Справа № 815/2686/15
Суддя: Бітов А.І.
Дата ухвалення: 2015-09-29 00:00:00+03
Юрисдикція: administrative

ОДЕСЬКИЙ АПЕЛЯЦІЙНИЙ АДМІНІСТРАТИВНИЙ СУД
----------------------
У Х В А Л А

І М Е Н Е М У К Р А Ї Н И

29 вересня 2015 р.м.ОдесаСправа № 815/2686/15

Категорія: 3.6 Головуючий в 1 інстанції: Потоцька Н. В.

Судова колегія Одеського апеляційного адміністративного суду у складі:

головуючого - Бітова А.І.

суддів - Милосердного М.М.

- Ступакової І.Г.

при секретарі - Найденко О.І.

з участю: представника відповідача ОСОБА_2,

розглянувши у відкритому судовому засіданні в місті Одесі адміністративну справу за апеляційною скаргою ОСОБА_3, ОСОБА_4 на постанову Одеського окружного адміністративного суду від 22 червня 2015 року у справі за адміністративним позовом ОСОБА_3, ОСОБА_4 до управління охорони здоров'я Одеської обласної державної адміністрації, клініко-експертної комісії управління охорони здоров'я Одеської обласної державної адміністрації про визнання протиправними дій та визнання недійсним протоколу в частині прийняття рішення про направлення на передатестаційні курси,

В С Т А Н О В И Л А :

У травні 2015 року ОСОБА_3 та ОСОБА_4 звернулися до суду з адміністративним позовом до управління охорони здоров'я Одеської обласної державної адміністрації (далі ОДА), клініко-експертної комісії (далі КЕК) управління охорони здоров'я Одеської ОДА про:

- визнання протиправними дії КЕК управління охорони здоров'я Одеської ОДА, які містять у собі протокол №1 засідання від 26 березня 2015 року;

- визнання недійсним протокол КЕК управління охорони здоров'я Одеської ОДА №1 від 26 березня 2015 року в частині прийняття рішення/пропозиції/ про направлення ОСОБА_3 та ОСОБА_4 на передатестаційні курси, зняття категорії з лікаря ОСОБА_4, тимчасового закриття пологового відділення КУ "Фрунзівська центральна районна лікарня" (далі КУ "Фрунзівська ЦРЛ"), розгляду питання щодо відповідності займаній посаді ОСОБА_3

Обґрунтовуючи свої вимоги, позивачі вказували на те, що засідання комісії було проведене з порушенням примірного положення КЕК, а саме: протокол підписаний членом комісії ОСОБА_5, яка була відсутня на засіданні комісії; на засіданні комісії був відсутній з поважних причин ОСОБА_3, який перебував на стаціонарному лікуванні, а потім знаходився на навчанні; не була надана можливість дати пояснення ОСОБА_4, яка була присутня на засіданні комісії.

Також, на думку позивачів, з протоколу спірної комісії не вбачається, на якій підставі була проведена клініко-експертна оцінка якості медичної допомоги ОСОБА_6, тоді як відповідно до п.2.2 Примірного положення, підставою для здійснення клініко-експертної оцінки якості медичної допомоги відповідно до п.2.1, є наказ МОЗ або наказ відповідного органу охорони здоров'я, що також є порушенням прав позивачів.

Крім того, КЕК управління охорони здоров'я Одеської ОДА винесла рішення на підставі наданого КУ "Фрунзівська ЦРЛ" протоколу засідання клініко-експертної комісії, який суперечить приписам наказу МОЗ України №693 від 06 серпня 2013 року, оскільки контроль якості медичної допомоги та здійснення експертизи наданої медичної допомоги здійснює медична рада, а не клініко-експертна комісія.

Також позивачі зазначили, що вони не були присутні на вказаному засіданні, самого засідання також не було, однак, був виготовлений протокол засідання КЕК від 10 лютого 2015 року, що також порушує їх права.

Права позивачів порушені також, у зв'язку із розповсюдженням службової інформації /протоколу КЕК/ представникам Фрунзівської райдержадміністрації засобам масової інформації, що спричинило загрозу діловій репутації, честі, гідності позивачів.

Вказані обставини і зумовили звернення до суду за захистом порушених прав позивачів.

