Справа № 2а/0570/3878/12
Суддя: Ситников О.Ф.
Дата ухвалення: 2014-10-14 00:00:00+03
Юрисдикція: administrative

ВИЩИЙ АДМІНІСТРАТИВНИЙ СУД УКРАЇНИ
У Х В А Л А

І М Е Н Е М У К Р А Ї Н И

14 жовтня 2014 року м. Київ
К/9991/60832/12

К/9991/59881/12

Вищий адміністративний суд України у
складі колегії суддів:

Ситникова О.Ф.(суддя-доповідач),

Малиніна В.В.,

Швець В.В.,

провівши попередній розгляд
адміністративної справи за позовом
Публічного акціонерного товариства
"Шахтоуправління "Покровське" до
Донецького обласного відділення Фонду
соціального захисту інвалідів про
визнання протиправним та скасування
рішення за касаційними скаргами
Публічного акціонерного товариства
"Шахтоуправління "Покровське" та
Донецького обласного відділення Фонду
соціального захисту інвалідів на
постанову Донецького апеляційного
адміністративного суду від 07 вересня
2012 року, -

ВСТАНОВИВ:

Позивач - ПАТ „Шахтоуправління
„Покровське" просило визнати
протиправним та скасувати рішення № 55
від 07.03.2012 р. в частині посилання на
порушення позивачем ст. ст. 21, 27, абз. 1 ч.
1 ст. 51, ст. 47 Закону України „Про
загальнообов'язкове державне
соціальне страхування у зв'язку з
тимчасовою втратою працездатності та
витратами, зумовленими похованням",
включення до сум, які підлягають
поверненню, суми 34987,39 грн. та включення
до сум, які підлягають оплаті як
штрафні санкції, суми 17493,70 грн.

Постановою Донецького окружного
адміністративного суду від 24 липня 2012
року позов задоволений частково,
визнано протиправним та скасоване
рішення № 55 від 07.03.2012 р. про повернення
коштів Фонду та застосування
фінансових санкцій за порушення
законодавства про загальнообов'язкове
державне соціальне страхування у
зв'язку з тимчасовою втратою
працездатності в частині посилання на
порушення з боку позивача абз. 1 ч. 1 ст. 51
Закону України „Про
загальнообов'язкове державне
соціальне страхування у зв'язку з
тимчасовою втратою працездатності та
витратами, зумовленими похованням", а
також в частині включення до сум, які
підлягають поверненню, суми 28254,39 грн., в
частині включення до сум, які
підлягають сплаті як штрафні санкції,
суми 14127,20 грн. В задоволенні решти
позовних вимог відмовлено.

Постановою Донецького апеляційного
адміністративного суду від 07 вересня
2012 року скасовано постанову Донецького
окружного адміністративного суду від 24
липня 2012 року та прийнято нову, якою
позов задоволено частково. Визнано
протиправним та скасовано рішення № 55
від 07.03.2012 р. про повернення коштів
Фонду та застосування фінансових
санкцій за порушення законодавства про
загальнообов'язкове державне
соціальне страхування у зв'язку з
тимчасовою втратою працездатності в
частині включення до сум, які
підлягають поверненню, суми 28254,39 грн., в
частині включення до сум, які
підлягають сплаті як штрафні санкції,
суми 14127,20 грн. В задоволенні решти
позовних вимог відмовлено.

Публічне акціонерне товариство
"Шахтоуправління "Покровське" не
погодилось з постановою Донецького
апеляційного адміністративного суду
від 07 вересня 2012 року і звернулось до
суду з касаційною скаргою, в який
просить змінити рішення суду
апеляційної інстанції, посилаючись на
порушення норм матеріального права, що
призвело до ухвалення незаконного
судового рішення.

