Справа № 401/412/17
Суддя: Баранець А. М.
Дата ухвалення: 2017-02-01 00:00:00+02
Юрисдикція: administrative

01.02.17 Додаток 3 до Правил
органу державної влади, підприємства, установи, організації,
закладу щодо доступу до персональних даних
Відповідно до статті 16 Закону України Про захист персональних даних прошу надати відомості про реєстрацію місця проживання та інші персональні дані, що містяться в реєстрі територіальної громади/Єдиному державному демографічному реєстрі:
прізвище, імя,по батькові _Гребенюк Сергій Леонідович__________________
дата місяць та рік народження _11 грудня 1957____________________________________
що зареєстрований за адресою _Чайковського,17 кв.97 м.Світловодськ_______________
місце народження__не відомо_________________________________________________
громадянство/підданство _ не відомо______ _________________________________________
документ, що підтверджує особу, ______________________ ____________________________
з метою _ВИРІШЕННЯ ПИТАННЯ ПРО ВІДКРИТТЯ ПРОВАДЖЕННЯ У СПРАВІ № 401/412/17; 2-а/401/55/17 НА ПІДСТАВІ Ч.3 СТ.122 ЦПК УКРАЇНИ___________________
(мета зазначається з посиланням на нормативно-правовий акт)
__________НЕ МАЄ__________________________________________________________________
Реквізити оперативно-розшукової справи/ухвали слідчого судді/ухвали суду (необхідне зазначити) ______________________________________________________________________
___________________________________________________ від ____ ______________ 20 __ р.
ОСОБА_1 ____________________________________________
(прізвище, імя та по батькові особи, яка підписує запит)
_________________________________________________________________________________________________________________________
Відривний корінець до запиту
Світловодського міськрайонного суду Кіровоградської області
суддя Баранець А.М.
справа № 401/412/17; № 2-а/401/55/17
вих.№________________________________ від____________2016 р.
За відомостями Відділу ведення Реєстру територіальної громади Світловодської міської ради Кіровоградської області _____________________________________________________________________________________
Дата народження_____________________________________________________________________
Місце народження____________________________________________________________________
Місце проживання за адресою:__________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Зареєстровано/знято з реєстрації________________________________________________________
За документом, що посвідчує особу_____________________________________________________
____________________________________________________________________________________
ЗАПИТ органу державної влади, підприємства, установи, організації, закладу щодо доступу до персональних даних
Відповідно до статті 16 Закону України Про захист персональних даних прошу надати відомості про реєстрацію місця проживання та інші персональні дані, що містяться в реєстрі територіальної громади/Єдиному державному демографічному реєстрі:
прізвище, імя,по батькові _Гребенюк Сергій Леонідович__________________
дата місяць та рік народження _11 грудня 1957____________________________________
що зареєстрований за адресою _Чайковського,17 кв.97 м.Світловодськ__________________
громадянство/підданство _ не відомо______ _________________________________________
документ, що підтверджує особу, ______________________ ____________________________
з метою _ВИРІШЕННЯ ПИТАННЯ ПРО ВІДКРИТТЯ ПРОВАДЖЕННЯ У СПРАВІ № 401/412/17; 2-а/401/55/17 НА ПІДСТАВІ Ч.3 СТ.122 ЦПК УКРАЇНИ___________________
(мета зазначається з посиланням на нормативно-правовий акт)
__________НЕ МАЄ__________________________________________________________________
Реквізити оперативно-розшукової справи/ухвали слідчого судді/ухвали суду (необхідне зазначити) ______________________________________________________________________
___________________________________________________ від ____ ______________ 20 __ р.
____________________________________________
(прізвище, імя та по батькові особи, яка підписує запит)
___________________________________________________________________________________________________________________________
Відривний корінець до запиту
Світловодського міськрайонного суду Кіровоградської області
суддя Баранець А.М.
справа № 401/412/17; № 2-а/401/55/17
вих.№________________________________ від____________2016 р.
За відомостями Світловодського РС УДМС України в Кіровоградській області _____________________________________________________________________________________Дата народження_____________________________________________________________________
Місце народження____________________________________________________________________
Місце проживання за адресою:__________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Зареєстровано/знято з реєстрації________________________________________________________
За документом, що посвідчує особу_____________________________________________________
____________________________________________________________________________________
органу державної влади, підприємства, установи, організації,
закладу щодо доступу до персональних даних
Відповідно до статті 16 Закону України Про захист персональних даних прошу надати відомості про реєстрацію місця проживання та інші персональні дані, що містяться в реєстрі територіальної громади/Єдиному державному демографічному реєстрі:
прізвище, імя,по батькові _Гребенюк Сергій Леонідович__________________
дата місяць та рік народження _11 грудня 1957____________________________________
що зареєстрований за адресою _Чайковського,17 кв.97 м.Світловодськ_______________
громадянство/підданство _ не відомо______ _________________________________________
документ, що підтверджує особу, ______________________ ____________________________
з метою _ВИРІШЕННЯ ПИТАННЯ ПРО ВІДКРИТТЯ ПРОВАДЖЕННЯ У СПРАВІ № 401/412/17; 2-а/401/55/17 НА ПІДСТАВІ Ч.3 СТ.122 ЦПК УКРАЇНИ___________________
(мета зазначається з посиланням на нормативно-правовий акт)
__________НЕ МАЄ__________________________________________________________________
Реквізити оперативно-розшукової справи/ухвали слідчого судді/ухвали суду (необхідне зазначити) ______________________________________________________________________
___________________________________________________ від ____ ______________ 20 __ р.
ОСОБА_1 ____________________________________________
(прізвище, імя та по батькові особи, яка підписує запит)