Постановою Одеського окружного адміністративного суду від 22 червня 2015 року в задоволенні адміністративного позову відмовлено повністю.

В апеляційній скарзі ОСОБА_3 та ОСОБА_4 ставиться питання про скасування судового рішення в зв'язку з тим, що воно постановлено з порушенням норм матеріального та процесуального права, а також що у зв'язку з тим, що висновки суду не відповідають обставинам справи.

Розглянувши матеріали справи, заслухавши доповідача, доводи апеляційної скарги ОСОБА_3 та ОСОБА_4, перевіривши законність і обґрунтованість судового рішення в межах позовних вимог і доводів апеляційної скарги, судова колегія приходить до наступного.

Судом першої інстанції встановлені наступні обставини справи.

ІНФОРМАЦІЯ_2 року на Гарячу Урядову лінію звернувся ОСОБА_7 (чоловік ОСОБА_6.). Чоловік скаржився на відмову від надання його дружині хірургічного лікування (кесерів розтин) та неестетичну поведінку лікарів ОСОБА_3 та ОСОБА_4 в КУ "Фрунзівська центральна районна лікарня".

На підставі скарги ОСОБА_6, а також неодноразових нарікань на поведінку лікарів ОСОБА_3 та ОСОБА_4 з боку пацієнтів, головним лікарем КУ "Фрунзівська ЦРЛ" винесено догани лікарям ОСОБА_3 та ОСОБА_4 (наказ від 04 лютого 2015 року №8).

Управління охорони здоров'я Одеської ОДА прийняло до уваги даний наказ.

Наказом від 17 березня 2015 року №93 "Про перевірку якості організації акушерсько-гінекологічної допомоги жіночому населенню у Фрунзівському районі" створено клініко-експертну комісію управління охорони здоров'я Одеської ОДА.

26 березня 2015 року о 14:00 відбулося засідання КЕК управління охорони здоров'я Одеської ОДА по розгляду якості надання медичної допомоги ОСОБА_6 в пологовому відділенні КУ "Фрунзівська ЦРЛ" та складений протокол в якому зафіксовано хід і результати проведення засідання КЕК.

В ході засідання виявлено обставини випадку та зроблено висновок за результати КЕК оцінки якості надання медичної допомоги вагітній ОСОБА_6 лікарями акушерами-гінекологами ОСОБА_3 та ОСОБА_4 в КУ "Фрунзівська центральна районна лікарня" у період 29 січня 2015 року по ІНФОРМАЦІЯ_2 року. А також, виявлені недоліки в роботі лікарів ОСОБА_3 та ОСОБА_4, такі як :

1. неохайно оформлена медична документація: на титульному листі історії пологів є виправлення діагнозу та часу виписки ОСОБА_6, зазначений відсутній в МКХ-10 діагноз "прелімінарний період";

2. "Інформована добровільна згода на операцію та знеболювання" оформлена з порушенням: є підпис пацієнтки та відсутні підписи лікарів;

3. при заповненні історії пологів №358/74 не вказані данні загального та гінекологічного анамнезу, відсутні данні щодо перебігу вагітності, пульсу, артеріального тиску, діяльності серця та наявності чи відсутності набряків;

4. внутрішнє акушерське дослідження не повне: не зазначено орієнтири-розташування швів та тім'ячка;

5. не пояснена наявність білка в аналізі сечі (0,162 г/л);

6. не взятий мазок на флору з піхви;

7. у виписному епікризі немає даних про передачу інформації стосовно вагітної, відсутня наступність щодо надання медичної допомоги між акушерсько-гінекологічною службою Фрунзівського району та поряд розташованих районів;

8. ОСОБА_6 виписана з пологового відділення з пологовою діяльністю, що є порушенням наказу МОЗ України від 03 листопада 2008 року №624 "Про внесення змін до наказу МОЗ України від 15 грудня 2003 року № 582 "Про затвердження клінічних протоколів з акушерської та гінекологічної допомоги".

Судом в свою чергу також було досліджено копію Історії пологів № 358/74 ОСОБА_6 та заслухані пояснення представника ОСОБА_8 - головного спеціаліста акушера-гінеколога управління охорони здоров'я Одеської ОДА, яка пояснила наступне.

