Справа № 804/8607/17
Суддя: Єфанова Ольга Володимирівна
Дата ухвалення: 2018-02-20 00:00:00+02
Юрисдикція: administrative

ДНІПРОПЕТРОВСЬКИЙ ОКРУЖНИЙ АДМІНІСТРАТИВНИЙ СУД РІШЕННЯ ІМЕНЕМ УКРАЇНИ
20 лютого 2018 року Справа № 804/8607/17
Дніпропетровський окружний адміністративний суд у складі:
головуючого суддіОСОБА_1
за участі секретаря судового засіданняОСОБА_2
представника позивача представника відповідача ОСОБА_3 ОСОБА_4, ОСОБА_5
розглянувши у відкритому судовому засіданні у місті Дніпро адміністративну справу за адміністративним позовом Приватного акціонерного товариства "Євраз Дніпровський металургійний завод" до Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Дніпропетровській області про скасування рішення
В обґрунтування вимог позивач зазначив, що висновки викладені в акті перевірки є надуманими та безпідставними так як не відповідають дійсним фактам та суперечать законодавству України, а отже прийняте на його основі рішення є протиправним та підлягає скасуванню. Додатково зазначив, що в акті перевірки не вказано в чому саме полягали порушення з боку позивача, а тому в даному випадку кошти Фонду використовувались правомірно.
Представником відповідача подано відзив на адміністративний позов, згідно якого відповідач просить відмовити в задоволенні позовних вимог, оскільки оскаржуване рішення є обґрунтованим та прийняте у зв'язку з виявленими порушеннями, які зафіксовані в акті перевірки.
В судовому засіданні представник позивача підтримав позовні вимоги, просив позов задовольнити.
Представники відповідача в судовому засіданні заперечували проти позову, просили суд відмовити в задоволенні позовних вимог.
Дослідивши матеріали, всебічно і повно з'ясувавши всі фактичні обставини справи, на яких ґрунтуються вимоги позову, об'єктивно оцінивши докази, які мають юридичне значення для розгляду справи і вирішення спору по суті, суд встановив наступні обставини справи.
Судом встановлено, що Управлінням виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Дніпропетровській області проведено планову перевірку правомірності використання коштів Фонду ПрАТ «Євраз ДМ3» за період з 01.10.2016 по 30.09.2017, за результатами якої складено акт №103 від 23 листопада 2017 року.
Так, в акті перевірки зазначено, що фахівцями відділу експертизи тимчасової непрацездатності УВД Фонду була проведена планова перевірка травматологічного пункту КЗ «Дніпропетровська міська клінічна лікарня № 16» ДОР. За результатами перевірки встановлені випадки видачі листків непрацездатності застрахованим особам по невиробничих травмах, отриманих у стані алкогольного сп'яніння, у тому числі працівнику ПрАТ «Євраз ДМ3» ОСОБА_6
В ході планової перевірки встановлено, що на бланку листку непрацездатності №АДЕ №133507 виданому ОСОБА_6 на період з 01.06.2017 по 07.06.2017 (первинний) відмітка про стан алкогольного спяніння відсутня, що є порушенням вимог п.2.10 Інструкції про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, затвердженої наказом Міністерства охорони здоровя України від 13.11.2001 №455, зареєстрованої у Міністерстві юстиції України 4 грудня 2001 року за №1005/6196 та вимог пункту 4.2 Інструкції № 532.
При проведенні первірки комісією із розслідування нещасного випадку з метою визначення їх обставин та причин, на підставі листка непрацездатності, а також пояснень потерпілого, встановлено, що застрахованою особою ОСОБА_6, в порушення вимог пунктів 1, 2 частини другої статті 16 Закону України №1105 надано страхувальнику недостовірні дані, на підставі яких комісією із соціального страхування прийнято рішення призначити матеріальне забезпечення.
Враховуючи зазначене, по 4 листках непрацездатності виданому ОСОБА_6, в порушення вимог пункту 5 частини першої статті 23 Закону України №1105, допомога нарахована та виплачена у разі тимчасової непрацездатності, у зв'язку із травмою, що сталася внаслідок алкогольного спяніння.
Згідно запису в Журналі реєстрації взяття крові та сечі на алкоголь, зміст алкоголю в крові ОСОБА_6 становить 1,19 % проміле.
Пунктом 1 ч.1 ст. 22 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування» передбачено, що допомога по тимчасовій непрацездатності надається застрахованій особі у формі матеріального забезпечення, яке повністю або частково компенсує втрату заробітної плати (доходу) у разі настання в неї тимчасової непрацездатності внаслідок захворювання або травми, не пов'язаної з нещасним випадком на виробництві.
