Справа № 826/25005/15
Суддя: Нагорянський С.І.
Дата ухвалення: 2016-02-15 00:00:00+02
Юрисдикція: administrative

П О С Т А Н О В А

І М Е Н Е М У К Р А Ї Н И

м. Київ

15 лютого 2016 року № 826/25005/15

Суддя Окружного адміністративного суду міста Києва Нагорянський С.І., розглянувши у порядку письмового провадження адміністративну справу

за позовомПублічного акціонерного товариства "Державний ощадний банк України"
доВиконавчої дирекції Київського міського відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності
проскасування рішення в частині

В С Т А Н О В И В:

До Окружного адміністративного суду міста Києва звернулось Публічне акціонерне товариство "Державний ощадний банк України" з позовом до Виконавчої дирекції Київського міського відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності про визнання протиправним та скасування рішення про повернення коштів Фонду та застосування фінансових санкцій за порушення законодавства про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасової втратою працездатності № 19-Ц від 21 серпня 2015 року в частині зобов'язання АТ "Державний ощадний банк України" повернути до Фонду неправомірно витраченої суми страхових коштів та/або вартість наданих соціальних послуг в сумі 40868,31 грн. та застосування до АТ "Державний ощадний банк України" фінансової санкції в розмірі 2700,78 грн.

Представник позивача у судовому засіданні позовні вимоги підтримав, просив задовольнити позов з огляду на обставини, викладені в адміністративному позові.

Представник відповідача у судовому засіданні проти позову заперечував, подав письмові заперечення проти позову.

У судовому засіданні 03 грудня 2015 року суд ухвалив продовжити розгляд справи у порядку письмового провадження.

Судом встановлено, що Публічне акціонерне товариство "Державний ощадний банк України" перебуває на обліку в Центральній міжрайонній виконавчій дирекції Київського міського відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, як страхувальник.

У період з 30 липня 2015 року по 07 серпня 2015 року відповідачем проведено документальну планову перевірку використання ПАТ "Державний ощадний банк України" коштів загальнообов'язкового державного соціального страхування у зв'язку з тимчасовою втрати працездатності за період з 01 липня 2013 року по 30 червня 2015 року, за результатами якої складено Акт № 39 від 07 серпня 2015 року.

Перевіркою було встановлено порушення статті 7, статті 47, частини 1 статті 51 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності»; статі 21, частини 1 статті 31 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування»; пункту 4.2. Порядку отримання застрахованими особами і членами їх сімей санаторно-курортного лікування, що сплачується за рахунок коштів ФСС з ТВП, затвердженого постановою ФСС з ТВП від 25 лютого 2009 року № 12.

В ході перевірки встановлено:

1) у порушення вимог статті 7 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням» при нарахуванні допомоги невірно обчислений страховий стаж застрахованої особи, в результаті чого виникла переплата по лікарняному листку № 836331 від 22 липня 2013 року виданого ОСОБА_2 в розмірі 175,71 грн.;

2) у порушення абзацу 1 частини 1 статті 51 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням» страхувальником неправомірно сплачено допомогу по тимчасовій непрацездатності в сумі 35028,34 грн., у зв'язку з необґрунтованістю видачі та продовження листків непрацездатності: № 611735 від 13 жовтня 2014 року виданого ОСОБА_3 в розмірі 4705,91 грн., № 883100 від 27 жовтня 2014 року виданого ОСОБА_3 в розмірі 14117,73 грн., № 789647 від 24 листопада 2014 року виданого ОСОБА_3 в розмірі 6301,83 грн., № 789868 від 24 грудня 2014 року виданого ОСОБА_3 в розмірі 9902,87 грн.;

3) у порушення вимог частини 1 статті 31 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням» страхувальником неправомірно сплачено допомогу по тимчасовій непрацездатності в сумі 5401,57 грн., у зв'язку з необґрунтованістю продовження листка непрацездатності № 074168 від 13 січня 2015 року виданого ОСОБА_3;

