Справа № 802/2133/16-а
Суддя: Альчук Максим Петрович
Дата ухвалення: 2016-12-29 00:00:00+02
Юрисдикція: administrative

ПОСТАНОВА

ІМЕНЕМ УКРАЇНИ

м. Вінниця

29 грудня 2016 р. Справа № 802/2133/16-а

Вінницький окружний адміністративний суд у складі:

головуючого судді: Альчука Максима Петровича,

за участю секретаря судового засідання: Шевченка Р.В.

представника позивача: Гнатюка М.А.

представника відповідача: ОСОБА_2

розглянувши у відкритому судовому засіданні адміністративну справу

за позовом: виконавчої дирекції Вінницького обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності

до: комунальної установи "Авторемонтна база закладів охорони здоров'я"

про: стягнення заборгованості

ВСТАНОВИВ:

До Вінницького окружного адміністративного суду звернулась виконавча дирекція Вінницького обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності з адміністративним позовом до комунальної установи "Авторемонтна база закладів охорони здоров'я" про стягнення заборгованості.

Позовні вимоги мотивовані тим, що за відповідачем рахується заборгованість 3675 грн., яка в добровільному порядку не сплачена.

Представник позивача в судовому засіданні позовні вимоги підтримав в повному обсязі, просив задовольнити, надаючи пояснення, що відтворюють зміст позовної заяви.

Представник відповідача в судовому засіданні проти позову заперечив, просив відмовити в його задоволенні, посилаючись на обґрунтування письмових заперечень. Згідно яких зазначив, що ОСОБА_2 є учасником бойових дій, путівку на оздоровлення отримав в день заїзду 26.08.2012 року. Після приїзду з лікування путівку частково оплачено в розмірі 30% (1575 грн.).

Заслухавши пояснення представників сторін, дослідивши матеріали справи, оцінивши надані докази в їх сукупності, суд дійшов висновку про задоволення адміністративного позову, з наступних підстав.

Судом встановлено, що посадовими особами ревізійного відділу виконавчої дирекції Вінницького обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності проведена перевірка по використанню коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності у комунальні установі "Авторемонтна база закладів охорони здоров'я" за період з 01.04.2012 року по 30.06.2016 року.

За результатами перевірки складено акт від 04.08.2016 року, згідно якого встановлено порушення страхувальником - комунальною установою «Авторемонтна база закладів охорони здоров'я» законодавства України про загальнообов'язкове державне соціальне страхування в частині порядку використання коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, а саме:

1.Порушення частини третьої статті 50 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням» від 18.01.2001 р. №2240 - III (далі - Закон №2240), який був чинним на момент вчинення порушення; пункту 20 Порядку обчислення середньої заробітної плати (доходу, грошового забезпечення) для розрахунку виплат за загальнообов'язковим державним соціальним страхуванням, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 26.09.2001 р. №1266; пункту 3.3 Інструкції про порядок заповнення листка непрацездатності, затвердженої наказом Міністерства охорони здоров'я України, Міністерства праці та соціальної політики України, Фонду соціального страхування

з тимчасової втрати працездатності, Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України від 03.11.2004 р. № 532/274/136-ос/1406 (далі - Інструкція №532), по оплаті листків непрацездатності за страховими випадками, що настали в період до 01.01.2015 p., внаслідок чого неправомірно використано кошти Фонду в сумі 368 грн. 08 коп. А саме: - у л/н Серія АВЯ №162409, виданому ОСОБА_3 за період з 16.04.2013 р. по 22.04.2013 p., причину непрацездатності: «нещасний випадок на виробництві та його наслідки - 4» виправлено на «захворювання загальне», що відповідно до Інструкції №532 виправленню не підлягає. Сума неправомірно використаних коштів складає 230,16грн.; - у л/н Серія ATI №651575, виданому ОСОБА_4 за період з 15.04.2014 р. по 22.04.2014 р. (догляд за дитиною) невірно визначено кількість днів при оплаті (20.04.2014 р. - неділя Пасха(Великдень) перенесений на 21.04.2014 р. - понеділок. Переплата за рахунок коштів Фонду становить 139 грн. 92 коп.