Підставою для призначення допомоги по тимчасовій непрацездатності, по вагітності та пологах є виданий у встановленому порядку листок непрацездатності. У разі роботи за сумісництвом, за трудовим договором (контрактом) одночасно із здійсненням підприємницької чи іншої діяльності підставою для призначення допомоги є копія листка непрацездатності, засвідчена підписом керівника і печаткою (за наявності) за основним місцем роботи. Для застрахованих осіб, які одночасно здійснюють підприємницьку та іншу діяльність і не працюють на умовах трудового договору (контракту), копію листка непрацездатності засвідчує установа охорони здоров'я, яка його видає. Порядок і умови видачі, продовження та обліку листків непрацездатності, здійснення контролю за правильністю їх видачі встановлюються центральним органом виконавчої влади, що забезпечує формування державної політики у сфері охорони здоров'я, за погодженням з Фондом. (ст. 31 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування»).
Тобто, для призначення допомоги по тимчасовій непрацездатності єдиною і необхідною умовою, що підтверджує юридичний факт наявності права на її отримання, є належним чином виданий та оформлений листок непрацездатності.
Так, призначення та виплата матеріального забезпечення, надання соціальних послуг за страхуванням у звязку з тимчасовою втратою працездатності врегульовано статтею 30 наведеного закону.
Матеріальне забезпечення та соціальні послуги за страхуванням у звязку з тимчасовою втратою працездатності застрахованим особам, які працюють на умовах трудового договору (контракту), призначаються та надаються за основним місцем роботи (крім допомоги по тимчасовій непрацездатності (включаючи догляд за хворою дитиною), допомоги по вагітності та пологах, які надаються за основним місцем роботи та за сумісництвом у порядку, встановленому Кабінетом Міністрів України (ч.1 ст.30 Закону України «Про загальнообовязкове державне соціальне страхування» №1105).
Відповідно до ч. 3 ст. 30 Закону України «Про загальнообовязкове державне соціальне страхування» рішення про призначення матеріального забезпечення та надання соціальних послуг приймається комісією (уповноваженим) із соціального страхування, що створюється (обирається) на підприємстві, в установі, організації, до складу якої входять представники адміністрації підприємства, установи, організації та застрахованих осіб (виборних органів первинної профспілкової організації (профспілкового представника) або інших органів, які представляють інтереси застрахованих осіб).
Комісія (уповноважений) із соціального страхування здійснює контроль за правильним нарахуванням і своєчасною виплатою матеріального забезпечення, приймає рішення про відмову в його призначенні, про припинення виплати матеріального забезпечення (повністю або частково), розглядає підставу і правильність видачі листків непрацездатності та інших документів, які є підставою для надання матеріального забезпечення та соціальних послуг.
Згідно із п.2.2 Положення про комісію (уповноваженого) із соціального страхування підприємства, затвердженого постановою Фонду втрати працездатності від 23.06.2008 р. №25, комісія зобовязана здійснювати контроль за правильним нарахуванням і своєчасною виплатою матеріального забезпечення, приймати рішення про відмову в його призначенні, про припинення виплати матеріального забезпечення (повністю або частково), розглядати підставу і правильність видачі та заповнення листків непрацездатності та інших документів, які є підставою для надання матеріального забезпечення та соціальних послуг.
Відповідно до п.п. 3.1.1 вказаного Положення комісія (уповноважений) із соціального страхування підприємства: приймає рішення про призначення або відмову в призначенні матеріального забезпечення (допомоги по тимчасовій непрацездатності (включаючи догляд за хворою дитиною), вагітності та пологах, на поховання) і передає його роботодавцю для проведення виплат, здійснення розрахунків тощо. Приймає рішення про припинення виплати матеріального забезпечення (повністю або частково). Перевіряє правильність видачі та заповнення документів, які є підставою для надання матеріального забезпечення та соціальних послуг.
Отже, вказаними нормами права, зокрема, на комісії покладено обовязок щодо розгляду підстав і правильності видачі та заповнення листків непрацездатності та наявності підстав призначення матеріального забезпечення.
Порядок розслідування та обліку нещасних випадків невиробничого характеру, затверджений постановою Кабінету Міністрів України від 22 березня 2001р. №270 (далі - Порядок №270).
Пунктом 11 Порядку №270 визначено, що нещасні випадки (за винятком групових) , які сталися з працюючими особами, розслідуються комісією, утвореною організацією, де працює потерпілий.
Пунктом 7 Порядку № 270 визначено, що розслідування нещасних випадків проводиться з метою визначення їх обставин та причин. У процесі розслідування беруться до уваги листок непрацездатності чи довідка лікувально-профілактичного закладу, а також пояснення потерпілого та свідчення очевидців.
