Справа № 804/4629/17
Суддя: Сафронова С.В.
Дата ухвалення: 2017-12-05 00:00:00+02
Юрисдикція: administrative

ДНІПРОПЕТРОВСЬКИЙ АПЕЛЯЦІЙНИЙ АДМІНІСТРАТИВНИЙ СУД
У Х В А Л А

і м е н е м У к р а ї н и

05 грудня 2017 рокусправа № 804/4629/17

Дніпропетровський апеляційний адміністративний суд у складі колегії: головуючий суддя: Сафронової С.В.

судді: Чепурнова Д.В. Мельника В.В.

за участю секретаря судового засідання: Царьової Н.П.

розглянувши у відкритому судовому засіданні в м. Дніпро адміністративну справу за апеляційною скаргою Дочірного підприємства "Східтеплоенерго" комунального підприємства "Дніпротеплоенерго" Дніпропетровської обласної ради" на постанову Дніпропетровського окружного адміністративного суду від 03 жовтня 2017 року у справі № 804/4629/17 за адміністративним позовом Дочірного підприємства "Східтеплоенерго" комунального підприємства "Дніпротеплоенерго" Дніпропетровської обласної ради" до Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Дніпропетровській області ОСОБА_1 скасування рішень, -

ВСТАНОВИЛА:

18.07.2017 року Дочірнє підприємство «Східтеплоенерго» комунального підприємства «Дніпротеплоенерго» Дніпропетровської обласної ради» звернулось до Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Дніпропетровській області, третя особа, яка не заявляє самостійних вимог на предмет спору ОСОБА_1 (далі - ОСОБА_1), в якому просить: визнати протиправним та скасувати рішення Виконавчої дирекції Дніпропетровського обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності «Про повернення коштів Фонду та застосування фінансових санкцій за порушення законодавства про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності» №115 від 09.06.2017 року на суму - 124 353,12 гривень. визнати протиправним та скасувати Рішення №07 від 06.07.2017 року про результати розгляду скарги на Рішення №115 «Про повернення коштів Фонду та застосування фінансових санкцій за порушення законодавства про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності» від 09.06.2017 року на суму - 124 353,12 гривень.

В обґрунтування позовних вимог зазначив, що рішення №115 від 09.06.2017 року та №07 від 06.07.2017 є протиправними та такими, що підлягають скасуванню.

Постановою Дніпропетровського окружного адміністративного суду від 03 жовтня 2017 року у задоволенні позову Дочірнього підприємства «Східтеплоенерго» комунального підприємства «Дніпротеплоенерго» Дніпропетровської обласної ради» до Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Дніпропетровській області, третя особа, яка не заявляє самостійних вимог на предмет спору - ОСОБА_1 про скасування рішень - відмовлено.

Не погодившись з постановою суду першої інстанції позивач оскаржив її до апеляційного суду з підстав порушення судом першої інстанції норм матеріального права. Просить скасувати постанову суду першої інстанції та прийняти нову постанову, якою позов задовольнити.

Судом першої інстанції встановлено та знайшло підтвердження під час розгляду апеляційної скарги, що 25.05.2017 відповідно до «Плану-графіку перевірок страхувальників на другий квартал 2017 року», затвердженого наказом виконавчої дирекції Дніпропетровського обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності від 17.03.2017 року №96-ос, головним спеціалістом контрольно-ревізійного відділу Яковенко Ольгою Василівною у період 15-25 травня 2017 року, на підставі направлення №198/07 від 15.05.2017 року проведена планова перевірка використання страхових коштів Фонду за період з 19.07.2013 року по 31.03.2017 року страхувальника - Дочірнє підприємство «Східтеплоенерго» комунального підприємства «Дніпротеплоенерго» Дніпропетровської обласної ради», .

За результатами планової перевірки головним спеціалістом контрольно-ревізійного відділу Яковенко Ольгою Василівною складено Акт №119 від 25.05.2017 року (надалі - Акт) копія додається).

