіреної печаткою ТОВ "Фармастор" №96 та підписом продавця.

25.01.2018 року позивач звернувся до Павлоградського відділення управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Дніпропетровській області, з метою отримання виплати грошових коштів, в сумі 5750,00 грн. за рахунок коштів фонду, проте листом відповідача від 30.01.2018 року №04-01/397 позивача повідомлено про необхідність надання додаткових документів, а саме - оригіналу фіскального чеку на придбання вищевказаного медичного препарату "Айлія" в аптеці ТОВ "Фармастор", оскільки відповідно до вимог діючого законодавства визначено, що у разі самостійного придбання лікарських засобів, виробів медичного призначення їх вартість компенсується робочими органами виконавчої дирекції Фонду потерпілим на підставі оригіналів розрахункових документів, що підтверджують їх витрати.

Відповідно до ст.ст.19, 36, 40, 42 Закону України "Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування" право на матеріальне забезпечення та соціальні послуги за страхуванням у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності мають застраховані громадяни України, іноземці, особи без громадянства та члени їх сімей, які проживають в Україні, якщо інше не передбачено міжнародним договором України, згода на обов'язковість якого надана Верховною Радою України. Це право виникає з настання страхового випадку в період роботи.

Підставою для оплати потерпілому витрат на медичну допомогу, проведення медичної, професійної та соціальної реабілітації, а також страхових виплат є акт розслідування нещасного випадку або акт розслідування професійного захворювання (отруєння) за встановленими формами.

Фонд оплачує вартість придбаних потерпілим інструментів, протезів та інших пристосувань, відшкодовує потерпілому інші необхідні витрати, пов'язані з його професійною підготовкою.

Фонд фінансує витрати на медичну та соціальну допомогу, у тому числі на додаткове харчування, придбання ліків, спеціальний медичний, постійний сторонній догляд, побутове обслуговування, протезування, медичну реабілітацію, санаторно-курортне лікування, придбання спеціальних засобів пересування тощо, якщо потребу в них визначено висновками МСЕК та індивідуальною програмою реабілітації інваліда (у разі її складення).

Відповідно до розділу 2 Положення про організацію лікування, медичної реабілітації та забезпечення потерпілих внаслідок нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання лікарськими засобами та виробами медичного призначення, затвердженого постановою правління Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та профзахворювань від 09.06.2010 року №18, підставою для фінансування витрат на лікарські засоби, вироби медичного призначення є висновок МСЕК про потребу потерпілого у такій допомозі.

Фінансування витрат на лікарські засоби, вироби медичного призначення у разі амбулаторно-поліклінічного лікування здійснюється робочими органами Фонду шляхом відшкодування витрат аптечним закладам (постачальникам, виробникам) згідно з укладеними договорами.

У разі самостійного придбання лікарських засобів, виробів медичного призначення їх вартість компенсується відділенням виконавчої дирекції Фонду безпосередньо потерпілим чи законним представником потерпілих за цінами у розмірі не більше вартості лікарських засобів, виробів медичного призначення в аптечних закладах (постачальників, виробників), з якими укладено договори, за умови перебування потерпілого на обліку та на підставі оригіналів розрахункових документів, що підтверджують їх вартість.

Відповідно до ст. 2 Закону України "Про застосування реєстраторів розрахункових операцій у сфері торгівлі, громадського харчування та послуг" розрахунковий документ - документ встановлених форми та змісту (касовий чек, товарний чек, розрахункова квитанція, проїзний документ тощо), що підтверджує факт продажу (повернення) товарів, надання послуг, отримання (повернення) коштів, купівлі-продажу іноземної валюти, надрукований у випадках, передбачених Законом України "Про застосування реєстраторів розрахункових операцій у сфері торгівлі, громадського харчування та послуг", і зареєстрований у встановленому порядку реєстратором розрахункових операцій або заповнений вручну.

З огляду на вищевказані норми, колегія суддів погоджується з висновком суду першої інстанції, що товарний чек є розрахунковим документом, який підтверджує факт продажу товарів.

Також колегія суддів вважає що позивачем було надано достатньо доказів, які підтверджують придбання лікарського препарату "Айлія" у кількості 1 флакон за ціною 5750,00 грн.

Так, зокрема, факт придбання препарату "Айлія" ОСОБА_1 за власний кошт підтверджується копією висновку лікарсько-консультативної комісії від 31.01.2018 року вих. 01-06/66.

За таких обставин суд першої інстанції дійшов вірного висновку що позивачем дотримано вимоги п. 7 Положення про організацію лікування, медичної реабілітації та забезпечення потерпілих внаслідок нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання лікарськими засобами та виробами медичного призначення, затвердженого постановою Правління Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України від 09.06.2010 №18 в частині необхідності надання оригіналів розрахункових документів, що підтверджують вартість придбання лікарських засобів.

З урахуванням викладеного суд апеляційної інстанції дійшов висновку, що судом першої інстанції повно з'ясовані обставин, що мають значення для справи, висновки, викладені у рішенні суду першої інстанції, відповідають обставинам справи, судом першої інстанції правильно застосовано норми матеріального права та норми процесуального права, а тому відсутні підстави для скасування рішення суду першої інстанції.

Доводи апеляційної скарги не спростовують правильності прийнятого судом першої інстанції судового рішення.

Відповідно до ч.4 ст.243 КАС України судове рішення, постановлене у письмовому провадженні, повинно бути складено у повному обсязі не пізніше закінчення встановлених цим Кодексом строків розгляду відповідної справи, заяви або клопотання.

Керуючись статтями 242, 243, 308, 310, 315, 316, 321, 322, 325, 328 Кодексу адміністративного судочинства України, суд, -

ПОСТАНОВИВ:

Апеляційну скаргу Павлоградського відділення Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Дніпропетровській області на рішення Дніпропетровського окружного адміністративного суду від 05.07.2018 року в адміністративній справі №804/3865/18 (головуючий суддя у 1 інстанції Голобутовський Р.З., повний текст рішення складено 05.07.2018 року) за позовом ОСОБА_1 до Павлоградського відділення Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Дніпропетровській області про визнання бездіяльності протиправною та зобов'язання вчинити певні дії - залишити без задоволення.

Рішення Дніпропетровського окружного адміністративного суду від 05.07.2018 року - залишити без змін.

Постанова суду апеляційної інстанції набирає законної сили з дати її прийняття та відповідно до ст.328 КАС України касаційному оскарженню не підлягає.

Повний текст постанови складено 16 січня 2019 року.

Головуючий - суддя С.В. Білак

суддя В.А. Шальєва

суддя І.В. Юрко