Справа № 819/3120/13-а
Суддя: Данилевич Н.А.
Дата ухвалення: 2013-12-26 00:00:00+02
Юрисдикція: administrative

ПОСТАНОВА

ІМЕНЕМ УКРАЇНИ

Справа № 819/3120/13-a

26 грудня 2013 року

Тернопільський окружний адміністративний суд в складі:

головуючої судді Данилевич Н.А.

при секретарі судового засідання Стасюк А.В.

за участю:

представника позивача ОСОБА_1

представника відповідача ОСОБА_2

розглянувши у відкритому судовому засіданні в залі суду в місті Тернополі адміністративну справу за позовом товариства з обмеженою відповідальністю «Тернофарм» до Тернопільського обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності про скасування рішення, суд ВСТАНОВИВ :

Товариство з обмеженою відповідальністю «Тернофарм» (далі-позивач, ТОВ «Тернофарм») звернулась до суду з адміністративним позовом до Тернопільського обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності (далі відповідач, Фонд) про скасування рішення.

В обґрунтування заявлених вимог, позивач посилається на те, що відповідачем в період з 25.11.2013 року по 28.11.2013 року було проведено планову перевірку коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності в частині правильності їх використання ТОВ «Тернофарм». В результаті проведення даної перевірки було встановлено порушення позивачем порядку використання страхових коштів на суму 5092,12 грн. У звязку з цим Тернопільським обласним відділенням Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності було прийнято рішення №369 від 05.12.2013 року «Про повернення коштів Фонду та застосування фінансових санкцій за порушення законодавства про загальнообовязкове державне соціальне страхування у звязку з тимчасовою втратою працездатності», яким позивача зобовязано повернути неправомірно витрачені кошти в сумі 5092,12 грн. та застосовано штраф в розмірі 2546,06 грн. ТОВ «Тернофарм» не погоджується з даним рішенням в частині повернення страхових коштів в сумі 2520,00 грн. та застосування штрафу в сумі 1260,00 грн., а тому просить його скасувати в частині щодо повернення зазначених сум.

В судовому засіданні представник позивача позовні вимоги підтримав та просив позов задовольнити з мотивів викладених в позовній заяві.

Представник відповідача в судовому засіданні позовні вимоги не визнав, подавши письмові заперечення та пояснив, що в результаті проведеної перевірки було встановлено, що страхувальник ТОВ «Тернофарм» видав путівку №137466 ОСОБА_3 повною вартістю 6300,00 грн. з частковою оплатою 1260,00 грн., яку було поділено з іншою працівницею ТОВ «Тернофарм» ОСОБА_4, яка не мала підтверджених медичних показань (довідки Ф-070/о), в звязку з чим не прийнято до заліку витрат суму вартості путівки 5040,00 грн. (за мінусом часткової оплати). Оскільки, комісія із соціального страхування ТОВ «Тернофарм» прийняла рішення про поділ путівки, не зясувавши обставин відсутності медичних показань (довідки форми 070/о) в ОСОБА_4 Фондом було прийнято рішення №369 від 05.12.2013 року «Про повернення коштів Фонду та застосування фінансових санкцій за порушення законодавства про загальнообовязкове державне соціальне страхування у звязку з тимчасовою втратою працездатності», згідно вимог Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням». Відтак, представник відповідача просив відмовити в задоволенні позовних вимог.

Заслухавши учасників процесу, дослідивши матеріали справи та оцінивши подані докази, суд вважає, що позов не підлягає до задоволення, виходячи з наступних міркувань.

Виконавчою дирекцією Тернопільського обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності в період з 25.11.2013 року по 28.11.2013 року було проведено планову перевірку коштів Фонду в частині правильності їх використання ТОВ «Тернофарм», про результати якої було складено відповідний акт від 28.112013 року (а.с.7-10).

Згідно вищезазначеного акту в ході проведення перевірки, окрім іншого, було виявлено порушення п.4.1. та п.6.2. Порядку отримання застрахованими особами і членами їх сімей санаторно-курортного лікування, що сплачується за рахунок коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, а саме: видача путівки без підтверджених медичних показань (без довідки). Путівка №137466 в санаторій «Ясна поляна» видана 06.09.2013 року ОСОБА_3 повною вартістю 6300,00 грн. з частковою оплатою 1260,00 грн., яку було поділено з іншою особою, яка не мала підтверджених медичних показань (довідки Ф-070/о).

У звязку з виявленими порушеннями, Виконавчою дирекцією Тернопільського обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності було прийнято рішення №369 від 05.12.2013 року «Про повернення коштів Фонду та застосування фінансових санкцій за порушення законодавства про загальнообовязкове державне соціальне страхування у звязку з тимчасовою втратою працездатності» (а.с.11-12), яким ТОВ «Тернофарм» зобовязано повернути страхові кошти на загальну суму 7638,18 грн., з яких: 5092,12 грн. - неправомірно витрачені кошти та 2546,06 грн. штраф.

Згідно ч.ч.1., 2. ст.47 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням» від 18.01.2001 року №2240-ІІІ (далі Закон №2240) для забезпечення відновлення здоров'я застрахована особа та члени її сім'ї (а також особа, яка навчається у вищому навчальному закладі) мають право на отримання санаторно-курортного лікування, оздоровлення в спеціалізованих оздоровчих закладах (у тому числі дитячих) у межах асигнувань, установлених бюджетом Фонду на зазначені цілі, та в порядку і на умовах, визначених правлінням Фонду. Надання послуг застрахованим особам, пов'язаних із санаторно-курортним лікуванням, здійснюється за наявності медичних показань.