Донецьке обласне відділення Фонду
соціального захисту інвалідів не
погодилось з постановою Донецького
апеляційного адміністративного суду
від 07 вересня 2012 року і звернулось до
суду з касаційною скаргою, в який
просить скасувати рішення суду
апеляційної інстанцій та ухвалити нове
яким відмовити у задоволенні позову в
повному обсязі, посилаючись на
порушення норм матеріального права, що
призвело до ухвалення незаконного
судового рішення.

Заслухавши доповідача, перевіривши
доводи касаційної скарги, матеріали
справи, суд, в межах ст. 220 КАС України,
прийшов до висновку про залишення
касаційних скарг без задоволення з
таких підстав.

Судом апеляційної інстанції
встановлені наступні обставини.

Спеціалістами виконавчої дирекції
Донецького обласного відділення Фонду
соціального страхування з тимчасової
втрати працездатності на підставі
наказу від 13.02.2012 р. № 131 проведена
планова перевірка Публічного
акціонерного товариства
«Шахтоуправління «Покровське» з
питань дотримання порядку
використання страхових коштів Фонду
соціального страхування, направлених
на виплату допомоги та надання
соціальних послуг застрахованим
особам за період з 01.01.2011 р. по 31.12.2011 р.,
за результатами якої складений акт б/н
від 20.02.2012 року.

На підставі акту 07.03.2012 р. заступником
директора виконавчої дирекції
Донецького обласного відділення Фонду
соціального страхування з тимчасової
втрати працездатності прийняте
рішення № 55 про повернення коштів
Фонду та застосування фінансових
санкцій, яким визначено суму
неправомірно витрачених страхових
коштів та/або вартість наданих
соціальних послуг за період з 01.01.2011 р. у
розмірі 40289,89 грн. та штрафні санкції за
період з 01.01.2011 року у розмірі 20144,95 грн.,
а всього - 60434,84 грн.

Позивачем оскаржується рішення № 55 в
частині посилання на порушення
позивачем ст. ст. 21, 27, абз. 1 ч. 1 ст. 51, ст.
47 Закону України „Про
загальнообов'язкове державне
соціальне страхування у зв'язку з
тимчасовою втратою працездатності та
витратами, зумовленими похованням", а
також в частині включення до сум, які
підлягають поверненню, суми 34987,39 грн.
та включення до сум, які підлягають
оплаті як штрафні санкції, суми 17493,70
грн.

Задовольняючи позовні вимоги частково,
суд першої інстанції дійшов висновку
про неправомірність рішення
Донецького обласного відділення Фонду
соціального захисту інвалідів № 55 від
07.03.2012 року про повернення коштів Фонду
та застосування фінансових санкцій за
порушення законодавства про
загальнообов'язкове державне
соціальне страхування у зв'язку з
тимчасовою втратою працездатності в
частині посилання на порушення з боку
позивача абз. 4 ч. 1 ст. 51 Закону України
«Про загальнообов'язкове державне
соціальне страхування у зв'язку з
тимчасовою втратою працездатності та
витратами, зумовленими похованням» №
2240, а також в частині включення до сум,
які підлягають поверненню, суми 28 254, 39
грн. та в частині включення до сум, які
підлягають сплаті, як штрафні санкції,
суми 14.127 грн.

Скасовуючи рішення суду першої
інстанції, Донецький апеляційний
адміністративний суд погодився з
неправомірністю прийняття рішення № 55
від 07.03.2012 року про повернення коштів
Фонду та застосування фінансових
санкцій за порушення законодавства про
загальнообов'язкове державне
соціальне страхування у зв'язку з
тимчасовою втратою працездатності, з
посиланням на відсутність підстав,
визначених ст. 36 Закону України «Про
загальнообов'язкове державне
соціальне страхування у зв'язку з
тимчасовою втратою працездатності та
витратами, зумовленими похованням» для
відмови у здійсненні страхових виплат
шляхом не прийняття до заліку в рахунок
страхових внесків витрат щодо виплати
допомоги ОСОБА_4 та ОСОБА_5 Проте, вказав
на те, що встановлене судом першої
інстанції порушення відповідачем абз. 1
ч. 1 ст. 51 Закону України „Про
загальнообов'язкове державне
соціальне страхування у зв'язку з
тимчасовою втратою працездатності та
витратами, зумовленими похованням»,
не тягне за собою ніяких юридичних
наслідків для страхувальника та не
може бути скасоване в такій частині.