Вагітна ОСОБА_6, ІНФОРМАЦІЯ_1, проживає за адресою: АДРЕСА_1, взята на облік у жіночій консультації КУ "Фрунзівська ЦРЛ" в 33-34 тижні вагітності. Призначено обстеження згідно з наказом МОЗ України від 15 липня 2011 року №417 "Про організацію амбулаторної акушерсько-гінекологічної допомоги в Україні". Перебуває у шлюбі, не працює (домогосподарка). Соматичні захворювання та шкідливі звички заперечує. Акушерський анамнез:

I вагітність - 2005 рік - термінові пологи, без ускладнень;

II вагітність - 2006 рік - термінові пологи, без ускладнень;

III вагітність - 2008 рік - термінові пологи, без ускладнень;

IV вагітність - 2011 рік - термінові пологи, без ускладнень;

V вагітність - 2013 рік - термінові пологи, без ускладнень;

VI вагітність - 2015 рік - теперішня.

Представлені результати обстеження в обмінній карті вагітної без патологічних відхилень. Вагітність перебігала без ускладнень.

Поступила до пологового відділення КУ "Фрунзівська ЦРЛ" 29 січня 2015 року за направленням жіночої консультації (відмічено на титульному листі історії пологів).

О 09:35 год. при надходженні до стаціонару оглянута лікарем акушером-гінекологом ОСОБА_3

Встановлено діагноз: Вагітність VI, 38 тижнів. Повздовжнє положення, головне передлежання. Прелімінарний період. Обрана очікувальна тактика ведення пологів. Призначено обстеження згідно з протоколом.

ІНФОРМАЦІЯ_2 року згідно з записом в історії пологів вагітна наполягає на проведені операції кесарева розтину з наступною стерилізацією.

ІНФОРМАЦІЯ_2 року о 10:10 год. лікарями акушерами-гінекологами ОСОБА_3 та ОСОБА_4 проведено консиліум (без присутності адміністрації: головний лікар хворіє, заступник з лікувальної роботи знаходиться в м. Одеса). Зазначено, що вагітна ОСОБА_6 наполягає на проведенні операції кесарева розтину, проте показань немає (наказ МОЗ України від 27 грудня 2011 року №977 "Клінічний протокол з акушерської допомоги "Кесарів розтин").

О 14:10 год. ОСОБА_6 залишила відділення, про що свідчить написана нею розписка.

Час виписки ОСОБА_6 з пологового відділення КУ "Фрунзівська ЦРЛ", зазначений на титульному листі історії хвороби, виправлено та він є нерозбірливим.

Водночас, за даними звернення чоловіка вагітної ОСОБА_7 ІНФОРМАЦІЯ_2 року на урядову гарячу лінію (зафіксовано час звернення - 13:50 годин) є інформація, що станом на 14:00 год. ІНФОРМАЦІЯ_2 року дружина заявника перебуває у Фрунзівській ЦРЛ з сильними потугами.

ІНФОРМАЦІЯ_2 року о 15:00 год. госпіталізована до пологового відділення Великомихайлівської ЦРЛ в ургентному порядку (самозвернення) зі скаргами на перейми потужного характеру.

Оглянута черговим лікарем та завідувачем відділення: загальний стан задовільний, серцебиття плоду 140 уд. на хв., потуги по 50-60 сек. через 1-1.5 хвилини. Проведено внутрішнє акушерське дослідження. Встановлено діагноз: Вагітність VI, 40 тижнів. Повздовжнє положення, головне передлежання. Пологи VI, термінові. II період пологів.

ІНФОРМАЦІЯ_2 о 15:10 год. народилася жива дитина жіночої статі, вагою 3 600 г. довжиною 53 см, з оцінкою за шкалою Апгар - 8-9 балів. Плацента - без особливостей. Загальна крововтрата - 200 мл (0.2% від маси тіла).

Загальна тривалість пологів - 6 год. 20 хвилин: І період - 6 годин, II період - 10 хвилин, III період - 10 хвилин.

Після пологовий період перебігав без ускладнень.

Виписана на третій добі у задовільному стані з дитиною. При виписці надані рекомендації.