25.05.2017 представником позивача Акт підписано з позначкою «із запереченнями» та 02.06.2017 відповідачем отримано Заперечення №068 від 02.06.2017 р. на Акт.

В Акті викладено факти порушень, які були виявлені під час перевірки, а саме:

всупереч пункту 2.2. Положення про комісію (уповноваженого) із соціального страхування підприємств, установ, організації», затвердженого постановою правління ФСС з ТВП від 23.06.2008 року №25 (надалі - Положення №25), комісія із соціального страхування ЛП «Східтеплоенерго» КП «Дніпротеплоенерго» ДОР» не в повній мірі виконала свої зобов'язання та не досконально розслідувала випадок, що стався з застрахованою особою ОСОБА_1, який працює головним інженером в ДП Східтеплоенерго» КП «Дніпротеплоенерго» ДОР» та 23 січня 2016 року отримав невиробничу травму перебуваючи у стані алкогольного сп'яніння.

В Акті викладено, що в супереч статті 23 Закону України від 23.09.1999 р. N 1105-ХІУ Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування", в якій визначено певний перелік підстав для відмови в надані допомоги по тимчасові непрацездатності, однією з яких є тимчасова непрацездатність у зв'язку із травмою, що сталася внаслідок алкогольного сп'яніння, комісією прийнято рішення призначити та оплатити допомогу по тимчасовій непрацездатності ОСОБА_1, за рахунок коштів Фонду, по семи листках непрацездатності серія АГФ №374261, серія АПО №152010, серія АГЮ №152276, серія АДБ №343456, серія АДВ №343457, серія АДБ №343552, серія АДБ №343587 в сумі 82 687,38 гривень.

- всупереч статті 24 Закону України від 23.09.1999 р. N 1105-Х1У "Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування", по одному листку непрацездатності АДБ Хо680734, розмір допомоги по тимчасовій непрацездатності ОСОБА_3 нараховано не у відповідності до страхового стажу (необхідно 50%, сплачено 60%). Сума переплати складає 214,70 гривень.

Так, 12.06.2017 року Позивачем від Відповідача було отримано поштою Рішення №115 від 09.06.2017 року «Про повернення коштів Фонду та застосування фінансових санкцій за порушення законодавства про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності», з урахуванням заперечень до Акту №119 від 25.05.2017 року (далі за текстом - Рішення №115).

У Рішенні зазначено, що за період після 01.01.2015 року, в ході планової перевірки Дочірнього підприємства «Східтеплоенерго» комунального підприємства «Дніпротеплоенерго» Дніпропетровської обласної ради», виявлено порушення ЗУ від 23.02.1999 №1105-ХІУ «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування», в редакції ЗУ «Про внесення змін до деяких законодавчих актів України щодо реформування загальнообов'язкового державного соціального страхування та легалізації фонду оплати праці від 28.12.2014 №77-УІІ1 (ч. 1 ст. 24, П.5 4.1.ст. 23), і за наслідками якої підлягають поверненню до Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності неправомірні витрати у сумі 82 902,08 гривень.

Керуючись п.5,6 Ч.1 ст. 10, ч.6. ст. 15, а також п. 6,8,9 Розділу VII «Перехідні положення» ЗУ від 23.09.1999 року №1105-ХІУ «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування». Відповідач вимагає від Позивача усунути виявлені факти порушень законодавства про соціальне страхування та застосовує фінансові санкції в таких розмірах: неправомірні витрати - 82 902,08 гривень (після 01.01.2015 року), штраф у розмірі 50% - 41 451,04 гривень (82 902,08 гривень *50%), всього 124 353,12 гривень.

Правомірність та обґрунтованість вказаних рішень відповідача є предметом спору переданого на вирішення суду.

Колегія суддів, проаналізувавши на підставі фактичних обставин справи застосування судом першої інстанції норм матеріального і процесуального права при прийнятті оскарженої постанови, виходить з наступного.

