Справа № 808/3954/14
Суддя: Коршун А.О.
Дата ухвалення: 2015-01-29 00:00:00+02
Юрисдикція: administrative

ДНІПРОПЕТРОВСЬКИЙ АПЕЛЯЦІЙНИЙ АДМІНІСТРАТИВНИЙ СУД
У Х В А Л А

і м е н е м У к р а ї н и

29 січня 2015 рокусправа № 808/3954/14
Дніпропетровський апеляційний адміністративний суд у складі колегії суддів: головуючого судді: Коршуна А.О.

суддів: Панченко О.М. Чередниченко В.Є.

за участю секретаря судового засідання: Яковенко О.М.

розглянув у відкритому судовому засіданні апеляційну скаргу Виконавчої дирекції Запорізького обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності
на постанову Запорізького окружного адміністративного суду від 11.09.2014 року у справі №808/3954/14
за позовом:Комунального підприємства «Оздоровчий заклад «Зоря» Оріхівської районної ради Запорізької області
до: про:Виконавчої дирекції Запорізького обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності скасування рішення,-

ВСТАНОВИЛА:

19.06.2014р. Комунальне підприємство «Оздоровчий заклад «Зоря» Оріхівської районної ради Запорізької області (далі - КП «Оздоровчий заклад «Зоря») звернулось до Дніпропетровського окружного адміністративного суду з адміністративним позовом до Виконавчої дирекції Запорізького обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності (далі - Фонд) про скасування рішення /а.с. 3-4/.

Ухвалою Запорізького окружного адміністративного суду від 20.06.2014р. відкрито провадження в адміністративній справі №808/3954/14 за вищезазначеною позовною заявою та справа призначена до судового розгляду /а.с. 1/

Позовна заява, з урахуванням уточнень адміністративного позову /а.с. 53-54/, мотивована тим, що комісія із соціального страхування КП «Оздоровчий заклад «Зоря» прийняла рішення про виділення путівки застрахованій особі на підставі довідки для одержання путівки (форма № 070/о, затверджена наказом Міністерства охорони здоров'я України від 27.12.1999р. № 302 «Про затвердження форм облікової статистичної документації, що використовується в поліклініках (амбулаторіях)», яка не відповідає профілю лікування, зазначеному на санаторно-курортній путівці, отриманої від Оріхівської міжрайонної виконавчої дирекції Запорізького обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, а саме: путівка № 008982 до ПрАТ «Санаторно-готельний комплекс «Дніпро-Бескід», яка отримана по накладній № 200 від 23.08.2013р. терміном лікування з 13.10.2013р. по 02.11.2013р. з профілем лікування «органів травлення» була видана застрахованій особі ОСОБА_1 на підставі довідки за формою 070-о, виданої Оріхівською ЦРЛ з основним діагнозом «Хронічний пієлонефрит» (код за МКХ-10 № - 10), у зв'язку з чим відповідачем було прийнято рішення № 138 від 06.06.2014р. про повернення коштів Фонду та застосування фінансових санкцій за порушення законодавства про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності. Позивач вважає рішення відповідача № 138 від 06.06.2014р. незаконним, оскільки комісією із соціального страхування підприємства виконано всі вимоги пункту 4.1 Інструкції про порядок забезпечення застрахованих осіб і членів їх сімей путівками на санаторно-курортне лікування, які придбані за рахунок коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності від 25.02.2009 р. № 12. Позивач просив суд визнати нечинним та скасувати рішення про повернення коштів Фонду та застосування фінансових санкцій за порушення законодавства про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності № 138 від 06.06.2014р. в частині порушення порядку видачі путівки № 008982 ПрАТ «Санаторно-готельний комплекс «Дніпро-Бескід», яка отримана по накладній № 200 від 23.08.2013р. терміном лікування з 13.10.2013р. по 02.11.2013р. та повернення витрат на санаторно-курортне лікування в сумі 4788,00грн..

Постановою Запорізького окружного адміністративного суду від 11.09.2014р. у справі №808/3954/14 адміністративний позов задоволено, скасовано рішення Виконавчої дирекції Запорізького обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності про повернення коштів Фонду та застосування фінансових санкцій за порушення законодавства про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності № 138 від 06.06.2014р. в частині порушення порядку видачі путівки № 008982 ПрАТ «Санаторно-готельний комплекс «Дніпро-Бескід», яка отримана по накладній № 200 від 23.08.2013р. терміном лікування з 13.10.2013р. по 02.11.2013р. та повернення витрат на санаторно-курортне лікування в сумі 4788,00грн. (суддя - Сіпака А.В.) /а.с. 66-69/.

