Справа № 826/17940/15
Суддя: Арсірій Р.О.
Дата ухвалення: 2015-11-27 00:00:00+02
Юрисдикція: administrative

П О С Т А Н О В А

І М Е Н Е М У К Р А Ї Н И

м. Київ

27 листопада 2015 року скорочене провадження № 826/17940/15

Окружний адміністративний суд міста Києва у складі головуючого: судді Арсірія Р.О., розглянувши у порядку скороченого провадженні адміністративну справу

за позовомКиївського обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності в особі виконавчої дирекції
до Комунального некомерційного підприємства «Консультативно-діагностичний центр» Подільського району міста Києва
простягнення заборгованості,
В С Т А Н О В И В:

Київське обласне відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності в особі виконавчої дирекції (далі по тексту - виконавчої дирекції Київського міського відділення ФСС з ТВП, Фонд) звернулося до Окружного адміністративного суду м. Києва з позовом до Комунального некомерційного підприємства «Консультативно-діагностичний центр» Подільського району міста Києва (далі по тексту - відповідач, КНП КДЦ Подільського району), в якому просить стягнути з останнього заборгованість у розмірі 5176,50 грн.

Обґрунтовуючи позовні вимоги, позивач зазначив, що в ході перевірки обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності в державній установі Комунального некомерційного підприємства «Консультативно-діагностичний центр» Подільського району міста Києва виявлено порушення вимог законодавства в частині видачі та оформлення документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян.

На підставі виявлених порушень позивачем складено довідку, у якій йдеться про виявлені порушення.

У зв'язку із відшкодуванням Фондом цих коштів за листками непрацездатності позивач звернувся до суду із позовом про стягнення з відповідача 5176,50 грн.

Представник відповідача через відділ документального обігу та контролю подано заперечення проти позову, аргументуючи свою позицію тим, що позивачем при проведенні перевірки були порушені вимоги Інструкції про порядок проведення перевірок страхувальників по коштах Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, прийняття рішень за їх результатами та процедуру оскарження, затверджена Постановою Правління фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності від 22.12.2010 № 29, оскільки відповідачем не був складений акт перевірки, та й сама перевірка проводилась без відповідного рішення суду чи дозволу Кабінету Міністрів України.

Відповідно до частини 4 статті 183-2 Кодексу адміністративного судочинства України справа розглядається в порядку скороченого провадження без проведення судового засідання та виклику осіб, які беруть участь у справі, на підставі наявних у справі доказів.

Розглянувши подані позивачем документи і матеріали, з'ясувавши фактичні обставини, на яких ґрунтується позов, оцінивши докази, які мають значення для розгляду справи і вирішення спору по суті, суд прийшов до висновку, що надані позивачем докази та повідомлені ним обставини є достатніми для розгляду справи в порядку скороченого провадження та прийняття рішення по справі, позовні вимоги не підлягають задоволенню з огляду на наступне.

На підставі запиту Генеральної прокуратури України від 12.12.2012 №19-р головним спеціалістом відділу експертизи тимчасової непрацездатності та якості медичних послуг виконавчої дирекції Київського обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності в особі виконавчої дирекції на підставі статті 28 Закону України "Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням" від 18.01.2001 № 2240-ІІІ (далі по тексту - Закон № 2240-ІІІ) та п.8.1 Інструкції про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян від 13.11.2001 № 455 (далі по тексту - Інструкція № 455) проведено перевірку обґрунтованості видачі, продовження та правильності оформлення листків непрацездатності (дані - ЛН) у філії №2 комунального некомерційного підприємства Комунального некомерційного підприємства «Консультативно-діагностичний центр» Подільського району міста Києва

За результатами перевірки складено відповідну Довідку «Про результати перевірки обґрунтованості видачі та правильності оформлення листків непрацездатності (далі-л/н): серії АГЗ №732221 з 15.10.14 по 03.11.14( 20днів) та серії АГЗ №732659 з 11.12.14 по 26.11.14 (16 днів), виданих філією №2 Комунального неприбуткового підприємства «Консультативно-діагностичний центр» (далі-КНП КДЦ) Подільського району м.Києва на імя ОСОБА_1, ІНФОРМАЦІЯ_1, який працює в ДП «Укрспирт».