З таким висновком погоджується і
колегія суддів Вищого
адміністративного суду України, на
підставі наступного.

Актом перевірки та рішенням Фонду
відповідачем встановлено порушення
позивачем порядку використання коштів
Фонду на суми 24300,31 грн. та 3954,08 грн. у
зв'язку з фінансуванням за кошти Фонду
виплат за листками непрацездатності
№886577 серії АВІ та № 621704 серії АБЯ. При
цьому зроблено висновок, що мало місце
безпідставне призначення допомоги, а
саме: порушення заповнення листка
непрацездатності №886577 серії АВІ,
виданого на ім'я ОСОБА_4, у якому
проведено виправлення коду
захворювання - 4, що не допускається, не
вказана повністю назва та
місцезнаходження закладу охорони
здоров'я, не вказано число повних років
непрацездатного, не вказано повністю
назва та місцезнаходження
підприємства (місце роботи
непрацездатного). У листі
непрацездатності № 621704 серії АБЯ,
виданим на ім'я ОСОБА_6, табельний 1502,
закладом охорони здоров'я, що видав
лист непрацездатності, також
виправлено код захворювання - 4. Дані
виправлення за висновками перевірки
були зроблені в порушення Інструкції
про затвердження зразка, технічного
опису листка непрацездатності та
Інструкції про порядок заповнення
листка непрацездатності, затвердженої
наказом Міністерства охорони здоров'я
України, Міністерства праці та
соціальної політики України, Фонду
соціального страхування з тимчасової
втрати працездатності, Фонду
соціального страхування від нещасних
випадків на виробництві та професійних
захворювань України від 03.11.2004 р. №
532/274/136-ос/1406, чим порушено абз. 1 ч. 1 ст. 51
Закону України „Про
загальнообов'язкове державне
соціальне страхування у зв'язку з
тимчасовою втратою працездатності та
витратами, зумовленими похованням».

Відповідно до виписки з протоколу № 9
від 31.08.2011 р. та виписки з протоколу № 13
від 30.11.2011 р. ОСОБА_4 та ОСОБА_6
відповідно призначено допомогу по
тимчасовій непрацездатності на
підставі листків непрацездатності
№886577 серії АВІ та № 621704 серії АБЯ.

Згідно зі ст. 28 Закону України „Про
загальнообов'язкове державне
соціальне страхування у зв'язку з
тимчасовою втратою працездатності та
витратами, зумовленими похованням»,
Фонд соціального страхування з
тимчасової втрати працездатності, як
страховик, має право здійснювати
перевірку обґрунтованості видачі та
продовження листків непрацездатності
застрахованим особам.

Пунктом 8.1 Інструкції про порядок
видачі документів, що засвідчують
тимчасову непрацездатність громадян,
затвердженої наказом МОЗ України від
13.11.2001 р. № 455, передбачено, що контроль
за виконанням цієї Інструкції
закладами охорони здоров'я усіх
відомств здійснюють у межах своєї
компетенції Міністерство охорони
здоров'я України, Фонд соціального
страхування з тимчасової втрати
працездатності, Фонд соціального
страхування від нещасних випадків на
виробництві та професійних
захворювань України, профспілки та їх
об'єднання.

Положенням про експертизу тимчасової
непрацездатності, затвердженим
наказом МОЗ України від 09.04.2008 р. № 189
(далі - Положення), передбачено
здійснення контролю за належним
виконанням обов'язків з організації та
контролю якості експертизи тимчасової
непрацездатності спеціалістами,
відповідальними за експертизи
тимчасової непрацездатності, у
закладах охорони здоров'я з боку
відповідальної особи з експертизи
тимчасової непрацездатності
Міністерства охорони здоров'я України,
Міністерства охорони здоров'я
Автономної Республіки Крим, управління
охорони здоров'я обласних,
Севастопольської міської державної
адміністрації та Головного управління
охорони здоров'я Київської міської
державної адміністрації.