Крім цього, пунктом 4.1. Порядку отримання застрахованими особами і членами їх сімей санаторно-курортного лікування, що сплачується за рахунок коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності (далі Порядок), затвердженого Постановою правління Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності від 25 лютого 2009 року №12, зареєстрованої в Міністерстві юстиції України 14 квітня 2009 року за №339/16355, встановлено, що рішення про виділення путівки застрахованій особі приймає комісія (уповноважений) із соціального страхування підприємства, установи, організації із загальнообов'язкового державного соціального страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням із соціального страхування, на підставі особистої заяви та довідки для одержання путівки (форма №070/о, затверджена наказом Міністерства охорони здоров'я України від 27.12.99 року №302 «Про затвердження форм облікової статистичної документації, що використовується в поліклініках (амбулаторіях)».

Відповідно до п.п.2., 3. Інструкції щодо заповнення форми первинної облікової документації N 070/о «Довідка для одержання путівки на санаторно-курортне лікування», затвердженої Наказом Міністерства охорони здоров'я України від 14.02.2012 року №110, зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 28 квітня 2012 року за №680/20993, Форма №070/о видається особам, яким показано санаторно-курортне лікування або оздоровлення в санаторії-профілакторії, а також застрахованим особам за умови часткового фінансування санаторно-курортного лікування за рахунок коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності. Форма №070/о надається всіма закладами охорони здоров'я на підставі рішення санаторно-курортної відбіркової комісії або лікарсько-консультаційної комісії для одержання путівки на санаторно-курортне лікування або оздоровлення до санаторію-профілакторію.

Пунктами 6.1. та 6.2. Порядку встановлено, що виконавча дирекція Фонду, виконавчі дирекції відділень Фонду, районні, міжрайонні, міські виконавчі дирекції відділень Фонду, комісії (уповноважені) із соціального страхування здійснюють контроль за розподілом, обліком, зберіганням, видачею, використанням путівок, здійсненням часткової оплати за путівки та звітністю по путівках. Сума витрат Фонду за путівки, що видані з порушенням цього Порядку, у тому числі не використані, не приймається до заліку та відшкодовується за рахунок страхувальника.

А також, згідно абз.1. ч.1. ст.30 Закону №2240 страхувальники та інші отримувачі страхових коштів у разі порушення порядку використання страхових коштів відшкодовують Фонду в повному обсязі неправомірно витрачену суму страхових коштів та/або вартість наданих соціальних послуг і сплачують штраф у розмірі 50 відсотків такої суми.

Відповідно до ч. 1 ст. 11 КАС України розгляд і вирішення справ в адміністративних судах здійснюються на засадах змагальності сторін та свободи в наданні ними суду своїх доказів і у доведенні перед судом їх переконливості.

Згідно ч.2 ст.19 Конституції України, органи державної влади, місцевого самоврядування, їх посадові особи зобовязані діяти лише на підставі, в межах повноважень та у спосіб, що передбачені Конституцією та Законами України.

Відповідно до ч.1. ст.6 КАС України кожна особа має право в порядку, встановленому цим Кодексом, звернутися до адміністративного суду, якщо вважає, що рішенням, дією чи бездіяльністю суб'єкта владних повноважень порушені її права, свободи або інтереси.

Згідно ч.1. ст.69 КАС доказами в адміністративному судочинстві є будь-які фактичні дані, на підставі яких суд встановлює наявність або відсутність обставин, що обґрунтовують вимоги і заперечення осіб, які беруть участь у справі, та інші обставини, що мають значення для правильного вирішення справи. Ці дані встановлюються судом на підставі пояснень сторін, третіх осіб та їхніх представників, показань свідків, письмових і речових доказів, висновків експертів.

Згідно з ч. 1, 2 ст. 71 КАС України кожна сторона повинна довести ті обставини, на яких ґрунтуються її вимоги та заперечення, крім випадків, встановлених статтею 72 цього Кодексу. В адміністративних справах про протиправність рішень, дій чи бездіяльності суб'єкта владних повноважень обов'язок щодо доказування правомірності свого рішення, дії чи бездіяльності покладається на відповідача, якщо він заперечує проти адміністративного позову.

На підставі вищенаведеного, суд приходить до переконання, що відповідачем правомірно прийнято рішення №369 від 05 грудня 2013 року про повернення коштів Фонду, яким не прийнято ТзОВ «Тернофарм» до заліку вартість путівки в сумі 5040,00 грн. та застосовано штраф -2520,00 грн., оскільки комісія із соціального страхування ТзОВ «Тернофарм» прийняла рішення про поділ путівки не з»ясувавши наявність у ОСОБА_4 медичних показань на санаторно курортне лікування (довідки форми 070/о).

Відтак, беручи до уваги наведене, та оцінюючи наявні в матеріалах справи письмові докази в сукупності, суд дійшов висновку, що позовні вимоги позивача є не обґрунтованими, не відповідають дійсним обставинам та матеріалам справи, а тому у задоволенні позову слід відмовити.

Керуючись ст. ст. 2, 69, 70, 71, 160-163, КАС України, суд

ПОСТАНОВИВ:

В задоволенні адміністративного позову товариства з обмеженою відповідальністю «Тернофарм» до Тернопільського обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності про скасування рішення - відмовити.

Постанова суду може бути оскаржена до Львівського апеляційного адміністративного суду через Тернопільський окружний адміністративний суд в порядку і строки, передбачені статтями 185-187 Кодексу адміністративного судочинства України.

Постанова суду набирає законної сили після закінчення строків апеляційного оскарження. У разі подання апеляційної скарги судове рішення, якщо воно не скасовано, набирає законної сили після апеляційного розгляду справи.

Повний текст постанови виготовлено 02.01.2014 року.

Суддя Данилевич Н.А.

копія вірна

Суддя Данилевич Н.А.