Справа № 805/1586/16-а
Суддя: Аляб'єв І.Г.
Дата ухвалення: 2016-09-28 00:00:00+03
Юрисдикція: administrative

Донецький окружний адміністративний суд
П О С Т А Н О В А

І М Е Н Е М У К Р А Ї Н И

28 вересня 2016 р. Справа №805/1586/16-а

приміщення суду за адресою: 84122, м.Слов'янськ, вул. Добровольського, 1

час прийняття постанови: 14 год. 14 хв.

Донецький окружний адміністративний суд у складі головуючого судді Аляб'єва І.Г.

при секретарі судового засідання Филиппенко М.С.,

за участю представників відповідача Єпіфанцева О.А., Волкова Р.С.

розглянувши у відкритому судовому засіданні адміністративну справу за позовом ОСОБА_3 до Донецької обласної державної адміністрації про визнання дій протиправними та зобов'язання вчинити певні дії,

в с т а н о в и в :

У червні 2016 року ОСОБА_3 звернулася до суду з позовом до Донецької обласної державної адміністрації (далі - Адміністрація), у якому, з урахуванням уточнення позовних вимог, просила:

- визнати протиправною бездіяльність Адміністрації щодо нездійснення організації лікування позивача;

- зобов'язати Адміністрацію організувати та профінансувати оперативне лікування двох крижово-клубових суглобів позивача в умовах спеціалізованої клініки (крім Інституту травматології та ортопедії НАМН України).

Зазначала, що є інвалідом І групи з дитинства, у зв'язку з чим потребує лікування. При цьому, консервативне лікування, якого дотримувалась позивач протягом багатьох років, не дає достатнього результату.

У березні 2016 року звернулась на особистий прийом до голови Донецької обласної державної адміністрації Жербрівського П.І., а згодом до його заступника Стокоза І.С. з проханням організувати оперативне лікування. На картках особистого прийому були проставлені резолюції щодо отримання рекомендації для проведення операції, її терміну та вартості.

При цьому, позивач стверджує що відповідні резолюції працівниками Адміністрації не виконані, а оперативне лікування не організоване. У зв'язку з викладеним, позивач вважає порушеним своє конституційне право на безоплатне лікування.

У письмових запереченнях на позов Адміністрація просить у його задоволенні відмовити, посилаючись на те, що необхідність проведення оперативного лікування є лише припущенням позивача. При цьому, Адміністрація вживає усіх залежних від неї заходів щодо допомоги позивачу у встановленні характеру захворювання та способів його лікування.

Провадження у справі відкрито ухвалою суду від 10 червня 2016 року та неодноразово зупинялося ухвалами суду від 23 червня, 23 серпня, 06 вересня та 20 вересня 2016 року.

До судового засідання, призначеного на 28 вересня 2016 року, прибули представники Адміністрації.

Позивач до судового засідання не прибула, про дату, час та місце його проведення повідомлена належним чином, про причини неявки суд не повідомила.

Заслухавши думку представників відповідача, враховуючи, що позивач неодноразово надавала свої пояснення у попередніх судових засіданнях, у відповідності до положень частини шостої статті 128 Кодексу адміністративного судочинства України (далі - КАС України) суд дійшов висновку про можливість розгляду цієї справи за відсутності осіб, які не з'явилися до судового засідання.

Дослідивши матеріали справи, заслухавши пояснення позивача та представників Адміністрації, судом встановлено наступне.

ОСОБА_3 1979 року народження є інвалідом І групи з дитинства. У позивача діагностовано гематогенний хронічний остеомієліт бічної маси крижі справа та хронічний двосторонній сакроілеіт з аутоімунним компонентом з підвивихом в крижово-клубових суглобах.

З пояснень позивача та представників Адміністрації вбачається, що вказана хвороба є захворюванням кісток тазу, в яких наразі відбувається запальний процес.

На думку позивача, їй необхідна операція під назвою «артродезування», що полягає у імплантації в кістку металевих конструкцій, для зупинення її руйнації. При цьому позивач не вказує, в якому закладі необхідно провести операцію, вважаючи визначення такого закладу обов'язком Адміністрації.

