Справа № 808/1104/15
Суддя: Уханенко С.А.
Дата ухвалення: 2015-09-29 00:00:00+03
Юрисдикція: administrative

ДНІПРОПЕТРОВСЬКИЙ АПЕЛЯЦІЙНИЙ АДМІНІСТРАТИВНИЙ СУД
У Х В А Л А

і м е н е м У к р а ї н и

29 вересня 2015 рокусправа № 808/1104/15

Дніпропетровський апеляційний адміністративний суд у складі колегії суддів: головуючого судді: Уханенка С.А.

суддів: Богданенка І.Ю. Дадим Ю.М.

за участю секретаря судового засідання: Сколишева О.О.,

розглянувши у відкритому судовому засіданні в місті Дніпропетровську апеляційну скаргу товариства з обмеженою відповідальністю "Гамма-Центр" на постанову Запорізького окружного адміністративного суду від 23 березня 2015 р. по справі за позовом товариства з обмеженою відповідальністю "Гамма-Центр" до Запорізької міської виконавчої дирекції Запорізького обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності про визнання протиправним та скасування рішення , -

В С Т А Н О В И В :

У лютому 2015 року товариство з обмеженою відповідальністю "Гамма-Центр" звернулось до суду з позовом, в якому просило визнати протиправним та скасувати рішення №1 від 05.01.2015 р. про застосування фінансових санкцій на загальну суму 12726,00 грн., з яких неправомірно витрачені страхові кошти у сумі 8484,00 грн., штраф у розмірі 50% неправомірно витрачених страхових коштів у сумі 4242,00 грн.

Постановою Запорізького окружного адміністративного суду від 23 березня 2015 року у задоволенні позовних вимог відмовлено.

Не погодившись з постановою суду, позивач подав апеляційну скаргу, в якій, посилаючись на порушення судом першої інстанції норм матеріального та процесуального права просив скасувати оскаржувану постанову та прийняти нове рішення, яким позовні вимоги задовольнити.

Перевіривши законність і обґрунтованість рішення суду першої інстанції, суд апеляційної інстанції вважає, що апеляційна скарга не підлягає задоволенню з наступних підстав.

Судом встановлено та матеріалами справи підтверджено, що відповідно до направлення від 28.11.2014 р. №1674 та на підставі наказу від 28.11.2014 р. №584 посадовими особами Запорізької міської виконавчої дирекції Запорізького обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності в період з 10.12.2014 р. по 19.12.2014 р. була проведена позапланова перевірка дотримання порядку використання, своєчасності і повноти повернення невикористаних страхових коштів у ТОВ «Гамма-Центр» за період з 01.10.2011 р. по 01.10.2014 р.

19.12.2014 р., за результатами зазначеної перевірки, було складено акт за №1694.

В ході проведення перевірки були встановлені порушення ч.1,2 ст.47, ст.50 Закону України «Про загальнообовязкове державне соціальне страхування у звязку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням»; п.4.1 Порядку отримання застрахованими особами і членами їх сімей санаторного-курортного лікування, що сплачується за рахунок коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, а саме: прийняття позивачем рішення про виділення путівки №051099 застрахованій особі ОСОБА_1 до центру медичної реабілітації та санаторного лікування «Трускавецький» (з терміном лікування 21 день з 11.02.2012 р. вартістю 5355,00 грн.) лише на підставі особистої заяви за відсутністю медичної довідки для одержання путівки (форма довідки №070/о); прийняття позивачем рішення про виділення путівки №001832 застрахованій особі ОСОБА_2 до ПрАТ «Санаторій «Утьос» (з терміном лікування 21 день з 25.10.2012 р. вартістю 5250,00 грн.) на підставі неналежним чином оформленої довідки №070/о (в довідці відсутні: назва, штамп, печатка закладу охорони здоровя, яким вона видана).

29.12.2014 р., не погодившись частково з висновками акту перевірки №1694 від 19.12.2014 р., а саме з висновками акту перевірки щодо неправомірно витрачених коштів на санаторно-курортне лікування, позивач подав заперечення за №04/303.

05.01.2015 р. відповідачем прийнято рішення про результати розгляду заперечення, яким відмовлено в задоволенні заперечень позивача та винесено рішення №1, яким до ТОВ «Гамма-Центр» застосовано фінансові санкції на суму 12726,00 грн., з яких 8484,00 грн. за неправомірно витрачені страхові кошти, 4242,00 грн. штраф у розмірі 50% неправомірно витрачених страхових коштів.

16.01.2015 р. позивач подав скаргу на рішення №1 від 05.01.2015 р. до Запорізької міської виконавчої дирекції Запорізького обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності.

