Справа № 815/2686/15
Суддя: Потоцька Н. В.
Дата ухвалення: 2015-06-23 00:00:00+03
Юрисдикція: administrative

Справа № 815/2686/15
П О С Т А Н О В А

ІМЕНЕМ УКРАЇНИ

22 червня 2015 року м. Одеса

Одеський окружний адміністративний суд у складі:

головуючої судді Потоцької Н.В.

за участю секретаря Загрійчук О.В.

сторін:

представника позивача ОСОБА_1

представника відповідача ОСОБА_2

представника відповідача ОСОБА_3

розглянувши у відкритому судовому засіданні справу за адміністративним позовом ОСОБА_4, ОСОБА_5 до управління охорони здоров'я Одеської обласної державної адміністрації, клініко експертної комісії управління охорони здоров'я Одеської обласної державної адміністрації про визнання протиправними дій та визнання недійсним протоколу в частині, -

ВСТАНОВИВ:

З позовом до суду звернулись ОСОБА_4, ОСОБА_5 до управління охорони здоров'я Одеської обласної державної адміністрації, клініко експертної комісії управління охорони здоров'я Одеської обласної державної адміністрації, в якому просять:

- визнати протиправними дії клініко-експертної комісії управління охорони здоров'я Одеської обласної державної адміністрації № 1 від 26.03.2015 року;

- визнати недійсним протокол клініко - експертної комісії управління охорони здоров'я Одеської обласної державної адміністрації № 1 від 26.03.2015 року в частині прийняття рішення/пропозиції/ про направлення ОСОБА_4 та ОСОБА_5 на передатестаційні курси, зняття категорії з лікаря ОСОБА_4, тимчасового закриття пологового відділення КУ «Фрунзівська центральна районна лікарня», розгляду питання щодо відповідності займаній посаді ОСОБА_4.

В обґрунтування своєї правової позиції представник позивача, зокрема, зазначив, що оскаржуваний протокол містить тільки висновки, складені за результатами вивчення медичної документації та відповідні пропозиції надані КУ «Фрунзівська ЦРЛ», які в свою чергу спричинили виникнення прав і обов'язків для позивачів, пов'язаних з їх професійною діяльністю.

Крім того, засідання комісії було проведене з порушенням примірного положення КЕК, а саме: протокол підписаний членом комісії ОСОБА_6, яка була відсутня на засіданні комісії; на засіданні комісії був відсутній з поважних причин ОСОБА_4, який з 02.03.2015 року по 20.03.2015 року перебував на стаціонарному лікуванні, а з 23.03.2015 р. по 12.04.2015 р. знаходився на навчанні; не надана можливість дати пояснення ОСОБА_5, яка була присутня на засіданні комісії.

Також, на думку позивачів з протоколу спірної комісії не вбачається, на якій підставі була проведена клініко-експертна оцінка якості медичної допомоги ОСОБА_7, тоді як відповідно до п.2.2 Примірного положення, підставою для здійснення клініко-експертної оцінки якості медичної допомоги відповідно до п.2.1, є наказ МОЗ або наказ відповідного органу охорони здоров'я, що також є порушенням прав позивачів.

Крім того, клініко-експертна комісія управління охорони здоров'я Одеської обласної державної адміністрації винесла рішення на підставі наданого КУ «Фрунзівська ЦРЛ» протоколу засідання клініко-експертної комісії, який суперечить приписам наказу МОЗ України №693 від 06.08.2013 р.

Так, контроль якості медичної допомоги та здійснення експертизи наданої медичної допомоги здійснює медична рада, а не клініко-експертна комісія, до складу якої входять керівники структурних відділень /завідуючі відділень/, представники профспілок, в присутності яких проводиться дослідження відповідності надання медичної допомоги.

Також слід зазначити, що ОСОБА_4 та ОСОБА_5 не були присутні на вказаному засіданні, самого засідання також не було, однак був виготовлений протокол засідання КЕК від 10.02.2015 року, що також порушує права позивачів.