Не заперечуючи необхідності проведення операції, представники Адміністрації (зокрема, начальник Департаменту охорони здоров'я Адміністрації, який є фаховим лікарем) пояснили, що її здійснення відтерміновано зупиненням аутоімунного (запального) процесу. Здійснення операції за наявності аутоімунного процесу, за словами представників Адміністрації, з високою долею вірогідності спричинить відторгнення імплантатів та остаточну руйнацію кістки.

28 березня 2016 року позивач звернулася на особистий прийом до голови Адміністрації Жербрівського П.І. в тому числі з питання допомоги у лікуванні та проведенні операції. На картці особистого прийому проставлена резолюція «розглянути за напрямами діяльності та доповісти».

Після цього позивача направлено до Науково-дослідного інституту травматології та ортопедії Донецького національного медичного університету ім. Горького для обстеження.

Згідно висновку завідуючого відділення кісткової патології вказаного Інституту Е.Ю.Русанова від 21 квітня 2016 року № 478 позивачу показано оперативне лікування: артродезування правого крижово-клубового суглобу в умовах спеціалізованої клініки кістково-гнійної інфекції у м. Харкові чи м. Києві, оскільки у Донецькій області відповідні заклади відсутні.

05 травня 2016 року позивач звернулася на особистий прийом до голови заступника голови Адміністрації Стокоза І.С. щодо сприяння у проведенні оперативного лікування. На картці особистого прийому проставлена резолюція «терміново отримати рекомендації щодо проведення операції, терміну та вартості».

12 травня 2016 року в Департаменті охорони здоров'я Адміністрації позивачу видано направлення до Українського науково-дослідного інституту травматології та ортопедії НАМН України (м. Київ) для уточнення діагнозу та визначення подальшої тактики і місця лікування.

Представник відповідача пояснив, що Український науково-дослідний інститут травматології та ортопедії НАМН України є профільним та найбільш пристосованим в Україні закладом для здійснення відповідної діагностики та лікування.

Від звернення до вказаного Інституту позивач відмовилась. Як пояснила позивач у судовому засіданні, така відмова обґрунтована очікуваними корупційними ризиками, оскільки під час попереднього звернення до відповідного закладу у 2013 році у неї вимагали гроші за здійснення діагностичних досліджень.

Також вставлено, що у грудні 2015 року позивач знаходилась на стаціонарному обстеженні в КЗОЗ «Харківська міська клінічна лікарня швидкої та невідкладної медичної допомоги ім. проф. О.І.Мещанінова», де була прокосультована завідувачем кафедри травматології та ортопедії Харківського національного медичного університету професором Голкою Г.Г.

За словами позивача під час проведення огляду було зроблено висновок про необхідність проведення оперативного лікування. Доказів на підтвердження вказаного висновку позивач не надала.

При цьому, пояснила, що проведення операції у згаданого лікаря є також неможливим, оскільки для цього необхідно неофіційно заплатити велику кількість грошей, яких у позивача немає.

Здійснивши оцінку обставин справи та надавши їй юридичної кваліфікації, суд приходить до висновку про необґрунтованість позову.

Відповідно до статті 49 Конститцуції України кожен має право на охорону здоров'я, медичну допомогу та медичне страхування. Охорона здоров'я забезпечується державним фінансуванням відповідних соціально-економічних, медико-санітарних і оздоровчо-профілактичних програм. Держава створює умови для ефективного і доступного для всіх громадян медичного обслуговування. У державних і комунальних закладах охорони здоров'я медична допомога надається безоплатно; існуюча мережа таких закладів не може бути скорочена.

Таким чином, позивач має право на безкоштовну медичну допомогу у відповідних медичних закладах.

Водночас, суд звертає увагу, що цей позов адресовано до Адміністрації, яка не є медичним закладом.

Правовий статус відповідача визначений Законом України від 09 квітня 1999 року № 586-XIV «Про місцеві державні адміністрації».

Статтею 22 цього Закону визначені повноваження Адміністрації в галузі науки, освіти, охорони здоров'я, культури, фізкультури і спорту, материнства і дитинства, сім'ї та молоді.