2. З порушенням вимог пункту 4.1 та пункту 4.14 розділу VI «Видача путівок» Порядку №12 путівка №000581 в ДП «Санаторій «Шаян» з терміном заїзду з 26.08.2012 р. по 15.09.2013 р. та вартістю 5250 грн. видана застрахованій особі - ОСОБА_2 без наявності медичного призначення на санаторно-курортне лікування, медичної довідки (форма 070/о), а також путівка була видана без наявності квитанції до прибуткового касового ордера або квитанції про часткову оплату вартості путівки. Часткова оплата за путівку в сумі 1575 грн. (30% вартості) надійшла на транзитний рахунок до Вінницької міської ВД BOB ФССзТВП згідно квитанції від 20.09.2012 р. №100 (тобто через 25 днів після прибуття ОСОБА_2 в санаторій та початку санаторно-курортного лікування).

Відповідно до п. 6.2 розділу VI Порядку №12 витрати Фонду, як часткова вартість путівки №000581 в сумі 3 675грн.(5 250 грн. - 1 575 грн.), яка видана з порушенням цього Порядку, не приймаються до заліку і відшкодовуються за рахунок страхувальника.

3. Порушення частини 3 статті 30 Закону України №1105 "Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування" (в редакції Закону України «Про внесення змін до деяких законодавчих актів України щодо реформування загальнообов'язкового державного соціального страхування та легалізації фонду оплати праці» від 28.12.2014 p. №77-VIII), пункту 20 Порядку обчислення середньої заробітної плати (доходу, грошового забезпечення) для розрахунку виплат за загальнообов'язковим державним соціальним страхуванням, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 26.09.2001 р. №1266, по оплаті листків непрацездатності за страховими випадками, що настали в період після 01.01.2015 p., внаслідок чого неправомірно використано кошти в сумі 354,33 грн., що тягне за собою відповідальність страхувальника згідно частини 6 статті 15 Закону №1105(в редакції Закону №77-VIII). А саме: - невірно визначено кількість годин при оплаті листка непрацездатності Серія АГІ №452837, виданого ОСОБА_5 за період хвороби з 30.06.2015 р. по 09.07.2015 р. (первинний) - оплачено за 34 години, тоді як згідно графіку чергування вартових на червень, липень 2015 р. має бути оплачено 27 годин. Переплата за рахунок Фонду складає 80 грн.; - листок непрацездатності Серія АГТ №997848 (продовження л/н №452837) виданому ОСОБА_5 за період хвороби з 10.07.2015 р. по 17.07.2015 р. оплачено за 67 годин, тоді як відповідно до графіку чергування вартових на червень, липень 2015 р. має бути оплачено 43 години. Переплата за рахунок коштів Фонду складає 274,32 грн.

За результатами перевірки загальна сума неправомірно використаних коштів Фонду складає 4 397,41 грн.

На підставі Акту перевірки та керуючись пунктом 4.1 розділу IV Інструкції про порядок проведення перевірок страхувальників по коштах Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, прийняття рішень за їх результатами та процедуру оскарження, затвердженої Постановою правління Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності 22.12.2010 N 29 директором виконавчої дирекції Вінницького обласного відділення ФССзТВП прийнято рішення від 15.08.2016 р. № 81 про повернення неправомірно витрачених комунальною установою «Авторемонтна база закладів охорони здоров'я» коштів Фонду в сумі 4 397,41 грн. та відповідно до частини 6 статті 15 Закону №1105 (в редакції Закону №77-VIII) застосовано до страхувальника фінансові санкції в сумі 177,17 грн. Загальна сума страхових коштів, які в десятиденний термін від дня отримання Рішення від 15.08.2016 р. № 81 підлягають перерахуванню до виконавчої дирекції BOB ФССзТВП становить 4 574,58 грн.

