Справа № 2а/1270/4693/12
Суддя: Донець О.Є.
Дата ухвалення: 2015-02-24 00:00:00+02
Юрисдикція: administrative

ВИЩИЙ АДМІНІСТРАТИВНИЙ СУД УКРАЇНИ
У Х В А Л А

І М Е Н Е М У К Р А Ї Н И

24 лютого 2015 року м. Київ К/9991/71941/12

Колегія суддів Вищого адміністративного суду України у складі:

головуючого Донця О.Є.,

суддів: Логвиненка А.О.,

Мороза В.Ф.,

розглянувши в попередньому судовому засіданні касаційну скаргу Відкритого акціонерного товариства «Стахановський вагонобудівний завод» на постанову Донецького апеляційного адміністративного суду від 30.10.2012 року у справі за позовом Відкритого акціонерного товариства «Стахановський вагонобудівний завод» до Виконавчої дирекції Луганського обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності про визнання протиправним та скасування рішення від 27.03.2012 року № 37/06-10-882,

в с т а н о в и л а:

У червні 2012 року ВАТ «Стахановський вагонобудівний завод» звернувся до Луганського окружного адміністративного суду з позовом до Виконавчої дирекції Луганського обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності про визнання протиправним та скасування рішення від 27.03.2012 року № 37/06-10-882.

Постановою Луганського окружного адміністративного суду від 18.09.2012 року у задоволенні позовних вимог ВАТ «Стахановський вагонобудівний завод» було відмовлено.

Постановою Донецького апеляційного адміністративного суду від 30.10.2012 року апеляційну скаргу ВАТ «Стахановський вагонобудівний завод» було задоволено частково. Постанову Луганського окружного адміністративного суду від 18.09.2012 року скасовано та позовні вимоги задоволено частково. Визнано протиправним та скасовано рішення відповідача № 37/06-10-882 від 27.03.2012 року в частині повернення коштів та застосування до позивача фінансових санкцій у розмірі 5626,32 грн.

В задоволенні позовних вимог ВАТ «Стахановський вагонобудівний завод» до Виконавчої дирекції Луганського обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності про визнання протиправним та скасування рішення відповідача № 37/06-10-882 від 27.03.2012 року в частині повернення коштів та застосування до позивача фінансових санкцій у розмірі 155627,01 грн. відмовлено.

У касаційній скарзі ВАТ «Стахановський вагонобудівний завод», не погоджуючись з даним рішенням, посилаючись на допущені судом та апеляційної інстанції порушення норм матеріального та процесуального права, просить скасувати постанову Донецького апеляційного адміністративного суду від 30.10.2012 року та направити справу на новий розгляд до суду першої інстанції.

Заслухавши доповідь судді - доповідача, колегія суддів вважає, що касаційна скарга ВАТ «Стахановський вагонобудівний завод» задоволенню не підлягає, оскільки рішення суду апеляційної інстанції постановлено з додержанням норм матеріального та процесуального права, правова оцінка обставинам у справі дана вірно, а доводи касаційної скарги є необґрунтованими і не надають підстав, які передбачені статтями 225 - 229 Кодексу адміністративного судочинства України для зміни чи скасування судового рішення.

Відповідно до частини 2 статті 220 Кодексу адміністративного судочинства України, суд касаційної інстанції переглядає судові рішення судів першої та апеляційної інстанцій у межах касаційної скарги, але при цьому може встановлювати порушення норм матеріального чи процесуального права, на які не було посилання в касаційній скарзі.

Суд касаційної інстанції переглядає судове рішення суду апеляційної інстанції у межах касаційної скарги, а тому суд переглядає рішення суду апеляційної інстанції в частині відмови у задоволенні позовних вимог щодо визнання протиправним та скасування рішення відповідача № 37/06-10-882 від 27.03.2012 року в частині повернення коштів та застосування до позивача фінансових санкцій у розмірі 155627,01 грн.

Судами встановлено, що посадовими особами Виконавчої дирекції Луганського обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності в період з 21.11.2011 року по 05.12.2011 року було проведено планову перевірку повноти нарахування, утримання та своєчасного перерахування страхових внесків на загальнообов'язкове державне соціальне страхування та використання коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності ВАТ «Стахановський вагонобудівний завод» за період з 01.01.2009 року по 01.04.2011 року.