Звертає на себе увагу чисельні виправлення в медичній документації: На І сторінці історії пологів №358/74 виправлений час виписки - на 10.40 год.

Про початок пологової діяльності у пологовому відділенні свідчать скарги вагітної на ниючу біль внизу живота, що відображено у щоденнику о 10.00 ІНФОРМАЦІЯ_2 року.

Вагітну було оглянуто о 10.00 та потім о 10.10 год. ІНФОРМАЦІЯ_2 року консиліумом лікарів.

Про початок пологової діяльності свідчили переймоподібні болі внизу живота та крижах після 37 тижня вагітності, зміна форми та розташування шийки матки - прогресивне її укорочення, та згладжування, поступове опускання голівки плода у малий таз.

Оцінити за часом пологову діяльність не виявлялось можливим, бо за 10 хвилин з 10.00 до 10.10 зміни не можуть бути явними.

Вагітна ще перебувала у пологовому відділенні о 13.50 год., про що свідчить звернення заявника ОСОБА_7 на Урядову гарячу лінію.

З урахуванням викладеного, скарги вагітної на біль внизу живота, які розпочалися близько 10 години ранку ІНФОРМАЦІЯ_2 року, звернення її чоловіка на Урядову гарячу лінію о 13.50, госпіталізація до пологового відділення КУ "Великоміхайлівська ЦРЛ" о 15.00 того ж дня у II періоді пологів, про що свідчить запис чергового лікаря пологового відділення КУ "Великоміхайлівська ЦРЛ" про початок пологів о 09.00 ІНФОРМАЦІЯ_2 року (запис здійснюється зі слів пацієнтки), а також грубе виправлення часу виписки вагітної з пологового відділення КУ "Фрунзівська ЦРЛ" - дало підстави для висновку контрольно-експертної комісії управління що у вагітної на той час вже відбувалася пологова діяльність, і їй не було надано відповідної медичної допомоги лікарями КУ "Фрунзівська ЦРЛ".

Отже, у цьому клінічному випадку не дотримано виконання протоколів надання медичної допомоги, що могло привести до тяжких ускладнень для роділлі та новонародженого, у тому числі летальних.

Вирішуючи справу, суд першої інстанції виходив з того, що позивачами в супереч вищезазначених норм законодавства, Наказів Міністерства охорони здоров'я України від 28 вересня 2012 року №752 "Про порядок контролю якості медичної допомоги" та від 06 серпня 2013 року №693 "Про організацію клініко-експертної оцінки якості медичної допомоги" для покращення якості медичної допомоги жіночому та дитячому населенню не надано належної допомоги вагітній, що призвело до добровільної відмови від отримання допомоги від позивачів, та в подальшому зміни пологового будинку.

Судова колегія вважає ці висновки суду першої інстанції правильними і такими, що відповідають вимогам ст.ст. 2, 7, 10, 11, 70, 71, 72 КАС України, Наказу МОЗ України від 28 вересня 2012 року №752 "Про порядок контролю якості медичної допомоги", Наказу МОЗ України від 06 серпня 2013 року №693 "Про організацію клініко-експертної оцінки якості медичної допомоги"

В апеляційній скарзі ОСОБА_3 та ОСОБА_4 вказується, що запис чергового лікаря пологового відділення КУ "Великомихайлівська ЦРЛ" про початок пологів о 09.00 ІНФОРМАЦІЯ_2 року було вчинено тільки зі слів пацієнтки ОСОБА_6 Щодо виправлення часу виписки вагітної з пологового відділення КУ "Фрунзівська ЦРЛ" то суд не врахував, що виправлення тільки в частині хвилин, а час виписки 10 годин не виправлений. Заяву про відмову від подальшого лікування ОСОБА_6 написала власноручно, де зазначила, що претензій до медперсоналу не має. В зв'язку з відмовою від подальшого лікування, вагітна ОСОБА_6 була виписана із пологового відділення без порушень регламентуючих документів.

Судова колегія не приймає до уваги ці доводи апелянта, виходячи з наступного.

Наказом МОЗ від 06 серпня 2013 року №693 затверджено Положення "Про клініко-експертну комісію Міністерства охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, структурних підрозділів з питань охорони здоров'я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій".