Згідно звіту по коштах загальнообов'язкового державного соціального страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності за 9 місяців 2016 року, поданого комунальною установою "Авторемонтна база закладів охорони здоров'я" 20.10.2016 року до робочого органу Фонду: у рядку 4 таблиці 1 страхувальник відобразив заборгованість перед Фондом, як суму, що підлягає перерахуванню за результатами перевірки, а саме 4574,58 грн.

На момент звернення до суду позивача, відповідачем вказані кошти частково відшкодовано в сумі 899,58 грн.

Залишок невідшкодованої суми заборгованості згідно рішення від 15.08.2016 року № 81 складає 3675 грн., яка в добровільному порядку відповідачем не сплачується.

Правові, фінансові та організаційні засади загальнообов'язкового державного соціального страхування, гарантії працюючих громадян щодо їх соціального захисту у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності, вагітністю та пологами, від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, охорони життя та здоров'я визначає Закон України "Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування" (далі - Закон).

Відповідно до п. 3 ч. 1 ст. 1 Закону загальнообов'язкове державне соціальне страхування (далі - соціальне страхування) - система прав, обов'язків і гарантій, яка передбачає матеріальне забезпечення, страхові виплати та надання соціальних послуг застрахованим особам за рахунок коштів Фонду соціального страхування України.

Згідно п. 9 ст. 3 Закону одним із принципів соціального страхування є, зокрема принцип цільового використання коштів соціального страхування.

Згідно з ч. 1 ст. 4 Закону Фонд соціального страхування України є органом, який здійснює керівництво та управління загальнообов'язковим державним соціальним страхуванням від нещасного випадку, у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та медичним страхуванням, провадить акумуляцію страхових внесків, контроль за використанням коштів, забезпечує фінансування виплат за цими видами загальнообов'язкового державного соціального страхування та здійснює інші функції згідно із затвердженим статутом.

Згідно із ч. 1 ст. 8 Закону Виконавча дирекція Фонду є постійно діючим виконавчим органом правління Фонду.

Виконавча дирекція є підзвітною правлінню Фонду та провадить діяльність від імені Фонду в межах та в порядку, визначених статутом Фонду та положенням про виконавчу дирекцію Фонду, що затверджується його правлінням, організовує та забезпечує виконання рішень правління Фонду.

Фонд має право, зокрема: перевіряти достовірність відомостей, поданих роботодавцем для отримання коштів Фонду, дотримання порядку використання роботодавцем виділених йому коштів Фонду та зупиняти виплати з Фонду в разі відмови або перешкоджання з боку роботодавця у проведенні перевірки, виявлення фактів подання ним Фонду недостовірних відомостей або порушення порядку використання роботодавцем коштів Фонду; накладати і стягувати фінансові санкції та адміністративні штрафи, передбачені законом за порушення вимог цього Закону, вимагати від керівників та інших посадових осіб підприємств, установ і організацій, а також від фізичних осіб усунення виявлених фактів порушення законодавства про соціальне страхування (п. 3, 5, 6 ч. 1 ст. 10 Закону).

Достовірність зазначених у документах даних перевіряється Фондом. У разі подання недостовірних відомостей, використання роботодавцем коштів Фонду з порушенням встановленого порядку роботодавець добровільно чи на підставі рішення суду повинен відшкодувати страховику заподіяну шкоду.

Роботодавець несе відповідальність за:

1) порушення порядку використання коштів Фонду, несвоєчасне або неповне їх повернення;

2) несвоєчасне подання або неподання відомостей, встановлених цим Законом;

3) подання недостовірних відомостей про використання коштів Фонду;

4) шкоду, заподіяну застрахованим особам або Фонду внаслідок невиконання або неналежного виконання обов'язків, визначених цим Законом (ч. 3, 5 Закону).

У разі порушення порядку використання страхових коштів роботодавці відшкодовують Фонду в повному обсязі неправомірно витрачену суму страхових коштів та/або вартість наданих соціальних послуг і сплачують штраф у розмірі 50 відсотків такої суми.

