Справа № 804/3865/18
Суддя: Голобутовський Роман Зіновійович
Дата ухвалення: 2018-07-05 00:00:00+03
Юрисдикція: administrative

ДНІПРОПЕТРОВСЬКИЙ ОКРУЖНИЙ АДМІНІСТРАТИВНИЙ СУД РІШЕННЯ ІМЕНЕМ УКРАЇНИ

05 липня 2018 року Справа № 804/3865/18
Дніпропетровський окружний адміністративний суд у складі:
головуючого судді Голобутовського Р.З.
розглянувши в порядку письмового провадження в місті Дніпро адміністративну справу за позовною заявою ОСОБА_1 до ОСОБА_2 відділення управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Дніпропетровській області про визнання бездіяльності протиправною та зобов`язання вчинити певні дії, -
30.05.2018 року ОСОБА_1 (далі ОСОБА_1, позивач) звернувся до Дніпропетровського окружного адміністративного суду з позовною заявою до ОСОБА_2 відділення управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Дніпропетровській області, в якій просить:
- визнати протиправною бездіяльність ОСОБА_2 відділення управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Дніпропетровській області, що полягає у неприйнятті рішення та нездійсненні відшкодування витрат, повязаних із самостійним придбанням лікарських засобів необхідних при лікуванні внаслідок нещасного випадку на виробництві згідно із поданою мною заявою від 25.01.2018 року.
В обґрунтування позовних вимог позивачем зазначено, що 29.07.2016 року він отримав виробничу травму контузію правого ока, що підтверджується копією акту про нещасний випадок форми Н-1 № 27 від 03.08.2016 року, а також актом проведення розслідування нещасного випадку форми Н-5 від 03.08.2016 року. У звязку з отриманою травмою проходив додаткове стаціонарне лікування в період з 20.09.2017 року по 25.09.2017 року у КЗ Дніпропетровській обласній клінічній офтальмологічній лікарні, офтальмологічне відділення №2. Під час лікування у вказаному медичному закладі позивачу проведена медична операція «інтравітреальне введення медичного препарату «Айлія» на лівому оці». Під час проведення вказаної медичної операції був використаний медичний препарат «Айлія» у кількості 1 доза (флакон), які позивач придбав самостійно за власні кошти, у звязку з дефіцитом бюджетних асигнувань. 25.01.2018 року позивач звернувся до ОСОБА_2 відділення управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Дніпропетровській області, з метою здійснення виплати грошових коштів, в сумі 5750,00 грн. за рахунок коштів фонду. ОСОБА_2 відділення УВД ФССУ в Дніпропетровській області від 30.01.2018 року №04-01/397 позивачу було повідомлено про необхідність надання додаткових документів, а саме - оригіналу фіскального чеку на придбання вищевказаного медичного препарату «Айлія» в аптеці ТОВ «Фармастор», оскільки відповідно до вимог діючого законодавства визначено, що у разі самостійного придбання лікарських засобів, виробів медичного призначення їх вартість компенсується робочими органами виконавчої дирекції Фонду потерпілим на підставі оригіналів розрахункових документів, що підтверджують їх витрати, в даному випадку до розрахункових документів відповідач відносить оригінал товарного та фіскального чеків. Із вказаним позивач не погоджується та зазначає, що товарний чек є розрахунковим документом та підтверджує факт придбання лікарського засобу. З огляду на викладене, просить задовольнити позовні вимоги.
Ухвалою Дніпропетровського окружного адміністративного суду від 01.06.2018 року відкрито провадження у адміністративній справі та ухвалено розгляд справи здійснювати за правилами загального позовного провадження.