Відповідно до ч. 1 ст. 51 Закону України
„Про загальнообов'язкове державне
соціальне страхування у зв'язку з
тимчасовою втратою працездатності та
витратами, зумовленими похованням»
підставою для призначення допомоги по
тимчасовій непрацездатності, по
вагітності та пологах є виданий у
встановленому порядку листок
непрацездатності.

Порядок, умови видачі та продовження
листків непрацездатності визначено
Інструкцією про порядок видачі
документів, що засвідчують тимчасову
непрацездатність громадян,
затвердженої наказом Міністерства
охорони здоров'я України від 13.11.2001 року
№ 455.

Якщо за результатами перевірки
обґрунтованості видачі та продовження
листків непрацездатності фахівцями
Фонду або відповідальними за
експертизу тимчасової
непрацездатності органів охорони
здоров'я будуть зроблені висновки про
порушення встановленого порядку
видачі листків непрацездатності, то
комісія із соціального страхування
підприємства має право прийняти
рішення про відмову в призначенні
матеріального забезпечення (допомоги
по тимчасовій непрацездатності)
відповідно до абз. 2 п. 2.2 та п. 3.1.1
Положення про комісію.

Підстави для відмови в наданні
допомоги по тимчасовій
непрацездатності визначені статтею 36
Закону України «Про
загальнообов'язкове державне
соціальне страхування у зв'язку з
тимчасовою втратою працездатності та
витратами, зумовленими похованням» №
2240, відповідно до яких, допомога по
тимчасовій непрацездатності не
надається:

1) у разі одержання застрахованою
особою травм або її захворювання при
вчиненні нею злочину;

2) у разі навмисного заподіяння шкоди
своєму здоров'ю з метою ухилення від
роботи чи інших обов'язків або
симуляції хвороби;

3) за час перебування під арештом і за
час проведення судово-медичної
експертизи;

4) за час примусового лікування,
призначеного за постановою суду;

5) у разі тимчасової непрацездатності у
зв'язку із захворюванням або травмою,
що сталися внаслідок алкогольного,
наркотичного, токсичного сп'яніння або
дій, пов'язаних з таким сп'янінням;

6) за період перебування застрахованої
особи у відпустці без збереження
заробітної плати, творчій відпустці,
додатковій відпустці у зв'язку з
навчанням.

2. Застраховані особи, які в період
отримання допомоги по тимчасовій
непрацездатності порушують режим,
встановлений для них лікарем, або не
з'являються без поважних причин у
призначений строк на медичний огляд, у
тому числі на лікарсько-консультативну
комісію (ЛКК) чи медико-соціальну
експертну комісію (МСЕК), втрачають
право на цю допомогу з дня допущення
порушення на строк, що встановлюється
рішенням органу, який призначає
допомогу по тимчасовій
непрацездатності.

З обставин справи вбачається, що жодна
з перелічених ст. 36 Закону України «Про
загальнообов'язкове державне
соціальне страхування у зв'язку з
тимчасовою втратою працездатності та
витратами, зумовленими похованням» №
2240 підстав не визначена відповідачем
у якості відмови у здійсненні
страхових виплат шляхом не прийняття
до заліку в рахунок страхових внесків
витрат щодо виплати допомоги у зв'язку
з тимчасовою непрацездатністю та не
може бути підставою для відмови
відповідача у прийнятті до заліку.