Права позивачів порушені також, у звязку із розповсюдженням службової інформації /протоколу КЕК/ представникам Фрунзівської райдержадміністрації засобам масової інформації, що спричинило загрозу діловій репутації, честі, гідності позивачів.

Вказані обставини і зумовили звернення до суду за захистом порушених прав позивачів.

Представник позивача в судовому засіданні позов підтримав в повному обсязі з підстав, викладених в адміністративному позові та наданих в судовому засіданні поясненнях та просив задовольнити його в повному обсязі.

Представник відповідача /клініко експертної комісії управління охорони здоров'я Одеської обласної державної адміністрації/ заперечувала проти заявлених позовних вимог мотивуючи свою правову позиці наступним.

Щодо визнання дії КЕК управління охорони здоров'я ОДА протиправними слід зазначити наступне.

Управлінням охорони здоров'я ОДА була розглянута скарга від 30.01.2015 року № ГЕ-3008991 ОСОБА_8 на відмову від надання його дружині хірургічного лікування та надана відповідь від 02.02.2015 року № Г-51-02.

На підставі скарги ОСОБА_7, а також неодноразових нарікань на поведінку лікарів ОСОБА_4 та ОСОБА_5 з боку пацієнтів, головним лікарем КУ «Фрунзівська центральна районна лікарня» винесено догани лікарям ОСОБА_4 та ОСОБА_5 (наказ від 04.02.2015 № 8).

Наказом від 17.03.2015 року № 93 «Про перевірку якості організації акушерсько-гінекологічної допомоги жіночому населенню у Фрунзівському районі» створено клініко-експертну комісію управління охорони здоров'я ОДА.

26.03.2015 року о 14:00 відбулося засідання КЕК управління охорони здоров'я ОДА по розгляду якості надання медичної допомоги ОСОБА_7 в пологовому відділенні КУ «Фрунзівська центральна районна лікарня» та складений протокол в якому зафіксовано хід і результати проведення засідання КЕК.

В ході засідання виявлено обставини випадку та зроблено висновок за результати КЕК оцінки якості надання медичної допомоги вагітній ОСОБА_7 лікарями-акушерами-гінекологами ОСОБА_4 та ОСОБА_5 на підставі цього головному лікарю КУ «Фрунзівська центральна районна лікарня» рекомендовано направити лікарів на позачерговий передатестаційний цикл з наступною переатестацією.

Отже, КЕК діяла в межах повноважень.

Щодо визнання недійсності протоколу КЕК управління охорони здоров'я ОДА, то представник відповідача вказує, що протокол КЕК відображає процес засідання КЕК та не спричиняє правових наслідків.

Таким чином, протокол КЕК управління охорони здоров'я ОДА не є рішенням суб'єкта владних повноважень, який би породжував певні правові наслідки, був спрямований на регулювання тих чи інших відносин і мав обов'язковий характер для суб'єктів цих відносин, та, відповідно, міг бути предметом розгляду судами за правилами Кодексу адміністративного судочинства України.

Представник відповідача /Управління охорони здоров'я Одеської обласної державної адміністрації/ заперечувала проти заявлених позовних вимог та підтримала правову позицію висловлену представником управління охорони здоров'я Одеської обласної державної адміністрації.

Вивчивши матеріали справи, заслухавши пояснення представника позивача, представників відповідачів, дослідивши обставини, якими обґрунтовуються позовні вимоги та заперечення, перевіривши їх доказами, судом встановлено наступне.

30.01.2015 р. на Гарячу Урядову лінію звернувся ОСОБА_8 (чоловік ОСОБА_7А.). Чоловік скаржився на відмову від надання його дружині хірургічного лікування (кесерів розтин) та неестетичну поведінку лікарів ОСОБА_4 та ОСОБА_5 в КУ «Фрунзівська центральна районна лікарня».