27.06.2018 року відповідачем надано письмовий відзив на позовну заяву, в обґрунтування якого, зазначено, що товарний чек, наданий позивачем у якості підтвердження факту самостійного придбання ліків не є розрахунковим документом, в розумінні вимог п. 7 Положення про організацію лікування, медичної реабілітації та забезпечення потерпілих внаслідок нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання лікарськими засобами та виробами медичного призначення, затвердженого постановою Правління Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України від 09.06.2010 року №18, оскільки не містить деяких обовязкових реквізитів. Так, виходячи зі змісту Закону України «Про захист прав споживачів», а також визначення Законом про РРО терміна «розрахункові документи», до яких належать товарні чеки, товарний чек має містити напис «Товарний чек» та за змістом відповідати вимогам п. 2 розділу II «Фіскальний касовий чек на товари» Положення № 13, за винятком зазначення у ньому напису «Фіскальний чек». З огляду на викладене, вважає, що позивачем не надано належного розрахункового документу для підтвердження факту придбання власним коштом лікарського засобу та просить відмовити в задоволенні позовних вимог.
Дослідивши матеріали, всебічно і повно з'ясувавши всі фактичні обставини справи, на яких ґрунтуються вимоги позову, об'єктивно оцінивши докази, які мають юридичне значення для розгляду справи і вирішення спору по суті, суд встановив такі обставини справи.
Судом встановлено, що 29.07.2016 року ОСОБА_1 отримав виробничу травму, а саме контузію правого ока, що підтверджується копією акту про нещасний випадок форми Н-1 № 27 від 03.08.2016 року.
У звязку з отриманою травмою проходив додаткове стаціонарне лікування в період з 20.09.2017 року по 25.09.2017 року у КЗ Дніпропетровській обласній клінічній офтальмологічній лікарні (офтальмологічне відділення №2) на підставі направлення лікаря-офтальмолога КЗ Павлоградська міська лікарня №4 Дніпропетровської обласної ради (за місцем проживання).
Під час лікування у вказаному медичному закладі, в період з 20.09.2017 року по 25.09.2017 року позивачу була проведена медична операція «інтравітреальне введення медичного препарату «Айлія» на лівому оці», що підтверджується копією виписки з амбулаторної картки №И/Б 4344.
Під час проведення вказаної медичної операції був використаний медичний препарат «Айлія» у кількості 1 доза (флакон), який був придбаний власним коштом позивача у звязку з дефіцитом бюджетних асигнувань, що підтверджується копією висновку лікарсько-консультативної комісії від 31.01.2018 року вих. 01-06/66.
Крім того, на підтвердження факту придбання вказаного лікарського засобу ОСОБА_1 було надано копію товарного чеку №1 від 20.09.2017 року, виданого аптекою ТОВ «Фармастор» за адресою: Дніпропетровська обл., м. Дніпро, пр. Петровського, 34 та його рукописної копії, завіреної печаткою ТОВ «Фармастор» №96 та підписом продавця.
25.01.2018 року позивач звернувся до ОСОБА_2 відділення управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Дніпропетровській області, з метою отримання виплати грошових коштів, в сумі 5750,00 грн. за рахунок коштів фонду.
ОСОБА_2 відділення УВД ФССУ в Дніпропетровській області від 30.01.2018 року №04-01/397 позивача повідомлено про необхідність надання додаткових документів, а саме - оригіналу фіскального чеку на придбання вищевказаного медичного препарату «Айлія» в аптеці ТОВ «Фармастор», оскільки відповідно до вимог діючого законодавства визначено, що у разі самостійного придбання лікарських засобів, виробів медичного призначення їх вартість компенсується робочими органами виконавчої дирекції Фонду потерпілим на підставі оригіналів розрахункових документів, що підтверджують їх витрати, в даному випадку до розрахункових документів відповідач відносить оригінал товарного та фіскального чеків.
Не погоджуючись із наданою відповіддю, позивач звернувся з даним позовом до суду.
Надаючи правову оцінку спірним правовідносинам та вирішуючи спір по суті заявлених позовних вимог, суд зазначає таке.
