Справа № 813/7361/14
Суддя: Лейко-Журомська Майя Вікторівна
Дата ухвалення: 2014-12-03 00:00:00+02
Юрисдикція: administrative

ЛЬВІВСЬКИЙ ОКРУЖНИЙ АДМІНІСТРАТИВНИЙ
І М Е Н Е М У К Р А Ї Н И
№ 813/7361/14
адміністративний суд у складі:
головуючого судді Лейко-Журомської
секретар судового засідання Єдинак
за участю представників позивача
Гоцуляка Б.М., Меленя М.П., представника
відповідача Думич Н.Я., розглянувши у
відкритому судовому засіданні у
м.Львові адміністративну справу за
позовом Загірненської сільської ради
Стрийського району Львівської області
до Стрийської міжрайонної виконавчої
дирекції Львівського обласного
відділення Фонду соціального
страхування з тимчасової втрати
працездатності про визнання
протиправним та скасування рішення в
Загірненська сільська рада
Стрийського району Львівської області
звернулася до Львівського окружного
адміністративного суду з позовом до
Стрийської міжрайонної виконавчої
дирекції Львівського обласного
відділення Фонду соціального
страхування з тимчасової втрати
працездатності, у якому просить
визнати частково протиправним рішення
№ 71 від 28.07.2014 року про повернення
коштів у частині застосування санкції
в розмірі штрафу за порушення порядку
використання страхових коштів, що
складає 6 678,00 грн. та скасувати рішення
у спірній частині. В обґрунтування
позовних вимог зазначено, що порушення,
виявлене під час перевірки сталося з
вини відповідача, оскільки відповідач
в порушення пунктів 4.3 та 4.15 Порядку
отримання застрахованими особами і
членами їх сімей санаторно-курортного
лікування, що сплачується за рахунок
коштів Фонду соціального страхування з
тимчасової втрати працездатності
видав Загірненській сільській раді
путівку на лікування до ЗАТ
«Трускавецькурорт». Враховуючи
викладене рішення Стрийської
міжрайонної виконавчої дирекції
Львівського обласного відділення
Фонду соціального страхування з
тимчасової втрати працездатності № 71
від 28.07.2014 року в частині застосування
фінансових санкцій в сумі 6 678,00 грн.
вважає протиправним.
Представники позивача в судовому
засіданні позовні вимоги підтримали,
просили позов задовольнити.
Відповідач позов заперечив, подав
письмові заперечення.
Представник відповідача подані
заперечення підтримав. Зазначив, що
перевіркою з питань правильності
нарахування, сплати, використання та
обліку коштів Фонду соціального
страхування з тимчасової втрати
працездатності було виявлено
порушення позивачем «Порядку
отримання застрахованими особами і
членами їх сімей санаторно-курортного
лікування, що сплачується за рахунок
коштів Фонду соціального страхування з
тимчасової втрати працездатності», а
саме путівку отримано без рішення
комісії соціального страхування
Загірненської сільської ради; на
підставі довідки, яка не містить
номера, печатки лікувальної установи,
лікарсько-консультаційної комісії,
завідувача відділенням; та без заяви
застрахованої особи. Відповідно до
статті 30 Закону України «Про
загальнообов'язкове державне
соціальне страхування у зв'язку з
тимчасовою втратою працездатності та
витратами зумовленими похованням»
прийнято рішення про повернення коштів
та застосування фінансових санкцій.
Вказав, що твердження позивача про
порушення відповідачем пунктів 4.3 та 4.15
Порядку не відповідає дійсності,
оскільки положення пункту 4.3
застосовується до добровільно
застрахованих осіб, а положення пункту
4.15 регулює відносини між
страхувальником і застрахованою
особою, тому просив у задоволенні
Заслухавши пояснення представників
