Справа № 821/3873/13-а
Суддя: Черпак Ю.К.
Дата ухвалення: 2015-08-06 00:00:00+03
Юрисдикція: administrative

ВИЩИЙ АДМІНІСТРАТИВНИЙ СУД УКРАЇНИ
У Х В А Л А

І М Е Н Е М У К Р А Ї Н И

"06" серпня 2015 р. м. Київ К/800/3166/15

Вищий адміністративний суд України у складі колегії суддів:

Черпака Ю.К. (судді-доповідача),
Кочана В.М.,
Олексієнка М.М.,
розглянувши в порядку письмового провадження адміністративну справу

за позовом Публічного акціонерного товариства "Новокаховський завод "Укргідромех" до директора виконавчої дирекції Херсонського обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності про скасування рішення,

за касаційною скаргою Публічного акціонерного товариства "Новокаховський завод "Укргідромех" на постанову Одеського апеляційного адміністративного суду від 24 грудня 2014 року,

встановив:

У жовтні 2013 року ПАТ "Новокаховський завод "Укргідромех" звернулось з позовом до директора виконавчої дирекції Херсонського обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності (далі - виконавча дирекція Фонду) про скасування рішення від 26.09.2013 р. № 557 про повернення коштів Фонду та застосування фінансових санкцій.

Постановою Херсонського окружного адміністративного суду від 22 жовтня 2013 року позов задоволено.

Постановою Одеського апеляційного адміністративного суду від 24 грудня 2014 року скасовано постанову суду першої інстанції та ухвалено нове рішення про відмову в задоволенні позову.

У касаційній скарзі ПАТ "Новокаховський завод "Укргідромех" просить скасувати рішення суду апеляційної інстанції та залишити в силі рішення суду першої інстанції. Зазначає про цільове використання коштів Фонду, виплачених підприємством на лікування працівнику ОСОБА_4 і на санаторно-курортне лікування працівнику ОСОБА_5, та відповідальність закладу охорони здоров'я за правильність заповнення лицевого боку бланка листка непрацездатності та у видачі особі довідки старого зразка для одержання путівки.

Заслухавши суддю-доповідача, перевіривши правильність застосування судами першої та апеляційної інстанцій норм матеріального і процесуального права, правової оцінки обставин у справі, колегія суддів вважає, що касаційна скарга підлягає частковому задоволенню.

Судами встановлено, що за результатами планової перевірки ПАТ "Новокаховський завод "Укргідромех" з питань правильності нарахування, обліку та перерахування до Фонду страхових внесків, призначення та виплати допомоги за рахунок коштів Фонду за період з 01.07.2012 р. по 01.07.2013 р. відповідачем складено акт від 17.09.2013 р. № 350.

Перевіркою встановлено порушення страхувальником частини першої статті 51 Закону України від 18.01.2001 р. № 2240-III "Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими народженням та похованням" (далі - Закон № 2240) та пункту 3.12 Інструкції про порядок заповнення листка непрацездатності, затвердженої наказом Міністерства охорони здоров'я України, Міністерства праці та соціальної політики України, Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України від 03.11.2004 р. № 532/274/136-ос/1406, в частині призначення та оплати листка непрацездатності, який оформлений неналежним чином (відсутність у стаціонарному відділенні запису завідувача відділення, що засвідчується підписом та печаткою), внаслідок чого Фонду завдано матеріальну шкоду в сумі 477,76 грн.

Крім того, встановлено порушення страхувальником статті 47 Закону № 2240 та пункту 4.1 Порядку отримання застрахованими особами і членами їх сімей санаторно-курортного лікування, що сплачується за рахунок коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, затвердженого постановою правління Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності від 25.02.2009 р. № 12 (далі - Порядок отримання застрахованими особами і членами їх сімей санаторно-курортного лікування), в частині видачі санаторно-курортної путівки застрахованій особі, яка не має довідки про необхідність санаторно-курортного лікування, чим завдано Фонду матеріальну шкоду в сумі 3675 грн.