Відповідно до ст.ст.19, 36, 40, 42 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування» право на матеріальне забезпечення та соціальні послуги за страхуванням у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності мають застраховані громадяни України, іноземці, особи без громадянства та члени їх сімей, які проживають в Україні, якщо інше не передбачено міжнародним договором України, згода на обов'язковість якого надана Верховною ОСОБА_3 України. Це право виникає з настання страхового випадку в період роботи.
Підставою для оплати потерпілому витрат на медичну допомогу, проведення медичної, професійної та соціальної реабілітації, а також страхових виплат є акт розслідування нещасного випадку або акт розслідування професійного захворювання (отруєння) за встановленими формами.
Фонд оплачує вартість придбаних потерпілим інструментів, протезів та інших пристосувань, відшкодовує потерпілому інші необхідні витрати, пов'язані з його професійною підготовкою.
Фонд фінансує витрати на медичну та соціальну допомогу, у тому числі на додаткове харчування, придбання ліків, спеціальний медичний, постійний сторонній догляд, побутове обслуговування, протезування, медичну реабілітацію, санаторно-курортне лікування, придбання спеціальних засобів пересування тощо, якщо потребу в них визначено висновками МСЕК та індивідуальною програмою реабілітації інваліда (у разі її складення).
Відповідно до розділу 2 Положення про організацію лікування, медичної реабілітації та забезпечення потерпілих внаслідок нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання лікарськими засобами та виробами медичного призначення, затвердженого постановою правління Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та профзахворювань від 09.06.2010 року №18, підставою для фінансування витрат на лікарські засоби, вироби медичного призначення є висновок МСЕК про потребу потерпілого у такій допомозі.
Фінансування витрат на лікарські засоби, вироби медичного призначення у разі амбулаторно-поліклінічного лікування здійснюється робочими органами Фонду шляхом відшкодування витрат аптечним закладам (постачальникам, виробникам) згідно з укладеними договорами.
У разі самостійного придбання лікарських засобів, виробів медичного призначення їх вартість компенсується відділенням виконавчої дирекції Фонду безпосередньо потерпілим чи законним представником потерпілих за цінами у розмірі не більше вартості лікарських засобів, виробів медичного призначення в аптечних закладах (постачальників, виробників), з якими укладено договори, за умови перебування потерпілого на обліку та на підставі оригіналів розрахункових документів, що підтверджують їх вартість.
Відповідно до ст. 2 Закону України «Про застосування реєстраторів розрахункових операцій у сфері торгівлі, громадського харчування та послуг» розрахунковий документ - документ встановлених форми та змісту (касовий чек, товарний чек, розрахункова квитанція, проїзний документ тощо), що підтверджує факт продажу (повернення) товарів, надання послуг, отримання (повернення) коштів, купівлі-продажу іноземної валюти, надрукований у випадках, передбачених Законом України "Про застосування реєстраторів розрахункових операцій у сфері торгівлі, громадського харчування та послуг", і зареєстрований у встановленому порядку реєстратором розрахункових операцій або заповнений вручну.
На підставі викладеного, суд приходить до висновку, що товарний чек є розрахунковим документом, який підтверджує факт продажу товарів.
З матеріалів справи видно та не заперечується відповідачем, що ОСОБА_1 надавався товарний чек № 1 від 20.09.2017 року, виданий аптекою ТОВ «Фармастор» за адресою: Дніпропетровська обл., м. Дніпро, пр. Петровського, 34, відповідно до якого ним придбано лікарський препарат «Айлія» у кількості 1 флакон за ціною 5750,00 грн.
В період з 20.09.2017 року по 25.09.2017 року позивачу проведена медична операція «інтравітреальне введення медичного препарату «Айлія» на лівому оці», що підтверджується копією виписки з амбулаторної картки №И/Б 4344.
Додатково факт придбання препарату «Айлія» ОСОБА_1 за власний кошт підтверджується копією висновку лікарсько-консультативної комісії від 31.01.2018 року вих. 01-06/66.
