Справа № 348/1158/15-а
Суддя: Флоряк Д.В. Д. В.
Дата ухвалення: 2015-11-23 00:00:00+02
Юрисдикція: administrative

П О С Т А Н О В А

І М Е Н Е М У К Р А Ї Н И

Справа № 348/1158/15-а

23 листопада 2015 року м. Надвірна

Надвірнянський районний суд Івано-Франківської області

в складі: головуючої судді Флоряк Д.В.,

секретаря Буратчук О.В.,

з уч.позивача - ОСОБА_1,

представника позивача - ОСОБА_2,

представника відповідача Надвірнянськох ЦРЛ - Романишина Д.М.,

представника третьої особи - Білогана І.І.,

розглянувши у відкритому судовому засіданні в залі суду м.Надвірна справу за адміністративним позовом ОСОБА_1 до Надвірнянської центральної районної лікарні, Комунальної «Аптеки №100», треті особи без самостійних вимог Надвірнянська районна рада та Надвірнянська районна державна адміністрація, про визнання бездіяльності протиправною та зобов'язання вчинити дії ,-

В С Т А Н О В И В :

ОСОБА_1 звернувся в суд з адміністративним позовом до Надвірнянської центральної районної лікарні, Комунальної «Аптеки №100» про визнання бездіяльності протиправною щодо відмови у забезпеченні рецептами та у безоплатному наданні лікарських засобів за рецептами лікарів.

Свої вимоги мотивує тим, що він є інвалідом 1 групи з діагнозом бронхіальна астма ІІІ середньої тяжкості з неконтрольованим перебігом та має право на безоплатне та пільгове отримання ліків при амбулаторному лікуванні. Протягом всього часу свого захворювання він не в повному обсязі отримував на пільгових умовах та безоплатно лікарські препарати, які необхідні йому для підтримання власного життя. Він неодноразово звертався до Надвірнянської ЦРЛ, щоб йому виписали рецепти із зазначенням ліків, які він може придбати безпосередньо в закладі охорони здоров'я чи в аптеці. Після отримання відповідного рецепта він звертався до комунального підприємства «Аптека №100», однак йому відмовляли у більшості випадків у видачі ліків. Після цього він неодноразово звертався до департаменту охорони здоров'я Івано-Франківської ОДА, з відповіді якого вбачалося, що станом на 01.01.2014 року його було забезпечено ліками як на пільгових умовах на суму 687,67 грн., так і безоплатно на суму 1346,65 грн. і що зараз наявна складна ситуація з медикаментозним забезпеченням та обмеженість коштів у державному бюджеті. Але, починаючи з 2014 року йому відмовляють виписувати рецепти із зазначенням ліків, необхідних для лікування і які він може придбати безоплатно чи на пільгових умовах в КП «Аптека №100». Просить суд постановити рішення, яким визнати протиправними дії відповідачів щодо відмови у забезпеченні його рецептами для безоплатного та пільгового надання лікарських засобів і у не забезпеченні безоплатно та на пільгових умовах медичними препаратами за рецептами лікарів, а також зобов'язати безоплатно та на пільгових умовах відпускати йому лікарські засоби за рецептами лікарів.

В судовому засіданні позивач підтримав позов в повному обсязі з підстав, зазначених в позовній заяві та просить визнати протиправними дії Надвірнянської центральної районної лікарні та комунальної «Аптеки №100» щодо відмови у забезпеченні його рецептами для безоплатного та пільгового надання лікарських засобів та у не забезпеченні безоплатно та на пільгових умовах медичними препаратами за рецептами лікарів, зобов'язати Надвірнянську центральну лікарню забезпечувати його рецептами на препарати для лікування бронхіальної астми, які виписуються безоплатно у разі амбулаторного лікування та рецептами на препарати для лікування серцево-судинних захворювань, які відпускаються на пільгових мовах з оплатою 50% їх вартості у разі амбулаторного лікування; зобов'язати комунальну «Аптеку №100» безоплатно відпускати йому лікарські засоби за рецептами лікарів для лікування бронхіальної астми у разі амбулаторного лікування та для лікування серцево-судинних захворювань з оплатою 50% їх вартості у разі амбулаторного лікування.