4) у порушення статті 7 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням» при нарахуванні допомоги невірно обчислений стаж застрахованих осіб (до страхового стажу зараховувались період перебування у відпустці по догляду за дитиною до досягнення нею 3-річного віку з 01 січня 2011 року по 14 грудня 2013 року; відпусткою по догляду за дитиною від 3-ьох до 6-ти років). В результаті перерахунку наданої допомоги загальна переплата склала 1857,40 грн., а саме по листках непрацездатності: № 866588 від 01 жовтня 2013 року виданого ОСОБА_1 в розмірі 322,39 грн.; № 656114 від 01 жовтня 2013 року виданого ОСОБА_4 в розмірі 436,20 грн., № 610917 від 09 квітня 2014 року виданого ОСОБА_4 в розмірі 252,09 грн.; № 039920 від 01 грудня 2014 року виданого ОСОБА_4 в розмірі 846,72 грн.;

5) у порушення статті 21 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування» при нарахуванні допомоги невірно обчислений страховий стаж застрахованої особи (до страхового стажу зараховувались період перебування у відпустці по догляду за дитиною від 3-ьох до 6-ти років). В результаті виникла переплата по листку непрацездатності № 376308 від 14 квітня 2015 року виданого ОСОБА_4 а розмірі 2544,49 грн.;

6) у порушення вимог статті 47 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням» та п. 4.2 Порядку отримання застрахованими особами і членами їх сімей санаторно-курортного лікування, що сплачується за рахунок коштів ФСС з ТВП, затвердженого постановою ФСС з ТВП від 25 лютого 2009 року № 12 відпустка застрахованої особи ОСОБА_5 (23 вересня 2013 року - 16 жовтня 2013 року) була оформлена не на весь період перебування в санаторії «Роща» по путівці № 107446 (28 вересня 2013 року - 18 жовтня 2013 року). Повна вартість путівки становить 5754,00 грн., до заліку не приймається 438,40 грн.

21 серпня 2015 року Виконавчою дирекцією Київського міського відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності винесено рішення №19- Ц «Про повернення коштів Фонду та застосування фінансових санкцій за порушення законодавства про загальнообов'язкове соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втрати працездатності» на суму 49418,94 грн., з яких 45445,91 грн. неправомірно витрачені кошти та фінансові санкції у розмірі 3973,03 грн. - 50 % неправомірно витраченої суми страхових коштів.

Як пояснив позивач, товариство частково погодилось з результатами перевірки та визнало порушення зазначені у п.п. 1 п. 3.1, п.п. 1 п. 3.2, п.п. 2 п. 3.2 Акту перевірки, у зв'язку з чим перерахувало на рахунок Фонду кошти у розмірі 5849,85 грн.

В іншій частині з рішенням позивач не погоджується та вважає його протиправним, а тому звернувся до суду з даним адміністративним позовом про його скасування в частині зобов'язання АТ "Державний ощадний банк України" повернути до Фонду неправомірно витраченої суми страхових коштів та/або вартість наданих соціальних послуг в сумі 40868,31 грн. та застосування до АТ "Державний ощадний банк України" фінансової санкції в розмірі 2700,78 грн.

В обґрунтування позову позивач посилається на те, що оскаржуване рішення винесено безпідставно та необґрунтовано, оскільки висновки зроблені відповідачем не ґрунтуються на нормах чинного законодавства. Результати адміністративного оскарження рішення позитивних результатів не дали.

Проаналізувавши матеріали справи та пояснення представників сторін, суд дійшов висновку про те, що позовні вимоги є обґрунтованими та підлягають до задоволення з таких підстав.

Стосовно висновків Акту перевірки про порушення позивачем абзацу 1 частини 1 статті 51 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням» в частині неправомірної сплати страхувальником допомоги по тимчасовій непрацездатності в сумі 35028,34 грн., у зв'язку з необґрунтованістю видачі та продовження листків непрацездатності, суд зазначає наступне.

Відповідно до абзацу 1 частини 1 статті 51 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням» що був чинний до 28 грудня 2014 року, підставою для призначення допомоги по тимчасовій непрацездатності, по вагітності та пологах є виданий у встановленому порядку листок непрацездатності, а в разі роботи за сумісництвом - копія листка непрацездатності, засвідчена підписом керівника і печаткою за основним місцем роботи.