Відповідно до ч.1 ст. 72 Кодексу адміністративного судочинства України доказами в адміністративному судочинстві є будь-які дані, на підставі яких суд встановлює наявність або відсутність обставин (фактів), що обґрунтовують вимоги і заперечення учасників справи, та інші обставини, що мають значення для правильного вирішення справи.
Згідно з ст.ст.73-76 Кодексу адміністративного судочинства України належними є докази, які містять інформацію щодо предмета доказування. Предметом доказування є обставини, які підтверджують заявлені вимоги чи заперечення або мають інше значення для розгляду справи і підлягають встановленню при ухваленні судового рішення. Сторони мають право обґрунтовувати належність конкретного доказу для підтвердження їхніх вимог або заперечень. Суд не бере до розгляду докази, які не стосуються предмета доказування.
Суд не бере до уваги докази, які одержані з порушенням порядку, встановленого законом. Обставини справи, які за законом мають бути підтверджені певними засобами доказування, не можуть підтверджуватися іншими засобами доказування.
Достовірними є докази, на підставі яких можна встановити дійсні обставини справи.
Достатніми є докази, які у своїй сукупності дають змогу дійти висновку про наявність або відсутність обставин справи, які входять до предмета доказування.
Питання про достатність доказів для встановлення обставин, що мають значення для справи, суд вирішує відповідно до свого внутрішнього переконання.
Відповідно до ч.1 ст. 77 Кодексу адміністративного судочинства України кожна сторона повинна довести ті обставини, на яких ґрунтуються її вимоги та заперечення, крім випадків, встановлених статтею 78 цього Кодексу.
Оцінивши надані сторонами докази, суд приходить до висновку, що позивачем дотримано вимоги п. 7 Положення про організацію лікування, медичної реабілітації та забезпечення потерпілих внаслідок нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання лікарськими засобами та виробами медичного призначення, затвердженого постановою Правління Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України від 09.06.2010 №18 в частині необхідності надання оригіналів розрахункових документів, що підтверджують вартість придбання лікарських засобів.
Таким чином, позовні вимоги є обґрунтованими та підлягають задоволенню.
Також, суд вважає за необхідне, відповідно до вимог статті 139 КАС України, стягнути з ОСОБА_2 відділення управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Дніпропетровській області за рахунок бюджетних асигнувань на користь ОСОБА_1 (РНОКПП НОМЕР_1) судові витрати з оплати судового збору у розмірі 704,80 грн. відповідно до квитанції від 24.04.2018 №18841175.
Керуючись ст.ст. 9, 72-77, 242-246, 250, 255, 293, 295 Кодексу адміністративного судочинства України, суд, -
Визнати протиправною бездіяльність ОСОБА_2 відділення управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Дніпропетровській області, що полягає у неприйнятті рішення та нездійсненні відшкодування витрат, повязаних із самостійним придбанням лікарських засобів необхідних при лікуванні внаслідок нещасного випадку на виробництві згідно із поданою ОСОБА_1 заявою від 25.01.2018 року.
Стягнути з ОСОБА_2 відділення управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Дніпропетровській області за рахунок бюджетних асигнувань на користь ОСОБА_1 (РНОКПП НОМЕР_1) судові витрати з оплати судового збору у розмірі 704,80 грн. відповідно до квитанції від 24.04.2018 року №18841175.
Рішення суду набирає законної сили відповідно до вимог статті 255 Кодексу адміністративного судочинства України та може бути оскаржене в строки, передбачені статтею 295 Кодексу адміністративного судочинства України.

До дня початку функціонування Єдиної судової інформаційно-телекомунікаційної системи рішення суду оскаржується до Дніпропетровського апеляційного адміністративного суду через Дніпропетровський окружний адміністративний суд відповідно до підпункту 15.5 пункту 15 Розділу VII Перехідних положень Кодексу адміністративного судочинства України.

Суддя ОСОБА_3