На підставі скарги ОСОБА_7,а також неодноразових нарікань на поведінку лікарів ОСОБА_4 та ОСОБА_5 з боку пацієнтів, головним лікарем КУ «Фрунзівська центральна районна лікарня» винесено догани лікарям ОСОБА_4 та ОСОБА_5 (наказ від 04.02.2015 № 8).

Управління охорони здоров'я ОДА прийняло до уваги даний наказ.

Наказом МОЗ від 06.08.2013 № 693 затверджено Положення «Про клініко-експертну комісію Міністерства охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, структурних підрозділів з питань охорони здоров'я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій».

Відповідно п.2.1 цього положення, КЕК проводить клініко-експертну оцінку якості та обсягів медичної допомоги та медичних послуг шляхом експертизи клінічних питань діагностики, лікування та реабілітації, наявності відповідної кваліфікації спеціалістів за напрямом надання медичної допомоги та медичних послуг.

Клініко-експертна оцінка якості та обсягів медичної допомоги та медичних послуг проводиться протягом 30 календарних днів з дня надходження запиту чи звернення фізичних та юридичних осіб.

Наказом від 17.03.2015 року № 93 «Про перевірку якості організації акушерсько-гінекологічної допомоги жіночому населенню у Фрунзівському районі» створено клініко-експертну комісію управління охорони здоров'я ОДА.

26.03.2015 року о 14:00 відбулося засідання КЕК управління охорони здоров'я ОДА по розгляду якості надання медичної допомоги ОСОБА_7 в пологовому відділенні КУ «Фрунзівська центральна районна лікарня» та складений протокол в якому зафіксовано хід і результати проведення засідання КЕК.

В ході засідання виявлено обставини випадку та зроблено висновок за результати КЕК оцінки якості надання медичної допомоги вагітній ОСОБА_7 лікарями-акушерами-гінекологами ОСОБА_4 та ОСОБА_5 в КУ «Фрунзівська центральна районна лікарня» у період 29.01.2015 - 30.01.2015 року. А також, виявлені недоліки в роботі лікарів ОСОБА_4 та ОСОБА_5, такі як :

1.неохайно оформлена медична документація: на титульному листі історії пологів є виправлення діагнозу та часу виписки ОСОБА_7, зазначений відсутній в МКХ-10 діагноз «прелімінарний період»;

2.«Інформована добровільна згода на операцію та знеболювання» оформлена з порушенням: є підпис пацієнтки та відсутні підписи лікарів;

3. при заповненні історії пологів № 358/74 не вказані данні загального та гінекологічного анамнезу, відсутні данні щодо перебігу вагітності, пульсу, артеріального тиску, діяльності серця та наявності чи відсутності набряків;

4. внутрішнє акушерське дослідження не повне: не зазначено орієнтири-розташування швів та тім'ячка;

5. не пояснена наявність білка в аналізі сечі (0,162 г/л);

6. не взятий мазок на флору з піхви;

7. у виписному епікризі немає даних про передачу інформації стосовно вагітної, відсутня наступність шодо надання медичної допомоги між акушерсько- гінекологічною службою Фрунзівського району та поряд розташованих районів;

8. ОСОБА_7 виписана з пологового відділення з пологовою діяльністю, що є порушенням наказу МОЗ України від 03.11.2008 року № 624 «Про внесення змін до наказу МОЗ України від 15 грудня 2003 року № 582 «Про затвердження клінічних протоколів з акушерської та гінекологічної допомоги».

Судом в свою чергу також було досліджено копію Історії пологів № 358/74 ОСОБА_7 та заслухані пояснення представника ОСОБА_3 - головного спеціаліста акушера гінеколога управління охорони здоров'я облдержадміністрації, яка пояснила наступне.

Вагітна ОСОБА_7, ІНФОРМАЦІЯ_1, проживає за адресою: ІНФОРМАЦІЯ_2, взята на облік у жіночій консультації КУ «Фрунзівська центральна районна лікарня» в 33-34 тижні вагітності. Призначено обстеження згідно з наказом МОЗ України від 15.07.2011р. №417 «Про організацію амбулаторної акушерсько-гінекологічної допомоги в Україні».

