Справа № 803/871/17
Суддя: Ксензюк Андрій Ярославович
Дата ухвалення: 2017-08-01 00:00:00+03
Юрисдикція: administrative

ПОСТАНОВА

ІМЕНЕМ УКРАЇНИ

01 серпня 2017 року Справа № 803/871/17

Волинський окружний адміністративний суд у складі:

головуючого - судді Ксензюка А.Я.,

при секретарі судового засідання Масюк Г.С.,

за участю представників позивача ОСОБА_1, ОСОБА_2, ОСОБА_3,

представників відповідача ОСОБА_4, ОСОБА_5, ОСОБА_6,

розглянувши у відкритому судовому засіданні в місті Луцьку адміністративну справу за позовом Обласного територіального медичного протитуберкульозного обєднання до Виконавчої дирекції Волинського обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності про визнання дій протиправними та скасування рішення,

ВСТАНОВИВ:

Обласне територіальне медичне протитуберкульозне обєднання звернулося з адміністративним позовом до Виконавчої дирекції Волинського обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності про визнання протиправними дій щодо проведення перевірки та скасування рішення від 27 квітня 2017 року №71/07000 про повернення коштів Фонду та застосування фінансових санкцій за порушення законодавства про загальнообовязкове державне соціальне страхування.

Позовні вимоги обґрунтовані тим, що з 28.02.2017 по 10.04.2017 працівниками Волинського обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності була проведена планова перевірка правильності використання страхових коштів Фонду Обласним територіальним медичним протитуберкульозним обєднанням, за результатами якої складено акт від 10.04.2017.

На підставі акту перевірки від 10.04.2017 винесено рішення №71/07000 від 27.04.2017 про повернення коштів Фонду та застосування фінансових санкцій за порушення законодавства про загальнообовязкове державне соціальне страхування в сумі 64 298, 80 грн., в тому числі: неправомірно використані страхові кошти в сумі 58 831, 30 грн. та фінансові санкції в розмірі 5 467, 50 грн.

Позивач вважає дії посадових осіб Фонду щодо проведення перевірки протиправними, а рішення №71/07000 від 27.04.2017 про повернення коштів Фонду та застосування фінансових санкцій за порушення законодавства про загальнообовязкове державне соціальне страхування незаконним та таким, що підлягає скасуванню з наступних підстав.

Вказує, що згідно ч.5 ст.24 Закону України Про загальнообовязкове державне соціальне страхування якщо після призначення застрахованій особі матеріальної допомоги чи надання соціальних послуг між Фондом і страховиками з інших видів соціального страхування виникають спори щодо понесених витрат, виплата здійснюється страховиком, до якого звернувся застрахований. При цьому страховик, до якого звернувся застрахований, має право звернутися до відповідного страховика з інших видів соціального страхування щодо відшкодування понесених ним витрат.

У звязку з чим, вважає, що кошти нараховані правомірно, заявлені страхувальником суми визначені вірно, а тому підстав для повернення цих коштів Фонду немає.

Враховуючи вищенаведене, просить суд визнати протиправними дії щодо проведення перевірки та скасувати рішення №71/07000 від 27.04.2017 про повернення коштів Фонду та застосування фінансових санкцій за порушення законодавства про загальнообовязкове державне соціальне страхування.

01.08.2017 представником позивача подано до суду заяву про зменшення позовних вимог, у якій просить суд скасувати рішення №71/07000 від 27.04.2017 про повернення коштів Фонду та застосування фінансових санкцій за порушення законодавства про загальнообовязкове державне соціальне страхування, за виключенням частини в розмірі 8 113, 83 грн.

В поданих до суду письмових запереченнях проти позову від 25.07.2017 представник відповідача адміністративний позов не визнав та просить суд відмовити в його задоволенні з тих підстав, що після встановлення професійного захворювання оплата листків тимчасової непрацездатності за рахунок коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності законодавством не передбачена.

А тому, Фондом за результатами перевірки використання страхових коштів в даному випадку вмотивовано прийнято рішення №71/07000 від 27.04.2017 щодо повернення коштів Фонду, які використані страхувальником з порушенням норм чинного законодавства.

На підставі вищевикладеного, просить суд в задоволенні позовних вимог Обласного територіального медичного протитуберкульозного обєднання до Виконавчої дирекції Волинського обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності про визнання протиправними дій щодо проведення перевірки та скасування рішення від 27 квітня 2017 року №71/07000 про повернення коштів Фонду та застосування фінансових санкцій за порушення законодавства про загальнообовязкове державне соціальне страхування, відмовити повністю.

В судовому засіданні представники позивача позовні вимоги підтримали з підстав, викладених у позовній заяві.

Представники відповідача в судовому засіданні позовних вимог не визнали з підстав, викладених у письмових запереченнях на позовну заяву.