Представник відповідача - Надвірнянської ЦРЛ - в судовому засіданні заперечив проти позову, посилаючись на те, що центральна районна лікарня Надвірнянського району є неприбутковою комунальною організацією, діяльність якої повністю фінансується з державного бюджету. Засновником ЦРЛ Надвірнянського району є Надвірнянська районна рада і майно лікарні є комунальною власністю. Видатки лікарні на поточний чи майбутній період, в тому числі і на забезпечення медикаментами пільгових категорій населення, затверджуються рішенням Надвірнянської районної ради за поданням Надвірнянської районної державної адміністрації, яка є уповноваженим органом, що контролює господарську діяльність ЦРЛ Надвірнянського району. В 2014 році позивачу виписували рецепти на безоплатне та пільгове придбання ліків, оскільки був наявний договір про виділення коштів на пільгове і безкоштовне забезпечення ліками хворих відповідних категорій. Оскільки з 2015 року відсутні кошти на достатнє фінансування пільгових категорій населення ліками, лікарня не може брати на себе відповідальність стосовно надання медикаментів пільговикам, що в свою чергу перешкоджає укладенню договору між ЦРЛ та комунальною «Аптекою № 100». В зв'язку із зазначеним бездіяльності Надвірнянської ЦРЛ в даному випадку не вбачає, просить в позові відмовити.

Представник відповідача - Комунальної «Аптеки №100» в останнє судове засідання не з'явилася, однак даючи пояснення в одному із попередніх судових засідань, позов також не визнала і зазначила, що кожного року, включно до 2014 року, між КП «Аптека № 100» та ЦРЛ Надвірнянського району укладалися договори про відшкодування коштів за відпуск медикаментів за безкоштовними та пільговими рецептами, в яких чітко зазначалися суми та категорії хворих, яким аптека здійснює такий відпуск ліків. Позивач в 2014 році звертався до них з рецептами для отримання безоплатних та на пільгових умовах необхідних йому медикаментів. При наявності таких медикаментів вони позивачу відпускалися. Однак вже з жовтня 2014 року вони по рецептах нічого не відпускали, оскільки закінчилися на це кошти. В 2015 році договір з ЦРЛ був укладений з квітня місяця. Згідно цього договору аптека відпускала ліки тільки хворим на цукровий і нецукровий діабет, та на дітей до 3-х років і інвалідів до 18 років. На інші категорії хворих для придбання медикаментів кошти не були виділені. Оскільки умови укладених договорів аптека порушити не може, в 2014 року відпуск позивачу ліків згідно рецептів було здійснено в межах наявних коштів, тому позов не визнає і просить в його задоволенні відмовити.

Ухвалою Надвірнянського районного суду від 04.11.2015 року в якості третіх осіб без самостійних вимог залучено до участі в розгляді справи Надвірнянську районну раду та Надвірнянську районну державну адміністрацію.

Представник третьої особи - Надвірнянської районної ради в судовому засіданні також просить в задоволенні позові відмовити. Зазначив, що районна рада, діючи згідно ст. 19 Конституції України та Закону України «Про місцеве самоврядування» разом з РДА затверджує бюджет для соціально-економічного розвитку району. Комунальна «Аптека №100», предметом діяльності якої є забезпечення медикаментами пільгових категорій осіб, до яких належить і позивач, здійснює відпуск ліків при наявності рецептів, а ЦРЛ компенсує аптеці такі кошти. Сама районна рада не здійснює фінансування аптеки, а оскільки фінансування з держбюджету є явно недостатнім, провини відповідача в тому, що позивачу не відпускаються необхідні йому ліки - немає.

Представник третьої особи - Надвірнянської РДА - в судове засідання не прибув, хоча був повідомлений про дату, час та місце судового розгляду, що підтверджується наявним в матеріалах справи повідомленням про вручення поштового відправлення. Заяв чи клопотань про відкладення розгляду справи не подав, причини неявки суду не повідомив. Наданим правом на подання пояснення чи заперечення проти позову не скористався.

Заслухавши пояснення сторін, свідка, дослідивши письмові докази, суд вважає, що позов є обґрунтованим та підлягає до часткового задоволенню з наступних підстав.