Перебуває у шлюбі, не працює (домогосподарка). Соматичні захворювання та шкідливі звички заперечує. Акушерський анамнез:

I вагітність - 2005рік - термінові пологи, без ускладнень;

II вагітність - 2006рік - термінові пологи, без ускладнень;

III вагітність - 2008рік - термінові пологи, без ускладнень;

IV вагітність - 2011 рік - термінові пологи, без ускладнень;

V вагітність - 2013рік - термінові пологи, без ускладнень;

VI вагітність - 2015рік - теперішня.

Представлені результати обстеження в обмінній карті вагітної без патологічних відхилень. Вагітність перебігала без ускладнень.

Поступила до пологового відділення КУ «Фрунзівська центральна районна лікарня» 29 січня 2015 року за направленням жіночої консультації (відмічено на титульному листі історії пологів).

О 09:35 год. при надходженні до стаціонару оглянута лікарем-акушером-гінекологом ОСОБА_4

Встановлено діагноз: Вагітність VI, 38 тижнів. Повздовжнє положення, головне передлежання. Прелімінарний період. Обрана очікувальна тактика ведення пологів. Призначено обстеження згідно з протоколом.

30.01.2015 згідно з записом в історії пологів вагітна наполягає на проведені операції кесарева розтину з наступною стерилізацією.

30.01.2015 о 10:10 год. лікарями-акушерами-гінекологами ОСОБА_4 та ОСОБА_5 проведено консиліум (без присутності адміністрації -головний лікар хворіє, заступник з лікувальної роботи знаходиться в м. Одеса). Зазначено, що вагітна ОСОБА_7 наполягає на проведенні операції кесарева розтину, проте показань немає (наказ МОЗ України від 27.12.2011 №977 «Клінічний протокол з акушерської допомоги «Кесарів розтин»).

О 14:10 год. ОСОБА_7 залишила відділення, про що свідчить написана нею розписка.

Час виписки ОСОБА_7 з пологового відділення КУ «Фрунзівська центральна районна лікарня», зазначений на титульному листі історії хвороби, виправлено та він нерозбірливий.

Водночас, за даними звернення чоловіка вагітної ОСОБА_8 30.01.2015 на урядову гарячу лінію (зафіксовано час звернення - 13:50 годин) є інформація, що станом на 14:00 год. 30.01.2015 дружина заявника перебуває у Фрунзівській центральній районній лікарні з сильними потугами.

30.01.2015 о 15:00 год. госпіталізована до пологового відділення Великомихайлівської центральної районної лікарні в ургентному порядку (самозвернення) зі скаргами на перейми потужного характеру.

Оглянута черговим лікарем та завідувачем відділення: загальний стан задовільний, серцебиття плоду 140 уд. на хв., потуги по 50-60 сек. через 1-1.5 хвилини. Проведено внутрішнє акушерське дослідження. Встановлено діагноз: Вагітність VI, 40 тижнів. Повздовжнє положення, головне передлежання. Пологи VI, термінові. II період пологів.

30.01.2015 о 15:10 год. народилася жива дитина жіночої статі, вагою 3600 г. довжиною 53 см, з оцінкою за шкалою Апгар - 8-9 балів. Плацента -без особливостей. Загальна крововтрата - 200 мл ( 0.2% від маси тіла).

Загальна тривалість пологів - 6 год. 20 хвилин: І період - 6 годин, II період - 10 хвилин, III період - 10 хвилин.

Після пологовий період перебігав без ускладнень.

Виписана на третій добі у задовільному стані з дитиною. При виписці надані рекомендації.

Звертає на себе увагу чисельні виправлення в медичній документації: На І сторінці історії пологів №358/74 виправлений час виписки - на 10.40 год.

Про початок пологової діяльності у пологовому відділенні свідчать скарги вагітної на ниючу біль внизу живота, що відображено у щоденнику о 10.00 30.01.2015 р.