На підставі матеріалів перевірки виконавчою дирекцією Фонду прийнято рішення від 26.09.2013 р. № 557 про повернення коштів Фонду в сумі 4152,76 грн та застосування фінансових санкцій (штрафу) в розмірі 50% від суми неправомірних витрат - 2076,38 грн, всього - 6229,14 грн.

Відповідно до пункту 1 частини першої, частини другої статті 35 Закону № 2240 (чинного на момент виникнення спірних правовідносин) допомога по тимчасовій непрацездатності надається застрахованій особі у формі матеріального забезпечення, яке повністю або частково компенсує втрату заробітної плати (доходу) у разі тимчасової непрацездатності внаслідок захворювання або травми, не пов'язаної з нещасним випадком на виробництві. Оплата перших п'яти днів тимчасової непрацездатності здійснюється за рахунок коштів роботодавця, а починаючи з шостого дня непрацездатності за весь період до відновлення працездатності - Фондом соціального страхування з тимчасової втрати працездатності.

Згідно з частиною першою статті 51 цього Закону підставою для призначення допомоги по тимчасовій непрацездатності є виданий у встановленому порядку листок непрацездатності.

Питання заповнення листка непрацездатності врегульовано Інструкцією про порядок заповнення листка непрацездатності.

Серед положень Інструкції є наступні: лицьовий бік бланка листка непрацездатності заповнюється лікуючим лікарем або молодшим медичним працівником з медичною освітою (пункт 1); чітко вказуються назва і місцезнаходження закладу охорони здоров'я (повністю), що підтверджуються штампом та печаткою закладу охорони здоров'я (пункт 3.1); вказуються первинний і заключний діагнози, причина звільнення від роботи, режим, який призначається хворому, дати госпіталізації та виписки зі стаціонарного відділення, період звільнення від роботи (пункти 3.2-3.4, 3.6); у стаціонарному відділенні запис усього терміну лікування може бути вказаний в одному рядку з обов'язковим зазначенням посад та прізвищ лікаря і завідувача відділення, що засвідчується їх підписами та печатками (пункт 3.12); у графі "Стати до роботи" вказують словами число і місяць, коли приступити до роботи; посаду, прізвище лікаря, що засвідчується його підписом та печаткою закладу охорони здоров'я "Для листків непрацездатності" (пункт 3.13).

Як встановлено судом апеляційної інстанції та підтверджується матеріалами справи, листком непрацездатності № 755272, виданим Центральною міською лікарнею м. Нова Каховка, засвідчено перебування працівника ПАТ "Новокаховський завод "Укргідромех" ОСОБА_4 на стаціонарному лікуванні в період з 09.08.2012 р. по 15.08.2012 р. При цьому в листку непрацездатності зазначено прізвище лише сімейного лікаря, його підпис і печатка.

Відповідно до частини третьої статті 50 Закону № 2240 рішення про призначення матеріального забезпечення та надання соціальних послуг приймається комісією (уповноваженим) із соціального страхування, що створюється (обирається) на підприємстві, в установі, організації, до складу якої входять представники адміністрації підприємства, установи, організації та застрахованих осіб (виборних органів первинної профспілкової організації (профспілкового представника) або інших органів, які представляють інтереси застрахованих осіб). Комісія (уповноважений) із соціального страхування здійснює контроль за правильним нарахуванням і своєчасною виплатою матеріального забезпечення, приймає рішення про відмову в його призначенні, про припинення виплати матеріального забезпечення (повністю або частково), розглядає підставу і правильність видачі листків непрацездатності та інших документів, які є підставою для надання матеріального забезпечення та соціальних послуг.

За наведених обставин суд апеляційної інстанції дійшов обґрунтованого висновку про невідповідність спірного листка непрацездатності встановленій формі і порушення позивачем порядку використання страхових коштів, що в силу частини першої статті 30 Закону № 2240 є підставою для відшкодування Фонду в повному обсязі неправомірно витраченої суми страхових коштів та/або вартості наданих соціальних послуг і сплати штрафу в розмірі 50 відсотків такої суми.

Що стосується питання правомірності витрачання коштів Фонду на санаторно-курортне лікування ОСОБА_5, то колегія суддів враховує наступне.