Відповідно до ч.1, 2 ст. 6 КАС України кожна особа має право в порядку, встановленому цим Кодексом, звернутися до суду, якщо вважає, що рішенням, дією чи бездіяльністю суб'єкта владних повноважень порушені її права, свободи або інтереси. У випадках, установлених законом, до суду можуть звертатися органи та особи, яким надано право захищати права, свободи та інтереси інших осіб.

Згідно ст.11 КАС України розгляд і вирішення справ в адміністративних судах здійснюється на засадах змагальності сторін та свободи в наданні ними суду своїх доказів і у доведенні перед судом їх переконливості.

Відповідно до ч. 1 ст. 69 КАС України доказами в адміністративному судочинстві є будь-які фактичні дані, на підставах яких суд встановлює наявність або відсутність обставин, що обґрунтовують вимоги і заперечення осіб, які беруть участь у справі, та інші обставини, що мають значення для правильного вирішення справи. Ці дані встановлюються судом на підставі пояснень сторін, третіх осіб та їхніх представників, показань свідків, письмових і речових доказів, висновків експертів.

Частинами 1, 2 ст. 71 КАС України встановлено, що кожна сторона повинна довести ті обставини, на яких ґрунтуються її вимоги та заперечення. В адміністративних справах про протиправність рішень, дій чи бездіяльності суб'єкта владних повноважень обов'язок щодо доказування правомірності свого рішення, дії чи бездіяльності покладається на відповідача, якщо він заперечує проти адміністративного позову.

В судовому засіданні встановлено, що позивач ОСОБА_1 є інвалідом 1 групи загального захворювання, з діагнозом бронхіальна астма ІІІ середньої тяжкості з неконтрольованим перебігом і потребує постійного лікування. До необхідних йому ліків належать і сімбікорт, вентолін, кардарон, беродуал, варфарин, коріол, аритміт та ін., які виписуються згідно рецептів для пільгового та безоплатного відпуску ліків.

Суд погоджується з доводами позивача, що існуючий порядок надання медичної допомоги пільговим групам населення в частині забезпечення лікарськими засобами не в повній мірі відповідає вимогам чинного законодавства з огляду на наступне.

Стаття 2 Європейської хартії прав пацієнтів (право на доступність) прямо визначила, що кожен має право на доступність медичних послуг, яких він/вона потребує за станом здоров'я. Медичні служби мають гарантувати рівний доступ для всіх без дискримінації за ознаками наявності фінансових ресурсів, місця проживання, виду захворювання або часу звернення за допомогою.

Згідно статті 49 Конституції України визначено, що кожен має право на охорону здоров'я, медичну допомогу та медичне страхування. Охорона здоров'я забезпечується державним фінансуванням відповідних соціально-економічних, медико-санітарних і оздоровчо-профілактичних програм. Держава створює умови для ефективного і доступного для всіх громадян медичного обслуговування. У державних і комунальних закладах охорони здоров'я медична допомога надається безоплатно; існуюча мережа таких закладів не може бути скорочена. Держава сприяє розвиткові лікувальних закладів усіх форм власності.

Відповідно до статті 8 Основ законодавства України про охорону здоров'я держава визнає право кожного громадянина України на охорону здоров'я і забезпечує його захист.

Стаття 54 Основ законодавства України про охорону здоров'я встановлює, що громадяни забезпечуються лікарськими засобами та імунобіологічними препаратами через заклади охорони здоров'я, які мають право на це відповідно до закону. Порядок забезпечення громадян безплатно або на пільгових умовах лікарськими засобами та імунобіологічними препаратами визначається законодавством України. Заклади охорони здоров'я, які мають право на це відповідно до закону можуть відпускати лише такі лікарські засоби та імунобіологічні препарати, які дозволені для застосування центральним органом виконавчої влади у сфері охорони здоров'я, і несуть відповідальність за забезпечення належного режиму їх зберігання та реалізації, а також за підтримання обов'язкового асортименту лікарських засобів та імунобіологічних препаратів, в тому числі необхідного запасу на випадок епідемічних захворювань, стихійного лиха та катастроф.

Відповідно до частини другої статті 3 Закону України "Про лікарські засоби" з метою реалізації права громадян України на охорону здоров'я держава забезпечує доступність найнеобхідніших лікарських засобів, захист громадян у разі заподіяння шкоди їх здоров'ю внаслідок застосування лікарських засобів за медичним призначенням, а також встановлює пільги і гарантії окремим групам населення та категоріям громадян щодо забезпечення їх лікарськими засобами в разі захворювання.