Заслухавши пояснення, доводи та заперечення осіб, які беруть участь у справі, дослідивши подані суду письмові докази, оцінивши їх за своїм внутрішнім переконанням, що ґрунтується на всебічному, повному і обєктивному розгляді у судовому процесі всіх обставин справи в їх сукупності, судом встановлено наступне.

З 28.02.2017 по 10.04.2017 працівниками Волинського обласного відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності була проведена планова перевірка правильності використання страхових коштів Фонду Обласним територіальним медичним протитуберкульозним обєднанням, за результатами якої складено акт від 10.04.2017.

В акті перевірки від 10.04.2017 виявлено неправомірних витрат по тимчасовій непрацездатності в сумі 54 558, 08 грн., по вагітності та пологах в сумі 3 767, 12 грн., оплату перших пяти днів тимчасової непрацездатності коштами Фонду в сумі 506, 10 грн., а всього на загальну суму 58 831, 30 грн.

На підставі акту перевірки від 10.04.2017 Волинським обласним відділенням виконавчої дирекції Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності винесено рішення №71/07000 від 27.04.2017 про повернення коштів Фонду та застосування фінансових санкцій за порушення законодавства про загальнообовязкове державне соціальне страхування в сумі 64 298, 80 грн., в тому числі: неправомірно використані страхові кошти в сумі 58 831, 30 грн. та фінансові санкції в розмірі 5 467, 50 грн.

Не погоджуючись з вищевказаним рішенням №71/07000 від 27.04.2017, позивачем подано скаргу до Волинського обласного відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності.

Рішенням Фонду №16 від 30.06.2017 про результати розгляду скарги, у задоволенні скарги страхувальника щодо скасування рішення №71/07000 від 27.04.2017 про повернення коштів Фонду та застосування фінансових санкцій за порушення законодавства про загальнообовязкове державне соціальне страхування, відмовлено.

Суд вважає дії Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності щодо проведення перевірки Обласного територіального медичного протитуберкульозного обєднання та винесене рішення №71/07000 від 27.04.2017 про повернення коштів Фонду та застосування фінансових санкцій за порушення законодавства про загальнообовязкове державне соціальне страхування в сумі 64 298, 80 грн. законними та такими, що відповідають вимогам норм чинного законодавства, виходячи з наступного.

Пунктом 5 Розділу VII Прикінцевих та перехідних положень Закону України Про загальнообовязкове державне соціальне страхування від 23 вересня 1999 року №1105-ХІУ (в новій редакції, далі - Закон України №1105) визначено, що Фонд соціального страхування України та його робочі органи є правонаступниками Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, його виконавчої дирекції, відділень виконавчої дирекції цього Фонду в Автономній Республіці Крим, областях, містах Києві і Севастополі, виконавчих дирекцій або уповноважених представників відділень у районах та містах республіканського (Автономної Республіки Крим) та обласного значення.

Згідно з п.6 Розділу VII Прикінцевих та перехідних положень Закону України №1105, до завершення заходів, повязаних з утворенням Фонду соціального страхування України та його робочих органів, виконання функцій та завдань, передбачених цим Законом, забезпечує у межах компетенції Фонд соціального страхування з тимчасової втрати працездатності.

Відповідно до ч.1 ст.4 Закону України №1105 Фонд соціального страхування України є органом, який здійснює керівництво та управління загальнообовязковим державним соціальним страхуванням від нещасного випадку, у звязку з тимчасовою втратою працездатності та медичним страхуванням, провадить акумуляцію страхових внесків, контроль за використанням коштів, забезпечує фінансування виплат за цими видами загальнообовязкового державного соціального страхування та здійснює функції згідно із затвердженим статутом.

Як встановлено судом, з метою контролю за використанням коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності була проведена перевірка правильності використання Обласним територіальним медичним протитуберкульозним обєднанням страхових коштів на загальнообовязкове державне соціальне страхування з тимчасової втрати працездатності.

Під час проведення перевірки використання коштів Фонду в Обласному територіальному медичному протитуберкульозному обєднанні виявлена низка порушень законодавства у сфері загальнообовязкового державного соціального страхування з тимчасової втрати працездатності та складений акт від 10.04.2017.

Зокрема, в акті зазначено, що за рахунок коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності оплачені листи непрацездатності по професійних захворюваннях, чим порушені абз.1 ч.2 ст.35 Закону України Про загальнообовязкове державне соціальне страхування у звязку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовлені похованням №2240-ІІІ від 18.01.2001 (далі - Закон України №2240) та абз.1 ч.2 ст.22 Закону України №1105 (в редакції Закону України від 28.12.2014 №77-VIII).

Так, перевіркою встановлено наявність професійних захворювань у таких працівників Обласного територіального медичного протитуберкульозного обєднання - ОСОБА_7, ОСОБА_8, ОСОБА_9, ОСОБА_10, що підтверджені повідомленням про професійне захворювання (отруєння) за формою П-3 Інституту медицини праці національної академії медичних наук України, а саме: ОСОБА_10, дата встановлення остаточного діагнозу по професійному захворюванню 19.11.1996 розширеною обласною профпатологічною ЛКК з участю співробітника Донецького НЦ ІП та ПЗ д.м.н. ОСОБА_11; ОСОБА_7, дата встановлення остаточного діагнозу по професійному захворюванню 28.05.2013; ОСОБА_8, дата встановлення остаточного діагнозу по професійному захворюванню 27.05.2014; ОСОБА_9, дата встановлення остаточного діагнозу по професійному захворюванню 26.07.2005.