Відповідач - Виконавча дирекція Запорізького обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, не погодившись з вищевказаною постановою суду подав апеляційну скаргу /а.с. 74-76/, у якій посилаючись на те, що судом першої інстанції під час розгляду даної справи не було з'ясовано усі обставини, які мають значення для вирішення справи та зроблено висновки, які не відповідають фактичним обставинам справи, що призвело до ухвалення рішення з порушенням норм чинного матеріального та процесуального права, просить скасувати постанову суду від 11.09.2014р. у даній справі та прийняти нове рішення, яким у задоволенні позовних вимог відмовити повністю.

Позивач - КП «Оздоровчий заклад «Зоря», у письмових запереченнях на апеляційну скаргу, посилаючись на те, що судом першої інстанції під час розгляду даної справи було з'ясовано усі обставини справи та постановлено рішення відповідно до вимог чинного законодавства, яке регулює спірні правовідносини, просить апеляційну скаргу Виконавчої дирекції Запорізького обласного управління Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності залишити без задоволення, постанову Запорізького окружного адміністративного суду від 11.09.2014р. у даній адміністративній справі залишити без змін /а.с. 89-90/.

Представники осіб, які беруть участь у розгляді даної справи, у судове засідання не з'явились, про день, годину та місце розгляду даної справи повідомлені судом належним чином, про поважність причин не явки своїх представників у судове засідання або про можливість розгляду справи у відсутність їх представників, суд в установленому законом порядку не повідомили. За таких обставин колегія суддів вважає можливим розглянути справу у відсутність представників позивача та відповідача.

Перевіривши доводи апеляційної скарги та матеріали справи, колегія суддів вважає, що апеляційна скарга не підлягає задоволенню з наступних підстав.

Під час розгляду даної адміністративної справи судом встановлено, що 22.05.2014р. Виконавчою дирекцією Запорізького обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності було проведено перевірку КП «Оздоровчий заклад «Зоря» з питань повноти нарахування, своєчасності перерахування до Фонду страхових внесків, дотримання порядку використання та своєчасності і повноти повернення невикористаних страхових коштів.

З результатами перевірки було складено акт № 519 від 22.05.2014р. /а.с. 10-12/, яким було встановлено порушення ч. 2 ст. 47 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням» та п. 4.1 Порядку отримання застрахованими особами і членами їх сімей санаторно-курортного лікування, що сплачується за рахунок коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, затвердженого Постановою правління Фонду № 12 від 25.09.2009р. і підлягає поверненню до Фонду неправомірно витрачені кошти - 8988 грн. (санаторно-курортне лікування).

На підставі вищезазначеного акту перевірки відповідачем було прийнято рішення № 138 від 06.06.2014 року про повернення коштів Фонду та застосування фінансових санкцій за порушення законодавства про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності, відповідно до якого до позивача застосовані фінансові (штрафні) санкції: - неправомірно витрачені страхові кошти - 8988,00грн. (санаторно-курортне лікування); - штраф - 4494,00 грн. /а.с. 6/.

Відповідно до ч. 1, 2 ст. 47 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням» для забезпечення відновлення здоров'я застрахована особа та члени її сім'ї (а також особа, яка навчається у вищому навчальному закладі) мають право на отримання санаторно-курортного лікування, оздоровлення в спеціалізованих оздоровчих закладах (у тому числі дитячих) у межах асигнувань, установлених бюджетом Фонду на зазначені цілі, та в порядку і на умовах, визначених правлінням Фонду. Надання послуг застрахованим особам, пов'язаних із санаторно-курортним лікуванням, здійснюється за наявності медичних показань.

Відповідно до п. 4.1 Порядку отримання застрахованими особами і членами їх сімей санаторно-курортного лікування, що сплачується за рахунок коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, затвердженого Постановою Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності № 12 від 25.02.2009р., рішення про виділення путівки застрахованій особі приймає комісія (уповноважений) із соціального страхування підприємства, установи, організації із загальнообов'язкового державного соціального страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням (далі - комісія (уповноважений) із соціального страхування), на підставі особистої заяви та довідки для одержання путівки (форма № 070/о, затверджена наказом Міністерства охорони здоров'я України № 302 від 27.12.1999р. «Про затвердження форм облікової статистичної документації, що використовується в поліклініках (амбулаторіях)»).

Відповідно до пп. 2 п. 2 ст. 27 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням» страхувальник зобов'язаний надавати та оплачувати застрахованим особам у разі настання страхового випадку відповідний вид матеріального забезпечення та соціальних послуг відповідно до цього Закону.