Вагітну було оглянуто о 10.00 та потім о 10.10 год. 30.01.2015 консиліумом лікарів.

Про початок пологової діяльності свідчать переймоподібні болі внизу живота та крижах після 37 тижня вагітності (наказ від 01.11.2018 №624 «Про внесення змін до наказу МОЗ України від 14.12.2003 №582 «Про затвердження клінічних протоколів з акушерської та гінекологічної допомоги», наказу МОЗ від 31.12.2004 №676 «Про затвердження клінічних протоколів з акушерської та гінекологічної допомоги»),

- зміна форми та розташування шийки матки - прогресивне її укорочення, та згладжування;

- поступове опускання голівки плода у малий таз.

Оцінити за часом пологову діяльність не виявлялось можливим, бо за 10 хвилин з 10.00 до 10.10 зміни не можуть бути явними.

Вагітна ще перебувала у пологовому відділенні о 13.50 год., про що свідчить звернення заявника ОСОБА_8 на Урядову гарачу лінію.

З урахуванням викладеного, скарги вагітної на біль внизу живота, які розпочалися близько 10 години ранку 30.01.2015, звернення її чоловіка на Урядову гарячу лінію о 13.50 30.01.2015, госпіталізація до пологового відділення КУ «Великоміхайлівська ЦРЛ» о 15.00 30.01.2015 року у II періоді пологів, про що свідчить запис чергового лікаря пологового відділення КУ «Великоміхайлівська ЦРЛ» про початок пологів о 09.00 30.01.2015 (запис здійснюється зі слів пацієнтки), а також грубе виправлення часу виписки вагітної з пологового відділення КУ «Фрунзівська ЦРЛ» - дало підстави для висновку контрольно-експертної комісії управління що у вагітної на той час вже відбувалася пологова діяльність, і їй не було надано відповідної медичної допомоги лікарями КУ «Фрунзівська ЦРЛ».

Отже, у цьому клінічному випадку не дотримано виконання протоколів надання медичної допомоги (наказ від 01.11.2018 №624 «Про внесення змін до наказу МОЗ України від 14.12.2003 №582 «Про затвердження клінічних протоколів з акушерської та гінекологічної допомоги», наказу МОХ від 31.12.2004 №676 «Про затвердження клінічних протоколів з акушерської та гінекологічної допомоги», що могло привести до тяжких ускладнень для роділлі та новонародженого, у тому числі летальних (наказ МОЗ України від 24.03.2015 №205 «Клінічний протокол «Акушерські кровотечі»).

Вирішуючи даний спір суд виходить з наступного.

Порядок контролю якості медичної допомоги визначений однойменним наказом МОЗ України №752 від 28.09.2012, зареєстрованим в Мінюсті України 28.11.2012 за №1996/22308.

Цей Порядок розроблено з метою впровадження та організації роботи щодо управління якістю медичної допомоги та спрямований на забезпечення одержання пацієнтами медичної допомоги належної якості.

Якість медичної допомоги - надання медичної допомоги та проведення інших заходів щодо організації надання закладами охорони здоров'я медичної допомоги відповідно до стандартів у сфері охорони здоров'я. Оцінка якості медичної допомоги - визначення відповідності наданої медичної допомоги встановленим стандартам у сфері охорони здоров'я.

Відповідно до пункту 6 Порядку зовнішній контроль якості надання медичної допомоги здійснюється органами державної виконавчої влади в межах повноважень, визначених законодавством, зокрема шляхом контролю за дотриманням ліцензійних умов провадження господарської діяльності з медичної практики, проведення акредитації закладів охорони здоров'я, атестації лікарів, молодших спеціалістів з медичною освітою, професіоналів з вищою немедичною освітою, які працюють у системі охорони здоров'я, проведення клініко-експертної оцінки якості та обсягів медичної допомоги.