Відповідно до пункту 3.11 Інструкції про порядок проведення перевірок страхувальників по коштах Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, прийняття рішень за їх результатами та процедуру оскарження, затверджену постановою правління Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності від 22.12.2010 року № 29, планова перевірка повноти нарахування, утримання та своєчасного перерахування страхових внесків на загальнообов'язкове державне соціальне страхування та використання коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності була призупинена та продовжилася з 05.03.2012 року по 07.03.2012 року.

За результатами планової перевірки посадовими особами Виконавчої дирекції Луганського обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності було складено акт від 07.03.2012 року № 06-13-33/517. За матеріалами акту перевірки та за результатами розгляду заперечень до акту перевірки заступником директора виконавчої дирекції Луганського обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності Загайновим В.М. було прийнято рішення від 27.03.2012 року № 37/06-10-882 про повернення коштів Фонду та застосування фінансових санкцій за порушення законодавства про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності.

Відповідно до рішення від 27.03.2012 року № 37/06-10-882 підлягають поверненню:

- до 01.01.2011 року неправомірно витрачені страхові кошти 106841,45 грн.;

- після 01.01.2011 року неправомірно витрачені кошти 660,77 грн. та фінансові санкції в розмірах 53420,73 грн. за період до 01.01.2011 року та 330,38 грн. за період після 01.01.2011 року.

Під час перевірки ВАТ «Стахановський вагонобудівний завод» Виконавчою дирекцією Луганського обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності встановлено призначення, нарахування та виплата допомоги згідно листка непрацездатності № 169762 з 04.03.2011 року по 11.03.2011року з переплатою 12,69 грн.

Тобто, рішення від 27.03.2012 року № 37/06-10-882 в частині повернення 12,69 грн. та застосування фінансової санкції в сумі 6,35 грн. є законним і скасуванню не підлягає.

Для забезпечення відновлення здоров'я застрахована особа та члени її сім'ї відповідно до статті 47 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням» мають право на отримання санаторно-курортного лікування, оздоровлення в спеціалізованих оздоровчих закладах (у тому числі дитячих) у межах асигнувань, установлених бюджетом Фонд) на зазначені цілі, та в порядку і на умовах, визначених правлінням Фонду.

Постановою правління Фонду від 25.02.2009 року № 12 був затверджений Порядок отримання застрахованими особами і членами їх сімей санаторно-курортного лікування, що сплачується за рахунок коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності.

Відповідно до статті 13 Закону України «Про оздоровлення та відпочинок дітей», оздоровлення та відпочинок дітей може здійснюватися у дитячих закладах оздоровлення та відпочинку протягом року, сезонно, під час канікул, цілодобово, протягом дня.

Діти віком від 7 до 18 років перебувають у дитячих закладах оздоровлення та відпочинку самостійно.

Діти віком від 4 до 6 років перебувають у дитячих закладах оздоровлення та відпочинку разом із батьками або іншими законними представниками.

Згідно із заяви ОСОБА_3, довідок для одержання путівки на санітарно - курортне лікування, ВАТ «Стахановський вагонобудівний завод» було прийнято рішення про виділення путівки застрахованій особі ОСОБА_3 для лікування дитини ОСОБА_4 в супроводі дорослого.

Проте, на час отримання путівки та дати путівки дитині ще не виповнилось 4 роки, що підтверджується зворотнім талоном до путівки з зазначенням дати перебування з 01.11.2010 року та свідоцтвом про народження, згідно якого 17.11.2010 року ОСОБА_4 виповнилось 4 роки.

Відповідно до підпункту 4.7 Порядку отримання застрахованими особами і членами їх сімей санаторно-курортного лікування, що сплачується за рахунок коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, комісією (уповноваженим) із соціального страхування приймається рішення про виділення путівки одному із застрахованих батьків (матері або батькові) або застрахованій особі, яка їх замінює (опікунові, піклувальнику), для лікування дитини в супроводі дорослого за наявності у дитини медичних показань на санаторно-курортне лікування з частковою оплатою в розмірі 15 відсотків її вартості, а для лікування двох дітей в супроводі дорослого - 10 відсотків її вартості на підставі заяви застрахованої особи та медичних довідок для дорослого та дитини.