сторін, дослідивши матеріали справи,
всебічно і повно з'ясувавши всі факти,
об'єктивно оцінивши докази, які мають
юридичне значення для вирішення спору
по суті, суд встановив наступні
обставини та надав їм правову оцінку.
Відповідно до частини 1 статті 9 Закону
України «Про загальнообов'язкове
державне соціальне страхування у
зв'язку з тимчасовою втратою
працездатності та витратами,
зумовленими похованням» Фонд
соціального страхування з тимчасової
втрати працездатності є органом, який
здійснює керівництво та управління
загальнообов'язковим державним
соціальним страхуванням у зв'язку з
тимчасовою втратою працездатності та
витратами, зумовленими похованням,
провадить акумуляцію страхових
внесків та інших коштів, призначених
для фінансування матеріального
забезпечення та соціальних послуг,
види яких передбачені статтею 34 цього
Закону, та забезпечує їх надання, а
також здійснює контроль за
використанням цих коштів.
Відповідно до пункту 2 статті 20 Закону
України «Про загальнообов'язкове
державне соціальне страхування у
зв'язку з тимчасовою втратою
працездатності та витратами,
зумовленими похованням» кошти
загальнообов'язкового державного
соціального страхування у зв'язку з
тимчасовою втратою працездатності та
витратами, зумовленими похованням,
спрямовуються також і на фінансування
санаторно-курортного лікування та
оздоровлення застрахованих осіб і
членів їх сімей, позашкільне
обслуговування, у тому числі придбання
дитячих новорічних подарунків.
Одним із видів соціальних послуг, що
відповідно до Закону надаються Фондом,
є видача путівок на санаторно-курортне
лікування застрахованим особам і
Згідно з частиною 1 статті 47 цього
Закону для забезпечення відновлення
здоров'я застрахована особа та члени її
сім'ї (а також особа, яка навчається у
вищому навчальному закладі) мають
санаторно-курортного лікування,
оздоровлення в спеціалізованих
оздоровчих закладах (у тому числі
дитячих) у межах асигнувань,
установлених бюджетом Фонду на
зазначені цілі, та в порядку і на
умовах, визначених правлінням Фонду.
З матеріалів справи судом встановлено,
що Стрийською міжрайонною виконавчою
дирекцією Львівського обласного
відділення Фонду соціального
страхування з тимчасової втрати
працездатності проведено планову
перевірку Загірненської сільської
ради Стрийського району Львівської
області з питань правильності
використання та обліку коштів Фонду
За результатами перевірки встановлено
зокрема порушення пункту 4.1. «Порядку
отримання застрахованими особами і
членами їх сімей санаторно-курортного
лікування, що сплачується за рахунок
коштів Фонду соціального страхування з
тимчасової втрати працездатності»,
затвердженого Постановою правління
ФСС з ТВП №12 від 25.02.2009 року (далі -
Порядок №12), про що викладено в акті
перевірки № 116 від 17 червня 2014 року.
При перевірці страхувальника -
Загірненської сільської ради
Стрийського району Львівської області
встановлено, що путівка №362717 ЗАТ
«Трускавецькурорт» з датою заїзду 01
жовтня 2013 року вартістю 5 565,00 грн.
використана застрахованою особою
ОСОБА_1, згідно з відомостями
зворотного талону путівки. Часткова
вартість путівки (20%) сплачена 01 жовтня
2013 року в сумі 1 113,00 грн.
Встановлено, що путівка видана за
відсутності: особистої заяви
застрахованої особи; медичної довідки,
оформленої належним чином (Довідка
№070/о не містить печатки, номера
закладу охорони здоров'я та
лікарсько-консультаційної комісії);
рішення комісії з соціального
страхування про видачу путівки.