Порядок і умови видачі, продовження та обліку листків непрацездатності, здійснення контролю за правильністю їх видачі встановлюються центральним органом виконавчої влади, що забезпечує формування державної політики у сфері охорони здоров'я, за погодженням з Фондом.

Відповідно до статті 52 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням», документи для призначення допомоги по тимчасовій непрацездатності, по вагітності та пологах розглядаються не пізніше десяти днів з дня їх надходження. Повідомлення про відмову в призначенні допомоги із зазначенням причин відмови та порядку оскарження видається або надсилається заявникові не пізніше п'яти днів після винесення відповідного рішення.

Допомога по тимчасовій непрацездатності, по вагітності та пологах виплачується:

застрахованим особам, зазначеним у частині першій статті 6 цього Закону, - у найближчий після дня призначення допомоги строк, установлений для виплати заробітної плати;

застрахованим особам, зазначеним у частинах другій та третій статті 6 цього Закону, - протягом десяти днів після призначення допомоги.

Згідно статті 35 вищевказаного Закону, допомога по тимчасовій непрацездатності внаслідок захворювання або травми, не пов'язаної з нещасним випадком на виробництві та професійним захворюванням, виплачується Фондом застрахованим особам починаючи з шостого дня непрацездатності за весь період до відновлення працездатності або до встановлення медико-соціальною експертною комісією (далі-МСЕК) інвалідності (встановлення іншої групи, підтвердження раніше встановленої групи інвалідності), незалежно від звільнення застрахованої особи в період втрати працездатності у порядку та розмірах, встановлених законодавством.

Оплата перших п'яти днів тимчасової непрацездатності внаслідок захворювання або травми, не пов'язаної з нещасним випадком на виробництві, здійснюється за рахунок коштів роботодавця у порядку, встановленому Кабінетом Міністрів України.

Як пояснив позивач, надані ОСОБА_3 листки непрацездатності відповідали вимогам Інструкції про порядок заповнення листа непрацездатності, затвердженої наказом від 03 листопада 2004 року № 532/274/136-ос/1406.

Крім того, на момент проведення позивачем виплат передбачені Законом України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням» підстави для відмови у наданні допомоги по тимчасовій непрацездатності були відсутні.

Під час розгляду відповідачем заяв-розрахунків № 13/5-1270 від 11 грудня 2014 року, № 13/2-121 від 21 січня 2015 року, № 13/5-249 від 16 лютого 2015 року Фонд здійснив перерахування коштів позивачу, що були виплачені відповідним застрахованим особам.

При цьому, позивач не отримував від Фонду повідомлень про відмову в призначенні допомоги із зазначенням причин відмови, у відповідності до статті 35 Закону.

За таких обставин, суд вважає обґрунтованими доводи позивача про відсутність порушення абзацу 1 частини 1 статті 51 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням».

Стосовно порушення позивачем вимог статті 47 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням» та п. 4.2 Порядку № 12, а саме відпустка застрахованої особи ОСОБА_5 (23 вересня 2013 року - 16 жовтня 2013 року) була оформлена не на весь період перебування в санаторії «Роща» по путівці № 107446 (28 вересня 2013 року - 18 жовтня 2013 року), суд вказує на наступне.

Відповідно до статті 47 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням» для забезпечення відновлення здоров'я застрахована особа та члени її сім'ї (а також особа, яка навчається у вищому навчальному закладі) мають право на отримання санаторно-курортного лікування, оздоровлення в спеціалізованих оздоровчих закладах (у тому числі дитячих) у межах асигнувань, установлених бюджетом Фонду на зазначені цілі, та в порядку і на умовах, визначених правлінням Фонду. Надання послуг застрахованим особам, пов'язаних із санаторно-курортним лікуванням, здійснюється за наявності медичних показань. Обсяг коштів для забезпечення оздоровчих заходів визначається бюджетом Фонду.

В силу п. 4.2 Порядку № 12, відповідно до рішення комісії (уповноваженого) із соціального страхування підприємство, установа, організація, а також фізична особа, у якої працює за трудовим договором (контрактом) найманий працівник (далі - підприємство), за основним місцем роботи застрахованої особи видає путівку до санаторію в період відпустки, а до санаторію-профілакторію - в період відпустки або без відриву від виробництва за умови часткового фінансування санаторію-профілакторію за рахунок коштів Фонду, окрім осіб, що постраждали внаслідок Чорнобильскої катастрофи та віднесені до категорії 1, яким путівки видаються без оформлення відпустки.