На сьогодні діє постанова Кабінету Міністрів України від 17 серпня 1998 р. №1303 «Про впорядкування безоплатного та пільгового відпуску лікарських засобів за рецептами лікарів у разі амбулаторного лікування окремих груп населення та за певними категоріями захворювань».

Ця постанова передбачає безоплатний або пільговий відпуск ліків за рецептами у разі амбулаторного лікування та визначає категорії населення, які мають право на такі пільги, та категорії захворювань, на які розповсюджуються такі пільги.

Так, відповідно до пункту 1 Постанови КМУ «Про впорядкування безоплатного та пільгового відпуску лікарських засобів за рецептами лікарів у разі амбулаторного лікування окремих груп населення та за певними категоріями захворювань» № 1303 від 17.08.1998 року (надалі Постанова № 1303 від 17.08.1998 року), безоплатний або пільговий відпуск лікарських засобів за рецептами лікарів у разі амбулаторного лікування провадиться групам населення та за категоріями захворювань згідно з додатками 1 та 2.

Бронхіальна астма відносяться до Переліку категорій захворювань, у разі амбулаторного лікування яких лікарські засоби відпускаються безоплатно.

Згідно положень пункту 2 Постанови № 1303 від 17.08.1998 року, відпуск лікарських засобів безоплатно і на пільгових умовах у разі амбулаторного лікування осіб провадиться аптеками за рецептами, виписаними лікарями лікувально-профілактичних закладів за місцем проживання цих осіб.

Особи, які обслуговуються у відомчих лікувально-профілактичних закладах і мають право на безоплатний або пільговий відпуск лікарських засобів, отримують їх у аптеках, закріплених за цими закладами.

Пунктом 3 Постанови № 1303 від 17.08.1998 року встановлено, що витрати, повязані з відпуском лікарських засобів безоплатно і на пільгових умовах, провадяться за рахунок асигнувань, що передбачаються державним та місцевими бюджетами на охорону здоров'я.

Відповідно Додатку 1 до постанови Кабінету Міністрів України від 17 серпня 1998 року № 1303 перелік груп населення, при амбулаторному лікуванні яких лікарські засоби за рецептами лікарів відпускаються з оплатою 50 відсотків їх вартості:

1) інваліди I і II груп внаслідок трудового каліцтва, професійного або загального захворювання;

2) інваліди з дитинства I і II груп;

3) діти віком від трьох до шести років.

Отже, відповідно вищевказаному позивач, в разі амбулаторного лікування, має право також отримувати лікарські засоби з оплатою 50 % їх вартості в аптеках, які закріплені за відповідними медичними закладами.

Згідно пункту 5 «Порядку відпуску лікарських засобів і виробів медичного призначення з аптек та їх структурних підрозділів», затв. Наказом МОЗ України 19.07.2005 року № 360, відпуск ліків безоплатно чи на пільгових умовах або лікарських засобів, вартість яких підлягає державному відшкодуванню, за рецептами медичних працівників (далі-Рецепти) може здійснюватися з аптек та аптечних пунктів у встановленому порядку.

Відповідно Правил виписування рецептів та вимог-замовлень на лікарські засоби і вироби медичного призначення (далі - Правила) рецепти на лікарські засоби і вироби медичного призначення виписуються лікарями закладів охорони здоров'я незалежно від форм власності та підпорядкування згідно з видами медичної практики, на які було видано ліцензію МОЗ України, та відповідно до лікарських посад. Рецепти на лікарські засоби, вироби медичного призначення, які відпускаються на пільгових умовах чи безоплатно, дозволяється виписувати лікарям державних та комунальних закладів охорони здоров'я, а на лікарські засоби, вартість яких підлягає державному відшкодуванню, лікарям закладів охорони здоров'я незалежно від форм власності та підпорядкування за узгодженням зі структурними підрозділами охорони здоров'я місцевих державних адміністрацій.

Пунктом 1.6. Правил визначено, що рецепти обов'язково виписуються на:

- рецептурні лікарські засоби;

- безрецептурні лікарські засоби, вироби медичного призначення у разі відпуску їх безоплатно чи на пільгових умовах;

В судовому засіданні встановлено, і даний факт не заперечується самими сторонами по справі, що останні рецепти на лікарські засоби, які необхідні позивачу, були виписані ще в жовтні 2014 року.