06.02.2015 р. відповідачем винесено рішення про результати розгляду скарги, яким відмовлено в задоволенні скарги ТОВ «Гамма-Центр».

Правомірність та обґрунтованість рішення №1 від 05.01.2015 р. і стало підставою звернення позивача до суду.

Відмовляючи в задоволенні позовних вимог суд першої інстанції виходив з того, що позивачем не спростовано наявність порушень, вказаних відповідачем у акті позапланової перевірки №1694 від 19.12.2014 р., тому відсутні підстави для скасування рішення про повернення коштів Фонду та застосування фінансових санкцій за порушення законодавства про загальнообовязкове державне соціальне страхування у звязку з тимчасовою втратою працездатності №1 від 05.01.2015 р.

Суд апеляційної інстанції погоджується з таким висновком суду першої інстанції з огляду на наступне.

Відповідно до ст.47 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням» для забезпечення відновлення здоров'я застрахована особа та члени її сім'ї (а також особа, яка навчається у вищому навчальному закладі) мають право на отримання санаторно-курортного лікування, оздоровлення в спеціалізованих оздоровчих закладах (у тому числі дитячих) у межах асигнувань, установлених бюджетом Фонду на зазначені цілі, та в порядку і на умовах, визначених правлінням Фонду.

Надання послуг застрахованим особам, пов'язаних із санаторно-курортним лікуванням, здійснюється за наявності медичних показань.

Відповідно до ч. 3 ст. 50 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням» рішення про призначення матеріального забезпечення та надання соціальних послуг приймається комісією (уповноваженим) із соціального страхування, що створюється (обирається) на підприємстві, в установі, організації, до складу якої входять представники адміністрації підприємства, установи, організації та застрахованих осіб (виборних органів первинної профспілкової організації (профспілкового представника) або інших органів, які представляють інтереси застрахованих осіб). Комісія (уповноважений) із соціального страхування здійснює контроль за правильним нарахуванням і своєчасною виплатою матеріального забезпечення, приймає рішення про відмову в його призначенні, про припинення виплати матеріального забезпечення (повністю або частково), розглядає підставу і правильність видачі листків непрацездатності та інших документів, які є підставою для надання матеріального забезпечення та соціальних послуг.

Умови отримання застрахованими особами і членами їх сімей (а також особами, які навчаються у вищому навчальному закладі) санаторно-курортного лікування, сплаченого за рахунок коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності відповідно до Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням» визначено Порядком отримання застрахованими особами і членами їх сімей санаторно-курортного лікування, що сплачується за рахунок коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, затвердженого постановою правління Фонду від 15.02.2009 року №12.

Згідно п. 4.1 цього Порядку рішення про виділення путівки застрахованій особі приймає комісія (уповноважений) із соціального страхування підприємства, установи, організації із загальнообов'язкового державного соціального страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності, на підставі особистої заяви та довідки для одержання путівки (форма №070/о, затверджена наказом Міністерства охорони здоров'я України від 27.12.1999 року №302 "Про затвердження форм облікової статистичної документації, що використовується в поліклініках (амбулаторіях)".

Відповідно до п.2, п.3 Інструкції щодо заповнення форми первинної облікової документації №070/о Довідка для одержання путівки на санаторно-курортне лікування форма № 070/о видається особам, яким показано санаторно-курортне лікування або оздоровлення в санаторії-профілакторії, а також застрахованим особам за умови часткового фінансування санаторно-курортного лікування за рахунок коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності.

Форма № 070/о надається всіма закладами охорони здоров'я на підставі рішення санаторно-курортної відбіркової комісії або лікарсько-консультаційної комісії для одержання путівки на санаторно-курортне лікування або оздоровлення до санаторію-профілакторію.

З аналізу зазначених норм вбачається, що застрахована особа та члени її сім'ї для забезпечення відновлення здоров'я мають право на отримання санаторно-курортного лікування, оздоровлення в спеціалізованих оздоровчих закладах. Підставою надання зазначених послуг застрахованим особам, комісією із соціального страхування, є особиста заява та довідка, затвердженого зразка.

Згідно п.4.2, п.4.3 Положення про комісію (уповноваженого) підприємства, установи, організації із загальнообов'язкового державного соціального страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням, затвердженого постановою правління Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності №25, уповноважений із соціального страхування підприємства розглядає питання матеріального забезпечення і надання соціальних послуг застрахованим особам у міру надходження відповідних звернень і подання необхідних для їх вирішення документів і приймає відповідні рішення.