Абзацом 1 ч.2 ст.35 Закону України №2240 (в редакції, що діяла на час виникнення правовідносин) та абз.1 ч.2 ст.22 Закону України №1105 (в чинній редакції) передбачено, що допомога по тимчасовій непрацездатності внаслідок захворювання або травми, не повязаної з нещасним випадком на виробництві та професійним захворюванням, виплачується Фондом застрахованим особам починаючи з шостого дня непрацездатності за весь період до відновлення працездатності або до встановлення медико-соціальною експертною комісією (далі - МСЕК) інвалідності (встановлення іншої групи, підтвердження раніше встановленої групи інвалідності) незалежно від звільнення застрахованої особи в період втрати працездатності, у порядку та розмірах, встановлених законодавством.

Згідно з п.1 ч.1 ст.47 Закону України №1105 (в чинній редакції) та п.1 ч.1 ст.40 Закону України Про загальнообовязкове державне соціальне страхування від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, які спричинили втрату працездатності (в редакції, що діяла на час виникнення правовідносин) початком страхового випадку, причиною якого є професійне захворювання, вважається дата його встановлення.

Дата встановлення остаточного діагнозу зазначається у повідомленні про професійне захворювання (отруєння) за формою П-3, що передбачено Порядком проведення розслідування та ведення обліку нещасних випадків, професійних захворювань і аварій на виробництві, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України №1232 від 30.11.2011.

Після встановлення професійного захворювання оплата листків тимчасової непрацездатності за рахунок коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності законодавством не передбачена.

Таким чином, нормами діючого та чинного на момент виникнення спірних правовідносин законодавства про загальнообовязкове державне соціальне страхування не передбачено оплату листків непрацездатності особам, яким встановлено професійне захворювання.

А тому, суд вважає, що заступником директора виконавчої дирекції Волинського обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності ОСОБА_12 правомірно прийнято рішення №71/07000 від 27.04.2017 про повернення коштів Фонду та застосування до позивача фінансових санкцій за порушення законодавства про загальнообовязкове державне соціальне страхування на загальну суму 64 298, 80 грн.

Крім того, з матеріалів справи вбачається, що частина суми переплат по вагітності та пологах в розмірі 3 767, 12 грн.; по листках тимчасової непрацездатності ОСОБА_13, ОСОБА_14 в розмірі 3 091, 93 грн., ОСОБА_15 в розмірі 506, 10 грн.; та фінансові санкції в сумі 748, 68 грн., а всього на загальну суму 8 113, 83 грн. позивачем сплачено (повернуто) до Фонду в добровільному порядку.

Враховуючи вищевикладене, суд дійшов висновку, що відповідач при проведенні перевірки Обласного територіального медичного протитуберкульозного обєднання та встановленні порушень діяв на підставі, в межах повноважень та у спосіб, що передбачені Конституцією та Законами України.

А відтак підстав для визнання дій протиправними та скасування рішення виконавчої дирекції Волинського обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності №71/07000 від 27.04.2017 про повернення коштів Фонду та застосування фінансових санкцій за порушення законодавства про загальнообовязкове державне соціальне страхування на загальну суму 64 298, 80 грн. відсутні.

У звязку з чим, суд вважає, позовні вимоги Обласного територіального медичного протитуберкульозного обєднання до Виконавчої дирекції Волинського обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності про визнання дій протиправними та скасування рішення безпідставними та такими, що не підлягають задоволенню.

Керуючись частиною третьою статті 160, статтею 163 Кодексу адміністративного судочинства України, на підставі Закону України Про загальнообовязкове державне соціальне страхування, суд

ПОСТАНОВИВ:

В задоволенні адміністративного позову відмовити.

Постанова набирає законної сили після закінчення строку подання апеляційної скарги, встановленого статтею 186 Кодексу адміністративного судочинства України, якщо таку скаргу не було подано. У разі подання апеляційної скарги постанова, якщо її не скасовано, набирає законної сили після повернення апеляційної скарги, відмови у відкритті апеляційного провадження або набрання законної сили рішенням за наслідками апеляційного провадження.

Постанова може бути оскаржена до Львівського апеляційного адміністративного суду через Волинський окружний адміністративний суд. Апеляційна скарга на постанову суду першої інстанції подається протягом десяти днів з дня отримання копії постанови. Копія апеляційної скарги одночасно надсилається особою, яка її подає, до суду апеляційної інстанції.

Суддя А.Я. Ксензюк

Постанова в повному обсязі складена 04 серпня 2017 року.