Згідно з цією статтею місцева державна адміністрація:

1) реалізовує державну політику в галузі науки, освіти, охорони здоров'я, культури, фізкультури і спорту, материнства і дитинства, сім'ї та молоді;

2) сприяє розвитку науки і техніки, реалізації регіональних науково-технічних програм, впровадженню нових екологічно безпечних технологій, підвищенню технічного рівня виробництва та якості продукції, вирішенню науково-технічних проблем, що мають першочергове значення для підвищення її ефективності та конкурентоспроможності; забезпечує охорону прав винахідників і раціоналізаторів, створення територіальних інноваційних центрів і технопарків;

3) виконує програми щодо обов'язковості повної загальної середньої освіти, здійснює загальне керівництво закладами науки, освіти, охорони здоров'я, культури, фізкультури і спорту, що належать до сфери її управління, їх матеріально-фінансове

забезпечення;

4) вживає заходів до збереження мережі закладів освіти, культури, охорони здоров'я, фізкультури і спорту та розробляє прогнози її розвитку, враховує їх при розробці проектів програм соціально-економічного розвитку;

5) вживає заходів щодо запобігання інфекційним захворюванням, епідеміям, епізоотіям та їх ліквідації;

6) організовує роботу медичних закладів по поданню допомоги населенню, надає у межах повноважень встановлені пільги і допомогу, пов'язані з охороною материнства і дитинства, поліпшенням умов життя багатодітних сімей;

7) забезпечує виконання законодавства щодо всебічного розвитку та функціонування української мови як державної в усіх сферах суспільного життя, створення умов для розвитку та використання мов інших національностей;

8) бере участь у вирішенні питань про визнання місцевості як

курорту, встановлення зон санітарної охорони курортів і визначення

їх режиму;

9) сприяє роботі творчих спілок, національно-культурних товариств, фондів, асоціацій, жіночих, молодіжних, дитячих та інших громадських організацій.

Департамент охорони здоров'я Донецької обласної державної адміністрації діє на підставі Положення, затвердженого розпорядженням голови Адміністрації від 15 лютого 2013 року № 72.

Відповідно до пункту 5 цього Положення основними завданнями Департаменту є: забезпечення на території області реалізації державної політики в галузі охорони здоров'я; управління закладами охорони здоров'я, які утримуються за рахунок коштів обласного бюджету, організація їх кадрового, матеріально-технічного і методичного забезпечення; прогнозування розвитку мережі закладів охорони здоров'я області для нормативного забезпечення населення медико-санітарною допомогою; здійснення заходів, спрямованих на запобігання та ліквідацію інфекційних захворювань, епідемій; організація роботи органів медико-соціальної експертизи, закладів судово-медичної та судово-психіатричної експертизи; забезпечення виконання актів законодавства у сфері охорони здоров'я, державних стандартів, критеріїв та вимог, спрямованих на збереження навколишнього природного середовища і санітарно-епідемічного благополуччя населення, нормативів професійної діяльності у сфері охорони здоров'я, вимог Державної фармакопеї, стандартів медичного обслуговування, медичних матеріалів та технологій.

Пунктом 6 Положення передбачено, що Департамент відповідно до покладених на нього завдань:

1) в межах своїх повноважень організовує виконання Конституції і законів України, актів Президента України, Кабінету Міністрів України, наказів МОЗ України, інших центральних органів виконавчої влади та здійснює контроль за їх реалізацією;

2) забезпечує у межах своїх повноважень захист прав і законних інтересів фізичних та юридичних осіб;

3) надає адміністративні послуги;

4) здійснює державний контроль за дотриманням підприємствами, установами та організаціями правил, норм, стандартів у межах визначених повноважень;

5) аналізує стан та тенденції соціально-економічного розвитку галузі охорони здоров'я у межах області та вживає заходів до усунення недоліків;

6) бере участь у підготовці пропозицій до проектів програм соціально-економічного розвитку області;

7) вносить пропозиції щодо проекту обласного бюджету;

8) забезпечує ефективне і цільове використання відповідних бюджетних коштів;

9) бере участь у підготовці заходів щодо регіонального розвитку;

10) розробляє проекти розпоряджень голови облдержадміністрації, у визначених законом випадках - проекти нормативно-правових актів з питань реалізації наданих повноважень;

11) бере участь у погодженні проектів нормативно-правових актів, розроблених іншими органами виконавчої влади;

