Справа № 825/174/16
Суддя: Житняк Л.О.
Дата ухвалення: 2016-02-11 00:00:00+02
Юрисдикція: administrative

ЧЕРНІГІВСЬКИЙ ОКРУЖНИЙ АДМІНІСТРАТИВНИЙ СУД
П О С Т А Н О В А

І М Е Н Е М У К Р А Ї Н И

11 лютого 2016 року Чернігів Справа № 825/174/16

Чернігівський окружний адміністративний суд в складі:

головуючої судді Житняк Л.О.,

за участі секретаря Стасюк Т.В.,

розглянувши у відкритому судовому засіданні в залі суду адміністративну справу за позовом Публічного акціонерного товариства "Чернігівський завод радіоприладів" до Виконавчої дирекції Чернігівського обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності про скасування рішення, -

В С Т А Н О В И В:

20.01.2016 Публічне акціонерне товариство "Чернігівський завод радіоприладів" (далі ПАТ "ЧеЗаРа") звернулося до суду з адміністративним позовом до Виконавчої дирекції Чернігівського обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності (далі Фонд, Виконавча дирекція) про скасування рішення про повернення коштів Фонду та застосування фінансових санкцій за порушення законодавства про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності від 27.10.2015 №100.

Свої вимоги обґрунтовує тим, що нарахування, облік та використання страхових коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності позивачем було здійснено у відповідності до вимог діючого законодавства України.

Позивач в судове засідання не з'явився, про дату час та місце розгляду справи повідомлений належним чином, надав суду заяву в якій позов підтримав та просив розгляд справи провести без його участі.

Представник відповідача в судове засідання не з'явився. Надав суду письмові пояснення та заяву, в якій в задоволенні позову просив відмовити, а розгляд справи провести без його участі.

Фіксування судового засідання за допомогою звукозаписувального технічного засобу, відповідно до с.41 Кодексу адміністративного судочинства України, не здійснювалося.

Відповідно до положень ст.128 Кодексу адміністративного судочинства України справа вирішується на підставі наявних в ній доказів.

Розглянувши подані сторонами документи і матеріали, зясувавши фактичні обставини, на яких ґрунтується позов, оцінивши докази, які мають юридичне значення для розгляду справи і вирішення спору по суті, суд встановив наступне.

На підставі Акту проведення планової перевірки використання страхових коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності від 15.10.2015, виконавчою дирекцією Чернігівського обласного Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності було прийнято рішення про повернення коштів Фонду та застосування фінансових санкцій за порушення законодавства про загальнообовязкове державне соціальне страхування у звязку з тимчасовою втратою працездатності від 27.10.2015 № 100 (а.с.11-19).

Не погоджуючись з даним рішенням ПАТ "ЧеЗаРа" подало скаргу, яку 16.11.2015 відповідачем було розглянуто, та за результатами розгляду прийнято рішення №07-07/1722, яким в задоволенні скарги щодо скасування рішення від 27.10.2015 № 100 відмовлено.

Позивач, не погоджуючись з даним рішенням про результати розгляду скарги від 16.11.2015 № 07-07/1722, користуючись правом, наданим п.7.1. Інструкції про порядок проведення перевірок страхувальників по коштах Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, прийняття рішень за їх результатами, затвердженої постановою Правління Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності від 22.12.2010 № 29, подав повторну скаргу про перегляд даного рішення до органу Фонду вищого рівня. 05.01.2015 Виконавчою дирекцією Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності рішенням № 392 в задоволенні скарги позивача було відмовлено. Відповідно, не погоджуючись із прийнятим рішенням про повернення коштів Фонду та застосування фінансових санкцій за порушення законодавства про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності від 27.10.2015 №100, позивач оскаржив його до суду.

Так, головними спеціалістами контрольно-ревізійного відділу виконавчої дирекції була проведена планова перевірка щодо правильності нарахування, обліку та використання страхових коштів Фонду за період з 01.07.2012 по 30.06.2015 та складено Акт від 15.10.2015.