Відповідно до ч. 3 ст. 30 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування» №1105-14 (далі - Закону №1105-14), рішення про призначення матеріального забезпечення та надання соціальних послуг приймається комісією (уповноваженим) із соціального страхування, що створюється (обирається) на підприємстві, в установі, організації, до складу якої входять представники адміністрації підприємства, установи, організації та застрахованих осіб (виборних органів первинної профспілкової організації (профспілкового представника) або інших органів, які представляють інтереси застрахованих осіб).

Комісія (уповноважений) із соціального страхування здійснює контроль за правильним нарахуванням і своєчасною виплатою матеріального забезпечення, приймає рішення про відмову в його призначенні, про припинення виплати матеріального забезпечення (повністю або частково), розглядає підставу і правильність видачі листків непрацездатності та інших документів, які є підставою для надання матеріального забезпечення та соціальних послуг.

Згідно із п.2.2 Положення про комісію (уповноваженого) із соціального страхування підприємства, затвердженого постановою Фонду втрати працездатності від 23.06.2008 р. № 25, комісія зобов'язана здійснювати контроль за правильним нарахуванням і своєчасною виплатою матеріального забезпечення, приймати рішення про відмову в його призначенні, про припинення виплати матеріального забезпечення (повністю або частково), розглядати підставу і правильність видачі та заповнення листків непрацездатності та інших документів, які є підставою для надання матеріального забезпечення та соціальних послуг.

Відповідно до п.п. 3.1.1 вказаного Положення комісія (уповноважений) із соціального страхування підприємства: приймає рішення про призначення або відмову в призначенні матеріального забезпечення (допомоги по тимчасовій непрацездатності (включаючи догляд за хворою дитиною), вагітності та пологах, на поховання) і передає його роботодавцю для проведення виплат, здійснення розрахунків тощо. Приймає рішення про припинення виплати матеріального забезпечення (повністю або частково). Перевіряє правильність видачі та заповнення документів, які є підставою для надання матеріального забезпечення та соціальних послуг.

Як вбачається з матеріалів справи, фахівцем відділу експертизи тимчасової непрацездатності та якості медичних послуг виконавчої дирекції ДОВ ФСС з ТВП згідно з наказом від 04.07.2017 №213-ос проведено перевірку первинної медичної документації в КЗ«ДМКЛ№16» ДОР, про що складено довідку №69/04-14 від 05.07.2017.

Перевіркою досліджено первинні документи: медична карта №579/86 стаціонарного хворого, в якій лікарем при первинному огляді гр. ОСОБА_1Т зроблено запис «алкогольное опьянение»; висновок травматолога від 23.01.2016 о 04:05 годині, з якого вбачається (мовою оригіналу): «со слов больного травма бытовая 23.01.2016 около 03:00, упал на улице, Накануне унотреблял алкоголь, запах алкоголя изо рта на расстоянии 1,5 м»; журнал реєстрації аналізу крові та сечі на алкоголь приймального відділення КЗ «ДМКЛ №16» ДОР», в якому зазначено концентрація алкоголю в крові ОСОБА_1 - 2,09 % проміле на момент звернення до лікарні; хіміко-токсикологічний аналіз на вміст алкоголю №848 від 23.01.2016 о 04:00 годині.;пояснювальна записка лікаря ОСОБА_5, в яких викладено, що запах алкоголю під час первинного огляду відчувався від ОСОБА_1 на 1,5 метри, що стало підставою для направлення пацієнта на обстеження щодо вмісту алкоголю в крові та відмітки в листку непрацездатності.

Вказані первинні документи є належними письмовими доказами та підтвердженням, що травма, отримана 23.01.2016 о 3-00 годині гр. ОСОБА_1 сталася внаслідок алкогольного сп'яніння (2,09% проміле).