12) бере участь у розробленні проектів розпоряджень голови облдержадміністрації, проектів нормативно-правових актів, головними розробниками яких є інші структурні підрозділи;

13) бере участь у підготовці звітів голови облдержадміністрації для їх розгляду на сесії обласної ради;

14) готує самостійно або разом з іншими структурними підрозділами інформаційні та аналітичні матеріали для подання голові облдержадміністрації;

15) забезпечує у межах повноважень здійснення заходів щодо запобігання і протидії корупції;

16) готує (бере участь у підготовці) проекти угод, договорів, меморандумів, протоколів зустрічей делегацій і робочих груп у межах своїх повноважень;

17) опрацьовує запити і звернення народних депутатів України та депутатів місцевих рад;

18) забезпечує доступ до публічної інформації, розпорядником якої він є;

19) постійно інформує населення про стан здійснення визначених законом повноважень;

20) контролює органи місцевого самоврядування та надає методичну допомогу з питань здійснення наданих їм законом повноважень органів виконавчої влади в галузі охорони здоров'я;

21) здійснює повноваження, делеговані обласною радою;

22) забезпечує у межах своїх повноважень виконання завдань мобілізаційної підготовки, цивільного захисту населення, дотримання вимог законодавства з охорони праці, пожежної безпеки;

23) організовує роботу з ведення діловодства та укомплектування, зберігання, обліку і використання архівних документів;

24) забезпечує у межах своїх повноважень реалізацію державної політики стосовно захисту інформації з обмеженим доступом;

25) бере участь у вирішенні відповідно до законодавства колективних трудових спорів (конфліктів);

26) забезпечує захист персональних даних;

27) здійснює організаційно-методичне керівництво структурними підрозділами охорони здоров'я районних державних адміністрацій, спрямовує їх діяльність на ефективну реалізацію державної політики в сфері охорони здоров'я на території області та забезпечує контроль за їх діяльністю;

28) здійснює організаційно-методичне керівництво аптечними

закладами, спрямовує їх діяльність на ефективну реалізацію державної політики у фармацевтичному секторі сфери охорони здоров'я на території області та забезпечує контроль за їх діяльністю в межах діючого законодавства та наданих повноважень;

29) у межах своєї компетенції сприяє органам місцевого самоврядування у вирішенні питань соціально-економічного розвитку відповідної території;

30) вивчає стан здоров'я населення, забезпечує реалізацію державної політики у сфері охорони здоров'я та вживає інших заходів щодо запобігання і зниження захворюваності та втрати працездатності, а також збільшення тривалості життя людей;

31) у встановленому законодавством порядку та відповідно до визначених термінів надає МОЗ України необхідну інформацію, документи та матеріали;

32) готує пропозиції та забезпечує організацію виконання заходів щодо проведення реформування у сфері охорони здоров'я відповідно до поставлених завдань та після узгодження з МОЗ України подає їх на розгляд облдержадміністрації;

33) організовує роботу з охорони здоров'я, материнства і дитинства, відбір дітей та підлітків для санаторно-курортного лікування, контролює стан здоров'я дітей у дошкільних та інших навчальних закладах незалежно від їх форм власності та підпорядкування, виробництва і якості продуктів дитячого харчування у закладах охорони здоров'я;

34) організовує проведення систематичного медичного обстеження (диспансеризації) осіб, які брали участь у ліквідації наслідків Чорнобильської катастрофи, евакуйованих та відселених із зон відчуження;

35) визначає потребу у лікарських засобах та виробах медичного призначення, медичному обладнанні, будівельних матеріалах, інвентарі, паливі, засобах автотранспорту;

36) здійснює організаційне і методичне керівництво роботою закладів охорони здоров'я з питань надання лікувально-профілактичної допомоги та забезпечення санітарно-епідемічного благополуччя населення на території області;

37) бере участь в агітації та пропаганді донорства крові та її компонентів;

38) здійснює моніторинг та інформаційний супровід процесів реформування;

39) здійснює фінансування закладів охорони здоров'я, що утримуються за рахунок коштів обласного бюджету, контролює ефективне використання ними фінансових, матеріальних та трудових ресурсів;