Путівка є документом, який надає застрахованій особі і члену її сім'ї право на отримання відповідних послуг у зазначеному в путівці санаторно-курортному закладі протягом указаного в ній терміну - 18, 21, 24 або 45 діб (п. 1.3 Порядку № 12).

Як пояснив позивач, 20 вересня 2013 року ОСОБА_5 звернулась до позивача із заявою про надання їй путівки в санаторій з профілем лікування органів опору та руху. Вказана особо надала довідку для одержання путівки на санаторно-курортне лікування № 692 від 18 вересня 2013 року, видану КЗ «Фастівський центр ПМСД» за формою, затвердженою наказом МОЗ України № 110 від 14 лютого 2012 року, в якій рекомендовано санаторно-курортне лікування в санаторії.

26 вересня 2013 року на засіданні комісії із загальнообов'язкового державного соціального страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням АТ «Ощадбанк» вирішено виділити ОСОБА_5 путівку до санаторію «Роща» на 21 календарний день з 28 вересня 2013 року вартістю 5754,00 грн.

На підставі наказу АТ «Ощадбанк» від 28 грудня 2012 року № 351-К «Про роботу у вихідні та святкові дні» ОСОБА_5 була залучена до роботи у вихідні та святкові дні 30 грудня 2012 року, 01 січня 2013 року та 97 січня 2013 року. У зв'язку з чим, дні відпочину вказаної особи надані згідно з наказом АТ «Ощадбанк» від 15 жовтня 2013 року № 241-В обліковувались у Табелі використання робочого часу як робочі.

За таких обставин, суд також вважає обґрунтованими доводи позивача пр. те, що застрахована особа ОСОБА_5 у повному обсязі скористалась послугою санаторно-курортного лікування, що передбачена путівкою, а тому порушень статті 47 Закону та п. 4.2 Порядку № 12 у діях позивача судом не встановлено.

За таких обставин, суд вважає, що позовні вимоги є обґрунтованими та підлягають задоволенню, а оскаржуване рішення відповідача №19-Ц від 21 серпня 2015 року - скасуванню в частині.

Частиною 1 ст. 9 КАС України передбачено, що суд при вирішенні справи керується принципом законності, відповідно до якого: 1) суд вирішує справи відповідно до Конституції та законів України, а також міжнародних договорів, згода на обов'язковість яких надана Верховною Радою України; 2) суд застосовує інші нормативно-правові акти, прийняті відповідним органом на підставі, у межах повноважень та у спосіб, передбачені Конституцією та законами України.

Керуючись ст. ст. 69-71, 94, 160-165, 167, 254 Кодексу адміністративного судочинства України, Окружний адміністративний суд міста Києва, -

П О С Т А Н О В И В:

1. Позов задовольнити.

2. Визнати протиправним та скасувати рішення Виконавчої дирекції Київського міського відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності про повернення коштів Фонду та застосування фінансових санкцій за порушення законодавства про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасової втратою працездатності № 19-Ц від 21 серпня 2015 року в частині зобов'язання АТ "Державний ощадний банк України" повернути до Фонду неправомірно витраченої суми страхових коштів та/або вартість наданих соціальних послуг в сумі 40868,31 грн. та застосування до АТ "Державний ощадний банк України" фінансової санкції в розмірі 2700,78 грн.

3. Присудити на користь АТ "Державний ощадний банк України" судові витрати у розмірі 1378,00 грн. за рахунок бюджетних асигнувань Виконавчої дирекції Київського міського відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності.

Постанова набирає законної сили в порядку передбаченому ст. 254 Кодексу адміністративного судочинства України та може бути оскаржена в апеляційному порядку повністю або частково за правилами, встановленими ст. ст. 185-187 Кодексу адміністративного судочинства України, шляхом подання через суд першої інстанції апеляційної скарги.

Суддя С.І. Нагорянський