Відповідно до пункту 1.7. Інструкції про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, затвердженої наказом Міністерства охорони здоров'я України від 13.11.2001 № 455, який зареєстровано в Міністерстві юстиції України 04.12.2001 за № 1005/6196 (далі - Інструкція №455), видача та продовження документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність, здійснюються тільки після особистого огляду хворого лікуючим лікарем, про що робиться відповідний запис у медичній карті амбулаторного чи стаціонарного хворого з обґрунтуванням тимчасової непрацездатності.

Згідно пункту 2.2 Інструкції №455, при втраті працездатності внаслідок захворювання або травми лікуючий лікар в амбулаторно-поліклінічних закладах може видавати листок непрацездатності особисто терміном до 5 календарних днів із наступним продовженням його, залежно від тяжкості захворювання, до 10 календарних днів.

Якщо непрацездатність триває понад 10 календарних днів, продовження листка непрацездатності до 30 днів проводиться лікуючим лікарем спільно із завідувачем відділення. Якщо непрацездатність триває понад 10 календарних днів, продовження листка непрацездатності до 30 днів проводиться лікуючим лікарем спільно з завідувачем відділення, а надалі - ЛКК, яка призначається керівником лікувально-профілактичного закладу, після комісійного огляду хворого, із періодичністю не рідше 1 разу на 10 днів, але не більше терміну, встановленого для направлення до МСЕК.

Як з'ясовано перевіркою, громадянин ОСОБА_1 11.12.2014 звернувся до закладу охорони здоров'я, не оглянутий заступником директора з ЕТН, як особа, що не зареєстрована в районі обслуговування філії №2 КНП КДЦ Подільського району міста Києва. Страховий анамнез лікарем у медичній карті амбулаторного хворого відмічений формально та не відображає тимчасову непрацездатність ОСОБА_1 за останні 12 місяців. Записи в медичній карті амбулаторного хворого ОСОБА_1 містять багато виправлень в описах стану пацієнта, датах відвідування лікаря. Пацієнту не виконано жодного лабораторного дослідження, необхідного для встановлення діагнозу та обґрунтування тимчасової непрацездатності. Записи в медичній карті амбулаторного хворого не відповідають встановленому діагнозу та ступеню активності патологічного процесу. В первинній медичній документації громадянина ОСОБА_1 відсутня інформація про призначення функціональних проб та їх результати для встановлення ступеню порушення функції, а також відсутні ознаки загострення хронічного захворювання, лікарські призначення залишились без корекції протягом 16 днів, виконання призначених фізіотерапевтичних процедур не підтверджено записами в обліковій медичній документації. Записи у медичній карті амбулаторного хворого щодо призначення внутрішньосуглобових ін'єкцій мають суттєві розбіжності із записами у журналі реєстрації маніпуляцій. Лист непрацезданості серії АГЗ № 732659 з 11.12 по 26.12.2014 (16 календарних днів) громадянину ОСОБА_1 виданий необґрунтовано на весь період.

Таким чином, із матеріалів справи вбачається, що предметом даного адміністративного позову є відшкодування на користь Київського обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності в особі виконавчої дирекції, заподіяної необґрунтованою видачею та необґрунтованим продовженням листків непрацездатності лікарями філії №2 Консультативно-діагностичним центром Подільського району міста Києва на суму 5176,50 грн.

Спірні правовідносини регулюються вимогами Закону України від 18.01.2001 №2240-ІІІ "Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням".

Так, згідно статті 9 Закону України "Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням" Фонд соціального страхування з тимчасової втрати працездатності є органом, який здійснює керівництво та управління загальнообов'язковим державним соціальним страхуванням у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням, провадить акумуляцію страхових внесків та інших коштів, призначених для фінансування матеріального забезпечення та соціальних послуг, та забезпечує їх надання, а також здійснює контроль за використанням цих коштів.

Частиною 1 статті 28 Закону України "Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням" передбачено, що страховик, яким виступає Фонд соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, має повноваження здійснювати перевірку обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності застрахованим особам, проте діючим законодавством не передбачено складення будь-якого управлінського рішення за наслідками проведеної перевірки.

Крім того, статтею 27 названого Закону встановлено, що надавати та оплачувати застрахованим особам у разі настання страхового випадку відповідний вид матеріального забезпечення та соціальних послуг відповідно до цього Закону зобов'язаний страхувальник.