Відповідно до пункту 4.1 Порядку № 12 (в
редакції чинній на момент виникнення
спірних правовідносин) рішення про
виділення путівки застрахованій особі
приймає комісія (уповноважений) із
соціального страхування підприємства,
установи, організації із
загальнообов'язкового державного
соціального страхування у зв'язку з
тимчасовою втратою працездатності та
витратами, зумовленими похованням
(далі - комісія (уповноважений) із
соціального страхування), на підставі
особистої заяви та довідки для
одержання путівки (форма № 070/о).

Наказом Міністерства охорони здоров'я
України (далі - МОЗ України) від 14.02.2012 №
110 «Про затвердження форм первинної
облікової документації та інструкцій
щодо їх заповнення, що
використовуються у закладах охорони
здоров'я незалежно від форми власності
та підпорядкування», зареєстрованим у
Міністерстві юстиції України 28.04.2012 за
№ 661/20974 (далі - наказ № 110), затверджені
форма первинної облікової
документації №070/о «Довідка для
одержання путівки на
санаторно-курортне лікування» (далі -
форма №070/о) та Інструкція щодо її
заповнення, застосування яких у
лікувально-профілактичних закладах
впроваджено з 1.07.2012 року.

Згідно з наказом № 110 форма № 070/о
надається всіма закладами охорони
здоров'я на підставі рішення
санаторно-курортної відбіркової
комісії або лікарсько-консультаційної
комісії особам, яким показано
санаторно-курортне лікування або
оздоровлення в
санаторії-профілакторії, а також
застрахованим особам за умови
часткового фінансування
санаторно-курортного лікування за
рахунок коштів Фонду, для одержання
путівки.

Відповідно до пункту 5.3.9 Положення про
експертизу тимчасової
непрацездатності, затвердженого
наказом Міністерства охорони здоров'я
від 9 квітня 2008 року №189 та
зареєстрованого в Міністерстві
юстиції України 4 липня 2008 року за
№589/15280 - лікарсько-консультаційна
комісія закладу охорони здоров'я,
зокрема, надає висновки або
рекомендації про необхідність видачі
застрахованим особам довідки для
отримання путівки в
санаторно-курортний заклад за формою
(ф. 070/о).

Відповідно до пункту 3 Інструкції щодо
заповнення форми первинної облікової
документації №070/0 «Довідка для
одержання путівки на санаторне -
курортне лікування», затвердженої
наказом Міністерства охорони здоров'я
від 14 лютого 2012 року №110 та
зареєстрованої в Міністерстві юстиції
України 28 квітня 2012 року за №680/20993,
форма №070/о надається всіма закладами
охорони здоров'я на підставі рішення
санаторно-курортної відбіркової
комісії або лікарсько-консультаційної
комісії для одержання путівки на
санаторно-курортне лікування або
оздоровлення до
санаторію-профілакторію.

Відповідно до абзацу 3 пункту 2.2
Положення про комісію (уповноваженого)
підприємства, установи, організації із
загальнообов'язкового державного
соціального страхування у зв'язку з
тимчасовою втратою працездатності та
витратами, зумовленими похованням,
затвердженого постановою правління
Фонду соціального страхування з
тимчасової втрати працездатності 23
червня 2008 року №25 та зареєстрованого в
Міністерстві юстиції України 14 липня
2008 року за №636/15327 (далі - Положення №25)
саме комісія з соціального страхування
підприємства зобов'язана, зокрема,
розглядати підставу і правильність
видачі та заповнення листків
непрацездатності та інших документів,
які є підставою для надання
матеріального забезпечення та
соціальних послуг.

Пунктом 3.1.7 Положення №25 передбачено,
що до повноважень комісії із
соціального страхування підприємства
відноситься ведення обліку
застрахованих осіб, їх дітей, а також
осіб, які навчаються у вищих навчальних
закладах, які потребують
санаторно-курортного лікування,
оздоровлення в дитячих оздоровчих
закладах, контроль за видачу
застрахованим особам путівок,
новорічних подарунків згідно з
рішеннями комісії.

Отже, підставою для надання путівки на
санаторно-курортне лікування є рішення
комісії з соціального страхування про
видачу путівки, особиста заява
застрахованої особи та довідка для
одержання путівки форми №070/о, яка
видається всіма закладами охорони
здоров'я на підставі рішення
санаторно-курортної відбіркової
комісії або лікарсько-консультаційної
комісії для одержання путівки на
санаторно-курортне лікування або
оздоровлення до
санаторію-профілакторію.