Судом не може прийнятися до уваги та обставина, про яку зокрема зазначила в судовому засіданні допитана як свідок ОСОБА_6, що у субвенції на 2015 рік кошти на пільгове медикаментозне забезпечення мешканців районів не передбачені, і станом на сьогоднішній день у районному бюджеті відсутні фінансові ресурси, які можна спрямувати на медикаментозне забезпечення амбулаторного лікування за рецептами лікарів (лист-відповідь РДА від 16.06.2015 року, а.с.63).

Оскільки позивач ОСОБА_1 відноситься до осіб, які відповідно Додатку 1 до Постанови № 1303 від 17.08.1998 року має право на безоплатний та пільговий відпуск лікарських засобів за рецептами лікарів, тому місцевий бюджет повинен формуватися з розрахунком необхідної суми асигнувань на охорону здоров'я.

Таким чином, на думку суду, наведені вище норми законодавства прямо передбачають можливість для інвалідів 1 групи, до яких відноситься позивач, і які потребують медичної допомоги та лікарських засобів у разі амбулаторного лікування, отримувати лікарські засоби на пільгових умовах в аптеках за рецептами, виписаними лікарями лікувально-профілактичних закладів.

Суд також зазначає, що відповідно до пункту 3 Переліку закладів охорони здоров'я, затвердженого наказом Міністерства охорони здоров'я України від 28 жовтня 2002 року №385, фармацевтичні (аптечні) заклади, у тому числі аптеки є закладами охорони здоров'я. Згідно з пунктом 16 Пояснень до зазначеного Переліку закладів охорони здоров'я аптека - це заклад охорони здоров'я, основним завданням якого є забезпечення населення, закладів охорони здоров'я, підприємств, установ і організацій лікарськими засобами і виробами медичного призначення.

Доказів які б підтверджували забезпечення позивача протягом останнього року рецептами та лікарськими засобами через аптеки, відповідачами до суду не надано.

Враховуючи викладене, на думку суду, відповідачами не доведено правомірність та обґрунтованість своєї бездіяльності з урахуванням вимог встановлених частиною другою статті 19 Конституції України та частиною третьою статті 2 Кодексу адміністративного судочинства України, а тому, виходячи з меж заявлених позовних вимог, системного аналізу положень законодавства України та доказів, наявних у матеріалах справи, адміністративний позов ОСОБА_1 підлягає задоволенню.

Керуючись ст.ст. 2, 6, 11, 12, 17-19, 71, 72, 99, 100, 122, 128, 130, 158 КАС України, суд, -

ПОСТАНОВИВ:

Адміністративний позов ОСОБА_1 - задовольнити.

Визнати протиправними дії Надвірнянської центральної районної лікарні та комунальної «Аптеки №100» щодо відмови у забезпеченні ОСОБА_1 рецептами для безоплатного та пільгового надання лікарських засобів та у не забезпеченні безоплатно та на пільгових умовах медичними препаратами за рецептами лікарів.

Зобов'язати Надвірнянську центральну лікарню забезпечувати ОСОБА_1 рецептами на препарати для лікування бронхіальної астми, які виписуються безоплатно у разі амбулаторного лікування та рецептами на препарати для лікування серцево-судинних захворювань, які відпускаються на пільгових мовах з оплатою 50% їх вартості у разі амбулаторного лікування.

Зобов'язати комунальну «Аптеку №100» безоплатно відпускати ОСОБА_1 лікарські засоби за рецептами лікарів для лікування бронхіальної астми у разі амбулаторного лікування та для лікування серцево-судинних захворювань з оплатою 50% їх вартості у разі амбулаторного лікування.

Стягнути з Надвірнянської центральної районної лікарні на користь держави судовий збір в розмірі 243,60 грн.

Стягнути з Комунальної «Аптеки №100» на користь держави судовий збір в розмірі 243,60 грн.

Апеляційна скарга на постанову може бути подана до Львівського апеляційного адміністративного суду в порядку, визначеному ст.186 КАС України через Надвірнянський районний суд Івано-Франківської області.

Суддя Флоряк Д.В.

Повний текст постанови виготовлено 25.11.2015 року.