У складеному Акті від 15.10.2015 встановлені наступні порушення, рішення за наслідками виявлення яких оскаржується страхувальником:

- порушення п. 4.1 Порядку отримання застрахованими особами і членами їх сімей санаторно-курортного лікування, що сплачується за рахунок коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, затвердженого постановою правління Фонду від 25.02.2009 № 12 в частині видачі заступнику начальника цеху ОСОБА_1 путівки до санаторію "Київ" за № 634, заїзд з 12.11.2014 по 02.12.2014, без довідки форми № 070/о;

- порушення п. 4.1 Порядку № 12 в частині видачі начальнику дільниці ОСОБА_2 путівки до Менського санаторію "Остреч" за № 300, заїзд з 17.08.2012 по 06.09.2012, без довідки форми № 070/о;

- порушення п. 4.1 та п. 4.9 Порядку № 12 в частині видачі путівки до санаторію "Кароліно-Бугаз" "Золоті піски" для батьків з дітьми за № 60494, заїзд з 02.08.2013 по 22.08.2013, маляру ОСОБА_3, без довідки форми № 070/о, для спільного санаторно-курортного лікування з дитиною ОСОБА_4, якій на момент надання путівки не виповнилося 4 роки;

- порушення п. 4.2 Порядку № 12 в частині використання путівки до санаторію "Конча-Заспа" за № 1554, заїзд з 31.12.2013 по 20.01.2014, ОСОБА_5 частково не в період відпустки (19.01.2014 та 20.01.2014).

Надаючи правову оцінку вказаним обставинам, суд зважає на наступне.

Відповідно до ч.1 ст.9 Закону України від 18.01.2001 № 2240 "Про загальнообовязкове державне соціальне страхування у звязку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням" (далі Закон № 2240) Фонд соціального страхування з тимчасової втрати працездатності є органом, який здійснює керівництво та управління загальнообов'язковим державним соціальним страхуванням у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням, провадить акумуляцію страхових внесків та інших коштів, призначених для фінансування матеріального забезпечення та соціальних послуг, види яких передбачені ст.34 цього Закону, та забезпечує їх надання, а також здійснює контроль за використанням цих коштів. Пунктом 3 вищевказаної статті передбачено, що держава є гарантом надання матеріального забезпечення та соціальних послуг застрахованим особам Фондом, стабільної діяльності Фонду.

Статтею 5 Закону № 2240 загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням, здійснюється за принципом законодавчого визначення умов і порядку здійснення загальнообов'язкового державного соціального страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням.

Відповідно п.2 ч.1 ст.20 Закону № 2240 кошти загальнообов'язкового державного соціального страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням, спрямовуються на фінансування санаторно-курортного лікування та оздоровлення застрахованих осіб і членів їх сімей.

Згідно ст. 47 Закону № 2240 для забезпечення відновлення здоровя застрахована особа та члени її сімї мають право на отримання санаторно-курортного лікування, оздоровлення в спеціалізованих оздоровчих закладах (у тому числі дитячих) у межах асигнувань, установлених бюджетом Фонду на зазначені цілі, та в порядку і на умовах, визначених правлінням Фонду.

Порядком отримання застрахованими особами і членами їх сімей санаторно-курортного лікування, що сплачується за рахунок коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, затвердженим постановою правління Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності від 25.02.2009 №12 (далі-Порядок №12), визначені умови отримання застрахованими особами і членами їх сімей (а також особами, які навчаються у вищому навчальному закладі) (далі - застраховані особи і члени їх сімей) санаторно-курортного лікування, сплаченого за рахунок коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, відповідно до Закону № 2240).

Як передбачено положеннями Порядку № 12, рішення про виділення путівки застрахованій особі приймає комісія (уповноважений) із соціального страхування підприємства, установи, організації із загальнообов'язкового державного соціального страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням (далі - комісія (уповноважений) із соціального страхування), на підставі особистої заяви та довідки для одержання путівки (форма № 070/о, затверджена наказом Міністерства охорони здоров'я України від 27.12.99 № 302 "Про затвердження форм облікової статистичної документації, що використовується в поліклініках (амбулаторіях)") (далі - медична довідка).

Іншого порядку видачі путівок діючим законодавством не передбачено.

Відповідно до рішення комісії (уповноваженого) із соціального страхування підприємство, установа, організація (далі - підприємство), яке є основним місцем роботи застрахованої особи, видає путівку до санаторію в період відпустки, а до санаторію-профілакторію - в період відпустки, без відриву від виробництва, за умови часткового фінансування санаторію-профілакторію за рахунок коштів Фонду.

Комісією (уповноваженим) із соціального страхування приймається рішення про виділення путівки одному із застрахованих батьків (матері або батькові) або застрахованій особі, яка їх замінює (опікунові, піклувальнику), для лікування дитини в супроводі дорослого за наявності у дитини медичних показань на санаторно-курортне лікування з частковою оплатою в розмірі 20 відсотків її вартості, а для лікування двох дітей в супроводі дорослого - 10 відсотків її вартості на підставі заяви застрахованої особи та медичних довідок для дорослого та дитини.