За несвоєчасне повернення або повернення не в повному обсязі страхових коштів на страхувальників та інших отримувачів коштів Фонду накладається штраф у розмірі 10 відсотків несвоєчасно повернутих або повернутих не в повному обсязі страхових коштів (ч. 6 ст. 15 Закону).

Умови отримання застрахованими особами і членами їх сімей (а також особами, які навчаються у вищому навчальному закладі) (далі - застраховані особи і члени їх сімей) санаторно-курортного лікування, сплаченого за рахунок коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності (далі - Фонд), відповідно до Закону України "Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням" визначає Порядок отримання застрахованими особами і членами їх сімей санаторно-курортного лікування, що сплачується за рахунок коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, затверджений Постановою правління Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності 25.02.2009 № 12 (далі - Порядок).

Згідно п.п. 1.2.-1.5 Порядку отримання застрахованими особами і членами їх сімей санаторно-курортних послуг передбачає комплексне лікування, медичну реабілітацію та профілактику захворювань з максимальним використанням природних лікувальних ресурсів, фізіотерапевтичних методів, дієтотерапії, лікувальної фізкультури та забезпечення належних культурно-побутових умов (далі - послуги) на базі санаторно-курортних закладів, розташованих на територіях курортів державного та місцевого значення або в лікувально-оздоровчих місцевостях (далі - курорти), за пред'явленням путівки на санаторно-курортне лікування (далі - путівка) та санаторно-курортної карти (форма № 072/о - для дорослого, що затверджена наказом Міністерства охорони здоров'я України від 27 грудня 1999 року № 302 "Про затвердження форм облікової статистичної документації, що використовується в поліклініках (амбулаторіях)", форма № 076/о - для дітей віком 0 - 17 років включно, що затверджена наказом Міністерства охорони здоров'я України від 29 травня 2013 року № 435 "Про затвердження форм первинної облікової документації та інструкцій щодо їх заповнення, що використовуються у закладах охорони здоров'я, які надають амбулаторно-поліклінічну та стаціонарну допомогу населенню, незалежно від підпорядкування та форми власності"), зареєстрованим у Міністерстві юстиції України 17 червня 2013 року за № 990/23522.

Путівка є документом, який надає застрахованій особі і члену її сім'ї право на отримання відповідних послуг у зазначеному в путівці санаторно-курортному закладі протягом указаного в ній терміну - 18, 21, 24 або 45 діб.

На путівці зазначаються профіль лікування та відповідний перелік послуг, що входять до вартості путівки, умови проживання та в обов'язковому порядку проставляється відповідна відмітка "Оплачено за кошти Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності".

Придбання путівок здійснюється Виконавчою дирекцією Фонду в межах асигнувань, передбачених статтею бюджету Фонду "Оздоровчі заходи", з урахуванням пропозицій відділень Фонду згідно з кошторисами програм щодо відновлення здоров'я застрахованих осіб і членів їх сімей (далі - кошториси програм) та відповідно до законодавства.

За правилами п. 4.1 Порядку рішення про виділення путівки застрахованій особі приймає комісія (уповноважений) із соціального страхування підприємства, установи, організації із загальнообов'язкового державного соціального страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням (далі - комісія (уповноважений) із соціального страхування), на підставі особистої заяви та довідки для одержання путівки (форма № 070/о, затверджена наказом Міністерства охорони здоров'я України від 14 лютого 2012 року № 110 "Про затвердження форм первинної облікової документації та інструкцій щодо їх заповнення, що використовуються у закладах охорони здоров'я незалежно від форми власності та підпорядкування", зареєстрованим у Міністерстві юстиції України 28 квітня 2012 року за № 661/20974) (далі - медична довідка).

Згідно приписів п. 4.5 Порядку комісією (уповноваженим) із соціального страхування приймається рішення про виділення застрахованій особі путівки в двомісний номер з частковою оплатою в розмірі 20 відсотків її вартості, а путівки в одномісний номер - з частковою оплатою в розмірі 50 відсотків її вартості.