Згідно із підпунктом 4.9 Порядку отримання застрахованими особами і членами їх сімей санаторно-курортного лікування, що сплачується за рахунок коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, комісією (уповноваженим) із соціального страхування приймається рішення про виділення путівки (путівок) згідно з медичними показаннями для спільного санаторно-курортного лікування чоловіка, дружини, які працюють на цьому підприємстві та перебувають у шлюбі, або їх дітей віком від 4 до 18 років, у тому числі для члена сім'ї (дружини або чоловіка), який працює на іншому підприємстві і є застрахованою особою, та члена сім'ї, який навчається у вищому навчальному закладі з денною формою навчання.

Оскільки, ВАТ «Стахановський вагонобудівний завод» порушений вказаний порядок, суд апеляційної інстанції дійшов вірного висновку, що Виконавчою дирекцією Луганського обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності правомірно в цій частині застосовані фінансові санкції.

Згідно із пунктом 4.11 Порядку отримання застрахованими особами і членами їх сімей санаторно-курортного лікування, що сплачується за рахунок коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, комісією (уповноваженим) із соціального страхування приймається рішення про поділ путівки для спільного санаторно-курортного лікування застрахованої особи та члена її сім'ї, що працює (дружини або чоловіка, які перебувають у шлюбі), у тому числі на іншому підприємстві (застрахованої особи), або її дитини віком від 4 до 18 років, застрахованої особи та члена її сім'ї, який навчається у вищому навчальному закладі з денною формою навчання, а також для двох застрахованих осіб, що працюють на одному підприємстві, за умови попереднього отримання письмового погодження адміністрації санаторно-курортного закладу і терміну лікування кожної особи не менше 12 діб.

Для фізичної особи - суб'єкта підприємницької діяльності, яка є платником єдиного податку, та фізичної особи, застрахованої на добровільних засадах, рішення про поділ путівки приймається директором районної, міжрайонної, міської виконавчої дирекції відділення Фонду, де така особа згідно з пунктом 4.3 цього Порядку отримує путівку.

Зі зворотного талону до путівки № 404739 (ОСОБА_5 та ОСОБА_6.) вбачаються чисельні виправлення без засвідчення цього підписом та печаткою Філії ЗАТ «Приазовкурорт» Клінічного санаторію «Бердянськ», який видавав цей документ, тобто відсутні підстави вважає цей документ належним доказом строку перебування вказаних осіб в санаторії.

Відповідно до акту від 07.03.2012 року № 06-13-33/571 згідно листа головного лікаря здравниці на запит Виконавчої дирекції Луганського обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності перебування ОСОБА_5 та ОСОБА_6 в Клінічному санаторії «Бердянськ» становить менше 12 діб.

Враховуючи, що ВАТ «Стахановський вагонобудівний завод» порушені вимоги Порядку отримання застрахованими особами і членами їх сімей санаторно-курортного лікування, що сплачується за рахунок коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, суд апеляційної інстанції дійшов вірного висновку, що санкція в цій частині оскаржуваним рішенням застосована правомірно.

Під час перевірки ВАТ «Стахановський вагонобудівний завод» Виконавчою дирекцією Луганського обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності було встановлено, що у 2009 році з частковим фінансуванням за рахунок засобів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності в ВП «Санаторій - профілакторій «Аіст» ВАТ «Стахановський вагонобудівний завод» було оздоровлено 100 осіб. Витрати Фонду на оздоровлення в вищезазначеній здравниці становлять 103456,50 грн. Санаторно - курортні путівки видавалися з частковою оплатою - 10 %.

Путівки видавались на підставі заяв працівників підприємства, довідок на отримання путівок, виданих МСЧ ВАТ «Стахановський вагонобудівний завод», що підтверджується книгою обліку путівок та протоколом засідань комісії з соціального страхування.

Рішення про виділення путівок застрахованим особам ВАТ «Стахановський вагонобудівний завод» для отримання санаторно-курортного лікування у санаторії-профілакторії «Аіст» у період з 01.04.2009 року по 01.09.2009 року були прийняті комісією із соціального страхування ВАТ «Стахановський вагонобудівний завод» на підставі особистих заяв та довідок для одержання путівки форми N 070/о, виданих медико-санітарною частиною останнього, що є порушенням вимог діючого законодавства, оскільки медико-санітарна частина позивача не є закладом охорони здоров'я.