Комісією (уповноваженим) із соціального страхування приймається рішення про виділення путівки (путівок) згідно з медичними показаннями для спільного санаторно-курортного лікування чоловіка, дружини, які працюють на цьому підприємстві та перебувають у шлюбі, або їх дітей віком від 4 до 18 років, у тому числі для члена сім'ї (дружини або чоловіка), який працює на іншому підприємстві і є застрахованою особою, та члена сім'ї, який навчається у вищому навчальному закладі з денною формою навчання.

В свою чергу, ч.3 ст.50 Закону № 2240 визначено, що рішення про призначення матеріального забезпечення та надання соціальних послуг приймається комісією (уповноваженим) із соціального страхування, що створюється (обирається) на підприємстві, в установі, організації, до складу якої входять представники адміністрації підприємства, установи, організації та застрахованих осіб (виборних органів первинної профспілкової організації (профспілкового представника) або інших органів, які представляють інтереси застрахованих осіб).

Комісія (уповноважений) із соціального страхування здійснює контроль за правильним нарахуванням і своєчасною виплатою матеріального забезпечення, приймає рішення про відмову в його призначенні, про припинення виплати матеріального забезпечення (повністю або частково), розглядає підставу і правильність видачі листків непрацездатності та інших документів, які є підставою для надання матеріального забезпечення та соціальних послуг.

Комісія (уповноважений) із соціального страхування виконує свої функції відповідно до положення про комісію (уповноваженого) із загальнообов'язкового державного соціального страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням, яке затверджується правлінням Фонду.

Відповідно до п.2.2. Положення про комісію (уповноваженого) підприємства, установи, організації із загальнообовязкового. державного соціального страхування у звязку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням, затвердженого постановою правління Фонду від 23.06.2008, саме на комісію із соціального страхування покладено обовязок розглядати підстави, правильність видачі і заповнення листків непрацездатності та інших документів, які є підставою для надання матеріального забезпечення та соціальних послуг, зокрема правильність видачі і заповнення довідок форми № 070/о.

Так, згідно п. 6.1 Порядку № 12 контроль за розподілом, обліком, зберіганням, видачею, використанням путівок, здійсненням часткової оплати за путівки та звітністю по путівках здійснює правління Фонду та його відділень, Виконавча дирекція Фонду, виконавчі дирекції відділень Фонду, районні, міжрайонні, міські виконавчі дирекції відділень Фонду, комісії (уповноважені) із соціального страхування.

Отже, першочерговий контроль за використанням путівок повинен здійснюватись комісією із соціального страхування відповідача.

Пунктом 3.1.7 Положення про комісію (уповноваженого) підприємства, установи, організації із загальнообовязкового державного соціального страхування у звязку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням, затвердженого постановою правління Фонду від 23.06.2008 № 25, передбачено, що до повноважень комісії із соціального страхування відноситься ведення обліку застрахованих осіб, їх дітей, а також осіб, які навчаються у вищих навчальних закладах, які потребують санаторно-курортного лікування, оздоровлення в дитячих оздоровчих закладах, контроль видачі застрахованим особам путівок згідно з рішеннями комісії.

Відповідно до вимог п.4.1 Порядку № 12 рішення про виділення путівки застрахованій особі приймає комісія (уповноважений) із соціального страхування підприємства, установи, організації із загальнообовязкового державного соціального страхування у звязку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням, на підставі особистої заяви та довідки для одержання путівки.

Форма первинної облікової документації № 070/о "Довідка для одержання путівки на санаторно-курортне лікування", яка затверджена наказом Міністерства охорони здоровя України від 14.02.2012 № 110, на підставі п.4 була введена в дію та впроваджена до застосування в лікувально-профілактичних закладах починаючи з 01.07.2012.

Зазначена форма має визначений термін дії, а саме 12 місяців з часу видачі, тобто посилання позивача, щодо наявності у застрахованих осіб хронічних захворювань та довідок, які видавались ОСОБА_1 в 2012 році (довідка від 11.12.2012) при використанні путівки до санаторію «Київ» за № 634 в 2014 році (заїзд з 12.11.2014 по 02.12.2014), ОСОБА_2 в 2010 році (довідка від 23.11.2010) при використанні путівки до Менського санаторію "Остреч" за №300 в 2012 році (заїзд з 17.08.2012 по 06.09.2012), не можуть бути підставами для прийняття комісією із соціального страхування ПАТ "ЧеЗаРа" рішення про виділення їм санаторно-курортних путівок придбаних за рахунок коштів Фонду.