Пунктом 8 встановлено, що контроль якості наданої медичної допомоги проводиться у випадках смерті пацієнтів, первинного виходу на інвалідність осіб працездатного віку, розбіжності встановлених діагнозів, недотримання закладами охорони здоров'я стандартів медичної допомоги (медичних стандартів), клінічних протоколів, табелів матеріально-технічного оснащення, а також у випадках, що супроводжувалися скаргами пацієнтів та/або близьких осіб, які доглядають за пацієнтами, шляхом клініко-експертної оцінки якості та обсягів медичної допомоги.

Клініко-експертна оцінка якості та обсягів медичної допомоги здійснюється шляхом експертизи клінічних питань діагностики, лікування та реабілітації медичними радами закладів охорони здоров'я, клініко-експертними комісіями Міністерства охорони здоров'я України та/або управлінь охорони здоров'я протягом 30 днів з дня надходження відповідного звернення або з ініціативи Міністерства охорони здоров'я України, про що складається висновок за результатами клініко-експертної оцінки за формою, наведеною в додатку до цього Порядку.

Наказом МОЗ України № 693 від 06.08.2013, зареєстрованим в Мінюсті України 7 жовтня 2013 за № 1717/24249 "Про організацію клініко-експертної оцінки якості медичної допомоги" визначено, що Клініко-експертна комісія Міністерства охорони здоров'я України (далі - КЕК МОЗ України) є постійно діючим органом, що утворюється для колегіального розгляду клініко-експертних питань діагностики, лікування та реабілітації в закладах охорони здоров'я (далі - ЗОЗ) незалежно від форми власності та підпорядкування (далі - ЗОЗ) та у фізичних осіб - підприємців (далі - ФОП), що провадять господарську діяльність з медичної практики щодо надання медичної допомоги та медичних послуг.

КЕК МОЗ України під час виконання покладених на неї завдань керується Конституцією України, законами України, актами Президента України, Верховної Ради України, Кабінету Міністрів України, нормативно-правовими актами МОЗ України та цим Положенням.

КЕК МОЗ України, відповідно до основних завдань, проводить клініко-експертну оцінку якості та обсягів медичної допомоги та медичних послуг шляхом експертизи клінічних питань діагностики, лікування та реабілітації, наявності відповідної кваліфікації спеціалістів за напрямком надання медичної допомоги та медичних послуг.

Клініко-експертна оцінка якості та обсягів медичної допомоги та медичних послуг проводиться протягом 30 календарних днів з дня надходження запиту чи звернення фізичних та юридичних осіб. У разі неможливості прийняття рішення за цей час строк розгляду може бути продовжений на 15 календарних днів.

За результатами проведеної клініко-експертної оцінки якості та обсягів медичної допомоги та медичних послуг КЕК МОЗ України складає висновок за формою, наведеною у додатку до Порядку контролю якості медичної допомоги , затвердженого наказом МОЗ України від 28 вересня 2012 року № 752, зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 28 листопада 2012 року за № 1996/22308.

КЕК МОЗ України має право інформувати МОЗ України, Міністерство охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, структурні підрозділи з питань охорони здоров'я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій щодо кваліфікації спеціалістів, які надавали медичну допомогу та медичну послугу, для вжиття заходів відповідно до Положення про порядок проведення атестації лікарів, затвердженого наказом Міністерства охорони здоров'я України від 19 грудня 1997 року № 359, зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 14 січня 1998 року за № 14/2454.

Відповідно до пунктів 4.5-4.8 наказу № 693 від 06.08.2013р. встановлено.

4.5. Складений за результатами проведеної клініко-експертної оцінки якості та обсягів медичної допомоги та медичних послуг висновок підписується всіма членами КЕК МОЗ України та візується ними на кожній сторінці.

4.6. Висновок КЕК МОЗ України ухвалюється простою більшістю голосів членів КЕК МОЗ України за умови присутності на засіданні двох третин її складу. При рівності голосів голос Голови КЕК МОЗ України є вирішальним.

4.7. КЕК МОЗ України надає висновок до Управління контролю якості медичних послуг МОЗ України, яке контролює виконання рекомендацій, вказаних у висновку КЕК МОЗ України.