Лікарем КЗ«ДМКЛ№16» ДОР у первинному листку непрацездатності підкреслена причина непрацездатності - «невиробнича травма - 5» та зроблено відмітку на полі «Алкогольне сп'яніння», що відповідає вимогам пункту 4.2 Інструкції №532.

Вищезазначений факт також підтверджено фахівцями Державної аудиторської служби України під час проведення зустрічної звірки з КЗ «ДМКЛ№16» ДОР.

Факт ушкодження здоров'я внаслідок нещасного випадку встановлює і засвідчує лікувально-профілактичний заклад відповідно до вимог пункту 4 «Порядку розслідування та обліку нещасних випадків невиробничого характеру», затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 22 березня 2001 N 270.

Комісією із соціального страхування позивача на підставі отриманих пояснень від головного інженера ОСОБА_1, свідків ОСОБА_6, ОСОБА_7, ОСОБА_8 (без зазначення їх паспортних даних, посади та місця проживання), якими підтверджено падіння у зв'язку із ожеледицею та відсутністю впливу алкоголю на координацію рухів, та характеристики адміністрації від 24.02.2016 №237 на головного інженера ОСОБА_1 не достатньо з'ясовано обставини травмування та необґрунтовано прийнято рішення (протокол №2/1 від 24.02.2016) про призначення допомоги по тимчасовій непрацездатності застрахованій особі ОСОБА_1, за період непрацездатності з 23.01.2016 по 15.08.2016 на загальну суму 82 687,38 грн.

Позивачем було надано в якості доказів, пояснення застрахованої особи - головного інженера ОСОБА_1, свідків ОСОБА_6, ОСОБА_7, ОСОБА_8 та характеристика, в якій зазначено про професійні якості та відсутність шкідливих звичок у гр. ОСОБА_1, але вони не можуть бути пріоритетними в порівнянні з поясненнями лікаря, результатами обстеження та записів в медичній документації, наданими Відповідачем в якості доказів.

Суд апеляційної інстанції погоджується з висновком суду першої інстанції, що підставою для відмови комісією із соціального страхування ДП «Східтеплоенерго» в призначенні допомоги по тимчасовій непрацездатності ОСОБА_1Г була наявність причинного зв'язку отримання травми з вживанням ним алкоголю.

Частиною 6 статті 15 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування» передбачено, що у разі порушення порядку використання страхових коштів роботодавця відшкодовують Фонду в повному обсязі неправомірно витрачену суму страхових коштів та/або вартість наданих соціальних послуг і сплачують штраф у розмірі 50 відсотків такої суми.

Так, частиною 6 статті 15 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування» передбачено, що у разі порушення порядку використання страхових коштів роботодавця відшкодовують Фонду в повному обсязі неправомірно витрачену суму страхових коштів та/або вартість наданих соціальних послуг і сплачують штраф у розмірі 50 відсотків такої суми.

Враховуючи викладене, суд апеляційної інстанції погоджується з висновком суду першої інстанції, що спірні рішення № 115 від 09.06.2017 року та №07 від 06.07.2017 року винесені без порушення норм чинного законодавства, а отже не підлягають скасуванню.

Суд першої інстанції правильно встановив обставини справи та ухвалив судове рішення з додержанням норм матеріального і процесуального права.

Керуючись ст.ст. 160, 198, 200, 205, 206 Кодексу адміністративного судочинства України судова колегія, -

УХВАЛИЛА:

Апеляційну скаргу Дочірного підприємства "Східтеплоенерго" комунального підприємства "Дніпротеплоенерго" Дніпропетровської обласної ради"-залишити без задоволення, а постанову Дніпропетровського окружного адміністративного суду від 03 жовтня 2017 року у справі № 804/4629/17 - без змін.

Ухвала суду набирає законної сили з моменту проголошення та може бути оскаржена в касаційному порядку протягом 20 днів з дня складання в повному обсязі.

Головуючий суддя: С.В. Сафронова

Суддя: Д.В. Чепурнов

Суддя: В.В. Мельник