Статтею 69 Основ законодавства України про охорону здоров'я від 19.11.1992р. №2801 встановлено, що експертиза тимчасової непрацездатності громадян здійснюється у закладах охорони здоров'я лікарем або комісією лікарів, які встановлюють факт необхідності надання відпустки у зв'язку з хворобою, каліцтвом, вагітністю та пологами, для догляду за хворим членом сім'ї, у період карантину, для протезування, санаторно-курортного лікування, визначають необхідність і строки тимчасового переведення працівника у зв'язку з хворобою на іншу роботу у встановленому порядку, а також приймають рішення про направлення на медико-соціальну експертну комісію для визначення наявності та ступеня тривалої або постійної втрати працездатності.

Згідно із пунктом 4.1. Порядку отримання застрахованими особами і членами їх сімей санаторно-курортного лікування, що сплачується за рахунок коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, рішення про виділення путівок приймаються комісією із соціального страхування на підставі особистої заяви та довідки для одержання путівки (форма N 070/о, затверджена наказом Міністерства охорони здоров'я України від 27.12.99 N 302 «Про затвердження форм облікової статистичної документації, що використовується в поліклініках (амбулаторіях)».

Наказом МОЗ України № 385 від 28.10.2002 року затверджений Перелік закладів охорони здоров'я та Пояснення до Переліку.

Згідно Переліку закладів охорони здоров'я, до закладів охорони здоров'я відноситься й медико-санітарна частина (у т.ч. спеціалізована), але відповідно до пункту 8 Пояснень до Переліку закладів охорони здоров'я, медико-санітарною частиною є міська поліклініка або міська лікарня з поліклінікою, призначені виключно для надання медичної допомоги робітники промислових підприємств, будівельних організацій, підприємств транспорту. До складу медико-санітарної частини можуть входити й інші заклади охорони здоров'я.

Таким чином довідки форми № 070/о має право видавати заклад охорони здоров'я, а якщо довідка надана медико-санітарною частиною, то цей заклад охорони здоров'я повинен бути або міською поліклінікою або міською лікарнею з поліклінікою.

Відповідно до статті 16 Основ законодавства України про охорону здоров'я, заклади охорони здоров'я створюються підприємствами, установами, організаціями з різними формами власності, а також приватними особами при наявності необхідної матеріально - технічної бази і кваліфікованих фахівців. Порядок і умови створення закладів охорони здоров'я, державної реєстрації та акредитації цих закладів, а також порядок ліцензування медичної та фармацевтичної практики встановлюється актами законодавства України.

Згідно листа Виконавчого комітету Стахановської міської ради Луганського області від 335-11 від 07.12.2011 року у державного реєстратора у виконавчому комітеті Стахановської міської ради не зареєстровано суб'єкта господарської діяльності - структурний підрозділ медико-санітарна частина ВАТ «Стахановський вагонобудівний завод».

Відповідно до листа Міністерства охорони здоров'я від 19.12.2011 № 17-03.32-17/933 ВАТ «Стахановський вагонобудівний завод», як заклад охорони здоров'я акредитаційного сертифіката не має і з питанням акредитації до МОЗ не звертався.

Медико-санітарна частина ВАТ «Стахановський вагонобудівний завод» не є поліклінікою або лікарнею, отже дана медіко-санітарна частина не є закладом охорони здоров'я.

Тобто, довідки ф. № 070/о видані особою, яка не уповноважена надавати такі документи, а тому вони не тягнуть ніяких правових наслідків.

При цьому, ВАТ «Стахановський вагонобудівний завод» виділило путівки на санаторно-курортне лікування без наявності документу, що є підставою для прийняття такого рішення, а тому порушило Порядок отримання застрахованими особами і членами їх сімей санаторно-курортного лікування, що сплачується за рахунок коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності.

Пунктом 6.2 Порядку отримання застрахованими особами і членами їх сімей санаторно-курортного лікування, що сплачується за рахунок коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, встановлено, що сума витрат Фонду за путівки, що видані з порушенням цього Порядку, у тому числі не використані, не приймається до заліку та відшкодовується за рахунок страхувальника.

Путівки, які використані позивачем із порушенням Порядку отримання застрахованими особами і членами їх сімей санаторно-курортного лікування, що сплачується за рахунок коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, придбані за кошти відповідача, а тому суми понесених витрат належить відшкодувати за рахунок страхувальника.