4.8. Копії висновку КЕК МОЗ України направляються для виконання до ЗОЗ або ФОП, щодо яких проводилася клініко-експертна оцінка якості та обсягів медичної допомоги та медичних послуг, а також до Міністерства охорони здоров'я Автономної Республіки Крим або відповідних структурних підрозділів з питань охорони здоров'я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій, структурних підрозділів чи комісій МОЗ України та надаються заявникам на їх вимогу.

Персональний склад КЕК МОЗ України затверджений відповідним наказом МОЗ України №1110 від 18.12.2013 «Про створення клініко-експертної комісії Міністерства охорони здоров'я України".

Наказом № 116 від 17.03.2014 року «Про організацію роботи клініко-експертної комісії управління охорони здоров'я облдержадміністрації з акушерсько гінекологічної та педіатричної допомоги» на виконання наказів Міністерства охорони здоров'я України від 28.09.2012 № 752 «Про порядок контролю якості медичної допомоги» та від 06.08.2013 №693 «Про організацію клініко - експертної оцінки якості медичної допомоги», та з метою покращення якості медичної допомоги жіночому та дитячому населенню Одеської області:

- створено обласні клініко-експертні комісії з акушерсько-гінекологічної та педіатричної допомоги управління охорони здоров'я облдержадміністрації для колегіального розгляду клініко-експертних питань діагностики, лікування та реабілітації, скарг громадян та інших осіб, яким надавалась на відповідній адміністративній території області медична допомога, та визначити заступника начальника управління головою КЕК, відповідно до Положення про клініко-експертну комісію, затвердженого наказом Міністерства охорони здоров'я України від 06.08.2013 № 693 «Про організацію клініко-експертної оцінки якості медичної допомоги»;

- затверджено Склад клініко-експертної комісії з акушерсько - гінекологічної та педіатричної допомоги управління охорони здоров'я облдержадміністрації (додаток №3), склад фахівців, які можуть здійснювати клініко експертну оцінку якості надання педіатричної допомоги та склад фахівців, які можуть здійснювати клініко експертну оцінку якості надання акушерсько гінекологічної допомоги (додаток № 4).

Статтею 19 Конституції України встановлено, що органи державної влади та органи місцевого самоврядування, їх посадові особи зобов'язані діяти лише на підставі, в межах повноважень та у спосіб, що передбачені Конституцією та законами України.

Проаналізувавши норми зазначених вище наказів та фактичні обставини справи суд вважає, що відповідачі в межах наданих повноважень та з метою з якою ці повноваження надані провів клініко-експертну оцінку якості надання медичної допомоги вагітній ОСОБА_7 лікарями акушерами-гінекологами ОСОБА_4 та ОСОБА_5 в КУ «Фрунзівська ЦРЛ» у період 29.01.2015 30.01.2015 і склали за наслідками такої оцінки висновок за формою, передбаченою діючим законодавством.

Тобто, в даному випадку дії відповідачів здійснені у відповідності до критеріїв визначених статтею 2 КАС України.

При цьому, суд критично ставиться дл твердження представника позивачів, що відсутність на засіданні комісії ОСОБА_6 є підставою для визнання протоколу засідання КЕК недійсним, оскільки п. 4.6 Наказу № 693 від 06.08.2013 р. встановлено, що висновок КЕК МОЗ України ухвалюється простою більшістю голосів членів КЕК МОЗ України за умови присутності на засіданні двох третин її складу. Дана умова була виконана.

В свою чергу фахівцями встановлено, що у випадку із ОСОБА_7 не дотримано виконання протоколів надання медичної допомоги (наказ від 01.11.2018 №624 «Про внесення змін до наказу МОЗ України від 14.12.2003 №582 «Про затвердження клінічних протоколів з акушерської та гінекологічної допомоги», наказу МОХ відж 31.12.2004 №676 «Про затвердження клінічних протоколів з акушерської та гінекологічної допомоги», що могло привести до тяжких ускладнень для роділлі та новонародженого, у тому числі летальних (наказ МОЗ України від 24.03.2015 №205 «Клінічний протокол «Акушерські кровотечі».