40) здійснює на основі галузевих стандартів у сфері охорони здоров'я контроль за якістю та обсягом надання медичної допомоги закладами охорони здоров'я всіх форм власності та фізичними особами -підприємцями, які зареєстровані у встановленому порядку та одержали ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики на території області;

41) проводить у встановленому Кабінетом Міністрів України порядку акредитацію закладів охорони здоров'я;

42) сприяє розвитку медичної науки і техніки, створює належні умови для впровадження у практику наукових досягнень, передового досвіду у сфері охорони здоров'я;

43) забезпечує координацію та аналіз діяльності закладів охорони здоров'я області;

44) забезпечує здійснення контролю за підтриманням належного санітарного та епідемічного стану, організовує пропаганду наукових медичних і гігієнічних знань серед населення;

45) вживає заходів до збереження мережі закладів охорони здоров'я, розробляє прогнози її розвитку, враховує їх під час розроблення проектів програм соціально-економічного розвитку області;

46) разом з відповідними органами бере участь у вирішенні питань про визнання місцевості курортом, установлення меж округів і зон санітарної охорони курортів і визначення їх режиму;

47) сприяє реалізації права громадян на участь в управлінні охороною здоров'я шляхом проведення відповідної громадської експертизи, налагодження діяльності громадських консультативних або наглядових рад, громадських організацій працівників охорони здоров'я та інших об'єднань громадян;

48) проводить моніторинг, аналіз громадської думки щодо якості та доступності медичного обслуговування населення області, забезпечує підготовку пропозицій для врахування зазначеної інформації під час формування та забезпечення реалізації державної політики у сфері охорони здоров'я;

49) вживає заходів щодо реалізації міжнародних програм з питань організації охорони здоров'я на території області;

50) організовує правове виховання працівників сфери охорони здоров'я, ознайомлює із законодавством про охорону здоров'я;

51) здійснює організаційно-методичне керівництво, функціональне управління та контроль за діяльністю вищих медичних та фармацевтичних навчальних закладів, що належать до сфери його управління;

52) прогнозує потребу закладів охорони здоров'я області у фахівцях різних спеціальностей для сфери охорони здоров'я, формує замовлення на підготовку, перепідготовку та атестацію працівників охорони здоров'я;

53) забезпечує надання першого робочого місця випускникам вищих медичних навчальних закладів усіх рівнів акредитації, які навчалися за державним замовленням;

54) організовує і здійснює медико-санітарне забезпечення під час ліквідації наслідків надзвичайних ситуацій;

55) забезпечує у визначений законом строк розгляд звернень громадян та їх об'єднань, вживає заходів до усунення причин, що породжують скарги громадян про порушення їх прав і законних інтересів, здійснює контроль за цією роботою у закладах охорони здоров'я;

56) проводить роботу, пов'язану з розробленням та здійсненням заходів щодо медичного обслуговування біженців, а також депортованих осіб, які добровільно повертаються до регіонів їх колишнього проживання;

57) сприяє санаторно-курортному лікуванню інвалідів, ветеранів війни та праці, осіб, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи;

58) бере участь у виконанні загальнодержавних, регіональних, інших програм щодо запобігання і зменшення вживання тютюнових виробів та їх шкідливого впливу на здоров'я населення та забезпечує проведення відповідних профілактичних і лікувальних заходів;

59) разом з підрозділами облдержадміністрації здійснює спостереження та збір відомостей про поширеність вживання тютюнових виробів на території області, бере участь у проведенні запобіжних та профілактичних заходів для обмеження вживання тютюнових виробів серед населення, його захисту, насамперед дітей та молоді, від шкідливого впливу на їх здоров'я;

60) сприяє вирішенню питань щодо фінансового забезпечення лікувальних заходів і робіт, пов'язаних з профілактикою захворюваності, спричинюваної вживанням тютюнових виробів і впливом на їх здоров'я тютюнового диму;

61) інформує населення регіону через місцеві засоби масової інформаціїх про шкоду, якої завдає здоров'ю людини вживання тютюнових виробів, і про проведення запобіжних та профілактичних заходів;

62) сприяє розвитку міжнародного співробітництва у сфері охорони здоров'я;

63) розглядає питання та вносить відповідні подання до Міністра охорони здоров'я України щодо відзначення працівників закладів охорони здоров'я області відомчими заохочувальними відзнаками МОЗ України, запроваджує інші форми заохочення їх праці;

64) здійснює систематичний контроль за додержанням актів законодавства з питань охорони здоров'я та санітарних правил керівниками закладів охорони здоров'я незалежно від форми власності та підпорядкування;

65) виконує інші функції, пов'язані з реалізацією покладених на облдержадміністрацію завдань у сфері охорони здоров'я;

66) здійснює інші передбачені законом повноваження.