Відповідно п.2.1 цього Положення, КЕК проводить клініко-експертну оцінку якості та обсягів медичної допомоги та медичних послуг шляхом експертизи клінічних питань діагностики, лікування та реабілітації, наявності відповідної кваліфікації спеціалістів за напрямом надання медичної допомоги та медичних послуг.

Клініко-експертна оцінка якості та обсягів медичної допомоги та медичних послуг проводиться протягом 30 календарних днів з дня надходження запиту чи звернення фізичних та юридичних осіб.

Порядок контролю якості медичної допомоги визначений Наказом МОЗ України №752 "Про порядок контролю якості медичної допомоги" від 28 вересня 2012 року (далі Порядок).

Цей Порядок розроблено з метою впровадження та організації роботи щодо управління якістю медичної допомоги та спрямований на забезпечення одержання пацієнтами медичної допомоги належної якості.

Якість медичної допомоги - надання медичної допомоги та проведення інших заходів щодо організації надання закладами охорони здоров'я медичної допомоги відповідно до стандартів у сфері охорони здоров'я. Оцінка якості медичної допомоги - визначення відповідності наданої медичної допомоги встановленим стандартам у сфері охорони здоров'я.

Відповідно до п.6 Порядку зовнішній контроль якості надання медичної допомоги здійснюється органами державної виконавчої влади в межах повноважень, визначених законодавством, зокрема шляхом контролю за дотриманням ліцензійних умов провадження господарської діяльності з медичної практики, проведення акредитації закладів охорони здоров'я, атестації лікарів, молодших спеціалістів з медичною освітою, професіоналів з вищою немедичною освітою, які працюють у системі охорони здоров'я, проведення клініко-експертної оцінки якості та обсягів медичної допомоги.

Пунктом 8 Порядку встановлено, що контроль якості наданої медичної допомоги проводиться у випадках смерті пацієнтів, первинного виходу на інвалідність осіб працездатного віку, розбіжності встановлених діагнозів, недотримання закладами охорони здоров'я стандартів медичної допомоги (медичних стандартів), клінічних протоколів, табелів матеріально-технічного оснащення, а також у випадках, що супроводжувалися скаргами пацієнтів та/або близьких осіб, які доглядають за пацієнтами, шляхом клініко-експертної оцінки якості та обсягів медичної допомоги.

Клініко-експертна оцінка якості та обсягів медичної допомоги здійснюється шляхом експертизи клінічних питань діагностики, лікування та реабілітації медичними радами закладів охорони здоров'я, клініко-експертними комісіями Міністерства охорони здоров'я України та/або управлінь охорони здоров'я протягом 30 днів з дня надходження відповідного звернення або з ініціативи Міністерства охорони здоров'я України, про що складається висновок за результатами клініко-експертної оцінки за формою, наведеною в додатку до цього Порядку.

Наказом МОЗ України №693 від 06 серпня 2013 року "Про організацію клініко-експертної оцінки якості медичної допомоги" (далі Наказ №693) визначено, що Клініко-експертна комісія Міністерства охорони здоров'я України (далі КЕК МОЗ України) є постійно діючим органом, що утворюється для колегіального розгляду клініко-експертних питань діагностики, лікування та реабілітації в закладах охорони здоров'я (далі ЗОЗ) незалежно від форми власності та підпорядкування (далі ЗОЗ) та у фізичних осіб-підприємців (далі ФОП), що провадять господарську діяльність з медичної практики щодо надання медичної допомоги та медичних послуг.

КЕК МОЗ України під час виконання покладених на неї завдань керується Конституцією України, законами України, актами Президента України, Верховної Ради України, Кабінету Міністрів України, нормативно-правовими актами МОЗ України та цим Положенням.

КЕК МОЗ України, відповідно до основних завдань, проводить клініко-експертну оцінку якості та обсягів медичної допомоги та медичних послуг шляхом експертизи клінічних питань діагностики, лікування та реабілітації, наявності відповідної кваліфікації спеціалістів за напрямком надання медичної допомоги та медичних послуг.

Клініко-експертна оцінка якості та обсягів медичної допомоги та медичних послуг проводиться протягом 30 календарних днів з дня надходження запиту чи звернення фізичних та юридичних осіб. У разі неможливості прийняття рішення за цей час строк розгляду може бути продовжений на 15 календарних днів.