Відповідно до вимог п.4.1та п.4.9 Порядку № 12 рішення про виділення путівки для спільного санаторно-курортного лікування застрахованої особи та її дитини віком від 4 до 18 років, приймає комісія із соціального страхування підприємства, установи, організації на підставі особистої заяви та медичних показань для обох осіб.

Тобто, прийняття рішення комісією із соціального страхування про видачу путівки для застрахованих осіб та дітей членів їх сімї, є можливим виключно у випадках коли вік дитини становить від 4 до 18 років, в той же час, як було встановлено перевіркою, комісією із соціального страхування ПАТ "ЧеЗаРа" було прийнято рішення про виділення путівки до санаторію "Кароліно-Бугаз" "Золоті піски" для батьків з дітьми за № 60494, заїзд з 02.08.2013 по 22.08.2013, ОСОБА_3, для спільного санаторно-курортного лікування з дитиною ОСОБА_4, якій на момент надання путівки не виповнилося 4 роки (дата народження 05.08.2009).

Крім того, ОСОБА_3 отримала путівку за рахунок коштів Фонду без відповідних медичних показань. Пунктом 4.7 Порядку № 12 чітко визначено, що отримання застрахованою особою за рахунок коштів Фонду путівки для лікування дитини в супроводі дорослого можливе лише при наявності медичних довідок для дорослого та дитини, а не лише при наявності медичних показань в дитини.

Відповідно п.4.2 Порядку № 12 комісія із соціального страхування видає путівку застрахованій особі в санаторно-курортний заклад в період відпустки.

Проте, путівка до санаторію "Конча-Заспа" за №1554, заїзд з 31.12.2013 по 20.01.2014, ОСОБА_5 частково була використана не в період відпустки (19.01.2014 та 20.01.2014). Згідно табелю обліку робочого часу ОСОБА_5 відпрацювала 19.01.2014 - 4 год. 21 хв., 20.01.2014 - 8 год. 44 хв., за які їй було нарахована заробітна плата. Тобто застрахована особа одночасно отримувала соціальну послугу за рахунок коштів Фонду та заробітну плату на підприємстві, що не є можливим та порушує вимоги п.4.2 Порядку № 12.

Пунктом 6.2 Порядку № 12 встановлено, що сума витрат Фонду за путівки, що видані з порушенням вказаного Порядку, у тому числі не використані, не приймаються до заліку та відшкодовується за рахунок страхувальника.

В той же час, ст.30 Закону № 2240 встановлено, що страхувальники у разі порушення порядку використання страхових коштів відшкодовують Фонду в повному обсязі неправомірно витрачену суму страхових коштів та/або вартість наданих соціальних послуг і сплачують штраф у розмірі 50 відсотків такої суми.

27.11.2015 Виконавчою дирекцією Чернігівського обласного відділення Фонду відносно відповідача було винесено рішення № 100 про повернення коштів Фонду та застосування фінансових санкцій за порушення законодавства про загальнообовязкове державне соціальне страхування у звязку з тимчасовою втратою працездатності, яким була визначена сума страхових коштів, використаних з порушенням, в розмірі 18 730,13 грн, фінансові санкції в розмірі 42,84 грн, на загальну суму 18 772,97 грн, які в десятиденний термін від дня отримання рішення підлягають перерахуванню до бюджету Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності у повному обсязі.

Оскаржуване рішення виконано страхувальником частково в розмірі 447,77 грн, страхувальником не оскаржувалось, тобто, є в цій частині узгодженим (в частині порушення використання коштів Фонду при нарахуванні та виплаті допомоги по тимчасовій непрацездатності в розмірі 268,55 грн, та видачі новорічних подарунків на суму 136,38 грн, фінансової санкції в розмірі 42,84 грн).

Таким чином, суд приходить до висновку, що виконавча дирекція Чернігівського обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності прийняла рішення відповідно до норм чинного законодавства.

Враховуючи вищевикладене, в задоволенні адміністративного позову Публічного акціонерного товариства "Чернігівський завод радіоприладів" до Виконавчої дирекції Чернігівського обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності - належить відмовити.

Керуючись ст.ст. 41, 158-163, 167 Кодексу адміністративного судочинства України, суд, -

П О С Т А Н О В И В:

У задоволенні позову відмовити.

Постанова суду набирає законної сили в порядку статей 167,186 Кодексу адміністративного судочинства України та може бути оскаржена до Київського апеляційного адміністративного суду протягом десяти днів з дня отримання її копії. Апеляційна скарга подається до адміністративного суду апеляційної інстанції через суд першої інстанції, який ухвалив оскаржуване судове рішення.

Суддя Л.О. Житняк