З аналізу наведених норм законодавства вбачається, що серед завдань та повноважень Адміністрації та Департаменту охорони здоров'я Адміністрації відсутні повноваження щодо організації лікування окремих осіб.

Проте, як вбачається з матеріалів справи, Адміністрацією добровільно вживаються заходи щодо допомоги позивачу у організації її лікування.

З системного аналізу показань ОСОБА_3 та представників відповідача вбачається, що цей спір зводиться визначення методу лікування позивача. Зокрема, на думку ОСОБА_3, необхідне проведення операції. Представники Адміністрації, не заперечуючи необхідності проведення операції, стверджують про можливість її здійснення лише після затихання аутоімунного процесу.

Зокрема, представники відповідача пояснюють, що готові виділити кошти на здійснення лікування позивача в разі, якщо хоча б один лікувальний заклад візьме на себе зобов'язання з проведення операції (та відповідні ризики за наявності аутоімунного процесу).

Суд звертає увагу, що про необхідність оперативного лікування (без умови затихання аутоімунного процесу) стверджується лише у висновку завідуючого відділення кісткової патології Науково-дослідного інституту травматології та ортопедії Донецького національного медичного університету ім. Горького.

При цьому у висновку зазначено про неможливість здійснення відповідної операції у цьому закладі та необхідність звернення до медичних установ м. Києва та м. Харкова.

Решта медичних висновків, які містяться в матеріалах справи, вказують на необхідність лікування антибіотиками або проведення додаткових досліджень, зокрема проведення біопсії кісткової тканини.

Таким чином, за обставин, коли медична спільнота різних країн (в матеріалах справи також містяться медичні висновки закладів охорони здоров'я Росії, Білорусі) не може дійти однозначного висновку про методи лікування позивача, то суд тим більше не здатен цього зробити.

Відповідно до частини першої статті 2 Кодексу адміністративного судочинства України завданням адміністративного судочинства є захист прав, свобод та інтересів фізичних осіб, прав та інтересів юридичних осіб у сфері публічно-правових відносин від порушень з боку органів державної влади, органів місцевого самоврядування, їхніх посадових і службових осіб, інших суб'єктів при здійсненні ними владних управлінських функцій на основі законодавства, в тому числі на виконання делегованих повноважень шляхом справедливого, неупередженого та своєчасного розгляду адміністративних справ.

Системний аналіз матеріалів справи дає підстави дійти висновку про те, що Адміністрацією не допущено порушення права позивача на безкоштовне надання медичної допомоги. Це означає, що цей позов є необґрунтованим, а у його задоволенні необхідно відмовити.

Керуючись статтями 4-15, 51, 69-72, 86, 94, 122, 158-163, 167, 185-186, 254 Кодексу адміністративного судочинства України,

п о с т а н о в и в :

У задоволені адміністративного позову ОСОБА_3 - відмовити.

Постанова набирає законної сили після закінчення строку подання апеляційної скарги, якщо таку скаргу не буде подано.

У разі подання апеляційної скарги, постанова, якщо її не скасовано, набирає законної сили після повернення апеляційної скарги, відмови у відкритті апеляційного провадження або набрання законної сили постановою за наслідками апеляційного провадження.

Апеляційна скарга подається протягом десяти днів з дня отримання копії постанови до Донецького апеляційного адміністративного суду через Донецький окружний адміністративний суд.

Копія апеляційної скарги одночасно надсилається особою, яка її подає, до суду апеляційної інстанції.

Апеляційна скарга на постанову суду першої інстанції подається протягом десяти днів з дня отримання копії постанови.

Постанова у повному обсязі складена 03 жовтня 2016 року.

Суддя Аляб'єв І.Г.