За результатами проведеної клініко-експертної оцінки якості та обсягів медичної допомоги та медичних послуг КЕК МОЗ України складає висновок за формою, наведеною у додатку до Порядку контролю якості медичної допомоги , затвердженого наказом МОЗ України від 28 вересня 2012 року № 752.

КЕК МОЗ України має право інформувати МОЗ України, Міністерство охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, структурні підрозділи з питань охорони здоров'я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій щодо кваліфікації спеціалістів, які надавали медичну допомогу та медичну послугу, для вжиття заходів відповідно до Положення про порядок проведення атестації лікарів, затвердженого наказом Міністерства охорони здоров'я України від 19 грудня 1997 року № 359, зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 14 січня 1998 року за № 14/2454.

Відповідно до пунктів 4.5-4.8 Наказу №693 встановлено.

4.5. Складений за результатами проведеної клініко-експертної оцінки якості та обсягів медичної допомоги та медичних послуг висновок підписується всіма членами КЕК МОЗ України та візується ними на кожній сторінці.

4.6. Висновок КЕК МОЗ України ухвалюється простою більшістю голосів членів КЕК МОЗ України за умови присутності на засіданні двох третин її складу. При рівності голосів голос Голови КЕК МОЗ України є вирішальним.

4.7. КЕК МОЗ України надає висновок до Управління контролю якості медичних послуг МОЗ України, яке контролює виконання рекомендацій, вказаних у висновку КЕК МОЗ України.

4.8. Копії висновку КЕК МОЗ України направляються для виконання до ЗОЗ або ФОП, щодо яких проводилася клініко-експертна оцінка якості та обсягів медичної допомоги та медичних послуг, а також до Міністерства охорони здоров'я Автономної Республіки Крим або відповідних структурних підрозділів з питань охорони здоров'я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій, структурних підрозділів чи комісій МОЗ України та надаються заявникам на їх вимогу.

Персональний склад КЕК МОЗ України затверджений відповідним наказом МОЗ України №1110 від 18 грудня 2013 року "Про створення клініко-експертної комісії Міністерства охорони здоров'я України".

Наказом №116 від 17 березня 2014 року "Про організацію роботи клініко-експертної комісії управління охорони здоров'я облдержадміністрації з акушерсько-гінекологічної та педіатричної допомоги" на виконання наказів Міністерства охорони здоров'я України від 28 вересня 2012 року №752 "Про порядок контролю якості медичної допомоги" та від 06 серпня 2013 року №693 "Про організацію клініко - експертної оцінки якості медичної допомоги", та з метою покращення якості медичної допомоги жіночому та дитячому населенню Одеської області:

- створено обласні клініко-експертні комісії з акушерсько-гінекологічної та педіатричної допомоги управління охорони здоров'я облдержадміністрації для колегіального розгляду клініко-експертних питань діагностики, лікування та реабілітації, скарг громадян та інших осіб, яким надавалась на відповідній адміністративній території області медична допомога, та визначити заступника начальника управління головою КЕК, відповідно до Положення про клініко-експертну комісію, затвердженого наказом Міністерства охорони здоров'я України від 06 серпня 2013 року №693 "Про організацію клініко-експертної оцінки якості медичної допомоги";

- затверджено Склад клініко-експертної комісії з акушерсько-гінекологічної та педіатричної допомоги управління охорони здоров'я облдержадміністрації (додаток №3), склад фахівців, які можуть здійснювати клініко - експертну оцінку якості надання педіатричної допомоги та склад фахівців, які можуть здійснювати клініко - експертну оцінку якості надання акушерсько-гінекологічної допомоги (додаток № 4).

Статтею 19 Конституції України встановлено, що органи державної влади та органи місцевого самоврядування, їх посадові особи зобов'язані діяти лише на підставі, в межах повноважень та у спосіб, що передбачені Конституцією та законами України.