За змістом пунктів 1.3 і 4.1 Порядку отримання застрахованими особами і членами їх сімей санаторно-курортного лікування документом, який надає застрахованій особі і члену її сім'ї право на отримання відповідних послуг у санаторно-курортному закладі, є путівка, що видається за рішенням комісії із соціального страхування підприємства, установи, організації, на підставі особистої заяви застрахованої особи та довідки для одержання путівки встановленої форми.

13.07.2012 р. комісія із соціального страхування ПАТ "Новокаховський завод "Укргідромех" прийняла рішення про виділення ОСОБА_5 путівки в санаторій на підставі її заяви від 03.05.2012 р. та виданої їй 13.07.2012 р. ТОВ "Медичний центр "Богдан" довідки для одержання путівки за формою 070/о, затвердженою наказом МОЗ України від 27.12.1999 р. № 302.

Облікова статистична документація форми № 070/о "Довідка для одержання путівки" (за зразком якої видана довідка ОСОБА_5.) затверджена наказом МОЗ України від 27.12.1999 р. № 302.

Наказом МОЗ України від 30.04.2009 р. № 288 внесено зміни до наказу від 27.12.1999 р. № 302 та викладено форму облікової статистичної звітності № 070/о в новій редакції.

Проте наказом МОЗ України від 06.08.2010 р. № 660 скасовано наказ від 30.04.2009 р. № 288 як такий, що підлягав державній реєстрації, але не зареєстрований в Міністерстві юстиції України.

Нова форма первинної облікової документації № 070/о "Довідка для одержання путівки на санаторно-курортне лікування" та Інструкція щодо її заповнення затверджені наказом МОЗ України від 14.02.2012 р. № 110. Пунктом 4 цього наказу передбачено введення в дію вказаних документів починаючи з 01.07.2012 р. та впровадження їх застосування в лікувально-профілактичних закладах незалежно від форми власності та підпорядкування.

При цьому зміни до пункту 4.1 Порядку отримання застрахованими особами і членами їх сімей санаторно-курортного лікування в частині визначення актуальної форми облікової статистичної звітності № 070/о внесені правлінням Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності лише 30.05.2014 р.

Суд апеляційної інстанції не врахував наведеного нормативно-правового регулювання і помилково скасував в цій частині рішення суду першої інстанції, який дійшов правильного висновку про безпідставність претензій відповідача щодо виділення позивачем путівки застрахованій особі на підставі довідки форми № 070/о, затвердженої наказом МОЗ України від 27.12.1999 р. № 302, яка була чинною до 01.07.2012 р., але могла застосовуватись лікувальними закладами протягом певного часу і після цієї дати, враховуючи поступове запровадження нової медичної документації.

Виходячи з приписів статті 226 КАС України, рішення суду апеляційної інстанції підлягає скасуванню в частині відмови в задоволенні позову про скасування рішення виконавчої дирекції Фонду від 26.09.2013 р. № 557 про повернення коштів Фонду в сумі 3675 грн та застосування фінансових санкцій (штрафу) в розмірі 1837,50 грн із залишенням в силі рішення суду першої інстанції в цій частині.

Керуючись статтями 222, 223, 224, 226, 230, 231 Кодексу адміністративного судочинства України, суд

ухвалив:

Касаційну скаргу Публічного акціонерного товариства "Новокаховський завод "Укргідромех" задовольнити частково.

Скасувати постанову Одеського апеляційного адміністративного суду від 24 грудня 2014 року в частині відмови в задоволенні позову про скасування рішення виконавчої дирекції Херсонського обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності від 26.09.2013 р. № 557 про повернення коштів Фонду в сумі 3675 грн та застосування фінансових санкцій (штрафу) в розмірі 1837,50 грн. Залишити в силі в цій частині постанову Херсонського окружного адміністративного суду від 22 жовтня 2013 року.

В іншій частині постанову Одеського апеляційного адміністративного суду від 24 грудня 2014 року залишити без змін.

Ухвала набирає законної сили через п'ять днів після направлення її копії особам, які беруть участь у справі, та оскарженню не підлягає.

Судді:Черпак Ю.К.
Кочан В.М.
Олексієнко М.М.