Положеннями статті 50 Закону України "Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням" передбачено, що матеріальне забезпечення та соціальні послуги за загальнообов'язковим державним соціальним страхуванням у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням, застрахованим особам, зазначеним у частині першій статті 6 цього Закону, призначаються та надаються за основним місцем роботи за рахунок сплачених застрахованими особами страхових внесків (крім видів матеріального забезпечення, передбачених пунктами 1, 2 статті 34 цього Закону, яке надається за основним місцем роботи та за сумісництвом у порядку, визначеному Кабінетом Міністрів України). Рішення про призначення матеріального забезпечення та надання соціальних послуг приймається комісією (уповноваженим) із соціального страхування, що створюється (обирається) на підприємстві, в установі, організації, до складу якої входять представники адміністрації підприємства, установи, організації та застрахованих осіб (виборних органів первинної профспілкової організації (профспілкового представника) або інших органів, які представляють інтереси застрахованих осіб).

Комісія (уповноважений) із соціального страхування здійснює контроль за правильним нарахуванням і своєчасною виплатою матеріального забезпечення, приймає рішення про відмову в його призначенні, про припинення виплати матеріального забезпечення (повністю або частково), розглядає підставу і правильність видачі листків непрацездатності та інших документів, які є підставою для надання матеріального забезпечення та соціальних послуг.

Відповідно до частини 1 статті 51 Закону України "Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням" підставою для призначення допомоги по тимчасовій непрацездатності, по вагітності та пологах є виданий у встановленому порядку листок непрацездатності, а в разі роботи за сумісництвом - копія листка непрацездатності, засвідчена підписом керівника і печаткою за основним місцем роботи. Порядок і умови видачі, продовження та обліку листків непрацездатності, здійснення контролю за правильністю їх видачі встановлюються центральним органом виконавчої влади, що забезпечує формування державної політики у сфері охорони здоров'я, за погодженням з Фондом.

Власне, Комунальне некомерційне підприємство «Консультативно-діагностичний центр» Подільського району міста Києва є комунальною організацією, відповідно і медичні працівник не є посадовими чи службовими особами органу державної влади чи органу місцевого самоврядування.

Згідно пункту 8.3 Інструкції № 455, за порушення порядку видачі та заповнення документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, лікарі несуть відповідальність згідно з законодавством України. Пунктом 8.5 вказаної Інструкції передбачено, що у разі виявлення порушень правил видачі, зберігання, обліку документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, незадовільного стану експертизи тимчасової непрацездатності, лікувально-профілактичний заклад може бути позбавлений права видавати документи, що засвідчують тимчасову непрацездатність, у встановленому порядку.

Аналіз зазначених норм свідчить про те, що лікувальна установа, яка видає листок непрацездатності, не є суб'єктом правовідносин по виплаті коштів Фонду у порядку надання допомоги по тимчасовій непрацездатності.

Як вбачається з матеріалів справи Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності перерахував 10.12.2014 кошти страхувальнику ДП «Укрспирт» на підставі заяви - розрахунку останнього, а страхувальник (роботодавець) сплатив кошти у розмірі 5176,50грн.

Отже, підсумовуючи вищезазначене, суд зазначає, що Фонд соціального страхування з тимчасової втрати працездатності є органом, який має право на стягнення надміру виплачених коштів, однак, в даному випадку Фонд повинен звертатись до роботодавця, а не до державної установи, якою в даному випадку є Комунального некомерційного підприємства «Консультативно-діагностичний центр» Подільського району міста Києва.

Відповідно до частини 1 статті 71 КАС України кожна сторона повинна довести ті обставини, на яких ґрунтуються її вимоги та заперечення, крім випадків, встановлених статтею 72 цього Кодексу.

На підставі викладеного, суд прийшов до висновку, що позовні вимоги не підлягають задоволенню.

Керуючись статтями 69, 70, 71, 158-163, 167 Кодексу адміністративного судочинства України, суд, -

П О С Т А Н О В И В:

У задоволенні адміністративного позову відмовити.

Постанова набирає законної сили в порядку, визначеному статтею 254 Кодексу адміністративного судочинства України. Постанова може бути оскаржена до суду апеляційної інстанції за правилами, встановленими статтями 185-187 Кодексу адміністративного судочинства України.

Суддя Р.О. Арсірій