Проаналізувавши норми зазначених вище наказів та фактичні обставини справи судова колегія вважає, що відповідачі в межах наданих повноважень та з метою, з якою ці повноваження надані, провів клініко-експертну оцінку якості надання медичної допомоги вагітній ОСОБА_6 лікарями акушерами-гінекологами ОСОБА_3 та ОСОБА_4 в КУ "Фрунзівська ЦРЛ" у період 29 січня 2015 року по ІНФОРМАЦІЯ_2 року і склали за наслідками такої оцінки висновок за формою, передбаченою діючим законодавством.

Тобто, в даному випадку дії відповідачів здійснені у відповідності до критеріїв визначених ст. 2 КАС України.

При цьому, судова колегія критично ставиться до твердження представника позивачів, що відсутність на засіданні комісії ОСОБА_5 є підставою для визнання протоколу засідання КЕК недійсним, оскільки п. 4.6 Наказу № 693 від 06 серпня 2013 року встановлено, що висновок КЕК МОЗ України ухвалюється простою більшістю голосів членів КЕК МОЗ України за умови присутності на засіданні двох третин її складу. Дана умова була виконана.

В свою чергу, фахівцями встановлено, що у випадку із ОСОБА_6 не дотримано виконання протоколів надання медичної допомоги (Наказ №624 "Про внесення змін до наказу МОЗ України від 14 грудня 2003 року №582 "Про затвердження клінічних протоколів з акушерської та гінекологічної допомоги", Наказу МОЗ від 31 грудня 2004 року №676 "Про затвердження клінічних протоколів з акушерської та гінекологічної допомоги"), що могло привести до тяжких ускладнень для роділлі та новонародженого, у тому числі летальних (наказ МОЗ України від 24 березня 2015 року №205 "Клінічний протокол "Акушерські кровотечі".

Наказом МОЗ України №693 передбачено право КЕК МОЗ України інформувати МОЗ та структурні підрозділи щодо кваліфікації лікарів в аспекті проведення атестації, а також інформувати МОЗ України щодо додержання ліцензійних умов провадження господарської діяльності з надання медичної практики.

Як встановлено судом першої інстанції, у висновку протоколу КЕК, зокрема, визначено про необхідність направлення лікарів ОСОБА_3 та ОСОБА_4 на передатестаційні курси, що в повному обсязі відповідає приписам Наказу №693.

Щодо вимог про визнання недійсним протоколу засідання КЕК, судова колегія вважає їх такими, що не підлягають задоволенню, оскільки протокол засідання лише фіксує його хід та не створює будь-яких правових наслідків для позивачів.

В свою чергу, висновки, які відображені у протоколі в повному обсязі відповідають встановленим обставинам та мають бути у ньому відображені, оскільки обумовлені вище визначеними приписами законодавства.

Протокол є виключно носієм доказової інформації про виявлені КЕК під час проведення засідання порушення, і не містить в собі будь-яких владних приписів і вимог, а тому не підпадає під ознаки рішення (нормативно-правових актів чи актів індивідуальної дії) суб'єкта владних повноважень у розумінні КАС України.

Таким чином, висновки протоколу, так само як і дії щодо його складання, не створюють об'єктивних перешкод у реалізації позивачем його законних інтересів або прав, тому відсутні підстави для визнання недійсним протоколу та протиправними дій.

Враховуючи все вищевикладене, судова колегія вважає, що суд першої інстанції порушень матеріального і процесуального права при вирішенні справи не допустив, а наведені в скарзі доводи правильність висновків суду не спростовують, відповідно, апеляційна скарга задоволенню не підлягає.

Керуючись ст.ст. 195, 196; п.1 ч.1 ст. 198; ст. 200; п.1 ч.1 ст. 205; ст. 206; ч.5 ст. 254 КАС України, судова колегія, -

У Х В А Л И Л А :

Апеляційну скаргу ОСОБА_3, ОСОБА_4 залишити без задоволення, а постанову Одеського окружного адміністративного суду від 22 червня 2015 року залишити без змін.

Ухвала апеляційного суду набирає законної сили негайно після її проголошення, але може бути оскаржена в касаційному порядку до Вищого адміністративного суду України протягом двадцяти днів з дня складання судового рішення в повному обсязі.

Повний текст судового рішення виготовлений 06 жовтня 2015 року.

Головуючий: Бітов А.І.

Суддя: Милосердний М.М.

Суддя: Ступакова І.Г.