Також органами охорони здоров'я, згідно
Положення про експертизу тимчасової
непрацездатності, затвердженим
наказом МОЗ України від 09.04.2008 р. № 189 не
встановлено порушення порядку видачі
листків непрацездатності ОСОБА_4 та
ОСОБА_7

Таким чином суди попередніх інстанцій
дійшли вірного висновку про
відсутність у комісії підстав для
прийняття рішення про відмову в
призначенні матеріального
забезпечення ОСОБА_4 та ОСОБА_7
передбачених ст. 36 Закону України «Про
загальнообов'язкове державне
соціальне страхування у зв'язку з
тимчасовою втратою працездатності та
витратами, зумовленими похованням».

Крім того відповідно до п. 8.3 Інструкції
про порядок видачі документів, що
засвідчують тимчасову
непрацездатність громадян,
затвердженої наказом Міністерства
охорони здоров'я України від 13.11.2001 року
№ 455, за порушення порядку видачі та
заповнення документів, що засвідчують
тимчасову непрацездатність громадян,
лікарі несуть відповідальність згідно
з законодавством України.

Відмовляючи у задоволенні позову щодо
скасування рішення № 55 в частині
порушення порядку використання
страхових коштів при видачі путівок
суди попередніх інстанцій
обґрунтовано вказали на недотримання
Публічним акціонерним товариством
"Шахтоуправління "Покровське" порядку
використання страхових коштів,
затвердженого постановою правління
ФСС з ТВП від 25.02.2009 року № 12, оскільки
протоколом засідання комісії із
соціального страхування позивача від
27.07.2011 року № 8 ухвалене рішення щодо
виділення путівки № 000854 з 27.07.2011 року по
16.11.2011 року до санаторію «Святі гори»
застрахованій особі підприємства
ОСОБА_8, однак ОСОБА_8на період
перебування в санаторії знаходився на
робочому місті. Також протоколом
засідання комісії із соціального
страхування позивача від 29.07.2011 року № 8
ухвалене рішення щодо виділення
путівки № 056539 з 12.09.2011 року по 23.09.2011
року ЗАТ «Миргородкурорт» філії СКК
«Миргород» відділення санаторій
«Полтава» застрахованій особі
підприємства ОСОБА_9 згідно із заявою, з
оплатою часткової вартості путівки у
розмірі 30 %. Згідно із зворотним талоном
до путівки № 056539 у санаторії з 12.09.2011
року по 23.09.2011 року перебувала ОСОБА_10,
яка не є працівником Публічного
акціонерного товариства
«Шахтоуправління «Покровське». В
матеріалах справи відсутні докази, що
вона є застрахованою особою.

Виходячи з вищезазначеного, колегія
суддів Вищого адміністративного суду
України, вважає, що постанова
Донецького апеляційного
адміністративного суду від 07 вересня
2012 року ґрунтується на вірно
встановлених фактичних обставинах
справи, яким дана належна юридична
оцінка, правильно застосовані норми
матеріального права, що регулюють
спірні правовідносини, та не допущено
порушень процесуального закону, які
призвели або могли призвести до
неправильного вирішення справи, доводи
викладені в касаційній скарзі не
спростовують висновків суду, тому
підстави для скасування або зміни
рішення відсутні.

Відповідно до ч.1 ст. 224 КАС України суд
касаційної інстанції залишає
касаційну скаргу без задоволення, а
судові рішення - без змін, якщо визнає,
що суди першої та апеляційної
інстанцій не допустили порушень норм
матеріального і процесуального права
при ухваленні судових рішень чи
вчиненні процесуальних дій.

Керуючись ст.ст.220, 220-1, 223, 224, 231 КАС
України, -

у х в а л и в :

Касаційні скарги Публічного
акціонерного товариства
"Шахтоуправління "Покровське" та
Донецького обласного відділення Фонду
соціального захисту інвалідів
залишити без задоволення, а постанову
Донецького апеляційного
адміністративного суду від 07 вересня
2012 року - без змін.

Ухвала набирає законної сили через
п'ять днів після направлення її копії
особам, які беруть участь у справі та
оскарженню не підлягає.

Судді: О.Ф.
Ситников

В.В.
Малинін

В.В. Швець