Наказом МОЗ України № 693 від 06.08.2013 "Про організацію клініко-експертної оцінки якості медичної допомоги" передбачено право КЕК МОЗ України інформувати МОЗ та структурні підрозділи щодо кваліфікації лікарів в аспекті проведення атестації, а також інформувати МОЗ України щодо додержання ліцензійних умов провадження господарської діяльності з надання медичної практики.

Як встановлено судом, у висновку протоколу КЕК, зокрема, визначено про необхідність направлення лікарів ОСОБА_4 та ОСОБА_5 на передатестаційні курси, що в повному обсязі відповідає приписам Наказу № 693.

Крім того, судом встановлено, що управлінням охорони здоров'я Одеської облдержадміністрації одержано клопотання від головного лікаря А.О. Левченка КУ «Фрунзівська ЦРЛ» від 19.05.2015 №411 щодо зняття категорії з завідуючого пологовим відділенням ОСОБА_4В та з лікаря акушер-гінеколога поліклінічного відділення ОСОБА_5

Однак, розгляду клопотання про зняття кваліфікаційної категорії здійснюється атестаційною комісією згідно наказу МОЗ України від 19.12.1992 «Про подальше удосконалення лікарів України», наказу управління охорони здоров'я Одеської облдержадміністрації від 20.04.2015 № 87-К «Про атестацію лікарів».

Вирішенню питання про припинення роботи пологового відділення на період припинення перебування лікарів акушерів гінекологів на передатестаційних курсах, також передує певна законодавчо визначена процедура.

Згідно наказу МОЗ України від 31.10.2011 №726 «Про вдосконалення організації надання медичної допомоги матерям та новонародженим у перинатальних центрах» пологове відділення, в якому відбувається менш ніж 400 пологів за рік, є небезпечним для вагітних. У пологовому відділенні Фрунзівської ЦРЛ відбувається близько 320 пологів за рік.

Однак, вирішення цього питання на підставі Закону України «Про місцеве самоврядування в Україні», належить до компетенції органів місцевого самоврядування.

Щодо вимог про визнання недійсним протоколу засідання КЕК, суд вважає їх такими, що не підлягають задоволенню, оскільки протокол засідання лише фіксує його хід та не створює будь-яких правових наслідків для позивачів.

В свою чергу, суд вважає що висновки, які відображені у протоколі в повному обсязі відповідають встановленим обставинам та мають бути у ньому відображені, оскільки обумовлені вище визначеними приписами законодавства.

Протокол є виключно носієм доказової інформації про виявлені КЕК під час проведення засідання порушення, і не містить в собі будь-яких владних приписів і вимог, а тому не підпадає під ознаки рішення (нормативно-правових актів чи актів індивідуальної дії) суб'єкта владних повноважень у розумінні доктрини Кодексу адміністративного судочинства України.

Відтак, висновки протоколу, так само як і дії щодо його складання, не створюють об'єктивних перешкод у реалізації позивачем його законних інтересів або прав, тому підстав для визнання недійсним протоколу та протиправними дій, суд не вбачає.

Керуючись ст. ст. 6-8, 71, 86, 158-163, 167, 186, 254 КАС України, суд, -

ПОСТАНОВИВ:

В задоволенні адміністративного позову відмовити повністю.

Постанова набирає законної сили в порядку і строки, встановлені ст. 254 КАС України.

Постанова може бути оскаржена до Одеського апеляційного адміністративного суду через Одеський окружний адміністративний суд шляхом подання апеляційної скарги протягом десяти днів з моменту отримання копії постанови з одночасним поданням її копії до суду апеляційної інстанції.

Суддя Потоцька Н.В.

В задоволенні адміністративного позову відмовити повністю.

23 червня 2015 року.