Відповідно до ч. 2 ст. 29 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням» застраховані особи зобов'язані, зокрема, надавати страхувальнику, страховику достовірні документи, на підставі яких призначається матеріальне забезпечення та надаються соціальні послуги відповідно до цього Закону; своєчасно повідомляти страхувальника та страховика про обставини, що впливають на умови надання матеріального забезпечення та соціальних послуг (зміни стану непрацездатності, складу сім'ї, звільнення з роботи, виїзд за межі держави тощо) протягом десяти днів з моменту їх виникнення.

Відповідно до ст. 30 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням», яка визначає відповідальність страхувальника, за порушення порядку витрачання страхових коштів накладається штраф у розмірі 50 відсотків належної до сплати суми страхових внесків.

Колегія суддів вважає, що суд першої інстанції зробив правильний висновок про те, що висновки відповідача щодо наявності вини та порушень з боку позивача є безпідставними, оскільки у відповідності до п. 4.1. Порядку отримання застрахованими особами і членами їх сімей санаторно-курортного лікування, що сплачується за рахунок коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, затвердженого Постановою Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності № 12 від 25.02.2009р., для видачі та використання коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності на виконання ст.. 47 Закону необхідно: 1) Рішення про виділення путівки застрахованій особі приймається комісією (уповноваженим) із соціального страхування підприємства, 2) наявність особистої заяви особи, що потребує санаторно-курортного лікування, 3) медичної довідки про потребу санаторно-курортного лікування (форма N 070/о), а тому позивачем при видачі путівки №008982 до ПрАТ «Санаторно-готельний комплекс «Дніпро-Бескід», яка отримана по накладній № 200 від 23.08.2013р. терміном лікування з 13.10.2013р. по 02.11.2013р., що була видана застрахованій особі ОСОБА_1 на підставі довідки за формою 070-о, виданої Оріхівськоє ЦРЛ з основним діагнозом «Хронічний пієлонефрит» (код за МКХ-10 №10), були дотриманні вимоги чинного законодавства.

Колегія суддів, вважає, що суд першої інстанції зробив правильний висновок про те, що кошти позивачем були використані на цілі, на які вони передбачені.

За таких обставин рішення суду першої інстанції про визнання скасування рішення Виконавчої дирекції Запорізького обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності про повернення коштів Фонду та застосування фінансових санкцій за порушення законодавства про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності № 138 від 06.06.2014р. в частині порушення порядку видачі путівки № 008982 ПрАТ «Санаторно-готельний комплекс «Дніпро-Бескід», яка отримана по накладній № 200 від 23.08.2013р. терміном лікування з 13.10.2013р. по 02.11.2013р. та повернення витрат на санаторно-курортне лікування в сумі 4788,00грн., відповідає фактичним обставинам справи та вимогам чинного законодавства.

Приймаючи до уваги вищенаведене, а також враховуючи, що судом першої інстанції під час розгляду справи було об'єктивно, повно та всебічно з'ясовано усі обставини справи, які доведені належними доказами, яким надана вірна оцінка, порушень чи неправильного застосування норм матеріального чи процесуального права, які б потягли за собою скасування чи зміну оскаржуваної судової постанови судовою колегією не було встановлено, тому колегія суддів вважає за необхідне постанову суду від 11.09.2014р. у даній справі залишити без змін.

Доводи апеляційної скарги зводяться до переоцінки доказів, які були досліджені судом першої інстанції під час розгляду даної адміністративної справи і незгоди з висновками суду з оцінки обставин у справі, а також помилкового тлумачення заявником апеляційної скарги норм матеріального права і не можуть бути підставою для скасування постанови суду, а тому апеляційну скаргу необхідно залишити без задоволення.

На підставі викладеного, керуючись ст.ст.196, 198, 200, 205, 206 КАС України, колегія суддів -

УХВАЛИЛА:

Апеляційну скаргу Виконавчої дирекції Запорізького обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності - залишити без задоволення.

Постанову Запорізького окружного адміністративного суду від 11.09.2014р. у справі №808/3954/14 - залишити без змін.

Ухвала суду набирає чинності з моменту її проголошення та може бути оскаржена протягом двадцяти днів з дня складення ухвали у повному обсязі до Вищого адміністративного суду України шляхом подання касаційної скарги.

Повний текст виготовлено - 23.02.2014р.

Головуючий: А.О. Коршун

Суддя: О.М. Панченко

Суддя: В.Є. Чередниченко