Як встановлено з матеріалів справи та
не заперечується позивачем, путівка
№362717 ЗАТ «Трускавецькурорт» була
виділена без належним чином оформленої
довідки для одержання путівки форми
070/о, без заяви застрахованої особи, без
рішення комісії з соціального
страхування про видачу путівки, що в
свою чергу є порушенням вимог пункту 4.1
Порядку №12.

Щодо покликань позивача на порушення
відповідачем пунктів 4.3 та 4.15 Порядку
№12 отримання застрахованими особами і
членами їх сімей санаторно-курортного
лікування, що сплачується за рахунок
коштів Фонду соціального страхування з
тимчасової втрати працездатності суд
зазначає наступне.

Відповідно до пункту 4.3 Порядку № 12
добровільно застрахованій особі
путівка видається за місцем обліку в
органі Фонду згідно з наказом
директора районної, міжрайонної,
міської виконавчої дирекції
відділення Фонду за накладною за
наявності особистої заяви, медичної
довідки та документа, що засвідчує
фізичну особу.

Вказана норма регулює питання видачі
путівок добровільно застрахованим
особам, тобто тим, які беруть участь у
загальнообов'язковому державному
соціальному страхуванні на
добровільних засадах.

Як зазначив відповідач, застрахована
особа ОСОБА_1 отримує заробітну плату,
як сільський голова Загірненської
сільської ради, договору про
добровільну участь у системі
загальнообов'язкового державного
страхування між управлінням
Пенсійного фонду України не укладав,
отже він не є добровільно
застрахованою особою.

Згідно з пунктом 4.15 Порядку № 12 путівка
(крім путівки до реабілітаційного
відділення) видається за два тижні до
початку строку заїзду.

Зазначена норма Порядку № 12 регулює
порядок видачі путівки
страхувальником застрахованій особі.

Путівка №362717 ЗАТ «Трускавецькурорт»
виділена для страхувальника -
Загірненської сільської ради з
подальшою видачею для застрахованих
осіб згідно з рішенням комісії із
соціального страхування підприємства.

Враховуючи викладене положення
пунктів 4.3 та 4.15 Порядку №12 не
підлягають застосуванню у спірних
правовідносин.

Відповідно до пункту 6.2 Порядку №12 сума
витрат Фонду за путівки, що видані з
порушенням Порядку №12, у тому числі не
використані, не приймається до заліку
та відшкодовується за рахунок
страхувальника.

Частиною 1 статті 30 Закону України «Про
загальнообов'язкове державне
соціальне страхування у зв'язку з
тимчасовою втратою працездатності та
витратами, зумовленими похованням»
передбачено, що страхувальники та інші
отримувачі страхових коштів у разі
порушення порядку використання
страхових коштів відшкодовують Фонду в
повному обсязі неправомірно витрачену
суму страхових коштів та/або вартість
наданих соціальних послуг і сплачують
штраф у розмірі 50 відсотків такої суми.

Оскільки часткова вартість за путівку
в сумі 1113,00 грн. була сплачена до фонду,
тому неправомірно витрачена сума, яка
підлягає відшкодуванню та на яку
нараховується штраф становить 4 452,00
грн.

Враховуючи, що на час перевірки
позивача, зокрема, встановлено факт
видачі Загірненською сільською радою
путівки з порушенням Порядку №12,
Стрийською міжрайонною виконавчою
дирекцією Львівського обласного
відділення Фонду соціального
страхування з тимчасової втрати
працездатності рішенням № 71 від 28.07.2014
року за вказане порушення правомірно
донараховано до бюджету Фонду не
прийнятих до заліку витрат на суму 4 452,00
грн. та відповідно до статті 30 Закону
України «Про загальнообов'язкове
державне соціальне страхування у
зв'язку з тимчасовою втратою
працездатності та витратами
зумовленими похованням» за порушення
порядку використання страхових коштів
Фонду накладено штраф в сумі 2 226,00 грн.
(на загальну суму 6 678,00 грн.)