Механізм витрачання коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності на придбання дитячих новорічних подарунків, планування, отримання, розподілу та забезпечення дітей застрахованих осіб новорічними подарунками визначений Порядком придбання та забезпечення дитячими новорічними подарунками дітей застрахованих осіб за рахунок коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, затвердженим постановою правління Фонду від 25.10.2007р. №48.

Пунктом 1.5 Порядку придбання та забезпечення дитячими новорічними подарунками дітей застрахованих осіб за рахунок коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, затвердженим постановою правління Фонду, передбачено право застрахованої особи (батька, мати, усиновлювача опікуна/піклувальника) на отримання в поточному році лише одного новорічного подарунка за рахунок коштів Фонду на дитину, якій станом на 1 січня наступного календарного року не виповнилося 14 років.

Відповідно до пункту 2.9 статті 2 Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням» застрахована особа - це найманий працівник, а у випадках передбачених цим Законом, також інші особи (громадяни України, іноземці, особи без громадянства та члени їх сімей, які проживають в Україні, якщо інше не передбачено міжнародним договором України, згод на обов'язковість якого надана Верховною Радою України), на користь яких здійснюється загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням.

Страховий стаж - період (строк), протягом якого особа підлягає загальнообов'язковому державному соціальному страхуванню у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням, і за який щомісяця сплачені страхові внески (нею, роботодавцем) в сумі не меншій, ніж мінімальний страховий внесок.

Згідно із частиною 1 статті 7 Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням» (в редакції, що діяла до 01.01.2011року), до страхового стажу зараховується в тому числі й час перебування застрахованої особи у відпустці для догляду за дитиною але тільки до досягнення нею трирічного віку.

Тобто, особи, що знаходились у відпустці для догляду за дитиною до досягнення нею шестирічного віку, не є застрахованими особами, а тому не мають права на отримання новорічних подарунків за рахунок коштів Фонду.

Враховуючи, що під час перевірки ВАТ «Стахановський вагонобудівний завод» Виконавчою дирекцією Луганського обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності було встановлено придбання та забезпечення дитячими новорічними подарунками осіб, які знаходяться у відпустці по догляду за дитиною у віці з 3 до 6 років (безоплатна відпустка), що призвело до витрачання засобів останнього у розмірі 805,79 грн., а також, було встановлено придбання та забезпечення дитячими новорічними подарунками осіб, які на час видання подарунків були звільнені з ВАТ «Стахановський вагонобудівний завод», суд апеляційної інстанції дійшов вірного висновку, що рішення № 37/06-10-882 від 27.03.2012 року в частині застосування санкцій до останнього є правомірним і скасуванню не підлягає.

За таких обставин, колегія суддів приходить до висновку про те, що рішення судів першої та апеляційної інстанцій, є законними і не підлягають скасуванню, оскільки суди, всебічно перевіривши обставини справи, вирішили спір у відповідності з нормами матеріального права, що підлягають застосуванню до даних правовідносин; в них повно відображені обставини, що мають значення для справи, висновки судів щодо встановлених обставин і правові наслідки є правильними, а доводи касаційної скарги їх не спростовують.

Відповідно до частини 1 статті 220 Кодексу адміністративного судочинства України, суд касаційної інстанції перевіряє правильність застосування судами першої та апеляційної інстанцій норм матеріального та процесуального права, правової оцінки обставин у справі і не може досліджувати докази, встановлювати та визнавати доведеними обставини, що не були встановлені в судовому рішенні, та вирішувати питання про достовірність того чи іншого доказу.

Керуючись статтями 220, 2201, 223, 224, 230, 231 Кодексу адміністративного судочинства України, колегія суддів,

у х в а л и л а:

Касаційну скаргу Відкритого акціонерного товариства «Стахановський вагонобудівний завод» - залишити без задоволення, а постанову Донецького апеляційного адміністративного суду від 30.10.2012 року у справі за позовом Відкритого акціонерного товариства «Стахановський вагонобудівний завод» до Виконавчої дирекції Луганського обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності про визнання протиправним та скасування рішення від 27.03.2012 року № 37/06-10-882 - без змін.

Ухвала оскарженню не підлягає.

Судді: О.Є. Донець

А.О. Логвиненко

В.Ф. Мороз