Відповідно до частин 2 та 3 статті 16 Закону №1105 застраховані особи, як субєкт соціального страхування за нормами цього Закону, зобовязані надавати страхувальнику, страховику достовірні документи, на підставі яких призначається матеріальне забезпечення та надаються соціальні послуги відповідно до цього Закону. Застрахована особа несе відповідальність згідно із законом за незаконне одержання з її вини (підроблення, виправлення в документах, подання недостовірних відомостей тощо) матеріального забезпечення та соціальних послуг за соціальним страхуванням.
За результатами проведеного розслідування нещасного випадку з застрахованою особою ОСОБА_6 комісією складено акт розслідування нещасних випадків невиробничого характеру №125, затвердженого 12.06.2017 року. В пункті 12 «Перебування потерпілого в стані алкогольного чи наркотичного спяніння, тверезий» комісією зазначено «тверезий».
Висновок здійснено на підставі пояснення потерпілого на бланку запропонованої (надрукованої) ПрАТ «Євраз ДМ3» форми, яким не передбачено зазначення стану потерпілого (тверезий чи у стадії спяніння), що свідчить про формальний підхід до визначення обставин травми та її причин.
Відповідно до пунктів 6, 7 частини 1 статті 9 Закону України «Про загальнообовязкове державне соціальне страхування» основними завданнями Фонду та його робочих органів є: здійснення перевірки обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності застрахованим особам, у тому числі на підставі інформації з електронного реєстру листків непрацездатності; здійснення контролю за використанням роботодавцями та застрахованими особами коштів Фонду.
Так, ч. 6 ст. 15 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування» передбачено, що у разі порушення порядку використання страхових коштів роботодавці відшкодовують Фонду в повному обсязі неправомірно витрачену суму страхових коштів та/або вартість наданих соціальних послуг і сплачують штраф у розмірі 50 відсотків такої суми.
Посилання позивача на пункт 8.3 Інструкції про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, яким передбачено, що за порушення порядку видачі та заповнення документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, відповідальність несуть лікарі є безпідставним, оскільки оскаржуваним рішенням позивача притягнуто до відповідальності не за порушення порядку видачі та заповнення документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, а за порушення порядку використання страхових коштів, що були виплачені за листками непрацездатності, які заповнені з порушенням встановлених правил, обов'язок перевірки яких покладено на працівників, які ведуть бухгалтерський облік.
Оскільки у порушення вимог чинного законодавства, позивач нарахував та сплатив допомогу по тимчасовій непрацездатності за листками непрацездатності, які були видані та оформлені неналежним чином, відповідач правомірно прийняв рішення від 11.12.2017 № 087 про повернення коштів Фонду та застосування фінансових санкцій за порушення законодавства про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у звязку з тимчасовою втратою працездатності.
Відповідно до ч. 2 ст. 19 Конституції України органи державної влади та органи місцевого самоврядування, їх посадові особи зобов'язані діяти лише на підставі, в межах повноважень та у спосіб, що передбачені Конституцією та законами України.
Відповідно до ст.72 КАС України доказами в адміністративному судочинстві є будь-які дані, на підставі яких суд встановлює наявність або відсутність обставин (фактів), що обґрунтовують вимоги і заперечення учасників справи, та інші обставини, що мають значення для правильного вирішення справи. Ці дані встановлюються такими засобами: 1) письмовими, речовими і електронними доказами; 2) висновками експертів; 3) показаннями свідків.
Згідно з ч.1 ст.77 КАС України кожна сторона повинна довести ті обставини, на яких ґрунтуються її вимоги та заперечення, крім випадків, встановлених статтею 78 цього Кодексу.
Враховуючи викладене, суд приходить до висновку щодо відмови в задоволенні позовних вимог.
Керуючись ст. ст.244, 246, 250 , Кодексу адміністративного судочинства України, суд, -
У задоволенні адміністративного позову відмовити.
Рішення суду набирає законної сили відповідно до вимог статті 255 Кодексу адміністративного судочинства України та може бути оскаржене в строки, передбачені статтею 295 Кодексу адміністративного судочинства України.

До дня початку функціонування Єдиної судової інформаційно-телекомунікаційної системи рішення суду оскаржується до Дніпропетровського апеляційного адміністративного суду через Дніпропетровський окружний адміністративний суд відповідно до підпункту 15.5 пункту 15 Розділу VII Перехідних положень Кодексу адміністративного судочинства України.

Повний текст рішення суду складений 23 лютого 2018 року.

Суддя ОСОБА_1