Відповідно до частини 1 статті 11 КАС
України розгляд і вирішення справ в
адміністративних судах здійснюються
на засадах змагальності сторін та
свободи в наданні ними суду своїх
доказів і у доведенні перед судом їх
переконливості.

Факти, викладені позивачем у позовній
заяві не знайшли свого підтвердження
під час розгляду адміністративної
справи.

Відповідно до частини 3 статті 2 КАС
України у справах щодо оскарження
рішень, дій чи бездіяльності суб'єктів
владних повноважень адміністративні
суди перевіряють, чи прийняті (вчинені)
вони обґрунтовано, тобто з урахуванням
усіх обставин, що мають значення для
прийняття рішення (вчинення дії).

Згідно з частиною 2 статті 71 КАС України
в адміністративних справах про
протиправність рішень, дій чи
бездіяльності суб'єкта владних
повноважень обов'язок щодо доказування
правомірності свого рішення, дії чи
бездіяльності покладається на
відповідача, якщо він заперечує проти
адміністративного позову.

Аналізуючи чинне законодавство та
обставини справи, суд приходить до
висновку, що відповідач як суб'єкт
владних повноважень надав суду
достатні докази в підтвердження
обставин, на яких ґрунтуються його
заперечення.

Враховуючи викладене, суд приходить до
висновку, що рішення № 71 від 28.07.2014 року
про повернення страхових коштів та
застосування фінансових санкцій за
порушення законодавства про
загальнообов'язкове державне
соціальне страхування у зв'язку з
тимчасовою втратою працездатності у
спірній частині відповідачем прийнято
обґрунтовано, підстави для визнання
його протиправним та скасування у цій
частині відсутні.

Таким чином, виходячи з заявлених
позовних вимог, системного аналізу
положень чинного законодавства
України та матеріалів справи,
враховуючи вищевикладене, суд прийшов
до висновку, що позовні вимоги позивача
безпідставні, не підтверджені
матеріалами справи, не доведені у
судовому засіданні, тому у задоволенні
позову слід відмовити повністю.

Відповідно до статті 94 КАС України
судові витрати у вигляді судового
збору в сумі 182,70 грн. слід покласти на
позивача та стягнути з Загірненської
сільської ради Стрийського району
Львівської області до бюджету судовий
збір у сумі 1 644,30 грн.

Керуючись ст.ст. 7-14, 69-71, 86, 94, 159-163, 167
Кодексу адміністративного судочинства
України суд

ПОСТАНОВИВ:

у задоволенні адміністративного
позову відмовити повністю.

Судові витрати у вигляді судового
збору в сумі 182,70 грн. (сто вісімдесят
дві гривні 70 коп.) покласти на позивача.

Стягнути з Загірненської сільської
ради Стрийського району Львівської
області до бюджету судовий збір у сумі 1
644,30 грн. (одна тисяча шістсот сорок
чотири гривні 30 коп.).

Апеляційна скарга на постанову суду
подається протягом десяти днів з дня її
проголошення до Львівського
апеляційного адміністративного суду
через Львівський окружний
адміністративний суд.

Копія апеляційної скарги одночасно
надсилається особою, яка її подає, до
Львівського апеляційного
адміністративного суду.

У разі застосування судом частини
третьої статті 160 цього Кодексу, а також
прийняття постанови у письмовому
провадженні апеляційна скарга
подається протягом десяти днів з дня
отримання копії постанови.

Постанова суду, якщо інше не
встановлено Кодексом
адміністративного судочинства
України, набирає законної сили після
закінчення строку подання апеляційної
скарги, встановленого цим Кодексом,
якщо таку скаргу не було подано. У разі
подання апеляційної скарги судове
рішення, якщо його не скасовано,
набирає законної сили після повернення
апеляційної скарги, відмови у
відкритті апеляційного провадження
або набрання законної сили рішенням за
наслідками апеляційного провадження.

Повний текст постанови виготовлено 08
грудня 2014 року.

Суддя
М.В. Лейко-Журомська