Пунктом 4.13 Порядку визначено, що часткова оплата вартості путівки до санаторію вноситься до каси або на поточний рахунок страхувальника за основним місцем роботи застрахованої особи, або через установу банку на транзитний рахунок органу Фонду за місцем обліку страхувальника із зазначенням у призначенні платежу номера путівки, за яку здійснюється часткова сплата. Часткова оплата вартості путівки до санаторію-профілакторію вноситься до каси або на поточний рахунок підприємства, на утриманні якого перебуває цей санаторій-профілакторій.

За відсутності квитанції до прибуткового касового ордера або квитанції про часткову оплату вартості путівки застрахованій особі путівка не видається (п. 4.14 Порядку).

Виконавча дирекція Фонду, виконавчі дирекції відділень Фонду, районні, міжрайонні, міські виконавчі дирекції відділень Фонду, комісії (уповноважені) із соціального страхування здійснюють контроль за розподілом, обліком, зберіганням, видачею, використанням путівок, здійсненням часткової оплати за путівки та звітністю по путівках.

Сума витрат Фонду за путівки, що видані або використані з порушенням цього Порядку, у тому числі, що залишилися невикористаними, відшкодовується за рахунок страхувальника (п. п. 6.1, 6.2 Порядку).

Аналіз викладених норм свідчить про те, що страхувальник зобов'язаний дотримуватись умов та порядку загальнообов'язкового державного соціального страхування та доцільності використання коштів. За порушення чинного законодавства про загальнообов'язкове державне соціальне страхування страхувальник несе відповідальність згідно із законом.

Як свідчать матеріали справи та встановлено в судовому засіданні, комунальною установою "Авторемонтна база закладів охорони здоров'я" допустила порушення порядку використання коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності на загальну суму 3675 грн. Станом на момент розгляду справи по суті, відповідачем вказана сума заборгованості не сплачена.

Згідно ст.ст. 71, 86 КАС України кожна сторона повинна довести ті обставини, на яких ґрунтуються її вимоги та заперечення, а суд оцінює докази, які є у справі, за своїм внутрішнім переконанням, що ґрунтується на їх безпосередньому, всебічному, повному та об'єктивному дослідженні.

Беручи до уваги те, що заявлену до стягнення суму заборгованості до виконавчої дирекції Вінницького обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності в сумі 3675 грн. відповідач не сплатив, наявність у нього вказаної заборгованості підтверджується матеріалами справи, суд приходить до висновку про обґрунтованість позовних вимог. Таким чином позов підлягає задоволенню в повному обсязі відповідно до заявлених вимог.

Згідно ч. 4 ст. 94 КАС України у справах, в яких позивачем є суб'єкт владних повноважень, а відповідачем - фізична чи юридична особа, судові витрати, здійснені позивачем, з відповідача не стягуються.

Керуючись ст.ст. 70, 71, 79, 86, 94, 128, 158, 162, 163, 167, 255, 257 КАС України, суд -

ПОСТАНОВИВ:

Адміністративний позов задовольнити.

Стягнути з комунальної установи "Авторемонтна база закладів охорони здоров'я" на користь виконавчої дирекції Вінницького обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності заборгованість в сумі 3675 грн.

Постанова набирає законної сили в порядку, визначеному ст. 254 КАС України.

Відповідно до ст. 186 КАС України апеляційна скарга на постанову суду першої інстанції подається протягом десяти днів з дня її проголошення. У разі застосування судом частини третьої статті 160 цього Кодексу, а також прийняття постанови у письмовому провадженні апеляційна скарга подається протягом десяти днів з дня отримання копії постанови. Якщо суб'єкта владних повноважень у випадках та порядку, передбачених частиною четвертою статті 167 цього Кодексу, було повідомлено про можливість отримання копії постанови суду безпосередньо в суді, то десятиденний строк на апеляційне оскарження постанови суду обчислюється з наступного дня після закінчення п'ятиденного строку з моменту отримання суб'єктом владних повноважень повідомлення про можливість отримання копії постанови суду.

Суддя Альчук Максим Петрович