Рішення комісії (уповноваженого) із соціального страхування підприємства оформлюються протоколом в день їх прийняття згідно з додатком до цього Положення.

Отже, на комісію (уповноваженого) із соціального страхування підприємства покладено обовязок розглядати звернення про надання соціальних послуг застрахованим особам, зокрема подання необхідних документів. За результатом розгляду звернень комісія приймає відповідні рішення, які оформлюються протоколом.

З матеріалів справи вбачається, що комісією із соціального страхування ТОВ «Гамма-Центр» була виділена путівка №051099 застрахованій особі ОСОБА_1 до центру медичної реабілітації та санаторного лікування «Трускавецький» (з терміном лікування 21 день з 11.02.2012 р. вартістю 5355,00 грн.) та путівка №001832 застрахованій особі ОСОБА_2 до ПрАТ «Санаторій «Утьос» (з терміном лікування 21 день з 25.10.2012 р. вартістю 5250,00 грн.).

Згідно копії книги обліку путівок в будинки відпочинку та санаторії ТОВ «Гамма-Центр» за 2009 рік зазначені вище путівки були видані ОСОБА_1 та ОСОБА_2 на підставі їх особистої заяви, медичної довідки, протоколу комісії.

При цьому, медична довідка ОСОБА_1 для одержання путівки №070/о відсутня. Натомість у матеріалах справи міститься копія виписки з історії хвороби №5323 від 30.10.2012 р. Трускавецького центрального військового клінічного санаторію, в якій у графі «Рекомендовано» зазначено - «Дано рекомендації».

В довідці №070/о ОСОБА_2 відсутні: назва, штамп, печатка закладу охорони здоровя, яким вона видана.

Крім цього, відсутні протоколи комісії із соціального страхування ТОВ «Гамма-Центр» на підставі яких були видані путівки застрахованим особам ОСОБА_1 та ОСОБА_2

Враховуючи викладене, суд апеляційної інстанції погоджується з висновком суду першої інстанції, що путівки на санаторно-курортне лікування №051099 застрахованій особі ОСОБА_1 та № №001832 застрахованій особі ОСОБА_2 виділені позивачем з порушенням п.4.1 Порядку № 12.

Отже, позивачем неправомірно витрачено коштів Фонду на санаторно-курортне лікування у розмірі 8484,00 грн. (4284,00 грн. часткова вартість путівки ОСОБА_1 + 4200,00 грн. часткова вартість путівки ОСОБА_2В.).

Відповідно до ч.1 ст.21 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням» фінансування страхувальників-роботодавців для надання матеріального забезпечення найманим працівникам здійснюється районними, міжрайонними, міськими виконавчими дирекціями відділень Фонду в порядку, встановленому правлінням Фонду.

Приписами ч.1 ст.30 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням» передбачено, що страхувальники та інші отримувачі страхових коштів у разі порушення порядку використання страхових коштів відшкодовують Фонду в повному обсязі неправомірно витрачену суму страхових коштів та/або вартість наданих соціальних послуг і сплачують штраф у розмірі 50 відсотків такої суми.

З огляду на викладене, враховуючи те, позивачем неправомірно витрачено коштів Фонду на санаторно-курортне лікування у розмірі 8484,00 грн., колегія суддів погоджується з висновком суду першої інстанції, що рішення №1 від 05.01.2015 р. про повернення коштів Фонду та застосування фінансових санкцій за порушення законодавства про загальнообовязкове державне соціальне страхування у звязку з тимчасовою втратою працездатності на суму 12726,00 грн. є правомірним.

За таких обставин суд апеляційної інстанції дійшов висновку, що судом першої інстанції вірно встановлені фактичні обставини справи, досліджені наявні докази, надана їм належна оцінка та прийняте законне і обґрунтоване рішення, з дотриманням норм матеріального і процесуального права, доводи апеляційної скарги висновки суду першої інстанції не спростовують, а тому підстав для його скасування не вбачається.

Керуючись ст. ст. 198, 200, 205, 206 КАС України, суд

УХВАЛИВ:

Апеляційну скаргу товариства з обмеженою відповідальністю "Гамма-Центр" залишити без задоволення.

Постанову Запорізького окружного адміністративного суду від 23 березня 2015 р. залишити без змін.

Ухвала набирає законної сили з моменту її проголошення, але може бути оскаржена в касаційному порядку до Вищого адміністративного суду України протягом двадцяти днів з моменту її виготовлення в повному обсязі.

В повному обсязі ухвала виготовлена 05.10.2015 року.

Головуючий: С.А. Уханенко

Суддя: І.Ю. Богданенко

Суддя: Ю.М. Дадим